FICHAS DE CONSULTA RPIDA

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Cateterismo vesical y mantenimiento de sonda vesical

Cateterismo vesical y mantenimiento de sonda vesical

1. Cateterismo o sondaje vesical
Consiste en la introduccin de un catter por la uretra hasta la vejiga.
2. Cundo est indicado y contraindicado?
Indicacin

Vejiga neurgena.
Tcnicas de diagnstico: control diuresis, orina
residual.
Obtencin de muestras.
Ciruga urolgica.
Terapia intravesical.
Incontinencia urinaria grave.
Mejorar tratamiento de lceras de presin en
incontinentes.
Obstruccin prosttica.

Contraindicacin

Infeccin uretral o prosttica.

Sospecha de rotura uretral
traumtica.
Alergia conocida al ltex.
Alergia a anestsicos locales.

3. Cmo lo haremos?
3.1. Qu tipos de sondaje hay?

Segn la permanencia pueden ser: intermitente, permanente o temporal.

Segn el tipo de conexin del tubo a la bolsa:
a. abiertos, cuando la recogida de la orina se realiza mediante un tubo conectado
a una bolsa recambiable.
b. cerrados, que disponen de una vlvula unidireccional en el tubo y una llave en
la parte declive de la bolsa que permite el vaciado sin desconectar la bolsa de
la sonda. Son ms eficaces y recomendables.

3.2. Que tipos de sondas hay?

Para cateterismos nicos o intermitentes se utilizan los de PVC, simples, sin baln, de punta
recta (Nelaton) o angulada (Tiemann, Mercier). Para sondajes temporales o permanentes se
prefieren de Foley, de ltex recubiertos de silicona o tefln , o silicona pura. Los calibres ms
habituales son en hombre entre 14 a 18 Ch (unidades Charrire 1Ch=0,33 mm.), en mujeres
de 16 a 20 Ch y la longitud estndart de 41cm.

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3.3. Cul es el equipo de sondaje necesario?

Material necesario para el cateterismo

Sonda urinaria de calibre, tipo y material

adecuado.

Sistema de drenaje.

Pinza Kcher, Gasas estriles, povidona

yodada.

Lubricante urolgico anestsico en

unidosis.

Jeringa de 10 ml. suero fisiolgico.

Guantes y paos de campo desechables

y estriles.

Esparadrapo hipoalergnico.

4. Cules son las complicaciones ms frecuentes?

Falsa va por rotura uretral; problemas de vaciado del baln cuando se retira la sonda;
infecciones (cultivo positivo con sntomas); hematuria; uretrorragia y escapes.
5. Cmo prevenir complicaciones?
Limitar sondajes urinarios. Valorar alternativas: sondajes intermitentes, colectores de pene o
paales. Realizar sondaje asptico con sistemas cerrados. Elegir sonda adecuada (material,
dimetro, longitud). Las sondas hidroflicas son seguras, tienen menor incidencia de ITU y
mayor aceptacin por los pacientes sometidos a terapia intravesical. Las sondas con mezcla
de plata se pueden utilizar en pacientes con alto riesgo de complicaciones asociadas a
bacteriuria. La instilacin de antibiticos en bolsas recolectoras, la limpieza extrema del meato
la utilizacin de lubricantes y cremas no disminuyen la bacteriuria. Retirarlo tan pronto como
sea posible.
Errores a evitar y recomendaciones

Evitar introduccin insuficiente del catter.

Evitar hinchado del baln en el momento de salir la orina.
Evitar eleccin de catter de calibre inadecuado (ms estrecho del necesario)
Ante retencin, hacer vaciado progresivo y lento para evitar hematuria postvaciado, pinzar a los
250 ml de orina , dejar la bolsa a la altura de vejiga hasta vaciado vesical completo.
Lavados de sonda con suero fisiolgico o agua estril y slo para comprobar permeabilidad.

6. Seguimiento
Duracin/recambio de sonda: hasta 45 das de ltex y 90 das de silicona. Cambiar en caso de
obstruccin o infeccin sintomtica. No se indica en bacteriuria, hematuria, piuria o tenesmo.

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7. Profilaxis antibitica en el recambio de sonda? En qu casos?

No se indica tratamiento profilctico de forma generalizada.
Excepcin:
1. Pacientes neutropnicos, inmunodeprimidos con uropata obstructiva: antes del
recambio de sonda programada hacer urocultivo y antibiograma. Si no es posible,
administrar monodosis de fosfomicina trometabol 3gr va oral o de aminoglucsido va
im...
2. Pacientes con riesgo de endocarditis, bacteriana, administrar ampicilina 2 gr im ev+
gentamicina 1.5 mg/kg 30 antes del sondaje.
8. Qu hacer en caso de ITU en paciente sondado?
No tratar bacteriuria asintomtica. Tratar ITU sintomtica, previo urocultivo, cambiar sonda y
pautar antibitico empricamente durante 7 das, rectificando al llegar antibiograma. Ante
sospecha de sepsis urinaria, derivar al hospital. En presencia de candidura, recambiar sonda
(eficaz en 50% de casos) y dar fluconazol a dosis de 200 mg/da durante 7-14 das.
No se precisan urocultivos peridicos en sondados asintomticos.
9. Cmo recoger la muestra de orina para urocultivo en un paciente sondado?
Cerrar flujo de orina hacia la bolsa durante 20-30, pinzar el tubo por debajo de la entrada de
aspiracin, limpiar catter con alcohol o solucin yodada, dejar secar, pinchar con jeringa
estril y aspirar 3-5ml de orina. Retirar pinzado y pasar orina al frasco. Remitir al laboratorio
antes de 2-3 h, conservando a 4 y consignar en el volante que pertenece a paciente sondado.
10. Qu tiene que saber el portador de sonda y su familia o cuidadores?
Asegurar hidratacin. Lavar las manos antes y despus de manipular la sonda y/o la bolsa
colectora. Lavar diariamente la zona de insercin de la sonda con agua y jabn y secarla
( recolocar prepucio). Evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicacin periuretral
de cremas que no hayan sido prescritas. Diariamente mover rotatoria y suavemente la sonda
para evitar adherencias. Asepsia al cambio o vaciado de bolsa. No tocar los extremos de las
conexiones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que est completamente llena. Evitar el reflujo
de orina, vigilando que tubo y bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. En caso de
elevar momentneamente la bolsa de diuresis, pinzar tubo de drenaje cerca del meato urinario.
Evitar acodaduras y tirones que provoquen traumatismos o desconexiones accidentales.
Puntos clave

Valorar la indicacin del sondaje y posibles alternativas al mismo.

Limitar duracin de sondajes.
Cuidar la tcnica y eleccin de materiales adecuados.
Realizar sondaje asptico con sistemas cerrados.
No se recomienda profilaxis antibitica de forma generalizada, salvo excepciones.
Dar instrucciones al paciente sondado y familia sobre mantenimiento y cuidados de la
sonda.
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Autores

Concepcin Garcia Domingo

Consultorio Auxiliar Canet DEn Berenguer. CAP Puerto de Sagunto
Miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SVMFiC
Gloria Rabanaque Malln
Consultorio Auxiliar Navajas. CAP Segorbe
Miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SVMFiC

Autor para correspondencia

Concepcin Garcia Domingo

E-mail: cgdomingo@yahoo.es

Bibliografa
1. Grasa Lambea I. Cateterismo vesical y mantenimiento de la sonda. En: Semfyc. Gua
de Actuacin en Atencin Primaria. 3 ed. Barcelona: semfyc ediciones;2006. p.1695703.
2. Grupos de Enfermedades Infecciosas de Sociedades Catalana, Madrilea, Balear y
Valenciana. Manual de Enfermedades Infecciosas en Atencin Primaria. 2 ed. Madrid:
Semfyc;2005.
3. Nil-Weise BS, Van den Broek PJ. Normas para el uso de sondas vesicales para el
drenaje vesical prolongado (Revisin Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane
Plus, 2006, nmero 1. Oxford:update Sotware Ltd. (Traducida de The Cochrane
Library, 2006 Issue 1.Chichester, UK: John Wiley & Sond Ltd.)
http://www.update-software.com
4. Nil-Weise BS, Van den Broek P. Polticas de uso de sondas vesicales para el drenaje
vesical a corto plazo en adultos (Revisin Cochrane traducida) En: la Biblioteca
Cochrane Plus, 2007 Nmero 4. Oxford_ Update Software Ltd. (Traducida de The
Cochrane Library,2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd)
http://www.update-software.com
5. Botella Dorta C. Cateterismo vesical. Ayuda en consulta: Tcnicas en Atencin
Primaria [serial on line] 2007 Mar[citado 1 Mar 2007]; 1(1): [9 pantallas].
http://www.fisterra.com
6. Grasa I, Trueba A, Fernndez F. Sondas urinarias. Formacin Mdica Continuada
1995; 2:485-92.

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