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EXPEDIENTE
Verso impressa (1999)
CONSELHO EDITORIAL
Srgio Laia (Presidente)
Ana Maria Costa Lino Figueir
Elisa Alvarenga
Ludmila Feres Faria
Paula RamosPimenta
Mariana Caldas Teixeira
CONSELHO DA EBP-MG
Cristina Vidigal
Henri Kaufmanner (Presidente)
Ram Mandil
Srgio Passos de Campos (Secretrio)
Srgio de Castro
Simone Oliveira Souto
CONSELHO EDITORIAL
Ilka Franco Ferrari (Presidente)
Alessandra Thomas Rocha
Frederico Zeymer Feu de Carvalho
Jorge Antnio Pimenta Filho
Lcia Grossi dos Santos
Lucola Freitas de Macdo
Maria Wilma Santos de Faria
Sandra Espinha Oliveira
EQUIPE DE PUBLICAO
Maria Wilma Santos de Faria (Coordenadora)
Anamris dos Anjos Pinto
Andra Mris Campos Guerra
Francisco Jos dos Reis Goyat
Laura Lustosa Rubio
Lus Flvio Silva Couto
Maria Bernadete de Carvalho
Mnica Campos Silva
Silvane Catarina de Oliveira Carozzi
Wellerson Dures de Alkmim
INDEXAO
Lilacs/Bireme
Curinga
v.1, n.0 (out. 1993) - . - Belo Horizonte: Escola Brasileira de
Psicanlise - Seo Minas, n.31, dezembro de 2010.
Semestral
ISSN: 1676-2495
1. Psicanlise - Peridicos 2. Clnica
I.: Escola Brasileira de Psicanlise - Minas Gerais
CDU: 159.964
CDD: 150.195
REVISO
Neyse Sanguinetto
PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO
Fernanda Moraes
EDITORIAL
Curinga foi o nome escolhido, em dezembro de 1993, para a publicao do ento Setor Mineiro do Campo Freudiano Iniciativa Escola. Esse Setor
foi o marco inicial do que hoje a Seo Minas Gerais da Escola Brasileira de
Psicanlise. Os primeiros nmeros dessa publicao j visavam divulgar as atividades e produes dos colegas de Minas Gerais e de outras partes do Campo
Freudiano, mas, tendo em vista o turbilho daqueles tempos, os exemplares precisavam ser geis: a apresentao no formato de boletins conferia certa versatilidade prpria da carta de baralho de onde veio originalmente seu nome para
a edio de notcias e de textos.
Com a consolidao do trabalho da Seo Minas Gerais, a Curinga deixou de ser editada na forma de boletim e se tornou, de fato, uma revista. Agora,
quase seis anos depois de seu primeiro lanamento, mantemos seu nome, mas
passamos a apresent-la sob uma terceira forma, que procura conjugar a versatilidade da primeira com a consolidao e aceitao de sua j conhecida formarevista.
A partir desta edio, teremos uma publicao que, fazendo s vezes
de um livro e apresentando temas de grande relevncia para as discusses sobre
o lugar da psicanlise nos dias atuais, com textos escolhidos a partir das consideraes do seu Conselho Editorial e da Equipe Autnoma de Publicao da
EBP-MG, permite-nos acreditar na perenidade de seus exemplares.
O tema deste volume sugerido pela Diretoria da EBP-MG
Psicanlise e Sade Mental. Nossa aposta que, com esse tema, possamos permitir
o desdobramento de uma questo fundamental e recorrente em nosso cotidiano: O que a psicanlise ensina para a nossa prtica nas instituies de sade
mental?Questo que aparece tambm, de certo modo, invertida na perspectiva
de alguns dos autores que estamos publicando: O que um psicanalista pode fazer em
um servio de sade mental?
Com o trabalho de produo, traduo e reunio dos textos aqui editados, estamos disponibilizando, em lngua portuguesa, todo um material terico-clnico que poder contribuir, significativamente, para consolidar ainda mais
a orientao lacaniana, j bastante presente em Servios de Sade Mental em
Minas Gerais, e tambm na transferncia de trabalho que mobiliza as parcerias
entre vrios profissionais desses servios e diversos membros da Escola
Brasileira de Psicanlise.
Pode-se extrair um fio comum aos textos aqui publicados: a psicanlise se sustenta a partir de uma posio tica, a partir de uma determinao clnica e isso torna possvel sua presena no domnio da Sade Mental, mesmo que
essa presena possa ser atravessada por antinomias entre o trabalho da anlise
com o particular, e o funcionamento de uma instituio no mbito do coletivo.
A tica faz com que a psicanlise no se torne psicoterapia e no se coloque a
servio dos ideais sociais da ordem pblica. A clnica faz com que a psicanlise
possa entrar em conversao com outros dispositivos, tais como a psiquiatria, a
psicologia, a terapia ocupacional, a assistncia social e o sistema judicirio, que
tambm intervm no domnio da chamada Sade Mental.
Em vrios textos desta edio, nos deparamos com uma expresso
que, originalmente, foi concebida por Jacques-Alain Miller: pratique plusieurs.
Sua traduo, para a lngua portuguesa, no se faz sem alguma dificuldade. Ela
procura designar a prtica que acontece nas instituies de Sade Mental e que,
frequentemente, envolve vrios profissionais (plusieurs) em torno de cada caso.
No entanto, o pronome indefinido vrios, em portugus, no soa muito
bem sem uma associao com um substantivo ou com algum outro termo que a
ele se vincule e, por isso, optamos por adotar a traduo proposta por nossa
colega Elisa Alvarenga: a prtica feita por muitos. Por sua vez, quando a
expresso plusieurs apareceu associada a outros substantivos e/ou situaes,
resolvemos insistir na referncia ao muitos e reorientar os termos aos quais ela
aparece associada em portugus, mas sem, necessariamente, mantermos a explicitao presente na forma verbal feita por.
Trs subtemas procuram abordar o tema desta edio:
A cidade analtica: introduzindo a temtica da Sade Mental, temos
uma reflexo de Eric Laurent sobre o compromisso poltico do analista com seu
tempo e seu mundo. Jacques-Alain Miller, em um segundo texto, avalia como a
doena mental relativa s condies culturais, afirma que a psicanlise incompatvel com a ordem pblica e discute o tema da responsabilidade. Lilany Vieira
Pacheco relaciona dois temas cruciais na atualidade: adolescncia e toxicomania,
trabalhando a questo do ato toxicmano em seu estatuto de nova forma do sintoma.
A clnica psicanaltica nas Instituies: do trabalho com um caso clnico,
numa dimenso coletiva, resposta do analista frente s exigncias de avaliao
de produtividade, Alexandre Stevens, Carlo Vigan, Antonio Di Ciaccia,
Virginio Baio e Eric Laurent apresentam, em seus artigos, consideraes decisivas sobre o cotidiano da prtica de Sade Mental na ordem pblica, mas sob uma
orientao psicanaltica.
A clnica das psicoses: a psicose tematizada a partir do texto de Lacan
e tambm de consideraes que os artigos de Jacques-Alain Miller, Jean- Pierre
CURINGA 13
A CIDADE ANALTICA
O analista cidado
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Sade Mental e Ordem Pblica
Jacques-Alain Miller
O adolescente e as drogas
Lilany Vieira Pacheco
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O ANALISTA CIDADO1
ric Laurent
Houve um fato que contaminou as formas prprias da cultura europeia: o descobrimento da Europa pelos militares norte-americanos. Representou
uma mudana de estilo de vida e tambm o reconhecimento de novas formas de
relacionamento entre os sexos, desde os filmes de Humphrey Bogart e Lauren
Bacall. Tudo isso mudou profundamente a relao com os ideais em referncia
a situao anterior na Europa. Nesse sentido, convm ler um filsofo norte-americano, Stanley Cavell, que fala da importncia dos filmes hollywoodianos, da
mudana das identificaes sexuais e da nova felicidade. Os analistas se encontraram em um mundo que se tornou muito permissivo. Sua denncia, ento, de
que havia alguma forma de gozo escondida detrs dos ideais, ficou um pouco
fora de moda, porque havia outros que o diziam de maneira mais precisa e mais
decidida.
Agora temos, por exemplo, a Conferncia de Pequim sobre as mulheres, sobre o lugar e a condio das mulheres. O grupo das lsbicas no necessita dos analistas para que as represente; elas mesmas reclamam o reconhecimento de uma srie de direitos e gritam mais do que qualquer um possa fazer por
elas.
No necessitam de advogados, so pessoas maiores que lutam pelo
reconhecimento de seus direitos. E, se se faz uma Conferncia sobre os homens,
os homossexuais reclamaro seus direitos da mesma maneira: subveno do
Estado, acesso a pisos subvencionados como os outros casais, etc. Com tudo
isso os analistas ficam um pouco perdidos, no sabem exatamente se tm que
gritar mais para se fazerem escutar ou se devem serenar os nimos.
A tentao que surgiu ento, tentao que se manifesta agora nos anos
noventa, mas que j estava presente desde o final dos anos sessenta, foi a de
modernizar em moldes americanos, o modo de vida europeu. Quanto ao analista, pensava em se manter exclusivamente em sua funo, sem fazer propostas,
porque j havia uma luta que se queria fazer ouvir pela opinio pblica, tanto no
referente s formas de vida por parte das lsbicas e dos homossexuais, como
com respeito aos psicticos, os normais, etc...
primeira vista, os analistas no tinham ideias realmente interessantes sobre esses temas. Os outros j pediam, sabiam que era preciso pedir e reclamar. Foi assim que os analistas se mantiveram, digamos, na posio do intelecRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.07-13 | set. | 1999
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O analista cidado
ciar a dinmica de grupo que rodeia qualquer organizao social. Como se diz,
em certo discurso distinto do nosso, quando trs se juntam, o esprito est com
eles! Do ponto de vista analtico, quando se juntam trs, a dinmica de grupo
est em marcha, quer dizer, desencadeiam-se determinadas paixes imaginrias.
Sem dvida, o analista h de saber, pela sua prpria prtica, que qualquer identificao permite o desencadeamento dessas paixes narcsicas e deve
ser capaz de silenci-las. Mas isso s a primeira parte de seu trabalho; a segunda remeter o grupo social em questo s suas verdadeiras tarefas, como Bion,
que durante a guerra, soube organizar, em pequenos grupos os enfermos do
ideal.
Digo os enfermos do ideal, porque Bion se encarregava de organizar
aqueles que no queriam ir para o exrcito. Era uma guerra muito difcil: tratava-se de lutar contra o nazismo, e alguns no podiam faz-lo. Era preciso avaliar
porque no podiam, e Bion no se conformou em criticar o exrcito, em dizer
que o exrcito era muito mau. Semelhante discurso teria sido desconsiderado
naquele momento, quando a juventude inglesa, composta precisamente por indivduos solidrios, demonstrava com seus pilotos da Royal Air Force, que se podia
lutar contra um exrcito ordenado de forma antidemocrtica, demonstrava que
esses jovens, produto de uma democracia supostamente decadente, eram capazes de lutar e vencer o que foi a Batalha da Inglaterra.
O que fez Bion foi avaliar, nesses grupos, o que era da ordem da patologia, ou seja, o que se podia curar e o que no se podia curar nesses indivduos
expulsos do ideal. Pela mediao de pequenos grupos, desses mini-ideais de grupos, com uma tarefa precisa, com um objeto preciso, suprimindo sua paixo narcsica de serem rechaados do ideal, era possvel reinseri-los e dar-lhes um destino humano. Podiam escolher, de maneira mais tica, o que tinham de fazer na
vida.
Nesse sentido, o analista, mais que um lugar vazio, o que ajuda a civilizao a respeitar a articulao entre normas e particularidades individuais. O
analista, mais alm das paixes narcsicas das diferenas, tem que ajudar, mas
com os outros, sem pensar que o nico que est nessa posio. Assim, com os
outros, h de ajudar a impedir que, em nome da universalidade ou de qualquer
universal, seja humanista ou anti-humanista, esquea-se a particularidade de cada
um. Esta particularidade esquecida no Exrcito, no Partido, na Igreja, na
Sociedade analtica, na sade mental, em todas as partes. preciso recordar que
no h que se tirar de algum sua particularidade para mistur-lo com todos no
universal, por algum humanitarismo ou por qualquer outro motivo.
Certo psiquiatra comentou-o Josep Monseny em Barcelona reconhecia que os analistas so agora, no nosso mundo, dos poucos que escutam,
que seguem escutando os loucos, quando se torna muito mais rpido preencher
as fichas convencionais do servio psiquitrico onde se encontre o paciente.
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nome que no vai dando rapidamente declaraes televiso. Assim, os analistas no ho de se manter como analistas crticos. Havero de pedir, de pedir
algo sade mental. Pedimos uma rede de assistncia em sade mental que seja
democrtica e, como acontece efetivamente na frmula que se tem utilizado, seja
capaz de respeitar os direitos de cidadania dos sujeitos que esto nesse campo e
nesse marco concreto da sade mental. Nesse sentido, os analistas, junto com
outros, devem incidir nessas questes, tomar partido e, por meio de publicaes,
por meio de intervenes, manifestar que querem um tipo determinado de sade
mental. No uma instituio utpica ou um lugar utpico, mas precisamente formas compatveis com o fato de que, se j no h ideais, s resta o debate democrtico. Isso no o silncio. O dizer silencioso do analista consiste em contribuir para que, cada vez que se intente erigir um ideal, possa-se denunciar que a
promoo de novos ideais no a nica alternativa. To pouco se trata de retornar aos valores da famlia e aos velhos tempos, quando se cria no pai. Ah, que
tempos aqueles! Acabaram-se! O nico que existe o tempo do debate democrtico, aberto, crtico e sem dinmica de grupos. E nele os analistas tm que
incidir muito ativamente e se no o fazem, ningum o far por eles. Precisam ser
inventivos e incidir de formas distintas. O analista til, cidado, a favor da existncia de um lobby que intervenha no debate democrtico. Deve transformar-se
em um lobby e isso no uma desgraa. Antes se pensava que somente havia que
incidir no campo da cultura. Os analistas tm que se despertar um pouco! O
campo da cultura tem mudado por completo. O que se chamava o campo da cultura tem desaparecido com os novos meios de informao, tem se transformado. J no se pode recordar com nostalgia: ah, o tempo de Sartre, o tempo de
Lacan! No h dvida; o tempo de Sartre, o tempo de Lacan j no so o nosso
tempo. Agora um intelectual, um professor pode dizer qualquer coisa e ... entra
no sistema do mass media com uma opinio e sai convertido em lixo! Os meios
de publicao tm aumentado espontaneamente e no se pode deixar cair numa
nostalgia do tempo em que existia o Seminrio do Dr. Lacan ou quando a opinio
de Sartre, difundida em um artigo de Les Temps Modernes, transformava todo um
setor de opinio. Os analistas devem opinar sobre coisas precisas, comeando
pelo campo das psicoterapias, a partir de onde se incide, de certo modo, na sade
mental e sem esquecer essas novas formas de considerao ou de transformao
cientfica dos ideais, do pai como ideal. O problema incidir sobre a opinio;
dizer se se deve saber ou no o nome de quem cede seus espermatozoides num
sistema de procriao assistida. assim que se transformam as tcnicas.
Enquanto que, se um se mantm na mdia dando suas opinies em termos gerais,
no se tem nenhuma incidncia no campo da sade mental e nem se tem nenhuma incidncia na forma de civilizao que nos corresponde. Somente opinando
sobre as coisas, sobre determinadas transformaes tcnico-cientficas dos ideais
e o novo aparato social que se produz, s assim chegaremos a ter influncia, e
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NOTA
1 LAURENT, E. El analista ciudadano. In: Notas Freudianas n. 2, Asturias, 1996, p. 38-45.
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modo trata-se de fugas. Voltar, depois de haver sado, essencial ordem pblica. Voltar para casa para dormir, por exemplo, pode evitar um divrcio. O problema central, na prtica da sade mental, quem se pode deixar sair e que,
podendo sair, volte para tomar a medicao. Os trabalhadores da sade mental
so aqueles que decidem se algum pode circular entre os demais pelas ruas, em
seu pas, entre os pases, ou se, pelo contrrio, no pode sair de casa, ou se s
pode sair para ir ao hospital-dia, ou se no pode sair do hospital psiquitrico. E
fica por decidir se h de estar amarrado, porque, em alguns casos, a periculosidade rebelde medicao.
Os trabalhadores da sade mental se reconhecem prximos aos da
polcia e aos da justia, que so trabalhadores tambm. E essa proximidade os
ofusca, tratam de alinhar-se em outro lado, mas isso tambm uma confisso. A
sade mental tem, portanto, como objetivo no posso imaginar outro o de
reintegrar o indivduo comunidade social.
Mas, ao mesmo tempo, conformar-nos em estabelecer a equivalncia
entre sade mental e ordem pblica no suficiente como, de fato, demonstra a
diferena entre essas categorias de trabalhadores. H perturbaes das quais se
incumbe sade mental e outras que concernem polcia ou justia. Devemos
nos perguntar qual o critrio que situa o indivduo de um ou outro lado da
sade mental e da ordem pblica.
Esse critrio operativo a responsabilidade. o castigo. Lacan escreve que a responsabilidade como castigo uma das caractersticas essenciais
ideia do homem que prevalece numa sociedade dada. E talvez possa parecer surpreendente que, em seus Escritos, haja um texto sobre Criminologia e Psicanlise.
Mas, ao contrrio, Lacan acentua a responsabilidade como um conceito essencial
na distribuio da sade mental, a ordem pblica e a psicanlise.
A noo crucial, ento, para o conceito de sade mental, a deciso
sobre a responsabilidade do indivduo. Isto , se responsvel e se pode castiglo ou, pelo contrrio, se irresponsvel e se deve cur-lo. Parece-me bastante evidente que a melhor definio de um homem em boa sade mental que se pode
castig-lo por seus atos. uma definio operativa, no ideal. Ceaucescu, por
exemplo, no tem boa sade mental, no se pode castig-lo. Se algum o chama
de paranoico, ser preso em seu lugar. o tema a que pretendo aludir quando a
encarnao, o prprio poder de castigar, est em posio de escapar ao diagnstico da sade mental.
E, o que significa irresponsabilidade? Significa que os demais tm
direito de decidir por algum, isto , que se deixa de ser um sujeito de pleno
direito. O termo sujeito, portanto, no se introduz a partir do mental, mas a partir do direito. E pode-se ver, a, a imagem mesma do totalitarismo: que outro
decide sempre e que, em um Estado semelhante, so todos os demais que esto
loucos. A prova que no podem sair do pas.
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difceis de superar. O paranoico, precisamente, est na posio subjetiva do acusante e no do acusado. Aquele a quem chamamos paranoico est nessa posio
subjetiva, perseguido por culpa dos outros; e os perversos, aqueles que enunciam
comportamentos que, segundo a classificao psiquitrica so chamados de perversos, eludem essa mesma definio. Um verdadeiro perverso no vem pedir
uma anlise e se por erro o faz, vai-se embora.
Mas um perverso pode pedir uma anlise, se tem um sentimento de culpa
a propsito de seu comportamento; quando deixa de inventar desculpas pelo que
no pode evitar fazer. A experincia faz pensar, ademais, que se trata de pessoas de
alto sentido moral, ao contrrio do retrato que normalmente se faz do perverso. Na
possibilidade de analis-los, portanto, a presena do afeto subjetivo da culpa tem um
carter decisivo. E, a propsito do perverso, falar daquilo que algum no pode deixar de fazer, permite-nos justificar, na anlise, o conceito de pulso.
A que chamamos pulso que outro dos mitos freudianos? Falamos
de pulso quando as coisas se apresentam nessa dimenso em que no se pode deixar de faz-las e com o problema de saber se, nesse sentido, h sujeito de direito ou
no. Lacan pde dizer que a pulso acfala e que, nessa mesma medida, h como
uma suspenso do sujeito de direito. Para falar da posio subjetiva na pulso, podemos dizer que se trata da relao do sujeito com uma demanda contra a qual no
pode defender-se. Nesse sentido h uma conexo entre a pulso e o supereu, ao
mesmo tempo em que a palavra defesa tem tambm uma dimenso jurdica.
Essa perspectiva, que lhes proponho, permite localizar a articulao
entre pulso e desejo: a pulso como mito freudiano e o desejo, tal como ns o
vemos, como mito lacaniano. S se diferenciam porque falamos de pulso quando o sujeito se queixa de no se poder defender, e de desejo quando o sujeito se
queixa de defender-se muito bem. A diferena est, precisamente, na defesa. No
desejo, ela interna prpria dinmica, enquanto que desejar e rechaar o desejo esto vinculados, fazem-se no mesmo movimento. Falamos de pulso, ao contrrio, quando a funo subjetiva incapaz de introduzir a defesa.
Mas vocs diro que isso no o sentimento de culpa. Entretanto, o
sentimento de culpa tambm tem defeitos. Por exemplo, no luto patolgico, em
que o sujeito est aplastado pela culpa da perda. Ou na melancolia, a propsito
da qual h sempre dificuldades, mal-estar e resistncias a descrev-la no campo
prprio das psicoses, porque supe a presena do sentimento de culpa, precisamente, como dificuldade. , pelo contrrio, no caso do presidente Schreber,
onde as coisas esto claras: o culpado Deus, do princpio ao fim; ele quem
deveria ter um sentimento de culpa por perturbar no s a ordem pblica, seno
a do mundo inteiro. No exatamente o mesmo que a circulao dos automveis, trata-se agora, da circulao dos astros do cu.
Assim, na experincia psicanaltica, podemos notar que o sentimento
de culpa no impede a reivindicao, seno que a favorece. E h que entender a
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senta com a libido. Com o mito construdo por Lacan, a propsito da libido freudiana, trata-se de um ser vivo sem aparato sensorial que, precisamente, no
conhece nada da dimenso do mundo e que da ordem do puro real. E, nesse
sentido, pode-se dizer que, com o nome lacaniano do gozo, trata-se de algo que
no quer saber nada. essa tambm a questo na pulso, que no quer saber
nada. Podemos, com isso, estabelecer a conexo com o tema do ano que vem em
Granada: O que se busca no saber? A libido mtica, mitificada por Lacan, no
quer saber nada.
O animal, como tem uma mente, no se dirige sobre o puro real, mas
faz dele uma realidade. A diferena entre o real e a realidade a interposio do
mental. Pode-se, dessa maneira, descrever perfeitamente o mundo da mosca.
Lacan cita uma descrio que desperta em ns a vontade de ser uma, porque se
v que a mosca tem uma perfeita sade mental, uma vez que a definimos como
a harmonia, o equilbrio do Inmwelt e do Unmwelt.
Mas, para o homem, o mundo est tomado pelo social. H que dizer
que a linguagem perturba fundamentalmente a adequao do Inmwelt e do
Unmwelt, isto , que a enfermidade mental est em ns, desde o princpio. Ento,
nosso modelo de sade mental no o do animal. Em nosso ambiente atual, o
exemplo de sade mental seria antes a mquina. Por isso pode-se dizer que
algum tem os cabos cruzados. Quer dizer que nosso ambiente no tem nada
de natural, seno que est estruturado pela linguagem e repleto de direitos e
deveres. Freud j indicou que nossa mente est perturbada pelo narcisismo, que
constitui um obstculo fundamental adequao e o princpio, a consequncia dessa perturbao sobre o mental. Conhecemos seu papel na inibio, por
exemplo.
Entretanto, no se trata no homem, na humanidade, somente do mental, quando no se trata do fsico. H algo no mental, ainda que o parea, que
chamado por Freud o pensamento inconsciente. O inconsciente no da ordem
mental. Deve-se distingu-lo da mens mens sana in corpore sano. O que impede a
mens sana e o corps sano a existncia desarmnica de um pensamento. Qual a
mais clssica definio da sade? A sade se define pelo silncio dos rgos, mas
est a o inconsciente que nunca se cala e assim, no ajuda em nada a harmonia.
Assim definida, a sade mental no nos pode servir, como tal, de critrio na prtica analtica.
aqui que eu gostaria de encerrar.
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DEBATE
P. Queria pedir-lhe que esclarecesse, por favor, a relao que estabeleceu
entre reivindicao e sentimento de culpa que voc fez equivaler em um momento e que,
alm disso, teriam relao com posies clnicas a respeito da culpa e da falta.
J-A. Miller Empreguei o termo reivindicao, que o lado positivo,
ativo, da frustrao, porque permite descrever fenmenos que se manifestam na
experincia. Por exemplo, quando o rochedo da castrao toma a forma da reivindicao de justia poder-se-ia pensar que o sentimento de culpa impede que
o sujeito assuma o peso do que no vai bem. E, de certo modo, trata-se de que
o assuma, com a retificao subjetiva. Mas pode ocorrer, ao contrrio, que se
faa o analista responsvel pelo fato de que, apesar de ter direito, o sujeito no
tenha a satisfao, o que um bloqueio da experincia. Deve se assinalar, tambm, o direito ao gozo na experincia. O ponto de vista que tomei, a partir da
sade mental, acentua, por assim diz-lo, a dimenso jurdica da experincia. Mas
do ponto de vista da justificao, por exemplo, poderamos explicar por que o
sentimento de culpa, de que falamos, inconsciente, porque se pode manifestar
no que Freud chamou o rochedo mesmo. Isso introduziria a necessidade de articular melhor o sentimento de culpa e o complexo de castrao.
P. A propsito do que disse sobre o perverso, que vai ver o analista porque no
se pode desculpar ou porque se desculpa do que no pode deixar de fazer: vem para desculpar-se ou vem para que o desculpem? A posio que o perverso coloca problemtica pela
desculpa que, a meu entender, estaria pedindo.
J-A. Miller Creio haver empregado exatamente a expresso pedir desculpas. No se pode dar uma resposta tpica sobre o que o perverso busca. J
uma pergunta, por exemplo, o que que busca no saber e nas obras da cultura.
Conhecemos o lugar eminente que tm tido os homossexuais na cultura. Mas h
que pensar que, do gozo que o perverso obtm, obedecendo pulso, segue-se
para ele uma insatisfao, quer dizer, que se trata tambm para ele, de que seu gozo
no seja completamente acfalo. A anlise, apesar dos comportamentos perversos
em seu caso, poderia manter-se no plano mesmo do gozo que ele sabe obter muito
melhor que o neurtico. Em algum lugar, houve uma defesa. E h muitas homossexualidades, como dizia Andr Gide. Falamos grosseiramente de homossexualidade quando o objeto do mesmo sexo, mas as prticas so suficientemente diversas para localizar os estigmas da defesa contra outro gozo. Andr Gide, por exemRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.14-24 | set. | 1999
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desejo de discutir com outros praticantes para os quais a palavra sade mental
tem o peso de nomear o lugar onde trabalham. H muitas prticas, agora, que se
podem chamar de sade mental enquanto se dirigem harmonia do mental e do
fsico. Em razo de sua prpria estrutura, a psicanlise no est nessa categoria,
porque agrega a isso o pensamento. Isto , agrega o pensamento inconsciente
que no o mental nem o fsico, mas que tem a eficcia de desorden-los. verdade que, nesse sentido, Lacan e Freud esto na mesma linha dos filsofos e
escritores do sculo XIX, que propiciaram a psicanlise por haver revelado que
o homem, como tal, um enfermo. uma generalizao, mas essa frase se
encontra tanto em Hegel como em Nietzsche e forma parte de tudo o que prepara e acompanha o descobrimento freudiano. Isso tem permitido psicanlise
tomar sua orientao, porque se assim, se o homem um animal enfermo,
nossa tarefa cur-lo. Como disse, nos EUA no h nenhuma dificuldade em
incluir a psicanlise dentro das prticas da sade mental. Ns temos uma posio no de simples excluso, mas de complexa dialtica com a sade mental.
Mas, certo que, na prtica, no operativa, no permite uma discriminao
mais alm de se poder ou no atravessar uma rua com uma criana.
NOTAS
1 Conferncia de Encerramento da II Jornada do Campo Freudiano em Andaluzia, Sevilha,
Espanha, 1988. Publicada In: Uno por Uno, Set/Nov 1993, p. 5-10.
2 Jogo de palavra sem correspondncia em portugus: Saludar tem em espanhol o sentido de saudar (cumprimentar) e tambm o de dar sade, curar. (NT).
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O ADOLESCENTE E AS DROGAS
A proposta deste trabalho envolve dois termos que se tornaram parceiros em nosso mundo contemporneo: adolescncia e drogas. A articulao
desses termos exige, necessariamente, uma contextualizao.
Os resultados da ltima pesquisa realizada pelo Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)2 mostram que um quarto
dos estudantes brasileiros entre 10 e 18 anos j provou alguma droga ilegal.
Pesquisa realizada na Universidade de So Paulo revela que um, em
cada trs estudantes, j apertou um cigarro de maconha, cabendo ressaltar, ainda,
o uso de bebidas alcolicas que aparece, quase sempre, nas pesquisas de comportamento publicadas em revistas, associado ao uso de outras drogas.
A partir dos anos 80, verificou-se uma grande difuso de novos e diferentes tipos de drogas, dentre as quais figuram o cido lisrgico LSD, a cocana, a herona, o crack e o ecstasy, alm das drogas antigas, constituindo um verdadeiro arsenal qumico, oferecido todos os dias no mercado. A pesquisa j citada aponta que, diariamente, no Brasil, cerca de dois milhes de pessoas consomem algum tipo de psicotrpico.
A discusso de casos clnicos, nas quais se verifica uma relao privilegiada do sujeito com a bebida ou outras drogas, aponta como um dos elementos decisivos, o encontro precoce na puberdade, ou at antes dela, com as drogas e o lcool.
Faz-se necessrio, entretanto, que se estabeleam algumas ressalvas no
tocante aos nmeros relativos aos problemas do lcool e de outras drogas lcitas
ou ilcitas. A mesma pesquisa revela que, desses encontros espordicos com drogas e lcool, a grande maioria das pessoas pode sair ilesa dessa experincia, pois
menos de 2% tornam-se dependentes. Faz-se necessrio, consequentemente, distinguir o uso espordico de drogas, relacionado estritamente aos tempos da adolescncia, da toxicomania propriamente dita.
A pesquisa do CEBRID mostra ainda que, dentre aqueles declarados
dependentes (portanto includos na cifra dos 2% que se tornam dependentes)
que procuram as internaes e as diversas modalidades de tratamentos oferecidos aos pais e responsveis como promessa de cura, a preos exorbitantes,
diga-se de passagem, somente 30% dos casos tm sucesso na recuperao, restando, para muitos, tornarem-se usurios crnicos ou morrer precocemente de
overdose, por suicdio, acidentes ou envolvimento com traficantes.
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A exuberncia dos dados apresentados confirma a dimenso fenomenal que o uso abusivo de drogas ganhou no mundo contemporneo, e ressalta a
precariedade de aes concretas e eficazes na abordagem do problema. Cabe reafirmar, sobretudo, as dificuldades na abordagem clnica desse sintoma contemporneo e a falta de respostas clnicas efetivas, colocando para o psicanalista,
interpelado por tais questes, a necessidade imperiosa de interrogar e buscar, na
teoria psicanaltica, orientaes para uma clnica da toxicomania, bem como do
sujeito adolescente e sua condio. A adolescncia, como um fenmeno cultural, encontra-se inscrita na interseo entre os discursos mdico e jurdico que
buscam, sem xito, delimitar a entrada e a sada do sujeito nesse tempo intermedirio entre a infncia e a vida adulta. As tentativas de circunscrio desse fenmeno falham, por esbarrarem na dimenso singular que caracteriza a subjetividade humana.
A psicanlise, ao levar em conta o sujeito, nomeia a adolescncia como
um tempo de despertar. O despertar do sujeito desejante frente ao relanamento da pulso sexual, engendrado pelas metamorfoses da puberdade, tratando-se,
portanto, do ato de inscrio do sujeito como sexuado, podendo-se efetuar,
nesse tempo, a consumao de um ato indito, o ato sexual. Desse fato decorre
a afirmao de Hugo Freda de que a adolescncia, do ponto de vista da psicanlise, no se constitui em uma fase, mas sim em uma passagem do pensamento ao
ato, havendo, dessa forma, a exigncia de uma atividade, dado o imperativo do
encontro com o objeto sexual, assinalado por Freud em As transformaes da puberdade (1905).
Freud herdeiro de uma clnica espontnea das tormentas da puberdade, tomando a adolescncia pelo carter sintomtico da relao do sujeito com
o sexo nessa poca. Esse vis ser seguido por Lacan ao se valer da metfora
freudiana de um tnel perfurado dos dois lados, afirmando que, mais do que
fazer sentido, o encontro do sujeito com o outro sexo faz furo no Real, j que o
parceiro sexual em jogo o objeto a, caracterizando a adolescncia como o
momento do reencontro com o objeto e com sua funo de separao para o
sujeito.
a partir desse objeto que o sujeito dever se separar do Outro, o Outro parental,
social, e de todos os semblantes encarnados pelo Outro familiar e social. H crise, porque h queda dos semblantes. Por isso h crise em relao ao pai, j que h crise em
relao a todos os semblantes que serviam como Nomes-do-Pai. E por isso que h
encontro com o pior o pior contra o pai, ou seja, encontro com o objeto mais-degozar, que faz com que se espatifem as figuras do Outro e se soltem todos os tampes
como insgnias do pai (SOLANO, 1997, p. 14).
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nam o sujeito que est confrontado, nesse ponto preciso, inexistncia da relao sexual, ou seja, falta que se abre ao sujeito por no haver, no inconsciente, a inscrio de significantes que promovam um saber sobre a relao entre um
homem e uma mulher, cabendo ao sujeito a tarefa de construo do parceiro
sexual. Ao mesmo tempo, a funo de separao do objeto a reitera a distino
entre objeto sexual e amoroso e o objeto da pulso. A palavra separao adquire, assim, uma funo primordial no que tange a uma discusso em torno desses
dois termos propostos: o adolescente e o ato de se drogar. Nessa direo, podemos apontar as coordenadas do encontro com as drogas fornecidas pela teorizao psicanaltica: 1) o toxicmano se droga para esquecer o corpo; 2) o recurso droga tem por funo liberar o sujeito do seu compromisso face ao ser
sexuado; 3) a droga como um modo de resposta aos impasses decorrentes do
confronto do sujeito com o outro sexo e as vicissitudes da construo do parceiro sexual, e, por fim, 4) o artifcio da droga como aquilo que permite ao sujeito separar-se do Outro.
Diz-se, a partir de Freud e Lacan, que a adolescncia tem o sentido de
separao do Outro para a assuno do sujeito desejante, ou seja, localiza-se a
adolescncia como uma crise da confrontao com o Outro da lei. Diz-se, ao
mesmo tempo, que a passagem ao ato tem a funo de separar o sujeito do
Outro, bem como o ato de se drogar tem como funo separar o sujeito do
Outro, e, ainda mais, a droga permite ao sujeito separar-se do corpo, o corpo
sexuado, e, por fim a mxima lacaniana de que a droga o que obtm xito em
separar o sujeito do gozo flico. Penso que no seria demais resgatar, aqui, as
metforas casamento e divrcio usadas, respectivamente, por Freud e
Lacan, para articular a relao do sujeito com a droga.
Embora haja proximidades entre a passagem ao ato e o ato toxicmano como funo de separao, preciso interrogar se podemos fazer equivaler esses dois termos. A proposio lacaniana da droga como o artifcio que obtm
xito em romper o casamento com o falo sustenta-se, a partir da discusso da castrao, como um gozo. Lacan comenta, na Ata das Jornadas, que a angstia foi
precisamente localizada por Freud no ponto em que o homenzinho, ou a mulherzinha, percebe que est casado com seu pau. Lacan se desculpa por utilizar essa
expresso para se referir percepo da diferena entre os sexos. Ele o faz, entretanto, enfatizando a dimenso Real da irrupo sexual no corpo do sujeito.
O exemplo do Pequeno Hans torna-se paradigmtico para Lacan por
demonstrar como Freud introduz a angstia de castrao, bem como os matizes imaginrios que ela ganha na constituio do sintoma infantil; da as expresses pequeno peruzinho ou o faz-pipi utilizadas por Lacan.
Lacan (1998) sublinha que a angstia se refere quele que est aflito e,
portanto, tudo o que permite escapar desse casamento evidentemente bemRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.25-31 | set. | 1999
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NOTAS
1 Membro Aderente da Escola Brasileira de Psicanlise MG, Mestre em Psicologia Social
(UFMG), Professora Titular da Disciplina Desenvolvimento II e Supervisora de Estgios do
Curso de Psicologia Unicentro Newton Paiva.
2 Pesquisa realizada pelo CEBRID e publicada na revista Veja de 27 de Maio de 1998.
3 Pontuao de Hugo Freda no Seminrio O Outro que no existe e seus comits de tica, de 02 de abril
de 1997.
4 Para mais detalhes, ver O Brilho da (In)felicidade, editado pela Kalimeros, 1997, p. 224.
5 Seminrio de Jacques-Alain Miller em Barcelona sobre o Seminrio de Lacan As formaes do
inconsciente. Publicado pela Escola do Campo Freudiano de Barcelona, 1998.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Kalimeros, 1997.
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Kalimeros/Publicao da Escola Brasileira de Psicanlise Sesso Rio de Janeiro: Dezembro,
1996.
COTTET, Serge. Puberdade Catstrofe. In: Transcries 4. Publicao do Campo Freudiano da
Bahia, 1992.
FREDA, Hugo. O adolescente freudiano. In: Adolescncia: o despertar. Kalimeros / Publicao da
Escola Brasileira de Psicanlise Sesso Rio de Janeiro: Dezembro, 1996.
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X Jornada do Centro Mineiro de Toxicomania, Belo Horizonte, 1996.
FREUD, Sigmund. Trs Ensaios sobre a teoria da sexualidade. Rio de Janeiro: Imago, 1987.
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LACAN, Jacques. Atas de Encerramento da Jornada de Cartis. In: Letra Freudiana n. 0.
LACAN, Jacques. As formaes do inconsciente. In: O Seminrio, Livro 5. Rio de Janeiro: Zahar,
1999.
LECOUER, Bernard. O homem embriagado. Belo Horizonte: FHEMIG, 1992.
PACHECO, Lilany Vieira. No pense, acredite e faa: sobre as estratgias de construo da subjetividade nos Alcolicos Annimos. Belo Horizonte: UFMG, 1998. (Dissertao de Mestrado).
Pontuao de Hugo Freda no seminrio O Outro que no existe e seus comits de tica, de 02 de abril
de 1997.
SANTIAGO, Jsus. Drogue, science et jouissance: sur la toxicomania dans le champ freudien. Paris: Universit
de Paris VIII, 1992. Tese (Doutorado em Psicanlise).
SOLANO, Stela. 1 Conferncia: Qual o real em questo no momento da adolescncia? Qual o real
em jogo na puberdade? In: Arquivos da Biblioteca n. 1, EBP, novembro/97.
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cer que leva o sujeito a se submeter a diversas formas de regime alimentar, para
alcanar a forma ideal na imagem que dada pelos nossos suportes mediticos;
dificuldades da alimentao do lactente; ou ainda a autntica anorexia, da qual
nos lembra Lacan, num texto publicado em Ornicar?, que no um privilgio dos
sujeitos femininos. A anorexia (autntica) , sem dvida, para ns, sintoma de
uma histeria que fracassou ao se instalar num desejo insatisfeito.
O boderline, ou estados limites, muito prximo das personalidades narcsicas desenvolvidas especialmente na IPA pelos tericos do self Kohut e
Kernberg , indica menos uma nova forma de sintoma que uma impotncia dos
analistas da IPA com relao entrada em anlise.
Poderamos quase dizer que se trata de uma patologia fabricada pelas
posies dos ltimos tempos da obra de Ferenczi. A demanda de amor sempre
se encontrou no centro do tratamento analtico. A partir do momento em que a
obra freudiana e a inveno lacaniana do Sujeito-Suposto-Saber como motor da
transferncia suspeitam do valor do amor3, o trabalho da anlise se torna possvel. Se o psicanalista deixa de suspeitar disso tal foi o caso do ltimo Ferenczi,
ele levado a responder demanda de amor sob a forma desse holding em voga
em certas correntes da IPA. Com isso ele no pode mais sair da sua resposta.
Com a retificao das relaes do sujeito com o real, formulada por Lacan na
Direo do tratamento e os princpios do seu poder como entrada em anlise, temos, sem
dvida, uma melhor orientao de trabalho, o que no impede que questes
tenham que ser colocadas, especialmente, talvez, na clnica em instituies de
sade mental, a propsito de sujeitos cujo diagnstico entre neurose e psicose
permanece difcil por um certo tempo. A questo induzida por essa nova categoria se mantm, assim, bastante real e nova, pois os psicanalistas se interessam
hoje por patologias e situaes que outrora tornavam a psicanlise contraindicada. De toda maneira, a demanda de amor no um sintoma no tratamento analtico; ela , antes, resistncia elaborao da questo do sujeito.
A depresso, tornada hoje, sob a forma de perturbaes do humor, o
funil por onde passa toda a clnica psiquitrica atual, merece, sem dvida, uma
clnica diferencial que lhe renove o interesse. Lembremos que, em Televiso,
Lacan a define como covardia moral, o que no insulto a nenhum paciente: a
covardia uma questo do discurso onde a situamos. A ECF escolheu fazer
disso o tema das suas prximas Jornadas, onde talvez encontremos respostas.
Mas a questo permanece aberta: o termo convm para situar um sintoma analtico? Podemos certamente dizer ao deprimido: voc se apega ao seu cansao
ou sua tristeza ou ao seu tdio mais do que a voc mesmo. Mas, podemos
fazer disso um sintoma? No sem uma clnica diferencial, ou seja, sem valorizar
as declinaes desse afeto no discurso dos sujeitos considerados um a um.
Na toxicomania, h, evidentemente, uma responsabilidade em jogo na
escolha do sujeito. Mas talvez ela esteja demasiadamente identificada legalidaRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.32-38 | set. | 1999
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NOTAS
1 STEVENS, A. Psychanalyse et Sant Mentale. In: Quarto, n. 59, Bruxelas, 1996, p. 23-25.
2 Essa comisso apresenta seus objetivos de trabalho no primeiro nmero de Nuntius, correio
da EEP Desenvolvimento.
3 A ideia me foi proposta sob esta forma por S. Cottet, aps sua ltima conferncia em Bruxelas,
em 03/02/96.
4 Distines introduzidas por Jacques-Alain Miller em seu curso em Paris (95-96) para distinguir
dois tempos do ensino de Lacan.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
LACAN, J. O lugar da psicanlise na medicina. In: Opo Lacaniana, n. 32, 2001, p. 8-14.
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identificada como um programa de restituio, reconstruo e, s vezes, construo do direito pleno cidadania e da construo material de um direito como
tal. fcil notar como a palavra construo comea a aparecer.
Passo agora ao segundo ponto, o caso clnico e o caso social. Podemos dizer
que o caso social aquele que se desenvolve a partir do peso crescente de uma
equao do tipo: sade = mercadoria. O caso social, ento, tende a ser aquele
dentro dessa lgica; o caso do discurso do puro significante, dos instrumentos
jurdicos e assistenciais. O caso clnico, no entanto, compreende, alm do significante, o objeto. Enquanto o caso social conduzido pelos operadores, o caso
clnico resolvido pelo sujeito, que o verdadeiro operador, desde que ns o
coloquemos em condies de s-lo. Assinalo que o caso clnico no exclui o caso
social. Pelo contrrio, o caso clnico a condio para que haja o caso social. A
questo se complica mais um pouco a partir do fato de que h, fundamentalmente, duas construes da clnica que se opem entre si: uma que mantm separado o caso clnico do caso social, e outra que os articula entre si. Esses dois
modos de pensar a clnica podem ser tomados como duas formas de entender a
psicanlise e, em particular, a transferncia. O primeiro leva a conservar uma
relao transitiva que vai do terapeuta ao paciente (T
P), enquanto a segunda tem a concepo da clnica como discurso (T
P), que torna ento ativo o
paciente, torna-o um analisante.
Portanto, lugares psiquitricos, que oferecem abrigo a neurticos e psicticos no momento da crise, no momento de uma insustentvel dificuldade de
se manter dentro do circuito do social, podem representar um momento de uma
chance analtica, dentro de uma clnica do segundo tipo, mas somente na condio de que o momento clnico no seja comprimido pelo projeto teraputico da
equipe. As duas orientaes analticas, que j citei, determinam dois diferentes
perfis de instituies psiquitricas. Aquela que se define por meio de uma concepo da transferncia como repetio e atravessa uma consequente posio
do analista como sendo o lugar do Outro do saber tem como resultado a transformao do momento clnico em um instrumento teraputico, estruturado conforme uma hierarquia de saberes e de funes. A um confiada a interpretao,
a outro a interveno pedaggica, a outro a assistncia social; tudo compondo
um projeto teraputico global. Todos os elementos do coletivo por exemplo,
desde as disposies prticas que tm a ver com as sadas, as altas, at as atividades so investidos de uma qualidade pedaggica interpretativa que esvazia
qualquer possibilidade do sujeito fazer as seguintes perguntas: o que fao aqui?
O que torna minha vida insuportvel? O que posso fazer para encontrar uma soluo? Essas
seriam as modalidades preliminares de uma elaborao do sintoma e do incio da
transferncia.
No entanto, a outra orientao clnica mantm esse vazio do tempo
clnico, que no um vazio de assistncia, mas um vazio de saber, como preliRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.39-48 | set. | 1999
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ponto haver trabalho do sujeito. Essa passagem fundamental. uma passagem que no pode ser provocada, que poder ser explicitada somente se se estiver atento construo. Essa passagem preliminar visa isolar, dentro da transferncia, o significante ligado ao analista. Essa escolha de ter o analista como interlocutor que vai ser a sentinela do fato de que o sujeito leu o sintoma como
sendo da ordem do enigma. Podemos dizer que essa passagem o primeiro
movimento da construo. Mas h uma outra passagem para a construo. De
fato, no certo que essa passagem seja anterior ao trabalho do sujeito. H sujeitos que, para no trabalharem, conseguem produzir uma cura do sintoma muito
milagrosa. Esta uma forma de resistncia. Para ilustrar essa passagem da construo, gostaria de afirmar que no se deve confundir o trabalho da construo
com o trabalho da superviso.
A superviso, como sugere o prprio termo, atua no instante do olhar,
um tipo de poder da escuta analtica, coloca-se em contemporaneidade com o
ato analtico e, portanto est do lado da interpretao. Entretanto, a construo
atua a posteriori literalmente, a expresso em francs aprs coup significa depois
do golpe, quando qualquer jogo j foi feito e ela se prope ento a avaliar, a
evidenciar o golpe que foi dado e, o momento em que isso caiu, o caso caiu.
Tanto na superviso quanto na construo, o analista se transforma em analisante. Porm, no caso da construo, no se tem diante de si um analista expert, mas
um pblico que compreende tambm um colega no-analista. Nesses termos, a
construo do caso no exige um Sujeito-Suposto-Saber, como no caso da
superviso.
Num segundo momento, a construo a construo do ato. Quando
houve o ato. No que exista um ato bom ou um ato mau, correto ou errado. O
ato um ponto de no retorno; , pois, sempre alguma coisa eficaz. Pode-se pensar que, quando se tenta fazer a exigncia de falar de um tratamento, porque se
teme que o xito daquele ato seja infeliz. O xito feliz de um ato aquele pelo
qual o sujeito no ato consegue dizer bem. Aprende a falar, se preferirem. esse
ato que se trata de construir. Falar bem uma coisa difcil de ser colhida. As
construes dadas como exemplos so os casos clnicos de Freud. Para Freud,
construir o caso era tambm construir a teoria. Em outros termos, a construo
de um caso o discurso mesmo do psicanalista, que parte sempre do particular.
Lacan o escreve assim: a
$
S2
S1
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o de outra maneira. No era mais um lugar de onde fugir. Teve de se perguntar: o que estaria fazendo ali? At ento ele sabia por que estava ali: estava ali para
fugir.
A essa altura, a certeza havia desaparecido. Comeou, ento, a trabalhar. Esse exemplo para mostrar que a construo acontece bem antes da interpretao. A interpretao vai acontecer quando o sujeito comear a colocar a sua
pergunta para algum. Nessa instituio, chegou-se ao ponto de se dizer que l
dentro proibido interpretar. Isso numa instituio que mantida por psicanalistas... A interpretao tem um outro lugar; no aquele da instituio. o lugar
onde o paciente deseja, caso queira apresentar a sua demanda de anlise.
Chegamos ao quarto ponto: a construo como sendo um eixo importante do trabalho de equipe. Porque, de fato, se abandonarmos o saber do mestre sobre a sade mental, como vamos substitu-lo? Acontece geralmente, dentro do mbito da sade mental, que o saber do mestre substitudo pelo debate
democrtico. Vrios profissionais enfermeiros, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, psiquiatras e tambm, eventualmente, os educadores e a famlia se
submetem autoridade do mestre, que diz o que deve ser feito. Esse caminho
inevitvel; ns no podemos regredir ao saber do mestre. S que a construo
um tipo de trabalho que pode levar, por meio desse debate democrtico, a um
ponto de orientao, a uma autoridade, a um ponto que faa a equipe tomar uma
deciso. Minha proposta que seja a construo do caso a produzir uma nova
autoridade, que eu chamaria de autoridade clnica.
A construo do caso, dentro do grupo, um trabalho que tende a trazer luz a relao do sujeito com o seu Outro, portanto tende a construir o diagnstico do discurso e no do sujeito. A construo que foi feita por aquele
grupo, que resolveu ir at a cidade e tomar aquela atitude, foi um diagnstico de
discurso. Percebeu-se que a relao do sujeito com o Outro estava presa ideia
de ter que fugir. No um diagnstico do sujeito, mas um diagnstico do discurso daquele momento. No um diagnstico que afirma que ele neurtico,
psictico, etc.. A construo serve para operar o deslocamento do sujeito dentro
do discurso. Quando aquele rapaz se pergunta sobre o que os operadores querem dele, est dentro do discurso. H, portanto, uma ligao entre ele e os operadores.
Antes, o sujeito no estava no discurso, o seu Outro era somente os
muros da Instituio. Essa construo escandida em dois tempos: num primeiro momento, ela tem que situar em qual discurso do sujeito se colocado. Num
segundo tempo, procura-se, ento produzir um projeto que tenha objetivo. No
primeiro momento, declara-se o seguinte: percebemos que no existimos para esse
rapaz; para ele s existem os muros. No segundo tempo, o projeto : vamos at a cidade procur-lo e mostrar que ns existimos. H, portanto, uma escanso lgica do
tempo, do ver para compreender, onde o saber no precede a construo, mas
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se segue construo. Seria um saber que precede o saber do mestre, que teria
declarado: Esse rapaz um psictico perigoso; por favor, corram e tragam-no de volta.
Esse tema da construo tem pelo menos dois aspectos: o primeiro
considera os sujeitos com os quais lidamos; o segundo inerente ao tema das
vrias profisses que eu citei antes. Em relao ao primeiro, os sujeitos com os
quais lidamos nos servios, em sua grande maioria, no tm condies de se
representar dentro do prprio discurso; eles so privados mesmo de uma palavra elementar. A palavra, para eles, serve somente para designar as identificaes
imaginrias, sendo isso que constitui o seu mal-estar fundamental. O problema,
ento, : como os sujeitos, partindo de uma posio to pouco autntica, poderiam construir uma relao na qual haja a implicao de uma representao?
necessrio reativar a relao do sujeito com o Outro, de tal forma que essa relao possa se sustentar na realidade. Estamos, agora, dentro de um campo que
no previsvel a priori. Estamos, tambm, num tempo que precede o ato.
De fato, a construo permite uma margem de previso, mas o efeito
das intervenes s poder ser avaliado depois das coisas realizadas. Portanto,
construir escanses que considerem esses resultados j um primeiro processo
de avaliao ou, se quiserem uma primeira avaliao do processo. Ela se caracteriza pela intersubjetividade que apresenta, joga a interrogao do grupo de trabalho sobre o paciente, sem reific-lo, como um objeto conhecido, mas procurando sempre os caminhos de uma possvel subjetivao.
Em relao ao outro aspecto, o das profisses, gostaria somente de
sublinhar que esse trabalho de construo opera um corte transversal em todas
as figuras profissionais. Ele interroga o lugar que elas ocupam em relao ao
paciente, alarga as fronteiras profissionais e os lugares de saber fundam-se com
o trabalho, onde o trabalho constri um saber possvel em torno daquele sujeito, naquele momento.
Esse corte vai ativar o desejo, o de ocupar aquele lugar, para aquele
sujeito, que no garantido pelos papis, mas que pode ser ocupado somente
com o prprio risco, com o desejo de se arriscar. Trata-se de um novo percurso
profissional que, a partir do coletivo, tem a funo de motor, para lanar novamente o desejo de cada membro da equipe, evitando, inclusive, a segregao
que, desta vez, das profisses em relao quilo que juridicamente, estamos
autorizados a fazer. No gostaria, com isso, de lhes trazer uma viso idlica da
equipe, mas somente de sublinhar possibilidades que, certamente, no momento,
ainda detm muitos problemas, tais como as diferenas hierrquicas ou as diferenas de remunerao. No se trata de subestimar esses ltimos aspectos, mas
evitar que se tornem libis paralisantes, em vez de problemas a serem enfrentados. A partir dessa forma de se pensar a construo do caso, dentro do grupo
de trabalho, acredito que tenha ento respondido ao tema da democracia. A deciso no tomada pela maioria, mas se impe a partir do saber que extrado do
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Carlo Vigan
NOTAS
1 Conferncia proferida no Seminrio de Sade Mental, Psiquiatria e Psicanlise; na AMMG, em
20 de ago 1997.
2 Precludere (ital): bloquear, barrar; precluso (port): perda de uma determinada faculdade processual
civil, ou pelo no exerccio dela na ordem legal, ou por haver-se realizado uma atividade incompatvel com esse exerccio, ou ainda por j ter sido validamente exercitada. (Novo Dicionrio
Aurlio).
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Antonio Di Ciaccia
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Antonio Di Ciaccia
um Napoleo, que d coeso massa dos soldados. Aqui esto dois funcionamentos institucionais em que os muitos esto unificados verticalmente por identificao ao Um, que o mestre, e horizontalmente entre os todos iguais. Essa
coeso interna comporta diretamente, como consequncia, a rejeio, a recusa,
o afastamento do dissidente, daquele que pensa diferente do chefe, daquele que
no o ama o suficiente: do hertico e do apstata, do desertor e do traidor. Aos
que esto fora do vaso cerrado da instituio reserva-se um desprezo total. E
para aqueles que esto em uma instituio concorrente, o dio, seno a guerra. Ora, nosso trabalho feito por muitos no sobressai desse Um do Mestre.
Ns todos o sabemos. Mas talvez o saibamos mais por apego a uma
teoria do que por nosso funcionamento real. O discurso do mestre, com seu
bem e seu mal, o discurso que se impe de maneira automtica e ele tem uma
tendncia natural a dominar toda instituio.
Esse no nosso quadro de referncia. O nosso nos dado por Freud,
via Lacan. Ou melhor, por Lacan a partir da descoberta de Freud. Vocs me
diro que esse trabalho feito por muitos tem seu fundamento em um outro discurso, o discurso analtico, que o avesso daquele do mestre. um trabalho que
se sustenta no no Um do Mestre, mas na falta desse Um do Mestre. No se sustenta em A, mas em S(A), como dizemos em nosso jargo. verdade, mas
muito precipitado diz-lo assim. A estrada para chegar a um verdadeiro trabalho
feito por muitos no to simples. A anlise tambm um trabalho feito por
muitos, mas esse muitos um pouco particular: h duas pessoas em carne e
osso, o analisante e o analista, mas h tambm um corpo de palavra que circula
como diramos, um corpo diplomtico e, depois, h sobretudo um corpo de
gozo a revelar como diramos, o corpo da vtima. E, entre esses quatro personagens, eis que passeia toda uma multido de figurantes mes, pais, crianas,
companheiros, amantes, etc. figurantes aos quais se solicita abandonar, pouco
a pouco, o lugar, esvaziar os lugares, at o momento em que o analisante se
encontra s, sem palavras, empobrecido de seu gozo, e sem o reconforto da voz
ou do olhar de seu Virglio ou de sua Beatriz. Deixemos de lado esse problema,
que requer, por si s, um estudo aprofundado. verdade que uma anlise tambm uma modalidade de trabalho feito por muitos, mas sublinhemos ao
menos isto ela o de uma maneira particular e, por causa dessa particularidade, ela no se insere muito bem no discurso social.
De fato, o que constatamos em geral? Que existe uma antinomia entre
o trabalho de uma anlise e o funcionamento de uma instituio. Com duas sadas
habituais: ou bem a instituio se torna uma sala de espera para analistas, uma
concha vazia que deixa ao outro a verdadeira responsabilidade dos cuidados, ou bem
a instituio desenvolve uma averso sempre mais tenaz a analise e aos analistas.
, ento, possvel um trabalho feito por muitos, que no esteja fundado sobre o Um do Mestre, em que a nica possibilidade a multiplicao das
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anlises em desacordo e a despeito de toda instituio? Como conceber esse trabalho feito por muitos? De onde buscar sua fonte?
Dir-me-o alis, disseram-me que esse trabalho feito por muitos
o efeito de um desejo do Outro. Assim, uma mocinha da Antenne deduziu que
a partir do desejo de Lacan que Antonio Di Ciaccia teve a ideia de fundar a
Antenne.
verdade. Mas no o suficiente. Que o desejo do homem seja o
desejo do Outro um dado de estrutura, decerto, mas que arrisca tornar-se, em
nossa boca, um simples ritornelo. Estruturalmente o desejo do homem , como
tal, enganchado ao desejo do Outro. Mas ns todos tambm sabemos que exatamente nesse ponto que se desdobram nossa riqueza e nossa misria humana.
Quem de ns no sabe em qual gaiola dourada ou em qual buraco da existncia
foi conduzido pelo desejo do Outro, sob a figura, por exemplo, do outro maternal, do outro parental e mesmo do outro social. Ns todos sabemos que face ao
Outro, ao capricho do Outro, nossa relao ao significante que vem em nosso
socorro, metamorfoseando o capricho do Outro em desejo do Outro. o caso
do neurtico, que choraminga porque o desejo do Outro se revela sempre ser
para ele um corpete estreito demais para suas vontades, mas que tambm feliz
por ter esse corpete, que lhe permite escapar da goela escancarada do Outro.
Nossas crianas psicticas nos ensinam pelo menos isto: a dependncia do
humano em relao ao Outro se estende por uma escala que vai do registro do
imaginrio ao simblico e at ao real.
Sim, no se cuida do desejo do Outro a no ser pelo desejo do analista. Este desejo do analista est, precisamente, na origem desse trabalho feito por
muitos, que o nosso.
Para fazer-me compreender, permitam-me fazer referncia minha
pequena histria pessoal.
Quando foi questo, para mim, fundar a Antenne, duas pessoas representaram um grande papel: Dolto e Lacan. Franoise Dolto manifestou diretamente seu desejo em relao a esse projeto que estava tomando corpo. Como
ajudei na criao de Boneuil ela me disse eu os ajudarei na da Antenne.
Efetivamente, ela manteve a palavra e devo prestar-lhe homenagem pelo seu
apoio. Por outro lado, Lacan no manifestou nenhum sinal de interesse. Lembrome que ele me olhou e que eu pensei: ele no est nem a. No entanto, e estou
certo do que digo, para a fundao da Antenne o desejo de Lacan foi bem mais
essencial do que o de Dolto. Tento explicar-me.
O desejo de Dolto pode ser remetido a um desejo entre outros, um
desses desejos que ajudam ou que afundam, ou melhor, que ajudam e que afundam ao mesmo tempo, como todo desejo do Outro.
Mas o desejo de Lacan de uma outra ordem. Ele no concerne a
qualquer coisa a fazer ou a no fazer. Ele concerne ao ser do sujeito. Eu no
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quero alongar-me. Direi a vocs simplesmente que, naquela poca, no me deixara nenhuma escapatria, no que diz respeito a uma deciso que eu acreditava
que era impossvel tomar. Meu sintoma era o de assentar-me confortavelmente
na falha entre dois campos, incompatveis entre si. Graas a Lacan, eu me dei
conta de que permanecer assentado (des)confortavelmente sobre essa falha no
era nada mais que responder ao desejo do Outro, do outro maternal, no caso.
Mas Lacan fez mais: com um golpe malicioso ele me desequilibrou.
preciso escolher, meu caro, escuto ainda suas palavras. E quando eu fiz a escolha,
tive que me render pela evidncia: a escolha j havia sido feita muito antes disso.
De toda essa manobra, que eu aqui relato sucintamente, o efeito
desse golpe malicioso de Lacan que me restou como marca, como a marca de
um god3, fazendo buraco no ser. Se eu lhes conto tudo isso, porque, para mim,
isso o Um fundador. O Um fundador essa marca deixada pelo golpe malicioso de Lacan. E o desejo de Lacan no se orientava pelo que eu fazia ou no fazia,
mas por uma operao que concernia ao ser.
A fundao da Antenne, ento, foi um efeito do desejo do Outro, no
pela via do ideal ou da identificao, mas pela via do ato, que o motor do desejo do analista.
Da decorrem vrias consequncias.
De incio, qualquer coisa estava inscrita que no era mais apagvel.
Nada poderia ter vindo, de direito, colmatar a brecha: a perda dos ideais no
pode mais ser apaziguada por outros ideais, mesmo sendo-os analticos.
Frequentemente crer-se analista, por exemplo, um meio de colmatar
a brecha, como no importa qual outro ideal. Nisso, diferentemente das crianas
neurticas, as crianas autistas e psicticas so mestres para ns: de seus lugares
impiedosos, elas nos nivelam todos ao nvel do semblant. como se elas nos ensinassem que ns no valemos seno por nossa funo, contanto que estejamos
altura desta. Pessoalmente, encontrei no ardil da criana autista e psictica o
complemento do ato de Lacan. Se este ltimo esvaziara o lugar dos ideais, a
criana autista tinha esse lugar vazio, vazio de toda falsa demanda, de anlise, por
exemplo, mas vazio tambm de todo reconhecimento recproco. Uma segunda
consequncia que possvel que uma instituio no se sustente apenas do Um
do Mestre necessrio mesmo assim para cada instituio mas, disso que
vocs me permitiro chamar o Um do vazio, um vazio ladeado, topolgico. Ora,
esse Um do vazio no o feito de um s, mas o feito de cada um, um por um.
Pois cada um, em uma instituio, chamado a fund-la a partir de sua prpria
relao a esse vazio que faz o centro de seu ser. Uma instituio edificada sobre
esse modelo permanece fiel a seu projeto, no na repetio do mesmo, mas na
surpresa e na inveno de cada um. Os muitos no so unificados verticalmente
pela identificao ao Um que o mestre, mas so solidrios na interrogao que
cada um porta sobre sua prpria Causa.
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NOTAS
1 Di CIACCIA, A. De la fondation par Un la pratique plusieurs. In: Prliminair, n. 9/10. Genval,
1998.
2 RI3 Rede Internacional de Instituies Infantis.
3 Godet no original, que tambm pode ser traduzido por falsa dobra (faux pli).
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como ele lida com essa criana. Seremos levados a mandar a criana embora ou
a colocar o educador na berlinda? Vamos dizer ao educador que, talvez, ele est
se dirigindo criana a partir de sua posio fantasmtica? Que conviria que ele
prprio se dirigisse a um analista?
Na semana seguinte, na mesma reunio, o mesmo educador leva uma
troca fantasmtica com o mesmo menino (a construo de um pequeno fantasma). Mudana completa. O que se passou?
O educador fala de seu impasse com a equipe. Ele a convoca em torno
de seu impasse. Isso opera, para ele e para os outros, como que um ponto de
Arquimedes. Pr a equipe a trabalho desse impasse tem como efeito, para o educador, operar nele um deslocamento: a equipe, a trabalho de seu impasse, opera
sobre o educador (porque ele consente nisso) uma mudana de posio, uma
mudana de lugar a partir do qual vai se dirigir criana.
Atentamente
A partir da reao dos outros educadores e quando todos se deixam
ensinar pelo esclarecimento das hipteses de S. Freud e de J. Lacan, quanto ao
que fica opaco para todos naquilo que se passa para a criana, os educadores
ficam atentos ao ato que o sujeito deve realizar. Ao mesmo tempo, eles conseguem se distrair de sua captura fantasmtica. A reunio geral toma, assim, para
os educadores a funo de torn-los atentamente distrados diante das crianas.
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nio geral com a equipe. Eles so levados a constatar que se fazer convocar pelo
impasse tem um efeito, no apenas sobre a possibilidade mesma do ato, mas
sobre o fato de que eles se encontram no interior de um campo srio, que vem
de longe, no interior do qual, naquilo que se passa, os outros esto a sempre
para alguma coisa. o que meu ttulo, O ato a partir de muitos, tenta dizer. A
funo da reunio geral no visa tratar da equipe, mas serve para que esta ltima
possa se manter na posio de um Outro regulado, ou seja, de um Outro que
sabe-no-saber.
Dceis e intratveis
Assim, desde o incio, o fundador, sem o saber, encara para os educadores esse S(A); ele se faz convocar, como cada um da equipe, pelo real. Ele tambm se ocupa, com as crianas, da cozinha, do banheiro e das outras tarefas cotidianas. Ele no se presta a encarnar, para os educadores, nenhum SujeitoSuposto-Saber, mesmo se h, da parte dos educadores, transferncia com relao a ele. Se ele garante a posio subjetiva dos educadores, ele o faz no para
os interrogar quanto sua programao fantasmtica, mas para sustent-los na
perspectiva de sua funo: que eles sejam, por um lado, dceis a que o sujeito
psictico os faa parceiros de sua construo delirante e, por outro, que eles
sejam intratveis com o Outro louco, o Outro do saber e do gozo. Graas a essa
posio, o fundador encarna o desejo do analista, ou seja, um desejo sem fantasma e que opera fora do discurso do analista.
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manente de saber-no-saber, a fim de estar numa condio de presena indispensvel para fazer um lugar enunciao criadora do sujeito psictico.
A construo do sintoma
O que o tratamento com a criana psictica visa a produo de um
sujeito como efeito de uma construo sintomtica, pela qual ele se faz representar, na paranoia, e pela qual ele se apresenta, na esquizofrenia. Essa construo tem sempre efeito de criao.
Mas, se o discurso do analista no aplicvel ao sujeito psictico, a
partir de que discurso operar ento? A partir da proposio de Jacques-Alain
Miller9, de reescrever o esquema L de Jacques Lacan com o discurso do Mestre,
S1
$
S2
a
S(A)
Os educadores, entretidos permanentemente pelo fundador a virem, eles prprios, a ocupar o lugar de S(A), tentam operar a partir do campo do sujeito,
fazendo-se de seus parceiros para dizer no a quem quer que surja numa posio de saber, de querer, de desejo para o sujeito psictico, para deixar, ao contrrio, surgir o direito do sujeito sua iniciativa de enunciao. E, tambm, para
se fazer depositrios e guardies de sua construo. Os educadores so, assim,
chamados, por um lado, a encarnar uma posio de no-saber como condio
para que o sujeito psictico se autorize uma tentativa de enunciao, para alm
de todo enunciado, para alm de toda identificao, e, por outro lado, a saltar,
por meio de um no intratvel, sobre quem quer que surja como sabendo
ao se dirigir ao sujeito psictico.
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sim aos prprios educadores, mas na perspectiva de que eles fiquem atentos
ao se fazerem parceiros do sujeito, para que o sintoma deste, S, tendo funo de
suplncia, seja ao mesmo tempo um no dirigido a seu Outro desregrado e um
nome do sujeito. s operaes necessrias dessas crianas, os educadores
respondem no cessando de se colocarem como parceiros. Para isso, quanto
funo, um educador vale pelo outro, mas cada um se alterna para se prestar,
para alm do estilo e das manobras prprias a cada um, mesma poltica: o ato
do sujeito e o tratamento do gozo.
Um foramento de discurso
Os educadores, a quem essas crianas psicticas demandam encarnar
um Outro garantidor da enunciao do sujeito, so tambm levados a um certo
foramento de discurso. A onde o discurso do analista no aplicvel, o desejo
do analista pode s-lo, medida que ele implica que cada educador se faa parceiro do sujeito e de seu ato. Desejo do analista, que pode surgir em quem quer
que consinta em se fazer atentamente distrado para o sujeito psictico.
E, a partir da, os educadores ficam espantados ao descobrir que possvel, a partir de uma posio de saber-no-saber, tornar-se, para o sujeito,
lugar de uma transferncia sem que seja ao preo de seu ser. Eles ficam surpresos a cada vez pela riqueza de saber que se retira dos impasses dessas crianas;
eles ficam ainda surpresos pela descoberta de frequentar uma pequena escola.
Uma pequena escola que no emerge seno se eles se deixam convocar pelos
impasses, com a condio de se manterem, permanentemente, nessa condio de
saber-no-saber. O que faz dizer a esses educadores que o real os escola.
preciso no ceder sobre o desejo de apostar na existncia do sujeito j a onde
tudo permite esquec-lo to facilmente. Tomar posio a partir de muitos para
melhor se dar coragem de no ceder sobre o desejo. Bela lio da virtude psicanaltica, escreve Eric Laurent10. No poderamos dizer que a prtica feita por
muitos o nome de um campo novo, que foi construdo e tenta continuar a se
construir sobre o desejo de saber? Mas sua condio dupla: do lado dos educadores, preciso evitar permanentemente o Cila do horror do saber que se liga
ao fantasma; do lado das crianas, o Caribde de uma suposio de saber quanto
ao sujeito psictico.
Os educadores, ao se manterem numa posio de saber-no-saber,
tornam-se testemunhas de que novas posies subjetivas nascem; sujeitos se
produzem. Eles verificam, tambm, que um tal campo no dado imediatamente, de uma vez por todas: esse campo no cessa de se fundar graas a esse lugar
e a esse tempo da reunio geral, onde os educadores se mantm passando entre
Cila e Caribde, para estar no encontro marcado do ato do sujeito.
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NOTAS
1 LACAN, J. In: La Cause Freudienne, n. 41, 1999, p. 69-74.
2 MILLER, J-A. Produire le sujet?, La clinique psychanalytique des psychoses, In: Actes de la Cause
Freudienne, Montpellier, 1983, p. 50-54.
3 Tema desenvolvido em um texto da Antena 110, Saber no saber, na ocasio do encontro preparatrio organizado por le Courtil (nos dias 6-7 de setembro de 1998, em Leers-Nord) para a IV
Jornada da Rede Internacional de Instituies Infantis sobre Ponto de ancoragem, a criao de
pontos de referncia subjetivos na instituio nos dias 30 e 31 de janeiro de 1999.
4 Ttulo proposto por J-A. Miller para a III Jornada do RI3, organizada em 1 e 2 de fevereiro de
1997 pela Antena 110 em Bruxelas.
5 MILLER, J-A. Le banquet des analystes, aula de 27 de maro de 1990, indito, e Donc, aula de 26 de
janeiro de 1994, indito.
6 MILLER, J-A. Le banquet des analystes, aula de 14 de maro de 1990, indito.
7 Trata-se da Antena 110, uma instituio que acolhe crianas psicticas ou apresentando graves
perturbaes da personalidade, fundada por Antonio de Ciaccia, em Bruxelas, em 1974.
8 KUSNIEREK, M. Apresentao da Jornada, de seu tema e do programa, A prtica feita por muitos, In: Instituio Prliminaire, 9-10, 1998, p. 13-16.
9 MILLER, J-A., Esiste la passe perfetta?, In: La Psicoanalisi, 14, 1993, p. 51-54.
10 LAURENT, E. Vrios, In: Prliminaire, 9-10, 1998, p. 111.
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certo que a necessria reduo dos custos da distribuio dos atendimentos, com preservao da igualdade de acesso na primeira indstria de servio das sociedades ocidentais, d lugar a mltiplos debates: sobre os custos, a
repartio e o controle, tanto quanto sobre o acerto de indicadores calculados,
que permitam medir com preciso os custos de tal ou tal tratamento ou a evoluo de tal ou tal doena2. O mesmo ocorre no domnio de nossa clnica, mas eu
lhes lembraria que esse um problema para os setores mais organicistas da medicina, onde no se sabe o custo de um adenoma da prstata, o emprego de radiografias na estratgia de tratamento de uma citica ou a frequncia de eletrocardiogramas aps um enfarte do miocrdio3. Esses indicadores so cruciais para o
estabelecimento de normas de boa prtica aplicveis a todos (em francs, RMO,
Referncias Mdicas Oponveis... e obrigatrias, alis).
De todas as partes, as conferncias de consenso se preparam para estabelecer as normas ou recomendaes sobre dez ou quinze afeces mais frequentes agrupadas no seio de cada disciplina. Para o estabelecimento dessa lista
de critrios, o agrupamento de uma populao por diagnstico a etapa prvia.
Ns estamos certos de que, no domnio de nossa clnica, esse tipo de conferncia proporcionar, na Frana em todo caso, conflitos de faculdade extremamente potentes, dada a estrutura fragmentada dos lobbies empregados. Trata-se de
um outro debate, especialmente nos pases que, h um bom tempo, introduziram
esse mtodo de gesto. A instalao de Redes de Atendimentos Coordenados
(em francs RSC, em ingls HMO), quer sejam geridas de forma capitalista (for
profit), mutualista (non profit) ou estatal4, submetida avaliao. J temos um
certo tempo de funcionamento e efeitos retroativos que do lugar a descontentamentos variados e discusses. O controle operado em proveito ou detrimento dos no doentes (aqueles que pagam pelo doente), dos doentes em geral ou
de alguns dentre eles, dos mdicos em geral, dos mdicos hospitalares, dos mdicos da municipalidade, do setor privado, do setor pblico? As opinies divergem
muito sobre o fato de saber a expensas de quem se opera o controle. Todos concluem, contudo, sobre a necessria reduo dos custos e, com efeito, resignamse reduo da igualdade de acesso aos atendimentos que se produz nos fatos.
Desse consenso, figura do futuro no exerccio da medicina, eu lhes daria o resuRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.63-77 | set. | 1999
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condicionamento neuronal, pelo apoio, pela arte, pelo contato com a natureza,
pelo corpo, etc, produz um conglomerado barroco, que s encontra sua unidade pela suposio de uma psiqu, de uma alma, qual a terapia julgaria se
enderear. , desde Aristteles, a hiptese que vale. Essa hiptese intil para a
psicanlise e sua prtica custosa no nvel dos saberes. A psicanlise procede
pela interpretao, que no tem necessidade alguma de uma psiqu. por isso
que, todos os saberes de uma poca sobre a interpretao, so indispensveis
psicanlise. Eles vo da lingustica lgica formal, passando pela crtica literria
e pelas disciplinas humanistas clssicas. Essa interpretao a do sintoma e por
isso que os saberes clnicos lhe so indispensveis: a clnica psiquitrica do tempo
do olhar, como a de hoje do tempo dos medicamentos e das classificaes epidemiolgicas. Entre as linhas dessas clnicas, a psicanlise persiste em ler os traos do desejo sexual e de seus impasses que se inscrevem, de acordo com Freud,
em letras de fogo sobre o corpo do ser falante que ns somos.
Os saberes da interpretao e os saberes clnicos no so indispensveis aos departamentos de psicologia universitria e, alis, eles no so ensinados
nesses departamentos.
O ser humano goza com um rgo que no tem representao corporal. Mas isso no uma psiqu, um rgo que se pode chegar a localizar com
as logo-cincias10. Com estas, ns podemos chegar a fornecer uma ideia cientfica do que Freud nomeia Inconsciente, que o rgo que permite gozar. E na
civilizao, s h os psicanalistas que o dizem. preciso que eles continuem a
diz-lo, porque isso sempre novo. H muitos domnios que os psicanalistas
devem retomar; no se perdendo nas discusses, na busca sem fim de um discurso clnico construdo como uma teoria dos tipos, maneira de Richard
Wallerstein11. Que no haja psiqu, isso no atinge a validao das psicoterapias
efetuadas pelos psicanalistas, eles so eficazes como os outros, e sem a hiptese
psquica. A hiptese do amor bem mais til e por isso que a eficcia das psicoterapias maior quando a capacidade de transferncia do sujeito atestada12.
preciso, pois, avaliar os inconvenientes, as perdas de tempo, as falsas perspectivas produzidas pelos estranhos agrupamentos do ensino universitrio. preciso, tambm, pr em dvida o interesse das qualificaes de psicoterapeutas obtidas pela nica via mdica ou psicolgica, como efetuou a lei italiana sobre as psicoterapias. preciso, nas disciplinas da interpretao e das clnicas, os praticantes vindos de outros campos do saber.
preciso, tambm, que os psicanalistas se resguardem da fascinao
que produz o avesso dessa hiptese da psiqu, isto , a fascinao pelas neurocincias, nas quais uma corrente tenta embarc-los13. Isso seria o beijar da morte.
Aprendemos das neurocincias, sobretudo quando elas nos afirmam que o mind
se desenvolve mais, quando se fala aos bebs14. Resguardemo-nos de contar com
uma renovao das prticas de interpretao a partir de tais descobertas.
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A primeira consequncia da recusa da hiptese da psiqu e da admisso do inconsciente que preciso insistir sobre a temporalidade da interpretao. Esta no a do psiquismo e isso que faz com que recusemos a definio
de standards temporais para as psicoterapias e a psicanlise; que eles sejam editados como norma de boa prtica, standards profissionais ou base de negociao
econmica (do tipo compra do tempo). Contudo, perfeitamente possvel avaliar a eficcia da prtica que se recusa a esses tipos de standard. Ela teoricamente justificada, praticamente avalivel, basta simplesmente construir os indicadores que permitam avaliar o custo do erro em todos os nveis dessa confuso psicanlise/psicoterapia.
A clnica da psicanlise para alm da psicoterapia
Como se situa, pois, a psicanlise na clnica de nosso tempo? Como
avali-la, essa clnica que no cessa de se produzir? H, primeiramente, a clnica
que Freud nos deixou: trs neuroses, duas vertentes essenciais da psicose, algumas neuroses atuais. verdadeiramente uma clnica slida, feita para durar,
Kraepelin simplificado, posto em ordem. Com a ajuda da transferncia, Freud
repartiu a neurose em duas vertentes: a neurose obsessiva e a histeria, a fobia
delas se distinguindo por seu carter transitrio, de momento, ou mais precisamente, de placa giratria. A loucura, ele a repartiu em, de um lado, continente
parafrnico, de outro em transtornos manaco-depressivos, seguindo a orientao dominante de seu tempo. Enfim, para as neuroses atuais e as personalidades
narcsicas, ele nos deixou os nomes para os limites da ao transferencial. A clnica de nosso tempo encontra-se profundamente confusa.
No nos explicado que a histeria no mais existe, que a obsesso se
trata estritamente com o Imipramine, que as neuroses existem cada vez menos,
que as psicoses mesmas no so nada teis? Que mesmo que haja psicoses, elas
seriam essencialmente deficitrias, esquizofrnicas, e que as psicoses manacodepressivas, se elas existem cada vez mais porque, evidentemente, elas dependem mais da clnica do medicamento?
A eficcia disso sendo sindrmica, as questes de diagnstico, as questes clnicas aparecem como refinamentos da poca em que ainda se acreditava
no nome do Ideal organizador. O declnio do pai e dos ideais, que toca nosso
tempo15, qualificado impropriamente de fim das ideologias, se ele atinge as neuroses, atinge sua organizao mesma. Freud nos ensinou que aquele que inventou o pai, aquele que deu o pai civilizao o neurtico. O psictico, este, dele
se passou, criando um outro modo do religioso. Acontece que, na civilizao do
declnio do pai e do Ideal, o neurtico no interessa mais a ningum. Ele no
mais um heri da civilizao; assim, ele mal se faz escutar.
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Isso no quer dizer, de maneira alguma, que os neurticos desapareceram. Na experincia clnica psicanaltica, pode-se colocar no div um bando de
gente: os deprimidos, os narcsicos, os militantes pela reivindicao dos direitos
de tal ou tal minoria sexual, e se encontraro os neurticos. No sempre, mas se
encontraro muitos. Simplesmente eles no chegam a se fazer escutar. A preciso que a psicanlise tome o partido dos neurticos. preciso que ela faa escutar sua voz, no contratempo de uma civilizao.
A psicanlise no pode ser indiferente s consequncias do desconhecimento da histeria. medida que esta desapareceu das classificaes no as
nossas, mas as dos sistemas epidemiolgicos negociados democraticamente pela
Associao Americana de Psiquiatria v-se aparecer uma patologia nova,
jamais vista anteriormente, e que, alm do mais, s aparece sobre um dado territrio cultural. a sndrome de personalidades mltiplas.
Na Europa ainda discreta, mas ela logo vai se afirmar. As personalidades mltiplas conheciam-se na histeria: duas, trs. Ali, na classificao habitual,
a mdia atinge dezesseis personalidades. uma espcie de zapping, a justaposio
de estilos de vida em um nico corpo.
assim que reencontramos os antigos sintomas em novos contextos
e que se encontram transformados, transformando-nos tambm. certo que no
contexto geral de nosso tempo, com menos Ideal, as personalidades narcsicas
so favorecidas. H tambm significantes novos, como, por exemplo, os deprimidos. Seguramente houve a acedia, a neurastenia, a hipocondria, houve tudo
isso. Mas h ali um significante novo que permite designar um modo especial de
viver a pobreza em desejar. Enquanto que do lado das psicoses toda uma parte
do continente parafrnico passa para o lado dos transtornos de humor, deslocando, assim, o velho prestgio da melancolia; em torno desse significante deprimido vem luz um problema de nossa civilizao.
medida que cada um sempre mais s, que ele sempre mais e mais
responsvel de desejar, sempre mais desesperante no desejar. No mais o
Ideal que nos aniquila, desde que o Ideal o de desejar; a pobreza mesma em
desejar que aniquila. A depresso se torna, ento, um significante no qual muitos se reconhecem, sem que se tenha nada a lhes explicar.
A clnica da perverso est tambm em vias de reorganizao. Em
nome de que se pode interditar algum de gozar? A legalizao da homossexualidade hoje efetiva no Velho Mundo, na Europa ocidental, porque no se pode
esquecer que nos Estados Unidos h ainda quinze ou dezesseis Estados nos
quais a sodomia um delito, mesmo entre adultos consentidores e heterossexuais. Em novembro de 1996, no Estado do Hava, duas pessoas homossexuais
femininas militantes se casaram. Em seguida, ficaram muito orgulhosas de mostrar a criana que elas vo criar e por quem, certamente, vo demandar abonos
familiares, como todo mundo.
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dessa sada pelo amor feminino que, o que quer que se queira, encontra-se em
seu horizonte o amor do pai morto, a Vatersehnsucht, desde a qual Freud considerava a humanidade incurvel. Esse amor maternal ou fraternal, finalmente, o
amor que compatvel com o Deus dos sbios e dos filsofos; o budismo
espontneo16 compatvel com o tempo da cincia.
Para alm, a soluo que prope a orientao lacaniana uma reforma
do entendimento. Face a um pai guardio do sentido, do sentido sexual, do sentido flico, ele um pai do qual preciso se servir, aplicando-lhe o aforisma de
Wittgenstein, segundo o qual meaning is use, o sentido o uso. Lacan fabricou,
assim, esse pequeno paradoxo: o pai pode-se dispens-lo com a condio de dele
se servir. Ou seja, que s se pode dispensar o pai como garantidor do sentido,
com a condio que encontremos alguma coisa que tenha o mesmo uso, o de
poder dizer no! O resultado, alis, que uma psicanlise deve alcanar, no o de
se adaptar ao mundo, mas de saber que quando alguma coisa insuportvel,
preciso poder querer verdadeiramente dizer no. Para alm do conformismo,
para alm das identificaes, para alm de toda significao que teve para cada
um o pai, sempre em falta.
Donde o critrio singular que a psicanlise escolhe para avaliar uma clnica: sempre escolher a que permite o mximo de diferenas, sempre escolher
uma clnica que permite diferenciar os pontos de insuportabilidade que o sujeito atravessou. Ningum tem necessidade da psicanlise para estabelecer uma clnica estatstica; pelo contrrio, ela necessria para dar conta dos casos de exceo e para estabelecer seu alcance geral.
O lugar do psicanalista nas instituies: lugar vazio ou lugar a-mais?
Problemas de avaliao
O analista, como intrprete, foi tomado, primeiramente, numa posio
particular em toda instituio. Havia os que trabalhavam, havia aquele que interpretava. Era uma funo destacada do mundo do trabalho, situada de maneira
bizarra na instituio, s tendo seu lugar em sua posio de exceo a esse
mundo e a essa ordem de trabalho, o intrprete. Era uma posio contempornea
do acento posto sobre o psicanalista-espelho, escapando a toda tenso imaginria; era preciso ocupar uma posio simblica, uma posio distinta do afrontamento imaginrio. Isso instaurou, sob o nome de instncia terceira ou de instncia simblica, uma particular valorizao ou afirmao do analista retrado, no
lugar daquele que se retira, at poder, ao extremo, tomar a figura da morte. O
segundo tempo do analista-intrprete contemporneo da valorizao, na teoria, de um outro aspecto da funo simblica. No exaltada, mas antes em falta,
essa funo no chega verdadeiramente a se interpor no registro imaginrio.
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deduzir, a partir disso, que no h mais nenhum lugar privilegiado num sistema
de deciso. No h ningum que possa se abstrair da regra comum; logo, no h
mais que uma posio de negociao permanente, que traduz simplesmente um
equilbrio sempre incerto de vontades e de escolhas. A evacuao da funo
daquele que decide, que voc chama tutelar, faz-se com o benefcio de um resto,
a necessidade de deciso apesar de tudo, sem que cada um possa acreditar mais
nisso. Eu resumiria assim a posio que voc toma.
Eu no o seguiria totalmente nessa interpretao, porque me parece
que voc o exemplo mesmo do fato que, medida que se entra no mundo da
negociao generalizada, da conversao democrtica17, preciso que mais se
libere uma voz que marque uma posio de valor comum, de ideal comum e de
autoridade. Eu acredito que o mundo, para o qual ns estamos caminhando,
um mundo no qual, ao longo dessa negociao, central que algum queira alguma coisa. preciso o lugar daquele que no quer o aniquilamento pela regra,
pelo resultado concebido como o estabelecimento de uma norma que mate toda
vontade.
Eu seria antes favorvel a uma interpretao do teorema da impossibilidade de Arrow-Sen, que resgata a necessidade da posio de exceo, daquele
que quer verdadeiramente alguma coisa em um mundo onde tudo poderia, simplesmente, reduzir-se negociao sobre as normas. O que voc quer?
Resposta: Eu quero a norma. Qual? A que se libera objetivamente. Se me
dito: meu teorema mostra que voc no poder saber a norma que se libera efetivamente, tanto que tudo repousa sobre a vontade de estabelecer o consenso, de
obter a deciso. por isso que eu no acredito que o perigo do mundo da conversao democrtica seja o de s culminar nos burocratas falando aos burocratas, no sentido que o burocrata o representante do interesse universal, para
alm dos interesses privados. Penso que esse mundo ir valorizar a funo irredutvel daquele que verdadeiramente quer alguma coisa.
Olhemos, por exemplo, no plano poltico, como um partido poltico
to ossificado quanto o partido democrtico americano, composto de notveis
locais, completamente paralisado por trinta anos de poder, em um estado de
obsolescncia extremamente avanado, comeou a se reformar. Tornou-se preciso
algum, como o Presidente Clinton, que denunciado como aquele que s pensa
o que os outros pensam, ou seja, que ele vigia o Instituto de Opinio para saber
o que ele deve pensar, no tendo a princpio nenhum incmodo. o mundo do
teorema de Arrow: no h o que decide, logo no preciso se tomar por um;
logo, para fazer poltica, tem-se a necessidade de um pesquisador de opinio
junto a si, para medir qual a opinio mais popular em um dado momento.
Um sujeito assim definido, unido a uma mulher de ferro, tal qual se
apresenta a senhora Clinton, da qual se suspeita que ela possa enfrentar a opinio majoritria, revelou-se o elemento suplementrio do qual essa burocracia
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ossificada teve necessidade, para se adaptar aos novos tempos. Esse elemento
instvel o mais-um irredutvel na burocracia e que faz a diferena entre a derrota e a vitria. a mesma coisa com Tony Blair.
Em outro quadro eu explicava que esse era o gnio de Cukor, em
Adams Rib, ao ter previsto, em 1949, a forma moderna do poder, ou seja, o casal
de advogados de Adams Rib. O Sr. e a Sra. Blair so muito comparveis ao Sr. e
Sra. Clinton. Blair um homem flexvel, munido de seu instituto de sondagem
e a Sra. Blair a primeira Queens councelor, e sabe-se que, no casal, ela que a
dama de ferro. isso que faz a diferena e que permitiu burocracia ossificada
do Labour Party reformar-se e ganhar. Nessa funo, obtm-se administraes
desvairadas como o caos bruxelense, no qual se revela cruelmente a falta da
dimenso poltica.
C. Kleiber: estou inteiramente de acordo com a anlise que voc faz.
preciso que algum saiba, queira. A questo que resta saber o que esse algum
quer. Ele no o sabe; frequentemente ele no o sabe. Ele vai escolher face aos
interesses contraditrios, que se equilibram e que criam uma situao de no
deciso ou face obedincia a uma norma implcita, aberta reproduo, repetio. Minha hiptese que essa alguma coisa, que ele quer, est para alm da
norma; , provavelmente, um corpo de valores que, pelo estabelecimento das
normas e da obedincia coletiva s normas, perdeu-se. Ele deve ser capaz de se
lembrar dele nas decises de qualidade. A questo incidir, ento, para mim,
sobre esse corpo de valores, em nome do qual as decises de qualidade, que
fazem o arbtrio, possam ser tomadas.
. Laurent: eu subscreveria a perspectiva assim enunciada: lembrar o que
se perdeu na obedincia tcita s normas e s normas implcitas. Para a psicanlise, preciso lembrar que o que se perde, em nome das normas da civilizao,
o mais-de-gozar. Digamos que a maneira pela qual, numa poca, sabe-se fazer
com o gozo. No se trata de exaltar o dever de gozar; trata-se de insistir para que
haja formas vivas do desejo e que isso no pode se inserir nos regulamentos.
C. Kleiber: em minha linguagem, eu diria que essa alguma coisa, em
nome da qual se pode fazer um arbtrio, seria uma certa ideia da doura de viver.
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ric Laurent
NOTAS
1 LAURENT, . Normes nouvelles de distribution des soins et leur valuation du point de vue de
la psychanalyse. In: Mental n. 4. Bruxelles, 1997. Esse texto a transcrio da interveno feita em
28 de junho, em seguida interveno de Charles Kreiber, que figura nesse mesmo nmero da
Mental.
2 Como linha do horizonte recente, pode-se ler na New York Review of Books, de 12 de junho de
1997, o artigo de Andrew Hacker dando o relatrio de sete livros publicados em ingls: Health
against wealth: HMOs and the Breakdown of Medical Trust, by George Anders; Beginnings
Count: The Technological Imperative in American Healthcare, by David J. Rothman; Mortal Peril:
Our Inalienable right to health care? By Richard A. Epstein; The Road to Nowhere: The Genesis
of President Clintons Plan for Health security, by Jacob S. Hacker; Boomerang: Clintons Health
Security effort and the Turn against government in U.S. politics, by Theda Skocpol; The price of
life: The future of American Health cure by Robert H. Blank; Market-Driven Health cure: who
wins, who loses in the transformation of Americas largest service industry by Regina E.
Herzlinger. Esses livros, escritos por mdicos, jornalistas representando os beneficirios e economistas, expem diversos pontos de vista atualizados e reavaliam o fracasso do Plano Clinton.
3 Exemplos escolhidos pela junta do comit consultor mdico do grupo hospitalar PitiSalptrire para mostrar a falta de domnio dos indicadores que, para ele, devem ser prioritrios.
Maro de 1997.
4 Cf. Backlash against HMOs, publicado na revista Time, em 21 de abril de 1997.
5 Victor G. Rodwin, professor de Economia e Gesto dos Servios de Sade na Wagner School
of Public Service, New York University, escreveu um artigo para o jornal Le Monde em 19 de
novembro de 1996. Victor Rodwin publicou vrios artigos sobre o fracasso do Plano Jupp na
Frana.
6 o que constata Grard Mass em um relatrio para o Ministrio da Sade.
7 A revista Mental, nmero 3, apresenta a literatura sobre a avaliao de maneira global. Acrescentamos uma referncia inglesa e no americana, da qual o simples ttulo diz muito: Presenting the
case for psychoanalytic psychotherapy services, an annotated bibliography, edited by Jane Milton,
jointly sponsored by the Association for psychoanalytic psychotherapy in the NHS and the
Tavistock Clinic, with the support of The Psychotherapy Section of the Royal College of
Psychiatrists, 2nd edition 1993.
8 Grard Mass s v um remdio: a criao de um corpo de psiclogos e de psicoterapeutas nos
estabelecimentos pblicos, com uma carreira autnoma de funcionrio, permitindo s classes desfavorecidas acesso psicoterapia. Gerard Mass acaba de ser nomeado, nas ltimas nomeaes
governamentais, conselheiro de Kouchner no Ministrio da Sade, onde ter oportunidade de aplicar as propostas que havia sugerido.
9 A contribuio de Franois Ansermet a essa questo o confirma. A ser editado no prximo
nmero da Mental.
10 o nome que lhes deu Jacques-Alain Miller no dilogo com H. Etchegoyen, presidente da IPA,
publicado sob o ttulo: Un silence bris.
11 Past President da IPA insistindo sobre o common ground das teorias clnicas, as divergncias da
babel clnica no chegando seno a nveis de abstrao sucessivos supostos.
12 Para a avaliao da psicoterapia e da psicanlise, j os remeti Mental, nmero 3, revista de
psicanlise aplicada e de sade mental, editada pela Escola Europeia de Psicanlise, em janeiro de
1997. Especialmente os artigos de F. Sauvagnat, M. Turnheim, P. Eche e A. Stevens avaliando a
literatura sobre a medida de eficcia.
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Jacques-Alain Miller
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Jacques-Alain Miller
crena. Ele acredita completamente nisso, ou no? Nesse sentido, apenas pelo
fato de termos um eu, fazemos poesia sem saber, tal como o Burgus Fidalgo.
Poderamos, evidentemente, distinguir o Burgus Fidalgo do poeta, o verdadeiro, aquele que sabe que a linguagem sempre potica e que tira as consequncias disso. E poderamos lanar sobre a prosa o antema de que ela no passa de
uma poesia que opera como se fosse (fait semblant) escrito, argumentao, informao, denotao.
Isso tem consequncias sobre a psicose no texto. Estamos acostumados a considerar a psicose em termos de dficit. Somos persuadidos de que,
em relao a ns, falta alguma coisa ao psictico. Um psictico o aporos do
nosso tempo. Mas, talvez seja saudvel inverter a questo e nos perguntarmos o
que nos falta, a ns, para sermos psicticos. Avancemos nisso que saudvel, e
tentemos demonstrar com Jacques Lacan que foi uma referncia abundantemente citada hoje , em que sentido todo o mundo delirante. A meu ver, h
algo de verdadeiro nesta proposio. O ponto de vista a ser considerado, por
exemplo, quanto aos trabalhos apresentados hoje que os melhores so, sem
dvida, delirantes. por isso que achei muito bonita, e perfeitamente justificada, a frmula que nos foi proposta pelo Crculo Katatuchs, a psicose no
texto. Faamos, de fato, um passo a mais: a psicose est sempre no texto, ou
seja, ela no est exatamente na referncia. isso que vou tentar esclarecer
agora.
Psicose e lgica
Quando meu amigo, Alain Grosrichard, me perguntou qual era o ttulo do que eu iria apresentar nesse colquio, respondi queima-roupa: A psicose no texto de Lacan. Pensava que isso era o mais simples para mim pensei,
logo em seguida, que essa frmula podia dar a entender que eu inclua Lacan na
rubrica dos loucos literrios.
De fato, a frmula se presta indiscutivelmente ao equvoco. Podemos
entender que o texto de Lacan concerne psicose como texto terico que trata
da questo; podemos tambm entender que o texto de Lacan uma atestao
clnica da psicose de seu autor. Evidentemente, o primeiro sentido que reteremos. Contudo, o segundo sentido, ou seja, a psicose de Lacan, teve todo interesse para o prprio Lacan, que chegou a declarar, entre outras coisas: Eu sou psictico e precisando em que sentido pela nica razo que tentei sempre ser
rigoroso, fazendo, com isso, da psicose uma tentativa de rigor. Que a psicose
seja uma tentativa de rigor o que vou tentar justificar implica que ela esteja
no texto, e que, em um certo sentido, somos todos delirantes. Perceber isso o
primeiro momento da lucidez. , sem dvida, um paradoxo imaginarmos que
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estar na psicose ter perdido as amarras e ficar dizendo qualquer coisa em relao ao nosso discurso normalizado. Ora, nosso ponto de vista, se o de Lacan,
faz de um caso de psicose um caso de lgica mais ou menos avanada. Os laos
entre literatura e psicose so bem conhecidos e, se fosse preciso, a jornada de
hoje nos teria lembrado deles. Mas existem tambm as afinidades entre a psicose e a lgica, que uma outra disciplina da letra. A lgica, como lgica, a lgica matemtica. evidente que, primeira vista, psicose e lgica so opostas, nem
que fosse por que a psicose transborda de sentido quando escolhemos bem os
pedaos, como foi o caso hoje e repercute em cada um de ns, ao passo que a
lgica, como matemtica, estabelece-se sobre o esvaziamento de todo sentido.
Poderamos dizer que, na psicose, o significante supra-semntico,
enquanto que na lgica matemtica ele a-semntico. Mas a lgica e a psicose
tm em comum algo que pode nos chamar a ateno: elas no se recusam a
tomar apoio algum na intuio comum, no senso comum; elas anulam a nossa
rotina, para extrair da linguagem entidades inditas. Tanto uma como outra se
fundamentam na inexistncia, ou seja, elas se estabelecem sobre a falha de toda
pr-compreenso.
No foi por acaso que Clrambault conservou o termo postulado
para qualificar o termo mais incondicionado do delrio erotomanaco. Com efeito, ele fazia o conjunto do discurso, na psicose erotomanaca, derivar de um postulado, no sentido lgico desse termo. Nesse sentido, pode-se dizer que em uma
axiomtica no h um para alm do axioma, que o axioma, assim como a prosa,
sem por que a no ser que ele se encontre eventualmente justificado pelas
consequncias que tiramos disso, com a condio de sermos rigorosos. Foi o
ponto de certeza delirante na erotomania que inspirou o termo postulado a
Clrambault.
Dois termos esto certamente ligados aqui: criao e h criao tanto
na psicose quanto na lgica, uma criao ex-nihilo, ou seja, a partir do nada; desse
ponto de vista, o quadro negro a prpria condio da lgica. Mas essa criao,
uma vez que vem do nada, correlativa ao termo que podemos tomar emprestado de Freud, via Lacan: correlativa da forcluso, ou seja, dessa superfcie do
quadro desde que se tenha apagado tudo o que pde ter sido depositado nele
antes. o que permite dizer, em lgica e em matemtica: seja A, que eu defino
assim, ou seja, numa linguagem evidentemente criacionista. A prpria posio
de uma definio matemtica, a que nos referiremos em seguida, correlativa de
uma forcluso metdica de tudo aquilo que precede.
H, sem dvida, uma diferena entre psicose e lgica. Se admitimos
que um delrio psictico sempre comporte um ponto isolado de certeza que
representa o papel lgico do axioma, a posio do axioma em lgica ser justamente exclusiva da certeza. Ela no tem a certeza como correlato subjetivo, mas
tem, ao contrrio, o que poderamos chamar de tolerncia e utilitarismo: pegaRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.78-86 | set. | 1999
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mos esse axioma e o testamos, mas podemos pegar um outro. Por outro lado, o
objetivo da criao lgica de que um outro possa pensar no lugar do lgico,
enquanto que o psictico ficar encantado com o seu lugar nico.
O delrio generalizado
Quanto ao delrio, posso, sem dvida, colocar sob a mesma rubrica a
lgica e a psicose. Mas, para, alm disso, dizendo delrio, por que eu mesmo no
estaria delirando? Chamo delrio uma montagem de linguagem que no tem correlato de realidade, ou seja, a que nada corresponde na intuio. Chamo delrio
uma montagem de linguagem construda sobre um vazio. E digo: todo o mundo
delira. Essa a perspectiva que chamo de delrio generalizado. Essa no a nica
perspectiva sob a qual podemos considerar a linguagem, mas, para retomar o
termo que utilizava no incio dessa conferncia, ela extremamente saudvel.
Escutem os seus contemporneos ou mesmo leiam os Antigos sob esse ponto
de vista. Vocs me diro coisas novas a esse respeito. Eu os convido a me escutarem sobre o assunto. Esse ponto de vista do delrio generalizado na realidade saudvel, porque ele nos restitui uma profunda humanidade do psictico.
Esta ltima usualmente alegada medida que a fundamos sobre o seu estatuto de ser no mundo, de estar no mesmo mundo que ns, ou seja, de copertencer a esse mundo. Ns a fundamos sobre o que faz o psictico sujeito, ou seja,
o fato de ele ser totalmente um ser na linguagem, e isso porquanto a referncia
como tal sempre falta linguagem.
Imagina-se e talvez at mesmo no meio literrio que a linguagem
um aparelho para referir; que ela existe em seu uso superior, para dizer aquilo
que , ou seja, para denotar, e havendo ocasio, para ser entendida sem o equvoco do outro em geral para que ele faa o que lhe pedido. Podemos efetivamente mostrar, na nossa existncia, uma zona muito importante onde a linguagem utilizada para ser obedecida, e uma outra zona feita para acusar recebimento da ordem recebida.
O que esse uso da linguagem como um aparelho para referir, e para
referir o mais exatamente possvel, para indicar todos os objetos que esto no
mundo em questo? Esse uso para ser colocado no registro do que Lacan chamou de discurso do mestre, aquele que diz o que deve ser feito. Nesse sentido, o
cmulo da linguagem, a linguagem suprema, a lngua jurdica, ou seja: tragam-me
o elemento de prova nmero tal! No exerccio jurdico, tenta-se, de fato, fazer com
que a linguagem se refira exatamente ao objeto em questo. Acontece que preciso comear numerando os objetos e, evidentemente, desde que no se toque neles.
Ora, a anlise lgica da linguagem que, como me dizia Alain
Grosrichard, tem um certo nmero de representantes eminentes na
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dade no exatido, porque se ela fosse a exatido no haveria verdade. A verdade tem estrutura de fico quer dizer que a verdade no tem estrutura de correspondncia ou de adequao, que a verdade no verificada pela referncia. A
verdade o que aprendemos com a fico lgica verificada pela coerncia.
Melhor ainda, o saber do qual se trata no um saber referencial, mas
um saber textual. O saber textual como tal, ou seja, aquele que no um saber
de referncia, mas um saber das articulaes internas do texto. O saber textual,
segundo a definio que propus, sempre delirante.
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O delrio em andamento
Esse ponto de vista do delrio generalizado, que tentei rapidamente
introduzir, implica que o uso da linguagem no , de forma alguma, expresso,
descrio, informao ou comunicao. O uso fundamental da linguagem visa
construo de um paravento para a falha que est (como assinalei acima) na prpria raiz dessa linguagem.
Ento pertinente, sem dvida, perguntar como a cincia possvel.
A questo se torna interessante a partir do momento em que adotamos o ponto
de vista do delrio generalizado. Como possvel que uma questo artificiosa,
uma montagem delirante cujos exemplos pululam na histria da fsica matemtica - seja capaz de fazer responder o real? ou seja, que o chamemos e que ele
comparea; ou que no comparea, mas da tiramos todas as consequncias.
Como isso possvel?
Somente possvel porque h saber no real, o qual responde ao saber
delirante que se constri. E com a cincia no estamos to longe assim da psicose, diferena de que, na cincia, o saber no real no fala. Como diz Galileu,
ele se escreve em linguagem matemtica. Ele se escreve no sentido de escrever.
Se ele exclamasse, no sentido dos gritos retomando aqui o partido tirado da
homofonia5 por nossos amigos Mla , se ele exclamasse em linguagem matemtica, passaramos em curto-circuito para a psicose. Mas as afinidades da cincia
e da psicose, lembradas rapidamente por ric Laurent, so, evidentemente, fundadas na estrutura.
H tambm a arte como delrio, o que no faz responder o real e sim
humanidade. Esta ltima faz responder, como diz Freud, o que perdura da
insatisfao de ter cedido ao princpio de realidade. A psicose comparada cinRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.78-86 | set. | 1999
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cia e arte inexpressiva, pois ela parece desmentida pelo real. E poderamos
pensar que a resposta da comunidade humana ao psictico se d, sobretudo, pela
expresso do seu desacordo, do seu entrincheiramento. Mas isso seria uma iluso.
Conhecemos as afinidades da psicose e da poltica, e nenhum escritor
do sculo XVIII teve, quanto a isso, mais repercusso do que Rousseau.
Joguemos um vu pudico sobre as relaes da psicose e da fundao da religio.
Mas, o tema da psicose e a cincia foi o mais tratado. Esse campo de pesquisa
vasto e muito interessante sob a perspectiva do delrio generalizado. Se considerarmos o ponto de vista segundo o qual a linguagem feita para referir, teremos
que explicar a psicose; ao passo que do ponto de vista do delrio generalizado,
temos, antes, que explicar a cincia, ou seja, o delrio em andamento.
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NOTAS
1 MILLER, J-A. La psychose dans le texte de Lacan. In: Analytica - Chiers de recherche du Champ
Freudienne (Lapsychose dans le texte), Paris: Navarin Editeur, 1989, v. 58, p. 131-141.
2 NT: a expresso usada por Miller gentil-hommerie, neologismo que evoca uma nobreza de certo
modo fictcia, pois, como ele afirma o Burgus Fidalgo tambm faz poesia. Em portugus, o termo
fidalguice evoca, justamente, uma falsa fidalguia.
3 N.T.: em francs mot, e no parole.
4 Formulao sobre os dois princpios do funcionamento psquico, que seria melhor traduzido por acontecimento psquico
5 N.T.: tudo indica que Miller faz aqui um jogo de palavras servindo-se da homofonia de trs verbos: o verbo crire (escrever) empregado na forma pronominal: il scrit (ele se escreve), o verbo
scrier (exclamar): il scrie (ele exclama). O terceiro verbo, crier (gritar) apenas sugerido, evocado quando Miller afirma que, na cincia, o saber no real no fala: ele se escreve; se gritasse ou
exclamasse em linguagem matemtica, estaramos na psicose.
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Jean-Pierre Deffieux
A recusa da psicose
A psiquiatria, nesse fim de sculo, est com dificuldade em avaliar o
diagnstico de psicose, e mais ainda, em definir um acompanhamento institucional adequado a esse tipo de estrutura.
Apresentamos, aqui, o caso de uma jovem que esteve por trs meses
em uma clnica de mdia permanncia Horizon, situada na Aquitaine para
dar uma ideia do que uma orientao psicanaltica na instituio, seguindo o ensino de Lacan, pode, nos dias de hoje, oferecer a um sujeito psictico cujo diagnstico est em suspenso.
Que, no seu estatuto, esse estabelecimento seja chamado de mdia
permanncia tem todo o interesse para o acompanhamento desse tipo de
paciente. Isso permite que se lhe oferea um percurso que vai bem alm daquilo a que se chama, desajeitadamente, de fase aguda. A considerao e o manejo
da transferncia passam a ter pertinncia na instituio, graas durao admitida para o acompanhamento.
De quinze anos para c, o estabelecimento se interessou particularmente por casos de pacientes jovens, cuja psicose est prxima do desencadeamento, o que deve ser entendido luz do equvoco: psicose recm desencadeada ou prestes a se desencadear. nesses casos que a contribuio de Jacques
Lacan, particularmente a ltima fase do seu ensino, indispensvel para o estabelecimento do diagnstico de estrutura.
Precisemos que uma grande parte da equipe da clnica psiquiatras,
psiclogos, enfermeiros, membros da administrao tem uma relao muito
prxima com esse ensino e com a experincia analtica. Recebendo demandas de
estabelecimentos pblicos e particulares de toda a Frana, somos confrontados
quotidianamente com a errncia das referncias diagnsticas utilizadas atualmente pela psiquiatria francesa. Constatamos que a maioria dos jovens pacientes
admitidos chegam com um diagnstico que ficou em suspenso, que no vai alm
de uma descrio de mltiplos sintomas e comportamentos, ou que, na maior
parte do tempo, est errado.
O erro vem de uma recusa em reconhecer a psicose. Somente o diagnstico de esquizofrenia identificado com exatido, diante de um delrio claraRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.87-95 | set. | 1999
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Jean-Pierre Deffieux
mente exprimido, de alucinaes auditivas ou visuais aparentes ou diante de perturbaes tpicas da linguagem e do pensamento. exceo desses casos, o diagnstico de psicose no estabelecido. A paranoia particularmente mal identificada, pois os elementos interpretativos so, quase sempre, considerados como
elementos da realidade. Os fenmenos depressivos so frequentemente descritos como comportamentos histricos ou, diante da pluralidade dos fenmenos, feito um diagnstico de estado limite (boderline). A grande reticncia que
observamos em estabelecer o diagnstico de psicose evoca um mecanismo de
pensamento mgico, como se, com isso, fssemos condenar o sujeito a algo irremedivel. Enquanto o diagnstico fica em suspenso, considera-se que todas as
esperanas so permitidas. Isso mostra bem a que ponto uma viso deficitria da
psicose permanece enraizada nos espritos. Os efeitos dessas prticas so frequentemente perigosos, uma vez que constatamos todos os dias que somente
um diagnstico de estrutura, bem feito e rapidamente estabelecido, permite uma
resposta adequada, pois muitos so os que pensam que apenas o teste quimioterpico basta para estabelecer o diagnstico.
Graas s pesquisas do Campo Freudiano tanto prticas quanto tericas torna-se visvel que a psicose est cada vez bem mais disseminada do que
imagina a psiquiatria francesa, que tem dificuldade em fazer essa avaliao devido aos prprios critrios que ela utiliza.
por isso que essencial buscar afinar sempre mais as referncias
analticas que permitem estabelecer, o mais cedo possvel, o diagnstico de estrutura, antes mesmo do aparecimento das manifestaes clssicas da psicose. Um
psictico no escutado, nem sustentado ou acompanhado como um neurtico
e , principalmente nesse sentido, que o diagnstico de boderline temvel: ele faz
a indefinio perdurar. No se interpreta na psicose como na neurose. Por querer absolutamente que a maioria desses jovens psicticos sejam neurticos ou
depressivos, no somente perdemos a ocasio de lhes permitir uma estabilizao,
frequentemente profunda e duradoura, como tambm corremos o risco de agravar seus estados, de interromper os acompanhamentos ou os tratamentos neurolpticos, quando eles tm um, ou ainda provocar uma passagem ao ato, frequentemente grave.
Murielle ou a confuso diagnstica
Murielle uma jovem de vinte anos, que nos foi enviada por um servio de psiquiatria no qual acabara de passar alguns dias. Os mdicos hesitaram
entre uma etiologia orgnica e uma converso histrica. No formulrio de admisso podemos ler o seguinte: ela foi hospitalizada devido a uma artralgia nos
punhos e tornozelos com ritmo inflamatrio, provocando grandes queixas. O
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desencadeamento brutal: em plena noite, ela sentiu dores muito fortes nas quatro extremidades, sem deformao, sem aumento de calor local. Ela chamou
vrias vezes os servios de SOS mdicos nas noites seguintes e acabou sendo
hospitalizada para um exame geral que se revelou negativo. O diagnstico de
converso histrica foi, ento, feito com relao a uma labilidade emocional e
uma certa teatralidade no quadro de uma depresso.
assim que Murielle chega de ambulncia clnica. Imediatamente ela
pede uma cadeira de rodas para se deslocar. Com nossa ajuda, acaba descendo
lentamente da cadeira e leva cinco minutos para percorrer os vinte metros que a
separam do consultrio mdico. Seu sofrimento , aparentemente, muito grande, mas logo de incio ela anuncia: eu quero ficar curada.
urgente estabelecermos o diagnstico de estrutura. A conteno da
entrevistada e interrogatrios difceis, que duraram mais de uma semana, nos
levaram, finalmente, a refutar o diagnstico presumido de converso histrica e
nos orientaram na direo de uma hipocondria no sentido freudiano, ou seja, um
retorno de gozo sobre o corpo a ser situado no quadro de uma estrutura psictica
do tipo paranoico. As entrevistas so difceis, pois Murielle est totalmente colada
no seu sofrimento e, a cada vez, preciso tir-la desse estado para que ela possa
dizer algumas palavras sobre o que pde causar o desencadeamento dessa crise.
Durante os primeiros dias, marcamos uma consulta com um especialista de processos inflamatrios, a fim de afastar qualquer possibilidade de uma
sndrome orgnica rara que pudesse nos escapar. Constatamos, de vez em quando, vermelhes que poderiam ser inflamatrios, com um leve edema e uma
pequena febre durante vrios dias. O especialista pensa que no h nenhuma
etiologia orgnica, mas pede exames complementares para descartar a possibilidade de se tratar de uma sndrome rara de colagenose, visto a eritrodermia que
ela apresenta, a leve febre e a amplido de seus sofrimentos. Esse diagnstico
ser descartado aps os resultados dos exames. A possibilidade de qualquer processo orgnico ser definitivamente eliminada. A etiologia da febre ficar desconhecida; quanto aos vermelhes e ao ligeiro edema, eles tero sido causados
pelos movimentos permanentes exercidos pela paciente sobre seus membros.
O desencadeamento do episdio: o Outro paterno
Aos poucos, Murielle aceita falar da sua histria e dos acontecimentos
recentes, mas seu discurso constantemente interrompido pelas queixas e at
mesmo pelos gritos de sofrimento.
Apesar de ser boa aluna, ela no conseguiu, alguns meses antes, ser
aprovada no BTS2 de turismo. Na volta s aulas era o abismo, eu no tinha mais
nada. Ela acaba dizendo que o BTS de turismo representava para ela um ideal:
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Dos onze aos dezoito anos, Murielle usar um corpete todas as noites:
o corpete composto por duas conchas de gesso fixadas uma outra e trocadas
a cada dois meses. o pai que, todas as noites, a coloca no corpete e d os
laos que o prendem. Seu corpo , ento, mantido em uma concha, somente os
membros ficam livres.
Aos dezoito anos, os mdicos decidem retirar definitivamente o corpete de gesso. Ela suporta mal essa deciso: eu no me sentia mais sustentada,
diz.
Uma mobilidade do gozo
Trs meses aps a retirada do corpete, ela apresenta um episdio de
interpretao persecutria.
Ela comea, ento, o seu BTS de turismo. No dia de uma avaliao:
uma menina disse que eu estava colando. Eu tinha apenas levantado a tampa da
carteira para pegar umas folhas, ela pensou que eu estava lendo a matria... A
partir desse dia, todo mundo se afastou de mim na classe, ningum falava mais
comigo; no dia seguinte quando entrei na sala, escutei comentrios, cochichos:
olha ela ali. No havia mais ningum do meu lado. Todo mundo acreditou nela.
Eu deixei para l. Todo mundo me rejeitou o resto do ano. No ano seguinte,
quando ela est morando sozinha em uma kitchenette durante o perodo escolar, seu pai vem busc-la para as frias. Ela deixa sua bicicleta na garagem: quando voltei das frias, minha bicicleta tinha desaparecido. Havia um cdigo para
abrir a garagem; eu me disse que haviam me espionado. s vezes, quando eu passava diante do ponto de nibus, havia homens que conversavam, mas que no
pegavam o nibus... No normal falar em um ponto de nibus sem tomar o
nibus... Eles observavam as pessoas. Pensei que estava sendo vigiada e tinha
medo quando ficava sozinha em meu quarto.
No momento do resultado do BTS, trs meses antes do episdio que
a trouxe para a clnica, ela ainda manifestava alguns elementos interpretativos:
houve a avaliao, eu no fui aprovada, tirei 9,80 em 20. Pedi para rever minhas
provas e no havia praticamente nenhuma correo, traos, nenhuma explicao.
Eu no quis repetir o ano, pois o que que iam pensar de mim? A diretora havia
dito: h os que tiveram uma m avaliao e que tero o diploma de BTS, e os
que tiveram uma boa avaliao, mas que no o tero. Seu discurso aqui alusivo, mas a sua interpretao precisa: ela foi vtima de uma injustia, e a diretora a causa do seu fracasso.
Descobriremos, ao longo das nossas conversas, que desde a infncia
ela visada pelo Outro e, em particular, pelo olhar. Isso tambm constatado
durante sua estadia na clnica, onde aps algumas semanas ela sai da sua fixao
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Ela queria bengalas para se apoiar, faixas de algodo para manter seus ps bem
apertados. Ela caminhava totalmente encurvada, extremamente devagar, apoiando-se em tudo o que encontrava. Ao longo das semanas, a intensidade, a localizao, a qualidade e o ritmo das dores variavam, e foram diminuindo at desaparecer.
Os rituais abrandaram, assim como o pedido de conteno. Um trabalho de pesquisa, quanto ao sentido delirante a ser dado a esse gozo enigmtico,
tornou-se essencial: meus ps esto dormindo, eu no sei mais andar. Minhas
dores mudam, os dedos dos meus ps esto rgidos, como se houvesse um fio
dentro deles. Isso vem da cabea e eu massageio os ps para que isso v embora. Ela olhava seus dedos dos ps: olhem, eles esto colados, eu no os sinto
mais, eles incham, eles me incomodam.
As crises se espaaram e ela pde comear a se interessar e a falar de
outra coisa.
As demandas foram menos insistentes, menos urgentes. Aproveitamos
para adiar as nossas respostas, para prorrogar suas demandas, para limitar cada
vez mais nosso apoio.
Essa posio deliberada adotada nesse caso no foi claramente calculada.
Foram, provavelmente, as referncias tericas aos ensinos de Freud e
Lacan, associadas ao savoir faire de cada um, que fizeram com que no recussemos em nomear a escolha da interpretao. O guia terico nesse caso foi bastante simples: ns localizamos, seguimos e acompanhamos o fio metonmico do
sujeito, dando-lhe todo o seu valor teraputico, que era o de margear esse gozo
invasivo. Qual aqui essa srie metonmica? preciso faz-la comear pelo ritual
da bacia dgua quando ela era pequena, dar todo valor ao corpete da adolescncia e, a partir da, acompanhar o obstinado trabalho metonmico da paciente
durante a hospitalizao. Esse trabalho comea pelo ritual do banho dos ps e
das mos e, sempre seguindo essa srie, ele vai se limitar pouco a pouco em
molhar os ps, envolver as mos numa toalhinha molhada e enfaixar os dedos
dos ps.
O ltimo elemento da srie lhe foi proposto durante uma entrevista,
ou seja, o conselho de usar um creme hidratante. Esse ltimo elemento lhe
ser suficiente de agora em diante.
O sofrimento desapareceu completamente, mas ela ficou com um
andar particular, precavido, como se pisasse em ovos. Visivelmente, ela no habitava seu corpo, ela desconfiava do que ele podia lhe reservar, o que, alis, no a
impediu, de forma alguma, de fazer ginstica quotidianamente e com muito
ardor.
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NOTAS
1 DEFFIEUX, Jean-Pierre. Usage de la mtonymie dans un cas de psychose. In: Mental n. 5,
Bruxelles, 1998, p. 95-106.
2 N.T.: Brevet de Technicien Suprieur, diploma francs que corresponde ao nosso curso tcnico.
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TRANSFERNCIA NA PSICOSE1
Henri Kaufmanner
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Henri Kaufmanner
Isso se deve ao fato de que a demanda em si refere-se a algo distinto das satisfaes
por que clama. Ela demanda de uma presena ou de uma ausncia, o que a relao
primordial com a me manifesta, que por ser prenhe desse Outro, a ser situado aqum
das necessidades que pode suprir. Ela j o constitui como tendo o privilgio de satisfazer as necessidades, isto , o poder de priv-las da nica coisa pela qual elas so satisfeitas. Esse privilgio do Outro desenha a forma radical do dom daquilo que ele no
tem, ou seja, o que chamamos de seu amor. Assim, como toda necessidade reduzida a uma prova de amor, na relao com o Outro, essa particularidade abolida reaparece mais alm em forma de desejo (LACAN, 1958/1998, p. 697-698).
Encontramos assim estabelecida a base para a transferncia na neurose. O sujeito neurtico, como no encontra o objeto em sua realidade, supe que
o Outro o tem, que para ele no seria perdido e que o Outro sabe capturar e
manipular o objeto a. Por isso demanda, porque cr que o Outro tem, sendo esta
crena a base da transferncia, o SSS (Sujeito-Suposto-Saber). Na psicose, a
incorporao do simblico se faz sem a castrao. O corpo que advm como
Outro no deserto de gozo. O gozo permanece no Outro e no corpo, no
localizvel pelo significante flico, bem como os objetos no esto separados do
Outro, no foram extrados. Portanto, se o Nome-do-Pai seria o que separaria
desejo e gozo, ficando o desejo no campo do Outro e o gozo com a Coisa, com
a forcluso, o Outro goza. Aqui encontramos o substrato para a afirmao freudiana que citei, encontrada em seu texto sobre o narcisismo, que a libido se retira do mundo exterior, dos objetos, retornando ao EU. O psictico, como diz
Lacan, tem o objeto sua disposio, no real, e por isso no o demanda, pois
quem o pede ao Outro, por que acredita que o objeto est no Outro, no lugar
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Transferncia na psicose
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Transferncia na psicose
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NOTA
1 Texto estabelecido a partir de lio apresentada no IPSM-MG.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
FREUD, S. (1911) Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia
(Dementia paranoide) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v.
XII, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1974.
FREUD, S. (1914) Sobre o narcisismo: uma introduo In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund
Freud (Edio Standard Brasileira), v. XIV, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1987.
LACAN, J. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis (1955), In: Escritos,
Mxico: Siglo Veintiuno Editor, 1984.
LACAN, J. A significao do falo (1958). In: Escritos, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
LAURENT, . Seminrio sobre De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis (1993), Psijoanaliza, Revista del Circulo de Tel Aviv del Grupo Israeli de la Escuela Europea de
Psicoanlisis GIEP, v. 4, junio, 1998.
LOMBARDI, G. Las Psicosis, La Clnica del Psicoanlisis, v. 3, Buenos Aires: Atuel, 1995.
MILLER, J-A. Esquizofrenia y Paranoia, Psicosis y Psicoanalisis, Buenos Aires: Ediciones Manantial,
1985.
SOLER, C. Qu lugar para el analista?, In: Estudios sobre La Psicosis, Buenos Aires: Ediciones
Manantial, 1989.
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Elisa Alvarenga
Talvez possamos comear tentando definir o que chamamos de trabalho criativo, ou de criao, termo escolhido para designar algo que pode, ou no,
ser reconhecido como arte, que produzido por um sujeito e que pode ter uma
relao com o tratamento desse sujeito. Que relao, ento, pode ser essa?
Comecemos com Freud e a clnica das neuroses, onde ele tratou da questo do
trabalho criativo e de suas relaes com as fantasias do sujeito neurtico. Para
Freud, o trabalho criativo era algo essencialmente interpretvel, seja uma obra de
arte ou um escrito. Isso significa que o produto criado era uma formao do
inconsciente daquele que o produziu, podendo, portanto, ser lido ou interpretado pelo Outro.
Lacan, contra o prprio Freud, vai pensar a arte, a literatura, enfim,
tudo o que produzido por um sujeito, seja ele neurtico ou no, como fundamentalmente no interpretvel: o escrito ou a poesia ou o objeto produzido
que interpretam o comentador, medida que o fazem falar.
Dizer que um objeto criado, e no apenas produzido, pois a produo poderia ser realizada em uma fbrica, implica na novidade do objeto, na sua
originalidade, segundo o que prope Lacan no Seminrio A tica da Psicanlise,
onde trata extensamente da questo da sublimao. Para Lacan, toda criao se
faz ex-nihilo, ou seja, a partir do nada. Isso significa que a criao introduz uma
novidade no que existia antes, original.
Jacques-Alain Miller vai desenvolver essa afirmao, comentando que,
na neurose, o objeto criado a partir mesmo da falta-a-ser do sujeito neurtico.
Em outras palavras, na neurose a criao se d sobre um fundo de castrao.
Temos, ento, na neurose, um objeto criado a partir da operao da metfora
paterna, que instaura a falta no Outro, correlativa da significao flica que o
reverso da moeda da castrao.
Na psicose, ao contrrio, a criao se dar sobre o fundo mesmo da
ausncia da operao da metfora paterna, que ter como consequncia a ausncia, correlativa, da significao flica.
Se na neurose, como prope Freud, aquele que cria toca o pblico ou
o interlocutor provocando ressonncias no nvel do inconsciente com efeitos no
nvel do afeto, na psicose a produo pode adquirir um novo sentido: dar um
peso s palavras do paciente, ali onde o afeto no o faz.
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A produo ou criao do sujeito psictico , com frequncia, endereada ao analista, medida que ele a acolhe e se submete a essa posio de endereo que lhe assinala o sujeito psictico. Quais os efeitos, ento, do trabalho criativo na clnica das psicoses? Qualquer um, dentro da equipe de Sade Mental,
pode cumprir essa funo de endereo, necessria ao sujeito psictico? Podemos
dizer que, embora parea evidente que a atividade criativa tenha efeitos na clnica das psicoses, trata-se de ver, caso a caso, quais so esses efeitos.
Com seu Seminrio sobre o Sintoma, Lacan faz de James Joyce o paradigma da estrutura da psicose que no se desencadeou, graas ao trabalho criativo:
a arte em Joyce teria essa funo de sintoma, aquilo que amarra, juntos, os trs
registros do Simblico, do Imaginrio e do Real. O escrito, em Joyce, tem, pois,
uma funo de localizador de gozo, l onde o Nome-do-Pai no exerce sua funo.
J em Schreber, no outro plo extremo do ensino de Lacan sobre as
psicoses, o escrito tem uma funo estabilizadora, reorganizando a realidade que
havia sido perdida com o desencadeamento da psicose. Trata-se, aqui, no da atividade criativa propriamente dita, mas da escritura da atividade delirante.
Se no Lacan dos anos 50, ou primeiro Lacan, o objeto ou o escrito
produzido vm em socorro da falta do significante que, no lugar do Outro,
representaria a lei, no segundo Lacan o escrito vem no lugar de objeto fixador
de gozo. Schreber advoga, por meio de uma cadeia de significaes, em favor de
sua sanidade mental, ao passo que temos em Joyce, ao contrrio, um sintoma que
prima pela falta de sentido. Entre o excesso de significaes de Schreber e a falta
de sentido em Joyce, teremos toda uma gama de exemplos onde, em cada caso,
a soluo encontrada particular.
assim que, para cada psictico, a atividade criativa ter uma funo,
de acordo com o seu modo de operar: Artaud, por exemplo, vai criar uma nova
lngua, que necessita do reconhecimento do Outro a quem se enderea; para
Hlderlin, poeta esquizofrnico, basta entregar seus poemas quele que o abriga, isentando-o de ser ele mesmo o objeto de gozo do Outro. Rousseau, por
outro lado, faz de seus escritos regras para a suposta educao do Outro.
Na maioria dos nossos pacientes, o que impede o desencadeamento ou
que permite a estabilizao de uma psicose podem se repartir em duas vertentes:
construo de uma metfora delirante, por um lado, pela vertente do significante, e produo de um objeto condensador de gozo, por outro. Uma soluo no
exclui a outra, podendo mesmo haver uma espcie de sinergia entre as duas vertentes. Arthur Bispo do Rosrio poderia ser um exemplo onde essas duas vertentes se apresentam: a atividade criativa vai de par com a atividade delirante.
Quando constri o manto de sua salvao, o manto representa no s
um objeto de valor esttico, mas um significante que representa o sujeito em
uma cadeia construda por ele.
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corpo significante, na psicose as palavras no se inscrevem no corpo, necessitando outros artifcios de localizao do gozo. A atividade criativa no est l para
fazer reconhecer seus fantasmas, como prope Freud a respeito do escritor neurtico, mas para acrescentar objetos ao mundo. Objetos que, por menos que o
sujeito discorra sobre eles, tm a funo de vetores na reorientao do gozo. Se
nas passagens ao ato, das automutilaes ao ato suicida, o sujeito psictico se
deixa cair como objeto, no trabalho criativo ele esboa uma nova posio como
sujeito.
NOTA
1 Ver, a esse respeito, os comentrios de ric Laurent sobre os casos discutidos na Reunio das
Sees Clnicas do Instituto do Campo Freudiano em Paris, no dia 03 de julho de 1999, sobre A
estilstica das psicoses.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
ZENONI, Alfredo. Psicanlise e Instituio: a segunda clnica de Lacan. In: Abrecampos. Belo
Horizonte, v. 1, n. 0, p. 09-93, jun. 2000.
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Formulao de novas perspectivas, elevao de certas noes lacanianas ao nvel de conceitos, o essencial verificar at que ponto estamos abrindo
novas possibilidades para um tratamento das psicoses orientado pelo discurso
analtico. Um tema que no interessa apenas queles que, nos consultrios, clnicas, hospitais, CERSAMs ou ambulatrios, esto diretamente s voltas com a clnica das psicoses.
Nunca demais lembrar que nosso desafio no apenas o de pensar
as psicoses fora da perspectiva segregacionista, como tambm de pens-las fora
da abordagem deficitria, inclusive aquela que considera a forcluso do Nomedo-Pai como uma deficincia no nvel do significante. Sobre esse aspecto, vale
lembrar aqui o ltimo item de vade-mecum proposto por Jacques-Alain Miller aos
psicanalistas s voltas com a clnica das psicoses: Diante do louco, diante do
delirante, no se esquea que voc ou que voc foi um analisante, e que voc
tambm, voc tambm falava de coisas que no existem (MILLER, 1996, p.
199).
Quando dizemos h algo de novo na psicose, arriscamo-nos a fazer
uma afirmao (quase um anncio) l onde poderia caber muito bem uma srie
de perguntas: estaria o novo no nvel da experincia das psicoses ou no nvel dos
nossos conceitos? No se trata sempre da mesma estrutura psictica, que agora
pode ser apreendida a partir de novos ngulos? A incidncia da cultura e de seus
discursos estaria provocando modificaes na prpria forma de manifestao
das psicoses?
no sentido dessas perguntas que nos lanamos, mais uma vez, na
direo de um possvel tratamento das psicoses pelo discurso psicanaltico.
NOTA
1 Com algumas modificaes, esse texto foi apresentado durante o encerramento da IV Jornada da
Escola Brasileira de Psicanlise, Seo Minas Gerais (EBP-MG).
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
MILLER, Jacques-Alain. Clnica Irnica. In: Matemas I. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 1996,
p. 190-199.
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Srgio Laia
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Srgio Laia
nado, ao modo de uma licena potica aplicada psicanlise, de cena primria: a cena de seduo sexual por um adulto.
Trata-se de uma espcie de licena potica aplicada psicanlise porque, a rigor, cena primria uma expresso forjada e praticada em uma clnica das neuroses. Ainda assim mesmo em Freud, e, sobretudo nesse Freud lido
j com o Lacan do Seminrio II, tal qual Ram Mandil o fez em nosso primeiro
Seminrio Preparatrio a cena primria no deixou de ser concernida pela
novidade inclassificvel que o Homem dos Lobos encarnava, j na clnica
freudiana2. Foi essa novidade que levou o prprio Freud a ter de recorrer ao
tesouro de significantes da lngua alem para encontrar um termo novo verwerfung e, assim, ser rigorosamente fiel ao modo inusitado com que a lembrana
infantil de Serguei Pankejeff tratava uma outra forma de apresentao da cena
primria, denominada de ameaa de castrao.
Lacan, na terceira sesso do Seminrio III, comentando o caso Schreber,
afirma que para ns, analistas, o que escutamos de um psictico de tal modo
compreensvel que sempre temos a sensao de estarmos perante algum que
conseguiu se aprofundar como ningum no mecanismo mesmo do sistema do
inconsciente3. Mais adiante, na quinta sesso, comentando um caso que entrevistou em uma apresentao de doentes, Lacan ser ainda mais decisivo para
designar a elucidao que o psictico nos traz do inconsciente. Afinal, ele sustenta que o paciente entrevistado encenava a cu aberto o inconsciente, em sua dificuldade de passar para o discurso analtico4. Lacan explicita tambm que essa
encenao, a cu aberto, do inconsciente acontece porque, em razo de circunstncias excepcionais, tudo o que em um outro sujeito passou pelo recalcamento, encontrava-se nele suportado por uma outra linguagem, essa linguagem de alcance muito reduzido
que se pode chamar de um dialeto5.
No outra coisa que nos apresenta M.. No fio de seus relatos, o
encontro casual com um filme de TV vai lhe impor a cena infantil em que o
irmo mais velho a submetia a abusos sexuais. Importante ressaltar que, nessa
submisso, j encontramos a imposio do sexual que, por sua vez, conforme ela
mesma constata, desdobra-se nos exageros que ela deduz de sua vida sexual com
o marido. Ora, como nota Simone Souto, essa imposio do sexual desdobra-se,
tambm, na prpria convergncia em um significante nico puta de vrias vias
que, devido forcluso do Nome-do-Pai, passam a orientar o rumo da crena
dessa paciente.
Se assinalo que, com a forcluso do Nome-do-Pai, h, no significante
puta, a convergncia de vrias vias que promovem uma orientao da crena dessa
paciente, porque esse significante, na amarrao do delrio, no deixa de encenar
o significante Nome-do-Pai que, no mbito da neurose, , segundo Lacan, essa
rodovia principal6 para a qual convergem as vias onde os neurticos se perdem
em seus destinos. possvel sustentar que diferente daquela orientada pelo
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tasias, essa imposio, mas que os psicticos, sem poderem contar com o Nomedo-Pai como artefato simblico e substrato para fantasias, encenam essa imposio do sexo literalmente como um acontecimento corporal.
H, portanto como vai insistir Lacan bem mais tarde, na chamada
segunda clnica um grande esforo de rigor na psicose, porm, a meu ver,
isso no a excluiria da dimenso da cena. Afinal, mesmo que os psicticos, conforme afirma Freud no incio de sua leitura de Schreber, traiam o que os neurticos escondem como um segredo8, a verdade imposta na psicose no me
parece desvincular-se de sua estrutura de fico.
Sem dvida, para os psicticos que a corporificam, trata-se mesmo de
A verdade aconteceu com meu corpo, diz M., no fantasia. No entanto,
um tratamento pode conseguir modalizar isso, permitindo ao paciente, tal
como acontece com M., deparar-se com os exageros dessa verdade que, por vezes,
a psicose absolutiza com a fora avassaladora do trgico. Nesse contexto, vale
lembrar que o prprio Freud sublinha que a traio, que os psicticos apresentam do segredo neurtico, se faz em uma figura deformada9. Tal deformao,
a meu ver, no deixa de ser uma encenao, ainda que sustentada a cu aberto.
A encenao de uma cena primria, ou do prprio inconsciente, a cu
aberto, tampouco significa que o sujeito psictico, sofrendo sua imposio, teria
como consciente ou acessvel o que, nos neurticos e perversos, permaneceria
como inconsciente ou inacessvel. A melhor demonstrao disso, no caso de M.,
que seu encontro com a cena primria (ocorrido a partir da lembrana infantil
imposta por um filme) e as associaes que ela deriva dessa cena no deixam de
ser vividos sob um intenso estilhaamento. Afinal, Simone Souto destaca que,
desse encontro, o que advm uma avalanche de significantes que acrescentaria, desdobrando a fora impositiva da cena recordada no deixam de ser experimentados, tal qual a cena, como efeitos no corpo, como algo que aconteceu,
mais uma vez, com o corpo de M.. Penso que Lacan, em um outro momento de seu
ensino, vai abordar algo de novo na psicose, a partir da posio que ele designa
de desabonado com relao ao inconsciente. Nessa designao, h um rigor
maior do que em sua concepo de uma encenao do inconsciente a cu aberto. Porque, em francs, o desabonn aquele que deixou de assinar, por exemplo,
alguma revista e que, portanto, pode ainda guardar dela alguma referncia, ou
mesmo no deixar de ser afetado pelo que suas matrias lhe proporcionavam.
Alm disso, em portugus, desabonado aquele que desacreditado, depreciado, no avalizado. Ora, bem isso que acontece com M.: uma cena primria lhe
imposta, e em vez de ela, como aconteceria a uma histrica, rejeit-la como uma
Outra cena, coloc-la como uma fantasia e, s assim, experimentar o parasitismo da cena sobre seu corpo, M., ela mesma, que ser desacreditada, desabonada, depreciada e no avalizada devido a essa cena. tambm isso que se evidencia no significante puta que, orientando-a, prolifera ao longo de sua vida.
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rente das palavras14. Ora, esse limiar que se interpe entre as palavras e as coisas,
entre a dimenso semntica e a referncia, a psicose de M. o transpe. Sua forcluso, por conseguinte, faz no s com que, como comum nas psicoses, as
palavras corporifiquem a espessura das coisas, mas tambm com que e esse
o novo trazido por M. as coisas, desabonadas como cifras, exponham, a cu
aberto, mesmo sem toro alucinatoriamente audvel de voz, a dimenso impositiva das palavras.
NOTAS
1 Com algumas modificaes, este texto foi apresentado durante o segundo Seminrio Preparatrio
da V Jornada da Escola Brasileira de Psicanlise Seo Minas Gerais (EBP-MG). O caso clnico, comentado aqui, foi relatado por Simone Oliveira Souto, nessa mesma ocasio, em um texto memorvel:
Forcluso: uma cena primria imposta. Esse texto de Simone Souto ser publicado na prxima edio da Curinga, juntamente com outros textos que vo ser apresentados, em setembro, na
j citada V Jornada.
2 Nessa leitura de O Homem dos Lobos como um caso inclassificvel, sirvo-me das indicaes
desenvolvidas por ric Laurent em uma de suas conferncias no Seminrio Internacional Irresponsvel
mundo novo: a clnica psicanaltica alm do ideal edpico. Esse Seminrio foi promovido pelo Instituto de
Pesquisas em Psicanlise de So Paulo (IPPSP) e pela Escola Brasileira de Psicanlise Seo So Paulo
(EBP-SP), nos dias 16, 17 e 18 de outubro de 1998. Algumas notas, relativas a esse evento, tomadas por mim durante o Seminrio e depois reescritas, foram publicadas, inicialmente, em DORA
online, um boletim eletrnico, vinculado revista Dora e que circulou pela Internet graas a uma
lista de discusso da Associao Mundial de Psicanlise chamada AMP-VEREDAS.
Posteriormente, essas notas foram republicadas em uma revista impressa da EBP, sob o ttulo
ric Laurent em So Paulo. Ver: Correio. Escola Brasileira de Psicanlise. n. 23/24, junho de
1999.
3 LACAN, J. Le sminaire. Livre III: les psychoses (1955-56). Texto estabelecido por Jacques-Alain
Miller. Paris, Seuil, 1981, p. 41.
4 Idem, ibidem, p. 71. Parece-me possvel traduzir a expresso francesa faisait jouer por encenava.
Na edio brasileira do Seminrio III, publicada por Jorge Zahar Editor, a opo de traduo :
fazia funcionar no est errado, mas, em minha proposta, preferi ressaltar as relaes do verbo
jouer com a encenao, especialmente pelo sentido teatral prprio a esse termo e tambm por
uma contraposio ao que est em jogo na histeria. Minhas razes sero melhor esclarecidas ao
longo desse texto. Para a opo publicada em Jorge Zahar Editor, ver: LACAN, Jacques. O
Seminrio, Livro 3: as psicoses. Texto estabelecido por Jacques-Alain Miller. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Editor, 1985, p. 73.
5 LACAN, Jacques. Le sminaire. Livre III: les psychoses (1955-56), p. 71 (grifos nossos).
6 Idem, ibidem, p. 321-331.
7 FREUD, Sigmund. (1917) Conferncias introdutrias sobre psicanlise. In: Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. XVI, Rio de Janeiro: Imago Editora,
1976, p. 433.
8 Idem. Remarques psychanalitiques sur un cas de paranoa (dementia paranoide) dcrit sous forme autobiographique. Paris: P.U.F., 1993, p. 232 (Oeuvres compltes, X). Para a traduo desse texto, no Brasil,
ver Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia (dementia paranoi-
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de) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. XIII, Rio de
Janeiro: Imago Editora, 1987.
9 Idem, ibidem, p. 232.
10 LACAN, J. Le Sminaire. Livre XXIII: Le sinthome (1975-76). Texto estabelecido por JacquesAlain Miller. In: Ornicar? Revue du Champ Freudien. Paris, n. 8, 1976-77, p. 15.
11 Idem, ibidem, p. 16.
12 Idem, ibidem, p. 15-16.
13 Ver: BENVENISTE, mile. Problmes de linguistique gnrale. Paris: Gallimard, 1966, p. 49-55.
14 Ver: LACAN, J. Le sminaire. Livre XX: encore (1972-73). Texto estabelecido por Jacques-Alain
Miller. Paris, Seuil, 1975, p. 23.
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O DESENCADEAMENTO DA PSICOSE
Cristina Drummond
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Cristina Drummond
impe em posio terceira5, numa relao que tinha anteriormente por base o
par imaginrio a-a.
Encontramos nos Escritos trs exemplos desse encontro para o sujeito
psictico feminino: para a mulher que acabou de ter um filho, na figura do marido; para a penitente confessando seu erro, na pessoa do confessor e para a jovem
enamorada, no encontro com o pai do namorado. Vemos, em cada um desses
casos, um terceiro sendo colocado subitamente diante de um par, aquele formado pela me e seu filho, pela pecadora e seu pecado ou pela jovem e seu namorado. A relao que existe entre o terceiro e o pai toma sua fora de uma instncia no simblica, mas real. Nesse momento se desencadeia a cascata de remanejamentos (delirantes) do significante, de onde provm o desastre crescente do
imaginrio at que seja alcanado o nvel em que significante e significado se
estabilizam na metfora delirante6. Isso at o ponto em que o sujeito encontre
para o problema uma soluo elegante7, termo que Lacan retira da matemtica. Realmente o que est em questo, para Lacan, poder dar as razes lgicas
tanto do desencadeamento como das construes psicticas.
O desencadeamento , portanto, um termo reservado ausncia do
significante Nome-do-Pai e conjuga uma causa acidental (o encontro com Um
pai), a dissoluo de um elemento estabilizador (uma identificao) e a operatividade de uma causa especfica (a forcluso do significante paterno). Temos,
assim, um fenmeno agudo com a irrupo de uma causa. Algumas citaes da
tese de Lacan deixam-nos pensar que ele teria tomado o termo desencadeamento de Kraepelin. Seu equivalente em alemo (Auslsung) raro em Kraepelin,
mais frequente em Bleuler, e usado para designar o efeito de uma causa acidental. Foi, alis, nesse sentido que Lacan o empregou em sua tese para falar da ao
dos txicos, da emoo ou da menopausa na emergncia de uma psicose8.
Teorizar o desencadeamento das psicoses a partir da forcluso do
Nome-do-Pai permite dar conta, estruturalmente, do que os psiquiatras clssicos
apontam como descompensao, com seus fenmenos sbitos e radicais. Esse
conceito tambm introduz uma diferena entre estrutura psictica e fenmenos
psicticos, muito manifestos no momento do desencadeamento.
O partido de Lacan pela paranoia atesta-nos sua ligao com o texto
de Freud, mas tambm o fato de que na paranoia que essa teoria do desencadeamento encontra sua pertinncia mxima. Isso porque, na paranoia, a questo
paterna central e porque vemos nela o sujeito buscando fazer consistir o Outro
e o pai.
No caso de Paulo, apresentado por Helenice de Castro no 20 Seminrio
Preparatrio da V Jornada da EBP-MG, temos um sujeito que aos 12 anos fica
sabendo a verdadeira identidade de seu pai: ele primo de sua me. Paulo no o
conhece, mas quatro meses antes do desencadeamento tem um contato telefnico com ele. Ficamos sabendo depois que esse primo era como um irmo para
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O desencadeamento da psicose
a me de Paulo, sendo este, portanto, filho de uma relao incestuosa, uma relao onde o terceiro ainda tnue, prximo, insuficiente para fazer uma separao entre o filho e a me. Nessa relao, a me de Paulo no se coloca como
mulher diante de um homem, e, alm disso, se cala.
Ele relata, ento, que como num sonho, num nibus, esse significante
forcludo retorna no real: um pai de santo no queria pagar a passagem. O pai
que no paga, que no suficiente, funciona aqui como o retorno do Um pai,
que apareceu como voz para esse sujeito. Imediatamente o sujeito tomado por
alucinaes que so justamente um fenmeno decorrente da ausncia do significante Nome-do-Pai: a terra se partiu, viu policiais atirando e ouviu, ainda, vozes
de vizinhos. Pierre Naveau nos lembra que a experincia clnica nos mostra que
importante notar a relao que existe entre o desencadeamento e o incio das
alucinaes verbais9.
Vemos que a significao flica tambm est ausente para esse sujeito
que passa a relatar que sua primeira tentativa para se estabilizar foi gastar seu
dinheiro com jogo e com mulheres. Isso de forma quase compulsiva, o que nos
faz pensar que essa seria uma estratgia de sua parte para tratar o gozo. Nessa
prtica ele se afirmaria como homem j que, por no dispor do significante flico, ele no pode se situar na partilha dos sexos, e, portanto como viril. O menino recebe o falo imaginrio da me, j que se identifica com ele buscando realiz-lo para ela. Mas necessrio que ele o perca para receber o falo simblico do
pai sob a forma de identificao significante, ou seja, consentir no fato de que a
me falta. A funo flica s vale quando o homem faz da mulher o objeto causa
de seu desejo10.
Paulo teme que sua me saiba de suas prticas sexuais e passa a relatar
sua dificuldade para se situar diante das mulheres. A posio terceira de alguma
forma j surgiu para esse sujeito sob forma do abalo do par imaginrio que ele
formava com sua me. Sua dificuldade aparece principalmente ao conversar com
as mulheres. Diante delas ele fica sem palavras, numa identificao com a me,
que tambm se cala diante da relao com o Outro sexo. Minha me assim,
prende tudo; depois fica com depresso.
Paulo busca ainda se segurar no significante evanglico e na espera
de uma ajuda vinda do pai. No trabalhar uma de suas maneiras de se manter
nessa demanda dirigida ao pai, no adiamento do trabalho e do encontro com
uma mulher. Esse adiamento parece ser, por parte desse sujeito, um evitamento
do encontro com um gozo invasivo e no regulado pelo falo.
Na chamada teoria clssica do desencadeamento, operamos com uma
lgica do significante que binria e, portanto, concebida em termos de tudo ou
nada. O gozo est referido ao falo e quando aparecem fenmenos de gozo no
flico, eles so tratados na paranoia pelo delrio. O delrio pensado como uma
metfora de substituio destinada a tratar o espalhamento desses fenmenos
Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.115-119 | set. | 1999
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Cristina Drummond
O desencadeamento da psicose
NOTAS
1 LACAN, J., De la psychose paranoia que dans ses rapports avec la personnalit. Paris: Seuil, 1975.
2 Cf. MOREL, G. et all, Recherches sur le dbut de la psychose. In: La Conversation dAntibes Le
no-dclenchement, la no-conversion, le no-transfert, Institut du Champ Freudien, 19 e 20 de setembro de
1998, p. 57.
3 LACAN, Jacques, Dune question prliminaire a tout traitement possible de la psychose. Seuil, 1966, p. 577.
Traduo brasileira: De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos,
Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
4 Op. cit.
5 Op. cit.
6 Op. cit.
7 Op. cit., p. 572.
8 Cf. MOREL,G., op. cit. p. 70.
9 NAVEAU, P., Sur le dclenchement de la psychose. In: Ornicar? n. 44, Printemps, 1998. p. 83.
10 Ver a esse respeito: LACAN, J. O Seminrio, livro V: as formaes do inconsciente. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor, 1999.
11 LACAN, J. LEtourdit. In: Scilicet n. 4, Paris: Seuil, 1975, p. 22.
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A COLISO DA FRASE:
OBSERVAES SOBRE UM RELATO CLNICO DE PSICOSE
A Genevive Morel
Antnio Teixeira
No foi sem uma certa surpresa que recebi, de meu colega e amigo
Frederico Feu de Carvalho, o convite para participar de um cartel que se reunia
para trabalhar o tema Estabilizao na psicose. Pois, embora eu tenha me especializado em psiquiatria, a dificuldade que experimentei, no incio de minha formao, para tratar de pacientes psicticos, obrigou-me, seno a recuar diante da psicose, pelo menos a fazer um considervel desvio em relao a essa questo.
, talvez, no final desse longo desvio que eu me vejo s voltas com o
velho problema da psicose, no momento em que o seminrio preparatrio, organizado por Ram Mandil, nos convoca a pensar algo de novo sobre esse tema.
Ainda que no haja espao para justificar, aqui, o embarao que a questo da loucura me ocasionava, um aspecto dessa dificuldade me parece digno de meno.
Se me permito tocar nesse aspecto, esforando-me em faz-lo fora de um tom
confessional, por acreditar que sua considerao objetiva nos oferece uma via
de abordagem para o caso relatado por Frederico Feu. O aspecto dessa estrutura, que mais me assombrava, dizia respeito frequncia dos fenmenos de atuao que aparecem na clnica das psicoses. Todos que tm a experincia dessa clnica sabem o quanto tais fenmenos nos deixam perplexos, sem saber, por vezes,
ao certo, como calcular os efeitos de nossas intervenes. Sabemos que tais
fenmenos de atuao, sejam eles de passagem ao ato ou de acting-out, correspondem, sua maneira, dificuldade que experimenta o psictico em subjetivar a
verdade pela via da fico. Helenice de Castro me lembrava, h pouco tempo, o
que dizia Michel Silvestre a propsito dos efeitos da ausncia dessa modulao
ficcional da palavra. O psictico, quando no sonha, impede-nos de dormir1.
Ficamos, de certa forma, em suspenso, presos na expectativa das consequncias
que seu ato pode acarretar. Se sonhos indisponveis e atos impulsivos de fato se
atrelam na clnica (conforme observao que data de Winnicott) e, ao que consRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.120-125 | set. | 1999
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Antnio Teixeira
ta, Davi pouco ou quase nada fala, a questo que o seu caso exemplarmente nos
coloca diz respeito ao limite imposto interveno analtica pela realizao precria, quando no completamente ausente da palavra.
Examinando, ento, o relato desse caso admiravelmente conduzido
por Frederico Feu, que como todo relato tem sua dimenso ficcional, ocorre-me
lembrar do que dizia Freud ao comparar o relato de um caso clnico com um
texto de fico. Embora, em ambos os casos, se tente dar uma coerncia particular ao curso dos fatos, sejam eles reais ou fictcios, o texto clnico no pode se
furtar a considerar o dado inslito que rompe a coerncia de sua teoria, ainda
que tal teoria oriente o recorte clnico estabelecido no relato. Isso posto, quando
buscamos construir o caso do psictico Davi, apoiados numa teoria da psicose,
servimo-nos, at certo ponto, de uma fico terica para pensar a histria de um
paciente cuja doena se manifesta, justamente, pelo rompimento do suporte ficcional. Para diz-lo em quatro palavras: Davi no fala, atua! Atua e sua atuao,
longe de ser catica, encontra-se sempre marcada pela dimenso de uma frase
significante sobre a qual ele se afirma e s posteriormente interroga. Davi realiza o que lhe destina uma frase significante pela via do acting-out. Assim, logo de
incio, quando ele se apresenta no CERSAM trazendo marcas de pura errncia
agitado, logorreico, cheio de tralhas observam-se ornamentos e marcas de pintura sobre a pele. Ulteriormente indagado, ele responde: Fiquei revoltado porque dormi na rua, perigoso eu me tornar um malandro. Ele sem dvida delira, mas pontualmente, dizendo-se ora coreano, ora Bruce Lee, ora Janis Lee.
Todavia no se observa, conforme salienta Frederico Feu, sequer um esboo de
metfora delirante. E, no entanto percebemos, na srie de suas atuaes, uma
mesma construo que se repete. Trata-se de uma sequncia que poderamos
condensar, partindo de um estudo proposto por Genevive Morel, na frase que
configura o destino de Davi.
Antes de enunciar essa frase, destaquemos os dados que coordenam a
histria de Davi. Sabemos que ele nasceu num bairro pobre e violento da periferia de Belo Horizonte, pelo que se marca uma precariedade da ordenao simblica da lei. A me tinha uma longa histria psiquitrica, marcada por distrbios
de conduta, errncia e delrio, vindo a falecer num hospcio por causas que desconhecemos. Estaria grvida de Davi por ocasio da terceira internao.
Embora Davi tenha nascido 3 anos antes de sua morte, ele confunde
a data do seu nascimento com a data do falecimento, e pensa ter nascido no hospital em que ela morreu. Diz que ela morreu de desgosto, porque o pai a maltratava, e salienta que o pai teria abandonado a famlia aps a morte da me, sem
nunca reconhecer os filhos.
Desde a morte da av (Davi contava, ento, com 19 anos), qual talvez possamos atribuir uma certa funo de suplncia, Davi morou em diversos
lugares dos quais era seguidamente expulso, sem se fixar em lugar algum. Ele se
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tornou um sujeito marcado pela excluso absoluta, conforme a frmula proposta por Andra Milagres durante as reunies do cartel. No que diz respeito sua
relao com o pai, que veio a falecer posteriormente, salta imediatamente aos
olhos o fato de que Davi tenha recusado com veemncia a herana que lhe cabia,
considerando a precariedade de sua condio social. No tendo sido reconhecido em vida pelo pai, o proveito de uma herana que a lei lhe atribui, nomeandoo como filho, de imediato recusado como uma impostura que ele no suporta.
Para Davi, essa lei prescreveu, no tem legitimidade. No h modulao quanto
ao fato de que se aproveitar de uma lei, sem reconhec-la como tal, cometer
uma malandragem. E a Davi causa horror a ideia de ser tomado como um bad
boy, um malandro.
Embora no tenhamos detalhes sobre a primeira crise, ocorrida aos 17
anos, de salientar que a segunda crise, sobrevinda dois anos depois, tenha resultado
de uma acusao, a seus olhos injusta, de ter feito uso de drogas. Para Davi, que
sequer consegue admitir que seus primos se droguem, foi uma crise de indignao.
Esse episdio, que para um outro seria provavelmente insignificante,
constituiu para ele um momento de descontinuidade absoluta. Ao que parece, o
dano produzido na lei de sustentao imaginria do sujeito psictico, que se quer
sem mculas, irrepreensvel, aqui no admite o menor rearranjo.
curioso ento pensar, voltando histria de Davi, que um sujeito, de
tal maneira atrelado configurao da justia e da lei, se torne, para usar a
expresso do CERSAM, um caso de patologia do lao social. Davi o sujeito
que, por vrias vezes, veio a ser hospitalizado por aparente perda de controle.
Nesses momentos, apresenta-se extremamente exaltado, agressivo, com vrios
episdios de agitao psicomotora. E, como se isso no bastasse, quando se
encontra internado, foge, sempre que decide faz-lo. Mas preciso estar atento
a algo que se ordena sob essa aparente perda de controle, conforme salientou
Frederico Feu, e que d a esses episdios o estatuto de um acting-out. Sabemos,
por exemplo, que ao quebrar os vidros do carro da gerente (s os vidros,
nenhum arranho na pintura), ele se certifica de que todos o observam pela janela. E isso porque, segundo ele, a gerente lhe teria faltado com a justia a propsito
do roubo de uma veste, ou ento de seu instrumento de luta, o chaco, que
havia sido confiado a ela. igualmente digno de nota que, durante suas internaes, Davi se coloque no lugar do garantidor da ordem institucional. Ele se v,
literalmente, encarregado de suportar o que ele julga ser a justa lei, corrigindo o
Outro do contrato simblico. Ora ele faz s vezes daquele que repreende, auxiliando a conter os demais pacientes internados, ora ele faz s vezes daquele que
liberta, desamarrando os pacientes contidos. Foi por esse motivo que, ao que
pensamos, as tentativas de flexibilizar, para Davi, as regras de internao no
Instituto Raul Soares revelaram-se desastrosas. Tal flexibilizao teve por efeito
fixar o lugar de exceo que ele atribua para si mesmo, ao se dar a tarefa de
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Antnio Teixeira
garantidor da ordem. Nesse contexto, a primeira frustrao relativa ao no cumprimento de uma promessa de algum da famlia, que viria busc-lo para o Natal,
fez desmoronar o seu arranjo imaginrio da ordem.
Da se explica o grave surto psictico que se seguiu. Se no dispomos,
propriamente, de uma construo delirante para nos orientar no caso Davi, nada
nos impede, todavia, de supor, contemplando a srie das ocorrncias descritas,
que o conjunto dos seus actings-out apresentam a conformao estrutural de uma
frase: ser o x que instaura uma ordem y num espao z.
As pessoas, que estiveram presentes por ocasio das ltimas Jornadas,
ho de se lembrar do dispositivo proposto por G. Morel para se pensar a clnica
conforme a estrutura de uma frase2. Essa clnica da frase corresponde tentativa que essa autora sugere para calcularmos a posio do sujeito, a partir de certos enunciados definidos como funes proposicionais. So enunciados que,
embora apresentem uma estrutura constante, possuem furos que podem ser
preenchidos por argumentos ou variveis.
Sabemos que, para o Lacan da assim chamada primeira clnica, a unidade mnima da estrutura de linguagem o significante. O termo que vem indexar o diagnstico diferencial das estruturas clnicas refere-se eficcia ou falncia da funo significante da metfora, o que nos leva a pensar a estabilizao da
psicose a partir da metfora delirante, que encontramos descrita na anlise do
texto de Schreber. em razo da ausncia de qualquer esboo de metfora ou
de construo delirante, no caso de Davi, que proponho recorrer aqui a uma clnica da frase. Trata-se de um dispositivo que nos faculta pensar os fenmenos
de desencadeamento e de estabilizao no mais a partir de uma operao sobre
o significante, mas sobre os modos de enodamento, numa sentena do simblico, do imaginrio e do real. Se Frege para ns bem-vindo, porque esse autor
se baseia na convico, explicitada em sua conceitografia (Begriffsschrift), de que a
menor unidade lingustica a frase ou a sentena. As palavras s possuem significado no contexto da proposio.
Mas Frege vai ainda mais longe, sugerindo-nos diferenciar a proposio, definida como uma frase ou forma lingustica que exprime algo falso ou verdadeiro (por exemplo, Scrates mortal), do esqueleto lgico da proposio
ao qual ele d o nome de funo, e que Russel preferir chamar de funo proposicional3. Afirmaes do tipo O rei da Frana calvo, ou ento: sejam
quais forem os valores de a e b, (a + b) = a + 2ab + b, so proposies, posto
que elas exprimem um valor de verdade passvel de ser verificado. J a frmula
(a + b) = a + 2ab + b, tomada isoladamente, no nem verdadeira nem
falsa, a menos que atribuamos valores s variveis. Trata-se, pois, de uma funo
proposicional que tem um sentido, mas no tem um significado, por no admitir um valor de verdade. Os objetos que se inscrevem como variveis so, assim,
as instncias de verdade que transformam a funo proposicional numa proposio.
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V-se claramente que Frege institui uma lgica que rompe fundamentalmente com a perspectiva aristotlica, cuja estrutura baseada na frmula sujeito cpula predicado, serve-se indevidamente de categorias gramaticais. Em sua
exigncia de estabelecer, de maneira definitiva, o calculus ratiocinatur desejado por
Leibniz, Frege no admite equvocos que permitem frmulas contaminadas pela
gramtica, que por vezes enunciam o mesmo significado de dois modos diferentes (por exemplo: Todo P S equivale a Todo S P). Para pensar a lgica
numa perspectiva totalmente interna, sem incorrer na ambiguidade provocada
pelas categorias gramaticais da linguagem, Frege prope substituir as relaes
lgicas de sujeito e predicado pelos termos de argumento e funo. Em que pese
o relativo fracasso do programa de Frege, cuja estabilidade se ver irremediavelmente abalada pelo paradoxo de Russel, vejamos o que podemos extrair da funo proposicional concebida como uma phrase trous, um esqueleto lgico
como forma constante dotada de sentido, mas no de significado. Segundo prope G. Morel, se o sujeito, como falta a ser, susceptvel de ser pensado como
o prprio furo da funo assinalada, a varivel x seria o argumento que o representa na relao com o gozo que a frase determina. Se considerarmos os efeitos
catastrficos de um surto psictico ao modo de um gozo deslocalizado, no
deixa de ser interessante conceber a estabilizao como efeito de atribuio de
uma varivel que converte essa frase com furos, que rege o destino do sujeito,
numa proposio contendo um valor de verdade ou significado. Eis porque, ao
que nos parece, quando algum sofre uma desgraa, ele se precipita em procurar o contedo concreto de uma culpabilidade para justificar o que lhe ocorreu.
O pecado solicitado nada mais do que a varivel requerida pelo sujeito, para
estabilizar a frase que o implica num efeito de significado. S Deus sabe o quanto o discurso religioso se serve dessa estratgia para consolar nossas pobres
almas! A frase, que isolamos nos actings-out em que se precipita violentamente
Davi ser um x que instaura uma ordem y num espao z corresponde assim,
a nosso entender, sua tentativa de sair do estado de excluso absoluta no qual
ele se viu marcado. Davi procura criar um espao de incluso, cuja consistncia
dada por uma lei de sustentao imaginria, como se deduz pela maneira como
seu culto ao corpo lhe confere a imagem necessria para se apresentar como
garantidor da ordem. Trata-se, sem sombra de dvida, de uma soluo extremamente precria, como tal fadada ao fracasso, sendo at ilegtimo cham-la de
estabilizao. Seu sistema rui completamente ao menor desvio, sem admitir
nenhuma ruptura ou remanejamento. No h, no domnio do imaginrio, qualquer meio termo entre o caos e a boa forma. Se o hospital psiquitrico corresponde ao espao x em que Davi diz se sentir em casa, e no qual ele busca ser o
garantidor da ordem, cabe refletir sobre o fato de ter sido num hospcio que
Davi perdeu sua me, e que ele acredita ter nascido nesse local no mesmo
momento em que ela faleceu. Quanto ao perodo de estabilizao atual, tudo o
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que constatamos que a ele corresponde, como bem notou Frederico Feu, um
alongamento do perodo de depresso, intercalado entre o estado inicial de agitao e o momento do acting-out. Sabemos, igualmente, que, nesse perodo de
depresso, Davi medita sobre a sua difcil vida familiar e que isso o entristece
profundamente. No me arrisco a supor o que nesse momento acontece, mas
algo mudou em sua relao com a lei, poupando-o, como sugere seu analista, da
necessidade imperiosa de ter de encarn-la. Talvez, de fato o perodo de internao na Pinel, com suas normas mais rgidas, tenha efetivamente presentificado
para Davi uma lei sem desvios, assim como o limite das outras instituies em
suportar suas atuaes. Mas, o mais importante parece-me ter sido o fato de seu
analista, contrariando o contnuo movimento de excluso que Davi provoca, ter
reconhecido a sua persistncia em se fazer valer.
NOTAS
1 SILVESTRE, M. Um psictico em anlise. In: Amanh a Psicanlise, Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1991, p. 141.
2 MOREL, G. O sintoma em uma frase. In: Opo lacaniana, So Paulo: Elia, Dezembro 1998, n.
23, pp. 25-28.
3 FREGE, G., Fonction et concept. In: crits logiques et philosophiques, Paris, Seuil, 1971, p. 80 et sq.,
assim como RUSSEL, B. Les fonctions propositionnelles, In: Introduction la philosophie mathmatique, Paris, Payot, 1991, p. 293 et sq.
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