Sexual and gender minority therapy and systemic practice.

Catherine Butler
Terapia de minora sexual y gnero y la prctica sistmica.
Si bien ha habido un aumento en papers/documentos que tratan de trabajar con los
clientes gays y lesbianas en las ltimas dos dcadas, este documento se basa en este
contexto histrico de combinar los ltimos avances en la terapia con clientes de minoras
sexuales y de gnero con los principios de la teora y la prctica sistmica. Se proporcionan
directrices claras en la forma de aplicar la terapia de minora sexual y de gnero dentro de
un marco sistmico. Se abordan los asuntos especficos relacionados con la pareja de la
minora sexual y de gnero y el trabajo familiar, con la provisin de nuevas sugerencias y
recursos.

Introduccin.
La terapia de minora sexual y gnero minoritario (SGMT) se relaciona con el
enfoque adoptado por los terapeutas con independencia de su modalidad teraputica. No es
un conjunto de habilidades adicionales, pero se utiliza dentro de los mtodos de terapia
existentes, en este caso dentro de la prctica sistmica. En el pasado, la SGMT ha sido
referida como "terapia afirmativa gay" o "terapia afirmativa la sexualidad. En este trabajo
se tendr en cuenta la forma en que la prctica sistmica proporciona una potenciacin y un
modo respetuoso de trabajar con clientes de minoras sexuales (lesbianas, homosexuales y
bisexuales) y de gnero (transgnero / transexuales).
Cuando se trabaja con estas comunidades minoritarias, es importante seguir abierto
a que la sexualidad de los clientes o de gnero puede no ser el tema que vienen a explorar
en la terapia. Hay un equilibrio entre sub y sobre-enfatizar la relevancia de este aspecto de
la presentacin de un cliente. As, mientras se est en el contexto de una minora sexual o
de gnero (SGM) ser importante tener en cuenta durante la conversacin (por ejemplo, no
se utiliza el trmino "novia" o "novio", pero s pareja" en su lugar) que las preocupaciones
que el cliente trae a la terapia pueden no ser directamente relacionado con esto. SGM
clientes, obviamente, tambin se ocupan de muchas de las mismas dificultades y dilemas
como los clientes heterosexuales, tales como el equilibrio entre distancia y
cercana/autonoma y la intimidad en las relaciones. (Bernstein, 2000)
La co-construccin del enfoque del trabajo en la terapia sistmica permite la
exploracin y la discusin de lo ms alto del contexto que influye en el dilema actual. La
complejidad de la vida de nuestros clientes y las mltiples partes de sus identidades
interactuar de manera a veces impredecibles, por lo que un conocimiento de las cuestiones
de SGM es importante para cualquier terapeuta que trabaje con este grupo de clientes. Es
preocupante que la mayora de los terapeutas sistmicos reciban relativamente poca
formacin sobre cmo trabajar con clientes SGM (Malley and Tasker, 2004). Murphy et al.
(2002) confirman que la mayora de los terapeutas no aprenden acerca de los problemas
SGM a travs de su curso de formacin, sino que, en su lugar, lo hacen mediante la lectura
y el desarrollo profesional continuo. Sin embargo, Garnets et al. (1991) estiman que el 99%
de los terapeutas ver al menos un cliente SGM durante su carrera, aunque pueden no darse
cuenta de esto s asumen que el cliente es heterosexual y el cliente no lo da a conocer
(Ussher, 1991). Afortunadamente, hay un creciente cuerpo de literatura que explora los
temas de la SGM. Con este fin, el presente trabajo se iniciar teniendo en cuenta la
perspectiva histrica de SGMT dentro de un contexto de terapia.
Contexto histrico.
La homosexualidad era considerada una enfermedad mental por la Asociacin
Americana de Psicologa (en el Manual Diagnstico y Estadstico) hasta 1973 y por la
Organizacin Mundial de la Salud hasta 1992 (en la Clasificacin Internacional de
Trastornos Mentales y del Comportamiento). Antes de este tiempo, las personas
homosexuales podan recibir "tratamiento" en el NHS, que inclua prcticas terribles como
el tratamiento hormonal o, en casos extremos, la lobotoma (Kutchins and Kirk, 1999). Por
desgracia, el tratamiento respetuoso e igualitario en otros servicios del NHS de la salud

mental no siguieron la desclasificacin de la homosexualidad como una enfermedad

mental. McFarlane (1998) y King et al. (2003), entre otros, han proporcionado una gran
cantidad de evidencia de que las personas que son SGM an no estn satisfechas con su
tratamiento en los servicios de salud mental, en el que pueden experimentar los prejuicios,
la discriminacin y el homo y trans-fobia. Las personas transexuales siguen recibiendo
"tratamiento" dentro del paradigma de la clasificacin psiquitrica si cumplen con los
criterios para el Trastorno de Identidad de Gnero (Di Ceglie, 2000).
Mientras que la terapia dirigida a cambiar la orientacin sexual de una persona (a
menudo referido como "conversin", "reorientacin" o terapia "reparativa ') no se ha
ofrecido en el NHS britnico desde la desclasificacin de 1973, este tipo de tratamiento est
disponible en el sector privado. Esta "terapia" es frecuentemente financiada y apoyada por
los movimientos cristianos de derecha (Shidlo et al.,2002). Por ejemplo, la Asociacin
Nacional para la Investigacin y Tratamiento de la Homosexualidad (NARTH) en los
EE.UU. ofrece "pruebas" y "tratamiento" en lnea con este enfoque (Nicolosi, 1993).
Afortunadamente, la Asociacin Americana de Psiquiatra (1998) dio a conocer un
comunicado en el cual dice que no hay evidencia cientfica sostenible para la eficacia de la
terapia reparativa, y que el cambio de orientacin sexual nunca debe ser un objetivo del
tratamiento teraputico.
Emerge de este contexto histrico, la Ley de bienes y servicios (orientacin sexual)
(2007), ahora es un delito discriminar a las personas en la prestacin de un servicio debido
a su sexualidad. Las ltimas dcadas se han visto desarrollos paralelos en la prctica y la
escritura sobre la terapia apropiada y significativa para las personas SGM. Alan Malyon
utiliz por primera vez la "terapia afirmativa gay" el trmino (GAT) en 1982: La
psicoterapia afirmativa Gay no es un sistema independiente de la psicoterapia. Ms bien,
representa una gama especial de conocimiento psicolgico que desafa la idea tradicional de
que el deseo homosexual y las orientaciones homosexuales fijas son patolgicas "(p. 68).
Desde entonces, GAT ha sido desarrollado y direccionado por una variedad de autores (por
ejemplo, Clark, 1987; Davies, 1996; Kort, 2008; Ritter y Terndrup, 2002).
Sin embargo, tambin han sido crticos con la expresin 'GAT'. El uso de la palabra
"gay" excluye a lesbianas, bisexuales, transexuales, o cualquier otra persona que pueda
recibir malos tratos debido a su eleccin de las prcticas sexuales (por ejemplo, los
miembros de la "pervertida" comunidad sadomasoquista, Simon and Whitfield, 2005).
Debido a esta crtica, este enfoque ha sido a veces llamado "terapia afirmativa de la
sexualidad", aunque esto sigue excluyendo a los transexuales. Tambin se ha cuestionado lo
que se afirm, tanto en trminos de si la identidad es considerada como fija o cambiante, y
en trminos de si el comportamiento es necesariamente til y positivo para el cliente.
Adems, el terapeuta no tiene la autoridad para reconocer y validar la experiencia de un
cliente (Simon and Whitfield, 2005), sobre todo si es muy diferente de la suya. Debido a
estas crticas, Davies est utilizando el trmino "terapia de minora sexual y de gnero"
(comunicacin personal).

SGMT y la prctica sistmica.

Como se dijo anteriormente, hay varios principios y directrices propuestas para la
SGMT. En esta seccin, se presentarn los principios y las prcticas que se ajustan a la
teora sistmica. Por lo tanto, los siguientes pueden ser considerados como referencia de
SGMT sistmicos.
Entendiendo y desafiando el contexto del heterosexismo.
En primer lugar, vale la pena destacar el significado del cambio del trmino
"homofobia" a "heterosexismo" y "prejuicio sexual. 'Homofobia' fue acuado por primera
vez por Weinberg (1972) como el miedo, el odio o disgusto acerca de la atraccin o el amor
por los miembros del mismo sexo y de alguno de esos sentimientos en otros. Sin embargo,
este trmino ha sido cuestionado por la individualizacin de una posicin
socioculturalmente reforzada, vista como actitud no es una fobia sino una construccin

social que se manifiesta en los crmenes de odio. Individualizando despolitiza y elimina la

responsabilidad colectiva (Herek, 2004; Kitsinger, 1997). Las alternativas que se han
sugerido, incluyen el ser "homo-negativo", "homo-prejuicioso, homo-ignorante
(Morrow, 2000) o el trmino 'homo-evitativo' (con la idea de "no preguntes, no lo digas)
(Kort, 2008). Sin embargo, estas alternativas tambin hacen de ste un atributo individual.
Una alternativa viable que identifica el refuerzo sociocultural y el discurso dominante es
"heterosexismo", y ms recientemente 'prejuicio sexual' del trmino. Herek define
heterosexismo como una "ideologa cultural que perpeta el estigma sexual al negar y
denigrar cualquier forma no heterosexual de comportamiento, la identidad, relacin o
comunidad" (2004, p. 16), y el prejuicio sexual como "actitudes negativas basadas en la
orientacin sexual, si el objetivo es homosexual, bisexual o heterosexual (2004, p. 16). Sin
embargo, estos trminos no captan las experiencias de discriminacin de las personas trans,
y el trmino comn para esto es 'transfobia' - que a su vez cae en la trampa de la
localizacin de esto como una cuestin individual, en lugar de los prejuicios y la violencia
contra las personas que no encajan las normas de gnero dominantes. En este trabajo esto se
conoce como ''antitrans. Todo el mundo se levanta y vive con heterosexistas y la cultura
anti-trans - esto se ha puesto de manifiesto en ejercicios como 'Homoworld' (Butler, 2004),
que exige a los participantes considerar la omnipresencia y la sutileza de los mensajes
heterosexuales-normalizadores que se reciben muchas veces al da (por ejemplo, en la
publicidad, canciones de radio, la oficina).
Terapeuta auto-reflexivo.
La auto-reflexividad es central para la prctica y la supervisin sistmica; Roberts
(2005) afirma que esto es 'fundamental' cuando se trata de identidades que han sido
marginadas o discriminadas, o identidades que conllevan privilegio (p. 46). Los terapeutas
que trabajan con clientes SGM necesitan haber explorado y ser conscientes de su propia
sexualidad y haber considerado cmo esto podra influir en su trabajo con los clientes. Esto
es pertinente tanto para los terapeutas SGM, para comprobar contra supuestos de
conocimiento o significados compartidos basado en la similitud, y para y / o no-transterapeutas heterosexuales, para poder trabajar 'a travs de lo -cultural' de la misma manera
como se trabaja a travs de, la raza, la religin, el gnero y as sucesivamente.
Debido a la sutileza y la omnipresencia del heterosexismo, es importante que los
terapeutas heterosexuales consideren tener su propio privilegio heterosexual (Bernstein,
2000), tales como no tener que pensar dos veces antes de usar el nombre de su pareja
cuando conversa con los dems, o describir lo que uno hizo el fin de semana. Adems, se
requiere un examen profundo de las creencias, actitudes y sentimientos sobre las personas
SGM y prcticas socioculturales del terapeuta. Un reciente panel de expertos en cuestiones
de terapia LGB vot esta autoexploracin como algo esencial y permanente (Godfrey et al.,
2006). Curiosamente, los dems criterios principales que votaron como esenciales era
mantener una perspectiva sistmica (si la orientacin del terapeuta era sistmica o de otra
modalidad).
Una herramienta til para esta auto-reflexin es la Gestin Coordinada de
Significado (CMM) (ejemplo, Hannah, 1994) para considerar las diferentes historias sobre
las minoras sexuales y de gnero que los terapeutas han encontrado - a partir de su cultura,
de su familia, en las relaciones con los dems y dentro de su propia identidad. Algunas de
estas historias permitirn conversaciones con clientes, otras sern limitantes. Para trabajar
en esas historias que limitan, los terapeutas pueden tomar estas cuestiones para su propia
terapia personal o supervisin. Al darse cuenta de lo cmodo que uno se siente planteando
estas cuestiones en cualquiera de estos entornos, lo dice en s mismo y puede proporcionar
el punto de partida para explorar ms.
Localizando su posicin, transparencia y auto-revelacin
La auto-revelacin es practicada por los sistmicos como un mtodo para localizar
la posicin del terapeuta en lo que se discute, y as ser transparente con los clientes acerca
de dnde vienen o estn sus declaraciones. Terapeutas feministas (ejemplo, Brown, 1994;
Mahalik et al., 2000) han pretendido que la auto-revelacin aumenta la colaboracin entre
el terapeuta y el cliente(s) y afirma experiencias compartidas, desmitifica el proceso de la

terapia y reconoce las diferencias de poder en la relacin y as disminuye jerarqua. La

revelacin de la orientacin sexual ha sido citada (ejemplo, Milton et al., 2002) como
importante cuando se trabaja con los clientes SGM, ya que ayuda al compromiso y permite
una discusin de la similitud y la diferencia en relacin con el poder, el conocimiento y
cmo se forman las opiniones. La auto-revelacin tambin se ha utilizado como una
herramienta para reflexionar sobre los miembros del equipo (Anderson, 1987, 1990),
compartiendo historias personales relevantes para el dilema de la familia, o en la terapia
narrativa cuando los miembros del equipo pueden hacer preguntas al otro en frente de una
familia para localizar su posicin (White, 1997). Malley y Tasker (1999) sugieren un
equipo que terapeutas de diferentes sexualidades podra ser un recurso til en algunas
situaciones.
Sin embargo, Roberts (2005) afirma que la auto-revelacin puede ser "til y
simultneamente peligrosa" (p.50). Por ejemplo, ella sugiere que cuando se trabaja con
parejas o familias, el terapeuta puede descubrir que algunos miembros del sistema
encuentran la revelacin til, mientras que otros pueden experimentarla como una violacin
de los lmites, o como una formacin de alianzas con algunos miembros del sistema en la
exclusin de otros. Por ejemplo, una terapeuta lesbiana podra ser vista por un cnyuge
heterosexual como aliada a su marido recientemente 'marginado', o un terapeuta
heterosexual podra ser considerado aliado para los padres de un joven gay o lesbiana.
Roberts sugiere algunas pautas a tener en cuenta al considerar la auto-revelacin que
negocie una posicin ms poderosa del terapeuta:

Al inicio de la terapia, invitar a los clientes a hacer preguntas que consideren pertinentes,
como lo informa el enfoque de la terapia: esto incluye su orientacin sexual, ahora y en el
pasado. Esto permitir a los clientes tomar una decisin informada sobre si quieren trabajar
con usted.
Divulgar una pequea cantidad a la vez, siempre mover la conversacin hacia presentes
preocupaciones o inquietudes del cliente. Esto permite a los clientes pedir ms informacin
si sienten que sera til. Dentro de esto, los terapeutas pueden decidir su propio lmite ms
all del cual no desean revelar; por ejemplo, pueden dar a conocer que son homosexuales,
pero puede que no den a conocer que estn en una relacin no mongama si no se considera
til o pertinente.
Los terapeutas deben controlar sus propias respuestas emocionales durante y despus de
una revelacin como una gua para cundo dar menos informacin si no se procesa
emocionalmente, y para mantener la concentracin en la agenda del cliente.
Las revelaciones deben hacerse para estimular mltiples perspectivas, por lo que el
terapeuta debe estar abierto a una variedad de respuestas posibles desde el cliente tras la
comunicacin.
Las revelaciones deben hacerse para compartir dilemas y tener una conversacin continua y
no a aportar soluciones. Idealmente, una revelacin puede aadir nueva informacin o
cambiar la perspectiva de un cliente en un problema.
El sistema y el lugar de trabajo propio, tendr un impacto en la facilidad y el apoyo en la
toma de revelaciones personales del terapeuta. Por ejemplo, los terapeutas pueden sentirse
ms cmodos revelando su posicin de SGM en la prctica privada que si se trabaja en un
ambiente escolar (Harry, 1993).
El cliente como el experto, el terapeuta como curioso.
Tomando Anderson y Goolishian (1992) el enfoque de "no conocer" provoca el
conocimiento local del cliente en temas SGM y su significado de ellos. Esto se extiende a la
idea de SGMT donde los terapeutas deben respetar la sexualidad de los clientes, estilo de
vida, la cultura, opciones, actitudes y creencias en torno al sexo, la sexualidad y el gnero.
Se permite a los terapeutas sentarse dentro del dominio de la exploracin (Lang et al.,
1990) y adoptar un enfoque curioso y no directivo para entender la construccin del mundo
de sus clientes. Sin embargo, hay una diferencia importante entre la toma de una postura
no-saber por curiosidad, para perfeccionar y afinar significados e interpretaciones de un
cliente, y aquel terapeuta que simplemente no tienen ningn conocimiento acerca de los
problemas de la SGM. Bernstein (2000) informa que los clientes pueden resentir tener que

educar a sus terapeutas acerca de sus vidas, por lo que es responsabilidad del terapeuta
ganar un poco de conocimiento general (Por ejemplo, a travs de pelculas relevantes,
novelas, socializacin, o por medio de sitios de informacin y de campaa como
www.stonewall.org.uk).
Conexin a sistemas ms amplios y la valoracin de mltiples perspectivas.
Davies (1996) sugiere que es importante para ayudar a los clientes el desarrollo de
las redes positivas; esto puede ayudar a los clientes que han estado expuestos a mltiples
mensajes negativos acerca de ser un SGM al estar vinculados a los recursos que ofrecen las
historias positivas alternativos (por ejemplo, a travs del cine, libros, internet). Esta
sugerencia ha sido criticada en los paradigmas de la terapia menos directiva (por ejemplo,
du Plock, 1997). Sin embargo, la terapia sistmica explora activamente los sistemas ms
amplios y hay una tradicin de contacto directo con ellos, por ejemplo, en el reclutamiento
de los testigos o de envo de cartas teraputicas (Por ejemplo, White and Epston, 1990). La
exploracin de las identidades SGM y las redes sociales, por tanto, proporciona una manera
de encontrar una amplia gama de opciones alternativas para que los clientes se vinculen, en
las que se pueden educar y encontrar hasta liberador. Por ejemplo, tratar de conocer a un
novio a travs Gaydar (un sitio de Internet de uso frecuente por los hombres homosexuales
para hacer contacto sexual) puede ser sustituido por unirse a una discusin o grupo de
lectura. Este contacto directo con las comunidades SGM tambin se puede extender al
terapeuta, al involucrarse en prcticas de opresin y desafiantes campaas para el cambio
(por ejemplo, Madigan y Goldner (1998) trabajan con la Liga Anti-anorexia). Por ejemplo,
los terapeutas podran escribir una crtica de artculos heterosexista, publicados en su
revista profesional, o invitar a los colegas para dar cuenta de su limitacin de
conceptualizacin de la SGM al explorar sus ideas y de donde provienen. Ms all del
contexto profesional, un terapeuta puede decidir caminar en una marcha del orgullo o ir a
una manifestacin SGM.
Hay un creciente cuerpo de literatura que se ocupa de algunos de los problemas
nicos y especficos que surgen cuando se trabaja con parejas y familias SGM. Estos sern
considerados ahora brevemente a la luz de los principios de SGMT describen.
Trabajando con SGMT parejas.
El contexto de ser una pareja de SGM implica tener diferentes normas y asignar
diferentes significados a cuestiones tales como el sexo, la monogamia, las relaciones
extendidas con la familia, las relaciones con la familia de la eleccin, y el lugar de la ex
pareja en la vida de la pareja (Bepko and Johnson, 2000, p. 416). Algunos terapeutas han
propuesto modelos de parejas lesbianas (Slater, 1995) y Gay (McWhirter and Mattison,
1984) como respuesta a los modelos anteriores exclusivamente heterosexual como el Ciclo
de Vida Familiar (Carter and McGoldrick, 1980). Carter y McGoldrick (1989) hicieron
revisar su modelo para incluir a las lesbianas, pero lamentablemente slo de la postura
patologizacin de describir "fusin lesbiana, un concepto fcilmente criticado con
ausencia de evidencia (Green et al., 1996), y que derivan de una postura heterosexista
mediante la comparacin de las relaciones del mismo sexo a las relaciones de sexo opuesto
en el que los roles de gnero proporcionan definiciones individuales (Malley y Tasker,
1999). Se cree que los roles de gnero para las parejas SGM tienen un mayor impacto en la
relacin de orientacin sexual per se (Kurdek, 1994). Bepko y Johnson (2000)
proporcionan un examen profundo de cmo internalizar expectativas de los roles de gnero
pueden limitar y sofocar las relaciones del mismo sexo, donde las creencias y los
comportamientos estereotipados de gnero son menos relevantes.
Por lo tanto, puede ser til para deconstruir expectativas de los roles de gnero en la
terapia y discutir si estas ideas son tiles o limitan a la pareja. Los terapeutas tambin se
vern influidos por las expectativas de gnero de comportamiento de la pareja; por ejemplo,
es posible que esperen que los hombres sean ms independientes y menos emocional que
las mujeres (por ejemplo, Kort, 2008). Alternativamente, pueden imponer divisiones de
roles de gnero heterosexista en parejas del mismo sexo; por ejemplo, contar con una pareja
que sea la "marimacho" o que toma un "rol masculino", mientras que el otro se considera

femme o el papel femenino (Bernsteint, 2000). Supuestos roles de gnero pueden ser
particularmente pertinente para trans-clientes que pueden haber roto las normas de gnero
que esperaban de ellos en su pasado y as que sea especialmente en sintona con las
expectativas de gnero y su cumplimiento de estos.
El modelo de Slater (1995) de un ciclo de vida familiar de lesbianas propuso cinco etapas:
1. La formacin de una relacin de pareja - sealando la emocin individual y el
miedo a la vulnerabilidad-.
2. El establecimiento de una relacin continua - la negociacin de las diferencias y
similitudes entre la pareja.
3. Compromiso - con la planificacin futura.
4. Generatividad - reconociendo la importante contribucin a la vida del otro,
posibilidad de ser padres.
5. Las parejas mayores - la negociacin de los cambios de vida ms antiguas, tales
como problemas de salud, los abuelos, la muerte.
McWhirter y Mattison (1984) modelo para los hombres homosexuales un formato
similar a las primeras cuatro etapas del modelo de Slater, de ser rebautizado sera mezcla,
anidacin, mantenimiento y construccin. Sin embargo, en su Etapa 5 el modelo sera
'liberando', donde la pareja se vuelve ms individualizada, pudiendo llevar la relacin por
sentado. La etapa 6 es cuando la pareja sigue junta como una unidad: 'renovacin'.
Por desgracia, estos modelos alternativos todava toman una postura en la
normalizacin de privilegiar a largo plazo, las mongamas, las relaciones de cohabitacin ignorando as la flexibilidad de muchas relaciones SGM (Weeks et al., 2001). Las
complejidades de bisexuales y trans-relaciones tampoco se consideran. Por ejemplo, una
persona bisexual quizs lucha con revelar su sexualidad a su pareja, quien puede asumir
que l o ella es heterosexual o lesbiana / gay (Goestouwers, 2006). En una relacin de
distinto sexo, bisexuales, una persona puede sentir una falta de validacin de su identidad
no heterosexual, y la pareja puede necesitar negociar cmo estos deseos y atraccin son
administrados (por ejemplo, a travs de poliamor: Bradford, 2006). Para una persona que ha
hecho la transicin de un gnero a otro, su relacin en teora varia en turnos de una lesbiana
/ gay a un heterosexual, o viceversa. Del mismo modo, la identidad de la pareja podra
cambiar de lesbiana / gay a heterosexual o viceversa. Sin embargo, las parejas pueden estar
descontentos con este cambio en la semntica cuando su relacin y la identidad del
compaero pueden no haber cambiado (Embaye, 2006). Si un miembro de una pareja
heterosexual casada se transforma y cambia su sexo en el certificado de nacimiento (segn
lo permita la Ley de reconocimiento de Gnero, 2004), su matrimonio ya no es vlido,
ahora son del mismo gnero.
Todos estos modelos antes mencionados 'ciclo vital' no toman en consideracin al
contexto sociocultural de los miembros de la pareja - particularmente pertinente en las
relaciones SGM donde hay ms mezcla de religin, etnia, edad y clase que en las parejas
heterosexuales (Kitzinger and Coyle, 1995). Bepko y Johnson (2000) sugieren que esto se
debe a la 'piscina' ms pequeo de socios para elegir, pero advierten que estar en una
relacin SGM no niega las desigualdades de poder que aportan estas diferencias.
Estos factores, entre otros, tendrn una relacin con lo cmodo que cada miembro
de la pareja est en revelar su sexualidad o su gnero a amigos y familiares. Esto puede dar
lugar a los miembros de una pareja de estar en diferentes etapas de 'afuera': con una persona
de ser cmodo en su identidad sexual con l / ella y sus amigos o familiares y tal vez con
ms experiencia sexual, mientras que el otro est todava luchando con estos problemas.
Los terapeutas que trabajan con este tipo de parejas hacen bien en tomar la posicin de
mltiples perspectivas y poner de relieve todas las fortalezas que ambos miembros de la
pareja aportan a la relacin en el contexto del desarrollo de su sexualidad juntos.
Desde el 5 de diciembre de 2005, las parejas del mismo sexo han podido ser
registradas legalmente bajo la Ley de Asociacin Civil. Esta es la segunda pieza de la
legislacin (tras la adopcin revisada y Ley de la Infancia, 2002) para corregir las
desigualdades jurdicas entre parejas heterosexuales y del mismo sexo. Sin embargo, esta
unin no es reconocida internacionalmente y no se permite una ceremonia religiosa.
Mientras que algunas parejas del mismo sexo han abrazado la oportunidad de registrar su

compromiso con el otro, otros critican esta opcin como imitando la heterosexualidad,
privilegiando las parejas comprometidas a largo plazo (por ejemplo, Barker, 2006), y no
abarcan la diversidad y la riqueza de las relaciones de las minoras sexuales.
Las personas pueden estar juntas como una pareja heterosexual cuando un miembro
sale como que tiene una identidad de SGM en desarrollo. Buxton (2006) sugiere que
despus que las parejas se revelan son igualmente propensos a separarse inmediatamente,
como permanecer juntos durante dos o tres aos para tratar de comprometerse, pero
eventualmente se separan, o redefinen su relacin para que puedan permanecer juntos.
Inicialmente, una pareja no transexual puede sentir una gama de emociones despus de la
revelacin, incluyendo la sensacin de sentirse engaado, vergenza, preocupado de ser
juzgado por los dems y no saber cmo seguir adelante con la familia (Kort, 2008).
Alternativamente, pueden sentir alivio, habiendo sabido que algo estaba mal en su relacin
y ahora entiende el por qu. Esposas heterosexuales han reportado sentir culpa y el
sentimiento de culpa que han fallado en sus deberes como esposa y de alguna haber manera
causado la homosexualidad de su marido (Gochros, 1985); mientras que los maridos
heterosexuales han reportados por sus ex mujeres lesbianas (ya que estos hombres no se
presentan como participantes en la investigacin), como el desarrollo del resentimiento a
largo plazo y el abuso fsico de vez en cuando (Hanscombe and Forster, 1982). Mientras
que, en Estados Unidos, la red The Straight Spouse, resulta ser un recurso tan til como la
literatura de A. P. Buxton (2006).
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Trabajando con familias SGMT.
Un nio SGM
Los nios pueden estar al tanto de la atraccin sexual entre personas del mismo sexo
o sentirse diferente acerca de su gnero asignado desde una edad temprana, pero es poco
probable que se utilicen las etiquetas de LGB o T para la auto-identidad hasta la
adolescencia (Remafedi et al., 1991). Hay varias formas de "salir" para el individuo que
estn ms all del alcance o enfoque de este documento (ver ejemplo de Cass, 1979;
Coleman, 1982; DAugelli, 1994; Rivers, 1997; Woodman and Lenna, 1980). Sin embargo,
lo que es de relevancia es el impacto sistmico que la declaracin pblica de ser de un
SGM tiene sobre la familia del nio, ya que es la anticipacin de esto y de respuesta real de
la familia que se ha encontrado que tiene un impacto significativo en la auto-conciencia de
los adolescentes y la aceptacin de su identidad sexual (Tasker and McCann, 1999). Es
importante tener en cuenta las cuestiones de riesgo para el nio, asociado con la
negociacin de estas tareas, con un mayor riesgo de autolesiones, el suicidio, la ansiedad, la
depresin, el abuso de sustancias, rechazo a la escuela o la fuga del hogar (Remafedi et al.,
1991; Rothblum, 1990; Rotheram-Borus et al., 1994). Estas respuestas pueden ser el
resultado del rechazo de la familia, violencia o ser arrojado fuera de la casa (Green, 2000).
Los nios SGM de cualquier edad podrn predecir cmo su familia recibir la noticia sobre
la base del conocimiento especfico de las actitudes de sus padres hacia la sexualidad en
general, la homosexualidad en particular, y las actitudes normativas hacia lesbianas / gays
en nichos socio-culturales de los padres (segn lo definido por la interseccin de la etnia, la
raza, la clase social, la religin y las actitudes polticas) (Green, 2000, p. 262). Los nios,
de cualquier edad, son los ms propensos a irse a una familia con la que se sienten
emocionalmente cerca, donde hay una comunicacin abierta y pocos conflictos (Green,
2000).
DeVine (1984) ha sugerido una etapa en la teora en donde se sale de la propia
familia:

Conciencia subliminal - se sospecha la sexualidad del nio, provocada por notar

comportamientos tales como evitar ciertos temas en la conversacin, no tiene citas
heterosexuales y tiene ciertas preferencias de amistad.
Impacto - estas sospechas se confirman y el nio declara su sexualidad.
El ajuste - la familia coopera con el mantenimiento de la homeostasis y el nio es
presionado para cambiar u ocultar su sexualidad.

Resolucin - la familia descarta la imagen heterosexual del nio y ste adopta una nueva
identidad SGM.
Integracin - la familia cambia sus valores e ideas acerca de la homosexualidad o el
transgnero.
Strommen (1990) pone de relieve la magnitud de los cambios en el pensamiento que
son necesarios por los miembros de la familia, con el fin de resistir los estereotipos
negativos de las personas SGM, llorar la prdida de la identidad heterosexual o gnero
unido a su hijo (con hitos adscritos como bodas y nios ) y pasar a una posicin en la que la
identidad de gnero o la sexualidad revelada recientemente de sus hijos son vistos como
slo una parte de la identidad de ese nio al lado de los otros aspectos familiares.
Sin embargo, como con todos los modelos de etapas, esto no toma en cuenta las
diferencias importantes entre las familias. Por ejemplo, las familias con fuertes puntos de
vista religiosos pueden encontrar el ajuste a la noticia de un nio SGM ms difcil de
aceptar (Collins and Zimmerman, 1983), al igual que las familias con mtodos y recursos
pobres para responder a una "crisis" (DeVine, 1984). Familias con 'reglas' fuertes acerca de
las normas de gnero son propensos a reaccionar negativamente (MacDonald and Games,
1974), y los miembros de la familia que van a responder de forma ms negativa a la
homosexualidad es en aquellos que son del mismo gnero (es decir, un padre tendr que
luchar ms con un hijo gay que con una hija lesbiana) (Herek, 1984). Por ltimo, las
diferentes edades de los miembros de la familia afectarn a la forma en que reaccionan a la
revelacin, con los nios pequeos y adultos mayores responden mejor que los
adolescentes y adultos (Bozett, 1987; Clayton, 1982). Strommen (1990) sugiere que esto, es
tal vez porque los ms jvenes y los mayores se ven menos afectados por el estigma social.
La revelacin puede ocurrir porque los nios sienten ansiedad o culpa por tener que
ocultar una parte de s mismos y de su vida a su familia (Coleman, 1982). Sin embargo, el
nio tambin corre el riesgo de la prdida de apoyo, la angustia y en el peor caso un posible
abuso y violencia (Hersch, 1991). La revelacin tambin podra intensificar los problemas
familiares existentes (Kort, 2008). La familia podra responder a la revelacin no
tomndola en serio y verlo como slo una "fase", negando la existencia de la pareja del hijo
o culpando a la pareja de 'corromper' al nio para ser un SGM (Kort, 2008). Incluso los
padres que acepten pueden reaccionar a la noticia con sentimientos de haber fracasado,
sentimientos de culpa, que la identidad de gnero o la sexualidad de sus hijos es "su culpa"
(Strommen, 1990).
Green (2000) sugiere que el papel de los terapeutas en situaciones de revelacin, es
explorar con la familia las ventajas y desventajas de salir sin ninguna idea preconcebida
de qu camino se debe tomar. Los terapeutas deben resistir la aplicacin de los principios
extrapolados de trabajo con los clientes heterosexuales que privilegian a revelar secretos de
la familia y la necesidad de cercana con la familia de origen para el bienestar individual,
cuando en realidad la investigacin con las personas SGM adultos indica que el apoyo de la
amistad es ms influyente que la familia de apoyo -origen (Green, 2000).
Si un nio se decide a salir puede ser til para vincular a las familias y los nios con
los recursos y apoyar las redes de manera que no se sientan solos y pueden compartir sus
experiencias. Esto se hace en Stone Fish y Harvey (2005), que hacen hincapi en la
necesidad de promover la identificacin con otros en la misma situacin, de haber pasado
de una familia de los heterosexuales a una de las mltiples identidades sexuales. Esto es
particularmente importante dado que la investigacin indica que las escuelas hacen muy
poco para apoyar a los jvenes SGM o desafiar los prejuicios (Adams et al., 2004; Ray and
Gregory, 2001). Organizaciones tales como PFLAG (Padres, Familiares y Amigos de
Lesbianas y Gays) o Identidad de Gnero Investigacin y Sociedad de la Educacin
(GIRES at www.gires.org.uk) proporcionan un servicio de este tipo.
PFLAG entrevist a sus miembros e identific cuatro etapas de ajuste para los padres
(Griffin et al., 1986), los cuales pueden ser trabajados en la terapia:
Averiguar - Los terapeutas pueden ayudar a los miembros de la familia para reflexionar
sobre el alcance de sus reacciones emocionales, y establecer reglas de cmo hablar de esto
con su hijo. En esta primera etapa la familia puede negar el cambio de identidad del nio o
solicitar la ayuda del terapeuta con un intento de conversacin. Es importante que el
terapeuta no realiza algn tipo de conspiracin o negociacin, e impugnar suavemente

cualquier negacin. Proporcionar alguna informacin fctica tambin puede ser apropiado
en este punto, junto con la biblioterapia.
Comunicarse con los dems - Si la noticia se extiende ms all de la familia, el terapeuta
puede ayudar a miembros de la familia a ensayar cmo discutir esto. En este punto puede
ser til para los miembros de la familia vincularse con organizaciones tales como PFLAG
para recibir apoyo de otros padres y para superar cualquier sentimiento de miedo, de
prdida o la culpa.
Cambio de percepciones internas - en este punto los padres pueden ser ayudados a llorar la
prdida de un hijo heterosexual y las expectativas conectadas a esto, y el suministro de
informacin puede ser mucho ms necesario (por ejemplo, de que todava podran
convertirse en abuelos). Los padres pueden ser ayudados a reconocer el heterosexismo en la
sociedad y los efectos de esto en sus hijos y ellos mismos.
Tomando una posicin - El terapeuta puede ayudar a los padres a 'salir', frente a la
homofobia, hablar en pblico y educar a los crticos. La formacin de aliados con otros
padres puede ser til. El terapeuta puede ayudar a los padres a desarrollar visiones
alternativas del futuro y la narrativa coherente con el pasado.
Un padre SGM.
Ariel y McPherson (2000) explican que hay dos caminos para convertirse en un
padre SGM. La primera y ms comn (Ritter and Terndrup, 2002), es la ruta a partir de una
relacin heterosexual anterior o antes de la transicin; la segunda es cuando los adultos que
ya se identifican como un SGM tienen un hijo. Bisexuales que se encuentran en una
relacin del mismo sexo a largo plazo pueden tener que lidiar con los temores de que no
pueden tener hijos, ya que dan la sencillez aparente de tener hijos con una pareja del sexo
opuesto. Los diversos caminos para convertirse en padres a travs de esta segunda ruta
incluyen la inseminacin y la maternidad de alquiler, el criar y la adopcin, y convertirse en
padres a travs de una nueva relacin con un padre existente. Est ms all del alcance de
este documento entrar en estas opciones en detalle, pero McCann y Delmonte (2005), as
como Tasker y Patterson (2007), proporcionan una visin general til de los procesos y
consideraciones psicolgicas de las diversas opciones. Del mismo modo, Weeks et al.
(2001), Ariel y McPherson (2000) y Tasker y Bigner (2008) exploran las redes de
prestacin de cuidados dentro de las familias de las personas homosexuales -a veces
denominadas las familias de eleccin (Weston, 1991).
Es importante que los terapeutas pidan a los clientes definir a su "familia", ya que es
probable que se mueva ms all de las definiciones heterosexuales, y se centren en el
parentesco biolgico (Perlesz et al., 2006).
Se ha estimado que aproximadamente una de cada cinco lesbianas y
aproximadamente uno de cada diez hombres homosexuales son padres (Bryant y Demian,
1994). La mayora de la investigacin en esta rea es con madres lesbianas; se necesita ms
investigacin con padres homosexuales y transexuales. Hay muchos mitos sociales en torno
a las familias SGM, entre ellos que los nios SGM que son crecen por s solos van a ser
socialmente inadaptados, que las familias no van a permanecer juntas, y as sucesivamente.
Est ms all del alcance de este documento presentar toda la investigacin que echa por
tierra estos mitos con prejuicios, pero resmenes tiles son proporcionados por McCann y
Delmonte (2005), Ariel y McPherson (2000) y Tasker y Patterson (2007). En ltima
instancia, el impacto ms significativo en el desarrollo del nio proviene de la calidad de la
crianza de los hijos y el compromiso de los involucrados, y no el gnero o la sexualidad de
los padres (McCann y Delmonte, 2005).
La influencia de heterosexismo y los prejuicios en todos los miembros de la familia
tendr diferentes efectos sobre los padres SGM en numerosas maneras. La "Cultura" de los
padres (por ejemplo, los das de deporte, juegos de la escuela) es fuertemente heterosexual
(Ritter y Terndrup, 2002). Los padres SGM tienen que negociar esto, ya sea por estar fuera
o esconder su sexualidad - ambas estrategias tienen el riesgo de la prdida de apoyo de
otros padres. Adems, si los padres deciden no salir, toda la familia tiene que mantener una
"ilusin de la heterosexualidad" (Baptiste, 1987; Pg. 128) que puede ser un estrs
continuo. Sin embargo, hay ocasiones en que los padres SGM quieren apoyo de otros

padres heterosexuales, y sus amigos sin hijos SGM no pueden entender las preocupaciones
de los padres que estn luchando.
La decisin de revelar a los nios es importante, si un padre est "saliendo" de un
contexto heterosexual como el matrimonio, o si un padre SGM establecido est
respondiendo a las preguntas de un nio de dnde vengo? "(Esto puede ser ms fcil para
parejas en las que ambos padres biolgicos siguen siendo involucrados). Del mismo modo,
los padres pueden estar preocupados por la revelacin de sus sentimientos transexuales y
potencial futura transicin a los nios. Cualquier revelacin tiene que ser muy oportuna y
apropiada para su edad. Perrin y Kulkin (1996) sugieren que los nios en edad preescolar
pueden entender el concepto de las diversas formas de relaciones de amor y una definicin
de co-construida de "familia". Cuando los nios entran a la escuela pueden necesitar que se
les ensee la idea de "divulgacin diferencial '- de decirle a la gente que ellos creen que
estn bien con la noticia, pero no decirle a los dems. Los nios van a ser ms conscientes
de los peligros de sufrir agresiones o burlas a causa de la sexualidad de sus padres o transestado a medida que crecen (Ray y Gregory, 2001) y pueden necesitar ayuda para manejar
la carga potencial del secreto y la divulgacin para minimizar cualquier acoso o la
estigmatizacin. (Gold et al., 1994). Los padres tambin se preocupan de que su hijo ser
intimidado debido a esto - tal vez un temor garantizada dado que un estudio inform que la
mitad de los nios de madres lesbianas y homosexuales haba sido intimidada debido a la
sexualidad de sus padres (Ray y Gregory, 2001). Sin embargo, otros estudios han
encontrado que los nios de padres SGM no son ms propensos a ser intimidados que sus
pares (Tasker y Patterson, 2007). Los adolescentes se conforman con sus pares, y estn a su
vez en el desarrollo de su propia sexualidad en este momento, y por lo tanto pueden tener
problemas con la sexualidad de sus padres o trans-estado a esta edad, aunque previamente
lo hayan aceptado (Gold et al., 1994). Los adolescentes pueden sentir vergenza de traer
amigos a casa o citas y responder a los padres con ira o vergenza. Sin embargo, la
adolescencia es en s misma un tiempo de prueba en los nios, tienen dificultades para
desarrollar su autonoma, y por lo tanto es importante separar las cuestiones que tienen que
directamente que ver con la sexualidad de los de la adolescencia en general (Ahmann,
1999).
Ritter y Terndrup (2002) aconsejan a los padres llegar a un acuerdo con su propia
identidad de gnero o la sexualidad antes de revelar a los nios. Ellos sugieren que la
conversacin debe ser positiva y sincero y no de disculpa, y que los nios necesitan tener la
certeza de que las relaciones amorosas con los padres no van a cambiar. Tambin sugieren
la prctica de respuestas a las preguntas que los nios podran hacer, como "Qu significa
ser LGB o T?", "Qu hace que una persona LGB o T? ',' Voy a ser LGB o T tambin?" O
"Qu debo decir a mis amigos? "los padres deben estar preparados para las complejidades
de la divulgacin porque se multiplican cuando se refieren a las relaciones familiares y no
slo la divulgacin de un individuo (Tasker y Patterson, 2007). Tasker y Patterson (2007)
proporcionan una exploracin til de esto en un contexto escolar.
Existe apoyo para los nios a travs de Internet (por ejemplo, nios de Lesbianas y
Gays en todas partes, un sitio estadounidense que apoya y conecta los nios en los que al
menos uno de sus padres es LGB o T). Tambin puede haber grupos LGBT locales de
padres, que podran ser identificados a travs de la central telefnica de Lesbianas y Gays
local. Adems, 'Depend' ofrece apoyo a todos los miembros de la familia de los
transexuales (www.depend.org.uk).
Conclusin.
Como se dijo al inicio de este trabajo, problemas de identidad sexual y de gnero no
siempre pueden ser el foco de la labor realizada con los clientes SGM.
Sin embargo, los aspectos de esta identidad tendrn una repercusin en la
presentacin de problemas, por ejemplo, para identificar la red de apoyo de un cliente.
Adems, hay cuestiones especficas que se relacionan con las parejas y las familias de gays
y lesbianas que pueden ser el foco de la obra. Estas cuestiones se han discutido en detalle
en este artculo, y la competencia en la prctica se desarroll mediante la aplicacin de los
principios esbozados sistmicos, junto con la lectura adicional y recursos con el acceso, y
las conversaciones continuas que tenemos con nuestros clientes, colegas y supervisores.