PSICODIAGNOSTICO INFANTIL

El Psicodiagnstico Infantil constituye uno de los campos de

aplicacin del Psicodiagnstico en si, el Psicodiagnstico es el conjunto
de herramientas compuesto por Test, Tcnicas y Pruebas que tienen
como finalidad el estudio profundo de la personalidad desde un punto de
vista clnico, psicopatolgico y en funcin de la orientacin ser el tipo
de exploracin que el profesional necesite hacer sobre la persona (nio,
adolescente o adulto) que se propone evaluar.
En el caso de lo nios el objetivo del Psicodiagnstico infantil ser el
conocimiento de los aspectos evolutivos, madurativos, de desarrollo,
intelectuales, cognitivos, emocionales y afectivos y disposiciones
potenciales del nio. Comprende entonces las edades de la primera y la
segunda infancia, esto es entre los dos y los 11 aos.
Dentro del campo de evaluacin podemos incluir tambin desde los
nios recin nacidos hasta los de dos aos, pero aqu la forma de
evaluacin seria en base a la integracin de otro tipo de mtodos tales
como la evaluacin de la psicomotricidad y las observaciones peditricas
y psicolgicas que se realizan durante el primer ao de vida donde las
sintomatologas se expresan mas a travs del cuerpo, pensemos que
estamos en los albores del psiquismo por lo cual ser el cuerpo el que
hable de aquellos malestares del nio.
Nuestro trabajo consiste en el aprendizaje terico, tcnico y practico de
Test y Pruebas psicolgicas y pedaggicas que nos permitan comprender
al nio en toda su dimensin personal.
Al igual que en todo proceso Psicodiagnstico es importante previo a la
organizacin de nuestros instrumento de evaluacin, en otras palabras
la seleccin de la batera de Test mas ajustada a lo que necesitamos
diagnosticar, conocer claramente cual es el motivo de consulta y el
punto de urgencia principal en la demanda que se nos hace, en la clnica
infantil generalmente los transtornos mas frecuentes en los nios pasan
principalmente por dificultades en establecer vnculos interpersonales
con pares (nios tmidos y retrados, pasivos) o en la forma contraria en
donde ese contacto se genera a travs de vnculos de agresin y de
violencia.
En general es como que los contextos en donde emergen las
problemticas o dificultades que el nio experimenta provienen
principalmente del contexto familiar y aqu incluimos relaciones con los
hermanos, con cada progenitor, las alianzas o las desavenencias, los

celos, etc. Y de contexto educativo o escolar, en donde adems de las

dificultades con pares se suman dificultades de aprendizaje, de
maduracin, de atencin, y de rendimiento en ese mbito.
Todo proceso psicodiagnstico esta conformado por una seria de
momentos y etapas, y en cada proceso siempre se activan y se ponen
en juego fantasas de salud y enfermedad vehiculizadas desde la
demanda de los padres que son mas explicitas y las del propio nio
sujeto del psicodiagnstico que vamos a realizar, que son mas
implcitas.
Estos pasos o etapas serian los siguientes:
El primer momento lo conforman la demanda que generalmente los
padres por iniciativa personal o por derivacin de algn profesional o de
la escuela misma hacen al profesional.
La segunda etapa esta conformada por las entrevistas entre el
profesional y los padres que tiene como fin conocer el motivo de
consulta real o manifiesto y poder inferir en parte algo del motivo
inconsciente o latente que siempre esta presente y que constituye el
conflicto real. Es importante en esta etapa construir una buena
anamnesis del nio, conocer como es la dinamita familiar, situacin
socioeconmica y cultural de la familia, conformacin de la misma,
hermanos y otros miembros si los hubiera, nuestro objetivo es poder
construir para luego reconstruir la historia del nio y de su familia.
Un tercer momento es tratar de construir hiptesis sobre las conflictivas
o
situaciones
problemticas
que
hayamos
podido
detectar,
transmitrselas a los padres y explicarles como ser en adelante los
pasos a seguir en los prximos encuentros, esto implica cuanto van a
durar las entrevistas con el nio. En lo particular del profesional en esta
tarea en funcin de las hiptesis presuntivas de diagnostico que haya
edificado deber elaborar la batera psicodiagnostica que crea mas
adecuada para indagar y poder llegar finalmente a un diagnostico y
pronostico en funcin de la problemtica por la que es consultado.
Es importante destacar que una buena organizacin de la batera es
importante y por ello debemos pensarla siempre para cada caso en
particular mas all de que existan tcnicas de evaluacin de base que
siempre deben de estar, por ejemplo el H T P (dibujo de la Casa, rbol y
Persona) el Test de Bender, y la hora de juego.
En general la batera del nio puede estar construida con:
La hora de juego individual diagnostico y teraputica.

Test grficos tales como el H T P, el dibujo libre, el dibujo de la familia, el

Wartegg.
Test verbales tales como el Cat, el Test Pata Negra, etc.
El cuarto paso consiste en elaborar nuestra estrategia de diagnostico y
para ello veremos: cantidad de sesiones y seleccin de tcnicas, muchas
veces en la mitad del proceso surgen diferentes emergentes que hacen
que debamos realizar otras estrategias diferentes a las que tenamos
planificado. Es importante que siempre exista una buena sintona
(atencin flotante) entre el evaluador y el evaluado y por ello es
indispensable el manejo de diferentes tcnicas y pruebas que el
profesional puede instrumentar.
El quinto paso es el anlisis profundo de todo el material obtenido
durante los encuentros y detectar all cuales son los conflictos, cuales
son las defensas, si existes indicadores de psicopatolgia o transtornos
de considerar. Al igual que conocer las caractersticas de personalidad
del nio en lo que hace a su manera de pensar y de sentir y a su manera
de vincularse con los dems.
El ultimo momento consiste en la realizacin del informe de lo
observado, su diagnostico, pronostico e indicaciones teraputicas si
correspondiere y la organizacin de la mejor forma de devolucin que se
har en funcin de quien inicio la consulta, o la derivacin. No obstante
es importante una devolucin previa al nio adaptada a la edad.

Evaluacin diagnstica en la infancia.

Cules son los objetivos del Diagnostico en la clnica con nios?.

Por supuesto adems de contemplar el hecho que el marco terico del
profesional marcar un determinado encuadre y planteara objetivos y
modos de abordaje particular, no obstante podramos pensar esta es
nuestra idea que existen ciertos elementos de observacin general o
primarios que conforman todo principio de accin teraputica.
De ellos hablaremos a continuacin.
Objetivos primarios en la evaluacin diagnostica infantil:

Es importante conocer hasta donde nos sea posible , cuales son las
causas y factores que intervienen en la etiologa (origen) y desarrollo del
problema que el motivo de consulta nos plantea.
Identificar como hiptesis presuntiva que luego habr que corroborar,
cual es la estructura psicopatolgica (si esta presente) que subyace al
problema. Para ello debemos valorar cual es el valor de los sntomas que
el caso presenta y la funcin de estos dentro de la dinmica
psicopatolgica en su conjunto. Ello para diferenciar si estamos solo
frente a un sntoma, a un sndrome (conjunto de sntomas y signos que
podrn enmarcarse en algn cuadro psicopatologico particular) o frente
a una enfermedad o trastorno especifico ya instalado.
Obtener informacin del desarrollo psicobiologico y social del nio tanto
en el momento actual como pretrito, para poder evaluar cuanto el
problema que se nos plantea lo ha afectado en su vida y posibles
consecuencias futuras (pronostico). Es decir el trabajo es insertar e
integrar la biografa del nio con su/sus sntomas. Es importante
considerar siempre la etapa evolutiva del nio en un amplio sentido y
las caractersticas vitales actuales propias y de su ncleo familiar.
Tengamos presente que todo sntoma se genera dentro de un encuadre
y marco especial , la familia en donde el paciente por el que se consulta
es uno de sus referentes.
En funcin de la informacin e identificacin de posibles disfunciones
que hallamos detectado la prxima etapa ser realizar un juicio clnico,
es decir nuestra evaluacin y opinin sobre el motivo de consulta que
traen los padres. Una vez que el mismo se ha formulado lo siguiente
ser una propuesta de tratamiento si as corresponde, informando de
esto a los padres y al nio.
El fin de todo accionar teraputico puede resumirse de esta manera:
conocer para intervenir, o bien evaluar para tratar, para diagnosticar y
para proyectar una determinada cura o prevencin.
Como hemos desarrollado en un material anterior toda la informacin
que el terapeuta va recolectando , construyendo, elaborando es
importante se organice o se ordene en lo que conocemos como
Historia clnica ella contiene adems de todas nuestras
observaciones otros documentos , estudios o informes que el nio tiene
previos a la etapa actual de diagnostico.
As en una 1ra etapa que llamamos de Identificacin del problema ,
planificacin de un procedimiento y actuacin estn incluidas las
entrevistas preliminares con los padres y con el nio .Implica
fundamentalmente lograr un buen contacto con ambas partes para crear

un vinculo teraputico positivo ya que este ser importante para nuestro

trabajo posterior. En relacin al nio una actitud adecuada del terapeuta
debera contemplar, el tratar de:
Crear un ambiente de cordialidad
No forzar la situacin sobre todo en algunos casos en donde el nio se
muestra resistente, poco colaborador, se encierra en un mutismo.
Tomar en cuenta en su intervencin la edad del nio y su capacidad de
comprensin. Esto implica por ej. entre otras cosas ajustar el vocabulario
empleado. As el lenguaje utilizado debe ser claro, sencillo y en lo
posible lo mas concreto posible.
Favorecer un dialogo con el nio requiere preguntar sobre sus intereses
personales, que cosas le gusta, y no trabajar solamente o girar la
comunicacin en torno solamente al sntoma .
Posibilitar y ayudar si es necesario en el caso del nio con mas
dificultades de expresin, a veces motivada por la misma problemtica ,
ej. tartamudez, debilidad mental.. a que pueda expresarse a travs de
medios indirectos como juguetes, dibujos , tteres. En general los nios
pequeos no suelen dar mucha informacin en la primera entrevista,
requiere entonces un esfuerzo mayor la comunicacin con el mismo.
Cada edad tiene sus propios medios de comunicacin , a veces algunos
son mas efectivos que otros, as hasta aproximadamente los 7 u 8 aos
el juego en primera instancia y el dibujo libre o espontaneo, luego
parece ser en general la actividad mas preferida por los nios y los
medios que mas posibilitan la comunicacin entre el terapeuta y el nio .
A partir de los 8 aos si bien el dibujo sigue siendo una excelente va de
comunicacin, puede sumarse el uso de la palabra. En los muy
pequeos , menores de 5 aos tenemos el lenguaje gestual y tctil.
Todo el mundo del nio se oculta detrs de sus dibujos, dramatizaciones,
dilogos imaginarios...
Como resumen de esta primera etapa que trasunta en nuestra primer
entrevista con el nio es importante que podamos entender , si hay
algo que preocupa al nio, el nivel de informacin que posee sobre su
problema y la actitud ante el. Junto con esto, relevar cual es el peso del
trastorno para el nio, ya que no siempre el nio se siente tan afectado
o considera como importante el problema a diferencia de cmo lo
plantean los padres.

Segunda etapa: En esta etapa la tarea es la recoleccin de informacin

y el armado de la estructura de la Historia Clnica. Si bien existen
algunas variaciones en la organizacin de la misma, que cada
profesional o institucin dispone, bsicamente en ella deben recabarse
los datos de filiacin bsicos, motivo de consulta, Datos biogrficos y del
desarrollo del nio (anamnesis)tales como embarazo, parto, periodo
neonatal,
desarrollo
psicomotor,
lenguaje,
historia
escolar,
enfermedades padecidas, datos sociofamiliares.

En la historia clnica quedara plasmado el juicio clnico que integrara la

valoracin psicolgica, psicopatolgica y social, la orientacin
diagnostica y teraputica.
Cuales son las fuentes de informacin que disponemos para la
confeccin de la historia clnica son:
La familia, es la principal y primaria fuente de informacin es la que
presenta los sntomas del nio , nos describen lo que les preocupa , lo
que ocurre con el.
La escuela
El juzgado (en casos forenses)
Diagnsticos de otros especialistas , a veces gabinete del Colegio,
neurlogos etc.
La segunda fuente de informacin en el campo psicolgico sern las
pruebas de exploracin psicolgica: Batera de Test. A las que pueden
sumarse de otras especialidades segn el cuadro .
Las entrevistas familiares pueden estructurarse de muchos modos, hay
profesionales que incluyen a toda la familia de convivencia del nio,
otros en primer instancia a los padres y solo por causas especiales
pueden pedir entrevista con otros miembros de la familia. El numero de
entrevistas estar en funcin de las que el terapeuta considere
necesarias.
Historia Clnica Infantil.

Sabemos que la consulta por un nio a diferencia de una adulto requiere

trabajar con los padres y son ellos nuestra principal fuente de datos
respecto a la historia vital del nio.
Es como hemos dicho una forma posible , esperamos que les resulte de
utilidad.
El objetivo de nuestro material complementario de hoy es brindarle al
alumno un modelo posible para organizar la historia Clnica del nio,
esto implica relevar cual es la informacin que contribuir adems de las
tcnicas y test que administremos a conocer mejor al nio.

Aspectos madurativos en la Personalidad.

La meta del desarrollo de la personalidad es lograr la madurez de la
misma. No es fcil determinar qu es madurez en cuanto a la
personalidad. Sin embargo, quienes se dedican a estudiar este punto
sealan una serie de rasgos que son propios de una personalidad
madura.
Conocimiento de si mismo.
Conocimiento de las capacidades, cualidades y valores que posee uno
mismo, as como de las deficiencias, debilidades y tendencias de accin
que le son caractersticas.
De esta manera, la persona podr tomar decisiones adecuadas; se
comprometer hasta donde sus recursos le permitan; sabr aceptarse
tal cual es sin crearse expectativas irrealizables; podr buscar la
complementariedad para sus deficiencias; se fijar metas y objetivos
realistas y podr vivir sin ilusiones falsas que la alejen de la realidad.
Buena autocrtica.

En las pruebas graficas: Se denota adecuada proporcin partes todo

en cada dibujo, simetra, presencia de perspectiva, solo en sujetos que
no tienen formacin artstica (dibujantes, escuelas industriales,
diseadores grficos, de indumentaria, arquitectos) Tamao mediano o
puede ser ligeramente grande, emplazamiento central o central
derecha, limpieza y claridad del trazo.
Estabilidad Emocional: Implica una integracin de la personalidad, es
decir, haber integrado instintos, impulsos, tendencias, necesidades,
emociones, sentimientos, vivencias y acciones con pensamiento y
voluntad, que permite a la persona reaccionar ante los distintos
estmulos en una forma estable y autnoma determinada no por
impulsos primitivos (Ello), sino por los elementos rectores de su
personalidad bien integrados.
En las tcnicas graficas: Principalmente observaremos: la calidad de
tensin, coloracin, profundidad (presin) del trazo. El equilibrio entre
formas curvas y formas rectas. La ausencia de sombreados , repasados o
borraduras intensivas. La actitud postural, la expresin de la mirada en
el DFH, la correccin en detalle y forma de los elementos de contenido
relacionados con la comunicacin sujeto ambiente. Ausencia de trazos
impulsivos.
Tambin vamos a mencionar solamente como signo de madurez a la
Capacidad de autoevaluacin y a la capacidad de decisin.