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el trabajo, el exceso de luz Para evitar esto es importante que utilicemos gafas
protectoras homologadas que nos protejan los ojos tanto del exceso de luz como de las
partculas que los pueden daar. Lo mismo sucede en nuestra vida cotidiana, debemos
utilizar gafas de sol que nos protejan de los rayos ultravioleta.
Por qu ocurre?
Un gran parte de las veces ocurre por un golpe. Lo mismo que se produce un cardenal
en la piel, una contusin puede producir una hemorragia subconjuntival. En este caso
deberemos examinar el ojo, no por el hiposfagma en s, sino por si la contusin ha
tenido consecuencias en el propio globo ocular.
Otras veces no es un golpe al que el paciente le haya dado importancia, pero s ha
mediado un esfuerzo fsico. Los pequeos vasos sanguneos de la conjuntiva son muy
delicados, y un incremento sbito de presin arterial o venosa (la sangre que empuja
desde dentro), aunque no sea intenso ni duradero, es suficiente para producir la
hemorragia. Una tos, la maniobra del vmito, levantar peso bruscamente con los brazos,
etc, producen una prensa abdominal o torcica, tambin llamada maniobra de Valsalva.
Esto significa que al utilizar enrgicamente los msculos del trax o el abdomen, los
rganos de dentro se ven sometidos a mayor presin. Esta presin se trasmite por las
cavidades internas y llega hasta las venas. Las grandes venas que recogen la sangre de
los tejidos y la llevan hacia el corazn, pueden ejercer su funcin gracias a la diferencia
de presiones. Como si fuera un ro que necesita pendiente para circular, en el interior del
trax tiene que haber una presin baja para que la sangre se mueva. Un aumento sbito
de presin en el abdomen o el pecho, paraliza la circulacin de las venas, incluso se
llega a inverir durante unos instantes. Lgicamente es transitorio, casi instantneo, pero
puede ser suficiente para romper una pequea vena de la conjuntiva.
Aparte de la presin de las venas, tambin puede subir la presin de las arterias. Esto ya
nos suena ms, lo de la tensin arterial. Por eso, en ocasiones tomamos la presin
arterial cuando uno viene a urgencias con una hemorragia conjuntival. A veces es un
sntoma de hipertensin arterial que demostramos en ese momento, otras veces son
incrementos intermitentes de la presin arterial, y luego est normal.
En otras ocasiones es un problema de la coagulacin de la sangre (bien de una
alteracin propia del organismo, o de una medicacin). Si hay muchas hemorragias
repetidas, no solo bajo la conjuntiva sino en la nariz, bajo la piel, etc, el mdico ya debe
ponerse sobre aviso.
Pero vamos, que normalmente se debe a un golpe en el ojo o a una tos, agacharse
bruscamente, etc. Muchas veces se trata de una maniobra tan banal que el paciente ni se
acuerda.
Debemos preocuparnos?
No.
No es un problema ocular, si hay que tomar medidas, es de fuera del ojo (tomar la
tensin arterial, pedir una analtica de sangre si ocurre con mucha frecuencia). No s
porqu la gente relaciona los derrames en el ojo con la tensin ocular y el glaucoma, y
llegan angustiados a urgencia pidiendo que le tomen la tensin del ojo. No hay relacin
alguna: un glaucoma, por muy descontrolado que est, no causa estas hemorragias.
Como hallazgo aislado tampoco tiene relacin directa con otras enfermedades del ojo,
ni siquiera con hemorragias internas del globo ocular (como un hifema o un
hemovtreo). Cuando hay sangre en la parte anterior del ojo (hifema) o en la parte
posterior (hemovtreo) ya hablamos de cosas ms serias. El ojo s se afecta, as como la