Capacidad Puno

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La
Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de San Antonio

de Putina - Puno
PRESENTACION
La Direccin de Estudios de Pre Inversin del Gobierno Regional de Puno, ha elaborado
el Perfil de Proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEL CENTRO DE SALUD LA RINCONADA CATEGORIA I-4, DISTRITO DE
ANANEA, PROVINCIA DE SAN ANTONIO DE PUTINA - PUNO, para
coadyuvar en el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin en el centro poblado
La Rinconada; el mismo que ha sido orientado en base a la metodologa de la gua de
identificacin, formulacin y evaluacin de proyectos de inversin pblica poniendo
mayor nfasis en generar el mejoramiento la capacidad resolutiva mediante la
construccin de una nueva , equipamiento y mobiliario y capacitacin de los
profesionales del Establecimiento de Salud. Es preciso indicar que el presente perfil de
proyecto ha sido formulado en concordancia a los lineamientos de la poltica sectorial,
regional y local.
La concertacin y coordinacin entre la Direccin de Estudios de Pre Inversin y la Red

de Salud Huancan constituye un esfuerzo conjunto para generar propuestas tcnicas
para mejorar la salud de la poblacin, el cual constituye una herramienta til y dinmica
de apoyo en el rendimiento laboral y acadmico de la poblacin y estudiantes de la zona
de estudio.
La Direccin de Estudios de Pre Inversin, reconoce y agradece el valioso apoyo

recibido de los funcionarios del centro de salud La Rinconada, Micro Red Ananea y
Red de Salud Huancan en el direccionamiento del presente estudio.
Puno, Noviembre del 2012.

de Putina - Puno
INDICE
I. RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del PIP
B. Objetivo del Proyecto
C. Balance Oferta Demanda
D. Descripcin Tcnica del PIP
E. Costos del PIP
F. Beneficios del PIP
G. Resultado de la Evaluacin Social
H. Sostenibilidad del PIP
I. Impacto Ambiental
J. Organizacin y Gestin
K. Cronograma de Actividades
L. Conclusiones y Recomendaciones
M. Matriz de Marco Lgico
II. ASPECTOS GENERALES
2.1. Nombre del Proyecto
2.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
2.3. Participacin de las Entidades Involucradas y Beneficiarios
2.4. Marco de Referencia
III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnstico de la Situacin Actual
3.2. Definicin del problema, sus causas y efectos
3.3. Objetivos del Proyecto
3.4. Determinacin de las alternativas de solucin
IV. FORMULACIN
4.1. Horizonte de Evaluacin
4.2. Anlisis de la Demanda
4.3. Proyeccin de la Oferta
4.4. Balance Oferta Demanda
4.5. Planteamiento Tcnico de las Alternativas
4.6. Costos del PIP
V. EVALUACION
5.1. Beneficios
5.2. Anlisis de Sensibilidad
5.3. Anlisis de Sostenibilidad
5.4. Evaluacin de Impacto Ambiental
5.5. Seleccin de Alternativas
5.6. Cronograma de Actividades
5.7. Matriz de Marco Lgico
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1
1
1
5
15
18
19
20
21
22
22
24
26
28
30
31
34
39
83
87
90
93
94
102
107
110
124
130
137
138
140
145
145
147
149

de Putina - Puno
I.
A.
RESUMEN EJECUTIVO
Nombre del PIP
El presente Proyecto de Inversin Pblica se denomina:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE
SALUD LA RINCONADA CATEGORIA I-4, DISTRITO DE ANANEA,
PROVINCIA DE SAN ANTONIO DE PUTINA - PUNO
B.
Objetivo del Proyecto
EL objetivo del proyecto es:
MEJORAR LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDA EL

CENTRO DE SALUD LA RINCONDADA, MICRO RED ANANEA RED DE SALUD
HUANCAN
C.
Balance Oferta Demanda

Infraestructura
En el cuadro siguiente se observa que hay un dficit en infraestructura, esto se
debe a que los ambiente actuales con los cuales cuenta el centro de salud
Rinconada no se encuentran de acuerdo a los estndares requeridos por el
sector salud, adems se requiere nuevos ambientes para atender la demanda.
CUADRO N 01:
rea de los Ambientes de los Servicios de Salud para EE.SS. I-3 y I-4
Ambientes
rea Actual
(En m2)
rea para un rea para un

EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
UNIDAD DE ADMINISTRACION
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Sala de espera
10.20
48.00
60.00
Admisin
9.90
21.00
21.00
Consultorio Medicina + SS.HH.
17.50
12.00
12.00
Consultorio Odontologa
10.70
14.00
14.00
Salud del nio
14.30
15.00
15.00
Consultorio de Obstetricia
14.20
15.00
15.00

de Putina - Puno
Planificacin Familiar
5.65
17.00
17.00
Consultorio de Nutricin
14.40
Salud del adulto mayor
10.30
18.00
18.00
Tpico
12.68
18.00
18.00
Servicios higinicos
3.40
3.00
3.00
Cuarto de limpieza
6.80
2.50
2.50
Laboratorio
10.30
36.00
36.00
Sala de Ecografa y espera
12.41
14.40
14.40
Farmacia
6.25
16.00
16.00
Vestuario
7.00
12.00
12.00
Sala de partos
23.80
30.00
30.00
Sala de reposo
14.80
18.00
18.00
SS.HH. De reposo
1.90
3.00
3.00
Almacn general
14.00
20.00
20.00
Almacn de papilla
29.00
9.00
9.00
Cocina
3.90
20.00
20.00
Depsito
3.90
10.00
10.00
Almacn
3.50
Guardiana
14.80
8.00
8.00
23.80
27.50
27.50
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO
MODULO MATERNO
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Estacionamiento techado
Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI
Recursos Humanos
El balance oferta-demanda se ha calculado como la diferencia entre la
demanda efectiva de atenciones y la oferta de servicio de salud en el centro de
salud La Rinconada. En los cuadros siguientes se aprecia el balance para
atenciones preventivas y recuperativas.
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de
San Antonio de Putina - Puno
ATENCIONES PREVENTIVAS
CUADRO N 02.
Balance de Atenciones Preventivas
Servicios de Salud
< a 1 Ao
1 Ao
Crecimiento y
Desarrollo
2 Aos
3 Aos
4 Aos
2012
2013
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Demanda
1,105
1,151
1,199
1,249
1,301
1,355
1,412
1,471
1,532
1,596
1,663
1,732
Oferta
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
Balance
869
823
775
725
673
619
562
503
442
378
311
242
Demanda
1,003
1,045
1,089
1,134
1,181
1,231
1,282
1,336
1,392
1,450
1,510
1,573
Oferta
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
Balance
-42
-86
-131
-178
-228
-279
-333
-389
-447
-507
-570
Demanda
906
943
983
1,024
1,067
1,111
1,158
1,206
1,256
1,309
1,363
1,420
Oferta
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
Balance
-377
-414
-454
-495
-538
-582
-629
-677
-727
-780
-834
-891
Demanda
812
846
881
918
956
996
1,038
1,081
1,126
1,174
1,223
1,274
Oferta
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
Balance
-588
-622
-657
-694
-732
-772
-814
-857
-902
-950
-999
-1,050
Demanda
728
759
791
824
858
894
931
970
1,011
1,053
1,097
1,142
Oferta
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
Balance
-586
-617
-649
-682
-716
-752
-789
-828
-869
-911
-955
-1,000
8,188
8,219
8,251
8,284
8,318
8,354
8,391
8,430
8,471
8,513
8,557
8,602
Demanda
3,250
3,386
3,527
3,674
3,828
3,988
4,154
4,328
4,508
4,697
4,893
5,097
Oferta
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
Balance
-1,531
-1,667
-1,808
-1,955
-2,109
-2,269
-2,435
-2,609
-2,789
-2,978
-3,174
-3,378
Demanda
3,351
3,491
3,637
3,789
3,947
4,112
4,284
4,462
4,649
4,843
5,045
5,256
Oferta
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
Balance
-54
-194
-340
-492
-650
-815
-987
-1,165
-1,352
-1,546
-1,748
-1,959
Total
Getantes
Inmunizaciones
PERIODO (en aos)
O-D
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de
San Antonio de Putina - Puno
Demanda
1,830
1,906
1,986
2,069
2,155
2,245
2,339
2,436
2,538
2,644
2,755
2,870
Oferta
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
Enfermera
Balance
-770
-846
-926
-1,009
-1,095
-1,185
-1,279
-1,376
-1,478
-1,584
-1,695
-1,810
Demanda
1,864
1,942
2,023
2,108
2,196
2,288
2,383
2,483
2,586
2,694
2,807
2,924
Oferta
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
Balance
-589
-667
-748
-833
-921
-1,013
-1,108
-1,208
-1,311
-1,419
-1,532
-1,649
Demanda
877
914
952
991
1,033
1,076
1,121
1,168
1,216
1,267
1,320
1,375
Oferta
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
Balance
216
179
141
102
60
17
-28
-75
-123
-174
-227
-282
Cncer de Cuello Uterino
ATENCIONES RECUPERATIVAS
CUADRO N 03.
Servicios de Salud
Medicina General
Odontologa
Gestantes
PERIODO (en aos)
O-D
2012
2013
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Demanda
1,949
2,030
2,115
2,203
2,295
2,391
2,491
2,595
2,703
2,816
2,934
3,056
Oferta
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
Balance
1,403
1,322
1,237
1,149
1,057
961
861
757
649
536
418
296
Demanda
1,613
1,681
1,751
1,824
1,900
1,979
2,062
2,148
2,238
2,331
2,429
2,530
Oferta
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
Balance
-1,058
-1,126
-1,196
-1,269
-1,345
-1,424
-1,507
-1,593
-1,683
-1,776
-1,874
-1,975
Demanda
2,355
2,453
2,556
2,662
2,774
2,889
3,010
3,136
3,267
3,403
3,545
3,693
Oferta
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
Balance
-636
-734
-837
-943
-1,055
-1,170
-1,291
-1,417
-1,548
-1,684
-1,826
-1,974

de Putina - Puno
D.
Descripcin Tcnica del PIP
1.1.1.
Localizacin
El terreno para el anteproyecto se encuentra emplazado dentro de los lmites territoriales del Centro
Poblado La Rinconada, pertenecientes al Ministerio de Salud del Per, en el distrito de Ananea, el
terreno se ubica al margen izquierdo de la carretera afirmada Trayecto Ananea La Rinconada
Lunar de Oro
1.1.2. Tamao
1.1.2.1. Brecha de Infraestructura
En el cuadro 71 del punto 4.4, se presenta el rea de cada ambiente de los servicios de salud, de la
situacin actual y las establecidas por la NT Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el
Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada para un EE.SS. de categora I-3 y I-4, en ella resalta que los ambientes
actuales no son las ms adecuadas en cuanto a dimensionamiento, por lo tanto, la intervencin del
proyecto contempla la construccin de ambientes nuevos para la Unidad de Administracin, Unidad
de Consulta Externa, Unidad de Ayuda al Diagnstico, Unidad de Internamiento, Unidad de Centro
Obsttrico-Quirrgico, Unidad de Servicios Generales y Complementarios, los cuales se detallaran
de manera desagregada por cada ambiente ms adelante en punto 4.5.3. de Tecnologa.
1.1.2.2. Brecha de Equipamiento

El Centro de Salud La Rinconada para la categora que ostenta no cuenta con el equipamiento
adecuado como se presenta en el cuadro 67, inventario obtenido del Registro de Bienes de la Red de
Salud Huancan, por lo tanto, segn NT Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco
del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de
Salud Renovada, el establecimiento de salud requiere la implementacin de equipamiento y
mobiliario por cada ambiente, lista que se adjunta en el anexo del Presente Proyecto de Inversin
Pblica.
1.1.2.3. Brecha de Recursos Humanos

En los cuadros 72 y 73 del punto 4.4. se muestra que existe un dficit en las atenciones preventivas y
recuperativas de cada servicio, adems en el cuadro siguiente se presenta los profesionales con los
cuales cuenta en la actualidad y los requeridos segn norma.
Profesiones y Tcnicos del EE.SS.

Actual
Mdico
Odontlogo
Bilogo
Nutricionista
Profesionales y Tcnicos Requeridos segn

Norma.
Mdico Cirujano o Mdico Familiar
Mdicos de la Especialidad (GinecoObstetra y Pediatra).
Personal de Enfermera.

de Putina - Puno
Obstetriz
Enfermera
Tec. Laboratorio
Tec. Enfermera
Inspec. Sanitario
Personal de Obstetricia.
Odontlogo.
Qumico Farmacutico.
Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
Tcnico de Laboratorio.
Tcnico de Farmacia.
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
Tcnico Administrativo.
En la lista que se presenta, el EE.SS. de La Rinconada carece de varios profesionales de diferentes

especialidades como Gineco-Obstetra, Pediatra, Qumico Farmacutico, Tcnico de Estadstica, etc.,
los cuales deben ser cubiertos, a fin de mejorar los servicios de salud en el centro poblado de La
Rinconada.
1.1.3. La Tecnologa
CONSTRUCCION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD
a. Arquitectura
Distribucin de ambientes por unidades
UNIDAD DE ADMINISTRACION rea por ambientes Total: 250.15 m2
Of. Jefatura/archivo + Bao

Secretaria
Of. De Contabilidad
Of. De Personal y Logstica
Of. Contabilidad-Logstica-Personal
Of. Central de comunicaciones
Sala de monitoreo y control de seguridad
Caja - historias clnicas
Admisin botiqun
Servicios higinicos para damas y varones
Cuarto de limpieza
Ambiente de estar y espera
Terraza
23.80 m2
15.20 m2
15.20 m2
15.20 m2
15.20 m2
10.50 m2
13.15 m2
15.20 m2
22.40 m2
8.10 m2
7.65 m2
2.90 m2
66.85 m2
18.80 m2
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA rea por ambientes Total: 872.45 m 2
Tpico + S. H.
Consultorio de medicina general
Triaje
Cuarto de limpieza
Consultorio de Gineco-Obstetricia + S. H.
Consultorio de Odontologa
22.45 m2
16.80 m2
9.70 m2
2.40 m2
18.70 m2
15.65 m2

de Putina - Puno
Consultorio de Pediatra
Sala de reposo + S. H.
Ambiente CPN PPFF (obstetricia) + S. H.
Ambiente DRED / PAI (enfermera)
Ambiente Psicoprofilaxis
Sala de Uso Mltiple + SS. HH. (damas y varones)
Programa PCT (Espera + S. H. + Consultorio)
SS. HH. Varones
SS. HH. Damas
SS. HH. Discapacitados
Hall, Servicios Higinicos de personal
SS. HH. De personal mixto
SS. HH. Discapacitados (rea de serv. de personal)
Sala de espera consulta externa
rea de estar externa
14.65 m2
18.90 m2
21.25 m2
17.35 m2
20.25 m2
69.40m2
363.40 m2
10.00 m2
8.00 m2
4.35 m2
3.70 m2
4.60 m2
5.20 m2
205.00 m2
20.70 m2
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO rea por ambientes total: 181.90 m 2
Laboratorio clnico
Sala de rayos X
y sus componentes
Sala de ecografa + S. H.
Unidad e referencia y contrareferencia SIS
Farmacia
Sala de espera
23.35 m2
38.60 m2
23.00 m2
15.70 m2
18.70 m2
62.55 m2
UNIDAD DE INTERNAMIENTO rea por ambientes total: 208.00 m2
Internamiento varones + SS. HH.

Internamiento damas + SS. HH.
Internamiento nios + SS. HH.
Estacin y trabajo de enfermeras + S. H.
Vestidor y SS. HH. (damas y varones)
Armarios dos (2) de ropa sucia y ropa limpia
Sala de estar de pacientes y visitas
Cuarto de limpieza
Cuarto sptico
Sala de Neonatologa
Sala Puerperio
30.85 m2
30.85 m2
30.85 m2
14.20 m2
30.35 m2
3.80 m2
12.50 m2
3.95 m2
5.20 m2
14.60 m2
30.85 m2
Sub unidad de emergencia rea por ambientes total: 52.30 m2
Jefatura
Consultorio / tpico
Sala de descanso + S. H.
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO-QUIRRGICO

total: 170.25 m
11.85 m2
19.30 m2
21.15 m2
rea por ambientes

de Putina - Puno
Sala Dilatacin + rea Trabajo + SS. HH.

Sala de Partos y atencin a recin nacidos
Central de Esterilizacin y equipos + depsito
Sala de Operaciones Menores
Zona lavado cuarto zona blanca
Vestuario varones y damas + SS. HH.
reas de circulacin camilla dentro de la unidad
26.40 m2
30.20 m2
13.30 m2
48.60 m2
14.50 m2
18.00 m2
19.25 m2
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES rea por ambientes total: 220.10 m2
Almacn General
Saneamiento ambiental
Caseta Grupo Electrgeno
01 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas
Depsito de Cadveres
Vestidor y SS. HH. Personal Femenino
Vestidor y SS. HH. Personal Masculino
Tratamiento de residuos slidos
Servicio de Cocina y Despensa
Servicio de Lavandera y Costura
Taller de Mantenimiento
Cadena de frio y Almacn Medicamentos
Almacn de Papilla
Caseta Guardin
21.60 m2
12.45 m2
9.00 m2
6.25 m2
15.75 m2
7.85 m2
7.85 m2
54.20 m2
21.85 m2
15.10 m2
12.45 m2
10.45 m2
17.60 m2
7.70 m2
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS rea por ambientes total: 331.50 m2
Casa Materna
40.25 m2
Unidades de Viviendas Personal Asistencial
153.50 m2
Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural) 137.30 m2
AREAS DE CIRCULACION rea de circulacin total: 3790.03 m2
Circulacin Interior
Circulacin Exterior
reas de jardinera
reas de pavimento y estacionamiento
Cerco Perimtrico
344.25 m2
2014.51 m2
329.84 m2
1101.43 m2
83.96 m2
REA TECHADA TOTAL
: 2,281.06 m2
REA CONSTRUIDA EDIFICACION
: 2,620.18 m2
b. Estructuras
La configuracin estructural obedece a requerimientos arquitectnicos y de costos, el
planteamiento de la edificacin es de tipo aporticado, con un sistema de emparrillado de

de Putina - Puno
elementos viga columna, los elementos estructurales sern de concreto amado, el sistema de
vigas de amarre debe soportar directamente las cargas que actan sobre la edificacin
transmitindolas al terreno a travs de elementos estructurales columnas, estos esfuerzos
sern transferidos al terreno para su disipacin a travs de las zapatas las mismas unidas a
las vigas y/o plateas de cimentacin; de similar forma debern actuar los cimientos corridos
con la transferencia de carga de los muros.
Caractersticas del sistema estructural

Se debern realizar estudios geotcnicos para determinar el suelo de fundacin y
cimentaciones. Debido a las caractersticas arquitectnicas del proyecto se ha
considerado una configuracin estructural tipo aporticado, un conjunto estructural
conformado por elementos prismticos vigas, columnas y cobertura ligera (tijerales de
madera de 8 x 3).
Caractersticas de los materiales

Concreto
-
Zapatas
Vigas y Columnas
Cemento
: concreto fc = 210 Kg. /cm2

: Prtland Tipo I
Corrugado
: fy = 4200 Kg. /cm2
Acero
-
Albailera
-
Resistencia Caracterstica
Unidad de Albailera
Mortero
Juntas (H, V)
: fm = 45 Kg. /cm2
: tipo IV de (8x14x24 cm. y de 10x14x24cm)
: 1:5 (Cemento: Arena)
: 1.2 cm.
Pesos y sobrecargas
-
Concreto Armado
: 2400 Kg. /m3
Concreto Ciclpeo
: 2300 Kg. /m3
Piso Terminado
: 120 Kg. /m2
Albailera (Hueca)
: 1350 Kg. /m3
Losa Aligerada (e=20cm)
: 300 Kg. /m2

de Putina - Puno
Sobrecarga
: 250 Kg. /m2
Pasadizos
: 400 Kg. /m2
Carga de Nieve
: 50
Velocidad de Viento
: 100 Km. /h
Kg. /m2
Parmetros de cimentacin
-
Profundidad de Cimentacin
: 1.60 m (desde el NF)
Nivel Fretico
: -1.00m respecto a NPT
c. Instalaciones Sanitarias
La Memoria descriptiva del anteproyecto comprende la construccin nueva y
especial de los servicios higinicos, estos ubicados en el rea de servicios.
Sistema de Alcantarillado/Desage
Para las instalaciones de desage, se implementar un sistema el cual estar
compuesto por el siguiente equipamiento: batera de baos (lavabos, inodoros,
urinarios) Tanque sptico, Poso de percolacin tipo caisson, entre otros: en
reas de jardines para el regado se utilizacin de aguas tratadas.
Aparatos sanitarios
El Anteproyecto arquitectnico contempla el siguiente equipamiento de
servicios sanitarios:

de Putina - Puno
CUADRO N 04:
APARATOS SANITARIOS
INODORO
LAVATORIO
URINARIO
DUCHA
LAVATORIO
UNIDAD DE ADMINISTRACIN
CANTIDAD
03
03

CANTIDAD
12
12
Sub unidad de Emergencia

CANTIDAD

CANTIDAD
UNIDAD DE INTERNAMIENTO
CANTIDAD
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO - QUIRRGICO

CANTIDAD

CANTIDAD
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
CANTIDAD
TOTAL
35
38
18
13
Puntos de desage
Los puntos de desage en un total de 110.
Sistema de Agua
Las instalaciones de agua fra y caliente se harn de la captacin que se haga,
para lo cual se implementar un tanque cisterna y elevado con sus aditamentos
correspondientes, se deber prever la utilizacin de materiales que permitan
aislar de las bajas temperaturas en los tanques ya que la zona donde se ubicar
el establecimiento de salud est por encimas de los 4,500 m.s.n.m. Las tuberas
en su totalidad irn empotradas por muros, techos y pisos y sern de PVC, (a
excepcin del tubo de acometida de concesionario a los tanques (cisterna y
elevado), tendr que ser de fierro galvanizado).

de Putina - Puno
Red de Alimentacin
El proyecto de instalaciones sanitarias contempla la alimentacin de agua
mediante la implementacin de un tanque elevado. Las tuberas de
derivacin sern acorde al clculo de caudal que demande la infraestructura,
con sus respectivos accesorios como tees, codos y vlvulas compuerta, etc.
Las ramales sern de PVC SAP y galvanizadas, de diverso dimetro.
CUADRO N 05:
SALIDAS DE AGUA FRA
INODORO
LAVATORIO
URINARIO
DUCHA
LAVATORIO
12
CANTIDAD
03
03

CANTIDAD
12

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD
TOTAL
35
38
18
13
Puntos de agua fra

Se instalaran en un total de 110 puntos de agua en los servicios higinicos

de Putina - Puno
Red Colectora de Desage

El sistema de desage que evacua las aguas servidas
de los servicios
higinicos de las diversa unidades, en primera instancia se derivan hacia cajas

de registro ubicados en los exteriores de los ambientes techados, para luego
bifurcar las cargas
a la red de desage implementada
ubicado en
inmediaciones de la edificacin existente pero de manera camuflada y tratada

para evitar desprendimiento de olores y acercamiento de los usuarios.
Las tuberas de redes colectoras sern de PVC 6, 4, y 2 o lo que se
determine en el clculo de caudal de desage, las pendientes
mnimas
superiores a de 1.5%.
Cajas de Registro
-
Las
cajas de Registro sern instalados
en exteriores de los
ambientes y en todo cambio de direccin (pendiente, material o

dimetro), en tramos rectos o en cambio de direccin; las
dimensiones de las cajas utilizadas sern.
CUADRO N 06:
DIMENSIONES INTERIORES (M)
DIMETRO DE TUBERAS
PROFUNDIDAD
0.25 m x 0.50 m (10 x 20)
4.
variable
0.30 m x 0.60 m (12 x 24)
variable
0.45 m x 0.60 m (18 x 24)
variable
En los baos se prever la ventilacin suficiente para proteger el

sello de las trampas, del sifonaje, as mismo se debern colocar
registros roscados para mantenimiento de las redes, y sumideros en
los baos para facilitar la limpieza de los estos.
Sistema de Drenaje y Aguas Pluviales

-
Para las instalaciones de aguas pluviales, se dispondr de canaletas

de derivacin de metal y concreto, tuberas de montaje para la

de Putina - Puno
evacuacin de aguas, canaletas en pisos con su respectivo enrejado

derivados a canal pluvial exterior.
-
Las aguas de lluvia provenientes de los techos sern evacuadas

hacia los canales de evacuacin propuestos.
Para la evacuacin en las coberturas se debe disear con una

inclinacin de 16 como mnimo y derivarlos a los puntos y /o
montantes de bajada de aguas pluviales.
Las montantes de aguas de lluvia, se debe disear, adosados en las

columnas, con tubo de 3 PVC SAL, en llegada al piso utilizara
doble codo de 3 x 45 y empalmar hacia canal colector construida
dentro del permetro de la infraestructura.
Por seguridad, debido a la intensidad de lluvia que pudiera

presentarse o por agentes meteorolgicos como granizada, nevada,
etc. Se complementar con el diseo grgolas de concreto en las
coberturas de los ambientes techados y galeras de circulacin, para
as evitar cualquier inundacin o sobrecarga que existiera.
d. Instalaciones Elctricas
-
Para el suministro de energa elctrica, se considerar una acometida a partir

de una red secundaria existente en inmediaciones del establecimiento de
salud, la tensin requerida ser determinada por los respectivos clculos
pertinentes.
Las instalaciones elctricas interiores (salida monofsica para alumbrado,

tomacorrientes, sonido) debern contar con los respectivos tableros generales
y de distribucin. Estos tableros debern estar implementados con sus
respectivos interruptores automticos de tipo termo magnticos.
La cantidad de puntos por circuito no debern exceder las normas exigidas

por el cdigo elctrico nacional, estos circuitos sern de alumbrado,
tomacorrientes, de cocina, terma, y especiales adecuados para un
establecimiento de salud de categora I - 4; cada circuito no deber exceder
los 16 puntos como mximo para no producir cadas de tensin en la
infraestructura.

de Putina - Puno
Los accesorios, luminarias y equipos para cada ambiente deben responder a

la funcionalidad de los mismos.
Los conductores deben ser acorde a la demanda de potencia instalada en

cada uno de los ambientes.
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
De acuerdo a la evaluacin de los equipos y mobiliarios existentes realizada en la
visita de inspeccin, se determinaron los requerimientos complementarios para cada
alternativa. El equipamiento mdico planteado correspondiente est de acuerdo a la
normatividad vigente del Ministerio de Salud (RM N 588-2005/MINSA; NT N
021/MINSA-DGSP. V.01) y actualizado con la Norma Tcnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud
del Primer Nivel de Atencin que se aprob con Resolucin Ministerial N 5202010/MINSA, a las necesidades del personal asistencial y a los ambientes
necesarios planteados en los programas arquitectnicos.
PROGRAMA DE CAPACITACION
Se capacitara al personal profesional y tcnico del centro de salud Rinconada, sobre
temas de manejo de equipos mdicos que se implementaran con el proyecto.
Adems se difundir por medios radiales, televisivos y medios escritos, temas de
educacin sanitaria dirigido a la poblacin.
E.
Costos del PIP
Costos de Inversin
ALTERNATIVA I: Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa I,
en la situacin con proyecto asciende a S/. 8'953,910.95 nuevos soles, estas se
distribuyen en costos directos e indirectos, los costos directos se dividen en cuatro
componentes; primer componente Construccin de infraestructura del C.S. con un
costo de S/. 4'783,840.72 nuevos soles, segundo componente mitigacin ambiental
con un costo de S/. 44,388.81 nuevos soles, tercer componente Equipamiento y
Mobiliario con un costos de S/. 1'014,339.86 y cuarto componente implementacin

de Putina - Puno
de programas de capacitacin con un costo de S/. 24,125.00 nuevos soles. Cada uno
de los componentes distribuidos en diferentes acciones que permitirn el logro del
objetivo.
CUADRO N 07:
Resumen Costos de Inversin a Precios de Mercado - Alternativa I
UNID.
MED.
METRADO
m2
2,243.00
2,132.79
4,783,840.72
Actividades
7.00
6,341.26
44,388.81
Equipamiento y Mobiliario
Mdulos
84.00
12,076.19
1,014,399.86
Programa de Capacitacin
Eventos
4.00
6,031.25
24,125.00
DETALLE
Construccin de Infraestructura del C.S.
Mitigacin Ambiental
PRECIO
UNITARIO
COSTO DIRECTO
Gastos Generales (10%)
PRECIO
PARCIAL
5,866,754.39
Porcentaje
1.00
586,675.44
586,675.44
Estudio
1.00
146,668.86
146,668.86
Gastos de Supervisin (5%)
Porcentaje
1.00
293,337.72
293,337.72
Gastos de Seguim. y Monitoreo (0.84%)
Porcentaje
1.00
49,280.74
49,280.74
Gastos de Liquidacin (1%)
Porcentaje
1.00
58,667.54
58,667.54
Utilidad (10%)
Porcentaje
1.00
586,675.44
586,675.44
Gastos Elaboracin Exp. Tcnico (2.5%)
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
7,588,060.13
Porcentaje
1.00
1,365,850.82
1,365,850.82
COSTO INDIRECTO
3,087,156.56
PRESUPUESTO TOTAL
8,953,910.95
ALTERNATIVA II: Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa

II, de la situacin con proyecto ascienden a S/. 9'068,381.69 nuevos soles, el cual se
encuentra distribuido en costos directos e indirectos, los costos directos se dividen
en cuatro componentes; primer componente Construccin de infraestructura del
C.S. con un costo de S/. 4'858,843.88 nuevos soles, segundo componente mitigacin
ambiental con un costo de S/. 44,388.81 nuevos soles, tercer componente
Equipamiento y Mobiliario con un costos de S/. 1'014,399.86 y cuarto componente
implementacin de programas de capacitacin con un costo de S/. 24,125.00
nuevos soles. Cada uno de los componentes distribuidos en diferentes acciones que
permitirn el logro del objetivo.

de Putina - Puno
CUADRO N 08:
Resumen Costos de Inversin a Precios de Mercado - Alternativa II
DETALLE
Mitigacin Ambiental
UNID.
MED.
METRADO
m2
2,243.00
PRECIO
UNITARIO
2,166.23
PRECIO
PARCIAL
4,858,843.88
Actividades
7.00
6,341.26
44,388.81
Mdulos
84.00
12,076.19
1,014,399.86
Eventos
4.00
6,031.25
24,125.00
COSTO DIRECTO
5,941,757.55
Porcentaje
1.00
594,175.76
594,175.76
Estudio
1.00
148,543.94
148,543.94
Porcentaje
1.00
297,087.88
297,087.88
Porcentaje
1.00
49,910.76
49,910.76
Porcentaje
1.00
59,417.58
59,417.58
Utilidad (10%)
Porcentaje
1.00
594,175.76
594,175.76
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
7,685,069.23
Porcentaje
1.00
1,383,312.46
1,383,312.46
COSTO INDIRECTO
3,126,624.13
PRESUPUESTO TOTAL
9,068,381.69
Costos de Operacin y Mantenimiento

Despus de haber culminado la etapa de inversin, los costos de operacin y
mantenimiento ascienden a S/. 1'015,087.04 nuevos soles de forma anual, los costos
de operacin consiste en pago al personal y el mantenimiento en la conservacin de
la infraestructura del centro de salud Rinconada.

de Putina - Puno
CUADRO N 09:
Costos de Operacin y Mantenimiento (Con Proyecto)
DETALLE
UNID.
MED.
CANT.
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
PARCIAL
COSTOS DE OPERACIN
952,468.20
Remuneraciones
Personal
F.C.
887,891.77
530,400.00
Mes
12
44,200.00
530,400.00
Servicios
PRECIO
SOCIAL
530,400.00
1.000
40,800.00
530,400.00
34,557.60
Electrificacin
Mes
12
1,500.00
18,000.00
0.847
15,246.00
Agua
Mes
12
1,200.00
14,400.00
0.847
12,196.80
Telfono
Mes
12
400.00
4,800.00
0.847
4,065.60
Internet
Mes
12
300.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Insumos
381,268.20
322,934.17
Combustible
Mes
12
1,170.00
14,040.00
0.847
11,891.88
tiles de escritorio
Mes
12
750.00
9,000.00
0.847
7,623.00
Insumo de Limpieza
Mes
12
300.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Insumo de Salud
Glb
354,628.20
354,628.20
0.847
300,370.09
Pintura exterior de muros
M2
1085.7
7.77
8,435.89
0.847
7,145.20
Pintura de cerco perimtrico
ML
319.89
3.00
959.67
0.847
812.84
Pintura de puertas de ingreso
M2
360.18
7.57
2,726.56
0.847
2,309.40
Pintura de estructura metlica
267.75
2.53
677.41
0.847
573.76
Mantenimiento y/o reparacin de SS HH
Unid
19
90.00
1,710.00
0.847
1,448.37
Reforestacin reas verdes
M2
329.84
7.19
2,371.55
0.847
2,008.70
Limpieza de canales de aguas pluviales
287
0.48
137.76
0.847
116.68
Mantenimiento de unidades vehiculares
Glb
3,000.00
3,000.00
0.847
2,541.00
Mantenimiento de vidrios mamparas y similares
Glb
3,600.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Mantenimiento de mobiliario
Glb
5,000.00
5,000.00
0.847
4,235.00
Mantenimiento de equipo biomdico
Glb
20,000.00
20,000.00
0.847
16,940.00
Mantenimiento y reparacin de inst. elctricas
Glb
10,000.00
10,000.00
0.847
8,470.00
Mantenimiento y reparacin de inst. sanitarias
Glb
4,000.00
4,000.00
0.847
3,388.00
COSTOS DE MANTENIMIENTO
62,618.84
TOTAL O&M
1,015,087.04
53,038.16
940,929.92
F.
Beneficios del PIP
El proyecto generara beneficios en los siguientes sentidos:

LOS BENEFICIOS DEL PROYECTO A LA PRODUCTIVIDAD DE LA
POBLACION
-
Reduccin del nmero de muertes anticipadas.

de Putina - Puno
Menor prdida de tiempo de trabajo y ocio.
Disminucin de debilidades, que se traducen en prdida de capacidad de

trabajo.
LOS BENEFICIOS DEL PROYECTO A LA SOCIEDAD

-
Incremento del acceso a servicios de salud de calidad.
Reduccin de las brechas generadas por la capacidad adquisitiva debido a la

mejora de los servicios de salud, ya que la calidad de servicios de salud no
ser solo un privilegio de un grupo.
Mayor cobertura de los servicios de salud.
POR OTRA PARTE, LOS BENEFICIOS DE LA SALUD COMO SERVICIO

INCLUYE:
-
La mejora en los niveles de acceso a los servicios de salud contribuir como

efecto en la disminucin de la tasa de mortalidad infantil, disminucin de la
tasa de desnutricin infantil.
G.
Disminucin de la tasa de mortalidad.
Resultado de la Evaluacin Social
De acuerdo a la Evaluacin Econmica Social, se puede observar que la

ALTERNATIVA 1 tiene un mejor ratio CE (es decir, menor costo efectividad) en
comparacin a la ALTERNATIVA 2. En otras palabras, la ALTERNATIVA 1 se
lograr cubrir el 100% de atenciones de salud, producidas con el proyecto, con un
menor costo. Este ratio nos indica que por cada S/. 506.40 nuevos soles a precios
sociales que se invierta se brindarn una atencin de salud a un paciente; mientras
que con la ALTERNATIVA 2, para coberturar la misma cantidad de atenciones de
salud, se debe invertir S/. 512.70 nuevos soles.

de Putina - Puno
CUADRO N 10:
Resumen de Evaluacin de las Alternativas
ALTERNATIVA I
ALTERNATIVA II
DETALLE
Costos de Inversin
Valor Actual de Costos
Precios de
Mercado
Precios de
Mercado
Precios
Sociales
8,953,910.95
7,417,012.58
9,068,381.69
7,511,218.55
S/. 9,112,648.74
S/. 7,569,725.12
S/. 9,227,119.48
7,663,931.09
506.40
617.27
512.70
Costo-Efectividad
609.61
H.
Precios
Sociales
Sostenibilidad del PIP
Financiamiento de la inversin, de la operacin y mantenimiento

En la etapa de inversin, el proyecto ser ejecutado mediante a fuente de
financiamiento de recursos ordinarios del Gobierno Regional de Puno.
En la etapa de post inversin, el financiamiento de los costos de operacin est
previsto en el pliego del Gobierno Regional de Puno, a travs de la Direccin
Regional de Salud Puno y que finalmente ser administrada por la RED DE SALUD
HUANCAN, los cuales se encuentran presupuestados ao tras ao desde el
momento de su inicio de funcionamiento, mientras que los costos de mantenimiento
de la infraestructura sern asumidos por la Red de Salud de Huancan.
Arreglos instituciones para la ejecucin del PIP
La Municipalidad del Centro Poblado de Rinconada en coordinacin permanente
con el Jefe del Establecimiento y el Director de la Red de Salud de Huancan ha
asumido la responsabilidad de gestionar la elaboracin del presente proyecto, que
buscan la solucin integral a la problemtica de la mencionada Centro de Salud y
que debido a la nueva normatividad vigente del Sistema Nacional de Inversin
Pblica, han visto por conveniente elaborarlo y dar la viabilidad a travs de
Gobierno Regional de Puno.
Participacin de las comunidades
Los beneficiarios a travs del Centro de Salud, RED de Salud Huancan, Direccin
Regional de Salud Puno (DIRESA) han comprometido su apoyo mediante

de Putina - Puno
documentos en la ejecucin del proyecto; una de ellas es la donacin del terreno

para la construccin de la nueva infraestructura del Centro de Salud Rinconada.
I.
Impacto Ambiental
El impacto ambiental por efectos de la construccin ser temporal, por el tiempo que
demore la misma, debiendo procederse a recomponer las reas utilizadas a su estado
original. Con la construccin de la infraestructura, en la cual se incluye los servicios
de agua y desage, se proteger el ambiente al depositarse los residuos slidos en
una fosa sptica.
Se tendr en consideracin las normas tcnicas establecidas, con relacin a las reas
de cada ambiente, la orientacin, ubicacin y reas de ventilacin, con lo cual los
ambientes resultarn confortables y adecuados para la prestacin del servicio.
En cuanto a las aguas servidas, ests se evacuarn a la fosa sptica que para tal fin
ser construida, con retencin de slidos y evacuacin de aguas descontaminadas.
El nivel de empleo ser afectado positivamente en forma temporal, la obra en su
conjunto tiene un efecto positivo indirecto en la economa de la poblacin aunque en
magnitud baja y temporal.
Los componentes del ecosistema en que el proyecto se desarrollara son:
El medio fsico natural, siendo el agua, el suelo y el aire los ms importantes.

En este aspecto el proyecto ser positivo porque contempla el adecuado
tratamiento a las aguas servidas del centro de salud.
El medio biolgico, siendo los elementos orgnicos como la flora y la fauna

a los cuales el proyecto no causar ningn impacto.
El medio social, este componente ser bastante favorecido, siendo positivo el

impacto que causar el proyecto, que ser un factor de salud, progreso,
educacin, cultura y generacin de fuentes de trabajo en el sector turismo,
los que sern sumamente favorables para los pobladores de la zona de
ejecucin.
Los impactos negativos de la alternativa considerada sern neutralizados teniendo en

cuenta los siguientes aspectos:

de Putina - Puno
Que el rea de construccin no afecte la flora, la fauna y otros componentes

del medio ambiente.
Que el movimiento de tierras sea mnimo.
Que los materiales preservantes no ocasionen daos a la salud ni tendrn

efectos secundarios.
El montaje de los equipos estar en reas estratgicamente seleccionadas

para evitar la erosin de los suelos.
J.
Todas las acciones mencionadas no causarn ningn costo apreciable.
Organizacin y Gestin
En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido se
tiene que:
Fase Inversin: La Direccin Regional de Salud Puno, a travs de la RED de Salud
Huancan y el Director del Centro de Salud Rinconada garantizaran el normal
funcionamiento para la atencin de la poblacin de la zona de estudio.
El Gobierno Regional de Puno, como unidad ejecutora deber velar por el
cumplimiento de las metas programadas y la supervisin de las mismas, puesto que
la modalidad de ejecucin del presente proyecto se realizara por contrata.
Fase Post-inversin: La Direccin Regional de Salud Puno a travs de la RED de
salud Huancan, es la encargada de velar para que el Centro de Salud Rinconada
cumpla en dar un servicio de salud adecuado, adems de Realizar el mantenimiento
preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente.
K.
Cronograma de Actividades
En el cuadro N 11 y 12 se detalla el cronograma de ejecucin fsica y financiera,

donde se tiene previstos que la ejecucin1 del proyecto tiene un periodo de 9 meses.
Los cronogramas que se presentan son bsicamente de la alternativa seleccionada.
Entindase como ejecucin desde el momento de inicio de la construccin de la infraestructura, sin

incluir la elaboracin del expediente tcnico.

de Putina - Puno
CUADRO N 11.
Cronograma de Ejecucin Fsica del Proyecto

MESES
Detalle
U.M.
Meta
Trim 1
ETAPA DE INVERSION (estudio)

Expediente Tcnico (1.7%)
Trim 2
Trim 3
Trim 4
Total
por
Meta
1
Estudio
m2
2,620.18
Actividades
7.00
Mdulos
84.00
Eventos
2,620.18
84
84
4.00
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Porcentaje
0.00
0.00
1.00
1.00
Gastos de Seguim. Y Monitoreo (1.3%)
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Utilidad (7%)
Porcentaje
0.50
0.50
0.00
1.00
I.G.V. (18%)
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
ETAPA DE INVERSION (ejecucin)

COSTOS DIRECTOS
Construccin de Infraestructura del C.S
Mitigacin ambiental
1,310.09 1,310.09
COSTOS INDIRECTOS
CUADRO N 12:
Cronograma de Ejecucin Financiera del Proyecto
MESES
Detalle
Total por Meta

Trim 1
146,669
146,669
Trim 2
Trim 3
Trim 4
146,669
146,669
3,740,268
3,740,268
1,326,707
8,807,242
COSTOS DIRECTOS
2,414,115
2,414,115
1,038,525
5,866,754
2,391,920
2,391,920
4,783,841
22,194
22,194
44,389
1,014,400
1,014,400
24,125
24,125
COSTOS INDIRECTOS
Mitigacin ambiental
1,326,153
1,326,153
288,182
2,940,488
264,004
264,004
58,668
586,675
132,002
132,002
29,334
293,338
58,668
58,668
22,176
22,176
4,928
49,281
Utilidad (7%)
293,338
293,338
586,675
I.G.V. (18%)
614,633
614,633
136,585
1,365,851
3,740,268
3,740,268
1,326,707
8,953,911
PRESUPUESTO TOTAL
146,669

de Putina - Puno
L.
Conclusiones y Recomendaciones
Las principales conclusiones del presente estudio son las siguientes:

El estudio se denomina Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del
Centro de Salud Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de
San Antonio de Putina - Puno, el mismo que se encuentra enmarcado en la
metodologa del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) y en los
Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2020 del Ministerio de Salud, as
como en el Plan de Desarrollo Concertado del Gobierno Regional de Puno.
La zona de intervencin del presente estudio se encuentra localizada en la
provincia de San Antonio de Putina, Distrito de Ananea, especficamente en
el centro poblado de La Rinconada. La poblacin afectada (poblacin
estimada) asciende a 14,948 personas, que se encuentran distribuidas en
diferentes barrios. La zona de influencia est considerada dentro del nivel de
extrema pobreza no monetaria de la regin Puno, ya que no cuentan con las
condiciones mnimas de saneamiento bsico y otros servicios pblicos
elementales de calidad de vida.
La infraestructura del actual Centro de Salud de La Rinconada es inadecuada
para la prestacin de servicios de salud debido a los ambientes incmodos y
reducidos, as como falta de equipamiento que no permiten que el servicio
sea de calidad. Esta situacin viene generando que la poblacin se dirija a los
establecimientos ubicados en la ciudad de Juliaca, pese a que se demoran de
3 a 4 horas en el traslado, o en todo caso prefiere auto medicarse o recurrir a
la medicina tradicional natural (yerberos, curanderos).
En ese sentido, el problema que se identific es la Inadecuada atencin de
los servicios salud en el Centro de Salud de La Rinconada, Micro red
Ananea Red de Salud Huancan. Ante el problema identificado se plantean
dos alternativas de solucin que permita mejorar la provisin de servicios de
salud a la poblacin de la zona. Las alternativas de proyecto son:

de Putina - Puno
o ALTERNATIVA 01: Construccin de la infraestructura del Centro de

Salud I-4 de La Rinconada con techo de calaminon, acorde con las
normas arquitectnicas vigentes del Ministerio de Salud, Adquisicin de
mobiliario clnico y equipos mdicos, de acuerdo con las normas de
equipamiento vigentes del Ministerio de Salud, y Capacitacin del
personal asistencial del Centro de Salud I-4 de La Rinconada para
atender los servicios bsicos de salud.
Salud I-4 de La Rinconada con techo de losa aligerada, acorde con las
De acuerdo con la Evaluacin Econmica Social mediante la Metodologa
Costo Efectividad, la ALTERNATIVA 1 presenta un mejor ratio CE (S/.
506.40) en comparacin a la ALTERNATIVA 2 (S/. 512.70).
Los costos de inversin para el proyecto Mejoramiento de la Capacidad
Resolutiva del Centro de Salud Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea,
Provincia de San Antonio de Putina - Puno, asciende a la suma de S/.
8'953,910.95 nuevos soles.
En ese contexto se recomienda dar VIABILIDAD al presente perfil de
proyecto porque permitir contribuir a reducir la tasa de morbilidad y
mortalidad del centro poblado de La Rinconada.

de Putina - Puno
M.
Matriz de Marco Lgico
CUADRO N 15:
Matriz de Marco Lgico de la Alternativa Seleccionada
PROPOSITO
FIN
Objetivos
Disminucin de la Tasa de
Morbilidad y Mortalidad de
la Poblacin en el Centro
Poblado de La Rinconada
Mejorar la Atencin de los

Servicios de Salud que
brinda el Centro de Salud la
Rinconada, Micro Red
Ananea Red de Salud
Huancan.
COMPONENTES
A. Ambientes adecuados a
los estndares vigentes.
B. Suficiente y adecuado
equipamiento biomdico
y mobiliario clnicoadministrativo en el
centro de salud.
C. Existencia de programas
de
capacitacin,
sensibilizacin
para
mejorar la salud de la
poblacin en la zona de
estudio.
ACCIONES
Accin del componente A:

A.1. Construccin de
infraestructura del centro de
salud La Rinconada.
A.2. Mitigacin de Impacto
Ambiental.
Indicadores
Tasa de morbilidad
general disminuida en
50% con relacin a su
valor actual.
Incremento del 100%

porcentaje de poblacin
atendida en servicios de
salud del primer nivel
de atencin.
1. Adecuada
infraestructura
construida de 2,620.18
m2.
2. Equipamiento
suficiente, operativo y
moderno con 84
mdulos.
3. Recurso humano
adecuadamente
capacitado, con 4
eventos para
profesionales y
poblacin.
La construccin de
infraestructura del
centro de salud tiene un
costo de S/. 4'783,841
La mitigacin de
impacto ambiental tiene
un costo de S/. 44,388.
Fuentes de
Verificacin
Informes
estadsticos de la
Oficina de
Estadstica e
Informtica de la
DIRESA PUNO.
Registros e
informes de los
atendidos en el
Centro de Salud I4 de La
Rinconada.
- Acta de
Recepcin de obra.
- Acta de
recepcin de
equipos mdicos y
mobiliarios.
- Registro de
asistencia a
capacitaciones.
- Informe de
evaluaciones de
los capacitados.
Supuestos
Se podr contar
con los recursos
econmicos en
cantidad suficiente
para garantizar los
costos de
operacin y
mantenimiento.
Se cuenta con
desembolsos
oportunos de los
recursos
econmicos.
La DIRESA
PUNO respalda y
apoya la
capacitacin del
personal de salud.
Boletas de venta.
Facturas.
Informes de
avance mensual.
Sistema Integrado
de Administracin
Financiera.
Los precios de los

insumos utilizados
para la ejecucin
disminuyen.

de Putina - Puno
Accin del componente B:
B.2. Adquisicin de
mobiliario biomdico y
general del centro de salud.
B.3. Adquisicin de equipo
mdico del centro de salud.
Accin del componente C:
C.1. Capacitacin del
personal del centro de salud.
C.2. Programa de educacin
sanitaria dirigido a la
poblacin.
El mobiliario
biomdico y general
tiene un costo de S/.
508,445.
El equipamiento
biomdico tiene un
costo de S/. 505,954.
La capacitacin al
personal del centro de
salud tiene un costos de
S/. 13,605.
El programa de
educacin sanitaria a la
poblacin tiene un
costos de S/. 10,520.
Boletas de venta.
Informes de
avance mensual.
Pedidos de
Comprobantes de
Salida.
Se adjudican todos
los equipos
solicitados.
Boletas de venta.
Emisin de
certificados.
Lista de asistencia
de la poblacin.
Poblacin y
autoridades
trabajan de manera
concertada.

de Putina - Puno
II.
2.1.
ASPECTOS GENERALES
Nombre del Proyecto
El presente Proyecto de Inversin Pblica se denomina:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO
DE SALUD LA RINCONADA CATEGORIA I-4, DISTRITO DE
ANANEA, PROVINCIA DE SAN ANTONIO DE PUTINA - PUNO
Localizacin
Regin
: Puno
Departamento
: Puno
Provincia
: San Antonio de Putina
Distrito
: Ananea
Localidad
: Centro Poblado de La Rinconada
Regin Geogrfica
: Sierra
MAPA 01: Macro localizacin del PIP

de Putina - Puno
MAPA 02: Micro localizacin del PIP

CABECERA DE MICRO RED
CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
Localizacin
del PIP
C.S. Rinconada
P.S. Lunar de Oro
P.S. Trapiche
Caractersticas del Centro de Salud

CUADRO 16:
Datos del Establecimiento de Salud
Detalle
Caractersticas
Tipo de Establecimiento
Establecimiento sin Internamiento
Clasificacin
Centro de Salud
Categora
I-3
Nombre
Rinconada
Direccin Completa
Centro Poblado de Rinconada
Fecha de Inicio de Actividad
04/09/1995
Director del Establecimiento
Fidel Efrain Castro Quispe
FUENTE: Ministerio de Salud - MINSA
Cadena Funcional Programtica
Funcin
: 20 Salud
Programa
: 044 Salud Individual
Sub programa
: 0096 Atencin Mdica Bsica
Resp. Funcional
: Salud

de Putina - Puno
2.2.
Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
Unidad Formuladora
Nombre
: Gobierno Regional de Puno
Sector
: Gobiernos Regionales
Pliego
: Gobierno Regional de Puno Sede Central.
Resp. U.F.
: Ing. Sergio Cesar Olarte Huamn
Email
: s_olarte@hotmail.com
Telfono
: Cel. 956-745798
Direccin
: Jr. Moquegua N 269-A
Resp. De Formular : Ing. Roxana Condori, Ing. Sergio Olarte, B. Ing. Econ.
Edwin Cruz Cruz, Arq. Efran M. Castro Fuentes, Arq.
Karin Contreras.
Email
: s_olarte@hotmail.com
Telfono
: 956-745798
Unidad Ejecutora
Nombre
: Gobierno Regional de Puno
Sector
: Gobiernos Regionales
Pliego
: Gobierno Regional de Puno Sede Central
Unidad Ejec.
: Gerencia Regional de Infraestructura
Resp. U.E.
: Ing. Luder Dueas
Direccin
: Jr. Moquegua N 269-A
Pgina Web
: www.regionpuno.gob.pe
La Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional de Puno,
cuenta con experiencia en ejecucin de proyectos del sector salud en el marco
de sus funciones, dentro del mbito de la Regin de Puno. Asimismo posee la
capacidad tcnica y operativa para ejecutar el componente de infraestructura
y equipamiento electromecnico del PIP. Sin embargo esta dependencia ser
la encargada de realizar la supervisin, puesto que la modalidad de ejecucin
del presente PIP es mediante contrata.
Cabe mencionar que la Red de Salud de Huancan, con participacin de la

Direccin Regional de Salud Puno ser el ente encargado de la ejecucin del
componente de capacitacin a personal asistencial y equipamiento biomdico
del Centro de Salud Rinconada del presente Proyecto de Inversin Pblica.

de Putina - Puno
2.3.
Participacin de las Entidades Involucradas y Beneficiarios
2.3.1. Gobierno Regional de Puno

El Gobierno Regional de Puno en el marco de su competencia, est asumiendo
la decisin de solucionar la problemtica del mbito del sector Salud de manera
integral, habiendo definido el Plan de Desarrollo Concertado, donde se incluye el
financiamiento interno y externo para inversin de infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de salud en el mbito regional, con la finalidad de mejorar la
capacidad de respuesta de los establecimientos de salud del MINSA, dotndolo de
los recursos fsicos necesarios para brindar un servicio de calidad y atender en forma
oportuna y eficiente a la poblacin.
2.3.2. Municipalidad Distrital de Ananea
Tiene la responsabilidad de velar por el desarrollo sostenido de sus pobladores
afincados en el mbito de su jurisdiccin territorial, y por lo tanto tiene el
compromiso de brindar asistencia tcnica y apoyo, as como en el cofinanciamiento
para la ejecucin de obras, el mismo que est garantizado debido a que dicha
entidad goza de autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos de su
competencia. Las municipalidades en materia de Salud tiene como funciones entre
otras el de disear, ejecutar y evaluar proyectos de salud de su jurisdiccin, en
coordinacin con la DIRESA y la Red de Salud de Huancan, as como construir,
equipar y mantener la infraestructura de locales de los establecimientos de Salud de
su jurisdiccin de acuerdo al Plan de Desarrollo Local Concertado y al presupuesto
que se le asigne.
2.3.3. Direccin Regional de Salud Puno
Esta institucin que es la encargada de dirigir la Poltica Regional de Puno del
sector salud, se ha pronunciado sobre el mejoramiento del Centro de Salud,
localizado en zonas de mayor prevalencia de enfermedades, por tanto, asume el
compromiso de brindar apoyo tcnico para fortalecer la capacidad resolutiva del
Centro de Salud categora I-3 del Centro Poblado de La Rinconada. El compromiso
asumido se da por medio de la Red de Salud Huancan, puesto que esta Entidad
monitorea el funcionamiento del establecimiento de salud.

de Putina - Puno
2.3.4. Centro de Salud La Rinconada

El Centro de Salud del Centro Poblado de La Rinconada tiene como misin
promover la salud y prevenir las enfermedades, identificar el incremento de la
mortalidad en la zona, situacin que no puede ser solucionada por no presentar una
adecuada oferta de los servicios de salud y satisfacer la demanda de la poblacin.
El Alcalde del centro poblado y la poblacin asumen el compromiso de brindar
facilidades para mejorar la calidad de prestacin del servicio en el centro de salud,
para ello hicieron la donacin de un nuevo terreno amplio, con el fin de construir
una nueva infraestructura del centro de salud de categora I-4.
2.3.5. Poblacin del Centro Poblado Rinconada
El Centro Poblado de La Rinconada se caracteriza por ser una zona minera, lo
cual ocasiona un deterioro de la calidad de vida de la poblacin, cuentan con
servicio de saneamiento bsico incipiente y deficiente, situacin que agudiza los
problemas de salud y nutricin; lo que se traduce principalmente, en una tasa de
morbilidad y mortalidad infantil.
Es una poblacin joven y los nios, adolescentes y futuras madres estn bajo
un alto riesgo de enfermar y morir, lo que limita sus esperanzas de progreso y
desarrollo. En la actualidad solucionan sus problemas de salud atendindose en una
inadecuada distribucin de los ambientes de atencin e insuficiente equipamiento de
los mismos; situacin que ha llevado a sus autoridades locales y lderes comunales a
realizar las gestiones necesarias para la construccin de un nuevo establecimiento de
salud, que les permita una adecuada y oportuna atencin de la salud, as como el
desarrollo de los programas de salud preventivo-promocionales que ejecuta el
Ministerio de Salud.
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de San
Antonio de Putina - Puno
CUADRO 17:
Matriz de Grupo de Involucrados
Grupo de
Involucrados
Problemas
Percibidos
Estrategias
Intereses
Acuerdos y Compromisos
Gobierno
Regional de
Puno
Deficiente equipamiento e
infraestructura de los servicios de salud,
que genera el incremento de las
referencias y contrareferncias.
Financiamiento interno y externo

para la inversin en infraestructura,
equipamiento y potencial humano.
Fortalecimiento de la atencin integral

de salud con mayor nfasis en los
sectores ms vulnerables, con
participacin compartida entre el
estado y la sociedad civil en acciones
de salud.
Priorizacin en el
Presupuesto Participativo
Regional, Formulacin del
PIP y financiamiento para
la ejecucin.
Municipalidad
Distrital de
Ananea
Carencia de adecuados espacios fsicos

para la atencin de la poblacin con
enfermedades prevalentes.
Mejorar los establecimientos de

salud con espacios adecuados para
satisfacer la demanda de servicios
de salud.
Contribuir a la mejora de las

condiciones de prestacin de servicios
de salud para la poblacin del Distrito.
Disponibilidad de la
gestin, para contribuir en
la ejecucin del Proyecto.
Direccin
Regional de
Salud Puno
Falta de infraestructura adecuada para

atencin de los problemas de salud y
equipos adecuados para cumplir la tarea
encomendada por el MINSA,
incremento de carga para los hospitales
que reciben referencias del Centro de
Salud.
Disminuir la carga de los hospitales

que reciben referencia del Centro
de Salud, ampliando y mejorando la
infraestructura, equipamiento y
recursos humanos.
Brindar adecuado servicio de salud en

la poblacin.
Disponibilidad de
informacin del PIP.
Centro de Salud
Rinconada.
Infraestructura y equipo inadecuado

para el servicio de salud ofertado, lo
cual incrementa los casos de morbimortalidad en el centro poblado de La
Rinconada.
Mejorar la oferta de servicios de

salud, con el fin de satisfacer la
demanda de la poblacin.
Brindar servicios de salud en

condiciones adecuadas con
infraestructura e implementacin
adecuadas.
Apoyar con la entrega de

informacin para la
elaboracin del proyecto,
asimismo conformar la
mesa de gestin para la
realizacin del proyecto.
Participacin en el Presupuesto
Participativo Distrital para
fortalecer el Puesto de Salud.
Contar con centro de salud que

responda a sus necesidades de salud.
Conformar una mesa de

gestin para la realizacin
del proyecto.
Deficiente servicio de salud, demora en

las atenciones, hacinamientos de
servicios, carencia de condiciones de
salubridad. Ausencia de equipamiento y
mobiliario adecuado.
Poblacin del
Centro Poblado
Rinconada.

de Putina - Puno
2.4.
Marco de Referencia
2.4.1. Antecedentes del PIP

La RED DE SALUD Huancan viene desarrollando un conjunto de intervenciones
en la oferta de servicios de salud con la finalidad de mejorar y garantizar la demanda
y el acceso a los servicios de la poblacin materna infantil con menores recursos en
la provincia.
El Proyecto de Inversin Pblica con Cdigo SNIP 124758, define los
beneficiarios directos son la poblacin de centro minero de Rinconada. Lunar de
Oro y la poblacin del rea rural, que estn en extrema pobreza. La actividad
principal es la minera artesanal que con frecuencia se presenta accidentes de
trabajo. El Puesto de Salud est asignada con una poblacin adscrita al ao 2009 con
16,044 habitantes, la actividad minera cada ao se incrementa en la actualidad se
estima una poblacin en constante crecimiento. La poblacin requiere servicios de
salud de calidad, acceso a la poblacin de escasos recursos que se encuentran
aislados por la ubicacin geogrfica de las comunidades y/o parcialidades dispersas.
Demandan servicios de salud oportuna y de calidad, que contribuya a mejorar la
situacin socio econmica del distrito de Ananea y Provincia de San Antonio de
Putina.
La deficiente calidad de atencin en el Puesto de Salud de Rinconada por la
infraestructura insuficiente con mucho hacinamiento, insuficiente cantidad de
equipamiento y mobiliario que estn inoperativos; lo que no permite una atencin
adecuada con oportunidad, calidad, seguridad y resolutividad de los puestos de
salud. Existe una demanda insatisfecha por el constante crecimiento de la poblacin
de la Mina la Rinconada que est superando 25,000 habitantes, el Puesto de Salud
categora I-2, tiene una poblacin asignada de 16,044 habitantes en el ao 2009. Los
servicios de salud actual han resultado insuficiente frente a la Salud ms prximo
est a 55 Km, con tiempo de recorrido 2 Horas con 50 minutos y al de mayor
complejidad (Puno) est a 205 km a 5 horas con 30 minutos.

de Putina - Puno
2.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

Plan de Desarrollo Concertado Regional al 2021: El PDC de la Regin de Puno al
2021, en la dinmica social plantea como objetivo estratgico brindar servicios de
calidad en educacin y salud integral con interculturalidad, as como adecuados
servicios bsicos, asegurando el bienestar de la poblacin, para el cumplimento del
objetivo en el sector salud, las polticas que adoptara el Gobierno Regional de Puno
son:
Fortalecimiento de la atencin integral de salud con mayor nfasis en los
sectores ms vulnerables.
Participacin compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones
de salud.
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud.
Financiamiento interno y externo para la inversin en infraestructura,
equipamiento y potencial humano.
Suministro y uso racional de medicamentos.
Incorporar en la curricula regional el tema de enfoque de interculturalidad,
promocin y prevencin de la salud en educacin bsica regular; y superior.
Promocin de los servicios de salud con nfasis en la interculturaldad.
Fortalecer el rol rector de la Direccin Regional de Salud, descentralizacin
de funciones a nivel de REDES.
Reorientacin de la cooperacin externa acorde a la poltica nacional y
regional.
El programa estratgico regional de fortalecimiento de sistemas de salud
integral y programa integral de salud materno neonatal buscan como resultado que
las mujeres, nias, nios fortalecidos con adecuados niveles de salud, hbitos de
alimentacin y nutricin.
Plan Nacional Concertado de Salud 2011-2020: Para ampliar una salud para todos
y todas, los lineamientos de poltica que plantea el plan son:
Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de
promocin y prevencin.

de Putina - Puno
Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles.
Aseguramiento Universal.
Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y
Local.
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
Desarrollo de los Recursos Humanos.
Medicamentos de calidad para todos/as.
Financiamiento en funcin de resultados.
Desarrollo de la rectora y del sistema de informacin en salud.
Participacin Ciudadana en Salud.
Mejora de los otros determinantes de la Salud.
2.4.3. Base Legal

Ley N 26842, Ley General de Salud, Esta ley en su captulo II (de los
establecimientos de salud servicios mdicos de apoyo) establece lo siguiente:
-
Artculo 37.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo,

cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la
Autoridad de Salud de nivel nacional en relacin a planta fsica,
equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de
riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos,
biolgicos y ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y
complejidad de los mismos.
Artculo 38.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el

presente captulo, quedan sujetos a la evaluacin y control peridico y a las
autoras que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artculo 39.- Los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados

a prestar atencin mdico-quirrgica de emergencia, a quien la necesita y
mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma
y condiciones que establece el reglamento.

de Putina - Puno
Artculo 103.- La proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y

de las personas naturales y jurdicas, los que tienen la obligacin de
mantenerlo dentro de los estndares que, para preservar la salud de las
personas, establece la Autoridad de Salud competente.
Articulo 119.- La informacin, la propaganda y la publicidad que se refiere

a la salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitacin, al ejercicio de
las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe
incluir a conductas, practicas o hbitos nocivos que impliquen riesgo para la
salud fsica o mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en
materia de prevencin, tratamiento o rehabilitacin de enfermedades
establece la Autoridad de Salud.
NT N 0021 MINSA/DGSP V.01, Norma Tcnica de Categoras de

Establecimientos de Sector Salud, Se establece las categoras de establecimientos
de salud se realizar mediante un proceso ordenado de categorizacin, diseado para
ser conducido y ejecutado por el nivel regional con asistencia tcnica del nivel
central lo que contribuir a la implementacin de las Direcciones de Red de Salud y
del sistema de referencia y contrareferencia, as como al ordenamiento de los dems
flujos gerenciales prestacionales y de informacin, en las Direcciones Regionales de
Salud.
NT N 018 MINSA/DGSP V.01, Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud, Aprobada
mediante Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA de fecha 26 de julio del
2004, que tiene como finalidad garantizar la continuidad de la atencin de los
usuarios en los servicios de salud, a travs de un sistema de referencia y
contrareferencia
efectivo
eficiente,
implementado
en
los
diferentes
establecimientos del sector salud, mejorando el estado de salud de la poblacin.

NORMA TECNICA DE SALUD (NTS) N 037- MINSA/OGDN-V.01, Norma
Tcnica de Salud para Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, Establece los criterios y estndares se
sealizacin e seguridad a travs de grficos pictogramas que faciliten la

de Putina - Puno
orientacin e informacin usuario (personal, paciente y visitante) de los

establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, basados en las normas
tcnicas nacionales de la autoridad competente.
NORMA TECNICA N 008-MINSA/DGSP-V.01, Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios, Mejorar la calidad de los servicios hospitalarios, mediante un sistema
eficaz y eficiente de administracin de residuos en el mbito intra nosocomial, que
asegure el manejo adecuado de los residuos slidos generados en los hospitales, a
fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de la poblacin
hospitalaria, as como los impactos en la salud pblica y el ambiente.
Lineamientos de Poltica Sectorial para las Inversiones en Salud, Aprobada
mediante Resolucin Ministerial N 993-2005/MINSA de fecha 23 de diciembre del
2005, que tiene como finalidad contar con directrices claras de inversin pblica en
salud que conduzca el desarrollo de las inversiones necesarias acordes a las
prioridades y a los modelos de atencin integral, organizacin sectorial y al proceso
de descentralizacin.

de Putina - Puno
III.
3.1.
IDENTIFICACION
Diagnstico de la Situacin Actual
3.1.1. rea de estudio y rea de influencia

3.1.1.1.Delimitacin del rea de estudio
a) Identificacin y ubicacin, en el mapa o croquis, del EE.SS. foco del
problema
El rea de estudio del Proyecto es el Centro Poblado de La Rinconada,
Distrito de Ananea, Provincia de San Antonio de Putina, el Centro de Salud
fue creado el 04 de setiembre de 1995, sin embargo mediante va
regularizacin fue reconocido el 06 de agostos del ao 1997 mediante
Resolucin N 110-97-D-UTES-HNE/UPPR, posteriormente recategorizado
a la categora I-2 y seguidamente a la categora I-3, mediante Resolucin
Directoral Regional N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER.
El Centro de Salud La Rinconada brinda atencin a la poblacin del
centro poblado de La Rinconada, incluido personas que migran a la zona, su
nivel de atencin corresponde a la categora I-3 y pertenece a la Micro Red
Ananea en el ao 2011, segn informacin del INEI, en el ao 2007, el
Centro Poblado de La Rinconada tiene 12,183 habitantes.
MAPA 03:
Ubicacin del Centro de Salud Rinconada
CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
C.S. Rinconada
P.S. Lunar de Oro
P.S. Trapiche

de Putina - Puno
b) Ubicacin de los EE.SS. alternativos en el mapa o croquis

Los Establecimientos de Salud ms cercanos alternativos son; el Puesto
de Salud Lunar de Oro con Categora I-2 a una distancia de 3 km y el Centro
de Salud Ananea con categora I-4 a una distancia de 13 km. Sin embargo el
Puesto de Salud de Lunar de Oro por tener una categora inferior, no puede
ser considerado como referencia del Centro de Salud Rinconada, ms bien
existe una relacin de contrareferencia entre estos dos establecimientos de
salud.
CUADRO N 18.
Relacin de los Establecimientos de Salud de la Micro Red de Salud Ananea
Distrito
Ananea
Ananea
Ananea
Ananea
Micro
Red
EE.SS.
C.S.
C.S.
Ananea
P.S.
P.S.
Denominacin
del
Establecimiento
Ananea
Rinconada
Lunar de Oro
Trapiche
FUENTE: Red de Salud Huancan 2011

Elaboracin del Equipo Tc. De la DEPI
Tipo
Distancia hasta
REDESS
Huancan (en
Km)
Distancia
hasta C.S.
Rinconada
(en Km)
I-4
I-3
I-2
I-2
95
108
111
117
13
0
3
35

de Putina - Puno
MAPA 04:
Referencias por Emergencia a Huancan
CABECERA DE LA RED
CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
C.S. Rinconada
P.S. Lunar de Oro
P.S. Trapiche
c) Caractersticas administrativas de los servicios de salud.

El Centro de Salud La Rinconada, pertenece a la Micro Red de Salud
Ananea, y a la Red de Salud Huancan, el sistema de referencia para el
Establecimiento de Salud en estudio es la Micro Red de Salud Ananea.
Actualmente la Red de Salud de Huancan, es la entidad encargada de
asignar el personal de acuerdo a los servicios que demanda la poblacin de la
zona de estudio, asimismo se encarga de la operacin y mantenimiento del
Establecimiento de Salud.
Los profesionales con los cuales cuenta el Centro de Salud de La
Rinconada son; tres Mdicos, un Odontlogo, un Bilogo, un Nutricionista,
tres Obstetrices, cinco Enfermeras, un Tcnico en Laboratorio, dos Tcnicos
de Enfermera y un Inspector Sanitario, quienes se encargan de brindar
servicios de salud a la poblacin del centro poblado de La Rinconada.

de Putina - Puno
d) Limites relevantes
Los establecimientos de salud con los cuales limita el Centro de Salud
Rinconada son:
Por el Sur: Puesto de Salud Trapiche.
Por el Oeste: Centro de Salud Ananea.
Por el Norte y Este: Puesto de Salud Lunar de Oro.
3.1.1.2.rea de influencia
Segn informacin del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica de ao
2007 (INEI), el Centro Poblado de La Rinconada es clasificado como una zona
urbana del distrito de Ananea, que tiene las siguientes caractersticas
socioeconmicas y demogrficas:
a) Caractersticas demogrficas
El centro poblado La Rinconada segn informacin estadstica del
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) del ao 2007 tiene
12,183 habitantes, estos vienen conformados por 6,937 hombres y 5,246
mujeres, que en trminos porcentuales representa el 57% y 43%
respectivamente. La mayor proporcin de la poblacin segn grupo etareo es
Juvenil, de 18 a 29 aos, seguido por el grupo etareo de 30 a 49 aos, el
menor porcentaje de la poblacin se encuentra en el grupo etareo de 60 a
ms aos de edad.

de Putina - Puno
CUADRO N 19.
Poblacin segn Sexo y Grupo Etareo del C.P. de La Rinconada - 2007
Poblacin por Sexo
Grupo Etareo
Hombre
Mujer
Total
Menor de 1 Ao
128
137
265
1 Aos
150
142
292
2 - 4 Aos
496
461
957
5 - 11 Aos
603
556
1,159
12 - 17 Aos
450
415
865
18 - 29 Aos
2,394
2,031
4,425
30 - 49 Aos
2,320
1,283
3,603
50 - 59 Aos
298
159
457
60 a Ms Aos
98
62
160
Total
6,937
5,246
12,183
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - 2007

Elaborado por el Equipo Tcnico del OREP
GRAFICO 01: Poblacin por Grupo Etareo

2500
2000
1500
1000
500
0
Menor 1 Aos
de 1
Ao
2-4
Aos
5 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59
Aos Aos Aos Aos Aos
Hombre
60 a
Ms
Aos
Mujer
Niveles de Pobreza
Los niveles de pobreza monetaria en el Distrito de Ananea que cuenta
con 20,572 habitantes son los siguientes; 9,386 habitantes viven en pobreza
total y 1,357 habitantes viven en extrema pobreza que en trminos

de Putina - Puno
porcentuales representa el 44% y 5.70% respectivamente de la poblacin

total distrital. Respecto a la pobreza no monetaria 19,548 habitantes al
menos tiene una Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI) y 14,302 habitantes
tiene 2 o ms NBI, ello se debe a que gran parte de la poblacin del centro
poblado de La Rinconada y Lunar de Oro no vive durante todo el ao en el
lugar in-situ, adems el gasto per-cpita del distrito es 277.3 nuevos soles.
CUADRO N 20.
Pobreza Monetaria y No Monetaria, Distrito de Ananea 2007
INDICADOR
NUMERO
POBREZA MONETARIA
ndice de Pobreza Total
ndice de Pobreza Extrema
POBREZA NO MONETARIA
Con al menos una NBI
Con 2 o ms NBI
9,386
1,357
44.00%
5.70%
19,548
14,302
95.00%
70.00%

Principales Actividades de Ocupacin

El centro poblado de La Rinconada se caracteriza por ser una zona
minera, por tanto, las principales ocupaciones de la poblacin son Trabajos
no calificados, peones vendedores ambulantes y afines, Obrero y operadores
de minas, industria manufacturera y otros, donde se concentracin el
57.68% y 24.54% de la poblacin respectivamente. Las dos actividades estn
directamente ligadas con la actividad minera. La tercera actividad de mayor
importancia es Vendedores de mercado y comerciantes, en dicha actividad se
dedica el 14.08% de la poblacin del centro poblado.

de Putina - Puno
CUADRO 21:
Poblacin Ocupada segn Agrupacin, C.P. Rinconada - 2007
Categora
Profes. cientficos e intelectuales
Tcnicos de nivel medio y trabajador asimilados
Jefes y empleados de oficina
Trabj. de serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo.
Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros
Obrero y oper. de minas,cant.,ind.,manuf.y otros
Obreros construcc. conf., papel, fab., instr.
Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines
Otras Ocupaciones
Total
Poblacin
Distribucin
Porcentual %
48
74
12
822
20
1,432
61
3,366
1
5,836
0.82%
1.27%
0.21%
14.08%
0.34%
24.54%
1.05%
57.68%
0.02%
100.00%

Poblacin Econmicamente Activa (PEA)2

El centro poblado de La Rinconada tiene una PEA Ocupada de 6,053
habitantes, PEA desocupada de 336 habitantes y la No PEA 4,040
habitantes, esta viene conformada por la niez, quienes no se encuentran en
edad de trabajar (Informacin estadstica del INEI - 2007).
GRAFICO 02: Poblacin Econmicamente Activa Centro Poblado Rinconada
Poblacin
8000
6053
4040
6000
4000
336
2000
0
PEA Ocupada
PEA
Desocupada
Categora
No PEA
Se contabiliza en la PEA a todas las personas mayores de una cierta edad (15 aos, por ejemplo) que
tienen Empleo o que, no tenindolo, estn buscndolo o a la espera de alguno.

de Putina - Puno
b) Servicios bsicos
Servicio de Agua: En el cuadro (Abastecimiento de agua en la vivienda del C.P. La
Rinconada) observamos que el 43.92% de la poblacin consume agua abastecida de
camin-cisterna u otro similar, las variables de la vivienda que consume agua de red
de agua potable dentro o fuera de la vivienda, es mnima, puesto que solo 0.69% y
0.37% de las viviendas posee este tipo de servicio. Como se puede apreciar el agua
en la zona de estudio no es tratada adecuadamente para consumo humano,
ocasionando de manera constante enfermedades gastrointestinales en los habitantes
del centro poblado de La Rinconada.
En el Establecimiento de Salud La Rinconada, en la actualidad el sistema de
abastecimiento de agua es mediante camin-cisterna, el cual tienen que trasladar
desde la capital del distrito de Ananea.
Categora
CUADRO 03: Servicio de Abastecimiento de Agua en la

Vivienda - C.P. Rinconada
Otro*
Vecino
Ro,acequia,manantial o similar
Pozo
Camin-cisterna u otro similar
Piln de uso pblico
Red Pblica Fuera de la vivienda
Red pblica Dentro de la viv.(Agua
0
2566
25
43
54
2153
9
18
34
500 1000 1500 2000 2500 3000
Nmero de viviendas
*Segn el mdico consumen agua mineral o embotellada.
Servicio Higinico: Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (2007),

el servicio higinico es dividido en seis categoras, de los cuales en el centro
poblado de La Rinconada, el 98.41% de las viviendas no tiene un pozo ciego o
letrina, desage, etc., es decir, un lugar adecuado de disposicin de excretas. La
falta de los servicios higinicos influye de manera directa en
la salud de la

de Putina - Puno
poblacin, ya que la ausencia de los servicios higinicos implica bajos niveles de
salud de la poblacin del centro poblado de Rinconada.
El Centro de Salud La Rinconada al momento de la construccin de la
infraestructura actual contaba con los SS.HH. sin embargo en la actualidad sta se
encuentra colapsado, puesto que el uso es exclusivamente para urinario, hecho que
genera un malestar en los profesionales y pacientes.
GRAFICO 04: Servicio Higinico que tiene la Vivienda C.P. Rinconada

4824
Categoras
No tiene
26
Ro, acequia o canal
Pozo ciego o negro / letrina

Pozo sptico
10
Red pblica de desague fuera de la Viv.
14
Red pblica de desague dentro de la Viv.
23
0
1000
2000
3000
4000
5000
Nmero de viviendas
Servicio de Alumbrado Elctrico: Segn el INEI 2007, respecto a la tenencia de

alumbrado elctrico de las viviendas, el 46.16% de estas posee. Sin embargo un
53.84% carece del servicio. El Centro de Salud La Rinconada cuenta en la
actualidad con el servicio de energa elctrica.
Categoras
GRAFICO 05: Servicio de Alumbrado Elctrico en la

Vivienda - C.P. Rinconada
2639
No tiene alumbrado elctrico

Si tiene alumbrado elctrico
2263
2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700

Nmero de viviendas

de Putina - Puno
c) Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud

Las vas de acceso hacia el centro poblado de La Rinconada son los
siguientes:
Carretera Ananea Rinconada: No afirmada, en psimas condiciones,
peligrosa en tiempo de lluvia por falta de mantenimiento, trocha carrozable.
Es frecuente ver constantemente deslizamientos de los cerros que hay que
atravesar, ocasionada por la actividad minera.
Carretera Cojata Rinconada: No afirmada, en malas condiciones por falta
de mantenimiento, peligrosas en tiempo de lluvias, representa en cierto
modo un menor riesgo dado que la carretera tiene menos pendientes y
abismos a los que se expone el viajero.
Los medios de transporte son los vehculos de transporte pblico, Rinconada
Juliaca y vehculos de carga como camiones. Existe transporte las 24 horas
del da, los vehculos de transporte son camiones modificados, para llevar de
50 a 60 pasajeros, muchos de ellos no tienen, placa de rodaje, ni SOAT, los
dueos no hacen el esfuerzo por mejorar la calidad del servicio, no existe un
terminal terrestre, los choferes son algunos jvenes, menores de edad con
poca experiencia.
N
1
2
3
4
CUADRO 22:
Cuadro de Distancias de las Vas de Acceso
Distancia
Tramo
(En KM)
Juliaca - San Antonio de Putina
San Antonio de Putina - Ananea
Ananea - Rinconada
Cojata - Rinconada
FUENTE: Ministerio de Transportes y Comunicaciones

163
56
13
72

de Putina - Puno
d) Riesgos de contaminacin ambiental

El Centro Poblado de La Rinconada se caracteriza por ser una zona minera,
que es explotada de forma informal, por lo que los riesgos de contaminacin
en las fuentes de agua, contaminacin atmosfrica son altas. La
contaminacin sonora se debe a la circulacin de los vehculos ligeros y
pesados que transitan por las calles de la zona.
En la actualidad no existen medidas de mitigacin ambiental, segn
informacin brindada por los pobladores y el Director del establecimiento de
salud, puesto que la mayor contaminacin es generada por la actividad
minera, siendo esta informal y no regulada de forma adecuada por el
Ministerio de Energa y Minas.
e) Caractersticas del Servicio Educativo

En el siguiente cuadro n 23 sobre el nivel educativo alcanzado,
observamos que el 32.22% de la poblacin total alcanza el nivel primario, el
48.46% llega a culminar la secundaria, otra cifra importante es que el 8.84%
de la poblacin no cuenta con algn nivel educativo, por tanto podemos
concluir que nos encontramos frente a un nivel educativo bajo, puesto que
solo el 8.69% de la poblacin llega a estudiar educacin superior
universitaria y no universitaria, en algunos casos no llegando a culminar
satisfactoriamente, es as, que la mano de obra calificada en el centro
poblado es bajo.

de Putina - Puno
CUADRO N 23:
Poblacin segn Grupo de Edades y Nivel Educativo Alcanzado
GRUPO ETAREO
TOTAL
De 0 a 4 aos
629
De 5 a 9 aos
890
De 10 a 14 aos
671
De 15 a 19 Aos
1,070
De 20 a 24 aos
2,073
De 25 a 29 aos
1,745
De 30 a 34 aos
1,318
De 35 a 39 aos
1,085
De 40 a 44 aos
708
De 45 a 49 aos
492
De 50 a 54 aos
275
De 55 a 59 aos
182
60 a Ms Aos
160
Total
11,298
%
100.00%
SIN NIVEL
629
135
3
6
21
19
14
19
30
23
22
28
50
999
8.84%
EDUCACION
PRIMARIA SECUNDARIA
INICIAL
190
3
1
1
4
3
202
1.79%
565
417
125
354
436
416
433
319
241
147
100
87
3,640
32.22%
248
890
1,443
1,021
718
518
297
193
88
39
20
5,475
48.46%
SUPERIOR
SUPERIOR
SUPERIOR
SUPERIOR
NO UNIV.
NO UNIV.
UNIV.
UNIV.
INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA
26
115
88
57
42
28
6
6
4
1
373
3.30%
40
80
42
28
16
7
5
1
219
1.94%
22
67
49
24
17
9
4
4
3
1
200
1.77%
33
51
43
25
9
18
3
8
190
1.68%

f) Caractersticas climticas
Comprende las altitudes desde 4,200 m.s.n.m., hasta las alturas que
sobrepasan los 5,500 m.s.n.m., se encuentra mayormente en el ramal oriental
y parte occidental de la Cordillera de los Andes, su topografa es accidentada
y heterognea; con presencia de colinas, quebradas pronunciadas y picos
elevados, suelos erosionados con escasa vegetacin, formaciones ecolgicas
de pramo hmedo y tundra, que permite la crianza de camlidos
sudamericanos. Su clima es templado.
g) Anlisis de peligros
La identificacin de los peligros de origen natural en el rea de
influencia del Proyecto se ha realizado tomando en cuenta la informacin
topogrfica de la zona, informacin de Mecnica de Suelos e informacin de
campo realizado por el Equipo Tcnico del OREP, el anlisis de riesgo se ha
resumido en lo siguiente:
Peligros de origen climtico: En la zona de estudio e influencia del proyecto
se presenta los fenmenos de origen climtico, lo que pueden ser:

de Putina - Puno
Erosin por ocurrencia de lluvias y nevadas que caen de forma

constante en la zona.
Transporte de sedimentos debido a la actividad minera informal

explotada en el centro poblado.
CUADRO N 24:
Anlisis de Peligros en el Centro Poblado de La Rinconada
PREGUNTA
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en el cual se
pretende ejecutar el proyecto?
2. Existe estudios que pronostiquen ocurrencia de Peligros
naturales en la zona de anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante
la vida til del proyecto?
SI
NO
Cultura general
X
COMENTARIO
Cultura general
Cultura general
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Que caracteristicas: frecuencia, intensidad, tendra
dicho peligor, si se presentara durante la vida til del proyecto?
Frecuencia
Intensidad
Peligros
SI
NO
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Inundacin
X
Vientos fuertes
X
Deslizamientos
X
X
X
Heladas
X
Sismos
X
X
X
Sequias
X
Huayco
X
X
X
Otros
X
X
X
3.1.2. Diagnstico de los involucrados

En el presente punto se identificara la poblacin y entidades que se vinculan
con problema, asimismo el rol que cumple cada uno de ellos en la solucin del
problema relacionado a los servicios de salud.
3.1.2.1.Poblacin de referencia
El centro poblado La Rinconada segn informacin estadstica del Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) del ao 2007, tiene 12,183 habitantes,
sin embargo con tasa de crecimiento poblacional de 4.18% se estim la proyeccin
para el ao 2012, para lo cual se tiene 14,948 habitantes, estos vienen conformados

de Putina - Puno
por 8,512 hombres y 6,437 mujeres, que en trminos porcentuales representa el

56.94% y 43.06% respectivamente. La mayor proporcin de la poblacin por grupo
etareo es juvenil, de 18 a 29 aos, seguido por el grupo etareo de 30 a 49 aos, el
menor porcentaje de la poblacin se encuentra en el grupo etareo de 60 a ms aos
de edad.
CUADRO N 25:
Poblacin Referencial segn Sexo y Grupo Etareo - 2012
Poblacin por Sexo
Grupo Etareo
Hombre
Mujer
Total
Menor de 1 Ao
157
168
325
1 Aos
184
174
358
2 - 4 Aos
609
566
1,174
5 - 11 Aos
740
682
1,422
12 - 17 Aos
552
509
1,061
18 - 29 Aos
2,937
2,492
5,429
30 - 49 Aos
2,847
1,574
4,421
50 - 59 Aos
366
195
561
60 a Ms Aos
120
76
196
8,512
6,437
14,948
56.94%
43.06%
100.00%
Total
%
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

3.1.2.2.Poblacin demandante potencial

La poblacin demandante potencial se estim de la multiplicacin de la
poblacin referencial y el porcentaje de casos de morbilidad3 (48%), es as, que se
tiene una poblacin de demandante potencial de 8,035 habitantes, de los cuales
4,575 habitantes son de sexo masculino y 3,460 habitantes son de sexo femenino
(vase ms detalles en el cuadro 26).
Segn base de datos del ENAHO 2010.

de Putina - Puno
CUADRO N 26.
Poblacin Demandante Potencial segn Sexo y Grupo Etareo - 2012
Poblacin por Sexo
Grupo Etareo
Total
Hombre
Mujer
Menor de 1 Ao
84
90
175
1 Aos
99
94
193
2 - 4 Aos
327
304
631
5 - 11 Aos
398
367
764
12 - 17 Aos
297
274
570
18 - 29 Aos
1,579
1,339
2,918
30 - 49 Aos
1,530
846
2,376
50 - 59 Aos
197
105
301
60 a Ms Aos
65
41
106
Total
4,575
3,460
8,035
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

3.1.2.3.Poblacin demandante efectiva

Atenciones y Atendidos: En el ao 2011, el Centro de Salud La Rinconada registra
18,760 atenciones, de los cuales 6,769 atenciones son de sexo masculino y 11,991
atenciones de sexo femenino, en trminos porcentuales representa el 36.08% y
63.92% de las atenciones totales brindados por el centro de salud.
Los atendidos que registra el centro de salud La Rinconada es la siguiente; en
el periodo 2011 se tiene 5,343 atendidos, de los cuales 2,290 atendidos son de sexo
masculino y 3,053 atendidos son de sexo femenino, en trminos porcentuales
representa el 42.86% y 57.14%. Como se puede apreciar en el cuadro N 27 y
grafico N 06 (atenciones y atendidos por el C.S. Rinconada), el grupo etareo que
ms demanda el servicio de salud es la poblacin perteneciente a la edad entre el
rango de 20 a 59 aos, el motivo se debe a que la poblacin de este grupo etareo se
dedica a trabajos peligrosos de la minera, que son explotados mediante socavones.

de Putina - Puno
CUADRO N 27:
Atendidos y Atenciones C.S. Rinconada, Por Grupo etareo y Sexo - 2011
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Masculino
Femenina
Total
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
62
78
140
20
27
De 29 das a 11 meses
1,540
1,393
2,933
336
287
De 1 ao
1,106
1,116
2,222
207
178
De 2 aos
644
608
1,252
120
122
De 3 aos
264
296
560
59
66
De 4 aos
218
153
371
42
47
De 5 a 9 aos
503
465
968
258
240
De 10 a 14 aos
385
484
869
163
169
De 15 a 19 aos
379
1,129
1,508
183
318
De 20 a 59 aos
1,626
6,222
7,848
881
1,588
De 50 a ms aos
42
47
89
21
11
TOTAL
6,769
11,991
18,760
2,290
3,053
%
36.08%
63.92%
100.00%
42.86%
57.14%
Total
47
623
385
242
125
89
498
332
501
2,469
32
5,343
100.00%
FUENTE: Informacin Estadstica de la Red de Salud Huancan 2011.

Elaborado por el Equipo Tcnico del DEPI
Grupo Etareo
GRAFICO 06: Atenciones y Atendidos C.S. Rinconada, Por

Grupo Etareo - 2011
De 50 a ms aos
De 20 a 59 aos
De 15 a 19 aos
De 10 a 14 aos
De 5 a 9 aos
De 4 aos
De 3 aos
De 2 aos
De 1 ao
De 0 a 28 das (RN)
ATENDIDOS
ATENCIONES
2,000
4,000
6,000
8,000
Nmero de Atenciones y Atendidos
Materno Perinatal: En el mbito del centro poblado de Rinconada, se presenta

elevados casos de atenciones y atendidos en el servicio de materno perinatal, para el
2010, se registra 1,719 atenciones y 359 atendidos de ambos gneros, siendo el ratio
de concentracin en el servicio 4.79. Como se aprecia en el cuadro N 28
(Atenciones y atendidos en el servicio de materno perinatal), los grupos etareos
afectados son; De 0 a 28 das, De 15 a 19 aos, De 20 a 59 aos de edad.

de Putina - Puno
CUADRO N 28:
Atenciones y Atendidos en Materno Perinatal, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
19
24
43
19
23
42
De 15 a 19 aos
0
264
264
0
55
55
De 20 a 59 aos
0
1,412
1,412
0
262
262
TOTAL
19
1,700
1,719
19
340
359
%
1.11%
98.89%
100.00%
5.29%
94.71%
100.00%
Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI.
Control de Crecimiento y Desarrollo: El Centro de Salud La Rinconada en el ao

2010, en atenciones preventivas del servicio de control de crecimiento y desarrollo,
brind servicios de 4,191 atenciones y 849 atendidos, de estas resalta la atencin a
nios menores a 01 ao con 489 habitantes atendidos. Adems se tiene un ratio de
concentracin de 4.94, segn el cuadro N 29 se aprecia que a menor edad del nio
la cantidad de controles es mayor, en cuanto el nio va cumpliendo ms aos esta
requiere menos cantidad de controles.
CUADRO N 29:
Atenciones y Atendidos en Control de Crecimiento y Desarrollo, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
65
46
111
36
27
63
947
916
1,863
140
126
266
De 1 ao
536
467
1,003
76
84
160
De 2 aos
269
260
529
44
41
85
De 3 aos
129
95
224
19
16
35
De 4 aos
65
77
142
18
25
43
De 5 a 9 aos
170
149
319
101
96
197
TOTAL
2,181
2,010
4,191
434
415
849
%
52.04%
47.96%
100.00% 51.12%
48.88%
100.00%

de Putina - Puno
Medicina General: Segn informacin proporcionada por la Red de Salud

Huancan, en el ao 2010, se tiene 3,352 atenciones, de los cuales la poblacin que
ms demanda el servicio de salud es el sexo femenino con 1,783 atenciones y en
menor cantidad el sexo masculino con 1,569 atenciones. Tambin podemos apreciar
en el cuadro N 30 que 1,100 habitantes de sexo masculino y 1,222 habitantes del
sexo femenino demandan el servicio, haciendo un total de 2,322 habitantes, el ratio
de concentracin en dicho servicio es 1.44.
CUADRO N 30:
Atenciones y Atendidos en Medicina General, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
4
5
9
1
5
6
282
244
526
160
133
293
De 1 ao
195
183
378
87
97
184
De 2 aos
94
98
192
50
53
103
De 3 aos
67
58
125
31
36
67
De 4 aos
34
58
92
23
37
60
De 5 a 9 aos
131
134
265
88
81
169
De 10 a 14 aos
83
112
195
67
84
151
De 15 a 19 aos
55
100
155
51
95
146
De 20 a 59 aos
501
698
1,199
441
540
981
De 50 a ms aos
123
93
216
101
61
162
TOTAL
1,569
1,783
3,352
1,100
1,222
2,322
%
46.81%
53.19%
100.00%
47.37%
52.63%
100.00%
Inmunizaciones: El Centro de Salud La Rinconada, en el ao 2010, brindo servicios

de 3,297 atenciones, de los cuales 1,485 fueron de sexo masculino y 1,812 fueron de
sexo femenino, respecto al nmero de atendidos se tuvo 557 habitantes de sexo
masculino y 771 habitantes de sexo femenino, haciendo un total de 1,328 habitantes
atendidos. El ratio de concentracin en el servicio de Inmunizaciones es 2.48, ratio
que se interpreta como la cantidad de veces que un habitante acude al centro de
salud, para el caso 2.48 veces al ao.

de Putina - Puno
La poblacin ms vulnerable, que demanda este tipo de servicio son los habitantes
del grupo etareo de 20 a 59 aos, segn los profesionales del Centro de Salud, la
poblacin demandante, viene con cortes en las extremidades superiores a causa de la
mala manipulacin de las maquinarias, que usan para la explotacin de los
minerales.
CUADRO N 31:
Atenciones y Atendidos en Inmunizaciones, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
35
41
76
31
36
67
496
474
970
102
78
180
De 1 ao
365
322
687
71
85
156
De 2 aos
100
104
204
30
35
65
De 3 aos
43
39
82
17
16
33
De 4 aos
88
73
161
57
44
101
De 5 a 9 aos
13
12
25
11
10
21
De 10 a 14 aos
8
8
16
6
6
12
De 15 a 19 aos
13
73
86
9
51
60
De 20 a 59 aos
312
656
968
214
408
622
De 50 a ms aos
12
10
22
9
2
11
TOTAL
1,485
1,812
3,297
557
771
1,328
%
45.04%
54.96%
100.00%
41.94%
58.06% 100.00%
ESN Control Infecc. Transmisin Sexual VIH-SIDA: Segn informacin

proporcionada por la Red de Salud Huancan, en el ao 2010, se tiene 938
atenciones, de los cuales ms demanda el servicio de salud de control de VIH-SIDA
el sexo femenino con 890 atenciones y en menor cantidad el sexo masculino con 48
atenciones. Tambin podemos apreciar en el cuadro N 32 que 753 habitantes de
sexo masculino y 39 habitantes del sexo femenino demandan el servicio, haciendo
un total de 792 habitantes. De la cantidad de atenciones y atendidos se obtiene el
ratio de concentracin del servicio que tiene un valor de 1.18.

de Putina - Puno
CUADRO N 32:
Atenciones y Atendidos en ESN Control Infecc. Transmisin Sexual VIH SIDA, Centro de Salud
Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO
Sexo
Sexo
ETAREO
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 10 a 14 aos
1
1
2
1
1
2
De 15 a 19 aos
3
114
117
2
93
95
De 20 a 59 aos
41
771
812
34
657
691
De 50 a ms aos
3
4
7
2
2
4
TOTAL
48
890
938
39
753
792
%
5.12%
94.88% 100.00%
4.92%
95.08% 100.00%
Enfermera: Segn informacin proporcionada por la Red de Salud Huancan, en el

ao 2010, se tiene 1,060 atenciones, de los cuales ms demanda el servicio de salud
el sexo masculino con 640 atenciones y en menor cantidad el sexo femenino con
420 atenciones. Tambin podemos apreciar en el cuadro N 33 que 499 habitantes
pertenecen al sexo masculino y 283 habitantes al sexo femenino, quienes demandan
el servicio, haciendo un total de 782 habitantes. Con dichos datos se obtiene tambin
el ratio de concentracin del servicio de enfermera con un valor de 1.36.
CUADRO N 33:
Atenciones y Atendidos en Enfermera, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
2
2
4
2
2
4
76
51
127
39
32
71
De 1 ao
51
37
88
21
17
38
De 2 aos
32
47
79
17
28
45
De 3 aos
23
19
42
13
11
24
De 4 aos
18
23
41
15
14
29
De 5 a 9 aos
54
56
110
35
42
77
De 10 a 14 aos
20
31
51
14
23
37
De 15 a 19 aos
30
23
53
30
18
48
De 20 a 59 aos
304
117
421
286
89
375
De 50 a ms aos
30
14
44
27
7
34
TOTAL
640
420
1,060
499
283
782
%
60.38%
39.62%
100.00%
63.81%
36.19% 100.00%

de Putina - Puno
Planificacin Familiar: El Centro de Salud Rinconada, en el ao 2010, brind

servicios de 1,275 atenciones y 725 atendidos, estas se distribuyen en 75 atenciones
de sexo masculino y 1,200 atenciones de sexo femenino, asimismo, se tiene 56
habitantes atendidos de sexo masculino y 669 habitantes atendidos de sexo
femenino, la poblacin efectiva que ms demanda el servicio de planificacin
familiar es el grupo etareo de 20 a 59 aos de edad, adems de acuerdo a los datos
de atendidos y atenciones en el servicio de inmunizaciones se obtuvo el ratio de
concentracin que tiene un valor de 1.76.
CUADRO N 34:
Atenciones y Atendidos en Planificacin Familiar, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO
Sexo
Sexo
ETAREO
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 10 a 14 aos
0
1
1
0
1
1
De 15 a 19 aos
0
64
64
0
42
42
De 20 a 59 aos
73
1,135
1,208
55
626
681
De 50 a ms aos
2
0
2
1
0
1
TOTAL
75
1,200
1,275
56
669
725
%
5.88%
94.12%
100.00%
7.72%
92.28% 100.00%
Cncer de Cuello Uterino: Est constituida por la poblacin femenina comprendida

entre 10 y ms aos de edad, en funcin a la poblacin que busco atencin y ser
atendido en el ao 2010, se tiene 1,093 atenciones y 569 atendidos. El grupo ms
vulnerable a sufrir las enfermedades de este tipo se encuentra comprendido entre la
edad de 20 a 59 aos, tal como se aprecia en el cuadro siguiente. As mismo, el ratio
de concentracin en este servicio es 1.92.

de Putina - Puno
CUADRO N 35:
Atenciones y Atendidos en Cancer de Cuello Uterino, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO
Sexo
Sexo
ETAREO
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 10 a 14 aos
0
1
1
0
1
1
De 15 a 19 aos
0
79
79
0
40
40
De 20 a 59 aos
0
998
998
0
518
518
De 50 a ms aos
0
15
15
0
10
10
TOTAL
0
1,093
1,093
0
569
569
%
0.00%
100.00% 100.00%
0.00%
100.00% 100.00%
Odontologa: A nivel nacional, regional y local, las personas de todas las edades
corren el riesgo de contraer enfermedades relacionado con los molares, puesto que
la poblacin no tiene hbito de prctica e higiene de la salud bucal, es por ello que,
el Centro de Salud Rinconada presenta 555 atenciones y 449 atendidos, siendo la
poblacin de sexo femenino la que descuida ms la salud bucal, representando el
66.49% en atenciones y el 64.81% en atendidos del total demandado por la
poblacin en servicios de odontologa, el ratio de concentracin en el servicio de
odontologa es 1.24.
CUADRO N 36:
Atenciones y Atendidos en Odontologa, Centro de Salud Rinconada - 2010
ATENCIONES
ATENDIDOS
GRUPO ETAREO
Sexo
Sexo
Total
Total
Masculino Femenina
Masculino Femenina
De 0 a 28 das (RN)
0
0
0
0
0
0
1
1
2
1
1
2
De 1 ao
14
17
31
14
16
30
De 2 aos
6
13
19
6
10
16
De 3 aos
11
6
17
11
6
17
De 4 aos
13
14
27
13
11
24
De 5 a 9 aos
49
70
119
31
50
81
De 10 a 14 aos
26
31
57
20
19
39
De 15 a 19 aos
3
11
14
3
10
13
De 20 a 59 aos
53
188
241
49
153
202
De 50 a ms aos
10
18
28
10
15
25
TOTAL
186
369
555
158
291
449
%
33.51%
66.49%
100.00%
35.19%
64.81% 100.00%

de Putina - Puno
Morbilidad: A continuacin se presenta las principales causas de morbilidad del

Centro de Salud Rinconada para el ao 2011, se puede observar que las mayores
causas de morbilidad son las enfermedades de infecciones aguas de las vas
respiratorias con 965 casos, que representa el 22.12% del total de casos de
morbilidad.
El mayor nmero de casos de morbilidad son del sexo femenino con 2,388 casos y
del sexo masculino con 1,974 casos haciendo un total de 4,362 casos, que representa
el 27% aproximada de la poblacin total del Centro Poblado de la Rinconada. La
causa se debe a la minera informal, que es explotada mediante socavones, por tanto
el riesgo morbilidad es alto.
CUADRO N 37:
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Diez Primeros Casos de Morbilidad presentados en el Centro de Salud Rinconada - 2011

SEXO
DESCRIPCION
Total
%
Masculino Femenina
Infecciones agudas de las vas respiratorias
521
444
965
22.12%
Infecciones C/Modo de transmisin predominante
2
410
412
9.45%
Traumatismos de la cabeza (S00-S09)
216
165
381
8.73%
Otras infecciones aguas de las vas respiratorias
149
151
300
6.88%
Transtornos de otras glandulas endocrinas
148
127
275
6.30%
Enfermedades infecciosas intestinales
150
125
275
6.30%
Anemias nutricionales (D50-D53)
117
124
241
5.52%
Enfermedades de la cavidad bucal
55
141
196
4.49%
Otras enfermedades del sistema urinario
18
111
129
2.96%
Transtornos de la personalidad y del comp.
60
60
120
2.75%
Demas daos
538
530
1068
24.48%
TOTAL
1974
2388
4362
100.00%

Mortalidad: En el cuadro N 38 (Diez Primeros casos de Mortalidad), se presenta

las primeras causas de mortalidad del centro poblado La Rinconada, en el ao 2011,
el mayor nmero de fallecidos fue por causa de traumatismo encfalo craneano
19.44%, seguido por la insuficiencia cardiaca 13.89%, paro cardio respiratorio
11.11%. As mismo, cabe mencionar que en el ao 2011 se registr 36 fallecidos, de
estos 28 casos fueron de sexo masculino y 8 de sexo femenino.

de Putina - Puno
CUADRO N 38:
Diez Primeros Casos de Mortalidad presentados en el Centro de Salud Rinconada - 2011
SEXO
N
DESCRIPCION
Total
%
Masculino Femenina
1 Traumatismo encfalo craneano
5
2
7
19.44%
2 Insuficiencia cardiaca
3
2
5
13.89%
3 Paro cardio respiratorio
2
2
4
11.11%
4 Politraumatismo
3
0
3
8.33%
5 Herida abdominal
3
0
3
8.33%
6 Aspiracin
3
0
3
8.33%
7 Aspiracin lactea
2
0
2
5.56%
8 Asfixia
1
0
1
2.78%
9 Edema agudo
0
1
1
2.78%
10 Embolia gaseosa
1
0
1
2.78%
Demas daos
5
1
6
16.67%
TOTAL
28
8
36
100.00%
3.1.3. Diagnstico de los servicios

3.1.3.1.Capacidad actual
a) Analiza la relacin funcional de los establecimientos de salud del
rea de influencia
El Centro de Salud Rinconada actualmente tiene una categora I-3, el cual
pertenece a la Micro Red Ananea, que posee un centro de salud de categora
I-4, asimismo esta pertenece a la Red de Salud Huancan y a la Direccin
Regional de Salud Puno (DIRESA).

de Putina - Puno
DIRECCION REGIONAL
DE SALUD PUNO
HOSPITAL LUCIO
ALDAZABAL PAUCA
(Red de Salud Huancan)
CENTRO DE SALUD I-4

ANANEA
(Micro Red Ananea)
CENTRO DE SALUD I-3

LA RINCONADA
b) Infraestructura4
Al rea total del Establecimiento de Salud es de 3,411.17 M2, el rea
libre es de 2,992.02 m2 y el permetro es de 255.09 ml. En el
establecimiento viene funcionando ambientes de salud y tambin se tiene
como ambientes complementarios a continuacin se expondrn las reales
condiciones por que viene atravesando el centro de salud Rinconada.
Descripcin A1 (Farmacia): En este ambiente viene funcionando en la
actualidad Farmacia, este ambiente tiene un rea aproximada de 6.25 m2, sin
embargo la normatividad establece un rea de 16.00 m2. Por lo tanto, el
problema de su infraestructura es el espacio, lo cual limita el buen
desempeo en el servicio en atencin a los pacientes, por tanto se
recomienda mejorar este ambiente mediante la construccin de un nuevo
ambiente.
Para evaluar el rea de los ambientes del Establecimiento de Salud se considera el Documento Tcnico
aprobado mediante R.M. N 520-2010/MINSA de fecha 24 de junio del ao 2010.

de Putina - Puno
CUADRO N 39:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Farmacia
6.25
16.00
16.00
FUENTE: Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA

Fotografa N 01: Ambiente del Servicio de Farmacia
Descripcin A2 (Odontologa): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Odontologa, este ambiente tiene un rea
aproximada de 10.70 m2, sin embargo de acuerdo a norma se establece un
rea de 14.00 m2. El problema de su infraestructura es el espacio reducido,
lo cual limita el buen desempeo en el servicio de atencin a los pacientes,
por tanto, se recomienda mejorar este ambiente mediante la construir un
nuevo ambiente para el servicio.
CUADRO N 40:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
10.70

14.00
14.00

de Putina - Puno
Descripcin A3 (Obstetricia): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Obstetricia, este ambiente tiene un rea aproximada
de 14.20 m2, sin embargo de acuerdo a normatividad se establece un rea de
15.00 m2. Por lo tanto el rea actual es insuficiente, adems de no contar con
un SS.HH. para dicho servicio, se recomienda mejorar este ambiente
mediante la construccin de un nuevo ambiente.
CUADRO N 41:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
14.20
15.00
15.00

Fotografa N 02:
Vista Externa del Ambiente de Servicio Obsttrico
Descripcin A4 (Medicina): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Medicina, este ambiente tiene un rea aproximada

de Putina - Puno
de 17.50 m2, el cual incorpora los SS.HH., sin embargo de acuerdo a

normatividad se establece un rea de 12.00 m2, lo cual implica la existencia
de un confort en atencin a los pacientes.
CUADRO N 42:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
17.50
12.00
12.00

Fotografa N 03: Vista Externa del Ambiente de Medicina
Instalaciones
elctricas
inadecuadas
Descripcin A5 (Salud al Nio): En este ambiente en la actualidad viene

funcionando los servicios de Salud al Nio, este ambiente tiene un rea
aproximada de 14.30 m2, se caracteriza por tener problemas dos problemas,
el piso es de madera, lo cual no es recomendable para el sector salud, adems
el rea del ambiente es menor al establecido por el Ministerio de Salud

de Putina - Puno
(15.00 m2), dichos factores negativos no permiten la atencin adecuada del

paciente, por tanto, se recomienda mejorar este ambiente mediante la
construccin de un nuevo ambiente.
CUADRO N 43:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Salud del nio
14.30
15.00
15.00

Fotografa N 04:
Vista Interna del Ambiente de Enfermera
Piso de
madera
Inadecuados
para el
Sector Salud

de Putina - Puno
Descripcin A6 (SS.HH.): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad los SS.HH., cuenta con dos ambientes, los cuales tienen un rea
aproximada de 5.00 m2 y 7.52 m2, lo cual no es suficiente, puesto que
algunos ambientes como Odontologa, Ecografa, etc. deben contar con su
propio ambiente de SS.HH., dichos aspectos negativos no permiten una
adecuada atencin al paciente, por tanto, se recomienda mejorar este
ambiente.
Fotografa N 05: Vista Interna del Ambiente de los SS.HH.
Ambiente de
Servicio
SS.HH.
Inadecuados
Descripcin A7 (Tpico): En este ambiente en la actualidad viene

funcionando el servicio de Tpico, este ambiente tiene un rea aproximada
de 12.68 m2. Segn la normatividad de infraestructura para el sector salud,
especficamente centro de salud de categora I-3 y I-4, se requiere un

de Putina - Puno
ambiente con un rea de 18.00 m2, siendo el ambiente de la infraestructura

actual menor a lo reglamentado, por lo tanto, se recomienda mejorar este
ambiente mediante la construccin de un nuevo ambiente.
CUADRO N 44:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Tpico
12.68
18.00
18.00

Fotografa N 06: Vista Externa del Ambiente de Tpico
Descripcin A8 (Sala de Parto): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad la Sala de Parto, que tiene un rea aproximada de 23.80 m2, dicha
rea es menor al establecido por la Normatividad para Infraestructura del

de Putina - Puno
Sector Salud, que establece un rea de 30.00 m2 para un centro de salud

categora I-3 y I-4, por lo tanto, se recomienda mejorar el ambiente actual
mediante la construccin de un nuevo ambiente.
CUADRO N 45:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Sala de partos
23.80
30.00
30.00

Descripcin A9 (Almacn General y Almacn de Papilla): Se tiene dos

ambientes denominado Almacn General y Almacn de Papilla, que tiene un
reas aproximadas de 14.00 m2 y 29.00 m2, el primer ambiente no es
adecuado, puesto que, la normatividad de infraestructura para el sector salud
recomienda un rea de 20.00 m2 como almacn general. Por lo tanto, se
recomienda mejorar este ambiente mediante la construccin de uno nuevo.
CUADRO N 46:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Almacn general
14.00
20.00
20.00
Almacn de papilla
29.00
9.00
9.00


de Putina - Puno
Fotografa N 07: Vista Interna del Ambiente de Almacn General
Descripcin A10 (Laboratorio): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Laboratorio, que tiene un rea aproximada de 10.30
m2, siendo inferior a lo que establece la normatividad de infraestructura para
el sector salud de 36.00 m2, por tanto, se recomienda mejorar el ambiente,
mediante la construccin de un nuevo con estndares establecidos por el
sector salud.
CUADRO N 47:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Laboratorio
10.30

36.00
36.00

de Putina - Puno
Descripcin A11 (Guardiana): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad Guardiana, que tiene un rea aproximada de 14.80 m2. Segn la
normatividad de infraestructura para el sector salud establece que se requiere
solamente una caseta de 8.00 m2.
CUADRO N 48:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Guardiana
14.80
8.00
8.00

Descripcin A12 (Cerco Perimtrico): El cerco perimtrico del centro de

salud, es de bloquetas de concreto, el cual cumple la funcin de delimitacin,
mas no de seguridad, como se observa en las imgenes de abajo. Tambin
por la poca seguridad, en los ltimos aos la misma poblacin de la zona
viene botando los residuos slidos en los alrededores del centro de salud, lo
cual es un peligro para la salud de los pacientes.
Fotografa N 08: Vista del Cerco Perimtrico del Centro de Salud
Infraestructura
del cerco
perimtrico del
centro de salud
Rinconada

de Putina - Puno
Fotografa N 09: Vista Externa del Centro de Salud Rinconada
Residuos
Slidos
alrededor del
centro de
salud por la
inseguridad
que presta el
cerco
perimtrico
Descripcin A13 (Nutricin): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad Nutricin, que tiene un rea aproximada de 14.00 m2, Segn
normatividad para un centro de salud categora I-4 no se prev un ambiente
para este servicio. Sin embargo por la necesidad de la poblacin, se
recomienda un ambiente para brindar un servicio adecuado de nutricin.
Descripcin A14 (Cuarto de Limpieza): En este ambiente viene
funcionando en la actualidad el Cuarto de Limpieza, que tiene un rea
aproximada de 6.80 m2. Sin embargo la normatividad de infraestructura del
sector salud establece que el rea requerida para un centro de salud de
categora I-3 y I-4 es 2.50 m2, por tanto, se recomienda regirse a la
normatividad.
CUADRO N 49:
rea para rea para
rea
un EE.SS. un EE.SS.
Ambientes
Actual (En
I-3 (En
I-4 (En
m2)
m2)
m2)
Cuarto de limpieza
6.80

2.50
2.50

de Putina - Puno
Fotografa N 10:
Vista externa del Ambiente de Limpieza
Descripcin A15 (Salud de Adulto Mayor): En este ambiente viene

funcionado el servicio de Salud de adulto mayor, tiene un rea aproximada
de 10.30 m2. Sin embargo la normatividad de infraestructura del sector salud
establece que se debe contar con dos ambientes uno para mujeres y otro para
varones, cada una de ellas debe tener un rea de 9.00 m2 (18.00 m2), por lo
tanto, se recomienda mejorar el ambiente mediante la construccin de uno
nuevo.

de Putina - Puno
CUADRO N 50:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
10.30
18.00
18.00

Descripcin A16 (Cocina): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad la Cocina, que tiene un rea aproximada de 3.90 m2. Segn
normatividad de infraestructura para el sector salud se debe contar con un
rea de 20.00 m2, no siendo el ms adecuada el ambiente actual, por lo tanto,
se recomienda mejorar este ambiente mediante la construccin de un nuevo
ambiente para el servicio cocina y dispensa.
CUADRO N 51:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Cocina
3.90
20.00
20.00

Descripcin A17 (Admisin): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Admisin, que tiene un rea aproximada de 9.90
m2. Sin embargo para un centro de salud de categora I-3 y I-4, se requiere
de un ambiente de 21.00 m2, por lo tanto, por no contar con el espacio
adecuado a los requerimientos tcnicos se recomienda mejorar el ambiente
actual mediante la construccin de un nuevo ambiente.

de Putina - Puno
CUADRO N 52:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
Admisin
9.90
21.00
21.00

Fotografa N 11: Vista Externa del Ambiente de Admisin
Descripcin A18 (Planificacin Familiar): En este ambiente viene

funcionando en la actualidad el servicio de planificacin familiar, que tiene
un rea aproximada de 5.65 m2, lo cual no permite brindar un servicio
adecuado a la poblacin. Para brindar el servicio de planificacin familiar en
un centro de salud categora I-3 y I-4, se requiere un rea de 17.00 m2, por lo
tanto, se recomienda adecuar a la normatividad mediante la construccin de
un nuevo ambiente para este servicio.

de Putina - Puno
CUADRO N 53:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
5.65
17.00
17.00

Fotografa N 12:
Vista Externa del Ambiente de Planificacin Familiar
Descripcin A19 (Ecografa): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el servicio de Ecografa, que tiene un rea aproximada de 12.41
m2. Sin embargo, de acuerdo a la normatividad de infraestructura del sector
salud, se requiere un rea de 12.00 m2 y ms 2.40 m2 para los SS.HH., el
espacio reducido con el cual cuenta en la actualidad no permite brindar el
servicio adecuado a los pacientes, por lo tanto, se recomienda mejorar este
ambiente mediante la construccin de uno nuevo.

de Putina - Puno
CUADRO N 54:
rea Actual
Ambientes
EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
(En m2)
12.41
14.40
14.40

Descripcin A20 (Vestidor): En este ambiente viene funcionando en la

actualidad el Vestidor, que tiene un rea aproximada de 7.00 m2. Sin
embargo para un centro de salud de categora I-4, se requiere ambientes de
Vestidor, uno para rayos x de 2.00 m2, un vestidor para hombres de 12.00
m2, un vestidor para mujeres de 13.00 m2, lo cual en la actualidad no se
cumple, por tanto, se recomienda construir ambientes de acuerdo a los
requerimientos tcnicos.
Descripcin A21 (Sala de Descanso): En este ambiente viene funcionando
en la actualidad la Sala de Descanso, que tiene un rea aproximada de 14.76
m2. Para un centro de salud de categora I-4, se requiere ambientes de
internamiento de los pacientes para hombres y mujeres.
Fotografa N 13:
Vista Interna del Ambiente de Sala de Descanso

de Putina - Puno
c) Equipamiento
En el Centro de Salud se cuenta con Equipos y Mobiliario de un tipo de
establecimiento de I-3, que estn en psimas condiciones y son insuficientes
para el personal que trabajan en el establecimiento, y tambin el personal de
salud en general no cuenta con suficiente mobiliario. Es por eso que se
retrasa la atencin a los pacientes.
Adems existen bienes que cuentan con nmero de registro de inventario, tal
es el caso de un equipo de Rayos X, el cual no ha sido posible instalar
debido a la inexistencia de una ambiente para dicho equipo.
CUADRO N 55:
Listado de Bienes Patrimoniales Institucionales del Centro de Salud La
Rinconada
MARGESI
140100010009
140600120031
532208120012
532227630016
532291520015
536404310017
536498310006
536498310007
536498310008
536498310009
602206520007
602206520015
602208420009
602287620008
678250000001
740841000010
746403890013
746437790014
746437790015
532248020067
532255710026
DESCRIPCION
Terreno
Computadora compatible Pentium IV
Aspirador de secreciones
Cuna calor radiante
Respirador
Baln de Oxigeno
Termo para transporte de biolgicos
Balanza de pie con tallimetros
Balanza mecnica
Tensimetro de mercurio
Camioneta
Impresora laser
Archivador de metal de 4 gavetas
Escritorio de metal
Escritorio de metal
Equipo doppler fetal porttil
Equipo nebulizador
ESTADO
Bueno
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Bueno
Regular
Regular
Regular
Bueno
Bueno

de Putina - Puno
536417630016
602287620166
532202400006
602208560154
602282380070
746449320050
746449320052
746481190022
746481190023
746481190024
746481190025
746481190026
746481190133
746481190135
746481190136
746481190137
112263860035
140600120074
140600120103
532248020039
536427150068
536448100004
602254240017
602254240018
602287620025
678268000020
Cama de metal hospitalaria de 1/2 plaza

Tensimetro de mercurio adulto portat
Analizador bioqumico
Balanza peditrica digital de 20 Kg
Tallimetro (Mayor a 1/8 UIT)
Mesa de madera ovalada
Silla fija de madera para nios
Refrigeradora elctrica domstica
Computadora Pentium D
Computadora con monitor LCD de 17"
Equipo doppler vascular (latidos fetal)
Camilla metlica para examen ginecolgico
Mesa (DIVAN) para exmenes y curaciones
Nanmetro para oxigeno con flujometro
Nanmetro para oxigeno con flujometro
Tensimetro de mercurio de pie rodante
Motocicleta
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
FUENTE: Bienes Patrimoniales de la Red de Salud Huancan 2011.

d) Recursos Humanos
El Personal con el que cuenta el Centro de Salud Rinconada, en la actualidad
es 18 personas, entre profesionales y tcnicos, quienes son especialistas en
diferentes reas, es as que se cuenta con, 3 Mdicos, 1 Odontlogo, 1
Bilogo, 1 Nutricionista, 3 Obstetrices, 5 Enfermeras, 1 Tcnico en
Laboratorio, 2 Tcnicos en Enfermera y 1 Inspector Sanitario.
Considerando la NT N 021-MINSA / DGSP V.01, adems de los
profesionales de la lista del cuadro N 56, para un establecimiento de salud
de categora I-4, se requiere de mdicos de la especialidad de Gineco-

de Putina - Puno
Obstetra y Pediatra, Tcnico de Farmacia, Tcnico o Auxiliar de Estadstica,

CUADRO N 56:
Personal Asignado al C.S. Rinconada - Mayo 2012
CARGO
NOMB
CONT. PLZ.
ORG
CAS S IS
Mdico
1
Odontlogo
Bilogo
Nutricionista
Obstetriz
Enfermera
1
Tec. Laboratorio
Tec. Enfermera
1
Inspec. Sanitario
1
TOTAL
3
1
FUENTE: Centro de Salud Rinconada 2012.
CAS
PpR
CAS PAAG
S ERUMS
TOTAL
3
1
1
1
3
5
1
2
1
18
1
1
1
1
2
4
1
1
3.1.3.2.Oferta optimizada
Infraestructura
En virtud a las condiciones actuales de la infraestructura fsica, que cuenta con
ambientes deficitarios y no funcionales, por haber asumido funciones distintas a las
asignadas en su diseo original, debido principalmente a que su distribucin
corresponde a una edificacin para el funcionamiento de un Centro de Salud de
categora I-3, por lo tanto no es posible optimizar la Oferta.
Referente a los equipos y mobiliarios, stos por su antigedad y falta de operacin y
mantenimiento; es imposible su utilizacin con capacidad de diseo inicial, por lo
que el proyecto considera cero la oferta optimizada de equipos y mobiliarios
mdicos.
Recursos Humanos

de Putina - Puno
De acuerdo con los estndares de la DGSP-MINSA, el recurso mdico tiene una

carga horaria programada de 1,650 horas/ao (06 horas diarias, en 25 das
mensuales, en 11 meses) para brindar atencin, de las cuales dedica un porcentaje a
la labor asistencial del paciente y el saldo a labores de gestin, administracin,
conduccin, etc. Una vez deducida todos aquellos porcentajes, la oferta optimizada
del recurso humano mdico es de 1,016.4 horas al ao.
El resto de los profesionales y tcnicos de la salud, tambin tienen una mxima
disponibilidad de horas/ao y un rendimiento diario de produccin dedicada
exclusivamente a labores asistenciales que es necesario determinar para efectos de
Programacin; estas se muestran en el cuadro siguiente:
CUADRO N 57:
CUADRO: Personal Asignado al C.S. Rinconada - Mayo 2012
CARGO
NOMB
CONT. PLZ.
ORG
CAS S IS
Mdico
1
Odontlogo
1
Bilogo
1
Nutricionista
Obstetriz
1
Enfermera
1
Tec. Laboratorio
Tec. Enfermera
1
Inspec. Sanitario
1
TOTAL
3
1
3
FUENTE: Centro de Salud Rinconada 2012.
CAS
PpR
CAS PAAG
S ERUMS
TOTAL
3
1
1
1
3
5
1
2
1
18
1
2
4
1
1
9
3.1.3.3.Gestin del servicio de Salud

El establecimiento de salud, en la actualidad cuenta con saneamiento fsico legal del
terreno, sin embargo por las condiciones geolgicas que presenta el terreno no es
posible la construccin en el terreno actual, es por ello que la Direccin de Estudios
de Pre-Inversin gestion un nuevo terreno en calidad de donacin de las
Cooperativas de la Mina de La Rinconada.

de Putina - Puno
El rea del terreno establecido en la escritura pblica del establecimiento de salud es

5,601.93 m2, con un permetro de 352.36 ml, la forma del nuevo terreno es
triangular, que colinda con la IES San Francisco 99.50 ml, con el Fundo Antahuara
126.64 ml, y con la propiedad de la Familia Condori Rita de 126.22ml.
La Red de Salud de Huancan viene realizando oportunamente el mantenimiento del
establecimiento de salud de La Rinconada, el mantenimiento consta bsicamente del
pintado de los muros interiores y exteriores.
El establecimiento de salud cuenta con servicios de agua, desage con arrastre
hidrulico y electrificacin, los pagos que se realiza son bsicamente del uso de la
electricidad, el servicio de agua es propio del centro poblado y el servicio de
desage es propio del establecimiento de salud, no realizndose ningn pago de
dichos servicios.
El personal profesional asignado al establecimiento de salud, segn el Mdico
encargado, menciona que carecen de capacitacin, adems los medicamentos no son
provedos de manera oportuna, ocasionando en algunas temporadas complicacin de
los pacientes, por tanto, se tiene que hacer referencia a la cabecera de la Micro Red
(establecimiento de salud de Ananea), en cual se encuentra a 13 km.
3.2.
Definicin del problema, sus causas y efectos
3.2.1. Definicin del problema central

Del anlisis del diagnstico de la situacin actual del servicio de salud que se
brinda a la poblacin del centro poblado de Rinconada y pueblos aledaos, se ha
definido el PROBLEMA CENTRAL como un problema de calidad en el servicio,
debido al limitado tamao de la infraestructura e equipamiento; definindolo como:
INADECUADA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD EN EL CENTRO DE SALUD LA RINCONADA,
MICRO RED ANANEA - RED DE SALUD HUANCAN

de Putina - Puno
3.2.2. Anlisis de causas

Causas directas
Del anlisis de la situacin descrita se han podido identificar las CAUSAS
DIRECTAS que dan origen al problema central, los cuales son:
Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin del servicio:

La actual infraestructura no cuenta con lo ambiente mnimos adecuados y
exigidos por el MINSA para la prestacin de servicios de salud. Esto viene
generando incomodidad e inseguridad tanto a la poblacin usuaria como al
personal asistencial del establecimiento.
Equipamiento insuficiente e inadecuado para la prestacin del servicio:

Los servicios de salud, en su mayor parte, se encuentran falto de
equipamiento, lo que no permite brindar diagnostico apropiados y atenciones
oportunas. Algunos equipos vienen siendo utilizados a pesar del riesgo de
generar diagnsticos errneos que podran generar casos de mortalidad en la
poblacin.
Deficiente gestin administrativa: La demanda de los servicios del Centro

de Salud es alta, sin embargo no cuenta con el suficiente personal
profesional para coberturar dicha demanda.
Causas indirectas
Las causas indirectas identificadas son los siguientes:
Espacios no funcionales: ambientes reducidos e insuficientes, mala

distribucin, inadecuadas condiciones ambientales.
Equipos y mobiliarios obsoletos, inadecuados para el tratamiento y atencin

mdica.
Escaso personal asistencial capacitado para el tratamiento y atencin

mdica.

de Putina - Puno
3.2.3. Anlisis de efectos

Efectos directos
Al encontrarse la poblacin del centro poblado de Rinconada en una situacin como
la descrita se han encontrado identificar los EFECTOS DIRECTOS que son:
Incremento y agravamiento de las enfermedades de personas no atendidas.
Persistencia o agravamiento de las personas atendidas.
Poblacin adopta inadecuados mtodos caseros de curacin.
Efectos indirectos
Disminucin de la cobertura e incremento de la poblacin excluida de los

servicios de Salud.
Manejo y tratamiento inadecuado inoportuno de la poblacin demandante

efectiva del EE.SS.
Percepcin negativa de la poblacin sobre la importancia de la salud.
Efecto final
Alta tasa de morbilidad y mortalidad de la poblacin en el centro poblado

de Rinconada.

de Putina - Puno
Efecto Final
Alta Tasa de Morbilidad y Mortalidad de la Poblacin
en El Centro Poblado de La Rinconada.
Efectos Indirectos
Efectos Indirectos
Efectos Indirectos
Disminucin de la cobertura e
incremento de la poblacin
excluida de los servicios de Salud.
Manejo y tratamiento inadecuado e

inoportuno de la poblacin
demandante efectiva del EE.SS.
Percepcin negativa de
la poblacin sobre la
importancia de la salud.
Efectos Directos
Efectos Directos
Efectos Directos
Incremento y agravamiento de
las enfermedades de personas
no atendidas.
Persistencia o agravamiento
de las enfermedades de
personas atendidas.
Poblacin adopta
inadecuados mtodos
caseros de curacin.
Problema Central
Inadecuada atencin de los Servicios de Salud en el Centro
de Salud de La Rinconada, Micro Red Ananea- Red de Salud
Huancan
Causas Directas
Causas Directas
Causa Directas
Infraestructura
insuficiente e
inadecuada para la
prestacin del servicio.
Equipamiento insuficiente
e inadecuado para la
Deficiente Gestin
Administrativa
Causas Indirectas
Causas Indirectas
Causa Indirectas
Espacios no funcionales:
ambientes reducidos e
insuficientes, mala
distribucin, inadecuadas
condiciones ambientales.
Equipos y mobiliarios
obsoletos, inadecuados para
el tratamiento y atencin
mdica.
Escaso personal asistencial

capacitado para el
tratamiento y atencin
mdica.

de Putina - Puno
3.3.
Objetivos del Proyecto
3.3.1. Objetivo central

A raz del problema central identificado, el objetivo del proyecto es:
MEJORAR LA ATENCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD LA RINCONADA,
MICRO RED ANANEA- RED DE SALUD HUANCAN
3.3.2. Anlisis de medios

Medios de 1 nivel
Infraestructura suficiente y adecuada para la prestacin del servicio.
Equipamiento suficiente y adecuado para la prestacin del servicio.
Eficiente gestin administrativa.
Medios fundamentales
Establecimiento de salud con espacios funcionales adecuados: ambientes

amplios
suficientes,
buena
distribucin,
adecuadas
condiciones
ambientales.
Establecimiento de salud implementado con equipos y mobiliarios

modernos, adecuados para el tratamiento y atencin mdica.
Establecimiento de salud con adecuado personal asistencial, capacitado

para el tratamiento y atencin mdica.
3.3.3. Anlisis de fines

Fines directos
Reduccin de las enfermedades de personas no atendidas.
Control y disminucin de las enfermedades de personas atendidas.
La poblacin no adopta inadecuados mtodos caseros de curacin.

de Putina - Puno
Fines indirectos
Ampliacin de la cobertura de atencin e inclusin de la poblacin total en

los servicios de salud.
Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la poblacin demandante
efectiva del EE.SS.
Percepcin positiva de la poblacin sobre la importancia de la salud.
Fin final
Disminucin de la tasa de morbilidad y mortalidad de la poblacin en el

centro poblado de Rinconada.

de Putina - Puno
Fin Final
Disminucin de la Tasa de Morbilidad y Mortalidad de la
Poblacin en El Centro Poblado de Rinconada
Fines Directos
Fines Directos
Fin Indirecto
Ampliacin de la cobertura de
atencin e inclusin de la poblacin
total en los servicios de salud.
Manejo y tratamiento adecuado y

oportuno de la poblacin
demandante efectiva del EE.SS.
Percepcin positiva de la
poblacin sobre la
importancia de la salud.
Fines Directos
Fines Directos
Fines Directos
Reduccin de las enfermedades

de personas no atendidas.
Control y Disminucin de las

enfermedades de personas
atendidas.
La poblacin no adopta
inadecuados mtodos
caseros de curacin.
Objetivo Central
Mejorar la atencin de los Servicios de Salud que brinda el
Centro de Salud La Rinconada, Micro Red Ananea- Red de
Salud Huancan
Medios de 1 Nivel
Medios de 1 Nivel
Medios de 1 Nivel
Infraestructura suficiente
y adecuada para la
Equipamiento
suficiente y adecuado
para la prestacin del
servicio.
Eficiente Gestin
Administrativa.
Medios Fundamentales
Establecimiento de salud con

espacios funcionales adecuados:
ambientes amplios y suficientes,
buena distribucin, adecuadas
condiciones ambientales.
Establecimiento de salud
implementado con equipos y
mobiliarios modernos,
adecuados para el tratamiento
y atencin mdica.
Establecimiento de salud
con adecuado personal
asistencial, capacitado para
el tratamiento y atencin
mdica.

de Putina - Puno
3.4.
Determinacin de las alternativas de solucin
3.4.1. Clasificacin de los medios fundamentales como imprescindibles o no

a.- Medio Fundamental 01: El establecimiento de salud con espacios funcionales
adecuados: ambientes amplios y suficientes, buena distribucin, adecuadas
condiciones ambientales se considera como medio fundamental imprescindible.
b.- Medio Fundamental 02: El Establecimiento de salud implementado con
equipos y mobiliarios modernos, adecuados para el tratamiento y atencin mdica
se considera como medio fundamental imprescindible.
c.- Medio Fundamental 03: El establecimiento de salud con personal adecuado
personal asistencial, capacitado para el tratamiento y atencin mdica se considera
como medio fundamental imprescindible.
3.4.2. Relacin de los medios fundamentales
RELACION DE COMPLEMENTARIEDAD
Medios
Fundamental 01:
Ambientes adecuados
de acuerdo a los
estndares vigentes.
Medios Fundamental 02:
Medios Fundamental 03:
Suficiente y adecuado
equipamiento biomdico y
mobiliario clnicoadministrativo en el centro de
salud Rinconada.
Existencia de programas de
capacitacin, sensibilizacin
para mejorar la salud de la
poblacin de la zona de estudio.
3.4.3. Planteamiento de acciones

de Putina - Puno
Accin 1A: Construccin de Infraestructura del Centro de

Medios
Fundamental 01:
Ambientes adecuados
de acuerdo a los
estndares vigentes.
Salud La Rinconada Categora I-4, utilizando tijeral de

madera y planchas prefabricadas.
Accin 1B: Construccin de Infraestructura del Centro de

Salud La Rinconada Categora I-4, utilizando coberturas con
losa aligerada y planchas prefabricadas tipo teja.
Accin 1C: Mitigacin de Impacto Ambiental

Medios
Fundamental 02:
Suficiente y adecuado
equipamiento
biomdico y mobiliario
clnico-administrativo
en el centro de salud
Rinconada.
Medios
Fundamental 03:
Existencia de
programas de
capacitacin,
sensibilizacin para
poblacin de la zona
de estudio.
Accin 2A: Adquisicin de mobiliario mdico y general del

Centro de Salud Rinconada.
Accin 2B: Adquisicin de equipo mdico del Centro de

Salud.
Accin 3A: Capacitacin al Personal del Centro de Salud.
Accin 3B: Programa de Educacin Sanitaria dirigido a la

Poblacin.
3.4.4. Relacin de acciones

Las acciones 1A y 1B son acciones independientes.
Las acciones 1A, 1C, 2A, 2B, 3A y 3C, son acciones complementarias.
Las acciones 1B, 1C, 2A, 2B, 3A y 3C, son acciones complementarias.
3.4.5. Definicin y descripcin de los proyectos alternativos a considerar

Las alternativas identificadas son las siguientes:

de Putina - Puno
ALTERNATIVA I: Mejoramiento de la infraestructura del Centro de Salud

Rinconada mediante la construccin de un nuevo establecimiento de salud de Nivel
I - 4, este nuevo centro de salud contar con las unidades de administracin, de
consulta externa, de ayuda al diagnstico, y servicios generales y complementarios,
las reas techadas bajo un sistema constructivo de coberturas livianas utilizando
tijerales de madera y planchas prefabricadas; Las paredes del cerco perimtrico con
mampostera de bloquetas de concreto revestidas con cemento y pintado, y los
muros interiores con ladrillo mecanizado revestido con cemento y pintados en su
totalidad; los pisos en reas de circulacin interior y de los ambientes sern de
cermico antideslizante de 60 x 60 cm. Y en los ambientes de 40 x 40 cm. Los
pisos en las reas exteriores sern revestidos con cemento pulido coloreado;
Implementacin del centro de salud con equipamiento y
especializado por ambientes con caractersticas
mobiliario general
de primera calidad (mobiliario
clnico y equipo biomdico). Capacitacin al personal del establecimiento de salud.
ALTERNATIVA II: Mejoramiento de la infraestructura del Centro de Salud

Rinconada mediante la construccin de un nuevo establecimiento de salud de Nivel
I - 4, este nuevo centro de salud contar con las unidades de administracin, de
consulta externa, de ayuda al diagnstico, y servicios generales y complementarios,
las reas techadas bajo un sistema constructivo de coberturas con losa aligerada fc
= 210 kg/cm 2 y planchas prefabricadas tipo teja; Las paredes del cerco perimtrico
con mampostera de bloquetas de concreto revestidas con cemento y pintado, y los
muros interiores con ladrillo mecanizado revestido con cemento y pintados en su
totalidad; los pisos en reas de circulacin interior y de los ambientes sern de
cermico antideslizante de 60 x 60 cm. Y en los ambientes de 40 x 40 cm. Los
pisos en las reas exteriores sern revestidos con cemento pulido coloreado;
Implementacin del centro de salud con equipamiento y
especializado por ambientes con caractersticas
mobiliario general
de primera calidad (mobiliario
clnico y equipo biomdico). Capacitacin al personal del establecimiento de salud.

de Putina - Puno
IV.
4.1.
FORMULACIN
Horizonte de Evaluacin
El horizonte de evaluacin del presente proyecto de inversin pblica
comprende las etapas de pre inversin, inversin y post inversin, para lo cual se da
inicio en el ao 2012 y finaliza en el ao 2023, considerando las recomendaciones
de los parmetros de evaluacin y guas metodolgicas de formulacin y evaluacin
de proyectos del sector salud, tal como se observa en el cuadro siguiente:
CUADRO N 58:
FASES DEL PIP
Horizonte de Evaluacin del PIP

PERIODOS (Aos)
0
0
1
2
3
4
5
6
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
10
2023
ETAPA DE PRE INVERSION

Estudio del PIP a nivel de perfil
ETAPA DE INVERSION
Estudio definitivo (Exp. Tcnico)
Ejecucin del PIP
Informe final de ejecucin del PIP
Liquidacin del PIP
ETAPA DE POST INVERSION

Operacin y Mantenimiento
Etapa de Pre inversin: La etapa de pre inversin comprende el estudio del PIP a
nivel de perfil y factibilidad5, para el caso se realizara solamente el estudio a nivel
de perfil, lo cual se estima en aproximadamente un mes adicionando el tiempo de
duracin de la evaluacin y viabilidad del estudio de pre-inversin.
Etapa de Inversin: La etapa de inversin comprende distintas actividades, como
son el estudio definitivo6, ejecucin del PIP, informe final de ejecucin del PIP y
liquidacin del PIP. Dichas actividades se realizaran durante dos periodos, ao 2012
El estudio del PIP a nivel de factibilidad se realiza en caso de que el proyecto tenga un monto de
inversin superior a 10 millones de nuevos soles.
6
Elaboracin del expediente tcnico.

de Putina - Puno
y 2013, adems cabe mencionar que la etapa de inversin se realizara mediante la

modalidad de contrata.
Etapa de Post inversin: La etapa de post inversin comprende la puesta en
funcionamiento del PIP, para el caso se propone el periodo comprendido entre los
aos 2014 al 2023, en el lapso de ese tiempo se realizara la operacin y
mantenimiento correspondiente, con el fin de garantizar la vida til del proyecto, la
Entidad encargada ser la Direccin Regional de Salud Puno, a travs de la Red de
Salud Huancan.
4.2.
Anlisis de la Demanda
La poblacin demandante se estima en relacin a los servicios de salud que se

identificaron. Tomando como base la poblacin asignada del ao 2011, segn datos
de la DIRESA en funcin de las tendencias de la poblacin asignada de los ltimos
aos por la DIRESA, en las proyecciones de la demanda se han establecido los
supuestos siguientes:
Se espera que se mantengan las tasas de crecimiento demogrfico para la
poblacin asignada de tal modo que no se afecten las tendencias de
crecimiento.
Se espera un incremento de la poblacin con necesidades de salud que
buscan atencin de salud como consecuencia de la mejora de los servicios de
salud en el centro de salud La Rinconada.
Las proyecciones de la poblacin demandante para todos los servicios de
salud involucrados con el establecimiento de salud, se han estimado tomando
la Tasa de Crecimiento de la poblacin de la Provincia de San Antonio de
Putina7, el cual se estima de la poblacin del ao 1993 y 2007, obtenindose
Para calcular la tasa de crecimiento poblacional del Distrito de Ananea se consider la frmula
siguiente:
Donde;
: Tasa de crecimiento poblacional.

de Putina - Puno
una tasa de crecimiento intercensal de 4.18%, el horizonte temporal para el

proyecto es 10 aos.
CUADRO N 59.
Tasa de Crecimiento de la Provincia de San Antonio de Putina
Poblacin Poblacin del
Tasa de
del Ao 1993
Ao 2007
Crecimiento
Provincia
Provincia de San Antonio de Putina
28,475
50,490
4.18%
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 1993 y 2007

La determinacin de la poblacin demandante efectiva se realiza en funcin

de los registros de la poblacin atendida en el establecimiento segn las
caractersticas de demanda de cada servicio del Centro de Salud La
Rinconada.
Los ratios de atencin utilizados para las proyecciones derivan de un anlisis
de los registros de atenciones de los pacientes que acuden al establecimiento
de salud en el ao 2011, es decir, de la actual cobertura de cada uno de los
servicios de salud en el mencionado establecimiento, asimismo de los
criterios de programacin y definiciones operacionales del MINSA 2011.
4.2.1. Demanda Sin Proyecto

4.2.1.1. Poblacin de Referencia
El C.S. La Rinconada, segn la proyeccin realizada tomando como base la
poblacin del censo del ao 2007 (12,183 habitantes) y la tasa de crecimiento de
4.18%, para el ao 2012 se tiene una poblacin asignada de 14,948 habitantes,
asimismo se realiza una proyeccin8 para aos posteriores los cuales se muestra en
el cuadro siguiente:
: Nmero de periodos.
: Nmero de habitantes del Censo de Poblacin y Vivienda del ao 2007.
: Nmero de habitantes del Censo de Poblacin y Vivienda del ao 1993.
8
La proyeccin de la poblacin se realiz haciendo uso de la siguiente frmula.
(
Donde;

de Putina - Puno
CUADRO N 60
Poblacin Referencial del Centro de Salud de La Rinconada - 2012*
Ao
Menor de
1 Ao
1 Ao
2-4
Aos
5-11
Aos
12-17
Aos
18-29
Aos
30-49
Aos
50-59
Aos
60 a ms
Aos
Poblacin
Total
2012
325
358
1,174
1,422
1,061
5,429
4,421
561
196
14,948
2013
339
373
1,223
1,481
1,106
5,656
4,605
584
205
15,572
2014
353
389
1,274
1,543
1,152
5,892
4,798
609
213
16,223
2015
368
405
1,328
1,608
1,200
6,138
4,998
634
222
16,900
2016
383
422
1,383
1,675
1,250
6,395
5,207
660
231
17,606
2017
399
440
1,441
1,745
1,302
6,662
5,424
688
241
18,341
2018
416
458
1,501
1,818
1,357
6,940
5,651
717
251
19,107
2019
433
477
1,564
1,894
1,413
7,230
5,887
747
261
19,905
2020
451
497
1,629
1,973
1,472
7,532
6,133
778
272
20,736
2021
470
518
1,697
2,055
1,534
7,846
6,389
810
284
21,602
2022
490
539
1,768
2,141
1,598
8,174
6,655
844
296
22,504
2023
510
562
1,842
2,230
1,665
8,515
6,933
879
308
23,444
FUENTE: INEI 2007 (*) Poblacin Proyectada

4.2.1.2. Poblacin Demandante Potencial

La poblacin demandante potencial se obtiene de acuerdo a la gua metodolgica del
Sector Salud de la multiplicacin de la poblacin referencial y el porcentaje de casos
de morbilidad (48%9), para nuestro caso para el ao 2012, como resultado se tiene
7,175 habitantes, el cual viene conformado por 4,086 habitantes de sexo masculino
y 3,090 habitantes de sexo femenino, en el cuadro N 61 se observa la proyeccin de
la poblacin demandante potencial.
: Poblacin del ao t a estimar.

: Poblacin del ao base.
: Tasa de crecimiento poblacional.
: Nmero de periodos.
9
La tasa de morbilidad de 48% viene establecido por el ENAHO 2010, en la Gua de Formulacin y
Evaluacin de Proyectos de Inversin del Sector Salud.

de Putina - Puno
CUADRO N 61
Poblacin Demandante Potencial del Centro de Salud de La Rinconada - 2012
Ao
Menor de
1 Ao
1 Ao
2-4
Aos
5-11
Aos
12-17
Aos
18-29
Aos
30-49
Aos
50-59
Aos
60 a ms
Aos
Poblacin
Total
2012
156
172
564
683
509
2,606
2,122
269
94
7,175
2013
163
179
587
711
531
2,715
2,211
280
98
7,475
2014
169
187
612
741
553
2,828
2,303
292
102
7,787
2015
176
194
637
772
576
2,946
2,399
304
107
8,112
2016
184
203
664
804
600
3,069
2,499
317
111
8,451
2017
191
211
692
838
625
3,198
2,604
330
116
8,804
2018
199
220
720
872
651
3,331
2,712
344
120
9,171
2019
208
229
751
909
678
3,470
2,826
358
125
9,554
2020
217
239
782
947
707
3,615
2,944
373
131
9,953
2021
226
249
815
986
736
3,766
3,067
389
136
10,369
2022
235
259
849
1,028
767
3,923
3,195
405
142
10,802
2023
245
270
884
1,071
799
4,087
3,328
422
148
11,253
Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI en base al cuadro N 60.
4.2.1.3. Poblacin Demandante Efectiva y su Proyeccin

a) Atenciones Preventivas
La poblacin demandante efectiva para las atenciones preventivas se
calcula de la manera siguiente:
En control de crecimiento y desarrollo, para obtener la poblacin
demandante efectiva se multiplica la poblacin demandante
potencial menores de 5 aos y el porcentaje de menores de 5 aos
que asisten al CRED (84%), segn ENAHO - 2010.
En Gestantes, para estimar la poblacin demandante efectiva se

multiplica la poblacin demandante potencial perteneciente al
grupo y el porcentaje de gestantes en control prenatal (96%), segn
ENAHO 2010.
En inmunizaciones, la poblacin demandante efectiva se obtiene

del producto de la poblacin demandante potencial del servicio de

de Putina - Puno
inmunizaciones y el porcentaje de poblacin que busc atencin

(40%) y el porcentaje que busc atencin en un establecimiento de
salud del MINSA (42%), segn ENAHO 2010.
En Enfermera, para obtener la poblacin demandante efectiva se
multiplica la poblacin demandante potencial en el servicio de
enfermera y el porcentaje de poblacin que busc atencin (40%)
y el porcentaje que busc atencin en un establecimiento de salud
del MINSA (42%), segn ENAHO 2010.
En Planificacin Familiar, la poblacin demandante efectiva se

estima del producto de la poblacin demandante potencial en el
servicio de planificacin familiar y el porcentaje de poblacin que
busc atencin (40%) y el porcentaje que busc atencin en un
establecimiento de salud del MINSA (42%), segn ENAHO
2010.
En cncer de cuello uterino, la poblacin demandante efectiva se

estima de multiplicar la poblacin demandante potencial en el
servicio de cncer de cuello uterino y el porcentaje de partos
atendidos en establecimientos de salud (94%) y el porcentaje partos
atendidos en establecimientos del MINSA (74%), segn ENAHO
2010.

de Putina - Puno
CUADRO N 62.
Poblacin Demandante Efectiva para Atenciones Preventivas, Centro de Salud La Rinconada
Control de Crecimiento y Desarrollo
Ao < a
Gestantes Inmunizaciones Enfermera
1
2 Ao 3 Ao 4 Ao Total
0
Ao
2012 224 203
183
165
148
679
1,350
1,350
923
Planificacin
Familiar
Cncer de
Cuello
Uterino
1,060
457
2013 233
212
191
171
154
961
707
1,406
1,406
1,104
476
2014 243
221
199
179
160
1,001
737
1,465
1,465
1,151
495
2015 253
230
207
186
167
1,043
767
1,526
1,526
1,199
516
2016 264
239
216
194
174
1,087
799
1,590
1,590
1,249
538
2017 275
249
225
202
181
1,132
833
1,656
1,656
1,301
560
2018 286
260
234
210
189
1,179
868
1,725
1,725
1,355
584
2019 298
271
244
219
197
1,228
904
1,797
1,797
1,412
608
2020 310
282
254
228
205
1,280
942
1,872
1,872
1,471
633
2021 323
294
265
238
213
1,333
981
1,951
1,951
1,532
660
2022 337
306
276
248
222
1,389
1,022
2,032
2,032
1,596
687
2023 351
319
288
258
231
1,447
1,064
2,117
2,117
1,663
716
b) Atenciones Recuperativas
Para atenciones recuperativas, la poblacin demandante efectiva para cada
servicio se estim de la manera siguiente:
En medicina general, la poblacin demandante efectiva se estim
del producto de la poblacin demandante potencial en este servicio,
el porcentaje que busc atencin (40%) y el porcentaje que busc
atencin en un establecimiento de salud del MINSA (42%), segn
ENAHO 2010.
En odontologa, se obtiene la poblacin demandante efectiva de
multiplicar la poblacin demandante potencial en este servicio, el
porcentaje que busc atencin (40%) y el porcentaje que busc
atencin en un establecimiento de salud del MINSA (42%), segn
ENAHO 2010.
En Gestantes, la poblacin demandante efectiva se obtiene del
producto de la poblacin demandante potencial de madres
gestantes, porcentaje de partos atendidos en establecimientos de
salud (94%) y el porcentaje de partos atendidos en establecimientos
de salud del MINSA 2010.

de Putina - Puno
CUADRO N 63.
Poblacin Demandante Efectiva para Atenciones Recuperativas, Centro de Salud La
Rinconada
Ao
Medicina General
Odontologa
Gestantes
2012
1,350
1,305
492
2013
1,406
1,360
512
2014
1,465
1,416
534
2015
1,526
1,475
556
2016
1,590
1,537
579
2017
1,656
1,601
603
2018
1,725
1,668
629
2019
1,797
1,738
655
2020
1,872
1,810
682
2021
1,951
1,886
711
2022
2,032
1,965
740
2023
2,117
2,047
771
Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI en base al cuadro N 61
4.2.1.4. Demanda Efectiva y su Proyeccin

a) Atenciones Preventivas
La demanda efectiva en atenciones preventivas para cada uno de los
servicios se estima de la manera siguiente:
En control de crecimiento y desarrollo, la demanda efectiva se
estima del producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio
de concentracin, el cual es 4.94, relacin que se encuentra de la
cantidad de atenciones y atendidos en control de crecimiento y
desarrollo del establecimiento de salud Rinconada.
En Gestantes, la demanda efectiva se obtiene de la multiplicacin
de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin, el
cual es 4.79, relacin que es estima de la cantidad de atenciones y
atendidos en gestantes.
En Inmunizaciones, multiplicando la poblacin demandante
efectiva y el ratio de concentracin (2.48) se obtiene la demanda
efectiva, relacin que se estima de la cantidad de atenciones y
atendidos en el servicio de inmunizaciones del centro de salud La
Rinconada.

de Putina - Puno
En enfermera, la demanda efectiva se estima del producto de la

poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin (1.36),
valor que nos indica que un habitante accede 1.36 veces al
establecimiento de salud La Rinconada.
En planificacin familiar, multiplicando la poblacin demandante
efectiva y el ratio de concentracin (1.76), se obtiene la demanda
efectiva para el servicio de planificacin familiar.
En cncer de cuello uterino, la demanda efectiva se obtiene del
producto de la poblacin demandante efectiva y el ratio de
concentracin (1.92), valor estimado de la cantidad de atenciones y
atendidos del servicio de anlisis.
CUADRO N 64.
Poblacin Demandante Efectiva para Atenciones Preventivas, Centro de Salud La Rinconada
Control de Crecimiento y Desarrollo
Ao
Gestantes Inmunizaciones Enfermera

1
<a0
2 Ao 3 Ao 4 Ao Total
Ao
2012 1,105 1,003 906
812
728 4,554
3,250
3,351
1,830
Planificacin
Familiar
Cncer de
Cuello
Uterino
1,864
877
2013 1,151 1,045
943
846
759
4,744
3,386
3,491
1,906
1,942
914
2014 1,199 1,089
983
881
791
4,942
3,527
3,637
1,986
2,023
952
2015 1,249 1,134
1,024
918
824
5,149
3,674
3,789
2,069
2,108
991
2016 1,301 1,181
1,067
956
858
5,364
3,828
3,947
2,155
2,196
1,033
2017 1,355 1,231
1,111
996
894
5,588
3,988
4,112
2,245
2,288
1,076
2018 1,412 1,282
1,158
1,038
931
5,821
4,154
4,284
2,339
2,383
1,121
2019 1,471 1,336
1,206
1,081
970
6,064
4,328
4,462
2,436
2,483
1,168
2020 1,532 1,392
1,256
1,126
1,011
6,317
4,508
4,649
2,538
2,586
1,216
2021 1,596 1,450
1,309
1,174
1,053
6,581
4,697
4,843
2,644
2,694
1,267
2022 1,663 1,510
1,363
1,223
1,097
6,856
4,893
5,045
2,755
2,807
1,320
2023 1,732 1,573
1,420
1,274
1,142
7,142
5,097
5,256
2,870
2,924
1,375
b) Atenciones Recuperativas
La demanda efectiva para las atenciones recuperativas, en cada uno de los
servicios se estima de la siguiente manera:
En medicina general, la demanda efectiva se estima del producto
de la poblacin demandante efectiva y el ratio de concentracin
(1.44), tal como se observa en el cuadro n 62.

de Putina - Puno
En odontologa, multiplicando la poblacin demandante efectiva y

el ratio de concentracin (1.24) de obtiene la demanda efectiva
para el presente servicio, para el ao 2012 se tiene estimado 1,613
atenciones.
CUADRO N 65.
Poblacin Demandante Efectiva para Atenciones Recuperativas, Centro de Salud La
Rinconada
Ao
Medicina General
Odontologa
Gestantes
2012
1,949
1,613
2,355
2013
2,030
1,681
2,453
2014
2,115
1,751
2,556
2015
2,203
1,824
2,662
2016
2,295
1,900
2,774
2017
2,391
1,979
2,889
2018
2,491
2,062
3,010
2019
2,595
2,148
3,136
2020
2,703
2,238
3,267
2021
2,816
2,331
3,403
2022
2,934
2,429
3,545
2023
3,056
2,530
3,693
Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI en base al cuadro N 60
4.3.
Proyeccin de la Oferta
4.3.1. Oferta Actual (Sin proyecto)

a) Infraestructura
La infraestructura actual del establecimiento de salud Rinconada, es para un
centro de salud de categora I-3, sin embargo por el crecimiento de la
poblacin, el centro de salud no tiene la capacidad resolutiva suficiente para
brindar los servicios atencin a los pacientes.
CUADRO N 66: Ambiente del Centro de Salud La Rinconada
Unidades de Servicio
rea
M2
rea
M2

Sala de espera
Admisin
Situacin de
Funcionamiento
130.03
10.20
Operativo
9.90
Operativo
17.50
Operativo

de Putina - Puno
10.70
Operativo
Salud del nio
14.30
Operativo
14.20
Operativo
5.65
Operativo
14.40
Operativo
10.30
Operativo
Tpico
12.68
Operativo
Servicios higinicos
3.40
Operativo
Cuarto de limpieza
6.80
Operativo
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
28.96
Laboratorio
10.30
Operativo
12.41
Operativo
6.25
Operativo
Farmacia
MODULO MATERNO
Vestuario
47.50
7.00
Operativo
Sala de partos
23.80
Operativo
Sala de reposo
14.80
Operativo
1.90
Operativo
SS.HH. De reposo
69.10
Almacn general
14.00
Operativo
Almacn de papilla
29.00
Operativo
Cocina
3.90
Operativo
Deposito
3.90
Operativo
Almacn
3.50
Operativo
14.80
Operativo
Guardiana
23.80
23.80
Operativo
SUB TOTAL
299.39
MUROS Y CIRCULACION 40%
119.76
AREA TOTAL CONSTRUIDA

FUENTE: Centro de Salud La Rinconada - 2012
419.146
b) Equipamiento
Segn informacin proporcionada por la Red de Salud Huancan, los
equipos con los que cuenta el centro de salud Rinconada son los siguientes:

de Putina - Puno
CUADRO N 67:
LISTADO DE BIENES PATRIMONIALES INSTITUCIONALES DEL
CENTRO DE SALUD RINCONADA
MARGESI
140100010009
140600120031
532208120012
532227630016
532291520015
536404310017
536498310006
536498310007
536498310008
536498310009
602206520007
602206520015
602208420009
602287620008
678250000001
740841000010
746403890013
746437790014
746437790015
532248020067
532255710026
536417630016
602287620166
532202400006
602208560154
602282380070
746449320050
746449320052
746481190022
746481190023
746481190024
746481190025
746481190026
746481190133
746481190135
746481190136
746481190137
112263860035
140600120074
140600120103
532248020039
536427150068
536448100004
602254240017
602254240018
602287620025
678268000020
DESCRIPCION
Terreno
Computadora compatible pentium IV
Aspirador de secreciones
Cuna calor radiante
Respirador
Balon de Oxigeno
Balanza mecnica
Tensiometro de mercurio
Camioneta
Impresora laser
Archivador de metal de 4 gavetas
Escritorio de metal
Escritorio de metal
Equipo doppler fetal portatil
Equipo nebulizador
Cama de metal hospitalaria de 1/2 plaza
Tensiometro de mercurio adulto portat
Analizador bioqumico
Balanza peditrica digital de 20 Kg
Tallimetro (Mayor a 1/8 UIT)
Refrigeradora elctrica domstica
Computadora pentium D
Computadora con monitor LCD de 17"
Equipo doppler vascular (latidos fetal)
Camilla metlica para examen ginecolgico
Mesa (DIVAN) para exmenes y curaciones
Nanometro para oxigeno con flujometro
Nanometro para oxigeno con flujometro
Tensiometro de mercurio de pie rodante
Motocicleta
ESTADO
Bueno
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Bueno
Regular
Regular
Regular
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
FUENTE: Red de Salud Huancan 2012
c) Recursos Humanos
Los recursos humanos con quienes cuenta el centro de salud Rinconada son
18 profesionales y tcnicos, de diferentes especialidades, a continuacin se

de Putina - Puno
presentan los profesionales que laboran en el establecimiento de salud

Rinconada:
CUADRO N 68:
Personal Asignado al C.S. Rinconada - Mayo 2012
CARGO
NOMB
CONT. PLZ.
ORG
CAS S IS
CAS
PpR
CAS PAAG
S ERUMS
TOTAL
Mdico
1
1
1
3
Odontlogo
1
1
Bilogo
1
1
Nutricionista
1
1
Obstetriz
1
2
3
Enfermera
1
4
5
Tec. Laboratorio
1
1
Tec. Enfermera
1
1
2
Inspec. Sanitario
1
1
TOTAL
3
1
3
9
1
1
18
FUENTE: Centro de Salud Rinconada 2012, Elaborado por el Equipo Tcnico del OREP
4.3.2. Oferta Optimizada

a) Infraestructura
En virtud a las condiciones actuales de la infraestructura fsica, que cuenta
con ambientes deficitarios y no funcionales, por haber asumido funciones
distintas a las asignadas en su diseo original, debido principalmente a que
su distribucin corresponde a una edificacin para el funcionamiento de un
Centro de Salud de categora I-3, por lo tanto, no es posible optimizar la
Oferta.
b) Equipamiento y Mobiliario
Referente a los equipos y mobiliarios, stos por su antigedad y falta de
operacin y mantenimiento; es imposible su utilizacin con capacidad de
diseo inicial, por lo que el proyecto considera cero la oferta optimizada de
equipos y mobiliarios mdicos.
c) Recursos Humanos

de Putina - Puno
De acuerdo con los estndares de la DGSP-MINSA, el recurso mdico tiene

una carga horaria programada de 1,650 horas/ao (06 horas diarias, en 25
das mensuales, en 11 meses) para brindar atencin, de las cuales dedica un
porcentaje a la labor asistencial del paciente y el saldo a labores de gestin,
administracin, conduccin, etc. Una vez deducida todos aquellos
porcentajes, la oferta optimizada del recurso humano mdico es de 1,016.4
horas al ao.
El resto de los profesionales y tcnicos de la salud, tambin tienen una
mxima disponibilidad de horas/ao y un rendimiento diario de produccin
dedicada exclusivamente a labores asistenciales que es necesario determinar
para efectos de Programacin; estas se muestran en el cuadro siguiente:
CUADRO N 69:
Optimizacin de los Recursos Humanos en el C.S. Rinconada
Profesional
Horas Turno
Horas Disp
Ao x prof.
N de
Atenciones/da
N de
Atenciones
por Ao
Mdico
4,950
24,750
Odontlogo
1,452
4,356
Bilogo
1,936
3,872
Nutricionista
1,936
3,872
Obstetriz
5,808
11,616
Enfermera
9,680
19,360
Tec. Laboratorio
1,936
2.5
4,840
Tec. Enfermera
3,872
7,744
Inspec. Sanitario
1,936
3,872
TOTAL
18
Cargo
84,282
FUENTE: Red de Salud Huancan - 2012

El cuadro n 70 nos muestra la oferta optimizada por servicio en el centro de

salud Rinconada: el servicio de materno perinatal ofrece 2,133 atenciones, el
servicio de CRED ofrece 2,649 atenciones, el servicio de Medicina General
ofrece 4,849 atenciones, el Servicio de Inmunizaciones ofrece 2,095
atenciones, el servicio de Enfermera ofrece 3,098 atenciones, el servicio de
Planificacin Familiar ofrece 2,033 atenciones, el servicio de Cncer de

de Putina - Puno
Cuello Uterino ofrece 2,388 atenciones y el servicio de Odontologa ofrece

3,485 atenciones.
CUADRO N 70.
Proyeccin de la Oferta de Atenciones Optimizada por Servicios
Perodo
Servicio
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Materno Perinatal
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
2,133
Servicio de CRED
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
2,649
Medicina General
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
4,849
Inmunizaciones
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
Enfermera
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
3,098
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,033
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
2,388
Odontologa
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
3,485
4.4.
Balance Oferta Demanda

Infraestructura
En el cuadro siguiente se observa que hay un dficit en infraestructura, esto se
debe a que los ambiente actuales con los cuales cuenta el centro de salud
Rinconada no se encuentran de acuerdo a los estndares requeridos por el
sector salud, adems se requiere nuevos ambientes para atender la demanda.

de Putina - Puno
CUADRO N 71.
Ambientes
rea Actual
(En m2)

EE.SS. I-3
EE.SS. I-4
(En m2)
(En m2)
Sala de espera
10.20
48.00
60.00
Admisin
9.90
21.00
21.00
17.50
12.00
12.00
10.70
14.00
14.00
Salud del nio
14.30
15.00
15.00
14.20
15.00
15.00
5.65
17.00
17.00
14.40
10.30
18.00
18.00
Tpico
12.68
18.00
18.00
Servicios higinicos
3.40
3.00
3.00
Cuarto de limpieza
6.80
2.50
2.50
Laboratorio
10.30
36.00
36.00
12.41
14.40
14.40
Farmacia
6.25
16.00
16.00
Vestuario
7.00
12.00
12.00
Sala de partos
23.80
30.00
30.00
Sala de reposo
14.80
18.00
18.00
SS.HH. De reposo
1.90
3.00
3.00
Almacn general
14.00
20.00
20.00
Almacn de papilla
29.00
9.00
9.00
Cocina
3.90
20.00
20.00
Depsito
3.90
10.00
10.00
Almacn
3.50
Guardiana
14.80
8.00
8.00
23.80
27.50
27.50
MODULO MATERNO


de Putina - Puno
Recursos Humanos
El balance oferta-demanda se ha calculado como la diferencia entre la
demanda efectiva de atenciones y la oferta de servicio de salud en el centro de
salud La Rinconada. En los cuadros siguientes se aprecia el balance para
atenciones preventivas y recuperativas.
ATENCIONES PREVENTIVAS
CUADRO N 72.
Servicios de Salud
< a 1 Ao
1 Ao
2 Aos
Crecimiento y
Desarrollo
3 Aos
4 Aos
2012
2013
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Demanda
1,105
1,151
1,199
1,249
1,301
1,355
1,412
1,471
1,532
1,596
1,663
1,732
1,974
Oferta
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
1,974
Balance
869
823
775
725
673
619
562
503
442
378
311
242
Demanda
1,003
1,045
1,089
1,134
1,181
1,231
1,282
1,336
1,392
1,450
1,510
1,573
Oferta
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
1,003
Balance
-42
-86
-131
-178
-228
-279
-333
-389
-447
-507
-570
Demanda
906
943
983
1,024
1,067
1,111
1,158
1,206
1,256
1,309
1,363
1,420
Oferta
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
529
Balance
-377
-414
-454
-495
-538
-582
-629
-677
-727
-780
-834
-891
Demanda
812
846
881
918
956
996
1,038
1,081
1,126
1,174
1,223
1,274
Oferta
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
224
Balance
-588
-622
-657
-694
-732
-772
-814
-857
-902
-950
-999
-1,050
Demanda
728
759
791
824
858
894
931
970
1,011
1,053
1,097
1,142
Oferta
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
142
Balance
-586
-617
-649
-682
-716
-752
-789
-828
-869
-911
-955
-1,000
Total
Getantes
Inmunizaciones
Enfermera
PERIODO (en aos)
O-D
8,188
8,219
8,251
8,284
8,318
8,354
8,391
8,430
8,471
8,513
8,557
8,602
Demanda
3,250
3,386
3,527
3,674
3,828
3,988
4,154
4,328
4,508
4,697
4,893
5,097
Oferta
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
Balance
-1,531
-1,667
-1,808
-1,955
-2,109
-2,269
-2,435
-2,609
-2,789
-2,978
-3,174
-3,378
Demanda
3,351
3,491
3,637
3,789
3,947
4,112
4,284
4,462
4,649
4,843
5,045
5,256
Oferta
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
3,297
Balance
-54
-194
-340
-492
-650
-815
-987
-1,165
-1,352
-1,546
-1,748
-1,959
Demanda
1,830
1,906
1,986
2,069
2,155
2,245
2,339
2,436
2,538
2,644
2,755
2,870
Oferta
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
1,060
Balance
-770
-846
-926
-1,009
-1,095
-1,185
-1,279
-1,376
-1,478
-1,584
-1,695
-1,810
Demanda
1,864
1,942
2,023
2,108
2,196
2,288
2,383
2,483
2,586
2,694
2,807
2,924
Oferta
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
1,275
Balance
-589
-667
-748
-833
-921
-1,013
-1,108
-1,208
-1,311
-1,419
-1,532
-1,649
Demanda
877
914
952
991
1,033
1,076
1,121
1,168
1,216
1,267
1,320
1,375
Oferta
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
1,093
Balance
216
179
141
102
60
17
-28
-75
-123
-174
-227
-282

de Putina - Puno
ATENCIONES RECUPERATIVAS
CUADRO N 73.
Servicios de Salud
Medicina General
Odontologa
Gestantes
PERIODO (en aos)
O-D
2012
2013
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Demanda
1,949
2,030
2,115
2,203
2,295
2,391
2,491
2,595
2,703
2,816
2,934
3,056
Oferta
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
3,352
Balance
1,403
1,322
1,237
1,149
1,057
961
861
757
649
536
418
296
Demanda
1,613
1,681
1,751
1,824
1,900
1,979
2,062
2,148
2,238
2,331
2,429
2,530
Oferta
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
555
Balance
-1,058
-1,126
-1,196
-1,269
-1,345
-1,424
-1,507
-1,593
-1,683
-1,776
-1,874
-1,975
Demanda
2,355
2,453
2,556
2,662
2,774
2,889
3,010
3,136
3,267
3,403
3,545
3,693
Oferta
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
1,719
Balance
-636
-734
-837
-943
-1,055
-1,170
-1,291
-1,417
-1,548
-1,684
-1,826
-1,974
4.5.
Planteamiento Tcnico de las Alternativas10
4.5.1. Localizacin
El terreno para el anteproyecto se encuentra emplazado dentro de los lmites territoriales del
Centro Poblado La Rinconada, pertenecientes al Ministerio de Salud del Per, en el distrito
de Ananea, el terreno se ubica al margen izquierdo de la carretera afirmada Trayecto
Ananea La Rinconada Lunar de Oro.
4.5.2. Tamao
4.5.2.1.
Brecha de Infraestructura
En el cuadro 71 del punto 4.4, se presenta el rea de cada ambiente de los servicios de salud, de la
situacin actual y las establecidas por la NT Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el
Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada para un EE.SS. de categora I-3 y I-4, en ella resalta que los ambientes
actuales no son las ms adecuadas en cuanto a dimensionamiento, por lo tanto, la intervencin del
proyecto contempla la construccin de ambientes nuevos para la Unidad de Administracin, Unidad
de Consulta Externa, Unidad de Ayuda al Diagnstico, Unidad de Internamiento, Unidad de Centro
Obsttrico-Quirrgico, Unidad de Servicios Generales y Complementarios, los cuales se detallaran
de manera desagregada por cada ambiente ms adelante en punto 4.5.3. de Tecnologa.
10
La diferencia de las alternativas es la siguiente:

ALTERNATIVA I: Las coberturas livianas utilizando tijerales de madera y planchas prefabricadas.
ALTERNATIVA II: Las coberturas con losa aligerada fc = 210 kg/cm 2 y planchas prefabricadas tipo teja
Los dems aspectos tcnicos son los mismos para ambas alternativas.

de Putina - Puno
4.5.2.2.
Brecha de Equipamiento
El Centro de Salud La Rinconada para la categora que ostenta no cuenta con el equipamiento
adecuado como se presenta en el cuadro 67, inventario obtenido del Registro de Bienes de la Red de
Salud Huancan, por lo tanto, segn NT Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco
del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de
Salud Renovada, el establecimiento de salud requiere la implementacin de equipamiento y
mobiliario por cada ambiente, lista que se adjunta en el anexo del Presente Proyecto de Inversin
Pblica.
4.5.2.3.
Brecha de Recursos Humanos
En los cuadros 72 y 73 del punto 4.4. se muestra que existe un dficit en las atenciones preventivas y
recuperativas de cada servicio, adems en el cuadro siguiente se presenta los profesionales con los
cuales cuenta en la actualidad y los requeridos segn norma.
Profesiones y Tcnicos del EE.SS.

Actual
Mdico
Odontlogo
Bilogo
Nutricionista
Obstetriz
Enfermera
Tec. Laboratorio
Tec. Enfermera
Inspec. Sanitario
Profesionales y Tcnicos Requeridos segn

Norma.
Mdico Cirujano o Mdico Familiar
Mdicos de la Especialidad (GinecoObstetra y Pediatra).
Personal de Enfermera.
Personal de Obstetricia.
Odontlogo.
Qumico Farmacutico.
Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
Tcnico de Laboratorio.
Tcnico de Farmacia.
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
En la lista que se presenta, el EE.SS. de La Rinconada carece de varios profesionales de diferentes

especialidades como Gineco-Obstetra, Pediatra, Qumico Farmacutico, Tcnico de Estadstica, etc.,
los cuales deben ser cubiertos, a fin de mejorar los servicios de salud en el centro poblado de La
Rinconada.
4.5.3. La Tecnologa
CONSTRUCCION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD
e. Arquitectura
En el proceso de elaboracin del Perfil de Proyecto a travs de la Memoria Descriptiva del
Anteproyecto de Infraestructura, se ha tenido en cuenta premisas tales como: El estado actual de la
edificacin, la topografa del terreno, la ubicacin del terreno, su accesibilidad; siendo estas las

de Putina - Puno
condiciones ms saltantes a respetar, el uso de materiales y las caractersticas geotcnicas del mismo;
la renovacin y concepcin de nuevos ambientes y espacios se ceirn a las medidas ergonomtricas
y antropomtricas factores que ser importante tomarlos en cuenta. Debido a que el 100% de la
infraestructura existente se dejar como instalaciones de servicio, al tener una nueva infraestructura
de salud, el mobiliario y equipamiento a implementar tendrn las caractersticas, propias para
ambientes diseados desde cero y teniendo en cuenta la normativa que define o recomienda la
tipologa de ambiente para cada rea de atencin (nombres de los ambientes), las dimensiones de los
ambientes planteados ser de acuerdo a las Normas tcnicas para el diseo de establecimientos de
salud del 2011, al Reglamento Nacional de Edificaciones del Per, por estndares que maneja el
Ministerio de Salud (MINSA), el Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), las Municipalidades a
nivel nacional y por criterios sugeridos por los diferentes actores que intervendrn en su concepcin
y materializacin, entre tcnicos y especialistas que tienen relacin con temas relacionados a la salud.
Las acepciones presentes fueron tomadas por los proyectistas para desarrollar en primera instancia el
anteproyecto arquitectnico para luego dar lugar al proyecto arquitectnico definitivo cuando se
elabore el Expediente Tcnico de la edificacin.
El satisfacer las necesidades para el tipo de
establecimiento de salud que se est planteando, ir de la mano con el desarrollo de las nuevas
tecnologas y condiciones de uso que se dan en la actualidad, estas consideraciones determinarn el
xito de la intervencin que ir a la vanguardia del desarrollo nacional.
La propuesta de diseo y futura construccin del establecimiento de salud, considera generar en los
ambientes, un clima adecuado y el confort idneo para que el usuario permanezca realizando sus
actividades cotidianas, con el mayor empeo posible y la concentracin debida; la iluminacin,
ventilacin y asoleamiento irn de acuerdo a la necesidad que cada ambiente demande reflejada en
alturas del mismo, tamao de las ventanas, tipo de vidrios, orientacin de las mismas, materiales
utilizados en paredes pisos y techos, as como en los servicios higinicos, etc. Con estas premisas de
diseo se busca lograr una mejora sustancial en el desenvolvimiento de las actividades dentro del
establecimiento de salud.
La orientacin del terreno y sus caractersticas topogrficas nos da una referencia clara y se muestran
como una condicionante a ser tomada en cuenta, para lo cual el planteamiento de la zonificacin
entre los ambientes y espacios a plantear y disear sean funcionales respetando la secuencia y
relacin entre estas, se manejarn elementos y caractersticas de una infraestructura descongestionada
y ordenada, fluida y visualmente agradable, ornamentada y enriquecida por espacios tratados con
reas verdes y jardines, iluminacin adecuada, natural y artificial durante las horas de asoleamiento y
nocturnas; Los patios y reas de circulacin sern cubiertas con paneles translucidos, que protejan a
los usuarios de las lluvias y el intenso asoleamiento de la zona. Se plantear un lenguaje
Arquitectnico homogneo y un perfil regular en sus frentes. Con esta renovada infraestructura se
busca dotar de un nuevo lenguaje a las edificaciones para los nuevos establecimientos de salud,
conseguir un conjunto arquitectnico con armona donde el manejo de materiales conjuguen ese
lenguaje armnico con la utilizacin de colores y texturas, apreciadas en los alzados y perfiles.

de Putina - Puno
El nuevo establecimiento de salud ser en su mayora de un solo nivel a excepcin

de parte de los ambientes administrativos y de servicios. A continuacin se da a
conocer el programa arquitectnico planteado a nivel de distribucin de ambientes y
espacios:
Distribucin de ambientes por unidades
UNIDAD DE ADMINISTRACION rea por ambientes Total: 250.15 m2
Of. Jefatura/archivo + Bao

Secretaria
Of. De Contabilidad
Of. De Personal y Logstica
Of. Central de comunicaciones
Sala de monitoreo y control de seguridad
Caja - historias clnicas
Admisin botiqun
Servicios higinicos para damas y varones
Cuarto de limpieza
Ambiente de estar y espera
Terraza
23.80 m2
15.20 m2
15.20 m2
15.20 m2
15.20 m2
10.50 m2
13.15 m2
15.20 m2
22.40 m2
8.10 m2
7.65 m2
2.90 m2
66.85 m2
18.80 m2
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA rea por ambientes Total: 872.45 m 2
Tpico + S. H.
Consultorio de medicina general
Triaje
Cuarto de limpieza
Consultorio de Gineco-Obstetricia + S. H.
Consultorio de Odontologa
Consultorio de Pediatra
Sala de reposo + S. H.
Ambiente CPN PPFF (obstetricia) + S. H.
Ambiente DRED / PAI (enfermera)
Ambiente Psicoprofilaxis
Sala de Uso Mltiple + SS. HH. (damas y varones)
Programa PCT (Espera + S. H. + Consultorio)
SS. HH. Varones
SS. HH. Damas
SS. HH. Discapacitados
Hall, Servicios Higinicos de personal
SS. HH. De personal mixto
22.45 m2
16.80 m2
9.70 m2
2.40 m2
18.70 m2
15.65 m2
14.65 m2
18.90 m2
21.25 m2
17.35 m2
20.25 m2
69.40m2
363.40 m2
10.00 m2
8.00 m2
4.35 m2
3.70 m2
4.60 m2

de Putina - Puno
SS. HH. Discapacitados (rea de serv. de personal)

Sala de espera consulta externa
rea de estar externa
5.20 m2
205.00 m2
20.70 m2
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO rea por ambientes total: 181.90 m 2
Laboratorio clnico
Sala de rayos X
y sus componentes
Sala de ecografa + S. H.
Unidad e referencia y contrareferencia SIS
Farmacia
Sala de espera
23.35 m2
38.60 m2
23.00 m2
15.70 m2
18.70 m2
62.55 m2
UNIDAD DE INTERNAMIENTO rea por ambientes total: 208.00 m2
Internamiento varones + SS. HH.

Internamiento damas + SS. HH.
Internamiento nios + SS. HH.
Estacin y trabajo de enfermeras + S. H.
Vestidor y SS. HH. (damas y varones)
Armarios dos (2) de ropa sucia y ropa limpia
Sala de estar de pacientes y visitas
Cuarto de limpieza
Cuarto sptico
Sala de Neonatologa
Sala Puerperio
30.85 m2
30.85 m2
30.85 m2
14.20 m2
30.35 m2
3.80 m2
12.50 m2
3.95 m2
5.20 m2
14.60 m2
30.85 m2
Sub unidad de emergencia rea por ambientes total: 52.30 m2
Jefatura
Consultorio / tpico
Sala de descanso + S. H.
UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO-QUIRRGICO

total: 170.25 m2
Sala Dilatacin + rea Trabajo + SS. HH.

Sala de Partos y atencin a recin nacidos
Central de Esterilizacin y equipos + depsito
Sala de Operaciones Menores
Zona lavado cuarto zona blanca
Vestuario varones y damas + SS. HH.
reas de circulacin camilla dentro de la unidad
11.85 m2
19.30 m2
21.15 m2
rea por ambientes
26.40 m2
30.20 m2
13.30 m2
48.60 m2
14.50 m2
18.00 m2
19.25 m2
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES rea por ambientes total: 220.10 m2
Almacn General
21.60 m2

de Putina - Puno
Saneamiento ambiental
Caseta Grupo Electrgeno
01 Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas
Depsito de Cadveres
Vestidor y SS. HH. Personal Femenino
Vestidor y SS. HH. Personal Masculino
Tratamiento de residuos slidos
Servicio de Cocina y Despensa
Servicio de Lavandera y Costura
Taller de Mantenimiento
Cadena de frio y Almacn Medicamentos
Almacn de Papilla
Caseta Guardin
12.45 m2
9.00 m2
6.25 m2
15.75 m2
7.85 m2
7.85 m2
54.20 m2
21.85 m2
15.10 m2
12.45 m2
10.45 m2
17.60 m2
7.70 m2
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS rea por ambientes total: 331.50 m2
Casa Materna
40.25 m2
Unidades de Viviendas Personal Asistencial
153.50 m2
Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural) 137.30 m2
AREAS DE CIRCULACION rea de circulacin total: 3790.03 m2
Circulacin Interior
Circulacin Exterior
reas de jardinera
reas de pavimento y estacionamiento
Cerco Perimtrico
344.25 m2
2014.51 m2
329.84 m2
1101.43 m2
83.96 m2
REA TECHADA TOTAL
: 2,281.06 m2
REA CONSTRUIDA EDIFICACION
: 2,620.18 m2
Acabados
La presente Memoria Descriptiva del Anteproyecto arquitectnico contempla los
diversos acabados de acuerdo a las partidas a ejecutarse.
-
Coberturas: La totalidad de los techos del establecimiento de salud se propone

lminas de Onduline de color o similar (planchas de Eternit tipo teja), con
aplicaciones de planchas transparentes y translucidas orientadas hacia el
recorrido del sol para los tragaluces, las coberturas en estas reas tendrn una

de Putina - Puno
inclinacin de 16 como mnimo y estarn perimetralmente compuestos por

canaletas de metal con sus respectivos tubos de desfogue para las aguas
pluviales; el cielo raso conformado por falso techo de gyplac dejando espacio
abierto para la iluminacin natural mediante los tragaluces; en los corredores
apergolados las coberturas se plantean de policarbonato translucido con
canaletas de concreto para las aguas pluviales.
-
Muros: Los muros sern de ladrillo mecanizado, tarrajeo en los muros interiores
y exteriores con cemento arena, bruado en las uniones ya sea con las columnas
o con las vigas interiores y exteriores donde se presenten derrames y a la altura
de los zcalos y contrazcalos, la pintura esterar precedida por el sellado,
imprimado y finalmente pintados, en la parte exterior de las edificaciones el
contrazcalo de cemento pulido coloreado con secciones de acuerdo a la
normativa para establecimientos de salud; en los ambientes donde haya manejo
de agua y presencia de humedad se revestir los muros con cermico a alturas
reglamentarias.
Pisos en reas techadas: En los interiores de los ambientes, galeras de

circulacin y corredores apergolados, los pisos sern: cermico antideslizante y
en rea de oficinas con madera parquet, en las reas de servicio los pisos sern
de cermico antideslizante tambin.
Pisos en reas de circulacin no techadas: En los corredores no apergolados

los pisos sern de cemento pulido coloreado con aplicacin es de piedra andesita
regular y canto rodado.
Puertas y ventanas: En puertas de acceso al establecimiento de salud se utilizar

carpintera metlica como tubo (cuadrado o circular) electro soldado con
medidas de acuerdo al tamao de las puertas; las puertas interiores de madera
maciza o tablero rebajado, los que se encuentren en las unidades de consulta
externa, ayuda al diagnstico, hospitalizacin, emergencia, Obsttrico
quirrgico, las puestas estarn forrados con acero quirrgico a una altura
reglamentaria. en ventanas de utilizar vidrios de sistema moduglass de 6 mm.
O superior transparente y en reas necesarias empavonado; en algunos
ambientes donde se utilice mamparas de vidrio, ste deber ser con vidrio
templado o laminado para evitar accidentes ocasionales o provocados por

de Putina - Puno
agentes naturales, los vidrios se debern de colocar con cintillas como parte de la
carpintera en madera, en el caso de la cobertura de las galeras de circulacin
(apergolado) estos tendrn doble adherencia, o sea por dentro y por fuera para
lograr un buen sellado para la buena proteccin a los fuertes cambios climticos
de nuestra regin.
-
Jardineras exteriores: La existencia de jardinera exterior condiciona a cultivar

plantaciones de la zona ya que por motivos climticos no se puede cultivar
especies comunes, se deber prever utilizar alternativas paralelas en caso de no
poderse realizar el plantado de especies vegetales (se deber consultar a
especialistas en flora).
Cerco perimtrico: ser de bloquetas de concreto ciclpeo y una combinacin

de ste material con un enrejado ornamental en la fachada principal.
f. Estructuras
La configuracin estructural obedece a requerimientos arquitectnicos y de costos,
el planteamiento de la edificacin es de tipo aporticado, con un sistema de
emparrillado de elementos viga columna, los elementos estructurales sern de
concreto amado, el sistema de vigas de amarre debe soportar directamente las cargas
que actan sobre la edificacin transmitindolas al terreno a travs de elementos
estructurales columnas, estos esfuerzos sern transferidos al terreno para su
disipacin a travs de las zapatas las mismas unidas a las vigas y/o plateas de
cimentacin; de similar forma debern actuar los cimientos corridos con la
transferencia de carga de los muros.
Caractersticas del sistema estructural
Se debern realizar estudios geotcnicos para determinar el suelo de fundacin
y cimentaciones. Debido a las caractersticas arquitectnicas del proyecto se ha
considerado una configuracin estructural tipo aporticado, un conjunto
estructural conformado por elementos prismticos vigas, columnas y cobertura
ligera (tijerales de madera de 8 x 3).
Caractersticas de los materiales

de Putina - Puno
Concreto
-
Zapatas
Vigas y Columnas
Cemento

: Prtland Tipo I
Corrugado
: fy = 4200 Kg. /cm2
Acero
-
Albailera
-
Resistencia Caracterstica
Unidad de Albailera
Mortero
Juntas (H, V)
: fm = 45 Kg. /cm2
: tipo IV de (8x14x24 cm. y de 10x14x24cm)
: 1:5 (Cemento: Arena)
: 1.2 cm.
Pesos y sobrecargas
-
Concreto Armado
Concreto Ciclpeo
Piso Terminado
Albailera (Hueca)
Losa Aligerada (e=20cm)
Sobrecarga
Pasadizos
Carga de Nieve
Velocidad de Viento
: 2400
: 2300
: 120
: 1350
: 300
: 250
: 400
: 50
: 100
Kg. /m3
Kg. /m3
Kg. /m2
Kg. /m3
Kg. /m2
Kg. /m2
Kg. /m2
Kg. /m2
Km. /h
Parmetros de cimentacin
-
Profundidad de Cimentacin
Nivel Fretico
: 1.60 m (desde el NF)

: -1.00m respecto a NPT
g. Instalaciones Sanitarias
La Memoria descriptiva del anteproyecto comprende la construccin nueva y
especial de los servicios higinicos, estos ubicados en el rea de servicios.
Sistema de Alcantarillado/Desage
Para las instalaciones de desage, se implementar un sistema el cual estar
compuesto por el siguiente equipamiento: batera de baos (lavabos, inodoros,

de Putina - Puno
urinarios) Tanque sptico, Poso de percolacin tipo caisson, entre otros: en

reas de jardines para el regado se utilizacin de aguas tratadas.
Aparatos sanitarios
El Anteproyecto arquitectnico contempla el siguiente equipamiento de
servicios sanitarios:
CUADRO N 74:
APARATOS SANITARIOS
INODORO
LAVATORIO
URINARIO
DUCHA
LAVATORIO
CANTIDAD
03
03

CANTIDAD
12
12

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD
TOTAL
35
38
18
13
Puntos de desage
Los puntos de desage en un total de 110.
Sistema de Agua
Las instalaciones de agua fra y caliente se harn de la captacin que se haga,
para lo cual se implementar un tanque cisterna y elevado con sus aditamentos

de Putina - Puno
correspondientes, se deber prever la utilizacin de materiales que permitan

aislar de las bajas temperaturas en los tanques ya que la zona donde se ubicar
el establecimiento de salud est por encimas de los 4,500 m.s.n.m. Las tuberas
en su totalidad irn empotradas por muros, techos y pisos y sern de PVC, (a
excepcin del tubo de acometida de concesionario a los tanques (cisterna y
elevado), tendr que ser de fierro galvanizado).
Red de Alimentacin
El proyecto de instalaciones sanitarias contempla la alimentacin de agua
mediante la implementacin de un tanque elevado. Las tuberas de
derivacin sern acorde al clculo de caudal que demande la infraestructura,
con sus respectivos accesorios como tees, codos y vlvulas compuerta, etc.
Las ramales sern de PVC SAP y galvanizadas, de diverso dimetro.
CUADRO N 75:
SALIDAS DE AGUA FRA
INODORO
LAVATORIO
URINARIO
DUCHA
LAVATORIO
12
CANTIDAD
03
03

CANTIDAD
12

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
CANTIDAD
TOTAL
35
38
18
13

de Putina - Puno
Puntos de agua fra

Se instalaran en un total de 110 puntos de agua en los servicios higinicos
Red Colectora de Desage

El sistema de desage que evacua las aguas servidas
de los servicios
higinicos de las diversa unidades, en primera instancia se derivan hacia cajas

de registro ubicados en los exteriores de los ambientes techados, para luego
bifurcar las cargas
a la red de desage implementada
ubicado en
inmediaciones de la edificacin existente pero de manera camuflada y tratada

para evitar desprendimiento de olores y acercamiento de los usuarios.
Las tuberas de redes colectoras sern de PVC 6, 4, y 2 o lo que se
determine en el clculo de caudal de desage, las pendientes
mnimas
superiores a de 1.5%.
Cajas de Registro
-
Las
cajas de Registro sern instalados
en exteriores de los
ambientes y en todo cambio de direccin (pendiente, material o

dimetro), en tramos rectos o en cambio de direccin; las
dimensiones de las cajas utilizadas sern.
CUADRO N 76:
DIMENSIONES INTERIORES (M)
DIMETRO DE TUBERAS
PROFUNDIDAD
0.25 m x 0.50 m (10 x 20)
4.
variable
0.30 m x 0.60 m (12 x 24)
variable
0.45 m x 0.60 m (18 x 24)
variable
En los baos se prever la ventilacin suficiente para proteger el

sello de las trampas, del sifonaje, as mismo se debern colocar
registros roscados para mantenimiento de las redes, y sumideros en
los baos para facilitar la limpieza de los estos.

de Putina - Puno
Sistema de Drenaje y Aguas Pluviales

-
Para las instalaciones de aguas pluviales, se dispondr de canaletas

de derivacin de metal y concreto, tuberas de montaje para la
evacuacin de aguas, canaletas en pisos con su respectivo enrejado
derivados a canal pluvial exterior.
Las aguas de lluvia provenientes de los techos sern evacuadas

hacia los canales de evacuacin propuestos.
Para la evacuacin en las coberturas se debe disear con una

inclinacin de 16 como mnimo y derivarlos a los puntos y /o
montantes de bajada de aguas pluviales.
Las montantes de aguas de lluvia, se debe disear, adosados en las

columnas, con tubo de 3 PVC SAL, en llegada al piso utilizara
doble codo de 3 x 45 y empalmar hacia canal colector construida
dentro del permetro de la infraestructura.
Por seguridad, debido a la intensidad de lluvia que pudiera

presentarse o por agentes meteorolgicos como granizada, nevada,
etc. Se complementar con el diseo grgolas de concreto en las
coberturas de los ambientes techados y galeras de circulacin, para
as evitar cualquier inundacin o sobrecarga que existiera.
h. Instalaciones Elctricas
-
Para el suministro de energa elctrica, se considerar una acometida a partir

de una red secundaria existente en inmediaciones del establecimiento de
salud, la tensin requerida ser determinada por los respectivos clculos
pertinentes.
Las instalaciones elctricas interiores (salida monofsica para alumbrado,

tomacorrientes, sonido) debern contar con los respectivos tableros generales
y de distribucin. Estos tableros debern estar implementados con sus
respectivos interruptores automticos de tipo termo magnticos.
La cantidad de puntos por circuito no debern exceder las normas exigidas

por el cdigo elctrico nacional, estos circuitos sern de alumbrado,
tomacorrientes, de cocina, terma, y especiales adecuados para un

de Putina - Puno
establecimiento de salud de categora I - 4; cada circuito no deber exceder

los 16 puntos como mximo para no producir cadas de tensin en la
infraestructura.
-
Los accesorios, luminarias y equipos para cada ambiente deben responder a

la funcionalidad de los mismos.
Los conductores deben ser acorde a la demanda de potencia instalada en

cada uno de los ambientes.
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
De acuerdo a la evaluacin de los equipos y mobiliarios existentes realizada en la
visita de inspeccin, se determinaron los requerimientos complementarios para cada
alternativa. El equipamiento mdico planteado correspondiente est de acuerdo a la
normatividad vigente del Ministerio de Salud (RM N 588-2005/MINSA; NT N
021/MINSA-DGSP. V.01) y actualizado con la Norma Tcnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud
del Primer Nivel de Atencin que se aprob con Resolucin Ministerial N 5202010/MINSA, a las necesidades del personal asistencial y a los ambientes
necesarios planteados en los programas arquitectnicos.
PROGRAMA DE CAPACITACION
Se capacitara al personal profesional y tcnico del centro de salud Rinconada, sobre
temas de manejo de equipos mdicos que se implementaran con el proyecto.
Adems se difundir por medios radiales, televisivos y medios escritos, temas de
educacin sanitaria dirigido a la poblacin.
4.5.4. El momento
El momento idneo para el inicio del proyecto, considerando diferentes aspectos
como clima y la regin geogrfica en el cual se localiza el PIP, es en el mes de abril,
para ello en el horizonte de evaluacin se ha previsto como ejecucin, los periodos
de los aos 2012 y 2013.
4.5.5. Anlisis de riesgo de desastres

de Putina - Puno
En meses de noviembre a marzo, el centro poblado se convierte en una zona

lluviosa, por lo cual los pobladores son vulnerables a lo siguiente:
CUADRO N 77:
Anlisis de Vulnerabilidad Centro Poblado de Rinconada
PREGUNTA
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en el cual se
pretende ejecutar el proyecto?
2. Existe estudios que pronostiquen ocurrencia de Peligros
naturales en la zona de anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante
la vida til del proyecto?
SI
NO
Cultura general
X
COMENTARIO
Cultura general
Cultura general
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Que caracteristicas: frecuencia, intensidad, tendra
dicho peligor, si se presentara durante la vida til del proyecto?
Frecuencia
Intensidad
Peligros
SI
NO
Bajo
Medio
Alto
Bajo
Medio
Alto
Inundacin
X
Vientos fuertes
X
Deslizamientos
X
X
X
Heladas
X
Sismos
X
X
X
Sequias
X
Huayco
X
X
X
Otros
X
X
X
4.6.
Costos del PIP
4.6.1. Costos sin Proyecto

4.6.1.1.Costos de Operacin y Mantenimiento
Los costos de operacin y mantenimiento sin proyecto son bsicamente los que
interviene anualmente el MINSA a travs de la Red de Salud Huancan. Los costos
en que se incurre son bsicamente en pago de profesionales y el mantenimiento
anual que realizan en el centro de salud Rinconada, ello no siendo una medida
insuficiente en la actualidad para contrarrestar la demanda de la poblacin.

de Putina - Puno
CUADRO N 78:
Costos de Operacin y Mantenimiento (Sin Proyecto)
DETALLE
UNID.
MED.
CANT.
PRECIO
UNITARIO
COSTOS DE OPERACIN
Remuneraciones
Personal
PRECIO
PARCIAL
F.C.
PRECIO
SOCIAL
928,588.20
867,665.41
530,400.00
530,400.00
Mes
12
44,200.00
Electrificacin
Mes
12
1,000.00
12,000.00
0.847
10,164.00
Agua
Mes
12
800.00
9,600.00
0.847
8,131.20
Telfono
Mes
12
200.00
2,400.00
0.847
2,032.80
Internet
Mes
12
150.00
1,800.00
0.847
1,524.60
Servicios
530,400.00
1.000
25,800.00
Insumos
530,400.00
21,852.60
372,388.20
315,412.81
Combustible
Mes
12
780.00
9,360.00
0.847
7,927.92
tiles de escritorio
Mes
12
500.00
6,000.00
0.847
5,082.00
Insumo de Limpieza
Mes
12
200.00
2,400.00
0.847
2,032.80
Insumo de Salud
Glb
354,628.20
354,628.20
0.847
300,370.09
58,404.76
49,468.83
Mantenimiento de Cobertura transparente
M2
25
22.99
574.75
0.847
486.81
M2
1161.06
7.77
9,021.44
0.847
7,641.16
ML
250
3.00
750.00
0.847
635.25
Unid
53.22
159.66
0.847
135.23
Pintura de baranda
200
3.45
690.00
0.847
584.43
100
2.53
253.00
0.847
214.29
Unid
10
90.00
900.00
0.847
762.30
M2
44.25
7.19
318.16
0.847
269.48
287
0.48
137.76
0.847
116.68
Glb
3,000.00
3,000.00
0.847
2,541.00
Glb
3,600.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Glb
5,000.00
5,000.00
0.847
4,235.00
Glb
20,000.00
20,000.00
0.847
16,940.00
Glb
10,000.00
10,000.00
0.847
8,470.00
Glb
4,000.00
4,000.00
0.847
TOTAL O&M
986,992.96
3,388.00
917,134.24
4.6.2. Costos con Proyecto

4.6.2.1.Costos de Inversin
ALTERNATIVA I: Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa I,
en la situacin con proyecto asciende a S/. 8'953,910.95 nuevos soles, estas se

de Putina - Puno
distribuyen en costos directos e indirectos, los costos directos se dividen en cuatro

componentes; primer componente Construccin de infraestructura del C.S. con un
costo de S/. 4'783,840.72 nuevos soles, segundo componente mitigacin ambiental
con un costo de S/. 44,388.81 nuevos soles, tercer componente Equipamiento y
Mobiliario con un costos de S/. 1'014,339.86 y cuarto componente implementacin
de programas de capacitacin con un costo de S/. 24,125.00 nuevos soles. Cada uno
de los componentes distribuidos en diferentes acciones que permitirn el logro del
objetivo.
CUADRO N 79:
Resumen Costos de Inversin a Precios de Mercado - Alternativa I
DETALLE
UNID.
MED.
METRADO
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
PARCIAL
m2
2,243.00
2,132.79
4,783,840.72
Actividades
7.00
6,341.26
44,388.81
Mdulos
84.00
12,076.19
1,014,399.86
Eventos
4.00
6,031.25
24,125.00
Mitigacin Ambiental
COSTO DIRECTO
5,866,754.39
Porcentaje
1.00
586,675.44
586,675.44
Estudio
1.00
146,668.86
146,668.86
Porcentaje
1.00
293,337.72
293,337.72
Porcentaje
1.00
49,280.74
49,280.74
Porcentaje
1.00
58,667.54
58,667.54
Utilidad (10%)
Porcentaje
1.00
586,675.44
586,675.44
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
7,588,060.13
Porcentaje
1.00
1,365,850.82
1,365,850.82
COSTO INDIRECTO
3,087,156.56
PRESUPUESTO TOTAL
8,953,910.95
ALTERNATIVA II: Los costos de inversin a precios de mercado de la alternativa

II, de la situacin con proyecto ascienden a S/. 9'068,381.69 nuevos soles, el cual se
encuentra distribuido en costos directos e indirectos, los costos directos se dividen
en cuatro componentes; primer componente Construccin de infraestructura del
C.S. con un costo de S/. 4'858,843.88 nuevos soles, segundo componente mitigacin
ambiental con un costo de S/. 44,388.81 nuevos soles, tercer componente
Equipamiento y Mobiliario con un costos de S/. 1'014,399.86 y cuarto componente

de Putina - Puno
implementacin de programas de capacitacin con un costo de S/. 24,125.00

nuevos soles. Cada uno de los componentes distribuidos en diferentes acciones que
permitirn el logro del objetivo.
CUADRO N 80:
Resumen Costos de Inversin a Precios de Mercado - Alternativa II
DETALLE
Mitigacin Ambiental
UNID.
MED.
METRADO
m2
2,243.00
PRECIO
UNITARIO
2,166.23
PRECIO
PARCIAL
4,858,843.88
Actividades
7.00
6,341.26
44,388.81
Mdulos
84.00
12,076.19
1,014,399.86
Eventos
4.00
6,031.25
24,125.00
COSTO DIRECTO
5,941,757.55
Porcentaje
1.00
594,175.76
594,175.76
Estudio
1.00
148,543.94
148,543.94
Porcentaje
1.00
297,087.88
297,087.88
Porcentaje
1.00
49,910.76
49,910.76
Porcentaje
1.00
59,417.58
59,417.58
Utilidad (10%)
Porcentaje
1.00
594,175.76
594,175.76
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
7,685,069.23
Porcentaje
1.00
1,383,312.46
1,383,312.46
COSTO INDIRECTO
3,126,624.13
PRESUPUESTO TOTAL
9,068,381.69
4.6.2.2.Costos de Operacin y Mantenimiento

Despus de haber culminado la etapa de inversin, los costos de operacin y
mantenimiento ascienden a S/. 1'015,087.04 nuevos soles de forma anual, los costos
de operacin consiste en pago al personal y el mantenimiento en la conservacin de
la infraestructura del centro de salud Rinconada.

de Putina - Puno
CUADRO N 81:
Costos de Operacin y Mantenimiento (Con Proyecto)
DETALLE
UNID.
MED.
CANT.
PRECIO
UNITARIO
COSTOS DE OPERACIN
F.C.
952,468.20
Remuneraciones
Personal
PRECIO
PARCIAL
887,891.77
530,400.00
Mes
12
44,200.00
Servicios
530,400.00
PRECIO
SOCIAL
530,400.00
1.000
40,800.00
530,400.00
34,557.60
Electrificacin
Mes
12
1,500.00
18,000.00
0.847
15,246.00
Agua
Mes
12
1,200.00
14,400.00
0.847
12,196.80
Telfono
Mes
12
400.00
4,800.00
0.847
4,065.60
Internet
Mes
12
300.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Insumos
381,268.20
322,934.17
Combustible
Mes
12
1,170.00
14,040.00
0.847
11,891.88
tiles de escritorio
Mes
12
750.00
9,000.00
0.847
7,623.00
Insumo de Limpieza
Mes
12
300.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Insumo de Salud
Glb
354,628.20
354,628.20
0.847
300,370.09
M2
1085.7
7.77
8,435.89
0.847
7,145.20
ML
319.89
3.00
959.67
0.847
812.84
M2
360.18
7.57
2,726.56
0.847
2,309.40
267.75
2.53
677.41
0.847
573.76
Unid
19
90.00
1,710.00
0.847
1,448.37
M2
329.84
7.19
2,371.55
0.847
2,008.70
287
0.48
137.76
0.847
116.68
Glb
3,000.00
3,000.00
0.847
2,541.00
Glb
3,600.00
3,600.00
0.847
3,049.20
Glb
5,000.00
5,000.00
0.847
4,235.00
Glb
20,000.00
20,000.00
0.847
16,940.00
Glb
10,000.00
10,000.00
0.847
8,470.00
Glb
4,000.00
4,000.00
0.847
3,388.00
62,618.84
TOTAL O&M
1,015,087.04
53,038.16
940,929.92
4.6.2.3.Los Costos Incrementales

A continuacin se presenta los costos incrementales a precios privados, dichos
costos se obtienen de la diferencia en los costos de la situacin con proyecto y la
situacin sin proyecto, el fin es evaluar las alternativas de solucin y tomar la
decisin de la alternativa que ser seleccionada a travs de los indicadores de
rentabilidad.

de Putina - Puno
ALTERNATIVA I
CUADRO N 82:
Costos Incrementales a Precios de Mercado - Alternativa I
SITUACION SIN PROYECTO
PERIODO
COSTOS DE
INVERSIN
SITUACION CON PROYECTO

Costos
Incrementales
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
0.00
0.00
0.00
0.00
8,953,910.95
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
10
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
8,953,910.95
ALTERNATIVA II
CUADRO N 83:
Costos Incrementales a Precios de Mercado - Alternativa II
PERIODO
COSTOS DE
INVERSIN
9,068,381.69
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento

Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
Costos
Incrementales
0.00
0.00
0.00
0.00
9,068,381.69
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08
10
928,588.20
58,404.76
952,468.20
62,618.84
28,094.08

de Putina - Puno
V.
5.1.
EVALUACION
Beneficios
La esperanza de vida de la poblacin es el resultado de la mejora de una serie de

condiciones que afectan al ser humano durante su vida, pero principalmente es la
salud, uno de los componentes que de manera sustancial interviene en la mejora de
la calidad de vida por ende en el incremento de la esperanza de vida de las
poblaciones, el proyecto pretende contribuir en la mejora de la calidad de vida de la
poblacin mejorando los accesos a salud de la poblacin bajo la jurisdiccin del
Establecimiento de Salud de La Rinconada, sin embargo la incidencia de la mejora
de la salud no solo tiene repercusin en aspectos como la mejora de la esperanza de
vida, sino tambin en la mejora de factores como mejora econmica, en el sentido
de la mejora no solo en el mejor rendimiento laboral sino tambin en una
disminucin de la carga econmica que representa la falta de salud de los
trabajadores en trminos de ausentismo laboral y las enfermedades de los nios por
inasistencia a la escuela. Y as mismo en la mejora del rendimiento escolar de los
nios, ya que la estrategia de alimentacin saludable en coordinacin con el
servicios de CRED se encargar del monitoreo de la salud de esta poblacin infantil,
para buscar su adecuado desarrollo; hecho que a futuro se traduce en mejoras de la
calidad de recursos humanos de los nios.
Como bien de inversin, la salud contribuye a la formacin de capital humano en el
sentido que las personas, en su condicin de agentes productivos, son mejoradas y
como resultado se obtiene una mayor productividad en el futuro.
Los servicios que prestan los establecimientos de salud se incorporan al individuo y
tienen un valor para l y para la sociedad en su conjunto. Una parte de ese valor se
traduce en un incremento de productividad. Sin embargo, la generacin de
beneficios depender del uso que la persona haga de la salud recibida.
El proyecto generara beneficios en los siguientes sentidos:
LOS BENEFICIOS DEL PROYECTO A LA PRODUCTIVIDAD DE LA
POBLACION

de Putina - Puno
Reduccin del nmero de muertes anticipadas.
Menor prdida de tiempo de trabajo y ocio.
Disminucin de debilidades, que se traducen en prdida de capacidad de

trabajo.
LOS BENEFICIOS DEL PROYECTO A LA SOCIEDAD

-
Incremento del acceso a servicios de salud de calidad.
Reduccin de las brechas generadas por la capacidad adquisitiva debido a la

mejora de los servicios de salud, ya que la calidad de servicios de salud no
ser solo un privilegio de un grupo.
Mayor cobertura de los servicios de salud.
POR OTRA PARTE, LOS BENEFICIOS DE LA SALUD COMO SERVICIO

INCLUYE:
-
La mejora en los niveles de acceso a los servicios de salud contribuir como

efecto en la disminucin de la tasa de mortalidad infantil, disminucin de la
tasa de desnutricin infantil.
Disminucin de la tasa de mortalidad.
5.1.1. Costos a precios sociales

Los costos a precios sociales significa el costo verdadero que le cuesta a la sociedad
mejorar las condiciones actuales en la que viven, para el caso el mejoramiento de la
capacidad resolutiva del centro de salud Rinconada y a su vez mejorar la salud de la
poblacin del rea de influencia.
Para calcular los costos a precios sociales, utilizaremos los factores de correccin
emitidos por el Ministerio de Economa y Finanzas, quienes establecieron cuatro
categoras mano de obra calificada, mano de obra no calificada, insumos de origen
nacional e insumos de origen importado, los valores de cada uno de ellos se muestra
en el siguiente cuadro n 84:

de Putina - Puno
CUADRO N 84:
FACTORES DE CORRECCION
DETALLE
F.C.
Mano de Obra Calificada

Mano de Obra no Calificada
Bienes Nacionales
Bienes Importados
PROMEDIO
0.909
0.600
0.847
0.817
0.793
FUENTE: Elaborado por el Equipo Tcnico del OREP
Los valores del cuadro N 84 permite obtener los costos a precios sociales, para ello
se hace la siguiente operacin algebraica.
5.1.1.1.Costos de Inversin
ALTERNATIVA I: Los costos de inversin a precios sociales de la alternativa I,
ascienden a S/. 7'417,012.58 nuevos soles, estas se encuentran distribuidos en costos
directos e indirectos, los costos directos se dividen en cuatro componentes; primer
componente Construccin de infraestructura del C.S. con un costo de S/.
3'720,392.93 nuevos soles, segundo componente mitigacin ambiental con un costo
de S/. 34,858.53 nuevos soles, tercer componente Equipamiento y Mobiliario con un
costos de S/. 834,800.36 y cuarto componente implementacin de programas de
capacitacin con un costo de S/. 20,735.44 nuevos soles.
NOTA: Los factores de Correccin de los costos directos no se incluyen en el
cuadro n 87, sin embargo en el anexo se muestra el desagregado por insumo
nacional e importado, mano de obra calificada y no calificada.

de Putina - Puno
CUADRO N 87:
Resumen Costos de Inversin a Precios Sociales - Alternativa I
DETALLE
UNID.
MED.
METRADO
Construccin de la Infraestructura del C.S.
m2
2,243.00
Actividades
Mitigacin Ambiental
Gastos Elaboracin Exp. Tcnico
F.C.
PRECIOS
SOCIALES
4,783,840.72
3,720,392.93
7.00
44,388.81
34,858.53
Mdulos
84.00
1,014,399.86
834,800.36
Eventos
4.00
24,125.00
20,735.44
5,866,754.39
4,610,787.26
COSTO DIRECTO
Gastos Generales
PRECIOS DE
MERCADO
Porcentaje
1.00
586,675.44
0.91
533,287.97
Estudio
1.00
146,668.86
0.91
133,321.99
Gastos de Supervisin
Porcentaje
1.00
293,337.72
0.91
266,643.99
Gastos de Seguim. Y Monitoreo
Porcentaje
1.00
49,280.74
0.91
44,796.19
Gastos de Liquidacin
Porcentaje
1.00
58,667.54
0.91
53,328.80
Utilidad
Porcentaje
1.00
586,675.44
0.91
533,287.97
7,588,060.13
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
Porcentaje
1.00
1,365,850.82
6,175,454.18
0.91
1,241,558.40
COSTO INDIRECTO
3,087,156.56
2,806,225.31
PRESUPUESTO TOTAL
8,953,910.95
7,417,012.58
Elaboracin Propia del Equipo Tcnico de la DEPI
ALTERNATIVA II: Los costos de inversin a precios sociales de la alternativa II,

ascienden a S/. 7'511,218.55 nuevos soles, el cual se distribuye en costos directos e
indirectos, los costos directos se dividen en cuatro componentes; primer componente
Construccin de infraestructura del C.S. con un costo de S/. 3'778,722.89 nuevos
soles, segundo componente mitigacin ambiental con un costo de S/. 34,858.53
nuevos soles, tercer componente Equipamiento y Mobiliario con un costos de S/.
834,800.36 y cuarto componente implementacin de programas de capacitacin con
un costo de S/. 20,735.44 nuevos soles.
NOTA: Los factores de Correccin de los costos directos no se incluyen en el
cuadro n 86, sin embargo en el anexo se muestra el desagregado por insumo
nacional e importado, mano de obra calificada y no calificada.

de Putina - Puno
CUADRO N 86:
Resumen Costos de Inversin a Precios Sociales - Alternativa II
DETALLE
UNID.
MED.
METRADO
m2
2,243.00
Actividades
Mitigacin Ambiental
F.C.
PRECIOS
SOCIALES
4,858,843.88
3,778,722.89
7.00
44,388.81
34,858.53
Mdulos
84.00
1,014,399.86
834,800.36
Eventos
4.00
24,125.00
20,735.44
5,941,757.55
4,669,117.22
COSTO DIRECTO
Gastos Generales
PRECIOS DE
MERCADO
Porcentaje
1.00
594,175.76
0.91
540,105.76
Estudio
1.00
148,543.94
0.91
135,026.44
Porcentaje
1.00
297,087.88
0.91
270,052.88
Porcentaje
0.00
49,910.76
0.91
45,368.88
Porcentaje
1.00
59,417.58
0.91
54,010.58
Utilidad
Porcentaje
1.00
594,175.76
0.91
540,105.76
7,685,069.22
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
Porcentaje
1.00
1,383,312.46
6,253,787.52
0.91
1,257,431.03
COSTO INDIRECTO
3,126,624.13
2,842,101.33
PRESUPUESTO TOTAL
9,068,381.69
7,511,218.55
5.1.1.2.Costos Incrementales
Los costos incrementales se suscitan por la formulacin del presente PIP, el cual se
muestra en el cuadro N 87 y 88, a partir de ello se evala, y toma la decisin de la
mejor opcin de inversin mediante los indicadores de rentabilidad, como son: el
Valor Actual de Costos (VAC), el Ratio Costos Efectividad (C/E).
ALTERNATIVA I

de Putina - Puno
CUADRO N 87:
Costos Incrementales a Precios Sociales - Alternativa I
PERIODO
COSTOS DE
INVERSIN
7,417,012.58

Costos
Incrementales
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
0.00
0.00
0.00
0.00
7,417,012.58
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
10
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
S/. 7,569,725.12
Beneficiarios
14,948
Costo-Efectividad
506.40
Elaboracin del Equipo Tcnico del DEPI
ALTERNATIVA II
CUADRO N 88:
Costos Incrementales a Precios Sociales - Alternativa II
PERIODO
COSTOS DE
INVERSIN
7,511,218.55

Costos
Incrementales
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
Costos de
Operacin
Costos de
Mantenimiento
0.00
0.00
0.00
0.00
7,511,218.55
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
10
867,665.41
49,468.83
887,891.77
53,038.16
23,795.68
S/. 7,663,931.09
Beneficiarios
14,948
Costo-Efectividad
512.70

de Putina - Puno
5.1.2. Metodologa Costos Efectividad

A continuacin tenemos las comparaciones que nos servirn para elegir la
alternativa de mayor rentabilidad social, para esto el indicador de efectividad ser el
nmero de atenciones que ofrece el Centro de Salud I-4 de Rinconada, luego
tenemos lo siguiente:
VACT
FCt
(1 COK ) t
Dnde:
VACT =
Valor actual del flujo de costos totales
FCt
Flujo de costos del perodo t
COK
Costo de oportunidad.
Periodo de 0 hasta 10.
Ratio C/E = Ratio Costo / Efectividad = VACT / N atenciones generadas por

el proyecto.
CUADRO N 89:
ALTERNATIVA I
ALTERNATIVA II
DETALLE
Costos de Inversin
Precios de
Mercado
Precios
Sociales
Precios de
Mercado
Precios
Sociales
8,953,910.95
7,417,012.58
9,068,381.69
7,511,218.55
S/. 9,112,648.74
S/. 7,569,725.12
S/. 9,227,119.48
7,663,931.09
506.40
617.27
512.70
Costo-Efectividad
609.61
De acuerdo a la Evaluacin Econmica Social, se puede observar que la

ALTERNATIVA 1 tiene un mejor ratio CE (es decir, menor costo efectividad) en
comparacin a la ALTERNATIVA 2. En otras palabras, la ALTERNATIVA 1 se
lograr cubrir el 100% de atenciones de salud, producidas con el proyecto, con un
menor costo. Este ratio nos indica que por cada S/. 506.40 nuevos soles a precios

de Putina - Puno
sociales que se invierta se brindarn una atencin de salud a un paciente; mientras

que con la ALTERNATIVA 2, para coberturar la misma cantidad de atenciones de
salud, se debe invertir S/. 512.70 nuevos soles.
5.2.
Anlisis de Sensibilidad
Tericamente sabemos que los proyectos corren riesgo en la etapa de inversin, por
cualquier variacin del precio de un insumo (inflacin), la sensibilidad del proyecto
de SALUD, se analiza desde el punto de vista de la variacin de los costos de
inversin. Para el caso consideramos el anlisis de sensibilidad por variaciones en el
costo de inversin a precios de mercado y a precios sociales.
Variacin en costos de inversin
La variacin en los costos de inversin considerados para fines de analizar la
sensibilidad del proyecto tiene un rango de -20%, -15%, -10%, -5%, 0%, 5%, 10%,
15% y 20%. Segn las variaciones observamos en los cuadros de abajo que la
decisin de mejor opcin de inversin de la alternativa I, no cambia hasta una
variacin de -3.5%, puesto que el Ratio C/E es superior que la alternativa II.
Los precios de los principales insumos de construccin, segn el INEI y el Banco
Central de Reserva del Per (BCRP), que en el ao sufrieron variaciones son
Madera, Accesorios de Plstico y Suministro, Vidrios, Ladrillos, Maylicas y
Mosaicos, Cemento y Agregados11, los cuales son parte de los costos de inversin
para el establecimiento de salud de La Rinconada.
11
De acuerdo al ndice de precios de materiales de construccin, las variaciones en el ao 2012 son de la

manera siguiente:
-
Madera; Enero 240.99 UM/TM Junio 242.82 UM/TM.

Ladrillos; Enero 322.31 UM/MILLAR Junio 329.29 UM/MILLAR.
Maylicas y Mosaicos; Enero 116.04 UM 122.80 UM.

de Putina - Puno
CUADRO N 90:
Anlisis de Sensibilidad a Precios de Mercado
Indicadores de Rentabilidad
Comportamiento Variacin
Alternativa I
Alternativa II
de la Variable Porcentual
VAC
C/E
VAC
C/E
-20% S/. 7,321,866.55 489.81 S/. 7,413,443.14 495.94
Disminucin de
-15% S/. 7,769,562.10 519.76 S/. 7,866,862.22 526.27
los Costos de
-10% S/. 8,217,257.65 549.71 S/. 8,320,281.31 556.61
Inversin
-5% S/. 8,664,953.19 579.66 S/. 8,773,700.39 586.94
Sin Variacin
0% S/. 9,112,648.74 609.61 S/. 9,227,119.48 617.27
5% S/. 9,560,344.29 639.56 S/. 9,680,538.56 647.60
Incremento de los
10% S/. 10,008,039.84 669.51 S/. 10,133,957.64 677.94
Costos de
15% S/. 10,455,735.38 699.46 S/. 10,587,376.73 708.27
Inversin
20% S/. 10,903,430.93 729.41 S/. 11,040,795.81 738.60
CUADRO N 91:
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales
Indicadores de Rentabilidad
Comportamiento Variacin
Alternativa I
Alternativa II
de la Variable Porcentual
VAC
C/E
VAC
C/E
-20% S/. 6,086,322.60 407.16 S/. 6,161,687.38 412.20
Disminucin de
-15% S/. 6,457,173.23 431.97 S/. 6,537,248.31 437.33
los Costos de
-10% S/. 6,828,023.86 456.78 S/. 6,912,809.23 462.45
Inversin
-5% S/. 7,198,874.49 481.59 S/. 7,288,370.16 487.57
Sin Variacin
0% S/. 7,569,725.12 506.40 S/. 7,663,931.09 512.70
5% S/. 7,940,575.74 531.20 S/. 8,039,492.02 537.82
Incremento de los
10% S/. 8,311,426.37 556.01 S/. 8,415,052.94 562.95
Costos de
15% S/. 8,682,277.00 580.82 S/. 8,790,613.87 588.07
Inversin
20% S/. 9,053,127.63 605.63 S/. 9,166,174.80 613.19
5.3.
5.3.1.
Anlisis de Sostenibilidad
Financiamiento de la inversin, de la operacin y mantenimiento
En la etapa de inversin, el proyecto ser ejecutado mediante a fuente de financiamiento de

recursos ordinarios del Gobierno Regional de Puno.
En la etapa de post inversin, el financiamiento de los costos de operacin est previsto en
el pliego del Gobierno Regional de Puno, a travs de la Direccin Regional de Salud Puno y
que finalmente ser administrada por la RED DE SALUD HUANCAN, los cuales se
encuentran presupuestados ao tras ao desde el momento de su inicio de funcionamiento,

de Putina - Puno
mientras que los costos de mantenimiento de la infraestructura sern asumidos por la Red de
Salud de Huancan.
5.3.2.
Arreglos instituciones para la ejecucin del PIP
La Municipalidad del Centro Poblado de Rinconada en coordinacin permanente con el Jefe

del Establecimiento y el Director de la Red de Salud de Huancan ha asumido la
responsabilidad de gestionar la elaboracin del presente proyecto, que buscan la solucin
integral a la problemtica de la mencionada Centro de Salud y que debido a la nueva
normatividad vigente del Sistema Nacional de Inversin Pblica, han visto por conveniente
elaborarlo y dar la viabilidad a travs de Gobierno Regional de Puno.
5.3.3.
Organizacin y Gestin
Fase Inversin: La Direccin Regional de Salud Puno, a travs de la RED de Salud

Huancan y el Director del Centro de Salud Rinconada garantizaran el normal
funcionamiento para la atencin de la poblacin de la zona de estudio.
El Gobierno Regional de Puno, como unidad ejecutora deber velar por el cumplimiento de
las metas programadas y la supervisin de las mismas, puesto que la modalidad de
ejecucin del presente proyecto se realizara por contrata por las siguientes razones:
Se tiene conocimiento que el Centro Poblado de la Rinconada es una zona minera,
por lo que la tendencia de los habitantes es trabajar en la actividad minera, debido a
que obtienen mayores ingresos econmicos.
Otro punto importante es el factor clima que presenta el centro poblado, que genera
elevados costos en la construccin de las viviendas por la cada de lluvia y nieve,
que genera retrasos de lo programado, lo mismo suceder con la construccin del
centro de salud, por lo cual no es factible mediante administracin directa.
Fase Post-inversin: La Direccin Regional de Salud Puno a travs de la RED de salud
Huancan, es la encargada de velar para que el Centro de Salud Rinconada cumpla en dar
un servicio de salud adecuado, adems de Realizar el mantenimiento preventivo y
correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente.
5.3.4.
Participacin de las comunidades
Los beneficiarios a travs del Centro de Salud, RED de Salud Huancan, Direccin
Regional de Salud Puno (DIRESA) han comprometido su apoyo mediante

de Putina - Puno
documentos en la ejecucin del proyecto; una de ellas es la donacin del terreno

para la construccin de la nueva infraestructura del Centro de Salud Rinconada.
5.4.
Evaluacin de Impacto Ambiental
Se ha tenido en cuenta la disposicin legal vigente relacionada con el Sector Salud,

entre ellos podemos citar a los siguientes:
Constitucin Poltica del Per
Decreto Ley N 17752, Ley General de Aguas
Ley N 23853. Ley Orgnica de Municipalidades
Resolucin
Ministerial
052-2012-MINAM,
Directiva
para
la
concordancia entre el Sistema Nacional de Impacto Ambiental y el Sistema

Nacional de Inversin Pblica.
Decreto Legislativo N 613. Cdigo del Medio Ambiente y de los Recursos

Naturales
Decreto Supremo N 697 y Normas complementarias sobre Promocin de

Inversiones en el campo de saneamiento.
Decreto Supremo N 033-81-SA, Reglamento de Aseo Urbano y su

modificatoria, Decreto Supremo N 037 -83-SA, Reglamento de la Ley
General de Aguas que establecen clasificaciones del uso de las aguas y
valores lmites para la descarga de aguas y valores lmites para la descarga
de aguas residuales.
Decreto Supremo N 007-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento

Territorial, Desarrollo Urbano y Medio ambiente.
Decreto supremo N 002-92-SA.
Los impactos ambientales que se generen, corresponden mayormente a la etapa en

que se llevar a cabo la construccin de la nueva infraestructura, para lo cual se
tomarn las medidas pertinentes, en lo concerniente a:
Eliminacin de material excedente.
Evacuacin de materiales orgnicos e inorgnicos.

de Putina - Puno
El impacto ambiental por efectos de la construccin ser temporal, por el tiempo que
demore la misma, debiendo procederse a recomponer las reas utilizadas a su estado
original. Con la construccin de la infraestructura, en la cual se incluye los servicios
de agua y desage, se proteger el ambiente al depositarse los residuos slidos en
una fosa sptica.
Se tendr en consideracin las normas tcnicas establecidas, con relacin a las reas
de cada ambiente, la orientacin, ubicacin y reas de ventilacin, con lo cual los
ambientes resultarn confortables y adecuados para la prestacin del servicio.
En cuanto a las aguas servidas, ests se evacuarn a la fosa sptica que para tal fin
ser construida, con retencin de slidos y evacuacin de aguas descontaminadas.
El nivel de empleo ser afectado positivamente en forma temporal, la obra en su
conjunto tiene un efecto positivo indirecto en la economa de la poblacin aunque en
magnitud baja y temporal.
Los componentes del ecosistema en que el proyecto se desarrollara son:
El medio fsico natural, siendo el agua, el suelo y el aire los ms importantes.

En este aspecto el proyecto ser positivo porque contempla el adecuado
tratamiento a las aguas servidas del centro de salud.
El medio biolgico, siendo los elementos orgnicos como la flora y la fauna

a los cuales el proyecto no causar ningn impacto.
El medio social, este componente ser bastante favorecido, siendo positivo el

impacto que causar el proyecto, que ser un factor de salud, progreso,
educacin, cultura y generacin de fuentes de trabajo, los que sern
sumamente favorables para los pobladores de la zona de ejecucin.
El impacto es mayormente positivo, principalmente en el medio social y en los

dems medios ser de
magnitud positiva, por los beneficios que traer a la
poblacin de la zona de ejecucin del proyecto. Tal como se muestra en el siguiente

cuadro n 92:

de Putina - Puno
CUADRO N 92:
Preoperacin:
Medio fsico
. Agua
- Suelo
Medio biolgico
.
Medio paisajista y cultural
.
Medio socioeconmico
. Salud pblica
Operacin:
Medio fsico
. Agua
- Suelo
Medio biolgico
. Salud Pblica
Medio paisajista y cultural
.
Medio socioeconmico
. Salud Pblica
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuerte
Moderado
Magnitud
Leve
Extensivo
Extensin
Local
Permanente
Etapas, componentes e
impactos
Temporal
Temporalidad
Los impactos negativos de la alternativa considerada sern neutralizados teniendo en

cuenta los siguientes aspectos:
Que el rea de construccin no afecte la flora, la fauna y otros componentes

del medio ambiente.
Que el movimiento de tierras sea mnimo.
Que los materiales preservantes no ocasionen daos a la salud ni tendrn

efectos secundarios.
El montaje de los equipos estar en reas estratgicamente seleccionadas

para evitar la erosin de los suelos.
Todas las acciones mencionadas no causarn ningn costo apreciable.

de Putina - Puno
CUADRO N 93:
Impactos Ambientales durante la Construccin, Mantenimiento y Abandono del
Centro de Salud I-4 de Rinconada
Factor Ambiental
Afectado
Causa del Impacto Ambiental y Descripcin del Impacto Ambiental
Fauna Silvestre,
Cobertura Vegetal y
Cultivos
ETAPA DE LA CONSTRUCCIN
La actividad generadora de una magnitud media de ruido es la de excavaciones. Las dems
actividades tienen magnitud baja, son temporales y de alta mitigabilidad. Todas las actividades
tienen una significancia baja.
La generacin de polvo, solo es de significancia moderada durante la fase de excavaciones, pero es
temporal y altamente mitigable.
La significancia es negativa y moderada, la afectacin de la calidad del suelo solo se da durante las
excavaciones pero es temporal y altamente mitigable.
Los olores desagradables son generados durante la derivacin de las aguas servidas pero son de
significancia baja.
En cuanto a la calidad de los cuerpos de agua de la zona, stos podrn ser afectados durante la
etapa de construccin pero temporalmente y en magnitud baja. Adems dicho efecto sera
altamente mitigable.
Los poblados a beneficiarse son afectados de una manera negativa en magnitud baja, temporal y de
alta mitigabilidad durante algunas actividades en la etapa de construccin (traslado de equipos,
excavaciones y desviaciones de aguas servidas)
Salud e Higiene
Las zanjas incrementan los peligros de accidentes de manera baja, temporal y altamente mitigables.
Nivel de Empleo
El nivel de empleo ser afectado positivamente en magnitud moderada, temporalmente y de

significancia baja
Ingresos en la
Economa Local
Toda la obra tiene un efecto positivo indirecto sobre la economa local, aunque es de magnitud
baja. temporal y de significancia baja
Nivel de ruido
Polvo
Calidad del suelo
Olores
Calidad del agua
ETAPA DE MANTENIMIENTO
Nivel de Ruido
Olores
Paisaje y Turismo
Salud e higiene
Residuos slidos
No se genera ruidos en el establecimiento de salud

De magnitud es moderada, pero temporal y altamente mitigable, de significancia baja
El paisaje ser afectado positivamente por el mantenimiento ptimo de todo el servicio de salud. La
magnitud del efecto ser moderada, durante unos aos y de significancia moderada. las labores de
mantenimiento del sistema de desages tienen un impacto positivo, de magnitud alta, de duracin
moderada (algunos aos) y de significancia alta
La restauracin de las reas afectadas generar impactos positivos, de magnitud alta, de duracin
moderada (aos) y de significancia alta.
La poblacin se ver beneficiada por la disminucin de la morbi-mortalidad.
Los residuos slidos deben ser incinerados y enterrados
Aguas servidas
Las aguas servidas irn a un tanque sptico y luego a tuberas de percolacin en terreno arenoso.
Nivel de empleo
Ingresos en la
economa
Valoracin de los
inmuebles
la magnitud es baja, temporal y de significancia baja

El adecuado tratamiento de la salud de los beneficiarios, tiene un efecto positivo directo sobre la
economa local, de gran magnitud, permanente y de alta significancia.
Efectos positivos, de magnitud moderada, de duracin moderada y de significancia moderada,
sobre la valoracin de los inmuebles en la zona urbana de varadero y su rea de influencia
ETAPA DE ABANDONO
Nivel de ruido
Calidad del suelo
Se genera ruido al retirar la maquinara, pero su significancia es baja es de significancia baja

Si se realiza una ptima restauracin el impacto final es altamente positivo.
Fauna silvestre,
cobertura vegetal y
cultivos
Si se realiza de manera ptima la labor de restauracin de las reas afectadas se lograr un

impacto positivo, de magnitud alta, permanente y de alta significancia
Paisaje, Turismo
Las labores de restauracin de las reas afectadas tienen un efecto permanente, positivo, de
magnitud alta y significancia alta

de Putina - Puno
Calidad de vida
Nivel de empleo
Ingresos en la
economa local,
valoracin de los
inmuebles
La restauracin de las reas disturbadas tienen efectos positivos, de magnitud alta, de duracin
moderada (algunos aos) y de significancia alta sobre la calidad de vida de los poblados
beneficiado.
Los efectos sobre el nivel de empleo en esta etapa es de magnitud baja. Temporal y de significancia
baja.
Toda la obra tiene un efecto positivo directo sobre la economa local, aunque es de magnitud baja,
temporal y de significancia baja restaurando los lugares afectados por la obra se logra efectos
positivos de magnitud moderada y de significancia moderada, de duracin moderada y de
significancia moderada, sobre la valoracin de los inmuebles en las zonas urbanas de varadero y
su rea de influencia.
CUADRO N 94:
Mitigacin de Impactos Ambientales durante la Construccin, Mantenimiento y
Abandono del Centro de Salud I-4 de Rinconada
Principales Impactos Ambientales
Medidas de Mitigacin y/o Correccin

ETAPA PREVIA
Coordinacin y comunicacin a la poblacin.
Preocupacin de la poblacin urbana.
ETAPA DE CONSTRUCCIN
Ordenar el material extrado de la zanja donde se ubicarn los tubos de
conduccin, colector y buzones. se almacenar la tierra en lugares estables,
protegindola de la erosin clica e hdrica; cubrindola y humectndola.
Emisin de ruidos, polvos, olores y gases debido al Funcionamiento eficiente de la maquinara con silenciadores y filtros.
movimiento de tierras y al funcionamiento de las
Humedecer el suelo con agua para sofocar el polvo donde se van a realizar
mquinas.
las obras. Adems, mantener hmeda la tierra extrada hasta su reposicin.
Erosin y alteracin de la estructura del
pavimento y suelo.
Contaminacin de suelos por residuos de obra

(cemento, arena, bolsas, etc.)
Riesgos de accidentes.
Establecer sistemas de recojo limpieza, tratamiento y disposicin final de

los residuos de obra (llevarlos a rellenos sanitarios o determinar su reuso o
reciclaje apropiado).
El contratista deber entregar folletos sobre los posibles riesgos de
accidentes a los trabajadores y pobladores, teniendo en cuenta el
reglamento de seguridad e higiene.
Costos de mitigacin ambiental

Los costos de mitigacin ambiental que implicara el proyecto se especifica en el
cuadro siguiente, donde las medidas de mitigacin ambiental asciende a S/.
44,388.81 nuevos soles.

de Putina - Puno
CUADRO N 95.
Costos de Mitigacin Ambiental
Nro
1
2
3
4
5
6
7
Costos
Total
Descripcin
Programa de Educacin Ambiental
Programa de Monitoreo de Calidad Ambiental
Previsiones Ambientales
Programa de Sealizacin Ambiental
Programa de Recuperacin de reas Auxiliares
Sub Programa de Manejo de Residuos Slidos
Programa de Contingencias
TOTAL
1,635.48
13,200.00
4,180.00
1,424.08
1,2566.40
9,066.97
2,315.88
44,388.81
5.5.
Seleccin de Alternativas
Los indicadores de evaluacin social planteados para ambas alternativas, permite

concluir que la mejor alternativa de solucin es la primera opcin, ello se debe a que
los indicadores obtenidos del VAC, y Ratio C/E de la primera opcin son ms
rentables que los indicadores de la segunda opcin.
CUADRO N 96:
ALTERNATIVA I
ALTERNATIVA II
DETALLE
Costos de Inversin
Precios de
Mercado
Precios
Sociales
Precios de
Mercado
Precios
Sociales
8,953,910.95
7,417,012.58
9,068,381.69
7,511,218.55
S/. 9,112,648.74
S/. 7,569,725.12
S/. 9,227,119.48
7,663,931.09
Costo-Efectividad
609.61
506.40
617.27
512.70
5.6.
Cronograma de Actividades
En el cuadro N 97 y 98 se detalla el cronograma de ejecucin fsica y financiera,

donde se tiene previstos que la ejecucin12 del proyecto tiene un periodo de 9 meses.
Los cronogramas que se presentan son bsicamente de la alternativa seleccionada.
12
Entindase como ejecucin desde el momento de inicio de la construccin de la infraestructura, sin

incluir la elaboracin del expediente tcnico.

de Putina - Puno
CUADRO N 97.
Cronograma de Ejecucin Fsica del Proyecto

MESES
Detalle
U.M.
Meta
Trim 1

Trim 2
Trim 3
Trim 4
Total
por
Meta
1
Estudio
m2
2,620.18
Actividades
7.00
Mdulos
84.00
Eventos
2,620.18
84
84
4.00
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Porcentaje
0.00
0.00
1.00
1.00
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00
Utilidad (7%)
Porcentaje
0.50
0.50
0.00
1.00
I.G.V. (18%)
Porcentaje
0.45
0.45
0.10
1.00

COSTOS DIRECTOS
Mitigacin ambiental
1,310.09 1,310.09
COSTOS INDIRECTOS
CUADRO N 98:
Cronograma de Ejecucin Financiera del Proyecto
MESES
Detalle
Total por Meta

Trim 1
146,669
146,669
Trim 2
Trim 3
Trim 4
146,669
146,669
3,740,268
3,740,268
1,326,707
8,807,242
COSTOS DIRECTOS
2,414,115
2,414,115
1,038,525
5,866,754
2,391,920
2,391,920
4,783,841
22,194
22,194
44,389
1,014,400
1,014,400
24,125
24,125
COSTOS INDIRECTOS
Mitigacin ambiental
1,326,153
1,326,153
288,182
2,940,488
264,004
264,004
58,668
586,675
132,002
132,002
29,334
293,338
58,668
58,668
22,176
22,176
4,928
49,281
Utilidad (7%)
293,338
293,338
586,675
I.G.V. (18%)
614,633
614,633
136,585
1,365,851
3,740,268
3,740,268
1,326,707
8,953,911
PRESUPUESTO TOTAL
146,669

de Putina - Puno
5.7.
Matriz de Marco Lgico

CUADRO N 99.
Matriz de Marco Lgico de la Alternativa Seleccionada
PROPOSITO
FIN
Objetivos
Disminucin de la Tasa de
Morbilidad y Mortalidad de
la Poblacin en el Centro
Poblado de La Rinconada
Mejorar la Atencin de los

Servicios de Salud que
brinda el Centro de Salud la
Rinconada, Micro Red
Ananea Red de Salud
Huancan
COMPONENTES
D. Ambientes adecuados a
los estndares vigentes.
E. Suficiente y adecuado
equipamiento biomdico
y mobiliario clnicoadministrativo en el
centro de salud.
F. Existencia de programas
de
capacitacin,
sensibilizacin
para
poblacin en la zona de
estudio.
ACCIONES
Accin del componente A:

A.1. Construccin de
infraestructura del centro de
salud La Rinconada.
A.2. Mitigacin de Impacto
Ambiental.
Indicadores
Tasa de morbilidad
general disminuida en
50% con relacin a su
valor actual.
Incremento del 100%

porcentaje de poblacin
atendida en servicios de
salud del primer nivel
de atencin.
1. Adecuada
infraestructura
construida de 2,620.18
m2.
2. Equipamiento
suficiente, operativo y
moderno con 84
mdulos.
3. Recurso humano
adecuadamente
capacitado, con 4
eventos para
profesionales y
poblacin.
La construccin de
infraestructura del
centro de salud tiene un
costo de S/. 4'783,841.
La mitigacin de
impacto ambiental tiene
un costo de S/. 44,389.
Fuentes de
Verificacin
Informes
estadsticos de la
Oficina de
Estadstica e
Informtica de la
DIRESA PUNO.
Registros e
informes de los
atendidos en el
Centro de Salud I4 de La
Rinconada.
- Acta de
Recepcin de obra.
- Acta de
recepcin de
equipos mdicos y
mobiliarios.
- Registro de
asistencia a
capacitaciones.
- Informe de
evaluaciones de
los capacitados.
Supuestos
Se podr contar
con los recursos
econmicos en
cantidad suficiente
para garantizar los
costos de
operacin y
mantenimiento.
Se cuenta con
desembolsos
oportunos de los
recursos
econmicos.
La DIRESA
PUNO respalda y
apoya la
capacitacin del
personal de salud.
Boletas de venta.
Facturas.
Informes de
avance mensual.
Sistema Integrado
de Administracin
Financiera.
Los precios de los

insumos utilizados
para la ejecucin
disminuyen.

de Putina - Puno
Accin del componente B:
B.2. Adquisicin de
mobiliario biomdico y
general del centro de salud.
B.3. Adquisicin de equipo
mdico del centro de salud.
Accin del componente C:
C.1. Capacitacin del
personal del centro de salud.
C.2. Programa de educacin
sanitaria dirigido a la
poblacin.
El mobiliario
biomdico y general
tiene un costo de S/.
508,445.
El equipamiento
biomdico tiene un
costo de S/. 505,954.
La capacitacin al
personal del centro de
salud tiene un costos de
S/. 13,605.
El programa de
educacin sanitaria a la
poblacin tiene un
costos de S/. 10,520.
Boletas de venta.
Informes de
avance mensual.
Pedidos de
Comprobantes de
Salida.
Se adjudican todos
los equipos
solicitados.
Boletas de venta.
Emisin de
certificados.
Lista de asistencia
de la poblacin.
Poblacin y
autoridades
trabajan de manera
concertada.

de Putina - Puno
VI.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Las principales conclusiones del presente estudio son las siguientes:
El estudio se denomina Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del

Centro de Salud Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de
San Antonio de Putina - Puno, el mismo que se encuentra enmarcado en la
metodologa del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) y en los
Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2020 del Ministerio de Salud, as
como en el Plan de Desarrollo Concertado del Gobierno Regional de Puno.
La zona de intervencin del presente estudio se encuentra localizada en la
provincia de San Antonio de Putina, Distrito de Ananea, especficamente en
el centro poblado de La Rinconada. La poblacin afectada (poblacin
estimada) asciende a 14,948 personas, que se encuentran distribuidas en
diferentes barrios. La zona de influencia est considerada dentro del nivel de
extrema pobreza no monetaria de la regin Puno, ya que no cuentan con las
condiciones mnimas de saneamiento bsico y otros servicios pblicos
elementales de calidad de vida.
La infraestructura del actual Centro de Salud de La Rinconada es inadecuada
para la prestacin de servicios de salud debido a los ambientes incmodos y
reducidos, as como la falta de equipamiento que no permiten que el servicio
sea de calidad. Esta situacin viene generando que la poblacin se dirija a los
establecimientos ubicados en la ciudad de Juliaca, pese a que se demoran de
3 a 4 horas en el traslado, o en todo caso prefiere auto medicarse o recurrir a
la medicina tradicional natural (yerberos, curanderos).
En ese sentido, el problema que se identific es la Inadecuada atencin de
los servicios salud en el Centro de Salud de La Rinconada, Micro red
Ananea Red de Salud Huancan. Ante el problema identificado se plantean

de Putina - Puno
dos alternativas de solucin que permita mejorar la provisin de servicios de

salud a la poblacin de la zona. Las alternativas de proyecto son:
Salud I-4 de La Rinconada con techo de calaminon, acorde con las
Salud I-4 de La Rinconada con techo de losa aligerada, acorde con las
De acuerdo con la Evaluacin Econmica Social mediante la Metodologa
Costo Efectividad, la ALTERNATIVA 1 presenta un mejor ratio CE (S/.
506.40) en comparacin a la ALTERNATIVA 2 (S/. 512.70).
Los costos de inversin para el proyecto Mejoramiento de la Capacidad
Resolutiva del Centro de Salud Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea,
Provincia de San Antonio de Putina - Puno, asciende a la suma de S/.
8'953,910.95 nuevos soles.
En ese contexto se recomienda dar VIABILIDAD al presente perfil de
proyecto porque permitir contribuir a reducir la tasa de morbilidad y
mortalidad del centro poblado de La Rinconada.

de Putina - Puno
VII.
ANEXOS
Resumen Costos de Inversin a Precios Sociales - Alternativa I

PRECIOS DE
PRECIOS
DETALLE
F.C.
MERCADO
SOCIALES
Estructuras
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Arquitectura
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Instalaciones Elctricas
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Instalaciones Sanitarias
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Mitigacin Ambiental
Mitigacin de Impacto Ambiental
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Equipamiento
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Mobiliario
Bienes Nacionales
4,783,840.72
2,569,173.61
385,376.04
770,752.08
1,027,669.44
385,376.04
1,403,613.43
210,542.01
421,084.03
561,445.37
210,542.01
643,179.55
96,476.93
192,953.87
257,271.82
96,476.93
167,874.13
25,181.12
50,362.24
67,149.65
25,181.12
44,388.81
44,388.81
8,877.76
13,316.64
22,194.41
0.00
1,014,399.86
508,445.10
76,266.77
25,422.26
50,844.51
355,911.57
505,954.76
75,893.21
25,297.74
50,595.48
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
3,720,392.93
1,998,046.32
350,306.82
462,451.25
870,436.02
314,852.23
1,091,590.16
191,382.69
252,650.42
475,544.23
172,012.83
500,200.74
87,697.53
115,772.32
217,909.23
78,821.65
130,555.71
22,889.64
30,217.34
56,875.76
20,572.97
34,858.53
34,858.53
8,069.89
7,989.99
18,798.66
0.00
834,800.36
418,424.90
69,326.49
15,253.35
43,065.30
290,779.75
416,375.47
68,986.93
15,178.64
42,854.37

de Putina - Puno
Bienes Importados
Capacitacin al Personal del C.S
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Programa de Educ. Sanitaria a la
Poblacin
Bienes Nacionales
Bienes Importados
COSTO DIRECTO
Gastos Generales
Utilidad
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
COSTO INDIRECTO
PRESUPUESTO TOTAL
354,168.33
24,125.00
13,605.00
8,163.00
1,360.50
4,081.50
0.00
10,520.00
6,312.00
1,052.00
3,156.00
0.00
5,866,754.39
586,675.44
146,668.86
293,337.72
49,280.74
58,667.54
586,675.44
7,588,060.13
1,365,850.82
3,087,156.56
8,953,910.95
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
289,355.53
20,735.44
11,693.50
7,420.17
816.30
3,457.03
0.00
9,041.94
5,737.61
631.20
2,673.13
0.00
4,610,787.26
533,287.97
133,321.99
266,643.99
44,796.19
53,328.80
533,287.97
6,175,454.18
1,241,558.40
2,806,225.31
7,417,012.58

de Putina - Puno
Resumen Costos de Inversin a Precios Sociales - Alternativa II

PRECIOS DE
PRECIOS
DETALLE
F.C.
MERCADO
SOCIALES
Estructuras
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Arquitectura
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Instalaciones Elctricas
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Instalaciones Sanitarias
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Mitigacin Ambiental
Mitigacin de Impacto Ambiental
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Equipamiento
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Mobiliario
Bienes Nacionales
Bienes Importados
4,858,843.88
2,644,176.77
396,626.52
793,253.03
1,057,670.71
396,626.52
1,403,613.43
210,542.01
421,084.03
561,445.37
210,542.01
643,179.55
96,476.93
192,953.87
257,271.82
96,476.93
167,874.13
25,181.12
50,362.24
67,149.65
25,181.12
44,388.81
44,388.81
8,877.76
13,316.64
22,194.41
0.00
1,014,399.86
508,445.10
76,266.77
25,422.26
50,844.51
355,911.57
505,954.76
75,893.21
25,297.74
50,595.48
354,168.33
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
3,778,722.89
2,056,376.27
360,533.50
475,951.82
895,847.09
324,043.86
1,091,590.16
191,382.69
252,650.42
475,544.23
172,012.83
500,200.74
87,697.53
115,772.32
217,909.23
78,821.65
130,555.71
22,889.64
30,217.34
56,875.76
20,572.97
34,858.53
34,858.53
8,069.89
7,989.99
18,798.66
0.00
834,800.36
418,424.90
69,326.49
15,253.35
43,065.30
290,779.75
416,375.47
68,986.93
15,178.64
42,854.37
289,355.53

de Putina - Puno
Capacitacin al Personal del C.S
Bienes Nacionales
Bienes Importados
Programa de Educ. Sanitaria a la
Poblacin
Bienes Nacionales
Bienes Importados
COSTO DIRECTO
Gastos Generales
Utilidad
SUB TOTAL
I.G.V. (18%)
COSTO INDIRECTO
PRESUPUESTO TOTAL
24,125.00
13,605.00
8,163.00
1,360.50
4,081.50
0.00
10,520.00
6,312.00
1,052.00
3,156.00
0.00
5,941,757.55
594,175.76
148,543.94
297,087.88
49,910.76
59,417.58
594,175.76
7,685,069.22
1,383,312.46
3,126,624.13
9,068,381.69
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.60
0.85
0.82
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
0.91
20,735.44
11,693.50
7,420.17
816.30
3,457.03
0.00
9,041.94
5,737.61
631.20
2,673.13
0.00
4,669,117.22
540,105.76
135,026.44
270,052.88
45,368.88
54,010.58
540,105.76
6,253,787.52
1,257,431.03
2,842,101.33
7,511,218.55

Capacidad Puno

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Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

Rinconada Categora I-4, Distrito de Ananea, Provincia de San Antonio

La concertacin y coordinacin entre la Direccin de Estudios de Pre Inversin y la Red

La Direccin de Estudios de Pre Inversin, reconoce y agradece el valioso apoyo

Puno, Noviembre del 2012.

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

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El presente Proyecto de Inversin Pblica se denomina:

Objetivo del Proyecto

EL objetivo del proyecto es:

MEJORAR LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDA EL

Balance Oferta Demanda

rea para un rea para un

Consultorio Medicina + SS.HH.

Salud del nio

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

Salud del adulto mayor

Sala de Ecografa y espera

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI

PERIODO (en aos)

Cncer de Cuello Uterino

Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI

PERIODO (en aos)

Elaboracin del Equipo Tcnico de la DEPI

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

Descripcin Tcnica del PIP

1.1.2.2. Brecha de Equipamiento

1.1.2.3. Brecha de Recursos Humanos

Profesiones y Tcnicos del EE.SS.

Profesionales y Tcnicos Requeridos segn

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

En la lista que se presenta, el EE.SS. de La Rinconada carece de varios profesionales de diferentes

Of. Jefatura/archivo + Bao

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA rea por ambientes Total: 872.45 m 2

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO rea por ambientes total: 181.90 m 2

UNIDAD DE INTERNAMIENTO rea por ambientes total: 208.00 m2

Internamiento varones + SS. HH.

Sub unidad de emergencia rea por ambientes total: 52.30 m2

UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO-QUIRRGICO

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

Sala Dilatacin + rea Trabajo + SS. HH.

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES rea por ambientes total: 220.10 m2

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS rea por ambientes total: 331.50 m2

AREAS DE CIRCULACION rea de circulacin total: 3790.03 m2

REA TECHADA TOTAL

REA CONSTRUIDA EDIFICACION

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

Caractersticas del sistema estructural

Caractersticas de los materiales

: concreto fc = 210 Kg. /cm2

: fy = 4200 Kg. /cm2

: 2400 Kg. /m3

: 2300 Kg. /m3

: 120 Kg. /m2

: 1350 Kg. /m3

Losa Aligerada (e=20cm)

: 300 Kg. /m2

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud La

: 250 Kg. /m2