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Adenoma pleomorfo
Sinnimo tumor mixto
Pleomorphic adenoma, mixedtumour
El adenoma pleomorfo, es un tumor de las glndulas salivales ms frecuentes
tanto de las glndulas salivales grandes (casi el 90% de todos los casos estn
localizados en la partida) como de las pequeas glndulas heterocrinas de la
mucosa oral.
La denominacin anterior habitual se tumor mixto indica la estructura de tejido
multiforme de esta neoplasia, en la que esta mesclada las partes epiteliales de
una estroma metaplasica con formaciones mucosas condroides y mixoides. La
cantidad y distribucin de estos componentes de tejidos son extraordinarios
variables. El cuadro histolgico puede ser variado ya en caso de un nico tumor.
Actualmente se prefiere utilizar el concepto adenoma pleomorfo para poder
caracterizar mejor as la gnesis epitelial y con ello el carcter del adenoma de
este tumor de forma compleja.
Los adenomas pleomorfos que proceden de las pequeas glndulas salivales
mixtas de la mucosa oral se hallan predominantemente en la zona posterior del
paladar duro y aqu sobre todo la zona limtrofe, rica en glndulas, con el paladar
blando. Mucho ms raramente aparecen en los arcos del paladar, mejillas labios
asi como la lengua y el suelo de la boca. La edad delos pacientes es superior a los
30 aos.
Los adenomas ms pleomorfos crecen lentamente y sin presentar sntomas
durante aos. No son infrecuentes las faces intermitentes con interrupciones de
desarrollo. A veces estos tumores alcanzan el tamao de una nuez o ms, antes
de ser sometidos a terapia. En el paladar se presenta con abultamientos
semiesfricos, indoloros de consistencia generalmente slida. El hueso situado
debajo de el parece en la radiografa por lo general discreta o levemente abollada.
En base al hallazgo de palpacin, la de la limitacin frente a los quistes se hace
sin problemas. La superficie, cubierta con mucosa deslizante inalterada, es lisa,
ocasionalmente tambin algo tuberosa (sobre todo en recidivas) a causa de
irritaciones medicas se puede producir ulceraciones.
No siempre existe una capsula de tejido conjuntivo que separa el tumor del tejido
circundante. Esta puede estar ausente total o parcialmente hay casos en que los
filamentos celulares del tumor cresen en la periferia a travs de los agujeros de la
capsula o se infiltran en la capsula. A causa del gran riesgo de recidiva, el de
adenoma pleomorfo solo se puede clasificar en la categora de condicionalmente
benigno desde la perspectiva clnica, aun cuando no se puede llegar auna
conclusin de este tipo a partir de los hallazgos morfolgicos.
Caso clnico
Adenoma pleomorfo de glndula salival menor. A propsito de un caso
RESUMEN: El adenoma pleomorfo es el tumor benigno ms frecuente de las
glndulas salivales, tanto de las mayores como de las menores. A nivel de las
glndulas salivales mayores la partida es la glndula ms afectada. En las
glndulas salivales menores, si bien los tumores malignos son los ms frecuentes,
el paladar, el labio superior y la mucosa yugal son, por orden de frecuencia, las
localizaciones donde ms se aslan este tipo de tumores. El tumor mixto
representa entre el 40% y el 70% de todos los tumores de glndulas salivales, e
incide principalmente en mujeres de entre la 4 y 7 dcada de la vida. Se
presenta un caso clnico de un paciente varn, con un tumor mixto de glndula
salival menor, localizado a nivel de la mucosa yugal derecha. Se analizaron los
resultados de la bsqueda bibliogrfica realizada al respecto, en la que se incluyen
las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de este tipo de tumores, as como su
manejo diagnstico y teraputico.
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