SUMARIO

Medicina General
ECOGRAFA

natoma y tcnica de exploracin ecogrfica

del tobillo y del pie
E. CEREZO LPEZ, J. LEMOS ZUNZUNEGUI*, J.

DE LA

FUENTE ORTIZ**, F. J. AMORS OLIVEROS***

Madrid. *La Guardia, Pontevedra. **San Sebastin. ***Novelda, Alicante.

TOBILLO

Elementos que se exploran por ecografa

Receso capsular anterior.
Parte de los ligamentos laterales.
Ligamento anterior.
Tendn de aquiles y espacio, retrocalcneo.
Tendones de los msculos que la cruzan.

Elementos habituales objetivables en la exploracin

ecogrfica del tobillo
1. Articulacin tibio-peroneo-astraglina y sus ligamentos.
2. Tendn de aquiles y bolsas peritendinosas.
3. Tendones de msculos que se originan en la
pierna y se insertan en el pie.
4. Superficies seas del complejo tibio-peroneoastragalina calcneo.

Receso capsular anterior.

ARTICULACIN TIBIOPERONEO
ASTRAGALINA

Fig. 1.

Fig. 2.

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MEDICINA GENERAL 2001; N. Extraordinario: 77-92

Medicina General
Ligamento peroneoastragalino anterior

Fig. 5.

Fig. 3.

Ligamentos de la articulacin tibio-peroneoastragalina

Mediales.
Laterales.
Anteriores.
Posterior.
Laterales

Fig. 6.

Fig. 4.

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Fig. 7.

ECOGRAFA
ANATOMA Y TCNICA DE EXPLORACIN ECOGRFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Ligamento peroneocalcneo

Fig. 11.

Fig. 8.

Se explora junto con los tendones de los msculos peroneos.

Ligamento tibioperoneo anterior

Fig. 12.

Tendn de aquiles.
Espacio retrocalcneo y bolsas peritendinosas
Fig. 9.

Fig. 10.

Fig. 13.

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Medicina General

Fig. 17.

Fig. 14.

Fig. 15.

Fig. 18.

Tendn de aquiles normal. Corte transversal.

Fig. 16.

Tendn de aquiles
Tendn de aquiles normal. Corte longitudinal.

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Fig. 19.

ECOGRAFA
ANATOMA Y TCNICA DE EXPLORACIN ECOGRFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Tendn de aquiles. Tendonitis.

Fig. 20.
Fig. 23.

Tendn de aquiles normal. Corte parcial.

Bolsas peritendinosas retrocalcneas
Bolsa retrocalcnea superficial normal.

Fig. 21.

Tendn de aquiles. Peritendonitis.

Fig. 22.

Fig. 24.

Fig. 25.

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MEDICINA GENERAL 2001; N. Extraordinario: 77-92

Medicina General
Bolsa retrocalcnea superficial. Bursitis.

Fig. 28.
Fig. 26.

Los tres tendones cruzan el tobillo se exploran

practicando cortes longitudinales y transversales a nivel de la cara anterior del tobillo.
Bolsa retrocalcnea profunda normal.

Fig. 27.

Fig. 29.

Tendones de msculos que se originan en la pierna

y se insertan en el pie y atraviesan la articulacin
del tobillo
Tendones de msculos que cruzan la articulacin
del tobillo por delante (tendones de msculos del compartimento anterior de la pierna) de dentro a afuera:
Tibial anterior (tibialis anticus).
Extensor del dedo gordo del pie (extensor propius pollicis).
Extensor lago de los dedos (extensor longus
digitorum).

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Fig. 30.

Medicina General

Fig. 31.

Fig. 34.

Fig. 35.

Fig. 32.

Fig. 33.

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MEDICINA GENERAL 2001; N. Extraordinario: 77-92

Tendones de msculos que cruzan la articulacin del tobillo por fuera (tendones msculos del
compartimento lateral de la pierna) de delante a atrs.
Peroneo corto (peroneus brevis).
Peroneus largo (peroneus longus).

Fig. 36.

ECOGRAFA
ANATOMA Y TCNICA DE EXPLORACIN ECOGRFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Fig. 37.

Fig. 40.

Fig. 38.

Los dos tendones peroneos cruzan el tobillo y se

exploran practicando cortes longitudinales y transversales a nivel de la cara lateral del tobillo simultneamente se puede ver el ligamento peroneocalcneo.

Fig. 41.

Fig. 39.

Fig. 42.

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MEDICINA GENERAL 2001; N. Extraordinario: 77-92

Medicina General

Fig. 43.

Fig. 46.

Fig. 47.
Fig. 44.

LIGAMENTO PERONEOCALCNEO

Fig. 45.

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Fig. 48.

ECOGRAFA
ANATOMA Y TCNICA DE EXPLORACIN ECOGRFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Fig. 49.

Fig. 52.

Tendones de msculos que cruzan la articulacin

del tobillo por dentro (tendones msculos del compartimento posterior de la pierna) de delante a atrs.
Tibial posterior (tibialis posticus).
Flexor largo de los dedos (flexor longus digitorum).
Flexor largo del dedo gordo (flexor pollicis longus).

Fig. 50.

Fig. 53.

Fig. 51.

Fig. 54.

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Medicina General

Fig. 55.

Fig. 58.

Fig. 56.

Fig. 59.

Fig. 57.

Fig. 60.

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ECOGRAFA
ANATOMA Y TCNICA DE EXPLORACIN ECOGRFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE

Fig. 61.

Fig. 64.

Podemos estudiar la fascia plantar.

Fig. 62.

Superficies seas del complejo tibioperoneoastragalino calcneo.

EXPLORACIN ECOGRFICA DEL PIE

Fig. 65.

La exploracin ecogrfica del pie est menos sistematizada que la del tobillo, pero las posibilidades de su
uso son muy diversas.
Podemos estudiar lesiones del tejido celular subcutneo.

Fig. 63.

Fig. 66.

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SUMARIO

Medicina General
Podemos estudiar las bolsas sinoviales.
Bolsa de la cabeza del 1. metatarsiano.

Podemos estudiar las articulaciones de los huesos

del pie.
Podemos estudiar los tendones que cruzan el pie.
Podemos estudiar los nervios del pie.
Nervios del pie. Neuroma de Morton.

Fig. 67.

Fig. 69.

Fig. 68.

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