La toxoplasmosis es una de las zoonosis parasitarias ms comunes a nivel mundial

ocasionada por el parsito protozoario Toxoplasma gondii, el cual infecta a todas las
especies animales de sangre caliente incluyendo al humano
TOXOPLASMA GONDII
Cuadro clnico

El microorganismo en cuestin produce en las personas toxoplasmosis congnita o

posnatal. La primera forma, que se observa slo cuando la mujer no inmune es
infectada durante su embarazo, por lo comn es muy intensa; suele ser menos
intensa la toxoplasmosis posnatal. Muchas de las infecciones en seres humanos
son asintomticas. Sin embargo, en pacientes de SIDA pueden surgir infecciones
fulminantes y mortales, tal vez por la transformacin de una infeccin crnica en otra
aguda. En personas inmunodeprimidas se observan a veces grados variables de la
enfermedad que originan retinitis o coriorretinitis, encefalitis, neumonitis, y otros
trastornos.
El taquizoto destruye directamente las clulas y muestra predileccin por clulas
del parnquima y las del sistema reticuloendotelial. Los seres humanos son
relativamente resistentes, pero a veces surge una infeccin leve en ganglios
linfticos, que se asemeja a la mononucleosis infecciosa. Al romperse un quiste
tisular se liberan innumerables bradizotos, y la reaccin de hipersensibilidad local

puede originar inflamacin, bloqueo de vasos sanguneos, y muerte celular cerca del
quiste roto.

Toxoplasmosis adquirida

En la fase aguda de la infeccin adquirida se puede observar un amplio espectro de

manifestaciones clnicas, la mayora de las cuales son inespecficas: fiebre
moderada, mononucleosis, exantema, adenopatas, astenia, cefalea, mialgia,

hepatitis, neumona o encefalitis. Durante la fase aguda de la infeccin hay

parasitemia transitoria con intenso parasitismo tisular puesto que los taquizoitos se
distribuyen por va hemtica y linftica hacia todos los tejidos. En los rganos
afectados ocurre necrosis con reaccin mononuclear circundante, la cual
desaparece con el establecimiento de la inmunidad adaptativa. La evolucin clnica
de la toxoplasmosis aguda depende de la condicin inmunolgica del hospedero, de
forma que en individuos inmunocompetentes la fase aguda de la infeccin es
autolimitada.
La fase crnica de la toxoplasmosis adquirida es asintomtica y se caracteriza por la
persistencia, durante toda la vida del hospedero inmunocompetente, de quistes
tisulares que se ubican preferencialmente en el msculo esqueltico, el sistema
nervioso central y el ojo. Los quistes estn constituidos por bradizoitos viables, los
cuales no inducen reaccin inflamatoria en el tejido adyacente. No obstante, en
perodos de inmunosupresin que comprometan la funcin de los linfocitos T,
pueden originar episodios de reactivacin de la toxoplasmosis debido a la
transformacin de las formas latentes del parsito en formas de replicacin rpida.
La reactivacin de la infeccin con T. gondii se manifiesta usualmente como
encefalitis, la cual puede ocasionar cambios en el estado mental de la persona,
convulsiones, hemiparesis, deficiencias motoras y anormalidades sensoriales y del
lenguaje, entre otros, que pueden acompaarse de fiebre y malestar. La
toxoplasmosis en hospederos inmunocomprometidos tambin puede manifestarse
como una infeccin generalizada con neumona y anormalidades hemodinmicas
similares a las de un choque sptico. En estos casos la toxoplasmosis usualmente
es fatal.
Toxoplasmosis congnita

La toxoplasmosis congnita tiene lugar cuando la fase aguda de la infeccin sucede

en mujeres gestantes. La probabilidad de infeccin congnita es prcticamente nula

en hijos de mujeres con anticuerpos e inmunidad especfica contra el parsito; no

obstante, puede ser difcil discriminar el momento de la infeccin aguda y el inicio de
la gestacin. Son pocos los casos en los cuales, a pesar de existir IgG especfica,
ocurre infeccin congnita y se observan anormalidades en las ecografas
obsttricas, si las hay, pueden encontrarse calcificaciones intracraneanas, dilatacin
ventricular, hepatomegalia, ascitis y aumento del grosor de la placenta.
La

infeccin

congnita

origina

muerte

fetal,

coriorretinitis,

calcificaciones

intracerebrales, perturbaciones psicomotoras, hidrocefalia o microcefalia. En dichos

casos, la mujer se infect por primera vez durante el embarazo. La toxoplasmosis
prenatal es una causa importante de ceguera y de otros defectos congnitos.
La infeccin en el primer trimestre de la gestacin suele culminar en bito fetal con
graves anomalas del sistema nervioso central. Las que surgen en el segundo y
tercer trimestres inducen dao neurolgico menos intenso, aunque son ms
comunes. Las manifestaciones clnicas de las

infecciones pueden retrasarse y

surgir mucho despus del nacimiento y aparecer incluso despus de la niez. Los
efectos duraderos de la toxoplasmosis prenatal tarda pueden causar problemas
neurolgicos o dificultades del aprendizaje.

Toxoplasmosis ocular
La toxoplasmosis ocular se manifiesta como una coriorretinitis que puede adquirirse
de forma congnita o postnatal, como resultado de una infeccin aguda o de una
reactivacin. La coriorretinitis se manifiesta por unas lesiones focales blancas,
usualmente unilaterales, acompaadas de reaccin inflamatoria

Epidemiologia
El periodo de incubacin de la criptosporidosis es de uno a 12 das, y el sujeto la
adquiere de algn animal infectado, de heces de personas o de alimentos o aguas
contaminados por estas ltimas.
En el caso de personas de alto riesgo (inmunodeficientes, individuos de muy corta
edad o muy ancianos), se necesita evitar el contacto con heces de animales y
cumplir con gran cuidado las medidas sanitarias. Los microorganismos se diseminan
de manera amplia y quizs afectan de forma asintomtica a una fraccin importante
de la poblacin humana. Brotes ocasionales como el que surgi en Milwaukee en
los comienzos de 1993, en que hubo ms de 400 000 personas afectadas, son
consecuencia de tratamiento inadecuado o filtracin de los abastos de agua potable
en grandes centros urbanos. En el caso mencionado, al parecer los abastos de
agua potable se contaminaron por estircol de ganado de grandes granjas bovinas.
Incluso 30 microorganismos pueden desencadenar una infeccin (la capacidad del
parsito para completar su ciclo vital, incluida la fase sexual en la misma persona
[autoinfeccin]), y ello permite que surjan a menudo infecciones fulminantes en
personas inmunodeprimidas.

Bibliografa
Giraldo, M. (2008). Toxoplasmosis. Parasitologa-Medicina & Laboratorio, 359-372.

Brooks,G.F.(2010) Microbiologa Mdica. Mxico,DF: McGraw-Hill. Capitulo 29.