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GILDA VILLANUEVA
Facultad de Medicina y
Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de
Estomatologa
Manual de Prcticas
Estomatologa Preventiva y
Servicio a la Comunidad I
1.- INTRODUCCION:
En la primera conferencia Internacional de Promocin de la Salud, celebrada
en Ottawa en 1986, se dio a conocer que la promocin de la salud consiste
en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado
de bienestar, fsico mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
cambiar o de adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no
como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata
por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente dado que el
concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la Promocin de la Salud no concierne exclusivamente al sector
sanitario.
La Prevencin se define como un conjunto de actuaciones que se realizan,
por profesionales, tcnicos y por la propia poblacin, para evitar la
instalacin de un proceso de
durante las
complicaciones o secuelas.
Uno de los objetivos del curso es reforzar en los estudiantes de la Escuela
de Estomatologa de la UAP la Filosofa Preventiva, sensibilizando a la
poblacin
Perfil de La Asignatura
La Odontologa Preventiva debe de capacitar al alumno para el trabajar
en equipo multidisciplinar, desarrollar habilidades de comunicacin, y
estar capacitado para afrontar los nuevos retos cientficos y tecnolgicos,
conocer los factores de riesgo de las enfermedades orales y las medidas
de prevencin, motivar al paciente para su propio autocuidado y obtener
una excelente salud bucal.
El estudio de la asignatura Odontologa Preventiva y Comunitaria
permitir al alumno:
1.- Aplicar las tcnicas de educacin sanitaria a nivel
comunitario e
individual
2.- Aplicar los mtodos de desinfeccin y esterilizacin durante el
desarrollo de la prctica clnica.
3.- Identificar los factores de riesgo de las enfermedades bucales.
4.- Explicar y realizar los principales mtodos, actividades para el control y
prevencin de las enfermedades bucales.
5.- Relacionar la cobertura de los servicios salud y sociales en relacin
con la salud bucal de la poblacin beneficiada.
6.- Tratar a los pacientes como seres humanos en su conjunto no slo
como una boca o dientes en estado de enfermedad.
7.- Aplicar ndices para realizar Investigacin odontolgica.
8.-Elaborar y sustentar un estudio de investigacin epidemiologico grupal
sobre algn aspecto que considere relevante, en la poblacin
beneficiada.
9.- Apreciar la importancia de la salud y del mantenimiento de sta
elaborando estrategias para dicho fin.
Competencias
Maneja y aplica los mtodos de esterilizacin, desinfeccin y antisepsia
necesarios
para
evitar
las
infecciones cruzadas
en
la
prctica
odontolgica.
Utiliza los principios de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades buco dentarias.
Normativa de la Prctica
a. Uso del uniforme completo siguiendo las normas de la UAP.
b. Trabajarn SIEMPRE con guantes y mascarilla
c. Recuerde que est Ud. trabajando con pacientes: el orden y la
higiene son IMPRESCINDIBLES
d. Tratar a los pacientes con respeto y comprensin.
e. En caso de tener el cabello largo, est deber estar
Comunicacin
Informacin
cmo
prevenirla?
Lonchera ideal
Dieta cariognica
Tener en claro la idea central del tema y reforzarlo para que los
participantes la recuerden.
b.- Demostracin:
Muestra en forma prctica como hacer las cosas, haciendo evidente las
habilidades del demostrador. Permite una amplia participacin aprender
haciendo
c.- Socio dramas:
Representando situaciones reales y espontneas, cuidando de hablar claro y
fuerte.
d.-Teatro Popular:
Tcnica educativa que se basa en la actuacin de situaciones simuladas.
Se utiliza para grupos numerosos, atrae y retiene la atencin de vista y odo
presenta mensajes en forma atractiva y ensea de manera integral a travs de
la voz, ambientacin etc. Combina enseanza con diversin.
Apoyos Didcticos: Medios de enseanza
Deben de estar de acuerdo con los objetivos, temas, auditorio lugar y situacin
donde se desarrollar la actividad.
Pueden ser:
Rotafolios
Papelgrafos
Proyector diapositivas
Videos
Lminas
Pizarra
superiores e inferiores
y en las superficies
a las 5
2. izquierda:
a las 3
3. Trasera Izquierda: a la 1
8
4.-Trasera directa:
a las 12
Consideraciones Generales
El odontlogo no debe dudar a la hora de mover la cabeza del paciente hacia
arriba, hacia abajo o hacia los lados para mejorar el acceso y la visibilidad de la
zona de trabajo.
Como norma general al trabajar en la arcada dental superior las superficies
oclusales superiores deben quedar ms o menos perpendiculares al suelo. Al
trabajar en la arcada inferior las superficies oclusales inferiores deben formar un
ngulo de unos 450 con el suelo.
El odontlogo no debe acercar su cara a la del paciente. Se debe mantener la
distancia, como cuando se lee un libro.
Un buen odontlogo no apoya los antebrazos en los hombros del paciente ni la
manos el la cara o la frente del paciente.
En la mayora de posiciones la mano izquierda debe quedar libre para sujetar el
espejo y reflejar la luz sobre la zona de trabajo, o para retraer la mejilla. En
algunos casos es mejor retraer la mejilla con uno o dos dedos de la mano
izquierda que utilizar un espejo bucal, no obstante con frecuencia se puede
reflejar la luz y retraer la mejilla con el espejo al mismo tiempo.
Una posicin cmoda para el odontlogo en el taburete es que sus muslos
deben quedar paralelos al suelo, y la parte inferior de las piernas
perpendiculares al mismo. Los pies deben apoyarse totalmente en el suelo, no
es posible mantener esta posicin ideal en todo momento pero debe adoptarse
siempre que se pueda,
La posicin sentada del ayudante es casi la misma del odontlogo, con la
salvedad de que su taburete debe quedar unos 10 o 15 cm. Ms alto para mejor
visibilidad.
Intercambio de Instrumental El odontlogo y su ayudante deben intercambiar
todos los instrumentos en la zona de intercambio situada bajo el mentn del
paciente y varios centmetros por encima de su pecho.
ESQUEMA ( a cargo del docente de prctica)
Los gorros deben ser seleccionados y colocados de tal forma que cubran
todo el cabello y deben cambiarse diariamente.
Los mandiles:
Las batas o mandiles deben cambiarse tan pronto se observe contaminacin
sobre ellas, deben retirarse a la salida del ambiente de trabajo.
Lavado de manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y
despus del contacto: entre pacientes
Se debe usar
Procedimiento
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
10
en la
atencin odontolgica.
Lentes:
Deben estar bien adaptados.
Guantes:
Su uso al principio estaba limitado a la proteccin del profesional,
evitando que la piel de sus manos entraran en contacto con sangre saliva
y mucosas, pero con el tiempo hemos entendido que tambin con este
acto protegemos al paciente de posibles fuentes de contaminacin que
vengan del profesional.
Los guantes deben usarse ceidos a la mano del operador, no deben
quedar tan apretados que tiendan a cerrar la mano por presin, ni
producir sensacin de adormecimiento, tampoco pueden quedar tan
11
Las mangas del guante colocadas dentro del puo del mandil
Los zapatos:
Los zapatos a utilizar deben ser cerrados y confortables, evitando el
riesgo de pinchazos con instrumentos punzocortantes que caigan
accidentalmente.
Nota. No se permitir el uso de zapatillas.
Esterilizacin
La esterilizacin del instrumental
UAP, previo
12
la investigacin. El protocolo de
Bienvenida al paciente.
2.
3.
Datos Personales.
13
Cuello
Simetra(comparacin bilateral)
Apertura
bucal(Macrostoma,
microstoma
prognatismo)
Examen intraoral :
4.
Oclusin
Riesgo de caries
Ejem. Identificado
Fase educativa
Fase preventiva
Fase curativa
Ejemplo:
14
Fase Educativa:
Fisioterapia oral (control de Placa bacteriana )
Control de dieta (motivacin)
Fase preventiva
Fluorizacin
Fase curativa
Uso tcnica TRA
Informar a los padres de familia el estado de salud Buco-dental y las
recomendaciones segn el caso.
Prcticas de Campo Extramurales
Las prcticas se desarrollan directamente en las Instituciones Educativas
programadas, previa presentacin del Plan de Salud Bucal, y autorizacin
de la Directiva de la I.E. beneficiada. Se realiza en ambientes adecuados
en
Bioseguridad.
Los grupos seleccionados son bsicamente de nivel primario edades de
6 a 12 aos., edad importante del recambio dental (denticin mixta).
Denticin Decidua
Cuadrante 1
Cuadrante 2
Cuadrante 5
Cuadrante 6
Superior derecho
Superior izquierdo
Superior derecho
Superior izquierdo
Cuadrante 4
Cuadrante 3
Cuadrante 8
Cuadrante 7
Inferior derecho
Inferior izquierdo
Inferior derecho
Inferior izquierdo
Incisivo Lateral
Inferior
6 - 7 aos
Superior
7 - 8 aos
inferior
7 8 aos
Superior
8 9 aos
Canino
11 aos
Primer Premolar
9 aos
6 aos
Segundo Molar
12 aos
Tercer Molar
18 aos
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I.
FINALIDAD:
Mejorar la gestin del Odontograma con el fin de poder disponer de
informacin estandarizada, proteger los interese legales de los
usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales de
la salud y de los establecimientos prestadores de servicios
odontolgicos.
II.
OBJETIVOS:
1. Estandarizar el grfico y la nomenclatura bsica para el registro de
hallazgos en el odontograma, lo que permitir a los odontlogos
manejar la misma informacin.
2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalas y
patologas de los dientes; as como el uso y manejo del
Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios
odontolgicos, pudiendo ser utilizado en aspectos clnicos, legales,
forenses, estadsticos, de investigacin o docencia.
III.
AMBITO DE APLICACIN:
La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria para los
odontlogos de las instituciones pblicas y privadas, as como de la
consulta particular en todo el territorio nacional.
IV.
BASE LEGAL:
Constitucin Poltica del Per 1993.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27604, que modifica la Ley General de Salud en sus
artculos 3 y 39.
Decreto Supremo N 014-2002-SA que aprob el Reglamento de la
Ley General de Salud.
Ley N 27604, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA que aprob el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA que aprob Norma
Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del
Sector Pblico y Privado.
Ley N 27878, Ley del Trabajo del Cirujano Dentista.
Decreto Supremo N 016-2005-SA que aprob el Reglamento de la
Ley del Cirujano Dentista.
Cdigo de tica y
Profesional y Deontolgico del Colegio
Odontolgico del Per.
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V. DISPOSICIONES GENERALES:
1. El odontograma debe de formar parte de la Ficha Estomatolgica y
de la Historia Clnica.
2. El registro del
odontograma debe ser responsabilidad del
odontlogo.
3. El sistema numrico para el odontograma debe ser el sistema
digito dos o binario propuesto por la Federacin Dental
Internacional y aceptada por la Organizacin Mundial de la Salud.
4. El registro del odontograma debe hacerse de manera clara,
precisa e indubitable, evitando registros subjetivos que causen
confusin.
5. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada
paciente, durante la primera cita odontolgica y ser inalterable sin
enmendaduras ni tachaduras.
6. En el odontograma inicial slo se debe registrar lo observado en el
momento del examen y no los tratamientos que se realicen
posteriormente.( plan de tratamiento).
7. Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la
evolucin de los tratamientos dentales.
8. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar
proporcionalmente el tamao, ubicacin y forma de los hallazgos.
9. Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizar los
colores rojo y azul.
10. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde
se especifique el tipo de tratamiento, se registrar las siglas en
color azul cuando el tratamiento se encuentra en buen estado y en
color rojo cuando se encuentra en mal estado y/o sea temporal.
11. En el tem de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar
con individualidad los hallazgos registrados o graficados en el
odontograma.
12. En el tem de observaciones se debe registrar y describir los
hallazgos que no se hayan considerado en la presente norma,
incluyendo
las
particularidades
de
las
especialidades
odontolgicas.
13. En el caso de que una pieza dentaria presente ms de un hallazgo,
estos se deben registrar en el item de especificaciones.
14. Los hallazgos radiogrficos deben ser consignados en el
odontograma.
15. El grfico del odontograma establecido en la presente norma ser
nico, y debe ser impreso en color negro. La corona debe tener
como mnimo un centmetro cuadrado y la raz ser proporcional a
esta. (ver anexo II).
16. En el caso que se produjera alguna modificacin, se deber
confeccionar un nuevo Odontograma, dejando intacto el anterior,
como parte del historial odontolgico.
17. El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo mximo de 10
minutos.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS:
18
19
1.2.
1.3.
CARIES
Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las
superficies dentarias comprometidas y ser totalmente pintada
con color rojo.
1.4.
CORONA DEFINITIVA
Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la
corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el
recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona
en letras maysculas y de color azul.
Corona Completa
=
CC (Slo Coronas Metlicas)
Corona Fenestrada
=
CF
Corona Metal Cermica =
CMC (Corona metlica revestida
completamente con material esttico)
Corona Parcial
=
3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial
metlica)
Corona Veneer
=
CV (Corona metlica con frente
esttico)
Corona Jacket
=
CJ (Corona esttica libre de
metal)
20
1.5.
CORONA TEMPORAL
Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la
corona de la pieza dentaria que presente este tratamiento.
1.6.
DIASTEMA
Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre
las piezas dentarias que se presentan esta caracterstica.
1.7.
DIENTE AUSENTE
Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza
dentaria que no se observa.
1.8.
DIENTE DISCROMICO
Se debe registrar las siglas DIS en mayscula, de color azul,
en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.
21
1.13.
DIENTE INTRUIDO
Se debe dibujar fuera del grfico de la pieza dentaria, una flecha
recta vertical de color azul, dirigida hacia la zona apical de la
pieza dentaria que presenta esta caracterstica
1.14.
EDENTULO TOTAL
Se dibujara una lnea recta horizontal de color azul sobre las
coronas de las piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.
1.15.
FRACTURA
Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la
fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el
caso.
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1.16. GEMINACION/FUSIN
Se dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul,
encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias
que presentan estas caractersticas.
1.17. GIROVERSION
Se dibujar, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido
de la giroversin, a nivel de la zona oclusal.
1.18. IMPACTACIN:
Se registrar la letra I en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.
1.19.
IMPLANTE
Se registrar las siglas IMP en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.
1.20.
MACRODONCIA
Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul,
en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.
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1.21. MICRODONCIA
Se registrar con las letras MIC en mayscula, de color azul, en
el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.
1.22. MIGRACION
Se dibujar, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el
sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.
1.23. MOVILIDAD
Se registrar en color azul, con la letra M en mayscula,
seguida de nmero arbigo que representar el grado de
movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la pieza
dentaria que presenta esta caracterstica. En el tem de
especificaciones se anotar el tipo de clasificacin utilizada.
24
25
1.32. SELLANTES
Se debe dibujar en azul el contorno del sellante siguiendo la forma
de las fosas y fisuras selladas..
1.33. SEMI-IMPACTACIN:
Se registrarn las letras SI en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.
1.34. SUPERNUMERARIO
Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una
circunferencia de color azul, localizada entre los pices de las
piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.
1.35. TRASPOSICION
Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a/ la
altura de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta
caracterstica.
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VII. RESPONSABILIDADES
1.
27
ANEXO I
DEFINICIN DE TRMINOS
AMALGAMA.- Aleacin de mercurio con uno o ms metales que se utiliza
para restaurar las piezas dentarias.
ANOMALIAS. Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamao,
forma, color, estructura, erupcin y nmero de los dientes.
CARIES.- Proceso bacteriano que da lugar a la prdida gradual de los
minerales que constituyen las estructuras del diente.
CORONAS.- En trminos teraputicos son fundas que recubren los
dientes, simulando toda la anatoma coronaria, despus de que estos han
sido tallados.
CORONA COMPLETA (CC).- La que cubre completamente el mun. Se
considerar como CC a las coronas completas solamente metlicas.
CORONA FENESTRADA (CF).- Corona metlica con ventana vestibular.
CORONA JACKET (CJ).- Corona esttica libre de metal.
CORONA METAL CERAMICA (CMC).- Corona con ncleo metlico
revestido completamente con material esttico.
CORONA PARCIAL.- Funda que cubre parcialmente la corona del diente,
pudiendo abarcar 3/4, 4/5 7/8 de la pieza dentaria tratada
CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.
CORONA VENEER.- Corona completa con frente esttico.
DIASTEMA.- Espacio libre o separacin entre dos piezas dentarias
correlativas.
DIENTE AUSENTE.- Pieza que no se encuentra presente por haber sido
extrada, por agenesia o por estar impactada.
DIENTE ECTOPICO.- Diente que erupcionado fuera del lugar que le
corresponde.
DISCROMIA DENTARIA.- Diente que presenta alteraciones de color.
DIENTE EN ERUPCIN.- Diente en proceso de erupcin segn
cronologa dentaria y que se evidencia clnicamente.
EDENTULO (Desdentado).- Individuo con ausencia parcial o total de
piezas dentarias.
EXTRUSIN.- Sobre erupcin de un diente hacia el arco antagonista, sin
que sus estructuras de soporte lo acompaen en el movimiento .
FRACTURA.- Ruptura de la pieza dentaria producida traumtica o
espontneamente.
FUSIN.- Unin de dos piezas dentarias o grmenes en desarrollo en
una sola estructura.
GEMINACION.Formacin de dos piezas dentarias o intento de
formarse, a partir de un solo rgano del esmalte.
28
29
30
Recuadro de
piezas
dentarias
permanentes
ses
Recuadro
de piezas
dentarias
deciduas
Nmero de
piezas
dentarias
Zona
oclusal
Zona
apical
31
6.- Caries :
Concepto: Enfermedad infecciosa, progresiva, transmisible y multifactorial que
ocurre por la accin de los cidos generados por las bacterias que producen
la desmineralizacin del diente.
Los mtodos utilizados con mayor frecuencia en la deteccin de caries dental
fue el de exploracin tctil (100%), seguido por el mtodo visual con un
promedio del 74% y en menor porcentaje se registr el mtodo radiogrfico
(32%).
Un
24%
usaron
adicionalmente
otros
mtodos
como:
la
Procedimientos de examen
Iniciando el examen por el lado derecho del paciente y por la arcada superior
(cuadrante N 1, 2 denticin permanente y cuadrantes
5 y 6 en denticin
32
b) Lingual
c) Distal
d) Vestibular
e) Mesial
Se denominar cariado
Dientes permanentes o deciduos que al momento de examen presenta una o
varias de las siguientes condiciones:
Caries clnicamente visibles(a)
Opacidad del esmalte que indique lesin cariosa.(b)
Cuando en las fosas y fisuras el explorador penetre y se puede
constatar que en el fondo existe tejido dentario reblandecido.(c)
Cuando existiendo obturaciones se presentan simultneamente alguno
de los criterios descritos(a, b, c).
Dientes obturados en forma provisional (eugenato, cemento de
oxifosfato) se codificarn como cariados.
34
despus del cepillado y se adhiere a los dientes de los cuales puede ser removida
por medios mecnicos.
Para visualizar la placa bacteriana utilizamos las pastillas reveladoras (eritrocina) y la
violeta de genciana.
La pastilla reveladora la colocamos sobre la lengua y dejamos disolver, la violeta
genciana la aplicamos con hisopeen los dientes indicados.
IHOS
Generalidades
El examen para establecer el estado de higiene oral se realiza en la poblacin
de cinco (5) y ms aos de edad utilizando el ndice de Higiene oral
simplificado de Green y Vermellin IHOS.
El estado de higiene Oral se mide nicamente en superficies de los dientes
permanentes completamente erupcionados, es decir cuando las superficies
oclusales y los bordes incisales han alcanzado el plano oclusal. Se considera
superficie el rea comprendida verticalmente entre el borde incisal o superficie
oclusal y la cresta gingival y horizontalmente desde la mitad de la superficie
mesial (punto de contacto).
El estado de higiene oral se determina con base en la cantidad de placa
blanda (restos alimenticios, materia alba) y la placa calcificada (clculos) que
presenten en las superficies de cada 6 dientes permanentes seleccionados
para indice IHOS.
Para calificar la existencia o no de los clculos debe recordarse que son
definidos como depsitos duros de sales inorgnicos, primordialmente fosfatos
y carbonatos de calcio, mezclados con restos alimenticios, microorganismos,
clulas epiteliales descamativas que se adhieren al diente. Los clculos segn
su localizacin se clasifican en:
35
No hay trtaro.
porcin
cervical del diente.
Esquema
Mtodo de Examen
El examen se realiza explorando las superficies de los dientes y siguiendo el
orden que a continuacin se enumera:
(Primer molar superior derecho)
superficie vestibular
1.6
superficie vestibular
2.6
superficie vestibular
1.1
superficie lingual
3.6
superficie lingual
4.6
superficie vestibular
3.1
36
5.5
Cara vestibular
6.5
Cara vestibular
5.1
Arcada Inferior
Cara lingual
7.5
Cara lingual
8.5
Cara vestibular
7.1
Ausencia
Banda ortodntica
Erupcin parcial
Superior
M
Inferior
M
Total
I
Placa blanda
Placa dura
37
M
Lingu
/6
0.0 0.6
Regular
0.7 --1.8
Malo
1.9 -- 3
de
los
tratamientos
tpicos.
38
Figura a.
Figura b.
Figura c.
Figura d.
Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto movindolo en direccin
vestbulo- lingual hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se
podra lastimar la papila interdental.
Mover el hilo con cuidado en direccin oclusogingival y vestbulolingual con
movimientos de serrucho y vaivn contra cada superficie proximal para
remover la placa interproximal hasta que se extienda justo debajo del margen
gingival. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los ndices en vez de
con los pulgares para facilitar el control de los movimientos (Fig. e, f)
Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para
limpiar cada diente con hilo limpio.
39
40
8.- Flor
El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como
consecuencia de ello, se han emitido varias hiptesis en trabajos que
sustentan la actividad preventiva del flor frente a la caries.
En principio se podran establecer cuatro grandes grupos:
-Accin sobre la hidroxiapatita:
1.
2.
3.
Aumenta la cristalinidad.
Disminuye la solubilidad
Promueve la remineralizacin.
Inhibidor enzimtico
Reduce la flora cariognica (antibacteriano directo).
Morfologa de la corona.
Retraso en la erupcin.
bacteriana.
41
Sistemica
Tpica
Enjuagatorios de Fluoruro de sodio.
los
de las
capas
Cubetas adecuadas.
Flor
Procedimiento
1.- Profilaxis
2.-seleccin de la cubeta adecuada
Existen en el mercado cubetas de diferentes tamaos y materiales (vinilo,
espuma, cera). Las cubetas deben cubrir todos los dientes del paciente y tener
suficiente profundidad como para llevar ms all del cuello del diente y
contactar con la mucosa alveolar impidiendo que la saliva diluya el gel.
3.-Secar los dientes a tratar con aire comprimido.
4.-Cargar la cubeta poniendo una cinta de gel fluorado, de unos pocos
milmetros de espesor, empleando la cantidad suficiente de manera que
permita cubrir todas las caras de los dientes sin excesos.
5.-Colocacin de la cubeta en los arcos dentarios, primero se inserta la cubeta
inferior y se asienta sobre los dientes con un leve movimiento de un lado a
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tratamiento.
La aplicacin debe realizarse mnimo cada 6 meses.
Debe evitarse escrupulosamente todo exceso de gel, porque se sabe que la
ingestin del mismo eleva el fluoruro del plasma a niveles indeseables,
produciendo toxicidad (en algunos casos problemas gastrointestinales).
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44
CAOD
La letra A = ausentes (por caries)
La letra O = obturados
presentes
Indice cod
Es la sumatoria de dientes cariados y obturados se usa para dientes
deciduos.
La letra c = dientes deciduos cariados
Frmula
Criterios Usados
45
Bibliografa
Operatoria Dental Arte Y ciencia
Robserson
Gua de Prcticas Habana Cuba Drs,Maritza Sosa Rosales, Mara Rosas
Salas A
Gua de Prcticas Habana Cuba
Padilla
Normas legales del odontograma
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47
UNIFORME BLANCO COMPLETO: chaqueta, pantaln tipo buzo y/o holgado a la cintura , gorro, zapatos
blancos (no zapatillas), si usa casaca, polo y o caffarena debe ser blanca sin adornos no colores.
Conserve su lista en buen estado para la revisin de su instrumental.
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