Los neurotransmisores afectados son:

-DOPAMINA – SEROTONINA – ACETILCOLINA – GLUTAMATO –

-NORADRENALINA –

Sistema Dopaminergico

TIROSINA ----------------------- DOPA ------------------------ DOPAMINA

tirosinhidroxilasa dopadecarboxilasa

Metabolizada por: MAO – COMT

Sistema de ahorro: recantación en presinapsis por bomba.
Receptores: D1- D2 – D3 – D4 – D5

VIAS DOPAMINERGICAS

A- Nigroestriada: desde sustancia nigra a ganglios basales (controla movimientos)

B- Mesolimbica: desde mesencefalo a núcleo acuben,reg. Del sistema limbito
implicado en conductas y sensaciones placenteras (euforia que dan las sustancias
de abuso y delirios que se producen en las psicosis.)
C- Mesocortical:desde el área tegmental ventral de mesencefalo a corteza limbica
(media síntomas positivos y negativos psicoticos y relacionado con efectos
secundarios de los antipsicoticos)
D- Tuberoinfundibular: desde hipotalamo a la glandula pituitaria anterior (relacionado
con la secrecion de prolactina).

SISTEMA SEROTONINERGICO

TRIPTOFANO --------------- 5 OH TRIPTOFANO --------------------- 5-HT

Triptofanohi decarboxilasa
droxilasa

Metabolizacion: MAO ( A)
Receptores: 5-HT 1-2-3-4-5 (5.HT1 es presinaptico)
Ahorro: recaptacion presinaptica y almacenamiento en neuronas serotoninergicas.
VIAS :
A- hacia el cortex prefrontal: COGNICION – MOVIMIENTOS
B- desde rafe mesencefalico a ganglios basales: MOVIMIENTOS
C- desde el cortex limbito: regula EMOCIONES-PANICO-ANSIEDAD y
MEMORIA
D- Desde rafe a hipotalamo regula conductas alimentarias
 E- Desde rafe a medula espinal regula funciones sexuales.
F- Otros centros en tronco cerebral media el control de la serotonina sobre el
circuito SUEÑO / VIGILIA

TIPICOS

Su mecanismo de acción es por bloqueo de los receptores D2 fundamentalmente,

tambien producen bloqueo colinergico muscarinico, H1 de histamina y alfa 1
adrenergicos que son la causa de los efectos secundarios.
No actúan sobre receptores de Serotonina. Dopaminergico:
Difieren entre si en la potencia y en los efectos secundarios.
Todos son eficaces para corregir los síntomas (+) y son los que mas dan síntomas
extrapiramidales.
Ventajas: - mas económicos
- mayor efecto sedante
- mayor eficacia para síntomas ( +)
- pueden usarse en urgencias por via parenteral
Efectos secundarios: pueden bajar el umbral convulsivo, no dan tolerancia ni
dependencia
Por bloqueo Dopaminergico (via nigroestriada)
- parkinsonismo
- síntomas extrapiramidales
- discinecia tardía

por bloqueo colinergico muscarinico.

- Problemas de memoria
- Boca seca – ojo seco
- Vision borrosa
- Constipación

Por bloqueo histaminico H1.:

- sedacion
- aumento de peso
- sequedad de mucosa
por bloqueo alfa1:
- hipotension ortostatica
por bloqueo D2(via tubuloinfundibular)
- galactorrea y amenorrea
- disfuncion sexual
Caracteristicas Cineticas

Son liposolubles, de buena absorción oral, elevado metabolismo por P450 y

glucuronizacion,elevado vol distribución con buen pasaje a BHE,eliminación
principalmente renal .
Vias: ORAL y PARENTERAL

ATIPICOS

Actuan fundamentalmente por bloqueo de receptores 5-HT2a y secundariamente

bloquean D2.
Dan menos síntomas extrapiramidales y no producen discinesia tardia.
No elevan los niveles de Prolactina.
Reducen en mayor medida los síntomas negativos.
Efectos por:
- Bloqueo del receptor D2 en via mesolimbica para reducir síntomas
positivos.
- Lib.pronunciada de dopamina y bloqueo 5-HT en via mesocortical para
reducir síntomas negativos.
Efectos Secundarios
- sedacion
- Insomnio
- Agitación
- Constipación
- Boca seca

RISPERIDONA
- menos efectos secundarios extrapiramidales
- Ausencia de discinecia tardia
- Puede producir hiperprolactinemia igual que los tipicos
- Mejora mas los síntomas negativos
- Efectiva para agitación y agresividad en demencias seniles
- Menor aumento de peso
LOXAPINA
- menos síntomas extrapiramidales que los tipicos
- puede producir discinecia tardia
- hiperprolactinemia igual que los tipicos
- parece que mejora mas los síntomas negativos
CLOZAPINA
- Menos efectos extrapiramidales
- Nunca discinesia tardia
- Menos hiperprolactinemia
- Mejoria de síntomas negativos mas que los tipicos
- Efectiva para casos refractarios a los convencionales
- Riesgo elvado de AGRANULOSITOSIS
- Riesgo de convulsiones por bajar el umbral convulsivo
- Sedacion y sialorrea nocturna