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Inventario de Evaluacin de la Personalidad

-PAI-

Autor: Leslie Morey, 1991, 2007

Leslie Morey: Profesor de la Universidad de Texas y miembro del grupo de trabajo del DSM-V

Adaptacin y baremacin en espaol de


Margarita Ortiz-Tallo, Pablo Santamara,
Violeta Cardenal y M Pilar Snchez
-2011- en TEA Ediciones

Esquema de la
presentacin

Qu evala y cmo?

En qu mbitos?

Presentacin de las escalas y subescalas

Diferencias con el MCMI-III y MMPI-2 RF

Adaptacin y baremacin a la poblacin


espaola

Qu evala y cmo?

Inventario de Evaluacin de la Personalidad


-PAI- Autor: Leslie Morey,1991, 2007
Versin abreviada de 165 tems

344 preguntas
(Versin screening de 22 tems)
Individual o en grupos
Adultos (a partir de 18 aos)
Personas sin trastornos psicolgicos y con
problemas clnicos
40-50 minutos

Objetivo: Aportar informacin relevante sobre


variables de personalidad, la psicopatologa,
el diagnstico clnico y el diseo del
tratamiento.
El ms utilizado en psicopatologa forense en
Estados Unidos.

Qu evala el PAI?
1. Trastornos del Eje I de la clasificacin DSM.

2. Rasgos clnicos/Trastornos del Eje II de la


clasificacin DSM.
3. Variables de personalidad: Ansiedad, Afabilidad,
Dominancia, Agresividad.
4. Variables relacionadas con el Tratamiento.

En qu mbitos?

Dnde se puede aplicar?


Abuso de
sustancias

s
e
d
a
d
e
m
Enfer
mdicas
e
i
c
a
g
i
d
t
s
e
Inv
n

i
c
c
l
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Labor
S erson

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l
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clnica
c
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s
p
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s
N
n

a
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o
f
o
it
b
m
mb
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penite to
ncia

Presentacin de las escalas y


subescalas

ESCALAS

4 ESCALAS DE VALIDEZ

11 ESCALAS CLNICAS (28 subescalas)

5 ESCALAS DE TRATAMIENTO (3 subescalas)

2 ESCALAS DE RELACIN INTERPERSONAL

10 NDICES COMPLEMENTARIOS

27 TEMS CRTICOS

4 ESCALAS DE VALIDEZ

Infrecuencia (INF)

Inconsistencia (INC)

Impresin negativa (IMN)

Impresin positiva (IMP)

1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS
2. ANSIEDAD
3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
LA ANSIEDAD
4. DEPRESIN
5. MANA
11 Escalas
6. PARANOIA
Clnicas
7. ESQUIZOFRENIA
(28 subescalas)
8. RASGOS LMITES
9. RASGOS ANTISOCIALES
10. PROBLEMAS CON EL ALCOHOL
11. PROBLEMAS CON LAS DROGAS

1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Conversin
Somatizacin
Hipocondra

Subescala
s

Subescala
s

2. ANSIEDAD

Cognitiva
Emocional
Fisiolgica

Subescala
s

3. TRASTORNOS RELACIONADOS
CON LA ANSIEDAD

Obsesivo-compulsivo
Fobia
Estrs postraumtico

Subescala
s

4. DEPRESIN

Cognitiva

Emocional
Fisiolgica

Subescala
s

5. MANA

Nivel de actividad
Grandiosidad
Irritabilidad

6. PARANOIA

Hipervigilancia
Persecucin

Resentimiento

Subescala
s

Subescala
s

s
a
c
i
t

c
i
s
p
s
Experiencia
l
a
i
c
o
s
a
i
c
n
Indifere
l
e
d
n

i
c
a
r
Alte
o
t
n
e
i
m
a
s
n
pe
7. ESQUIZOFRENIA

Inestabilidad emocional

Alteracin de la identidad
Relaciones interpersonales
problemticas
Autoagresiones

8. RASGOS LMITES

Subescala
s

Subescala
s

Conductas antisociales
Egocentrismo
Bsqueda de actividades de
riesgo

9. RASGOS ANTISOCIALES

Subescala
s

10. PROBLEMAS CON EL


ALCOHOL
11. PROBLEMAS CON LAS

1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS
2. ANSIEDAD
3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
LA ANSIEDAD
4. DEPRESIN
5. MANA
11 Escalas
6. PARANOIA
Clnicas
7. ESQUIZOFRENIA
(28 subescalas)
8. RASGOS LMITES
9. RASGOS ANTISOCIALES
10. PROBLEMAS CON EL ALCOHOL
11. PROBLEMAS CON LAS DROGAS

5 ESCALAS RELACIONADAS
CON EL TRATAMIENTO

1. AGRESIN

Actitud agresiva
Agresiones fsicas
2. IDEACIONES SUICIDAS
Agresiones
3. ESTRS
verbales
4. FALTA DE APOYO SOCIAL
5. RECHAZO AL TRATAMIENTO

2 ESCALAS DE RELACIN
INTERPERSONAL
1. DOMINANCIA
2. AFABILIDAD

10 NDICES
COMPLEMENTARIOS
1.

2.
3.
4.
5.

Z
E
ID

Inconsistencia
al
final AL del
V
cuestionario
ndice de simulacin
Funcin discriminante de Rogers
ndice de defensividad
Funcin discriminante de Cashel

10 NDICES
COMPLEMENTARIOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

L
A
V

Z
E
ID

Inconsistencia al final del cuestionario


ndice de simulacin
Funcin discriminante de Rogers
ndice de defensividad
Funcin discriminante de Cashel
ndice estimado de problemas con el alcohol
ndice estimado de problemas con las drogas
ndice potencial de suicidio
ndice potencial de violencia
ndice de dificultad de tratamiento

L
C

O
IC

27 TEMS CRTICOS
Indicadores de posibles crisis
Infrecuentes en la muestra
normativa
Se agrupan en 8 reas de
3.Potencial 4. Abuso de
1. Delirios y
2. Potencial
contenido
alucinaciones de autolesin agresivo
sustancias

5.Estresores6.Simulacin
7.Falta de 8.Respuesta
traumticos potencialintegridad idiosincrsica

Qu DIFERENCIAS hay con


el MCMI-III Y MMPI-2 RF?

Aportaciones del PAI frente a


otras pruebas
Est dirigido tambin a poblacin sin trastornos psicolgicos.
Incluye escalas que evalan aspectos de Personalidad.
Presenta un conjunto de subescalas muy completo.
Aporta ndices complementarios clnicos y de validez.
Permite aproximaciones a diagnsticos a travs de perfiles.
Contiene escalas relativas al Tratamiento.

Apoyo social
Estrs
Ideacin
suicida

Cmo se ha realizado la
adaptacin y baremacin a
poblacin espaola?

Cmo se ha adaptado y baremado a la


poblacin espaola?
Traduccin del cuestionario. Revisin por jueces.

Coordinadores de distintas Universidades.


Seleccin y bsqueda de centros y profesionales
colaboradores clnicos.
Eleccin de muestra
Anlisis de fiabilidad y validez

PARTICIPANTES
Recogida de datos entre abril de 2009 y
septiembre de 2010.
Han colaborado ms de 70 profesionales
clnicos.
Distintos problemas clnicos, evaluados en
diferentes contextos.
Se ofrece baremo general, baremo clnico y
baremo de estudiantes.

PARTICIPANTES

2.759 personas evaluadas


1750 sin
trastornos
psicolgicos

1.009 con
problemas
clnicos

Variables de estratificacin: Sexo y edad.


Edad de 18 a 76 aos.
Se recogi informacin sobre estado civil,
nivel de estudios y actividad laboral.
Datos procedentes de las distintas CCAA.

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin

INSTRUMENTOS DE
PAI
EVALUACIN
espaola?

MMPI-2
MCMI-III
Envo

de aplicacin informtica

para la correccin del cuestionario.


Entrega de Resumen de la Versin
experimental del PAI.
Envo de Dossier interpretativo del
PAI.

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin

RESULTADOS
PSICOMTRICOS
Capacidad del PAI para
responder a preguntas
clave que nos hacen / nos
hacemos los profesionales
espaola?

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin

RESULTADOS
PSICOMTRICOS
El PAI se caracteriza por
proporcionarnos informacin no
solo para el diagnstico sino
para un conjunto de preguntas
clave que nos hacen a los
profesionales.
espaola?

Preguntas clave

Cul es el diagnstico?
Cul es el riesgo de que se dae a s
mismo?
Cul es el riesgo de que dae a otros?
Cul es el riesgo de que abuse de
sustancias?
Cul ser su evolucin o pronstico?
Cul es la intervencin ms adecuada?

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin

RESULTADOS
PSICOMTRICOS
A continuacin se mostrar
brevemente algunos estudios
que avalan la capacidad del PAI
para
responder
a
dichas
preguntas.
espaola?

Cul es el diagnstico?

Eficacia de las escalas clnicas


principales del PAI (p.ej., Osborne, 1994;
Cheperon y Prinzhorn, 1994; Fantoni-Salvador y Rogers, 1997;
Collins et al., 1998; Gordon, 1999; Oswald et al., 1999; Bartoi et
al., 2000; Mason et al., 2000; Scragg et al., 2000; Bruce y Dean,
2002; Keeley et al., 2004; Marais, 2004; Demakis, 2005; Wagner
et al., 2005; Glosser et al., 2005; Elhai et al., 2005; Eakin, 2005;
Mcdevitt-Murphy et al., 2005; Wolfe et al., 2006; Woods et al.,
2006; Thompson et al. 2010; Corsica et al., 2010; Demakis et al.,
2010; Ortiz-Tallo et al., 2011).

25 perfiles de grupos clnicos

(Morey,
1991; Morey, 1996; Ortiz-Tallo et al., 2011). En la siguiente
diapositiva se pueden ver los 25 perfiles de grupos clnicos
disponibles en el manual tcnico de la prueba.

Respuesta al azar
Simulacin/disimulacin
Trastorno somatomorfo
Trastorno de ansiedad
Estrs postraumtico
Depresin mayor
Trastorno distmico
Destaca: Rasgos
Trastorno del estado de
lmites (LIM),
nimo
Depresin (DEP) e
Trastorno adaptativo
Ideacin suicida (SUI)
Mana
Trastorno lmite de la
personalidad

Esquizofrenia

Esquizoafectivos
Delirios paranoides
Destaca: Violencia
Historial
de conductas
fsica (AGR-F),
autolesivas
conductas
antisociales
Conducta
antisocial
(ANT-A),
egocentrismo
(ANT-E),
Abuso o relaciones
dependencia
de sustancias
personales
Historial de (LIM-P)
agresinyo
problemtica
violencia
recelo
(PAR-P y PAR Conducta
H).agresiva
actual
Violadores
Maltratadores
Riesgo de suicidio
Historial suicida

Cul es el diagnstico?
Eficacia

y utilidad subescalas:

Diferenciacin de la triada Cognitiva Emocional


Fisiolgica en ANS y DEP (p. ej., McDevitt et al, 2005)
Diferenciacin de las subescalas de Rasgos
lmite a diferentes componentes del tratamiento
(p.ej., Harley et al., 2007)

Sensibilidad de la escala TRA-E (estrs


postraumtico):

es una de las ms utilizadas por los profesionales (Elhai et

al., 2007)

Genrica a diferentes tipos de traumas (Holmes et al., 2001;


Eakin, 2005; Schmidt, 2002; Wolfe et al., 2006)

TRA-O: Componente de perfeccionismo (Tasca et


al., 2003; DeCoster et al., 2004)

Cul es el diagnstico?
Eficacia

y utilidad subescalas:

Subescalas esquizofrenia: Diferenciacin de los


sntomas positivos y negativos (Angris et al., 1980)
Subescalas Paranoia: Diferenciacin de
Hipervigilancia, Resentimiento, Ideas persecutorias
Diferenciacin de aspectos de Mana: MAN-G
(Grandiosidad): Prediccin problemas en agentes
de seguridad (Blazsanyik, 2003); MAN-A (Nivel de
actividad): dficit de atencin e hiperactividad en
adultos (p.ej., DuPaul et al., 1998)

Cul es el riesgo de dao a s


mismo?

Medidas directas: SUI (Ideaciones suicidas)


Medidas indirectas: IPS (ndice potencial
de suicidio):

Aislamiento
Desperanza
Intensidad del estrs actual
Escaso control de impulsos
Fluctuaciones del estado de nimo
Alteraciones del pensamiento, problemas de
concentracin
Abuso de alcohol, ataques de pnico

Cul es el riesgo de dao a s


mismo?

Wang et al. (1997): Prediccin


previamente de intentos de suicidio.
Tolomiczenko et al. (2000)
Kurtz (2010)
Eficacia de SUI y IPS.

Cul es el riesgo de dao a


otros?
Medidas directas: ANT y AGR
Medidas indirectas: IPV (ndice
potencial de violencia)

Escaso control de la ira


Impulsividad
Relaciones problemticas
Egocentrismo
Desconfianza
Sensaciones de persecucin
Hostilidad
Limitada capacidad de empata
Bsqueda de sensaciones
Dominancia

Cul es el riesgo de dao a


otros?
Hasting et al., (2003)
Carpenton et al., (2004)
Behrends (2005),
Edens y Ruiz (2005)
Crawford et al., (2006),
Ruiz y Ochshorn (2011)

Cul es el riesgo de abuso de


sustancias?

Medidas directas: ALC y DRG


Medidas indirectas: ALC-estimado
/ DRG-estimado

(p.ej. Boyle y Lennon, 1994; Alterman et al.,


1995; Morey, 1996; Li, 1999; Ruiz, Dickinson
y Pincus, 2002; Morey, 2006, 2007)

Cul ser su evolucin?

Medidas directas: RTR


Medidas indirectas: IDT

Estilo defensivo
Introspeccin
Autodisciplina
Empata
Control de los impulsos
Apoyo social
Aspectos parentales
Afabilidad

Morey
(1996);
Baity
(2004),
Hopwood
et al.
(2007),
Kurtz
(2010);
Siefert y
Blais
(2010)

Cul es la intervencin ms
adecuada?
Morey (2006): Formato del
tratamiento, medicacin
Yalom (2005) y Siefert y Blais
(2005): Asignacin a grupos de
terapia y apoyo?: Nivel de
dominancia, afabilidad, malestar
emocional, apoyo social

Cmo ve su entorno?

Escalas EST (Estrs) y FAS (Falta de


apoyo social):
Diferencias entre mujeres con cancer de
mama en grupo de apoyo y sin grupo de
apoyo (Stevens y Duttlinger, 1998);
Apoyo percibido en mujeres atletas y
varones atletas (Storch et al., 2005)
Escalas ms elevadas en presos en el
corredor de la muerte (Cunningham y Vigen,
1999)

Preguntas clave

Cul es el diagnstico?
Cul es el riesgo de que se dae a s
mismo?
Cul es el riesgo de que dae a otros?
Cul es el riesgo de que abuse de
sustancias?
Cul ser su evolucin o pronstico?
Cul es la intervencin ms adecuada?
Cmo ve su entorno?

Fiabilidad

Alfa de Cronbach promedio:


Escalas principales: 0,78
muestra normal y 0,83 muestra
clnica
Subescalas: 0,70 muestra
normal; 0,74 muestras clnicas.

Fiabilidad

Consistencia temporal:
Escalas principales: promedio:
0,84
Subescalas: promedio: 0,79

Investigaciones

Manual tcnico: 320 pginas


Perfiles diagnsticos
Estudios con grupos criterio
Estudios correlacionales

AGRADECIMIENTOS
Grupo de colaboradores de la Universidad de

Mlaga y Complutense de Madrid.


Equipo de TEA.
Centros y profesionales colaboradores.
Pacientes.