INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

IUTEPAL - EXTENSIN MARACAY

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN ESCOLAR FEMENINA DE 8 AOS

DE EDAD CON UN DIAGNOSTICO MEDICO DE NEUMONIA, QUIEN SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DE LA
POLICLINICA MARACAY BASANDOSE EN LA TEORIA DE VIRGINIA
HENDERSON

Maracay, Mayo de 2016

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL - EXTENSIN MARACAY

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN ESCOLAR FEMENINA DE 8 AOS

DE EDAD CON UN DIAGNOSTICO MEDICO DE NEUMONIA, QUIEN SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DE LA
POLICLINICA MARACAY BASANDOSE EN LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSO

Autores:
Araya Flor C.I: 26.055.161
Olmos Yaxuri C.I:23.802.233
Tutor Acadmico: Lcda. Nancy Perdomo

Maracay, Mayo de 2016

DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico a Dios primordialmente por
cuidar de m y da a da darme la fuerza para seguir
esforzndome y conseguir ser una profesional en
salud.
A mi madre especialmente, que me dio la vida, el amor
y el firme propsito de alcanzar una carrera tan
humana como lo es la enfermera.
A mi abuela y a mi ta por su apoyo incondicional.
Los seres ms importantes en mi vida que con su
paciencia fueron un estmulo constante para alcanzar
mi objetivo ya que siempre han estado ah presentes en
cada uno de mis pasos y en el amor a mi carrera.
Que Dios las proteja siempre, muchas gracias.
Autor(a): Araya Flor.

AGRADECIMIENTOS

Primeramente a Dios por nunca dejarme sola, por

darme fuerzas cuando pienso que no puedo ms, por
abrir mi entendimiento y darme la oportunidad de
estudiar esta hermosa carrera que tanto me gusta.
A mi mam que nunca me deja sola y con su apoyo
diario me motiva a continuar con todas las tareas que
se me asignan.
A mis compaeros y amigos por no dejarme caer y
sacarme de cualquier duda que tenga.
A todos los que de una forma u otra contribuyeron a la
realizacin y culminacin de esta investigacin.
Autor(a): Araya Flor.

DEDICATORIA

Primeramente a dios por haberme guiado, por el

camino correcto y ponerme a tantas personas
maravillosas en mi camino.
A mi madre ngela Bermdez por haberme trado al
mundo, por sus confianzas, consejos y esfuerzos para
que siguiera adelante.
A mi padre Nstor olmos, en donde quieras que ests,
te alegres por cada logro alcanzado.
A mis hijos Jess palencias y Mario Gmez porque
son luz de mi vida porque fueron un estmulo
constante para alcanzar mi objetivo Para poderle brindar
un mejor futuro ya que siempre han estado ah
presentes en cada uno de mis pasos.
A mi esposo Pedro Gmez por su amor y apoyo
porque con su paciencia esta conmigo en cada
momento de decaimiento y me anima a que siga
adelante para alcanzar mi metas, su esfuerzo y
comprensin fueron de gran ayuda.

A mis hermanos Nstor olmos, mara olmos, adonis

das.
Mis sobrinos luisangela Lpez, Abraham
Gmez; porque siempre ha sido de gran apoyo en
todo momento estuvieron atentos a todas mis
necesidades. y por ser la motivacin para cada da
llegar ms lejos. Dios le brinde la felicidad y
bendiciones.
A la profesora Nancy Perdomo por formar parte de
nuestra formacin como futuras enfermeras y por su
enseanza la cual ha reforzado nuestros
conocimientos.
A mis compaeras de estudios y
aquellos que
creyeron en mi, hoy da me acompaan en esta meta y
tolera durante este proceso de aprendizaje.
Autor(a): Olmos Yaxuri

AGRADECIMIENTOS

A nuestro soberano DIOS todo poderoso por

estar siempre con nosotras; A mi madre,
esposo, hijos y hermanos, A la profesora Nancy
Perdomo por formar parte de nuestra formacin
como futuras enfermeras y por su enseanza la
cual ha reforzado nuestros conocimientos.
Autor(a): Olmos Yaxuri

INDICE

INTRODUCCION................................................................................9
CAPITULO I
MARCO TEORICO
OBGETIVO GENERAL......................................................................11
OBGETIVOS ESPECIFICOS..............................................................11
RESUMEN DEL CASO.......................................................................12
FUNDAMENTOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA........................13
FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS..15
CUADRO FISIOPATOLOGICO.........................................................18
CAPITULO II
MODELO CONCEPTUAL APLICADO
TEORIA DE ENFERMERIA19
RELACION DE LA TEORIZANTE CON EL
CASO.................................................................................................... 21
CAPITULO III
HISTORIA DE SALUD........................................................................22
CUADRO DE DOMINIOS ALTERADOS..........................................23
VALORACION DE DOMINIOS ALTERADOS25
LISTA DE DIAGNOSTICOS...26
CUADRO ANALITICO REAL............................................................27
PLAN DE CUIDADO REAL...............................................................28
CUADRO ANALITICO RIESGO.......................................................29

PLAN DE CUIDADO RIESGO............................................................30

RESUMEN DE EGRESO..31
CAPITULO IV
CONCLUSION..32
RECOMENDACIONES........................................................................33
GLOSARIO DE TERMINOS34
BIBLIOGRAFIA....................................................................................36
FICHAS FARMACOLOGICAS37
SOAPIE..................................................................................................45
ANEXOS..................................................................................................

INTRODUCCION

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos
estn formados por pequeos sacos, llamados alveolos, que se llenan de aire al respirar. Los
alveolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y liquido, lo que hace dolora la
respiracin y limita la absorcin de oxigeno.
La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo.
La neumona afecta a nios de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el frica
subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas
y tratados con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa sencilla. Es causada por
diversos agentes infecciosos: virus, bacterias y hongos
El presente caso clnico se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del
cuidado de en enfermera en escolar de 8 aos de edad que ingres a la Policlnica Maracay
con un Diagnostico medico de Neumona.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de
recoleccin de datos (Entrevista/datos subjetivos aportados por un familiar de la escolar) y
en segundo lugar, se realiz un examen fsico. Dichos datos se utilizaron para la
formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes
y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del la escolar.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que
le medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre de la nia para que as,
trabajando conjuntamente con el personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos
propuestos.
En el presente Caso Clnico utilizamos a Virginia Henderson como teorizante; El
trabajo junto a las investigaciones realizadas por V. Henderson se trata de una teora sobre
9

la definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve reflejado el paradigma de integracin.

Es un modelo considerado de manera humanista y de tendencia de suplencia o ayuda, es un
modelo ampliamente difundido por su caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
Las infecciones respiratorias se posicionaron durante el 2015 como las patologas con
mayor nmero de pacientes en Venezuela, segn los datos estadsticos del Ministerio de
Salud (MPPS). En el ltimo boletn epidemiolgico correspondiente a la semana del 22 al
28 de diciembre se registra una incidencia del 64% en estas enfermedades.
35.321% fueron los casos de neumona registrados en el Edo. Aragua en el 2015.

10

CAPITULO I
MARCO TEORICO

Objetivo General

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en escolar femenina de 8 aos de edad

con un Diagnostico de Neumona quien se encuentra hospitalizada en el servicio de
Pediatra de la Policlnica Maracay.

Objetivos Especficos
Valorar a la escolar por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
Identificar problemas y/o necesidades a travs del examen fsico y valuacin
de dominios alterados.
Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud
detectados para minimizar factores de riesgo que puedan afectar a la escolar.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar y/o
disminuir los problemas de salud detectados en la escolar.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas para reintegrar a la escolar a
una pronta recuperacin y egreso.
Evaluar los resultados de las acciones de enfermera planificadas que fueron
llevadas a cabo para tener al tanto si las acciones planificadas se cumplieron.

RESUMEN DE CASO

11

Se trata de escolar femenina de 8 aos de edad, procedente de Maracay estado Aragua,

madre refiere que acude a la unidad de atencin Policlnica Maracay por que su hija
presento mucha fiebre no cuantificada y no puede respirar bien y tiene mucha tos, es
evaluado por el mdico de guardia quien decide su ingreso con un diagnostico medico de
neumona.
Se observa a escolar con piel hidratada, ojerosa, fascies de angustia y preocupacin,
palidez cutnea, tos excesiva, tirajes intercostales con presencia de secreciones nasales.
Trax anterior expansible, sin murmullos vesiculares con ruidos roncos y crepitantes y una
columna vertebral sin desviacin.
Se le cuantifican signos vitales: FR: 33x, temperatura: 39 C, tensin arterial: 110/60
mm/Hg y pulso: 108 x. T/A 110/60 mmHg, Temp 39, FR 33x, Pulso 108x, quien decide
su ingreso e indica hospitalizacin.
Luego que recibi tratamiento con oxigenoterapia, para lograr disminuir la dificultad
respiratoria y antibioticoterapia, despus de 15 das de recibir tratamiento, se le realiza una
radiografa del trax anterior, y posterior donde se observ sin inflamacin de los alveolos,
sin ningn tipo de lquido presente y se encuentra dentro de los parmetros normales en
ambos emitorax con murmullos vesiculares presentes es dada de alta, y el personal de
enfermera le explic a la madre el tratamiento que deba de llevar en casa, como tomar
antibiticos prescritos por el mdico a la hora, tomar mucho lquido , evitar que la escolar
se agite, tener una buena higiene, no estar cerca de humos de tabaco ni de automviles para
as terminar el proceso de recuperacin y no tenga una recada cumpliendo con todas las
indicaciones mdicas y del personal de enfermera para as mejorar su calidad de vida.

FUNDAMENTOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Segn D. L. Costill (2008):

12

Los pulmones son

estructuras

anatmicas,

que

pertenecen

al

aparato

respiratorio y encontramos en la caja torcica, la cual consiste en un conjunto

de huesos que contienen las costillas, las vrtebras dorsales y el esternn,
consistiendo en la parte que est entre la base del cuello y el diafragma, y que
adems de contener los pulmones contiene el corazn.(p.49)
Costil (2008) resalta que existen dos principales funciones de los pulmones: Respirtoria y
No Respiratoria:
Funcin respiratoria de los pulmones
Se encargan sobretodo de llevar a cabo el intercambio gaseoso con la sangre,
motivo por el cual los alvolos estn en estrecho contacto con los capilares. De
hecho, en los alvolos se produce el paso de oxgeno desde el aire a la sangre,
as como el paso de dixido de carbono desde la sangre al aire, producindose
por la diferencia de presiones parciales de oxgeno y de dixido de carbono
entre la sangre y los alvolos.
Funcin no respiratoria de los pulmones

Actan como filtro externo, defendindose de la contaminacin area tan

intensa a la que estn expuestas.

Acciones metablicas: eliminacin de frmacos y medicamentos, equilibrio

cido-base, metabolismo lipdico por accin del surfactante pulmonar,
participacin hormonal del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Sistema

de

prostaglandinas,

que

causan

broncodilatacin

broncoconstriccin.(p.49).
Segn Costil (2008) expresa que Los alvolos son las pequeas bolsas de aire al final de
las vas areas ms pequeas de los pulmones, los bronquiolos. Estos sacos de aire
constituyen la mayor parte del tejido pulmonar.(p.50).
Costil (2008) seala que:

13

La funcin principal de los alvolos es el intercambio de dixido de carbono

por oxgeno. Los tejidos dentro de los alvolos tambin llevan a cabo funciones
secundarias, tales como la produccin de hormonas, enzimas y tensioactivo
pulmonar. En segundo lugar, el alvolo es el sitio donde las sustancias
inhaladas, como los patgenos, drogas u otras sustancias qumicas, se procesan.

FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS

14

Segn el Dr. Salvador Gimnez (2009):

La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por
muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe
una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado, adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas
cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La
gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del
estado de salud subyacente. (p.23)
La etiologa segn el Dr. Salvador Gimnez (2009): Hay cinco causas principales de la
neumona: Bacterias, Virus, Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios
agentes qumicos.(p.23)
El Dr. Salvador Gimnez (2009) define la fisiopatologa:
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales
infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son
especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos
de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe,
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que
han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una
enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma
mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de
aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es
una causa de morbilidad y mortalidad importante. (p.23).
Las principales manifestaciones clnicas segn El Dr. Salvador Gimenez (2009) son:

Fiebre, escalofros y sudoracin.

15

Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, y purulenta (segn el

microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.

Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito,

debilidad y malestar general.

Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin pulmonar
en el rea afectada. (p.24).

Segn El Dr. Salvador Gimnez las pruebas diagnsticas que se deben realizarse son:
Radiografa de trax.
Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas.
Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la sangre.
TC de trax.
Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea

los pulmones.
Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una broncoscopia
para determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar.
(p.24).

El Dr. Salvador Gimnez (2009) su tratamiento mdico:

Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticos; sin

embargo, si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son
efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona
bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos,

adems con la ayuda de esteroides.

Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones.
Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la

flema.
Controlar la fiebre con antipirticos (no usar aspirinas en nios). (p.25).

Resalta que las acciones de enfermera a aplicar son:

Aplicar el programa completo de tratamiento a base de antibiticos prescritos.

Realizar oxigenoterapia para tratar la hipoxemia.

16

Elevar la cabecera de la cama para contribuir a la ventilacin y se pueden

prescribir broncodilatadores.
Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con

solucin salina.
Procurar un ambiente hmedo.
Dieta blanda e incrementar la ingestin de liquidos.
Control de la temperatura. (p.25).

17

CUADRO FISIOPATOLOGICO
DEFINICION

FISIOPATOLOGIA
una

MANIFESTACIONES

PRUEBAS

CLINICAS
Fiebre,

DIAGNOSTICAS

escalofros

Rx de trax.

Segn el Dr.

Existe

Salvador

condensacin

Gimnez(2009):

originada

por

la

La neumona es

ocupacin

de

los

una inflamacin

espacios

de los pulmones

con exudado aqu el

con expectoracin

orina,

causada por una

intercambio

mucosa.

sangre.

infeccin por

no puede llevarse a

muchos

cabo

organismos

condensadas

diferentes como

sangre

desva

musculares

bacterias, virus y

alrededor

los

articulares.

hongos

alvolos

alveolares

en

gaseoso
las

se
de

reas
la

TRATAMIENTO

Ingesta
de
abundante liquido.

sudoracin.
Pruebas
Tos

Dolor

productiva,

de

laboratorio:

torcico,

dolor de cabeza,

sangre,

oxigeno

en

Nebulizar
con
Berodual 10gts en
3cc de sol 0.9 cada
8/hrs
Amoxicilina
5 ml cada 8 horas
por 7 a 10 das.
Gentamicina 500
mg cada 8 horas
por 10 das.

ACCIONES DE
ENFERMERIA
Realizar
oxigenoterapia
Aseo

de

las

vas

respiratorias.
Procurar un ambiente
hmedo.
Dieta

blanda

incrementar

e
la

ingestin de lquidos.

no

funcionales.

Control
temperatura.

18

de

la

CAPITULO II
MODELO CONCEPTUAL APLICADO
Segn Torres Garca (2009) la teora de Virginia Henderson se basa en:
Ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de actividades que
contribuyan a su salud, recuperacin o a lograr una muerte digna. Actividades
que realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia a la mayor brevedad
posible. La prioridad del enfermero es ayudar a las personas y sus familiares
(que ella consideraba como una unidad). Por lo tanto el enfermero es dueo de
la atencin. En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de
vista del paciente que recibe los cuidados del personal de enfermera.
TENDENCIA Y MODELO
Segn Torres Garca (2009):
Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente cuya funcin
principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando parte
del equipo sanitario. Es una profesin que necesita y posee conocimientos
biolgicos y en ciencias sociales. El enfermero tambin sabe hacer frente a las
nuevas necesidades de salud pblica y sabe evaluar las necesidades humanas.
METODO DE APLICACIN DEL MODELO
Segn Torres Garca (2009) su mtodo de aplicacin:

Valoracin: se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfaccin

de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfaccin; las interrelaciones
de unas necesidades con otras; la definicin de los problemas y su relacin con las

causas de dificultad identificadas.

Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las fuentes de
dificultades identificadas, en la eleccin del modo de intervencin (ayuda-

19

suplencia) y en la determinacin de las actividades a realizar. Esos criterios guiarn

la puesta en marcha del plan de cuidados en la intervencin.

Evaluacin: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se
establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.

NECESIDADES
Torres Garca (2009) seala catorce necesidades bsicas e Virginia Henderson y estas son:
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Evacuar los desechos corporales
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Dormir y descansar
6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse)
7. Mantener una adecuada temperatura corporal
8. Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia fsica
9. Evitar peligros y no daar a los dems
10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u
opiniones
11. Profesar su fe
12. Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo
13. Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo
normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles

20

RELACIN CON EL CASO

La relacin del presente caso con la teorizante elegida Virginia Henderson, es muy
similar ya que en sus 14 necesidades habla sobre respirar normalmente, comer y beber de
forma adecuada y tambin moverse y mantener una adecuada postura corporal pues eso es
lo que se logr con la escolar que presentaba neumona, con los cuidados que nos plante
Virginia Henderson se lograron llevar a cabo las atenciones que la escolar necesitaba.
Es muy importante puesto que la neumona afecta directamente el sistema
respiratorio de las personas y puede llegar a tener posibles complicaciones si no se trata a
tiempo.
Como puede ser:

Derrame pleural.

Neumona crnica.

Sepsis Respiratoria.
Virginia Henderson fue una enfermera muy dedicada a los pacientes ya que ella

trataba de mantener la salud de ellos con todos los principios de la parte humanitaria, es por
esto que su teora tiene muy buena relacin con el presente caso clnico ya que nosotras nos
encargamos de mantener la salud del paciente, en este caso fue necesario realizarle sus
pruebas diagnosticas, como exmenes en sangre, orina y cultivo de muestra respiratoria
para estar alerta a su mejora y en caso de complicarse estar preparadas, se aplic el proceso
de las actividades de enfermera para darle la mejor estabilidad a dicha paciente.
Los resultados fueron positivos, la escolar pudo ser dada de alta en buenas
condiciones, sus padres muy agradecidos por las atenciones que se le dieron en la unidad y
nosotras como futuras enfermeras llenas de dicha y orgullo por realizar bien nuestro
trabajo.

21

CAPITULO III
Aplicacin del proceso de enfermera
HISTORIA DE SALUD

DATOS DEMOGRFICOS:

Nombre: M.A Lugar de nacimiento: Maracay - Estado Aragua Edad: 8 aos

Sexo: Femenina Direccin Actual: Barrio Los Cocos - C/Sucre - C #127
Religin: Cristian Motivo de la consulta: Dificultad respiratoria Motivo de
ingreso: Neumona

Se trata de escolar femenina de 8 aos de edad, procedente de Maracay estado

Aragua, madre refiere que acude a la unidad de atencin Policlnica Maracay porque su
hija presento mucha fiebre no cuantificada y no puede respirar bien y tener mucha tos, es
evaluado por el mdico de guardia quien decide su ingreso con un diagnostico medico de
neumona.

El escolar no presenta antecedentes parenterales, en los antecedentes familiares, el

padre y abuelo paterno son asmticos, escolar no presenta antecedentes quirrgicos.
Recibiendo tratamiento de oxigenoterapia, antibioterapia e hidratacin parenteral con
solucin de cloruro de sodio al 0.9%. Examen fsico: se observa escolar con disnea, tirajes
intercostales con presencia de secreciones nasales. Ojos simtricos permeables, reaccin
pupilar a la luz, con la presencia de los reflejos fotomotor. Se cuantificaron signos vitales:
respiracin: 33x, temperatura. 39 C, T/A: 110/60 mm/Hg y Pulso: 108x.
22

23

Cuadro de Dominios Alterados

DOMINIOS

ALTERADOS
SI

PROMOCION DE LA SALUD

Por qu?

NO

Madre refiere yo estoy consciente y s que

debo cuidarlo pero no s cmo mejorarlo.

Escolar refiere me cuesta respirar y me duele

mucho el pecho.

Madre refiere ella se siente desanimada y triste

por estar aqu, eso la ha puesto muy agresiva.

Madre refiere ella no quiere estar ms aqu, se

siente deprimido porque no puede jugar con sus
amigos quiere y irse a su casa, se siente muy

NUTRICION
ELIMINACION
ACTIVIDAD / REPOSO
PERCEPCION/COGNICION
AUTOPERCEPCION
ROL/RELACIONES
SEXUALIDAD
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

24

mal porque est limitada en sus actividades

debido a que debe mantenerse en reposo
PRINCIPIOS VITALES
SEGURIDAD/PROTECCION

Escolar refiere: Siento que no puedo respirar y

me da miedo que me pueda asfixiar.

CONFORT

Madre refiere a ella no le gusta estar aqu

porque no puede salir ni jugar.

CRECIMIENTO/DESARROLLO

25

VALORACION DE DOMINIOS FUNCIONALES DE LA SALUD

o Promocin de la salud: Madre refiere yo estoy consciente y s que
debo cuidarla pero no s cmo mejorarlo.
o Nutricin: El dominio no est alterado.
o Eliminacin: El dominio no est alterado.
o Actividad / Reposo: Escolar refiere me cuesta respirar y me duele
mucho el pecho.
o Percepcin y cognicin: No est alterado.
o Auto-percepcin: Madre refiere ella se siente desanimada y triste por
estar aqu, eso la ha puesto muy agresiva.
o Rol/ y relaciones: No est alterado.
o Sexualidad: No est alterado.
o Afrontamiento/ tolerancia al estrs: Madre refiere ella no quiere
estar ms aqu, se siente deprimida porque no puede jugar con sus
amigos y quiere irse a su casa, se siente muy mal porque est limitada
en sus actividades debido a que debe mantenerse en reposo
o Principios vitales: No est alterado.
o Seguridad y proteccin: Escolar refiere: Siento que no puedo respirar
y me da miedo que me pueda asfixiar.
o Confort: Madre refiere a ella no le gusta estar aqu porque no puede
salir ni jugar.
o Crecimientos y desarrollo: No est alterado.

26

Lista de diagnsticos de enfermera

Promocin de la salud: Manejo ineficiente del rgimen teraputico relacionado con

desconfianza del tratamiento prescrito
Actividad/Reposo: (Real) Deterioro de la respiracin espontanea

relacionado con

fatiga de los msculos respiratorios.

Auto percepcin: Riesgo de impotencia relacionado con enfermedad aguda o crnica
(hospitalizacin, intubacin, ventilador, espiracin).
Afrontamiento/Tolerancia

al

estrs:

Ansiedad

relacionado

con

necesidades

insatisfechas.
Seguridad /Proteccin: (Riesgo) de asfixia relacionado con enfermedad o lesin

27

CUADRO ANALITICO REAL

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

DOMINIO ALTERADO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

Se observa a escolar con piel

Escolar refiere:

Deterioro de la respiracin

hidratada, ojerosa, fascies de

Me cuesta respirar y me

angustia

duele el pecho.

palidez cutnea, tos excesiva,

tirajes

preocupacin,

intercostales

presencia

de

nasales.

Trax

expansible,

ACTIVIDAD/REPOSO

fatiga de los msculos

respiratorios.

con

secreciones

sin

anterior
murmullos

vesiculares con ruidos roncos y

crepitantes

una

espontanea relacionado con

columna

vertebral sin deviacin.

FR: 33x Temp: 39
T/A: 110/60mmHg
Pulso: 108x

28

PLAN DE CUIDADO REAL

NOMBRE: M.A
EDAD: 8 AOS
SEXO: FEMENINO
IDX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA: Deterioro de la respiracin espontanea relacionado con fatiga de los msculos respiratorios.
Teora de Enfermera

Criterios de Enfermera

Virginia Henderson se
ubica en los modelos de
las necesidades humanas
que parten de la teora de
las necesidades para la
vida y la salud como
ncleo para la accin de

Acciones de Enfermera
Aspiracin

Al cabo de 4h se lograra

de

las

respiracin adecuada a

areas

areas limpias.
-En la posicin

Colocarla en posicin semi

Terapia respiratoria

de

ayuda

los

sntomas

enlentecer la progresin
Manejo de las vas areas

de la enfermedad.
-Para estar atentas

enfermera como la
realizacin de las acciones

Monitorizacin

que el paciente no puede

signos vitales

de

alguna
Monitorizacin respiratoria

vida (enfermedad, niez,

Apoyo emocional

alteracin

principalmente la F/R.
-Ya que muchos pacientes
se

vejez).

deprimen

por

la

hospitalizacin, hay que

darle apoyo y que se
sienta como en casa.

29

los cualquier eventualidad.

-Para estar preparadas con

realizar en un determinado
momento de su clico de

se

semi

torcica.
-Conseguir una mejora

enfermera. Henderson
concibe el papel de la

Fowler

El plan contina.

mejorar la expansibilidad

Fowler

travs de las siguientes

acciones de enfermera.

Criterios de
Evaluacin

vas -Para mantener las vas

controlar la incapacidad de
la escolar para sostener la

Razonamiento Cientfico

CUADRO ANALTICO (RIESGO)

DATOS SUBJETIVOS

Escolar refiere:
Siento que no puedo respirar y
me da miedo que me pueda
asfixiar.

DATOS OBJETIVOS

Se observa escolar preocupada,

con Facies de temor, ojerosa con
dificultad respiratoria. Disnea tos
excesiva. Trax anterior:
taquicardia. Trax posterior:
ruidos pulmonares agregados:
roncos y sibilantes.
S/V:
Temp:39c
F/C:
F/R: 33X
Pulso: 108X
T/A: 110/60mmHg

30

DOMINIO ALTERADO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

Riesgo
de
asfixia
relacionado con enfermedad o
lesiones.

PLAN DE CUIDADO (RIESGO)

NOMBRE: M.A
EDAD: 8 AOS
SEXO: FEMENINO
IDX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERA: Riesgo de asfixia relacionado con enfermedad.
Teora de
Enfermera
Virginia Henderson
se ubica en los
modelos de las
necesidades
humanas para la
vida y la salud
como ncleo para la
accin
de
enfermera. Concibe
el papel de la
enfermera como la
realizacin de las
acciones que el
paciente no puede
realizar
en
un
determinado
momento de su
siclo
de
vida
(enfermedad, niez,
vejez).

Criterios de
Enfermera

Acciones de Enfermera

Interaccin enfermera paciente

Luego de 4 terapias
respiratorias
la
escolar manifestar
sentirse mejor.

Razonamiento Cientfico

Para explicarle a la escolar

todo lo que le vamos a
realizar y no se asuste para
que estos no afecte su
estado de salud.

Para mejora el ciclo

Colocar a la escolar en posicin
respiratorio.
semi-fowler.

control de signos vitales y med

saturacin de oxigeno
Para aflojar las secreciones
Realizarle percusiones en trax presente
posterior.

Mantener una
balanceada.

31

Esto permite fortalecer el

alimentacin sistema inmune y que pueda
combatir con mas

Criterios de Evaluacin

El plan continua abierto

efectividad la infeccin

32

Resumen de egreso
Se trata de escolar femenina de 8 aos de edad con 15 das de hospitalizacin en la
policlnica Maracay quien se encuentra en buenas condiciones y fue dada de alta por orden
medica una vez realizadas las acciones y cuidados de enfermera, para su recuperacin se
le hacen las siguientes recomendaciones la escolar y a los familiares:
Recomendaciones A la madre:
La escolar debe mantener reposo para completar el proceso de recuperacin.
Administrarle el tratamiento a la hora segn orden medica.
Colocarles las vacunas despus que se recupere por completo como la antigripal,
neumococo.
Mantener a la escolar alejada de humo de automviles y tabaco.
No debe limpiar la casa con detergentes qumicos, ni levantar polvo al barrer, debe
utilizar un coleto hmedo para limpiar la casa as evitara que la nia inhale el
polvo.
Realizarle ejercicios de respiracin inhalando profundo y exhalando lentamente
por lo menos durante 3 a 5 ciclos de para fortalecer la capacidad pulmonar.
La madre debe de mantenerle una dieta balanceada, esto la ayudara a fortalecer el
sistema inmune.
Beber abundante lquido para aflojar el resto de secreciones
pulmones y vas respiratorias.

alojadas en los

Recomendaciones a la escolar:
Mantener una buena higiene dental ya que algunas bacterias causantes de esta
patologa se encuentran alojadas en la cavidad oral.
Lavarse las manos despus de sonarse la nariz e ir al bao.
No correr, mantener el reposo para terminar el proceso de recuperacin y as no
tenga una recada.

33

CAPITULO IV
Conclusin

El presente caso clnico tuvo como propsito fundamental servir de orientacin y

gua del proceso de aprendizaje sobre la enfermedad tratada que es neumona y la
importancia que se debe tener en este proceso infeccioso ya que esto puede traer graves
complicaciones que pueden causar la muerte.
Para concluir primeramente hemos logrado el objetivo principal al haber
estudiado este caso, ya que hemos adquirido habilidades y destrezas a travs de los
pasos implementados conseguimos lograr una total recuperacin de la escolar.

34

Recomendaciones
A la Policlnica Maracay que sigan abriendo las puertas a aquellos quienes les
apasionan realizar esta hermosa labor como lo es la Enfermera, as como tambin nos han
dado la oportunidad a nosotras y el resto de los compaeros.
Al personal de enfermera le sugerimos que sigan dando lo mejor de s como lo
han hecho hasta ahora;

que sigan trabajando de esa manera organizada

para

proporcionarles eso cuidados necesarios a los enfermos.

A la Profesora Nancy Perdomo le agradecemos por darnos abiertamente sus valiosos
conocimientos, por instruirnos y prepararnos para el futuro para brindar una atencin de
calidad haca los dems en cuanto a sus necesidades, que siga as dndole oportunidades a
los estudiantes permitindoles tener practicas en los centro de salud directamente con los
enfermos.
Estudiantes

les aconsejamos que mejoren y se esfuercen en adquirir ms

conocimientos para brindarles as una atencin lo ms humana posible y de calidad a los

dems y que aprovechen al mximo al docente en el aula de clase para aclarar las dudas
que tengan, para emprendernos en un buen camino y lograr alcanzar nuestro mayor
potencial para que se abran nuevas puertas y oportunidades.
A la Institucin que contine abriendo puertas a los futuros enfermeros para que
puedan instruirse y adquirir habilidades y destrezas en cuanto a esta valiosa labor y as
formar a futuros profesionales que sean capaces de tener un desenvolvimiento en el campo
laboral y fomentar investigaciones en bases cientficas, que se puedan implementar en los
centros de salud as la institucin mantenga un buen prestigio en cuanto a la formacin
acadmica de los futuros profesionales de enfermera.

35

Glosario de trminos
Pulmones: estn formados por tejido conectivo que encierran unas estructuras tubulares
(los bronquios), que se van bifurcando progresivamente desde la trquea, hasta formar unos
tbulos mucho ms finos (alveolos). Paralelamente a estas estructuras tubulares, discurren
un sistema vascular.
Bacilo:(plural bacilos) se usa para describir cualquier bacteria con forma de barra o vara, y
pueden encontrarse en muchos grupos taxonmicos diferentes de bacterias. Sin embargo el
nombre Bacillus, se refiere a un gnero especfico de bacteria. El otro nombre Bacilli; hace
referencia a una clase de bacterias que incluyen dos rdenes, uno de los cuales contiene al
gnero Bacillus.
Febril: El sndrome febril es la elevacin de la temperatura corporal de forma anormal, que
se acompaa de escalofros, malestar general, anorexia y cefalea.
Emitorax: Trmino mdico para designar cada uno de los lados del trax, del esternn
hacia la izquierda o la Derecha.
Hemidiafragma: Es cada mitad funcional, izquierda o derecha, del diafragma. Aunque el
diafragma es una unidad anatmica nica se puede dividir por la unin de su tendn central
y del pericardio. Cada hemidiafragma puede funcionar independientemente.
Hemates: De la clula es la unidad bsica de la vida .Cada rgano o tejido es un agregado
de clulas, la morfologa y la funcin de unos con otros para acceder a las formas y
funciones.
Mediastino: es el compartimento anatmico extra pleural situado en el centro del trax.
Sepsis respiratoria: es una respuesta inflamatoria del cuerpo humano que acta como un
mecanismo de defensa ante una infeccin grave, generalmente producida por bacterias,
(estafilococos, estreptococos) esto tambin puede ocasionarse por otros microorganismos
como hongos, virus o parsitos. Impidiendo que la sangre realice sus funciones con
normalidad, pudiendo formarse cogulos de pequeo tamao que interrumpen el flujo
sanguneo a rganos vitales.

36

Pleura: es una membrana serosa de origen mesodrmico que recubre ambos pulmones,
el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torcica. La pleura parietal es la
parte externa, en contacto con la caja torcica, el mediastino y la cara superior del
diafragma mientras que la pleura visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones
Ate ectasia: es un colapso total o parcial de un pulmn o un lbulo del pulmn que se
desarrolla cuando los pequeos sacos de aire (alvolos) del pulmn se desinflan. La
cantidad de tejido pulmonar involucrado es variable, dependiendo de la causa. Tambin es
una complicacin posible de otros problemas respiratorios, como la fibrosis qustica, la
inhalacin de objetos extraos, tumores de pulmn, lquido en los pulmones, asma severa y
lesiones en el pecho Por ejemplo, la prdida de surfactante, que es una sustancia que
impide el colapso de los alvolos.
Neumotrax presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso
pulmonar del tejido adyacente.
Conteo sanguneo completo (csc): Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
mide lo siguiente:

La cantidad de glbulos rojos (conteo de GR)

La cantidad de glbulos blancos (conteo de GB)

La cantidad total de hemoglobina en la sangre

La fraccin de la sangre compuesta de glbulos rojos (hematocrito)

37

Referencias bibliogrficas

http://www.onmeda.es/sintomas/neumoinia html

http://tesisdeinvestigadores.blogspot.com/2011/05/caso-clinico-de-enfermerianeumonia.html

www.webconsultas.com/neumonia/sintomas-de-la-neumonia-645

teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/virginia-henderson.html

www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml

webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabajo_neumonia.pdf

www.medicina21.com/articulos-v1456-la_neumonia.html

38

FICHAS FARMACOLOGICAS
ACETAMINOFEN:
Nombre Comercial: Acetamin
Nombre Genrico: Acetaminofn o Paracetamol. Analgsico.
Familia: analgsicos y antipirticos.
Mecanismo de Accin: Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en
el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el
centro hipotalmico regulador de la temperatura.
Farmacocintica: despus de la administracin oral se absorbe rpido completamente por
el tracto digestivo. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a los 30-60
minutos, se une a las protenas del plasma en un 25%. Aproximadamente una cuarta parte
de la dosis experimenta en el hgado un metabolismo de primer paso. Tambin es
metabolizada en el hgado la mayor parte de la dosis se eliminados en la orina.
Farmacodinamia: Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el
SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro
hipotalmico regulador de la temperatura.
Reacciones Adversas: ocurren infrecuentemente pero sin embargo Se han reportado
efectos de intolerancia gastrointestinal, leves y alteraciones hematolgicas
Acciones de enfermera:

39

 Realizar bao de esponja

Encender un ventilador hacia el paciente para el enfriamiento cutneo
Toma de signos vitales con toma de temperatura cada media hora
Disminuir la ropa de cama del paciente

SOLUCUION 0,9%
Nombre: Comercial:Sodio Cloruro 0.9%
Nombre Genrico: Sodio Cloruro 0.9%
Familia: Minerales y oligoelementos
Mecanismo de accin: Controla la distribucin del agua en el organismo y mantiene el
equilibrio de lquidos.
Farmacocintica: el sodio se elimina por va renal pero la reabsorcin es extensiva.
Pequeas cantidades de sodio se pierden por el sudor orina y las heces.
Farmacodinamia: tiene la propiedad de disminuir el catabolismo proteico, por lo que
ahorra protenas, de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos cantidad de
protenas
Reacciones adversas: Administracin inadecuada o excesiva, hiperhidratacin,
hipernatremia, hipercloremia, acidosis metablica, formacin de edemas.
Acciones de enfermera:
Tener en cuenta los 10 correctos.
Debe administrarse con precaucin en pacientes tratados con corticoides ya que
pueden retener agua y sodio. y especialmente en la insuficiencia cardiaca, la
descompensacin heptica (edema y fallo asctico) y la pre-eclampsia

40

BERODUAL
Nombre: Comercial: Berodual; Ipradual
Nombre Genrico: Ipratropio + Fenoterol
Familia: broncodilatadores del aparato respiratorio
Mecanismo de accin:
broncodilatacin

anticolinrgica

sobre

el

msculo

liso

bronquial

Farmacocintica: La porcin remanente es deglutida. El Fenoterol es rpidamente

absorbido desde el tracto respiratorio y alcanza concentraciones plasmticas mximas slo
a minutos de la inhalacin.
Metabolizada principalmente a sulfatos conjugados y su biodisponibilidad es baja
(aprox. 1.5%). Alrededor del 40-55% de la droga se une a protenas.
El Fenoterol no metabolizado puede atravesar lentamente la placenta y tambin entrar a
la leche materna.
La absorcin del ipratropio deglutido es muy baja y su biodisponibilidad tambin es baja
(aprox. 2%). La vida media de la fase de eliminacin terminal es de alrededor de 1.6 horas.
Cerca del 40% es eliminado por la orina y el 60% por metabolismo heptico. Los
metabolitos eliminados en la orina. La droga circulante se une en menos del 20% a las
protenas plasmticas. El in ipratropio no cruza la barrera hematoenceflica ni placentaria.
Farmacodinamia: inhibe los reflejos vgales antagonizados la accin de la acetilcolina el
agente de transmisin liberado por el nervio vago estos provienen el aumento de la
41

concentracin intracelular de monofosfato de guanina causado por la interaccin de

acetilcolina con el receptor muscarinico en el musculo liso bronquial.
Reacciones adversa: Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos,
broncoespasmo paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.
Acciones de enfermera
Tener en cuenta los 10 correctos.
Orientar al
paciente que efectos secundarios pueden presentar tras la
administracin del medicamento, por si los presenta el paciente no se asuste.
La administracin del medicamento debe ser directamente por el
enfermero(a).Educar al paciente y familiar en la importancia del aumento de la
dosis como la supresin del tratamiento debe hacerse en forma progresiva, pues
interrumpido de forma abrupta puede generar efectos no deseables.

BUDECORT
NOMBRE COMERCIAL: BUDECORT
NOMBRE GENERICO: BUDESONIDA
Familia: Antihistamnico y Antiasmtico
Mecanismo de accin: Antiinflamatorio local, inhibe la liberacin de mediadores
inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas.
Farmacocintica: Despus de la inhalacin nasal, aproximadamente el 20% de la dosis
alcanza la circulacin sistmica. a travs de inhalacin oral o por inhalacin nebulizada, su
biodisponibilidad de aproximadamente 10%. Una vez absorbida, se
distribuye
aproximadamente 6-13% y el 6% de la dosis, respectivamente, alcanza la circulacin
sistmica. La excrecin se produce principalmente a travs de la orina (2/3 de una dosis)El
resto se excreta en las heces. Tras una dosis nica, la eliminacin completa se produce en
aproximadamente 96 horas.
Farmacodinamia: atraviesan fcilmente las membranas celulares y se unen con alta
afinidad a receptores citoplasmticos especficos. Con posterioridad a la unin, inducen la
transcripcin y, en ltima instancia, la sntesis de protenas.

42

Reaccin adversas: Irritacin leve de garganta y de mucosa oral, disfona, dificultad para
tragar, candidiasis orofarngea, ronquera, tos.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Aplicar los 10 correctos.
Educar al paciente y familiar en la importancia sobre el aumento de la dosis
como la supresin del tratamiento debe hacerse en forma progresiva, pues
interrumpido de forma abrupta puede generar efectos no deseables

AMOXICILINA

Nombre: Comercial: Optamox; Optamox Do; Clavulox; Grinsil Clavulnico

Nombre Genrico: Amoxicilina + cido Clavulnico
Familia: Antibitico de amplio espectro es teraputica Antiinfeccioso.
Mecanismo de accin:
Bactericidas. Actan inhibiendo la ltima etapa de la sntesis
de la pared celular bacteriana y Inhibe la accin de peptidasas y carboxipeptidasas. Al
impedir que la pared celular se construya correctamente, ocasiona, en ltimo trmino, la
lisis de la bacteria y su muerte.
Farmacocintica: Se absorbe rpidamente despus de la administracin oral,
alcanzando los niveles mximos en 1-2.5 horas. Se Difunde la mayor parte de los tejidos y
lquidos orgnicos.
La vida meda es de 61,3 min. El 75% aproximadamente de la dosis administrada se
excreta por la orina
En caso de problemas renales se debe hacer ajuste de la dosis ya que se puede verse
retardada hasta 6 y 18 horas por la administracin de probenecid.
Se elimina por la orina en un periodo de 6 a 8 horas.
43

Farmacodinamia: Inhibe la sntesis de la pared bacteriana en su tercera etapa algunas

cepas de Staphylococcus y haemophilus se muestran resistentes a este medicamento ya que
son bacterias productoras de betalactamasas impidiendo que la enzima abra el anillo
betalactmicos de el medicamento; es una molcula de acido clavulanico y sus inhibidores
irresistibles.
Reacciones adversas: Cansancio o debilidad no habitual, cefaleas y crisis convulsivas
Nuseas o vmitos, diarrea, erupcin cutnea, vmitos, dispepsia y dolor abdominal;
candidiasis mucocutnea, colitis pseudomembranosa y hemorrgica, prurito o sibilancias,
urticaria, eosinofilia, edema de Quincke, shock anafilctico ; aumento de enzimas
hepticas, candidiasis oral, eosinofilia;Elevacin de las transaminasas,trombocitopenia y
leucopenia.
Acciones de enfermera:

Tener en cuenta los 10 correctos.

Vigilar signos vitales
Realizar la prueba de sensibilizacin antibitico.
Orientar al paciente de que debe aumentar la ingesta de lquidos

PENICILINA
Nombre: Comercial: Penicilina Ahimsa; Penicilina G. Sdica Fada
Nombre Genrico: Penicilina G.Sdica.
Familia: Antibitico betalactmicos bactericida de espectro reducido
Mecanismo de accin: bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la
pared celular bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la pared celular.
Estas protenas son responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de la pared celular
y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios miles de molculas por clula
bacteriana.
Es activa contra bacterias gram-positivas anaerobias Tiene buena actividad frente a las
espiroquetas, especialmente Treponema pallidum.
Farmacocintica: Se distribuye en la mayora de los tejidos y fluidos corporales,
incluyendo pulmn, hgado, hueso,, rin msculos, esputo, bilis, orina y lquido

44

peritoneal, pleural y sinovial. Tambin penetra en las meninges inflamadas y alcanza

niveles teraputicos en el lquido cefalorraqudeo (lcr).
15-30% se excreta en la orina principalmente a travs de la secrecin tubular. Un
pequeo porcentaje se excreta en las heces.
La semi-vida de eliminacin 20-30 minutos,
Reacciones adversas:

Rash drmico, urticaria, fiebre, dolor, eosinofilia, anemia

hemoltica, leucopenia. En uremia o altas dosis: convulsiones

Acciones de enfermera:
. Tener en cuenta los 10 correctos.
Cerciorarse si el paciente es alrgico a las penicilinas; Realizar la prueba de
sensibilizacin.

GENTAMICINA

Nombre: Comercial:Gentamina; Glevomicina; Plurisemina;

Gentaflam; G. Biocrom; G. Fabra; G. Richet; Genticol

Rupegen;

G.Larjan;

Nombre Genrico: Gentamicina

Familia: aminoglucsido antibitico bactericida
Mecanismo de accin: Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades
ribosomales 30S y 50S inhibiendo la sntesis proteica.
Farmacocintica:

Va IV, las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a los

30-60 minutos y siguen siendo detectables despus de 6 a 8 horas.

45

Se distribuye ampliamente en el lquido extracelular, siendo la redistribucin inicial a

tejidos es del 5 al 15 % con acumulacin en las clulas de la corteza renal;
En la orina la Concentracin ES 53 a 98 % de una sola dosis IV se excreta por la
orina en 24 horas.
Farmacodinamia:

Se transportada de forma activa a travs de la membrana bacteriana,

se une irreversiblemente a una o ms protenas receptoras especficas de la subunidad 30S

de los ribosomas bacterianos e interfiere con el complejo de iniciacin entre el ARN y la
subunidad 30S
Reacciones adversas: oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus,
zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento,
hormigueo, contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin
respiratoria, etc.
Acciones de enfermera
Tener en cuenta los 10 correctos.
Vigilar signos vitales.
Orientar al
paciente que efectos secundarios pueden presentar tras la
administracin del medicamento, por si los presenta el paciente no se asuste.
AZITROMICINA
Nombre comercial: zitromax; arzomicn; azitrn
Nombre Genrico: azitromicina
Familia: Antibitico teraputica anti infecciosa
Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad
50s del ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos.
Farmacocintica: Despus de la administracin oral la absorcin es rpida. La
biodisponibilidad es del 37%; muestra una elevada penetracin intracelular y se concentra
en los fibroblastos y fagocitos. La unin a las protenas del plasma depende de las
concentraciones: el 52% del frmaco se une a las protenas cuando las concentraciones son
pequeas (0.02 g/ml) mientras que slo el 7% se encuentra unido cuando las
concentraciones son ms altas (2 g/ml). La semivida es muy larga (68 horas) debido a un
46

vaptacin por los tejidos seguida de una lenta liberacin. El frmaco no se metaboliza y es
eliminado sobre todo por las heces. La eliminacin urinaria supone menos del 10% de la
dosis.
Farmacodinamia: inhibe la proliferacin bacteriana por interferencia con la reaccin de
transpeptidacion en la sntesis de la pared celular y sus peptidoglucanos.
Acciones de enfermera:
Tener en cuenta los 10 correctos.
Educar al paciente y familiar en la importancia que tanto el aumento de la dosis
como la supresin del tratamiento debe hacerse en forma progresiva, pues
interrumpido de forma abrupta puede generar efectos no deseables.

SOAPIE (Real)
Nombre del escolar: M.A Edad: 8 AOS

Escolar refiere: Me cuesta respirar y me duele el pecho.

O Se observa a escolar con piel hidratada, ojerosa, fascies de angustia y preocupacin,

palidez cutnea, tos excesiva, tirajes intercostales con presencia de secreciones nasales.
Trax anterior expansible, con murmullos vesiculares con ruidos roncos y crepitantes y una

47

columna vertebral sin deviacin. Se cuantificaron los signos vitales: FR: 33x FC: 140 x
Temp: 39 T/A: 110/60mmHg Pulso: 108x

Deterioro de la respiracin espontanea relacionado con fatiga de los msculos

respiratorios.

Aspiracin de las vas areas, Colocarla en posicin semi Fowler, Terapia respiratoria

Manejo de las vas areas, Monitorizacin de los signos vitales, Monitorizacin respiratoria
Apoyo emocional.

SOAPIE (Riesgo)
Nombre del escolar: M.A EDAD: 8 AOS

S
O

Madre refiere que la escolar no puedo respirar y le da miedo que se pueda asfixiar

Se observa a escolar con piel hidratada facies de angustia ojerosa, con disnea,

dificulta respiratoria, con secreciones nasales; trax anterior simtrico normoespancible

con ruidos agregados presente, roncos crepitantes y sibilantes sin presencia de desviacin
48

de columna vertebral signos vitales: FR: 33x FC: 140 xTemp: 39 T/A: 110/60mmHg
Pulso: 108x

A Deterioro de la respiracin espontanea

relacionada con enfermedad o lesin

Interaccin enfermera paciente; Colocar a la escolar en posicin semi-fowler;

Realizarle percusiones en trax posterior; Mantener una alimentacin balanceada; orientar a
la madre acerca de los cuidados que tiene que tener la escolar, administrar abundantes
liquido, realizar ejercicios respiratorios.

Para explicarle a la madre los procedimientos que se le van a realizar a la escolar y los
cuidados que debe tener; para aflojar las secreciones pulmonares y nasales; Para que los
pulmones tengan ms capacidad respiratoria.

Al cabo de 4 horas la madre verbalizar que la escolar puede respirar mejor luego de
haber realizado las acciones de enfermera.

49

50

Exmenes de Laboratorio

Radiografa de Torax

51

Bronquios con neumona

Alvolos con fluidos

52

53