Posiciones del Paciente

Posiciones Anatmicas Bsicas

Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el
paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de inters para el
manejo del Enfermo por el personal sanitario.

POSICIONES CORPORALES
Se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones
consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posicin, segn el
objetivo, se adoptarn diferentes medidas, como la colacin de accesorios y de una sbana que cubra al
paciente.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como finalidad:

Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin de la

gravedad y al propio peso.

Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.

Prevenir la aparicin de lceras por decbito.

Proporcionar comodidad al paciente.

Para ello el profesional de Enfermera debe cuidar que:

Que no se obstaculice la respiracin.

Que no se obstaculice la circulacin.

Que no se ejerza ninguna presin ni traccin sobre nervio alguno.

Que se reduzca al mximo la presin sobre la piel, con un mnimo de contacto de los rebordes
seos sobre la superficie de apoyo, en prevencin de lceras de decbito.

Que las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.

Que las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Si se va a efectuar un procedimiento o intervencin quirrgica, que se tenga la mxima

accesibilidad al sitio de actuacin.

Tipos de Posiciones Anatmicas

a) Posiciones de Decbito:
Decbito supino o dorsal.
Decbito prono o ventral.
Decbito lateral (izquierdo o derecho).
b) Posicin de Fowler.
c) Posicin de Sims o Semiprono.
d) Posicin Ginecolgica o de Litotoma.
e) Posicin Genupectoral.
f) Posicin Roser o Proetz.
g) Posicin de Trendelenburg.
h) Posicin de Trendelenburg Invertida.
i) Posicin de Kraske o Navaja.

Posicin de Decbito
Decbito es toda posicin del cuerpo en estado de reposo sobre un plano horizontal. Segn sea la parte de
cuerpo en contacto con la superficie, se diferencian distintos decbitos.

Decbito Supino o Dorsal

La persona se encuentra tendida boca arriba, en posicin horizontal, con la espalda en contacto con la
superficie y las extremidades inferiores extendidas. Es la posicin que espontneamente tiene a adoptar la
persona en la cama y la ms utilizada para exploraciones, maniobras e intervenciones quirrgicas en la
superficie anterior del cuerpo, como las abdominotorcicas y algunas de los miembros inferiores. Es la
posicin de paciente ms comn tanto para la exploracin general, como de casi todas las operaciones
quirrgicas, porque es a partir de este plano sobre el cual se puede acceder a una mayor cantidad de
rganos. Permite una adecuada expansin pulmonar y facilita la alineacin de los distintos segmentos
corporales.
Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en
la cama, cambios de posicin.
Actuacin de enfermera:
-

Colocar

la

almohada

bajo

la

cabeza,

zona

lumbar

huecos

poplteos.

- Colocar un soporte en los pies, de modo que se mantengan apoyados y se evite su cada.
- Evitar que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la presin sobre vasos sanguneos y
nervios.

Acomodar

la

cabecera

de

la

cama

segn

necesidad

comodidad

del

paciente.

- Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies.

Decbito Prono, Ventral o Abdominal

La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, con la cabeza girada hacia un lado, las
extremidades superiores extendidas junto al cuerpo o flexionadas a nivel del codo y los miembros
inferiores extendidos. El plano del cuerpo paralelo al suelo. Esta posicin se utiliza para las exploraciones
de espalda.
Indicaciones:
Exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.
Actuacin de enfermera:
- Vigilar la funcin respiratoria ya que esta posicin puede dificultar la expansin pulmonar.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva distensin de la columna
vertebral.
- Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del diafragma.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la mujer, mejillas y odos.
- Proporcionar el mayor confort ya que las personas no suele aguantar mucho tiempo en decbito prono.
- Estar atento al paciente cuando se encuentre imposibilitada para girarse por sus propios medios.

Decbito Lateral
La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado sobre la superficie, el miembro superior
del lado en que se halla recostado por delante del cuerpo, y los miembros inferiores extendidos, un poco
flexionados o con el que queda arriba algo flexionado y adelantado. El nombre del decbito lateral
depende del lado del cuerpo que est en contacto con el plano horizontal: izquierdo o derecho.
Indicaciones:

Cambios posturales, higiene corporal, descanso, cambio de ropa de cama con el paciente encamado,
colocar un supositorio, administracin de medicamentos intramusculares, para prevenir las lceras por
decbito, administracin de enemas, estancia en cama y para hacer cambios posturales, higiene y
masajes.

Actuacin de enfermera:
-

Colocar

una

almohada

bajo

la

cabeza

cuello.

- Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la
almohada.
-

El

Colocar
Elevar

la

otro

brazo

descansa

una
cabecera

sobre

el

almohada
de

la

cama

colchn

con

en

la

segn

las

el

hombro

ligeramente

espalda

necesidades

adelantado.

del

seguridad

paciente.
del

paciente.

- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malelos.
- Colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresin de nervios y vasos sanguneos.

Posicin de Fowler
Se trata de una posicin dorsal en un plano inclinado de tal modo que la espalda forme un ngulo de unos
45 grados con la horizontal. Se obtiene al elevar unos 40-50 cm la cabecera de la cama. Las extremidades
inferiores pueden mantenerse flexionadas en mayor o menor ngulo o mantenerse extendidas. En
ocasiones se habla de posicin de Fowler baja (semi Fowler) o elevada, en funcin del ngulo que adopte
la

espalda.

Indicaciones:
Cambios posturales, en pacientes con problemas respiratorios o cardiacos, para facilitar comer o leer en la
cama, para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y pecho, favorecer el
drenaje

despus

Actuacin

de

operaciones
de

abdominales.
enfermera:

- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequea bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos.
Variantes de la posicin Fowler:
- Fowler alta: El respaldo formar un ngulo de 90 grados.
- Semifowler: El respaldo formar un ngulo de 30 grados.

Posicin de Sims o Semiprona

Es una posicin de decbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este lado extendida y la
extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la cadera y la rodilla. El brazo izquierdo puede colocarse
bajo la cabeza o mantenerse extendido junto al tronco, de tal modo que el peso del cuerpo descanse sobre
el

trax.

Indicaciones:
Pacientes inconscientes, colocacin de sondas rectales, administracin de enemas, exmenes rectales y
vaginales, facilitar el drenaje de secreciones, relajacin muscular, en caso de accidente con prdida de
conocimiento

riesgo

Actuacin
-

Colocar

de

vmitos.

de
una

almohada

bajo

enfermera:
la

cabeza

del

paciente

- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la altura del hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera.

Posicin Ginecolgica o de Litotoma

Es una posicin de decbito supino con las piernas flexionadas sobres los muslos y los muslos en
abduccin y flexin sobre la pelvis. Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos
para mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o estribos.

Indicaciones:
Exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecolgicas, lavado

genital, sondaje vesical en la mujer, exmenes manual o instrumental de la pelvis y exmenes en el

embarazo.

Actuacin
-

de
Retirar

ropa

enfermera:

interior

si

la

hubiera.

- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama y que separe las piernas.
-

Cubrir

el

Elevar

la

abdomen

cabecera

de

la

el
cama

rea

genital

una

almohada.

con

- Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o tcnica.

Posicin Genupectoral
La persona se coloca abajo, apoyndose sobre las rodillas y el pecho, con la cabeza ladeada y los muslos
perpendiculares a la cama y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la otra.
Indicaciones:
Exploraciones

procedimientos

rectales,

Actuacin
-

Hacer

vaginales,

de

la

de
descansar

el

cuerpo

del

prstata.

enfermera:

paciente

sobre

las

rodillas

pecho.

- Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la
cabeza
-

flexionndolos
Cubrir

nivel

de
al

- Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o tcnica.

los

codos.
paciente.

Posicin de Roser o de Proetz

Es una posicin de decbito supino con la cabeza colgando fuera de la camilla o mesa de operaciones, con
el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin. Se utiliza en maniobras de enfermera para el lavado
del cabello.

Indicaciones:
Intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones quirrgicas, evitar la aspiracin de sangre o
secreciones, lavado de cabello en pacientes encamados.

Actuacin de enfermera:
- Puede ser til para el lavado del cabello.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.

Posicin de Trendelenburg
Es una posicin de decbito dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la pelvis quede ms alta que
la cabeza y los muslos ms altos que la pelvis. El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la
horizontal de aproximadamente 45 grados, en decbito supino, con la cabeza ms baja que los pies.

Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas, pacientes con problemas respiratorios, facilita
la circulacin sangunea a nivel de las extremidades inferiores. Mejora la circulacin cerebral, lipotimias o
sncopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas despus de la
puncin

lumbar,

hemorragias

ciruga

de

rganos

plvicos.

Actuacin

de

enfermera:

- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del
paciente

queda

en

un

plano

inferior

al

de

los

miembros

inferiores.

- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vmitos.

Posicin de Trendelenburg Invertida

Es la posicin opuesta a la anterior, es decir, con la persona en decbito dorsal sobre un plano inclinado de
tal

modo

que

la

cabeza

quede

ms

alta

que

los

pies.

Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, intervenciones de cuello, cara y crneo a fin de disminuir el riego sanguneo y
evitar el estancamiento de sangre en la zona operatoria, se usa en ciruga del diafragma y abdominales
para

modificar

la

situacin

de

las

Actuacin

vsceras

exponer

mejor

el

campo

de

operatorio.

enfermera:

- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del
paciente

queda

en

un

plano

superior

al

de

los

miembros

inferiores.

- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza.

Posicin de Kraske o Navaja

sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga. La mesa de operaciones

forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se encuentra en decbito prono, con el abdomen, el trax,
la cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas.
Indicacin:
Ciruga rectal, ciruga coccgea.

Planos del Cuerpo

Para describir al cuerpo humano se debe colocar ste en la llamada posicin
anatmica(como muestra la imagen): el cuerpo en posicin erecta, los pies dirigidos al
frente y planos sobre el piso, la vista dirigida hacia el horizonte, los brazos a los lados del
tronco, con las palmas de las manos dirigidas hacia adelante. Los planos anatmicos son
cortes imaginarios que se le practican al cuerpo o a una parte de l; stos son
perpendiculares entre si y permiten describir la localizacin de los distintos componentes
corporales. La terminologa empleada es la Nomenclatura Internacional, que solo utiliza
races latinas y elimina los epnimos (empleo de nombres personales para nombrar una
estructura anatmica).

El plano anteroposterior que pasa por la mitad de la lnea mediana del cuerpo es el
mediano osagital (porque se alinea con la sutura sagital del crneo). Existen planos
paramedianos o parasagitales paralelos al mediano. El plano mediano divide el cuerpo
en mitades iguales derecha e izquierda.
El plano que va de un lado al otro del cuerpo, es decir, de izquierda a derecha o
viceversa es el frontal llamado tambin coronal por tener la misma direccin que la
sutura coronal del crneo. Divide al cuerpo en partes o porciones anterior y posterior.
Los planos transversales son los horizontales que dividen al cuerpo o una parte de l
en partes o porciones superior e inferior.
Segn la posicin que ocupe un componente anatmico con respecto a estos planos se
consideran los siguientes trminos direccionales:

- Medial o lateral si se sita cerca o lejos, respectivamente, de la lnea mediana del

cuerpo o del plano mediano.
- Anterior o posterior si se sita por delante o por detrs, respectivamente, con
relacin al plano frontal o coronal.
- Superior o inferior si se sita por encima o por debajo, respectivamente, con relacin
al plano transversal.
Tambin existen los siguientes trminos adicionales:
- Proximal o distal si se sita, respectivamente, cerca o lejos del tronco.
- Ipsolateral u homolateral si se encuentra del mismo lado del cuerpo con respecto a
otra estructura.

- Contralateral o heterolateral si se encuentra en el lado contrario del cuerpo con

respecto a otra estructura.
- Superficial si est cerca de la superficie corporal o en ella.
- Profundo si est lejos de la superficie del cuerpo.
Cuando se trata de cavidades u rganos huecos se emplean los trminos:
- Interno para referirse a lo que est por dentro.
- Externo para referirse a lo que est por fuera.