Bomba de Dopamina

1. Qu es la dopamina?
Catecolamina simpaticomimtica precursora de la noraadrenalina que acta
como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando
directamente los receptores adrenrgicos del sistema nervioso simptico, e
indirectamente, provocando la liberacin de noraadrenalina. A diferencia de
la adrenalina y la noraadrenalina, tambin acta estimulando los receptores
dopaminrgicos. Sus efectos principales se localizan a nivel cardiovascular
y renal.
Frmaco que aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardiaco (efecto
inotrpico positivo). Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco Presentacin :
ampolla de 200 mg. / 5 cc. frasco ampolla: 200mg
Se dice de la sustancia que posee un efecto sobre la contractilidad muscular,
especficamente la cardiaca. Los inotrpicos positivos aumentan la contractilidad
cardiaca, como por ejemplo los digitlicos, mientras que los inotrpicos negativos,
por ejemplo los betabloqueantes, disminuyen la contractilidad
2. Indicaciones teraputicas Dopamina
Correccin de los desequilibrios hemodinmicos presentes en el estado de
shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias
endotxicas, ciruga cardaca mayor, insuficiencia renal e ICC
descompensada.
Shock (disminucin aguda en el flujo sanguneo que causa hipotensin
arterial, palidez y sudoracin fra por vasoconstriccin perifrica, oliguria o
anuria y obnubilacin) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.
Oliguria (reduccin del volumen urinario) y anuria, por fallos renales.
Insuficiencia renal aguda
3. Posologa Dopamina
Administracin IV mediante perfus., preferiblemente en una vena de gran
calibre, a travs de un catter o aguja apropiados, previa dilucin
adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con caractersticas del
shock y respuesta obtenida.
Presentacin : ampolla de 200 mg. / 5 cc.
frasco ampolla: 200mg
4. Administracin.
-Inicial: 2-5 mcg/kg/min, aumentndola en 1-4 mcg/kg/min cada 10-30 min hasta
obtener los efectos teraputicos deseados.
-Mantenimiento: 5- 20 mcg/kg/min dependiendo de la gravedad del cuadro.

-Dosis mxima recomendada: 20 mcg/kg/min, aunque en situaciones graves se

han administrado dosis de hasta 50 mcg/kg/min o incluso superiores, debindose,
en este caso, comprobar frecuentemente la excrecin urinaria.

DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 g/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores dopaminrgicos.

Produce vasodilatacin renal mesentrica y esplnica.

Incrementa la diuresis

EFECTOS ADVERSOS

Vasodilatacin

Hipotensin

DOSIS MEDIA: de 2 a 10 g/Kg/min.

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores beta 1-adrenrgicos.

Incrementa la contractilidad miocrdica, el volumen sistlico y la diuresis

con un mnimo efecto sobre la F.C.

EFECTOS ADVERSOS

Palpitaciones

Taquicardia

Nauseas

Vmitos

DOSIS ALTA:

> 10 g/Kg/min

EFECTOS DESEADOS

Estimula los receptores alfa-adrenrgicos.

Produce una vasoconstriccin de las arteriolas y de las venas,

incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistmica
EFECTOS ADVERSOS

Vasoconstriccin perifrica.

Hipertensin

Taquiarritmias

Hipoperfusin renal

Escaras y necrosis hstica (debido a extravasacin)

5. Contraindicaciones
Cuando no usarse
Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como
fibrilacin auricular, taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular.
6. Advertencias y precauciones

Hipertiroidismo; situaciones de hipoxia, hipercapnia o acidosis deben ser

identificadas y corregidas antes o simultneamente a la administracin de
dopamina
Shock debido a infarto de miocardio, ciruga cardaca mayor e insuf. cardaca
aguda, as como en arritmias, cardiopata isqumica o HTA. Monitorizacin
continua de: volemia, aumento de la contractilidad miocrdica, ECG, frecuencia
cardaca, diuresis, gasto cardaco, presin sangunea y distribucin de la perfusin
perifrica.
Debido a que debe diluirse antes de su administracin hay riesgo de una
sobrecarga de lquidos y/o solutos, provocando una dilucin de las
concentraciones sricas de electrolitos, hiperhidratacin, situaciones de
congestin o edema pulmonar se debe monitorizar las alteraciones del

equilibrio hdrico, concentraciones de electrolitos y el equilibrio cido-base,

durante el tto. parenteral prolongado o siempre que el estado del paciente exija
esta valoracin.
Se debe discontinuar el tto.disminuyendo gradualmente la dosis de dopamina
mientras que se aumenta el volumen sanguneo con fluidos IV para evitar
hipotensin grave.
Con historial de enf. vascular oclusiva (aterosclerosis, embolia arterial, enf.de
Raynaud, lesin a frigore, endarteritis diabtica y enfermedad de Buerger) vigilar
cualquier cambio en el color o temperatura de la piel o dolor en las extremidades.
Si se produjeran se debe evaluar el beneficio de la dopamina frente al riesgo de
una posible necrosis.
Evitar la extravasacin. Tratados con IMAO en las semanas previas al tto. con
dopamina, reducir la dosis de dopamina (dosis inicial debera ser de 1/10 de la
dosis normal). Nios, no se ha establecido la seguridad y eficacia.