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ISSN: 0120-0534
direccion.rlp@konradlorenz.edu.co
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Colombia
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REVIS71A
1990
LATINOAMERICANA
12 VOLUMEN
DE PSICOLOGIA
NfJ 3
385-420
SALGADO
DE BERNAL
MARGARITA
ALVAREZ-SCHWARZ
Direccin:Camila
got; Colombia.
a la estructura yfuncionamiento
del. sistema familiar, lo mismo que
su utilidad como instrumento teraputico de crecimiento en el proceso de formacin clnica. Pudo comprobarse el valor de la experiencia como medio de aprendizaje de la tcnica y como motivador
para su uso posterior por parte de los participantes en el proyecto.
Se considera que el material diseado facilita la replicacin del proyecto en otros contextos de prctica clnica.
INTRODUCCION
Parte fund~erl.t'l
de este proyecto investigativo, que se inici
en 1987, f;queha,~do
llevado Fl,cabo hasta la fech,a pardas dos
investigadoras" principales, es el de' desarrollar un modelo yrntodo
de entrenamiento con el US? del genograma, que tenga la doble funcin de entrenamiento 'mediante la vivencia, conocimiento y dominio de la tcnica, y que sea utilizado como instrumento diagnstico
interventivo, por los practicantes del Programa de Maestra en Psicologa Clnica y de familia, (Universidad Santo Toms, Bogot,
Colombia) , ton sus consultantes ya sea a nivel individual o familiar.
Lo anterior coincide con los postulados bsicos subyacentes al
modelo de entrenamiento vigente en el Programa de Maestra y con
los requisitos implcitos de formacin, en la mayora de los sistemas
de psicoterapia, en los cuales se recomienda como parte central de
la formacin pscoteraputica, ser sujeto de psicoterapia.
,
':,
EL GENO GRAMA
387
presentan tanto la consideracin de la necesidad de crecimiento personal del terapeuta en formacin, como la problemtica de la adecuacin de los mtodos de evaluacin familiar. Ms bien se propone
como un medio viable, que nos inicie en el reconocimiento de cmo
los errores de juicio de nuestra vida de interaccin en general, y en
la actividad psicoterapurica, en particular, se deben en gran parte
a distorsiones perceptivas, mediadas por contenidos no conscientes,
los cuales se consideran relacionados con nuestra familia de origen.
A partir de lo anterior, se consider que:
-Es importante la inclusin del contexto multigeneracional,
en el trabajo psicoteraputico con enfoque familiar; lo mismo que
el buscar alternativas a la psicoterapia tradicional, para facilitar el
desarrollo personal del terapeuta en proceso formativo.
-Se puede sustentar la suposicin anterior, con amplios datos
provenientes de tericos e investigadores que sealan repetidamente
la incidencia que tiene el desconocimiento de elementos crticos de
la familia de origen, en la prdida ele la neutralidad,y en el establecimiento de procesos isomrficosy de. homestasis negativa
en el sistema consultante.
-Se puede promover mediante la experiencia del genograma
el ponerse en contacto con los "sistemas de creencias de la familia
de origen", con 10$ "patrones repetitivos de relacin"; lo cual posibilitara la definicin de los problemas actuales, con relativa "objetividad y/o neutralidad",
-La "neutralidad' es esencial en el trabajo psicoteraputico,
ya sea con enfoque familiar u otro, y se parte del supuesto, que es
una exigencia tica el facilitar el crecimiento y la' diferenciacin
del
terapeuta en formacin (Bowen 1979; Kerr y Bowen, 1988).
Lo anterior fue fundamentado a partir de la investigacin hecha de los datos bibliogrficos aportados en el' rea de la psicologa
social yde la teora de la comunicacin, humana del denominado
grupo de Yale (Lindzey y Aronson 1969), hasta investigaciones recientes, que sealan la funcin bsica de las creencias en la epistemologa que gua la conducta y el cmo la actividad pscoteraputca se vincula a contextos ms amplios de significado, entre los
cuales se puede considerar a la familia de 'origen, como elemento
que encarna aspectos culturales bsicos.
De esta manera, se tienen en cuenta de manera sistemtica, una
serie de factores, acordes con el propsito investigativo y con l marca terico y epistemolgico subyacente, lo cual se ilustra en la siguiente seccin,
388
EL GENOGRAMA
389
390
a estos, y no sea este proceso reemplazado por relaciones transferenciales con el terapeuta.
Desde la perspectiva multigeneracional, es artificial asumir que
todas las experiencias cruciales para el desarrollo del nio estn en
relacin solo con sus padres, y as, se debe tomar un marco de trabajo de al menos tres generaciones. Un aspecto fundamental para
Boszormeny-Nagy es que, en la medida en la cual el nio se va
desarrollando, este adquiere una lealtad conciente y otra no conciente (invisible) , para con su familia nuclear y tambin para con su
familia extensa. As, Boszonnenyi-Nagy y sus colaboradores consideran la lealtad Con una dinmica relacional y multigeneracional.
Hay una cadena de lealtades, que se encuentra fijada en cada "generacin generativa". Las lealtades toman diferentes formas y as, hay
varios tipos de estas.
En la prctica de la "terapia contextual", Boszormenyi-Nagy
seala que es fundamental por parte del terapeuta asumir una actitud de: "parcialidad multidireccional", frente a sus consultantes.
En esta ,investigacin se toma ste concepto como eje _central, ya que
uno de los resultados a evaluar en el futuro de acuerdo a las hiptesis subyacentes de este estudio, es que la "parcialidad multidi;eccional" o "neutralidad", concepto utilizado por el Modelo Sistmico
Miln (Selvini-Palazzoli, 1980, 1982), son a nuestro entender conceptos equivalentes, que han de ser parte del pensamiento sistmico
a desarrollarse en los participantes en el proceso de formacin teraputica.
, Se considera que el terapeuta de enfoque contextual, es un
gua que no toma una posicin rgida frente a los consultantes y
su problemtica. Su tarea es la de mantener una actitud de parcialidad multidireccional, considerada como una perspectiva secuencial
y flexible, ante la problemtica del consultante por su percepcin
de falta de equidad con respecto a diferentes miembros de la familia. Esta actitud implica que el terapeuta dirija su empana hacia
un miembro del sistema y luego hacia su adversario. El terapeuta
hace em-patla con cada miembro de ;la familia y se compromete con
la posicin tica de cada uno de ellos. Igualmente, trata de hacer
visibles los nexos' invisibles de lealtad, que subyacen a las interrelaciones familiares y que muchas veces, son determinantes bsicos
de conductas aparentemente patolgicas o autodestructivas.
Boszorrnenyi-Nagy
considera que los nexos verticales, entre los
miembros de los diferentes sistemas familiares, son ms fuertes que
los nexos horizontales, y es a travs de ellos que se detectan, las ansiedades relacionales ms profundas y la transmisin de los legados
ms significativos. As, dentro de ste enfoque, laque parece ser
EL GENOGRAMA
391
patolgico o autodestructvo,
encubre con frecuencia un lazo profundo de lealtad. Por ejemplo la lealtad puede ser mal utilizada
cuando un nio al percibir que se le "asigna" el rol de balancear
un sistema o la funcin de lograr aquello que sus padres nunca pudieron lograr para s mismos, deja de llenar sus propias necesidades
de acuerdo a su ciclo evolutivo. En el genograma, cuyo origen y
naturaleza se describir posteriormente,
se explcita, el proceso de
transmisin de patrones interactivos familiares, tanto vertical, como
horizon talmen te.
Se considera pertinente, de acuerdo a los propsitos de ste trabajo, aclarar solamente que el marco terico y epistemolgico que
gua la investigacin, es congruente con el modelo vigente para el
entrenamiento
avanzado de psiclogos en el programa de Maestra
en Psicologa Clnica y de Familia de la Universidad Santo Toms
(Bogot, Colombia)
el cual ha sido claramente delimitado desde
1007, dentro del campo de la terapia familiar con "enfoque de sistemas" y est siendo implementado, con una metodologa especfica
y sistematizada de acuerdo al modelo terico.
ANTECEDENTES
Y NATURALEZA
DEL GENOGRAMA
(1976)
y a Wachtel
(1982).
392
SALGADO
DE BERNAL
Y ALVAREZ-SCHWARZ
es solo una parte de una investigacin clnica comprensiva en proceso, el cual debe integrarse en la evaluacin comprensiva familiar.
Igualmente, Nichols y Everett (1986), concuerdan en concebir ste
como proceso cambiante de formulacin y prueba de hiptesis circulares, segn las exigencias de la realidad del sistema consultante
Guerin y Pendagast
(1976) utilizan el genograma, para organizar
sus datos respecto a los lmites fsicos y emocionales de la familia,
sus caractersticas de pertenencia,
eventos centrales de transicin
("eventos nodales"),
asuntos txicos, corte emocional, cercana y
apertura, y disponibilidad de espacios relacionales. Watchel (1982),
incluye cuestionamientos ms detallados sobre los patrones de relacin y funciones y trata de buscar con el genograma, una aproximacin histrica de las relaciones t~mpranas, expresadas en la familia
actual, y tambin la naturaleza de las relaciones con la familia de
origen. Esta autora seala adems su potencialidad
como "puerta
de entrada al inconcente" y elemento estratgico en ciertas etapas
conflictivas en la iniciacin del tratamiento.
La ubicacin del, genograma dentro del campo de las teoras
que dan origen y que se desarrollan actualmente en el campo de
la terapia familiar, es .visble en la Figura 1.
En la Figura 2, se ilustra el origen terico del genograma, a
partir de la teora de Bowen y su desarrollo posterior por McGoldrick
y Gerson (1985) y la integracin por parte de estos investigadores
\
-.... ..... <,
de las relaciones
-....
Existencialismo
E cosistm ica
Aversuald
Conceptu al izaciones
tericas que sustentan
el Genograma
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Ciberntica
Batenson
Hoffman
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Teora
Psicodinmica
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Ciberntica
Batenson
Sistmico
J'
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Ecosistmico
Aversuald
Metodologa de entren.
de enfoque sistmico
interventivo.
Conceptos integrados
a la tcnica general.
Batenson
Interpretes
Keeney, D.ell
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{SeIVini . Pala
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.... Estilo Prata
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Instituto
Montalvo
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Aponte
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\
Teoria
Sluzky
Papp
Evolutiva
Silverstein
Hoffman
Mc Goldrick
Familiar
Integrativa
Fred V Bunny
Duhl
~
T er.pla.
Fairbairn, Klein
Sullivan
....
Existencialismo
Paul Framo
Ackerman
E.G.
\
\
Freud
\
..............
(Teora de las relaciones
objetalesl
............
Teora Psicodinmica
EL GENOGRAMA
395
de algunos conceptos relativos a la dinmica de las relaciones familiares del enfoque contextual de Boszormenyi-Nagy (1981). Igual.
mente, se aprecia la adopcin del modelo de entrevista interventiva
de Tomm (1987 a, b, 1988) . como gua para hacer el cuestionamiento
en el proteso de elaboracin del genograma.
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
INVESTIGATIVO
ASPECTOS
Algunas caractersticas
RELEVANTES
de esta investigacin
incluyen
que esta:
JUSTIFICACION
El acuerdo que existe en el mundo de la psicoterapia, relativo
a la necesidad de promover el crecimiento personal del terapeuta
en formacin (Salgado de Bernal, 1988), como un imperativo tico
396
y requisuo
Casi
nunca
alguna
vez
frecuente
casi
siempre
25%
19%
16%
45%
29%
57%
16%
47%
19%
46%
8%
39%
12%
2%
7%
28%
14%
38%
14%
7%
32%
17%
52%
EL GENOGRAMA
397
METODO
Sujetos
Los partICIpantes en el estudio piloto fueron un total de 17
estudiantes,
10 del programa de Profundizacin
de Psicologa Clnica, y 7 del segundo semestre del programa de Maestra en Psicologa Clnica y de Familia de la Facultad de Psicologa de la Universidad Santo Toms de Bogot, Colombia. Cinco fueron de sexo
masculino y doce del sexo femenino, con edades en el rango de los
22 a 36 aos de edad. El estudio piloto se llev a cabo con el fin
de poner a prueba los supuestos iniciales, y de explorar la utilidad
de los instrumentos diseados. El reclutamiento
de la muestra se
hizo presentndoles a los estudiantes la posibilidad de participar en
este proyecto de manera voluntaria. Se les explic de antemano las
potenciales ventajas de la participacin
para su crecimiento, tanto
a nivel personal como profesional. Se les indic igualmente, la opcin de retirarse del proyecto en cualquier momento una vez iniciada su participacin, sin que hubiera ninguna repercusin de carcter acadmico o de cualquier otro tipo. En la fase evaluativa participaron un total de 17 estudiantes del programa de Maestra en
Psicologa Clnica y de Familia, con edades en el rango entre los
26 y36 aos de edad, de los cuales eran cinco del sexo masculino
y 12 del sexo femenino.
Instrumentos
En el estudio piloto, fase 1, y en la fase 2 o evaluativa,
zaron los siguientes instrumentos:
se utili-
1.
2.
3.
Cuestionario
de autorreporte
5.
Cuestionario
para entrevista
(ver apndice
de seguimiento
di-
D).
(ver apndice
E).
Procedimien to
Una vez que los diferentes sujetos decidieron participar en este
de evenproyecto, se les explic que deberan recoger informacin
tos crticos y fechas relevantes relacionadas con estos eventos. Se
les entreg un formato con la descripcin del tipo de eventos crticos a indagar, y en los diferentes smbolos y tipos de relaciones a
diagramar en la construccin
del genograma
(ver apndice B). Se
les dijo que el genograma debera incluir por lo menos tres genera,.
398
En esencia, la metodologa de aplicacin, diseada e implementada en 'esta investipacin, procedi de la siguiente manera:
1nicialmente, se le preguntaba al participante, una vez graficado
su genograma, por qu persona o generacin quera comenzar su
trabajo. Una vez hecha esta eleccin, se proceda a que el sujeto
narrara lo que considerara el aspecto ms destacado, de acuerdo a
los datos que obtuvo en el proceso previo de elaboracin de m
genograma y como esto se vinculaba con su historia de vida actual.
De esta misma manera, se procedi con los diferentes miembros
de los sistemas dagramados en el genograma, Con base en las hiptesis que se iban formulando en este proceso, las entrevistadoras
introducan preguntas de tipo circular, que permitieran conectar
eventos crticos del pasado con relaciones problemticas actuales.
Igualmente se hacan preguntas para clarificar relaciones no diagramadas, para buscar el significado potencial de esta omisin. Se hicieron sealamientos relacionados con patrones de desbalance y/o
complementaredad entre los personajes o subsistemas que integran
la familia' nuclear y de origen. Tambin se sealaron patrones compertamentales y .relacionales repetidos en las diferentes generadones.Se busc clarificar creencias asociadas con mitos, legados y lealtades, originados. y mantenidos de manera no concente dentro de
la familia, Para mayor informacin sobre los diferentes aspectos sobre los, oaales se indag; (ver apndice C ).
EL GENOCRAMA
399
RESULTADOS
Considerando la naturaleza de la epistemologa subyacente a
las diferentes teoras que guiaron este estudio, el anlisis de los resultados se hizo a nivel cualitativo.
Segn el reporte de los participantes en el estudio piloto, como
puede observarse en la tabla de frecuencias (figura 3) parece que
la experiencia fue importante dado que a partir de ella, estos reportaron una mayor comprensin de "su origen familiar" y la incidencia de ste en su vida de relacin y desempeo clnico.
Como consecuencia del hallazgo anterior, se validaron los instrumentos para la fase evaluativa, los cuales de acuerdo a los supuestos planteados, tuvieron la intencin de permitir evaluar la posible
incidencia de la participacin en el taller en el manejo sistmico
del trabajo clnica, por parte de los terapeutas en formacin.
En la Figura 3, la barra de la izquierda representa 'el porcentaje de estudiantes del estudio piloto que reportaron
cambio con
respecto a la categora especificada en el eje "Y". La barra de la
derecha, representa el reportaje de estudiantes de la primera parte
de la fase evaluativa, que reportaron cambios en las diferentes categoras. Es importante anotar que de las 19 categoras consideradas,
en siete de ellas se presentan ndices de cambio a partir del taller
del genogtama mayores al 60%, para ambos grupos. Estas categoras son: (Ver tabla 2).
Los ,datos numricos anteriores cobran valor en este estudio,
a partir del anlisis cualitativo de la informacin obtenida durante
5 -
400
100
100
100
94
100
94
90
80
80
78
78
70
70
65
60
60
60
60
50
41
40
40
40
40
lli
30
2
20
10
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TABLA 2
GRUlPOA
(N=17)
GRUPO B
(N= 19)
100%
100%
94%
100%
94%
100%
65%
70%
65%
100%
80%
80%
65%
80%
EL GENOGRAMA
401
la aplicacin, interpretacin, "} seguimiento del genograma. El anlisis cualitativo se efectu a partir del autoreporte
analtico le
introspeccin de los estudiantes, el cual fue guiado por una entrevista semi-estructurada,
la que aparece en los formatos anexos,
como entrevista de seguimiento. Los resultados de los cambios autoreportados con respecto a las categoras evaluadas en la entrevista
de seguimiento, se ilustran en la Figura 4.
una
cia
una
tes
Categora 1: Reconocimiento
por parte de la gran mayora de
los participantes,
de haber encontrado
informacin
adicional referente a la familia de origen.
Los participantes
categora, indicaron:
que reportaron
respuestas
afirmativas
en esta
1. Reconocimiento por parte de la gran mayora de haberse considerado portadores de altas expectativas familiares, que hasta el
momento haban interferido con la plena realizacin de sus potencialidades. Tal reconocimiento tiene entonces un efecto "liberador"
'00
'00
90
80
80
80
80
80
70
70
65
65
80
5980
59
50
4
41
4' 40
30
20
10
e .
..
.0
2"0
i~
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.1
~
..
;
a:
.~
lE
en entrevista de seguimiento.
-'
402
para el participante,
segn ellos manifiestan, lo cual les permite
rescatarse a s mismos dentro de la dinmica familiar.
2;
Descubrimiento
de "secretos" familiares que de alguna maneen la forma como los padres se estaban relacionando con ellos. Al ser con cien tes de esto, los participantes reportarorihaber
asumido una posicin de reconciliacin con sus padres, lo cual se manifiesta a partir de una mayor aceptacin de ellos
y en ocasiones, mediante un mayor acercamiento a nivel emocional.
raejrcan influencia
Categora 2: Impacto emocional que tuvo sobre los participantes y otros miembros de la familia, la iniormacin adquirida a partir de la experiencia del gen ogram a.
1. Los participantes reportaron haber experimentado
un fuerte
impacto emocional particularmente,
en lo referente a su concientizacin de la relacin existente entre problemas con uno de sus
padres y su dificultad de acercamiento afectivo en las relaciones interpersonales, a nivel de pareja o con sus amistades. Es curioso anotar que dicho impacto emocional fue reportado de manera ms inmediata por los participantes hombres. Las participantes mujeres, al
parecer hacen una integracin posterior a la experiencia inmediata.
Esto se manifest en las entrevistas de seguimiento, mediante una
negacin inicial por parte de las participantes de reconocer algn
tipo de Impacto emocional, para seguidamente hacer una elaboracin del mismo.
Categora 3: Influencia comportamental
formacin en las relaciones familiares.
EL GENOGRAMA
403
404
con personas con quienes se estaba en conflicto, y haberse delimitado la comunicacin entre el subsistema marital y el subsistema filial.
b.-Lo anterior reafirma en el participante la importancia de la
diferenciacin de sus padres y su necesidad de individuacin,
(lo cual estara acorde al supuesto bsico de la teora de Bowen respecto al desarrollo personal y profesional).
Categora 5: En cuanto a los efectos de haber recibido alg".
tipo de informacin nueva respecto a s mismo.
En los casos afirmativos, los participantes reportaron la importancia de haber clarificado ciertas creencias que sostenan con respecto a su rol en su familia. Surgen respuestas como ~'yocrea que
tena el poder y resulta que me lo haba atribudo... ya que en
mi familia nunca me lo haban otorgado ... ". El efecto positivo
vivenciado por el participante es el sentirse menos sobrecargado de
responsabilidades para con la familia y ms centrado en si mismo,
en sus deseos y en sus propias necesidades.
Categora 6: Efectos en el rea de las relaciones interpersonales.
l. .La mayora de los participantes que tenan una relacin de paTeja, reportaron comunicacin ms abierta, disponibilidad a arriesgarse a tomar la iniciativa en la toma de decisiones, mayor asertividad. Aun ms, algunos empezaron a cuestionarse su deseo de establecer un mayor compromiso con su pareja.
2. Los participantes que reconocieron haber experimentado dificultades a nivel interpersonal COnamistades o colegas, informan su
mayor disposicin a ser ms tolerantes y flexibles en estos casos.
3. Las participantes mujeres reportan que en cuanto a su relacin con figuras de autoridad, logran comportarse con mayor asertividad con las figliras masculinas ,y que se sienten "ms cmodas y
seguras" en .sus relaciones profesionales con figuras femeninas.
Categora 7: Surgimiento de nuevos mecanismos para abordar
problemas cotidianos.
Cambios, en esta categora incluyen:
-I . Mayor cercana, apertura y neutralidad con respecto a situaciones difciles, en el rea de la relacin interpersonal.
2. Mejor manejo de situaciones difciles en la familia, lo que segn ellos se dio mediante una comunicacin ms clara, con respecto
a la verbalizacin de sus necesidades afectivas y creencias COnrespectoa,' problemas en la familia, al igual que una mayor capacidad
de expresar sentimientos.
EL GENOGRAMA
405
3.
406
instrumento
teraputico de crecimiento en el
de terapeutas familiares, pudo comprobarse
de la experiencia, como medio de aprendizaje
motivador para su uso posterior por parte de
.
EL GENOGRAMA
4'07
GLOSARIO
Exoneracin: La reconciliacin con los padres, mediante su exoneracin del sufrimiento que hubieran podido causar a sus hijos,
es parte importante de la terapia contextual y se piensa que la nueva
visin de la historia familiar que procura el genograma, facilita
este desarrollo.
Circularidad: Por circularidad entendemos la capacidad que tiene el terapeuta de conducir sus investigaciones basadas en la retroalimentacin de la familia, en respuesta a la informacin que solicita acerca de relaciones y por consiguiente, acerca de diferencias
y cambios.
Com plementariedad:
Es una relacin en la cual un individuo
toma el rol de autoridad o victimario y el otro, toma elrol de vctima. Se caracteriza porque est basado en la maximizaci6n de las
diferencias.
4S
EL GENOGRAMA
409
delos que se usan para explicar la conducta del individuo y los pr.:>blemas que presente. Es un marco de referencia ms amplio, que
considera que la conducta es el resultado de la interaccin de procesos
redprocos, entre personas interactuantes. Su esfuerzo se centra en un
cuadro amplio de funcionamiento humano, desde varias perspectivas
que incluyen lo histrico, cultural y diversos sistemas sociales de influencia. La formulacin de hiptesis sistmicas, la circularidad y
la neutralidad, son pilares de este enfoque.
Sntoma: En la teora familiar, son vistos como evidencias disfuncionales de un sistema. Pueden ser emocionales, fsicos, sociales
o de conflicto. El sntoma se considera como una evidencia de una
disfuncionalidad
familiar y no como un fenmeno intrapsquico.
(Bowen, 1978).
Simetra: Es cuando en una relacin los dos miembros toman
posiciones con el mismo poder, en el cual el patrn de uno, es reflejo del otro. Se caracteriza porque est basado en la maximizacin
de las diferencias (Watzlawick, 1967).
Tringulos: Es la conformacin de tres personas en la "molcula bsica" para construir cualquier sistema emocional. Es la relacin sistmica estable ms pequea, que tiene como funcin disminuir las tensiones o dificultades de la dada inicial. En los perodos de calma, la posicin ms confortable es la de los dos ms
cercanos. En los perodos de tensin, la posicin ms confortable
es la del que se encuentra ms alejado. (Bow~n, 1978).
410
REFERENCIAS
Bateson, G. (1972). Steps to an ecology of mind. Nueva York: Ballantine Books,
Bateson, G. (1978). Mind and nature, Nueva York: Duttone.
Bertalanfy, L. V. (1968). General systems theory, Nueva York: Braziller,
Boszormenyi-Nagy y Spark, G. M. (1973). Invisible loyalties: Reciprocity in in tergenerational family therapy, Nueva York: Brunner /Mazel.
Boszormenyi-Nagy y Ulrich, D. (1981). Con textual family therapy. En Gurman
y Knistein (Eds.). Handbook of family therapy. Nueva York. Brunner/
Mazel,
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411