Division simpatica 43, Divisién parasimpstica 45 El término sistema nervioso auténomo se utiliza para describir quellas células nerviosas,localizadas en los sistemas nervioso central y periférico, que estan relacionadas con la inervacién y control de érganos viscerales, musculo liso y glindulas secreto~ sas. La funcién principal del sistema nervioso auténomo se des ibe generalmente como homeostasis del medio interno. Esto se ‘onsigue mediante la regulacién de los mecanismos cardiovascu- Jares, respiratorios, digestivos, excretores y termorreguladores, ‘que se realiza de manera automatica y con un control voluntario selativamente escaso. Las fibras aferentes y eferentes autonomicas entran y salen del SNC por medio de nervios craneales y espinales. Dentro de la sédula espinal y del tronco del encefalo establecen interconexio- ses a través de las cuales acttian como mediadoras de los refle- Js autGnomos, Las fibras aferentes también establecen conexio cs con neuronas ascendentes por medio de las cuales se consi- gue la nocisn consciente de la fincién visceral. Los cambios en el ‘medio interno y medio ambiente externo,y los factores emacio- sales, influyen profundamente en la actividad autonémica, de forma mas notable via conexiones descendentes del hipotala- ‘mo. Las neuronas eferentes autondmicas difieren de las del siste- ‘a nervioso somitico en que hay una secuencia de dos neuronas ‘entre el SNC y la estructura inervada (fig. 4-1). E] cuerpo celular ela primera neurona se localiza en la médula espinal o el tron <0 del encéfalo, mientras que la segunda neurona se localiza per cre cairo sttnen ‘ie el encéfaloo médula espinal ona regengioner Gangl auténomo Neurona posgenglonar | (rganatjde iana = 2.4-1_ Organizacién bésica de sistema nervioso auténomo en neu- ‘nas preganglionares y posganglionares. £2 vis simostca os IS2glos consttyyen el ronco simpitica Las neuronaspreganglionares, Do : sivamente cortos, mientras que ls ras posgenglo: arasimpstic, os Ganglos so largas En a dis Sakzan préximos.l érgano diana En consecuencia, ios axones preganglons- se s0n largosy os axones posgangionares son cons. Tabla 4+) Sistema nervioso autnomo | a | Efecto simpitico ———_—Efactoparasimpitico, ts Dita xia onsite lpia Mixa cer Fels cone indus sivas Feducelasececin ——_Aumeralaseecen inaialagina Fedceisececon ——_Aumenalsececen onan ‘Aumenaiafeevenia —_Daminuyelafecvenca yfueradecoreaccion _yheradeconcén Borauios it onsite Tuto sgetve Derinwelsmetisod _ Aumertls motidad (Sirdiessdotpas———_Aumertalserecién Nuscbserecoesdeipeo Conte féricamente en un ganglio autonome. La primera neurona se describe como la neurona preganglionar y la segunda como la neurona posganglionar. Las neuronas eferentes del sistema nervioso auténomo se en- cuentran en dos grupas o divisiones distintas anatomica y funcio nalmente, denominadas simpatica y parasimpatica, Muchas estructuras, aunque no todas, que reciben fibras autondmicas es tan doblemente inervadas, tanto por el sistema simpatico como por el parasimpitico. Estos ejercen efectos antagonistas sobre la estructura inervada (tabla 4-1) Diietinaieats Las neuronas preganglionares simpsticas se localizan exclus- ‘vamente en los segmentos tordcicos y dos a tres primeros lumba: res de la médula espinal (fig. 42) Se sitian en el asta lateral de Ja sustancia gris ce la médula espinal, que esta, por tanto, pre sente s6lo en esos niveles (figs. 8-8 y 8-9). Los axones pregan- slionares abandonan la médula espinal por la raiz anterior y aleanzan el nervio espinal. Las neuronas posganglionares simpi ticas tienen sus cuerpos celulares en una de las dos siguientes, localizaciones: bien en el tronco simpatico (cadena simpiitica) de ganglios que se sitia a los lados de la columna vertebral, 0 bien en los plexos (celiaco, mesentérico superior, mesentérico in ferior) que rodean las principales ramas de la aorta abdominal, Para poder aleanzar una de estas localizaciones, los axones pre ganglionares del nervio espinal entran en el tronco simpatico, Los gangtios del tronco simpitico estin conectados con los de los nervios espinales que contienen una corriente de salida simpst: ca mediante dos pequefios nervios, los ramos comunicantes (fig. 43). Las fibras preganglionares pasan hacia el tronco simpa- tico por medio del ramo comunicante blanco, asi denominado ya ‘que las fibras estan mielinizadas. Aquellas fibras relacionadas con la inervacién de estructuras en la cabeza y t6rax terminan en contactos sinapticos con los cuerpos celulares posganglionares en el tronco simpatico. Las fi bras posganglionares welven hacia el nervio espinal via ramo = |infor Frias posganglonares ara vasossanguineos, jéndulas sudriparas| Ymisouos erecores dal pelo Fig. 4-2 Organtzacién dela division simpstica del sistema nervioso auténomo. Neuron pregangionar on elasta lateral Neurona angio posgangionar| simptico Ramo comunicanie Haas pesos Danco calico ymosertérens Ramo cemunicante gris Fig. 4-3. Relaciones entre un nervio espinal tordcicotipicoy el tronco simpatico. oe tind lagrima Mucoses nasal relating Ganda parti Glands submandibular ysublngal Latnge “raquea Bronguios Pumén Esstego Estémago Intestino deigedo Higado Sistema biter Intestino grueso Gland suprarenat Ringo Veja winera Organosreproductores comunicante gris, asf denominado porque las fibras no estan mielinizadas. Las fibras preganglionares relacionadas eon la inervaci6n de las visceras pelvicas y abdominales pasan ininte rrumpidamente a través del tronco simpitico y viajan hacia los plexos donde se localizan sus correspondientes células posgan: slionares. EI neurotransmisor liberado por las neuronas pregan- slionares simpaticas es la acetilcolina, El transmisor de las cel las posganglionares simpaticas generalmente es la noradrenali na, aungue las células que inervan ls giandulas sudoriparas son colinérgicas. La médula suprarrenal es una exeepeidn, ya que «std inervada directamente por neuronas preganglionares sim pitieas. Los efectos de la actividad del sistema nervioso simpatico son mis evidentes bajo condiciones de estrés,excitacin 0 miedo, y se las define clisicamente como reaccidn de lucha o hua La fre- ‘uencia eardiaca y la presion sanguinea aumentan. Los bron- uios se dilatan para aumentar el flujo aéreo hacia y desde los ppulmones. La vasodilatacion en los musculos esqueléticos permi- te el aumento de flujo sanguineo requerido para la actividadsimpdtico La insnficiencia autonoma idiopatica es una enfermedad degenerativa crénica del sistema nervioso que provoca una lipotimia tras el flo en el control de la frecuen- «ia candiaca y presion sanguinea sincope postural), incon tinencias urinaria y fecal e impotencia, Lesiones del sistema nervioso El sindrome de Horner presenta caida del pirpado {ptosis) y constriccién de la pupila (miosis) causadas por le sion de los nervios simpaiticos del elevador del pirpado su. perior y las fibras radiales (dilatador de la pupila) del iis. Los nervios simpiticos pueden lesionarse cuando descien: den por el tronco del encéfalo (por ictus 0 tumor) y a médut Is espinal (por una cavidad dilatada o siringo), cuando emer gen en la primera raiz nerviosa tordcica (por tumor de la porciGn apical del pulmén) y cuando ascienden en el plexo simpitico alrededor de las arterias cardtidas (por dilatacién de las arterias en un ataque de migraita) Ganglo lar angio te energética, mientras que la motilidad y el flujo sanguineo gas- trointestinales disminuyen, Para responder a la alta demanda de ‘energia se producen cambios metabolicos tales como un aumen to de la ghucasa en sangre al tiempo que aparece suddoracion para aumentar la pérdida de calor, Division parasimpatica Las neuronas preganglionares parasimpsticas se localizan en el tronco del encétalo y la médula espinal fig. 4-4. En el tronco del encéfalo, tales eélulas se sittian en niicleos de nervios era- reales asociados con los nervios oculomotor, facial glosofaringeo {yvago. y proporcionan inervacion para estructuras de la cabeza, térax y abdomen. Los componentes parasimpiticos de estos ner- vis se describen en el capitulo 10, En la médula espinal las neu ronas preganglionares parasimpsticas se sittian en los segmen- tos sacros segundo, terero y cuarto, y proporeionan inervacién para las visceras pelvicas, Los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares parasimpaticas se encuentran en ganglios que je Ganda lagrial Mucosas naalypalatina (Giandula prctida Gdndulas submandibular ysubingusl Veja urnaria Organs reproduces Fia.4-4 Organizacion de acivsin parasimpatica del sistema nervioso aut6nomo. Sistemanerviosoauténomo 45SS estén localizados cerca de la estructura a la cual inervan. En el tubo digestivo, estas neuronas contribuyen a los plexos mienté- Fico (de Auerbach) y submuicoso (de Meissner). Estos plexos también se describen como el «sistema nervioso ‘entéricor. Tal concepto ha surgido porque los plexos contienen adicionalmente neuronas aferentes e interneuronas. Las abun- dantes interconexiones locales de estas células son capaces de ‘mantener la motilidad del tubo digestivo en ausencia de interven- cion del SNC, Ademis, estas eétulas no pueden equipararse sin ‘mis con el sistema nervioso parasimpatico como se las define tradicionalmente, ya que también se sabe que reciben informa- ‘ion sinaptica desde neuronas posganglionares simpaticas. El neurotransmisor liberado por las neuronas preganglionares y osganglionares parasimpaticas es la acetilcolina.