Sensorialidad Somtica 1

Particularmente estudiaremos la sensorialidad a nivel cutneo que es donde existe la mayor variabilidad de
modalidades sensoriales, tambin estudiaremos propiocepcin, que es la sensorialidad a nivel de musculatura
y tendones con receptores ubicados cercanos a las articulaciones que corresponde al tema del sistema
autnomo, que nos permite detectar nuestra posicin corporal en el espacio, esta informacin se transmite de
una manera muy rpida, casi ms rpida que cualquier otro tipo estimulo.
Comenzamos hablando de la piel, la piel es el rgano ms extenso del cuerpo y est cargado por una serie
de estructuras que en apariencia son simples pero que si nos ponemos a detallar esta constituye el mapa
sensorial ms amplio del cuerpo humano. Tiene la capacidad de detectar energas mecnicas en diferentes
modalidades, energa qumica en el caso de los receptores de dolor, y posibilidades de detectar energa
trmica.
Mecanoreceptores
Segn su tipo de adaptacin se dividen en:

Adaptacin lenta (SA I-Merkel): Es un

mecanoreceptor cuyo patrn de respuesta
no vara a lo largo de toda la aplicacin del
estmulo, pero tiene una frecuencia
levemente ms alta al principio del estmulo.
Es capaz de detectar la cantidad de
estiramiento (grado), ya que cualquier
estimulo mecnico estira alguna estructura
de la piel; y es capaz de detectar la
velocidad y grado de desplazamiento que
permite definir desde cuando inicio el
estmulo hasta cuando alcanzo una
intensidad estable.

Adaptacin lenta (SA II-Ruffini): Es el representante tpico de esta clasificacin, este detecta estiramiento a
lo largo de todo el estmulo sin establecer mayores diferencias. Por esto los estmulos que producen
adaptacin lenta normalmente son generados por objetos o posiciones que estiran la piel.

Adaptacin rpida (FA I-Meissner y FA II-Pacini): En estos aumenta la frecuencia de disparo al principio
durante la aplicacin del estmulo y luego quedan en silencia. Detectan variacin o deformaciones transitorias,
estos estmulos transitorios son detectados por el tacto vibrtil.
Neuronas Aferentes Cutneas de Primer Orden
Para los estmulos tenemos tres tipos de neuronas aferentes primarias cuyos cuerpos se encuentras en los
ganglios de la raz dorsal con relevos en el asta posterior de la medula espinal al nivel que va ingresando la
fibra, hay que saber que no hay relevos en el sistema nervioso perifrico en la sensorialidad cutnea.

Fibras A-Beta

Fibras A-Delta

Fibras C

Mecnico
Capas III y VI del asta posterior de la medula espinal.
Mecnico
Nocivo: Estimulo qumico que conduce dolor rpido (brillante, exquisito).
I, V,
Trmicos: Conduce la sensacin de frio, esta no se adapta y conduce rpido. IV y III

Mecnico
Nocivos: estimulo qumico de otras estructuras.
Trmico: a menor velocidad tanto frio (24C) como calor (30C)

Fibras A mielinizadas Fibras C no mielinizadas

I y II

Recordemos que en lo que compete a dolor, siendo un estmulo de alarma, existen fibras que conectan con la
capa I, II y V del asta posterior de la medula espinal, en el caso de las que conectan con la capa I y V hay
fibras rpidas, y en las que conectan con la misma capa I y la II hay fibras lentas.
Vas Directas hacia Corteza
Existen dos caminos para llevar los tres
tipos de energas (trmica, qumica y
mecnica). Una va es llamada Va
Lemnidiscal ya que utiliza el lemnisco
medial o tambin llamada de las columnas
dorsales, la va llega al bulbo que es una
estacin de relevo (N. de Goll y Burdach)
que enva una fibra cruza la lnea media y
asciende por el lemnisco medial hasta
llegar al tlamo (VPL), que es la gran
estacin de relevo de toda la sensorialidad
excepto la olfatoria segn la mayora de los
autores. En el tlamo existen ncleos de
relevo sensorial especifico, principal para
esta va, y n. de relevo sensorial
inespecfico. Del tlamo as se produce el
paso de esta va a la corteza cerebral. Por
ultimo
llega
a
tocar
la
corteza
somatosensorial 1 y 2 y la corteza parietal
de
asociacin. Esta va conduce el tacto fino y
la
propiocepcin, nicamente estmulos mecnicos puntuales o transitorios, es decir, de receptores de
adaptacin rpida.
El otro sistema que conduce sensorialidad cutnea es la va del Sistema Anterolateral, que conduce tacto
grueso, el dolor y la temperatura. Esta va entra a la medula espinal y hace su primer relevo, pero difiere en
que cruza la lnea media en el mismo segmento donde entra, de aqu se divide en dos columnas una lateral
(dolor y temperatura) y otra ventral (tacto). Su prxima estacin de relevo se encuentra en el tlamo, con
relevo especfico e inespecfico (Intralaminares y de Lnea media y F. Reticular). La conexin desde el tlamo
es por las radiaciones talamicas que se extienden hacia toda la corteza somato sensorial en la circunvolucin
posrolandica.
Las vas de tacto fino y propiocepcin al ingresar emiten unas colaterales que se conectan con las vas para
dolor y temperatura, eso es un mecanismo que permite la inhibicin de dolor llamado Mecanismo de
compuerta.
El sistema dorsal (Leminiscal) es prioritario y, slo cuando falla, se hace importante la funcin tctil del
sistema Anterolateral.

Campos Sensoriales Somticos segn Nivel de Ingreso a

Mdula
Al cuerpo, de acuerdo a la ley de proyeccin, se le han diseado
mapas de distribucin de la inervacin de las diferentes races de la
medula espinal en todo el cuerpo. Segn el nivel de ingreso en la
medula espinal hay diferentes campos sensoriales somticos
conocidos como dermatomas, en una disposicin segmentaria.
Estos dermatomas permiten conocer el nivel de una lesin segn la
sintomatologa que presente el paciente.
La disposicin segmentaria de los nervios somticos tiene cierto
nivel de superposicin (mayor para tacto, presin y vibracin que
para dolor), es decir que cuando se explora el tacto hay que tener
en cuenta que algunos territorios se solapan con otros. En el caso
del dolor la limitacin de dermatomas es ms especfica, lo que
conlleva a una exploracin aparte.
La distribucin de propioceptores no sigue el mapa dermatmico, sino que est ms asociada con el patrn de
inervacin muscular.

En el Haz Espinotalmico Lateral y Ventral (Sistema Anterolateral) se ve una

distribucin particular en la que las fibras de los segmentos sacro y lumbar estn
ubicadas ms hacia lateral de la medula espinal, mientras que los niveles torcico y
cervical estn ubicados ms hacia medial. Por su parte en las columnas dorsales
pasa lo contrario.
Sensibilidad de la Cabeza (Nervio Trigmino):

Dolor y Temperatura: Hacen relevo en Ncleo Espinal del Trigmino (Protuberancia porcin media)
Tacto y Propiocepcin: Hacen relevo en Ncleos Sensoriales a nivel mesenceflico.
Presentacin de las Vas en Corteza

Todas estas vas vistas llegan a la corteza primaria y llegan a S1 (somatosensorial 1) ubicada en la
circunvolucin posrolandica y a S2 (somatosensorial 2) ubicada en la pared superior se la cisura de Silvio.
Adems S1 se proyecta en el rea sensitiva somtica S2: La primera de estas reas corresponde a las reas
de Brodmann 3, 2 y 1
En este homnculo sensorial es de destacar que:

La representacin sensorial es invertida donde las reas representativas de cuello y cabeza en la base
del giro y las extremidades inferiores en la parte superior.
La representacin es proporcional a la cantidad de receptores, es decir, las zonas con mayor
capacidad de discriminacin tienen mayor representacin cortical.
La representacin es punto por punto (discreta), es decir, cada punto tiene su unidad sensitiva, no se
superponen, lo que hace que sea muy especfica (valida la Teora de las Energas Nerviosas
Especficas).
La organizacin es por columnas que tienen componentes de todas las capas corticales que
responden simultneamente al mismo estimulo.
La representacin no es innata, es modificable de acuerdo a experiencias.
Organizacin Cortical de las Aferencias Somticas.

El S-I ocupan las tres columnas vistas en

la imagen que son subzonas con diferente
funcionalidad. En la distribucin en
columnas se observa la distribucin de las
zonas de los dedos 5, 4 3 y 2, cada
columna est dividida en capas, en el
caso de las capas 2 y 3 van a la corteza
parietal posterior que sera la corteza de
asociacin enviando informacin a S-II
ipsilateral y S-1 contralateral adems de
la corteza motora. Las de la capa 6 van
de regreso al tlamo, y las de la capa 5
van a los ganglios basales u otras partes
del tallo cerebral, importante estas
conexiones para establecer sistemas de
control de movimiento.
Cada regin (3a, 3b, 1 y 2) recibe
impulsos de un tipo de receptor, por
ejemplo, en la zona 1 se encuentran los
receptores de adaptacin rpida,
en la zona 2 receptores de posicin articular, en la zona 3a receptores de tejido profundo sobre el grado de
estiramiento del musculo (Del huso muscular); 3b receptores en piel de adaptacin lenta y rpido.
En cada regin los inputs de cada parte del cuerpo se organizan en columnas (superficie S. Blanca), en las
que cada capa establece un tipo de conexin. As, cada parte del cuerpo se representa en cuatro mapas
neurales, que se diferencian por el tipo de receptor del cual reciben inputs de manera predominante, estos
mapas por decir un ejemplo de los dedos se encontraran tanto en la zona 1, como en la 2, 3 y 4.
La integracin de informacin sobre el espacio personal (superficie corporal) y el espacio peripersonal (objetos
que estn al alcance), se combina informacin de tacto superficial, presin profunda y propiocepcin, lo que
se logra por tres cosas:

Convergencia de las modalidades sensoriales en las reas de asociacin, por ejemplo, cuando se
sale de S-1 y S-2 a parietal estn convergiendo las modalidades sensoriales de 3a y 3b, creando una
imagen ms compleja que informa de tacto profundo y superficial.

La mayor complejidad de respuesta neuronal en cada nivel de procesamiento, entonces en la corteza

primaria es para una caracterstica, en corteza intermedia para la unin de varias caractersticas y en
una corteza de asociacin para la unin de varias caractersticas de varios sentidos.

El mayor tamao del campo receptor por neurona en cada nivel de procesamiento.

El mayor tamao del campo receptor en las neuronas de las reas 1 y 2,

resulta de la convergencia de inputs desde varias neuronas de 3a o 3b
que tienen campos contiguos
La informacin somatosensorial que resulta de importancia adaptativa
para cada especie, proviene de diferentes partes del cuerpo segn la
especie, esta informacin se ve relativamente representada a nivel cortical.
Plasticidad de la Representacin Cortical
Experimentos han sido realizados en monos en los que
se evalu mediante potenciales corticales evocados la
representacin cortical que tenan para los 5 dedos de la
mano, llegando a la zona de la corteza determinando su
representacin. Un potencial evocado es estimular un
receptor en alguna parte del cuerpo y registrar el
potencial en la corteza, tambin se hicieron los campos
receptivos que es lo contrario, ya que el estmulo es en
corteza.
Despus se les someti a un entrenamiento en el que el
mono tena que manipular una pelota de goma, de
acuerdo a la habilidad que este fuera adquiriendo ms se le recompensaba, lo que en tres meses provoco un
aumento del grosor de la corteza y la cantidad de los campos receptivos, como el mono no tiene funcin en
pinza esto no sucedi en el dedo 1.
Esto no solo aplica en animales, en humanos en el caso de un
nio con sindactilia, aqu si puede observar una tomografa por
emisin de positrones combinada con un sistema de registro
magntico de actividad a nivel cortical, que indica la
representacin de los dedos antes y despus de una ciruga que
dividi los muones y un entrenamiento, que provoco la
reorganizacin y cambio de tamao de la representacin, por
ejemplo, el dedo 1 se desplaz hacia un cuadrante ms alejado
que la representacin del pulgar buscando desarrollar la habilidad
de la pinza, que nos caracteriza como seres humanos.
Principios Sensitivos
El estmulo adecuado es toda modalidad de energa que produce activacin del receptor a menor intensidad.
La localizacin e identificacin depende del tipo de receptor y de la zona de la corteza, y la intensidad est
dada por la frecuencia de potenciales de accin y la cantidad de receptores activados.
Lesiones de Vas hacia la Corteza
Los tumores extramedulares afectan en primer lugar fibras espinotalmicas (dolor, temperatura) que
proceden de los niveles sacro y lumbar (inferior), mientras que los Intramedulares afectan segmentos ms
altos.

Con la prdida sensitiva disociada luego de hemiseccin espinal torcica izquierda

(fractura normalmente) se produce el sndrome de Brown-Squard. En el lugar de la
seccin se produce una total perdida de la sensibilidad por perdida del tacto epicrtico
y protoptico. Por encima de la lesin no existe problema alguno, pero por debajo del
mismo lado de la seccin se pierde propiocepcin y discriminacin que es lo que no
cruza la medula espinal al entrar, y del lado contralateral se pierde la sensibilidad
termoalgesica

El dao en las C. Dorsales al

disminuir
la
propiocepcin
disminuye la localizacin y el umbral
tctil puede verse afectado ya que
solo queda tacto profundo, por lo
que el estmulo tiene que ser ms
intenso para percibirlo. Si es el F.
Espinotalmico
disminuye
la
sensibilidad de algunas zonas y
aumenta el umbral.
En el caso concreto de la
propiocepcin hay una estacin de
relevo. Bsicamente la modalidad
de la sensibilidad somatosensorial
que va al cerebelo es la
propiocepcin, que por otras vas
luego llega a corteza. Si existen
lesiones
en
los
cordones
posteriores
se
puede
estar
afectando
la
informacin
propioceptiva produciendo ataxia,
que es una dificultad para realizar
movimientos coordinados.
En la corteza si se lesiona S-1 se
produce dficit de discriminacin y
propiocepcin, adems de un
dficit de procesamiento en S-2. Si
la lesin es en S-2 ya no se puede
aprender por discriminacin, pero
S-1 no se ve afectado.
En parietal posterior siendo una va de integracin, una lesin produce anomalas de la orientacin espacial
en el lado contrario, incluso con su propio cuerpo (sndrome de negligencia).