CYRIAX

CYRIAX SOBRE LOS ISQUIOPERONEOTIBIALES

Tratamiento
1. Para una rotura de fibras
-Paciente en prono.
-Musculatura en acortamiento con flexin de rodilla a 90.
-Con las dos manos (una por encima de la otra) se debe realizar una friccin transversal,
si es posible con pellizcos.
2. Tendinitis en la zona de origen del msculo
-Paciente en prono con cadera y rodilla a 90.
-Miembro inferior afectado fuera de la camilla.
-Tratamiento con pulgares o con tres dedos.
-Se podra hacer estiramientos hasta que aparezca dolor. Se hace con paciente en supino y
pedimos flexin mxima de cadera y flexin de rodilla contraresistida hasta que aparezca
dolor.
CYRIAX SOBRE EL TENDON ROTULIANO
Tratamiento
-Paciente en decbito supino con rodilla extendida.
-Fisioterapeuta lateral al paciente.
-Primera comisura de la mano craneal encima de la rtula.
-Segundo y tercer dedo de la mano caudal debajo de la rtula y empujo hacia arriba
-Se realiza la friccin.
-Siempre empujando hacia arriba cuando se realiza la friccin.

CYRIAX SOBRE EL LIGAMENTO LATERAL INTERNO DE LA RODILLA

Tratamiento
-Lo hacemos en las posiciones limites, en mxima flexin y extensin. Primero
localizamos el ligamento, palpando la interlnea de anterior a posterior.
-Rodilla en flexin mxima: cyriax con ndice y medio sobre el ligamento y el pulgar en
la cara lateral para estabilizar la toma. Se realiza durante 3 o 4 minutos. Despus se realiza
en la posicin de extensin mxima que se realiza de la misma forma.
-Luego pedimos al paciente que extienda y flexione ms hasta que aparezca de nuevo el
dolor.

CYRIAX SOBRE EL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DE TOBILLO

Tratamiento
Se empezar a las 48 horas. Existen dos tipos:

1. Periodos agudos:
-Ponemos el pie en inversin sin dolor.
-Tensin del ligamento peroneo astragalino anterior.
-Buscamos el malolo y la tuberosidad mayor del calcneo, entre los dos est el
ligamento (en el seno del tarso).
-Hacemos friccin transversal al pie.
2. Periodos crnicos:
-Igual pero realizando mayor friccin puesto que hay que romper las adherencias.
-Para la lesin del fascculo medio (un poco por debajo del malolo) se pide flexin dorsal,
supinacin y aproximacin.
-Para la lesin del fascculo posterior se pide flexin dorsal mxima (en la frenada).

CYRIAX SOBRE EL TENDON DE AQUILES

Tratamiento
Caras laterales
-Paciente en decbito prono.
-Pie fuera de la camilla.
-Taln apoyado en el muslo del terapeuta.
-Se realiza la tcnica a 3 traveses de dedo desde el calcneo.
-Hacemos toma en pinza y friccin transversal.
-Se estabiliza el gemelo con la otra mano.

2. Cara anterior
-De igual manera pero con el pie dentro de la camilla.
-La mano derecha empuja con el pulgar hacia la mano izquierda y la mano izquierda con
el dedo medio hace una friccin como si fuera una cucharita.
-Despus cambiamos de manos y lo hacemos al revs.

3. En la zona de insercin
-Sostenemos el taln haciendo un crculo con las dos manos. Pulgares en planta e ndices
por detrs superpuestos. Los pulgares fijos e ndices son los que realizan el movimiento.

LESIONES TENDINOSAS DE LA RODILLA.

TENDINITIS DEL CUADRICEPS.
Lesin.- Es de origen traumtico y se encuentra situada en la insercin del
tendn sobre la rtula. Ello es debido casi siempre a una contraccin
exagerada
y
brutal
del
cuadriceps.
Signos clnicos.- La rodilla tiene
amplitud pasiva completa e
indolora. No hay hipertermia
local ni hidrartrosis. La
extensin contrariada dispara
un dolor sobre la cara anterior
de la rodilla, la flexin
contrariada no es dolorosa. Se
localiza el dolor en la
palpacin en la insercin del
tendn del cuadriceps sobre la rtula. La tendinitis del tendn rotuliano
es ms frecuente que la del
tendn del cuadriceps.
Posicin del paciente.- El
paciente se coloca decbito
supino, con las rodillas en
extensin y el cuadriceps
relajado.
Tcnica.- El terapeuta se sienta
mirando hacia la rodilla del
paciente. Se apoya con la

mano por debajo de la rtula haciendo presa con el pulgar y el resto de

los dedos. Esto fija fuertemente la rtula e inclina su base colocando la
lesin en una posicin ms accesible. Coloca el dedo medio de la mano
activa reforzado con el ndice sobre el borde superior de la rtula.
Ejerciendo una presin hacia abajo y atrs, apoya las fibras del tendn
sobre el hueso. La friccin se realiza con un movimiento de vaivn de
todo el antebrazo y la mano.
Duracin del tratamiento.- Se practican dos o tres sesiones por semana de
veinte minutos.
Resultados.- El tratamiento raramente sobrepasa un mes, pues se obtienen
buenos resultados si la friccin se practica con la fuerza y duracin
necesarias. Sobre la unin tenoperistica lesionada.
TENDINITIS DEL TENDON ROTULIANO.
Lesin.- Es casi siempre debido a una sobrecarga local. A veces una
contraccin
excesiva
de
repente del cuadriceps puede
ser la causante.
Signos clnicos.- La rodilla a
amplitudes
normales
no
presenta dolor. No hay
aumento de calor local ni
hidrartrosis. La extensin
contrariada es dolorosa en la
cara anterior de la rodilla. La
flexin contrariada es indolora.
Se encuentra el dolor en la
cima de la rtula.
Posicin del paciente.- Paciente,
en decbito supino con la
rodilla en extensin.
El
cuadrceps debe relajarse al
mximo.
Tcnica.- El fisioterapeuta efecta
una pinza con la mano en el
borde superior de la rtula, que
la inclina y expone mejor su

polo inferior. La mano activa se coloca por debajo con el dedo anular
sobre sta lnea ejerciendo presin contra el borde del hueso. Se puede
reforzar la accin con el dedo medio. La presin se ejerce por medio de
una fuerte adduccin del brazo, la friccin la realizamos por medio de
flexo-extensin de codo hombro. Duracin del tratamiento.- 20
minutos son suficientes. Dos tres veces por semana.
Resultados.- El alivio definitivo es la regla.

LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA RODILLA.

LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN EXTENSION.
Lesin.- El masaje se indica en todas aquellas lesiones de ligamentos en
que no haya osificacin.
Signos clnicos.- Inmediatamente
despus de la torcedura, se
trata
de
mantener
la
movilidad del ligamento en el
curso de su cicatrizacin.
El terapeuta aplica con los dedos
una friccin transversal que
moviliza el ligamento en
relacin al hueso, imitando su
comportamiento normal. Las
adherencias necesitan una
ruptura por manipulacin.
Se contraindica el MTP en caso de osificacin del ligamento -enfermedad
de Pellegrini Stieda-. Un pequeo ndulo en la superficie no tiene
importancia.
Posicin del paciente.- El paciente en decbito supino en la camilla con la
rodilla en una extensin tan completa como le sea posible. De este
modo el ligamento est en el extremo de su amplitud anterior y se
preserva la movilidad.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado de la rodilla del paciente, colocando
los dedos anular y meique en la cara interna de aquella, y el pulgar en
la cara externa, de manera que el ndice cubre la parte lesionada del
ligamento. El dedo medio refuerza esta presa. Con una flexin y

extensin alterna de la mueca se moviliza el ndice en un movimiento

de vaivn sobre el ligamento, manteniendo el pulgar inmvil, como eje.
De esta manera se moviliza el ligamento sobre el hueso, en la parte
anterior de su amplitud. Si el traumatismo es reciente, el paciente sufre
un intenso dolor, por lo cual el masaje debe iniciarse progresivamente.
En este caso, el terapeuta dedica un cuarto de hora a la friccin suave a
fin de preparar el punto doloroso para los dos o tres minutos de masaje
profundo que movilizarn de forma efectiva el ligamento.
Si el masaje se ha efectuado con correccin, se puede obtener
inmediatamente un aumento importante de la amplitud de la flexin sin
dolor. Por ejemplo, una limitacin de 70 puede llegar a los 115 a la
maana siguiente de la sesin.
La tcnica es la misma para el ligamento lateral externo. El terapeuta se
sienta en el otro lado para aplicar el masaje sobre la parte lesionada del
tendn, con la rodilla en extensin. Los estiramientos son necesarios a
veces.
Duracin del tratamiento.- La extensin completa de la rodilla tira del
desgarro en vas de cicatrizacin, a nivel del ligamento lateral interno.
As pues, se contraindica cualquier tentativa de mejorar esta extensin
durante la semana siguiente a una torcedura severa. Durante los
primeros das el tratamiento se compone exclusivamente de masajes,
despus se puede manipular en flexin. Las movilizaciones en
extensin deben esperar al menos diez das, siempre y cuando no sean
excesivamente dolorosas.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN FLEXION.
Posicin del paciente.- El paciente en decbito supino en la camilla con
las rodillas flexionadas. La flexin sita el ligamento en la parte
posterior de la amplitud de sus movimientos y el masaje del terapeuta,
movilizndolo en este lugar mediante un movimiento de vaivn,
reproduce su comportamiento normal y mantiene la amplitud.
Tcnica.- El terapeuta se sienta con la rodilla enfrente y la agarra de manera
tal que su ndice se coloque en el centro del borde interno de la
interlnea articular. En este punto se puede sentir netamente el
ligamento. Manteniendo el extremo de los dedos sobre la parte
lesionada del mismo, se aplica el masaje flexionando y extendiendo
alternativamente la mueca. Sirvindose del pulgar como punto de

apoyo, el ndice tira hacia adelante y hacia atrs sobre la zona lesionada
del ligamento.
Una buena idea consiste en sentarse al otro lado de la rodilla del
paciente y colocar el pulgar sobre el ligamento, sirvindose del ndice
como punto de apoyo, en lugar de utilizar primero la mano derecha
durante cinco minutos y despus la izquierda.
Duracin del tratamiento.- El terapeuta efecta durante diez minutos un
masaje con la rodilla en extensin y, durante diez minutos ms, un
masaje con la rodilla en
flexin. Cada uno de estos
tiempos de masaje debe
seguirse de un movimiento
suavemente forzado.
Resultados.- Un masaje localizado
en la zona del estiramiento
seguido
de
movimientos,
disminuye considerablemente
el tiempo necesario para una
recuperacin completa en las
lesiones recientes. Muchos pacientes se recuperan perfectamente en
quince das en lugar de tres meses.