Patologa Palpebral

Inflamatorias:
-

Orzuelo: es una infecc. (stafilocc) de las glndulas palpebrales. Puede ser Interno (gl.
De Meibomio) o Externa (gl. De Zeis). Es una tumefaccin, dolorosa, con edema que
puede irritar la conjuntiva. Evoluciona en 2-3 das-> abertura -> alivio. TTO: Calor
Chalazin: Inflamacin crnica de las glndula de Meibomio que obstruye su conducto
excretor, es de variable tamao, indurada, indolora. TTO: qx o espontaneo.
Blefaritis: Inflamacin crnica de los bordes libres palpebrales, tiene dos causas
frecuentes: Estafiloccica -> bordes hiperemicos, escamas -> costras -> ulceras;
Seborreica -> secrecin exagerada de lpidos.
Eccema: reacc. Infl. Consecuencia a una alergia.
Herpes

Traumatismos:
-

Hematoma: contusin -> Parpados se tumefactan y toman un color vinosos oscuro por
la extravasacin de sangre, el edema puede impedir la apertura del ojo y/o infectarse.
TTO: compresas fras + AINES
Heridas
Quemaduras

Otras alteraciones:
-

Ptosis: es el descenso o cada anormal del parpado superior. Puede ser congnita
(Defecto inervacin - alteraciones neuro/musculares) o Adquirida.
Entropin: es la inversin del parpado sup o inf; las pestaas al estar dirigidas hacia la
cornea (triquiasis) actan como cuerpo extrao y desencadenan hiperemia conjuntival,
lagrimeo, erosin -> ulcera. Tiene varios factores etiolgicos: senil (x laxitud), cicatrizal,
espasmdico, congnito.
Ectropin: es la eversin del parpado sup o inf; separndose del globo ocular. Ocasiona
epifora e hipertrofia de la conjuntiva. Etiologa senil, cicatrizal y paralitica.
Madarosis -> perdida de las pestaas
Sinblefaron -> adherencia patolgica del parpado al ojo.

Tumores:
- Epitelioma basocelular

Cmo manejar una urgencia?

Se necesitan:
Fluorescena -> colorante hidrosoluble que al contacto con luz de cobalto (azul) revela zonas
con lesin epitelial
Proparacaina -> Anestsico local, de rpida accin y corta duracin que permite determinar
una pat. Superficial
1 evaluar la visin -> agudeza, campo, colores, contraste
2 evaluar integridad del globo ocular -> reflejos pupilares -> fotomotor -> directo /
consensuado
Rodrigo B. Corones
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 Tonismo -> evaluar al tacto la presin ocular

Reflejo rojo pupilar -> si est AUSENTE indica alteracin
medios transparentes del ojo.
3 evaluar anexos -> secreciones, dolor, deformaciones, fondos de saco, fondo de ojo, etc.
OJO ROJO (conjuntivitis iridociclitis queratitis ulcerosa glaucoma agudo)
Tipos de inyeccin conjuntival:
-

Sistema externo: todo proceso que lleve a la ingurgitacin de este sistema vascular
determinara una inyeccin conjuntival perifrica o superficial. Incluyen las
conjuntivas (bulbar y tarsal hasta la proximidad del limbo)
Sistema Interno: son de color rojo vinoso, rectilneos, no sobrepasan el limbo. Se
dilatan dando una inyeccin periqueratica, profunda o ciliar.

CONJUNTIVITIS
Es el proceso infeccioso con inflamacin de la conjuntiva, cursa con hiperemia, edema,
secrecin, SIN DOLOR, SIN PERDIDA VISION.
Se las divide en agudas y crnicas:
AGUDAS: Smas: - Sensacin cuerpo extrao prurito, picazn, quemazn fotofobia.
Signos: - Congestin de tipo perifrica secrecin epifora quemosis (edema)
TIPOS: - Traumatica: provocada por polvo, humo, cuerpos extraos, frio, calor,
quemaduras. Tienen escasa secrecin.
- Alrgica: tienen imp. Quemosis y mucha picazn.
- Virosicas: gran congestin, adenopatas, fotofobia.
- Bacterianas: gran secrecin con aglutinacin de las pestaas /S. aureus/
-Blenorrgica: - Del recin Nacido (oftalmia neonatal) / del adulto
NUNCA OCLUIR LOS OJOS!!!!!
CRONICAS:
-

Granulosa o tracoma -> C. Trachomatis -> 4 periodos: 1) contagio - 2) estado o

tracoma - papilas + folculos en tarso + pannus 3) cicatrizal atrofia de las papilas
- 4) Secuelas o no
Primaveral

QUERATITIS
Son procesos inflamatorios que comprometen la cornea, tienen riesgo de atentar contra la
integridad anatmica del ojo, sus medios de transparencia y el paso normal de las
sensaciones visuales.
Se dividen en dos grandes grupos:
SUPERFICIALES:
Cursan en tres periodos:
Rodrigo B. Corones
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1) Infiltracin -> reaccin leucocitaria

2) Ulceracin -> prdida de sustancia deba a la necrosis, bordes netos, mayor cuadro
clnico: Fotofobia DOLOR disminucin visin congestin periqueratica
blefaroespasmo epifora reaccin uveal ULCERA de manifiesto con Fluorescena al
2% iluminada con luz de cobalto
3) Cicatrizacin -> si es muy profunda, la reparacin no puede realizarse con el tej.
Epitelial transparente y se realiza con TCD quedando una opacidad.

FORMAS:
-

Ulcera simple de cornea

Queratitis dendrtica (herptica) -> imagen dendrtica a la fluorescena
Herpes zoster
Fototraumatica -> por lesin del epitelio de los rayos UV

TTO: atropina +ATB + CTC + vendaje.

PROFUNDAS: se observan formando parte de cuadros como: sfilis, lepra, tbc, herpes crnico
profundizado. Mismos smas, menor intensidad.
PATOLOGIA UVEAL
Las uvetis son inflamaciones del tracto uveal. Puede inflamarse en cualquiera de sus tres
porciones, iris (iritis) cuerpo ciliar (ciclitis), coroides (coroiditis).
Uvetis Anteriores
Iridociclitis: cursa con dolor ocular y periorbitario de regular intensidad, profundo y
persistente, fotofobia, disminucin de la visin, congestin (ciliar) MIOSIS, aspecto opaco del
iris, precipitados sobre la membrana de Descemet, blefaroespasmo, hipotensin ocular. Tiene
complicaciones como ser las Sinequias posteriores, glaucoma secundario, catarata.
Uvetis Posteriores
Afectan la coroides y secundariamente la retina, en su etiologa encontramos, toxoplasmosis,
toxocara, sfilis.
GLAUCOMA
Es un conjunto de patologas que tienen en comn el aumento de la presin intraocular (valor
medio 15 mmHg) y si la misma persiste conduce a daos irreversibles en todas las
estructuras del ojo y eventual ceguera.
Glaucoma Agudo
Es una emergencia. Se produce por el bloqueo a nivel del drenaje del humor acuoso, por lo
tanto no puede evacuarse y se acumula, ocurre generalmente en ojos hipermtropes por ser
ms cortos. El paciente se presenta con mucho dolor, el mismo se irradia por va V, si mira
una fuente de luz ve halos o anillos por el edema de cornea, al palpar el ojo se encuentra duro
como una piedra; la inyeccin conjuntival es muy intensa; la agudeza visual est reducida;
presenta catarata glaucomatosa. TTO: PILOCARPINA 1-2% + inhibidores de la anhidrasa
carbnica + crear diferencia de tensin osmtica.
ANEXOS:
Rodrigo B. Corones
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Epifora
Es el lagrimeo que aparece cuando las lgrimas no se eliminan por sus vas naturales y salen
a travs de la hendidura palpebral a la mejilla, puede ser de dos tipos:
Activas -> por un exceso en su produccin de origen: Trigmino / nervio ptico / psquica
Pasivas -> por un obstculo en su reabsorcin con produccin normal. Causas: Alteracin en
los parpados, obstruccin en las vas, insuficiencia lagrimal.

Dacriocistitis
Inflamacin del saco lagrimal generalmente por obstruccin del conducto naso-lagrimal
seguido de infeccin del mismo.
Dacrioadenitis
Inflamacin de la glndula lagrimal
Queratocono
Proceso degenerativo del parnquima corneal de etiologa desconocida con afinamiento del
espesor central del tejido propio + deformacin corneal por la tensin intraocular.
Hipema
Es la presencia de sangre en la cmara anterior, puede ser pequeo (imagen de canoa),
mediano o total. Esta ha. Produce un glaucoma por evitar el drenaje del humor acuoso, tiene
complicaciones severas por impregnacin de la retina.
Quemadura por lcalis (CAL)
Es imp. El lavaje por arrastre con suero fisiolgico recordando la eversin y una buena
inspeccin de todo.
Hipopiom
Presencia de pus en cmara anterior.
Sme. De ojo seco
Es gralmente simtrico, cursa con disminucin de la agudeza visual, picazn, molestia,
necesidad de pestaar. Se da dsp de muchas horas de PC/estudio o con una alteracin del
aparato que lubrica al ojo (Sme de sjorgen)

Rodrigo B. Corones
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