1.

EXAMEN FSICO

1.1 color: la orina normal tiene una amplia gama de colores

(amarillo plido hasta mbar oscuro), segn la concentracin de
pigmentos urocromicos, uroeritrina y la urobilina. Aunque existe
factores que pueden alterar el color normal de la orina.
Incolora orina diluida (poliuria diabetes inspida )
Amarillo-naranja orina concentrada (bilirrubina, urocromos )
Amarillo-verdoso Bilirrubina- biliverdina
Amarillo-caf Bilirrubina- biliverdina
Roja Hemoglobina, Hematies, Mioglobina,
Azul-verdoso infeccion por pseudomonas
Caf oscuro Metahemoglobina, melanina
Roja-caf Hemoglobina(reposo), Hemates,
Metahemoglobina,Mioglobina,

Oliguria: disminucin anormal del volumen urinario y se

produce:

1.2 Aspecto:La orina normal es clara - transparente.

Orina turbia: puede estar dada por presencia de: bacterias,
leucocitos, clulas epiteliales, precipitacin de cristales
Orina quilurica: tiene un aspecto lechoso, se debe a la
presencia de grandes cantidades de Polimorfonucleares
(piocitos) se produce en caso de algunas parasitosis, tumores,
obstruccin o infeccion linfatica.
Orina lipurica: tiene un aspecto opalescente, se debe a la
presencia de grasa.

Hemorragias, glomerulonefritis ocasionalmente

Privacin de agua, Diarreas, vmitos

Perdida y no restitucin de agua (deshidratacin)

Procesos infecciosos agudos

Trastornos cardiacos que afectan circulacin renal

Hemorragias, Isquemia renal, Glomerulonefristis

Otros procesos tendientes a disminuir el volumen circulatorio

Polaquiuria: consiste en la emisin frecuente de orina. Se

observa en: Cistitis, Prostatitis
Disuria: dificultad y ardor al orinar (cistitis, clculos vesicales
)

2. EXAMEN QUMICO
1.3 Olor: es un parmetro muy subjetivo, solo en algunos casos
el olor tiene importancia como la:
presencia bacteriana (picante),
presencia de cetonas (a frutas),
fenilcetonuria (rancio)
1.4 Volumen: medida de excrecin de orina. Normalmente
eliminan 40-80 mg/da.
Variaciones en la cantidad de orina
Poliuria: aumento anormal del volumen de orina en 24
horas como consecuencia de:

Ingesta excesiva de Lquidos (polidipsia)

Descenso temperatura ambiente

Factores nerviosos o emocionales

Ingesta de frmacos con efecto diurtico

Alteraciones metablicas como: diabetes mellitus y diabetes

inspida ( trastorno de la neurohipofisis que produce la
hormona antidiurtica)

Las tiras reactivas para urianlisis son bases plsticas en las que
hay adheridas diversas reas reactivas para determinar Glucosa,
Bilirrubina, Acetona, Densidad, Sangre, pH, Protenas,
Urobilingeno, leucocitos y Nitritos.
Los resultados obtenidos por las tiras reactivas proporcionan
informacin referente al metabolismo de carbohidratos, funcin
heptica y renal, balance cido-base e infecciones del tracto
urinario.Las tiras reactivas estn listas para utilizarse y son
desechables.
Estas pueden ser ledas visualmente aunque existen
presentaciones que pueden ser ledas instrumentalmente
empleando autoanalizadores.Las instrucciones deben seguirse
correctamente, considerando los tiempos de espera para cada
parmetro as como los procedimientos de almacenaje y
utilizacin.
2.1 Densidad urinaria o peso especfico: mide la capacidad del
rin para concentrar o diluir la orina. Rango normal: 1015
1045 (perros) y 1010 1045 (gatos)
Factores que la afectan: dieta, ingesta de lquidos, actividad,
gasto cardiaco, y frecuencia de miccin.
Isostenuria (dentro del rango normal)

Nefritis crnica, Glomerulonefritis

Hipostenuria (por debajo del rango normal)

Hiperparatiroidismo

*Hipostenuria no patolgica o transitoria

- consumo excesivo de agua (polidipsia)
- diurticos
- lquidos parenterales (sueros)
- uso de corticoides y ACTH

Anuria: ausencia completa

Clculos, obstruccin uretral, necrosis tubular

Exposicin a agentes txicos

Obstruccin urinaria

*Hipostenuria patolgica (1003-1015)

- diabetes inspida
- pimetra
- hiperadenocortisismo

- absorcin de liquido en edema

Hiperestenuria (por encima del rango normal con bajo volumen
de orina)
*Hiperestenuria fisiolgica
- disminuye la ingesta de agua - temperatura ambiente elevada
- hiperventilacin (disnea)
*Hiperestenuria patolgica
- Deshidratacin
- fiebre, nefritis aguda
- diabetes mellitus
- edema por trastorno circulatorio
2.2 PH: rango normal en perros y gatos 5.5 7.5.
el ph depende del tipo de dieta, tiempo de muestreo, y el
equilibrio acido-base sistmico
Ph acido: fiebre, inanicin, diabetes mellitus, actividad
muscular prolongada, agente acidificante
Ph alcalino: descomposicin bacteriana, descomposicin
qumica de la urea en amoniaco, alcalosis

hiperadrenocorticismo, o lesiones hipotalamicas como

hipertiroidismo)
- tumores y carcinomas del pncreas
Glucosuria sin hiperglucemia
- presencia de dao tubular proximal como nefritis intersticial
2.5 Cetonas: negativo (normal) y positivo (cetonuria)
La cetonuria indica deficiencia en el metabolismo de los
carbohidratos.
Cetonuria no diabtica
- enfermedades febriles
- estados txicos acompaados de fiebre y diarrea
- despus de una anestesia (ter y formol)
- dietas pobres en hidratos de carbono y ricas en grasas
- vmitos y diarrea prolongada
- inanicin grave y prolongada o anorexia
Cetonuria diabtica
- cetoacidosis
2.6 Bilirrubina: negativo (normal) y positivo (bilirrubinuria)

2.3 Protenas: negativo (normal) y positivo (proteinuria)

Las protenas en orina se encuentran en cantidades bajas hasta
proteinas aumentado producido por dao glomerular de
Cualquier naturaleza.
El grado de proteinuria varia con el tipo de enfermedad renal y
con la severidad del proceso
2.3.1 Proteinuria fisiolgica o funcional
Ejercicio, convulsiones, estrs emocional, ingesta excesiva de
protenas, primeros das de vida, deshidratacin, estados
febriles
2.3.2 Proteinuria patolgica
Proteinuria mnima (menos 0.5g por dia)
Algunos casos de glomerulonefritis, enfermedad tubular,
isquemia renal, sin evidencia de dao renal aparente
Proteinuria moderada (0.5 4g por da)
- dao tubular o inflamacin parnquima renal
- aumento en la permeabilidad de los glomrulos
- nefropatia diabtica, nefropatia toxica
- Glomerulonefritis crnica
- mieloma mltiple (Proteinuria de Bence jones)
Proteinuria importante (mas 4g por da)
- Sndrome nefrotico
- nefritis, glomerulonefritis
- congestin venosa severa del rin

Bilirrubinuria
- obstruccin del flujo biliar por clculos (Ictericia postheptica)
- enfermedades hepatocelulares (icterica heptica) como:
hepatitis infecciosa canina, leptospirosis, cirrosis, neoplasias e
intoxicaciones
- hemlisis extensa (ictericia prehepatica)
2.7 Urobilinogeno: 0,2 1 mg/dl (normal) y un aumento
Urobilinogenuria
- lesiones hepticas (hepatitis y cirrosis)
- ictericia hemoltica e ictericia obstructiva
- consumo excesivo de ciertos frmacos (antibioterapia)
2.8 Sangre: negativo (normal) y positivo (hemoglobinuria o
mioglobinuria)
Hemoglobinuria
- hemlisis de eritrocitos debido: presencia de grmenes como
piroplasmosis o babesiosis, de origen inmunolgico, frmacos
oxidantes, deficiencias enzimticas de los hemates
Mioglobinuria
- destruccin de las fibras musculares, se libera mioglobina
(pigmento pardo rojizo) que se excreta por la orina, causado por
ejercicio intenso.
2.9 Nitritos: negativo (normal) y positivo (bacteriuria)

2.4 Glucosa: negativo (normal) y positivo (glucosuria o

hiperglicemia)
Umbral renal 180mg (perros) y hasta 280 mg (gatos)
Glucosuria con hiperglicemia
- diabetes mellitus (frecuente en perros)
- necrosis pancretica
- estrs intenso (alteraciones hormonales)
- ingesta excesiva de carbohidratos
- administracin de soluciones que contengan glucosa
- trastornos endocrinolgicos (alteraciones hipofisiarias y
suprarrenales como sndrome de cushing o

Bacteriuria
Esto nos indica que hay un nmero importante de bacterias
capaces de reducir los nitratos a nitritos
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA: Cuando encontramos
un Recuento de Colonias mayor de 100 y hasta 10.000 UFC/ ml ,
acompaado de sntomas urinarios y/o presencia de leucocitos
BACTERIURIA ASINTOMTICA

3. EXAMEN MICROSCPICO
El sedimento normal se halla prcticamente vaco, aunque en
ocasiones pueden observarse clulas de la va urinaria e incluso
de los genitales externos, as como eritrocitos o leucocitos
aislados, cristales, sales amorfas o filamentos de moco,
resultando el resto de los elementos de probable origen
patolgico.
El anlisis microscpico del sedimento urinario nos revela tres
clases de estructuras:
E. organizadas: clulas sanguneas, clulas epiteliales,
cilindros, bacterias, parsitos, levaduras u hongos,
espermatozoides, moco
E. no organizadas: cristales, gotas de grasa.
Artefactos y materias extraas: resultantes de
contaminacin accidental

3.2.3 Epitelio tubular o Renales: rin y urter (vias altas) Son

clulas algo mayores que los leucocitos y presentan
granulaciones. Su ncleo, de difcil visualizacin es grande y
redondo.
3.3 CILINDROS
Son moldes cilndricos formados en la luz de los tublos renales
o conductos colectores, debido a agrupaciones proteicas. Su
presencia hace sospechar una enfermedad renal y alteracin en
la filtracin de protenas.
Existen condiciones fisiopatologicas que favorecen la formacin
de cilindros como descenso del flujo urinario y esfuerzos fsicos.
Se clasifican segn el material que contengan:
3.3.1 Hialino: compuesto por protenas, sin inclusiones, no
posee significacin clnica
3.3.2 Granuloso: son bastante gruesos, bordes definidos y su
superficie esta cubierta por granulaciones. Su presencia se
asocia Con pielonefritris o nefritis

3.1 CELULAS SANGUINEAS

3.1.1 Hemates: No se encuentran en condiciones normales.
Sin embargo, no se considera patologa la presencia de 1-2
/campo, una cifra por encima se considera hematuria.
La tasa de excrecin media es aproximadamente unos 150.000
300.000 diarios.
stos se identifican al examen microscpico como discos
redondos de color dbilmente amarillo rojizo, con doble
Contorno.
La hematuria puede ir asociada a una gran variedad de
enfermedades renales:
- las inflamatorias/hemorrgicas del tracto urinario (uretritis,
cistitis, pielonefritis, prostatitis)
- urolitiasis o calculo renal
- necrosis tubular aguda
- tumores
- nefritis aguda
- contaminacin con flujos uterinos o vaginal
- traumatismos

3.3.3 Hialino granuloso: combinacin de los anteriores.

Carece de significacin clnica.
3.3.4 Hemticos: poseen en su interior glbulos rojos, bordes
bien definidos. Su presencia indica hemorragia dentro de la
neurona resultado de una nefritis hemorrgica o una necrosis
vascular.
3.3.5 Leucocitarios: tienen forma cilndrica y estn llenos de
leucocitos. Se observa de forma caracterstica en pielonefritis
aguda y en ocasiones en enfermedades inflamatorias renales
como la glomerulonefritis
3.3.6 Creos o grasos: cortos anchos color amarillo cristalino.
Asociados a enfermedades renales crnicas, inflamacin y
degeneracin tubular.
3.3.7 Epiteliales: constituidos por clulas epiteliales
descamadas resultantes de una enfermedad renal con afectacin
y lesin tubular.

3.1.2 Leucocitos: en condiciones normales se excretan hasta un

milln de leucocitos cada 11 horas, lo que equivale a la presencia
de uno a cinco por campo, una cifra superior indica leucocituria.

Cilindros con morfologia variada

La leucocituria indica la existencia de un proceso supurativo

en rin (pielonefritis), vejiga (cistitis), o uretra (uretritis), as
como la afectacin de urteres, prstata, etc.

3.3.9 pseudocilindros: se originan por acumulacin de e uratos,

fosfatos.

3.2 CELULAS EPITELIALES

Los elementos epiteliales son frecuentes en el sedimento urinario
y su valor diagnstico muy reducido. Existen diversos tipos:
3.2.1 Epitelio plano: Procede de los genitales externos o de la
porcin inferior de la uretra. Se trata de grandes clulas de
aspecto irregular con un ncleo pequeo y redondo
3.2.2 Epitelio Transicin: Tiene su origen desde la pelvis renal,
urter y vejiga, hasta la uretra (vas urinarias descendente o
bajas)

3.3.8 cilindroides: no son verdaderos cilindros

Es importante conocer estas estructuras para no confundirlas con

los verdaderos cilindros.
Tienen forma de banda longitudinal, acaban en punta por los
extremos o se disponen en filamentos. Su origen no est bien
determinado

3.4 MICROORGANISMOS
3.4.1 Bacterias: normalmente no deben haber, su presencia
indica infeccin urinaria o contaminacin.
3.4.2 Hongos y levaduras: contaminantes

3.4.3 Parsitos: contaminacin

Cristales medicamentosos
3.3.10 Antihistamnicos

3.5 OTROS
3.3.11 Aspirina
3.5.1 Gotas de grasa: se encuentra debido a: obesidad, dieta
rica en grasas, hipotiroidismo
3.5.2 Moco: fibras de mucina. Un incremento se debe a una
inflamacin

3.3.13 sulfamidas

3.5.3 Espermatozoides

En una orina normal:

3.6 CRISTALES:

No debe de haber presencia de glucosa, cetonas.

No debe de haber presencia de hemates.

3.3.12 Fenacetina

La orina normal contiene cristales de diferente

naturaleza, sufren precipitacin, ya sea por que se encuentran en
exceso o por cambios de temperatura y PH, reposo excesivo de
la muestra. A excepcin de la leucina, tirosina y xantina, la mayor
parte de los cristales tiene muy limitado valor diagnostico.

No debe de haber hemoglobina.

Orinas acidas

No debe de haber nitritos.

3.6.1 Acido rico: son romboidales, aislados, cruzados, color

amarillo. No poseen significacin clnica. En exceso se relaciona
con trastorno en el metabolismo del acido rico o clculos

No debe de haber leucocitos.

3.6.2 Uratos amorfos: son granulaciones oscuras, formas

variables, se presentan debido a la alimentacin rica en
protenas. Y aumentados en estados febriles
3.6.3 Oxalato de calcio: forma octadrica o en sobre. La
hiperoxalaturia se presenta en dietas ricas en oxalatos (tomate,
ajo, naranja, repollo), diabetes o hepatopatias
Orinas alcalinas
3.6.4 Fosfatos amorfos : son granulaciones con formas
variables (prismas, agujas, rosetas).
3.6.5 Fosfato triple (amonico, magnesico y calcico) tienen forma
de atad. Ambos aparecen tras la ingestin abundante de frutas
o en infecciones crnicas
3.6.5 Sulfato de calcio: forma de agujas largas. No poseen
significacin clnica
Otros cristales
3.6.6 Tirosina y leucina:aparecen en orinas acidas como
resultado de insuficiencia heptica aguda
3.3.7 Cistina: placas hexagonales finas indica error congnito en
el metabolismo llamado cistinuria
3.3.8 Colesterol: aparecen en infecciones graves del tracto
urinario y nefritis.
3.3.9 Creatinina: aparecen en procesos de destruccin
muscular.

No debe de haber bilirrubina.

Puede haber trazas de Urobilingeno y proteinas

FASE POSTANALITICA: reporte y entrega de los resultados

Examen General de Orina (I): Toma de Muestras, Apariencia
Externa, Densidad especfica y Tira reactiva.
El urianlisis es una tcnica simple y poco costosa que requiere
poco instrumental y que nos aporta informacin no solo del tracto
urinario si no de otros rganos y sistemas.
En general, un examen completo de orina comprende la
realizacin de la tira reactiva de orina, la evaluacin de la
densidad especfica, y el estudio del sedimento urinario.
En este post vamos a hablar de los dos primeros, dejando el
estudio del sedimento urinario para una nueva entrada del blog.

Cmo tomamos las muestras?

Podemos tomar las muestras de la siguientes maneras:
Cuando el animal orina. Las muestras recogidas
mediante este mtodo son a menudo tiles para
un screening inicial, incluso si posteriormente vamos a tomar otra
muestra mediante cistocentesis. Lo mejor es no recoger la
primera porcin de la orina dado que puede estar contaminnada
con clulas u otros componentes normales de la piel o el pelo.
En perros podemos utilizar kits especiales para recoger la
muestra, mientras que en gatos, lo mejor suele ser utilizar arena
no absorbente para ello, pues nos permitir utilizar una jeringuilla
para recoger la orina directamente de la bandeja donde el animal
suela realizar sus deposiciones.
Cateterizacin. La cateterizacin es un mtodo
actualmente en desuso pues la mayora de los clnicos lo evitan
debido a que constituye un riesgo de infeccin del tracto urinario
bastante elevado.

Cistocentesis. Una vez comprobado que hay suficiente

orina en la vejiga, la cistocentesis es una procedimiento fcil de
realizar -sobre todo en el caso de poseer un ecgrafo- y muy
til, aunque a menudo aparece microhematuria en las muestras
tomadas mediante esta tcnica.

Un ejemplo de como la apariencia externa nos puede

ayudar a catalogar una muestra puede ser la manera en
la que distinguimos una muestra hematrica de una
hemoglobinrica. En ambos casos la orina es roja
cuando ha sido recientemente recogida pero:

Cunto tiempo ha de pasar hasta que examino la muestra y

cunto puedo almacenarla?

Las muestras hematricas van a producir un pellet de

glbulos rojos y un sobrenadante claro tras
centrifugarlas.
El sobrenadante de muestras hemoglobinricas va a
permanecer de color rojo incluso despues de haberlas
centrifugado.

Siempre que sea posible, hemos de realizar el examen de orina

durante los 60 minutos siguientes a la toma de la muestra.
Despues de este tiempo comienza a degenerar, el pH aumenta,
los cristales pueden precipitarse o disolverse y la concentracin
de bilirrubina y cuerpos cetnicos puede disminuir.

Esta prueba solo es posible con muestras frescas por la

potencial lisis de los eritrocitos con el paso del tiempo.

Densidad urinaria
La densidad urinaria debera de ser evaluada mediante un
refractmetro dado que las tiras reactivas son muy poco precisas
en este aspecto.
Hemos de limpiar el refractmetro con agua destilada despues
de cada uso y posteriormente hemos de secarlo.
En el paso ulterior podemos poner dos o tres gotitas de orina
para probarlo, si la muestra contiene mucho sedimento y se ve
borrosa, es mejor medir la densidad especfica del sobrenadante
tras centrifugar la muestra. Si la escala del refractmetro que
estamos usando solo llega a 1,035, las muestras concentradas
podran diluirse en una proporcin de 1:1 con agua destilada.
La densidad especfica puede aumentar cuando hay altas
cantidades de proteinas o glucosa en orina.

Si no podemos realizar un anlisis rpidamente, las muestras

han de refrigerarse a 4C y extraerse posteriormente un tiempo
antes de realizar el test para atemperarlas.
Notes que la refrigeracin puede causar que los cristales
precipiten y que no se disuelvan nuevamente tras extraer la
muestra del frigorfico.

Muchos refractmetros estn calibrados para evaluar muestras

de orina humana y tienen tendencia a sobreestimar la densidad
urinaria sobre todo en el caso de gatos. Podemos evitar este
problema mediante el uso de refractmetros de uso veterinario.

EXAMEN E INTERPRETACIN
Material necesario.

Pipetas

Portas y cubres

Tubos cnicos para la centrifuga

Centrfuga (utilizaremos una baja velocidad: 1000-2000

rpm).

Microscopio

Tiras reactivas

Mtodo de tincin

Refractmetro.

Apariencia externa
"Admira a todas aquellas personas que saben ver algo donde a
los dems se nos escapa"
Evaluar la apariencia externa de una muestra es til para
hacernos una idea mental.
El color nos puede dar informacin.

Una vez una muestra ha sido centrifugada, el sedimento

ha de ser visible a simple vista.

La densidad especfica se mide de manera rutinaria en animales

azomicos para diferenciar entre azoemia renal y prerrenal.
Una densidad especfica de ms de 1,035 en gatos y ms
de 1,030 en perros nos indica azoemia prerrenal.
Si la densidad especfica en un animal azomico es menor
que el los valores anteriormente citados , puede deberse a
una causa renal.
Sin embargo, algunas causas de poliuria y polidipsia
pueden disminuir la densidad urinaria (por ejemplo,

la hipercalcemia), por lo que es importante excluirlas antes

de hacer un diagnstico de azoemia renal.
Una posible causa de una densidad especfica muy baja es
la diabetes inspida, que solo incluimos en el diagnstico
diferencial en casos en los que la densidad especfica sea
menor de 1,008 (orina hipostenrica, ms diluida que el
plasma).

hgado mediante una bioqumica srica. La bilirrubinuria en

gatos es anormal y deberemos realizar una investigacin
adicional en caso de estar presente.
5.- Glucosuria
Puede ocurrir como resultado de estrs agudo en gatos, siendo
un hallazgopatolgico en perros.
En ocasiones esta prueba puede dar lugar a falsos positivos

Aunque puede sonar obvio, es importante que las tiras que

usemos no esten caducadas para que los resultados al trabajar
con las mismas sean correctos.

6.- Cuerpos cetnicos

La tira reactiva mide principalmente acetoacetato y no el
betahidroxibutirato.
En animales cetoacidticos, el betahidroxibutirato puede ser ms
alto que el acetoacetato y por lo tanto el test puede resultar
negativo. Adems, una vez iniciada la terapia con insulina en
animales diabticos, las proporciones de cetonas cambian y el
acetoacetato puede, por consiguiente, llegar a ser detectado en
la tira, por lo que puede parecer que la cetosis est
evolucionando a peor, cuando en realidad, no lo est.

Qu parmetros mide la tira de orina y cules son ms

precisos?

Nota: es posible realizar la medicin del betahidroxibutirato en

sangre

Tira reactiva de orina

La tira reactiva de orina est diseada para ser usada con orina
humana y muchos test no son lo suficientemente precisos y por
lo tanto algunos de los resultados sern poco significativos (es el
caso del urobilingeno, la densidad especfica y los leucocitos),

1.- pH
La tira reactiva no es completamente precisa midiendo este valor,
por lo que lo mejor sera usar un pHimetro. Dado que la mayora
de las clnicas no tienen uno disponible, el nico remedio que
nos queda es medir el pH mediante el anterior mtodo.
La medicin del pH es ms precisa cuanto ms fresca sea la
muestra sobre la que realicemos el test.
2.- Protena
Cuando sospechamos de enfermedad renal, es mejor comprobar
el ratio Proteina en orina/Creatinina (UPCR -Urine Proteine
Creatinine Ratio) para cuantificar la prdida de protenas y as
determinar si sta es significativa.
La UPCR solo puede ser testada si no hay sedimento
La UPCR no es vlida en muestras en las que
observamos hematuria a simple vista, dado que la
sangre contiene protenas que van a producir un falso
incremento en dicho valor.
La piuria tambin produce un falso incremento en la
estimacin de protenas.
3.- Sangre
Algunas tiras muestran motas en el test con sangre no
hemolizada (eritrocitos intactos) y un cambio de color uniforme
en el caso de sangre hemolizada.
En este caso, tambin sirven las anotaciones dadas en el
apartado Apariencia externa de este mismo post.
4.- Bilirrubinuria.
La presencia de bilirrubina en la orina de perro puede ser normal,
aunque si la concentracin es elevada, lo mejor es evaluar el