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Contribuye
al
control
de
los
movimientos
voluntarios
Controla
los
impulsos
necesarios
para
llevar
cabo
cada
SUS FUNCIONES.
El cerebelo (del latn "cerebro pequeo"; PNA: cerebellum) es una regin del encfalo cuya
funcin principal es de integrar las vas sensitivas y las vas motoras. Existe una gran cantidad
de haces nerviosos que conectan el cerebelo con otras estructuras enceflicas y con la mdula
espinal. El cerebelo integra toda la informacin recibida para precisar y controlar las rdenes
que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a travs de las vas motoras.
Por ello, lesiones a nivel del cerebelo no suelen causar parlisis pero s desordenes
Funciones
Segn la funcin principal que realizan y las conexiones que establecen, en el cerebelo se
pueden identificar 3 regiones diferentes: vestbulo cerebelo, espino cerebelo y cerebro
cerebelo.
El vestbulo cerebelo est formado por el lbulo floculonodular. Recibe aferencias de los
canales semicirculares y de las mculas a travs de los ncleos vestibulares, y de corteza
visual a travs de los ncleos del puente. Las eferencias que enva llegan directamente a los
ncleos vestibulares sin pasar previamente por ningn ncleo profundo del cerebelo. Es capaz
de modular la actividad de los tractos que descienden desde los ncleos vestibulares a la
mdula espinal y de las moto neuronas que inervan los msculos extrnsecos del globo
ocular. Gracias a ello el vestbulo cerebelo se encarga de controlar y regular el equilibrio
corporal y los movimientos oculares.
El espino cerebelo est formado por dos porciones de la corteza cerebelos: la banda berciana y
las bandas paravermianas.
La banda vermiana es una franja media e impar que se corresponde con los vermis superior e
inferior (sin incluir al ndulo). Recibe aferencias vestibulares, visuales y acsticas. Enva sus
eferencias a travs del ncleo del fastigio.
Las bandas paravermianas son un par de franjas longitudinales que se disponen a ambos
lados de la banda vermiana, en la parte ms medial de los hemisferios cerebelazos. Recibe
aferencias somato sensoriales procedentes de la mdula espinal y del ncleo sensitivo del
nervio trigmino. Enva sus eferencias a travs del ncleo interpuesto (emboliforme + globoso).
A partir del ncleo interpuesto y del ncleo del fastigio, el espinocerebelo modula la actividad
de las vas motoras descendentes que parten de la corteza cerebral y del tronco del encfalo y
llegan a la mdula espinal. Debido a esto, su funcin principal es la de regular los movimientos
de las extremidades y el tronco. En la banda vermiana se controlan los movimientos
musculares del tronco, el cuello y las porciones proximales de las extremidades. En las bandas
paravermianas controlan las porciones distales de las extremidades superiores e inferiores,
especialmente las manos, los pies y los dedos.
GANGLIOS BASALES
Los ganglios basales son grandes estructuras neuronales subcorticales que forman un circuito
de ncleos interconectados entre s cuya funcin es la iniciacin e integracin del movimiento.
Reciben informacin de la corteza cerebral y del tronco del encfalo, la procesan y proyectan
de nuevo a la corteza, al tronco y a la mdula espinal para contribuir as a la coordinacin del
movimiento. Este circuito est compuesto por varias estructuras que se pueden categorizar
segn su anatoma o su funcin.
Anatmicamente los ganglios basales son masas de sustancia gris en el telencfalo que
incluyen: 1) ncleo (n) caudado, 2) n lenticular (formado por el n putamen y el globo plido
externo e interno, 3) y la amgdala. Funcionalmente se relacionan a travs de mltiples
conexiones con ncleos prximos que incluyen al ncleo subtalmico (en el diencfalo), la
sustancia negra pars compacta y reticulata (en el mesencfalo) y el n pednculopontino (en el
puente). Para entender su fisiologa conviene categorizar los ganglios de la base en estructuras
funcionales que son: 1) el estriado, (compuesto por el ncleo (n) caudado, n putamen y n
accumbens) 2) el globo plido interno (GPI) y la sustancia negra pars reticulata, el globo palido
externo (GPE), el ncleo subtalmico y la sustancia negra pars compacta (SNpc). La relacin
anatmica y fisiologica entre estas estructuras se muestra en las figuras siguientes.
La va directa se activa mediante los receptores dopaminrgicos tipo 1 (D1). Las neuronas
espinosas medianas del estriado, producen una inhibicin gabargica del GPI y la SNr que a su
vez inhibe el tlamo cuya funcin es excitatoria sobre la corteza frontal. Por tanto, cuando el
estriado recibe las proyecciones dopaminrgicas de la SNpc, se activa la va directa y se activa
la corteza motora (ya que se inhibe la proyeccin inhibitoria del GPI sobre el tlamo). La
funcin de la va indirecta es la contraria y normalmente est inhibida por las proyecciones
dopaminrgicas de la SNpr a travs de receptores dopaminrgicos D2. Al encenderse, a travs
de proyecciones gabargicas levanta el freno sobre el NST, cuya funcin habitual es la
activacin del GPI, que como se ha mencionado previamente, acta como inhibidor tlamico y
de la corteza
El cuerpo calloso es un conjunto de fibras nerviosas que conecta los dos hemisferios
cerebrales y esta encargado de la trasmisin de informacin de un lado del encfalo al
otro. La informacin transmitida es sensorial, de la memoria y discriminacin aprendida.
Las personas diestras y algunas zurdas presentan predominio de lado izquierdo del
encfalo para funciones lingsticas, aritmticas, de clculo y analticas. El hemisferio no
dominante esta encargado de funciones geomtricas, espaciales, visuales y musicales.
El ganglio basal comprende una serie de ncleos y se encuentra en lo ms profundo de los
hemisferios cerebrales; esta encargado del control motor subconsciente de los
movimientos finos del cuerpo, incluidos los de las manos y las extremidades inferiores.
El tlamo se encuentra a un lado del tercer ventrculo y acta bsicamente como estacin
de retransmisin para todas las sensaciones excepto para el olfato. La memoria, la
sensacin y los impulsos de dolor pasan a travs de esta parte.
El hipotlamo se encuentra en sentido anterior e inferior con relacin al tlamo y yace justo
por abajo y a un lado de la porcin inferior de la pared del tercer ventrculo. Incluye el
quiasma ptico (el punto en que se cruzan los dos tractos pticos) y los cuerpos mamilares
(implicados en los reflejos olfativos y las respuestas emocionales a los olores). El
infundbulo (Forma de embudo) del hipotlamo lo conecta a la porcin posterior de la
hipfisis. El hipotlamo desempea una funcin importante en el sistema endocrino porque
regula la secrecin hipofisaria de hormonas que influyen sobre en metabolismo, la
reproduccin, las respuestas a la tensin y la produccin de orina. Se combina con la
hipfisis para mantener el equilibrio de lquidos; adems, mantiene la regulacin de la
temperatura al favorecer la vasoconstriccin o vasodilatacin.
El hipotlamo es el sitio del centro del hambre y participa en el control del apetito. Alberga
centros que regulan el sueo, la presin arterial, las conductas agresivas, sexuales y las
respuestas emocionales (es decir, sonrojo, furia, depresin, pnico y temor). El hipotlamo
controla y regula el sistema nervioso autnomo.
La hipfisis se localiza en la silla turca en la base del encfalo y esta conectada al
hipotlamo. Es la glndula que controla el resto de las glndulas. La hipfisis es un sitio
comn de tumores cerebrales en adultos; estos con frecuencia se detectan por signos y
sntomas fsicos que pueden rastrearse hasta la hipfisis, como desequilibrios hormonales
o alteraciones visuales secundarias a presin en el quiasma ptico.
Las fibras nerviosas de todas las porciones de la corteza convergen en cada hemisferio y
continan en forma de fascculos conocidos como capsula interna. Una vez en la
protuberancia y el bulbo, cada fascculo o haz se cruza con el contralateral. Algunos de
estos axones se conectan con otros del cerebelo, ganglios basales, tlamo e hipotlamo,
en tanto que otros lo hacen con neuronas de pares craneales. Tambin hay fibras
provenientes de la corteza y los centros subcorticales que llegan a la protuberancia y al
bulbo, de donde pasan a la mdula espinal.
Si bien las neuronas de la corteza cerebral tienen aspecto muy semejante, sus funciones
varan ampliamente segn su situacin topogrfica. La porcin posterior de cada
hemisferio (es decir, el lbulo occipital) se encarga de todos los aspectos de la percepcin
visual. La regin lateral o lbulo temporal incorpora el centro auditivo. La zona mesocentral
o parietal, que esta por detrs de la cisura de Rolando, se encarga de las sensaciones, y la
zona anterior se encarga de los movimientos musculares voluntarios. La gran zona por
detrs de la frente (es decir, los lbulos frontales) contienen las vas de asociacin de que
dependen las emociones y otras respuestas y contribuye a los procesos intelectuales. La
lesin de los lbulos frontales por traumatismo o enfermedad no causa incapacidad desde
el punto de vista del control muscular o coordinacin motora, pero tiene un efecto claro en
la personalidad del individuo, que se refleja en sus actitudes bsicas, sentido del humor,
autocontrol y motivaciones.
Tallo enceflico:
Consta del mesencfalo, el puente y el bulbo raqudeo. El mesencfalo conecta el puente
y el cerebelo con los hemisferios cerebrales; contiene vas sensoriales y motoras y hace
las veces de centro de los reflejos auditivo y visual. En el mesencfalo se originan los
pares craneales III y IV. El puente se encuentra frente al cerebelo, entre el mesencfalo y
la medula; constituye el punto de unin de las dos mitades del cerebelo, as como de la
medula y el cerebro. En el puente se conectan los pares craneales V al VIII al cerebro.
Esta parte contiene vas motoras y sensoriales. Porciones del puente controlan el latido,
respiracin y presin arterial.
El bulbo raqudeo transmite fibras motoras del encfalo a la medula espinal y fibras
sensitivas de esta ultima al encfalo. La mayor parte de las fibras se entrecruzan (estn
decusadas) en este nivel. En esta parte se conectan los pares craneales IX al XII.
Cerebelo:
El cerebelo se encuentra en la fosa posterior separado de los hemisferios cerebrales por
un pliegue de la duramadre, la tienda del cerebelo. Ejecuta acciones tanto de excitacin
como de inhibicin y en gran medida esta encargado de la coordinacin de los
movimientos. Por otra parte, controla los movimientos finos, el equilibrio, el sentido de
posicin (conciencia de donde esta cada parte del cuerpo) y la integracin de los estmulos
sensoriales.
El encfalo esta alojado en un crneo rgido, el cual lo protege de lesiones. Los principales
huesos del crneo son el frontal, el temporal, el parietal y el occipital. Estos se unen en las
lneas de sutura.
Las meninges (tejido fibroso conectivo que cubre el cerebro y la medula espinal)
proporcionan proteccin, apoyo y nutricin al encfalo y medula espinal. Las capas de las
meninges son la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
Duramadre: Capa ms externa, cubre el encfalo y la medula espinal. Es firme, gruesa,
inelstica, fibrosa y gris. Hay cuatro extensiones de la duramadre: La hoz cerebral, que
separa los dos hemisferios en un plano longitudinal; la tienda del cerebelo, que es un
pliegue interno de la duramadre que forma un a repisa membranosa gruesa; la hoz del
cerebelo, que se ubica entre los dos lbulos laterales del cerebelo, y el diafragma de la
silla turca, que proporciona un techo para dicha estructura. La tienda apoya los hemisferios
y los separa de la parte inferior del encfalo. Cuando hay presin excesiva en la cavidad
craneal, el tejido enceflico se ve comprimido contra la tienda o desplazado hacia abajo,
proceso que se conoce como herniacin. Entre la duramadre y el crneo y entre el
periostio y la duramadre en la columna vertebral se encuentra el espacio epidural, que es
un espacio potencial.
Aracnoides: Membrana media; una membrana delicada muy delgada que parece una
telaraa, de ah su nombre. Su apariencia es blancuzca debido a que no tiene riego
sanguneo. La capa aracnoidea contiene el plexo coroideo, que se encarga de la
produccin de liquido cefalorraqudeo (LCR). Esta membrana tambin tiene proyecciones
nicas en forma de dedo, llamadas vellos aracnoideos, los cuales absorben el lquido
cefalorraqudeo. En el adulto normal se producen cerca de 500 ml de LCR cada da; todos
menos 125 a 150 ml lo absorben los vellos. Cuando entra sangre al sistema (por
traumatismo, un aneurisma roto, apopleja, etc.), estos se obstruyen, lo que se traduce en
hidrocefalia (Aumento del tamao de los ventrculos). El espacio subdural se ubica entre la
duramadre y la aracnoides y piamadre; contiene lquido cefalorraqudeo.
Piamadre: Membrana mas interna; es una capa delgada transparente que abraza el
encfalo estrechamente y se extiende en cada pliegue de la superficie enceflica.
Liquido cefalorraqudeo:
foramen magno (agujero que se encuentra en el hueso occipital) en la base del crneo
hasta el borde superior de la primera vrtebra lumbar, donde se reduce para formar una
banda fibrosa que se denomina cono medular. Siguiendo hacia abajo del segundo espacio
lumbar se encuentran las races nerviosas que van ms all del cono; estas se denominan
cauda equina por su semejanza con una cola de caballo. Al igual que el encfalo, la
medula espinal tiene materia gris y blanca. La materia gris enceflica es externa y la
blanca es interna; sin embargo, en la medula espinal, la materia gris esta en el centro
rodeada en todos sus costados por materia blanca.
La medula espinal esta rodeada por las meninges, duramadre, aracnoides y piamadre.
Entre la duramadre y el canal vertebral se encuentra el espacio epidural. La medula
espinal tiene una estructura en forma de H con cuerpos de clulas nerviosas (materia gris).
La porcin inferior de la H es ms amplia que la superior y corresponde a las astas
anteriores. Estas astas contienen clulas con fibras que forman la raz anterior (motora) y
son esenciales para la actividad voluntaria y refleja de los msculos que inervan. La
porcin posterior ms delgada (astas superiores) contiene clulas con fibras que entran
sobre la raz posterior (sensorial) y sirven como estacin de retransmisin en la va
sensorial/refleja.
En la regin torxico de la mdula espinal hay una proyeccin a cada lado de la barra
transversal de la H de materia gris llamada asta lateral. Contiene las clulas de las que
surgen las fibras autnomas de la divisin simptica. Las fibras salen de la medula espinal
a travs de las races anteriores en los segmentos torxico y lumbar superior.
Vas motoras y sensoriales: Tractos espinales:
La materia blanca de la medula esta compuesta de fibras nerviosas con y sin mielina
(Mielina: Es una capa aislante que se forma alrededor de los nervios, incluyendo los que
se encuentran en el cerebro y la mdula espinal, y est compuesta de protena y
sustancias grasas. El propsito de la vaina de mielina es permitir la transmisin rpida y
eficiente de impulsos a lo largo de las neuronas. Si la mielina se daa, los impulsos se
interrumpen, lo cual puede causar enfermedades como la esclerosis mltiple). Las fibras
con mielina de conduccin rpida forman haces que tambin contienen clulas gliales
(tambin llamadas clulas de sostn ya que dan sostn al tejido nervioso (neuronas), dan
estructura y nutricin, protegen a las clulas nerviosas mas importantes (neuronas), las
rodean y en parte colaboran con su funcionalidad). Los haces de fibras con esta funcin
comn se conocen como tractos. Hay seis tractos ascendentes; dos conducen
sensaciones, sobre todo la percepcin de tacto, vibracin, posicin y movimiento pasivo de
mismo lado del cuerpo. Antes de alcanzar la corteza cerebral, estas fibras cruzan al lado
opuesto en la medula. Dos tratos espinocerebrales conducen los impulsos sensoriales de
los husos musculares, proporcionando los datos necesarios para la contraccin muscular
coordinada. Ascienden prcticamente sin cruzarse y terminan en el cerebelo. Los ltimos
dos haces espinotalamicos conducen los estmulos de dolor, temperatura, propiocepcion,
tacto fino y sensacin vibratoria desde la porcin superior del cuerpo al encfalo.
Ascienden, cruzan al lado opuesto del cerebro y terminan en le tlamo.
Hay ocho tractos descendentes, siete de los cuales estn implicados en la funcin motora.
Los dos tractos corticoespinales conducen los impulsos motores a las clulas de las astas
anteriores desde el lado opuesto del encfalo y controlan la actividad muscular voluntaria.
Los tres tractos vestibuloespinales descienden sin cruzarse y estn implicados en ciertas
funciones autnomas (influyen la sudoracin, dilatacin pupilar y circulacin) y en el control