O que o Sistema nico de Sade?

O SUS a unio de todas as aes e servios de sade pblicos e privados contratados para
garantir a todos os brasileiros (universalidade) no acesso promoo de sade, preveno de
doenas e assistncia mdica (integralidade).
Processo de construo do SUS
Na dcada de 90, o SUS se contrape predominncia de polticas neoliberais de ajuste
macroeconmico:
Reorganizao do modo de produo capitalista
Privatizao e Estado Mnimo:
Poltica social como controle de carncias extremas

Setor Privado: atende estratos de alta renda

Setor Pblico: carter assistencialista
Polticas pobres para pobres
O SUS uma construo contra-hegemnica no campo poltico.
Construo do SUS

Governo Collor: crise econmica, reduo de recursos federais, PACS, Lei Orgnica, IX CNS.
Governo Itamar: crise financeira (sade x previdncia), NOB 93(municipalizao), PSF
Governo FHC: CPMF, NOB 96, PAB 98, EC 29 e NOAS (2002); (avano da municipalizao e
do PSF); Conveno Quadro; ANVISA e ANS.
Governo Lula: questo do financiamento; Sade Bucal (Brasil Sorridente CEO); PROESF;
SAMU; Reforma Psiquitrica (CAPS e De volta para Casa); Farmcia Popular; Poltica Nacional
de Promoo da Sade; Comisso Nacional de Determinantes Sociais da Sade; Pacto da Sade.
SUS Princpios
Doutrinrio

Organizativos_

Universalidade

Regionalizao

Equidade
Integralidade

Hierarquizao
Descentralizao
Participao Social
Complementaridade do setor privado
Arcabouo jurdico do SUS 1988-1990

Constituio Federal 1988: Seo II define os princpios e diretrizes.

 Lei 8080/90: Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade,
a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.
Lei 8.142/90: Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre a
transferncia intergovernamental de recursos financeiros na rea de sade.
Conselhos de Sade
A Lei 8142/90 estabelece as atribuies e as propores de conselheiros por usurios,
profissionais e gestores.
A organizao e as normas de funcionamento so definidas em regimento prprio aprovado pelo
respectivo conselho.
CONFERNCIAS
LEI N 8.142 / 90 CRIOU AS CONFERNCIAS DE SADE NOS TRS NVEIS DE
ADMINISTRAO PBLICA, AS QUAIS DEVERIAM TER COMPOSIO IGUAL
DOS CONSELHOS E OCORRER A CADA 04 ANOS.
AS CONFERNCIAS TM COMO OBJETIVO AVALIAR A SITUAO DE SADE E
PROPOR DIRETRIZES PARA A FORMULAO DE POLTICAS NOS NVEIS
CORRESPONDENTES.
CONFERNCIA COMO PONTO CULMINANTE DA DISCUSSO DESENVOLVIDA NOS
CONSELHOS JUNTAMENTE COM A SOCIEDADE.
Mudana do modelo de ateno no SUS

Vigilncia em sade
Reorganizao da Ateno Bsica (PACS/PSF)
Redes e linhas de cuidado
SAMU
Acolhimento (PNH)
Antecedentes

Ateno sade caracterizada por uma separao histrica entre sade pblica,
medicina previdenciria e medicina do trabalho.
Medicina Previdenciria Conformao do Modelo Mdico Assistencial Privatista:
Privilegia a prtica curativa individual e especializada
Padro organizativo orientado para o lucro
Capitalizao e privilgio do setor privado
Aumento do emprego de tecnologias mdicas.

Insuficiente
Descoordenado

Crise sanitria das dcadas de 70 e 80 , o sistema :

 Mal distribudo
Inadequado
Ineficiente
Ineficaz,
Autoritr
POLTICA DO SUS
POLTICAS DO SUS
CONASP
(CRIADO EM 1982)

AIS
(iniciada em 1983)
VIII Conferncia
Nacional de Sade

Deu incio programao das atividades de assistncia no mbito do

INAMPS e criou a AIH.
Deram origem aos convnios com municpios e estados, permitindo
pela primeira vez o uso de recursos da previdncia para financiar
servios de sade oferecidos a toda populao.
Gerou ampla discusso sobre os rumos do sistema de sade e sugeriu
propostas para a Assemblia Constituinte.

(realizada em 1986)
SUDS
(CRIADO EM 1987)
SUS
(CRIADO EM 1988)

Promoveu a descentralizao do INAMPS e ofereceu forte apoio dos

governadores na estruturao dos servios de sade estaduais e
municipais.
um conjunto de aes e servios de sade que so oferecidos
gratuitamente sem que o usurio tenha que comprovar qualquer
contribuio prvia.

O movimento da Reforma Sanitria Brasileira impulsionou a criao do SUS, mas esse sistema
foi criado pela Constituio Federal de 1988 ( CF/99, ARTS. 196 a 200) e regulamentado pelas
Leis Orgnicas da Sade( Leis n 8.080/90 e 8.142/90).
A primeira REFORMA SANITRIA ocorreu no perodo da Repblica Velha.Essa Reforma
buscou a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela CONCENTRAO e pela
VERTICALIZAO das aes no governo central.
A segunda REFORMA SANITRIA, iniciada na dcada de 1970, a mais importante e vigente
at hoje.
No perodo da Ditadura Militar, a sade pblica foi desvalorizada.Ademais, tornou-se uma
mquina ineficiente e conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia.
Antecedentes Propostas de mudana

Em 1975 criao de um Sistema Nacional de Sade, com vrios ministrios e discriminando as

atribuies da Unio, estados e municpios.
Prev-Sade (MS) nfase na APS, propunha a integrao dos Ministrios da Sade e Previdncia.
Crise financeira da Previdncia Social Plano do CONASP (1982), implanta as autorizaes de
internaes hospitalares (AIH).
Antecedentes Programas de Expanso da Ateno
Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento - PIASS (1976) Programa Nacional
de Imunizaes.
Programa Especial de Controle da Esquistossomose Programa Nacional de Alimentao e
Nutrio Cuidados primrios estimulados pela Conferncia de Alma Ata (1978).
As Principais caracterstica de Marcos Histricos
Marcos Histrico da Sade Pblica Brasileira
CONASP

Foi criado para racionalizar as aes de sade;

(criado em 1982)

Atou sobre a racionalizao das contas com os gastos hospitalares dos

servios contratados com o INAMPS;

AIS

Tinham o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao

aos servios de sade.

(iniciada em 1983)

Abriram a possibilidade de participao dos estados e, principalmente,

municpios na poltica na nacional de sade;
Estratgica para o processo de descentralizao da sade brasileira,
com a criao de servio de sade na maior parte da nao.

8 Conferncia Nacional
de Sade

Consagrou os princpios preconizados pelo movimento da Reforma

Sanitria.
Impulsionou a criao do SUS.

( realizada em 1986)
SUDS
( CRIADO EM 1987)

SUS
(CRIADO EM 1988)

Adotou como diretrizes a universalizao e a equidade no acesso aos

servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios
de sade e implementao de distritos sanitrios, a descentralizao
das aes de sade, o desenvolvimento de instituies colegiadas
gestoras e o desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
Sistema de sade universal
Estruturado nos princpios e diretrizes da universalidade,
integralidade,equidade, participao popular,

descentralizao,regionalizao e hierarquizao.

Principais caracteriscas da histria da Sade Pblica Brasileira- Perodo Republicano

Repblica Velha 1889/1930
A assistncia a sade publica e privada era de baixa qualidade e resolutividade.
Campanhas de preveno e combate a algumas doenas transmissveis e endemias rurais.
Assistncia a sade oferecida pelas Santas Casas de Misericrdia para a populao carente.
Criao das Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP), em 1923, dando incio
assistncia mdica previdenciria, restrita a trabalhadores de determinadas EMPRESA.
Predomnio das doenas transmissveis;
Modelo econmico agrrio-exportador;
O Estado brasileiro intervm sobre o perfil de mortalidade e morbidade atravs de
campanhas sanitrias;
Embrio da legislao trabalhista e previdenciria com as Caixas de Aposentadorias e
Penses que proporcionavam tambm assistncia mdica.
Era Vargas (1930 - 1964)
Predomnio das doenas da pobreza e de patologias relacionadas vida moderna;
Modelo econmico dinamizado pelo capital industrial;
O Estado mantm as campanhas sanitrias, alguns programas especiais e atendimentos em
centros e hospitais para os cidados pobres;
Os trabalhadores formais urbanos eram assistidos pelos IAPs, organizados por categoria
ocupacionais;
Os ricos eram atendidos pela medicina liberal.
Sade Pblica a cargo do Ministrio da Sade e Educao (MS), de baixa qualidade e limitada;
Assistncia mdica prestada, por meio dos IAP, apenas aos trabalhadores que exerciam
atividade remunerada, de deterrminadas CATEGORIA PROFISSIONAIS.
Os IAP substituram as CAP, a partir de 1933.
Autoritarismo (1964-1984)
Padro de superposio das doenas da pobreza e doenas relacionadas vida moderna;
Modelo econmico atrelado ao capital internacional;
Crise sanitria: alta MI,aumento dos casos de tuberculose, malria, doena de
Chagas,acidentes de trabalho. Surto de Meningite nos anos 70.
Concentrao de renda e represso poltica.

 Em 1966, ocorre a unificao dos IAPs, dando lugar ao Instituto Nacional de Previdncia
Social (INPS).
Expanso da medicina previdenciria.
Sade publica a cargo do Ministrio da Sade, de baixa qualidade e limitada;
Unificao dos IAP, dando origem ao INPS, em 1966;
Criao do INAMPS, em 1977, desmembrando as aes de assistncia mdica do INPS;
As polticas de sade privilegiavam o setor privado;
Assistncia mdica previdenciria (INPS E INAMPS) restrita aos trabalhadores que
exerciam atividade remunerada, sendo estendida no final do perodo da Ditadura Militar aos
trabalhadores rurais;
Assistncia mdica previdenciria centrada Ana doena e em procedimentos, sendo de
bai8xa qualidade e alto custo, culminado com a falncia do INAMPS;
Incio do movimento da Reforma Sanitria, na dcada de 1970;
Criao das Aes Integradas de Sade (AIS), em 1983;
Nova Repblica 1985/1988

Fortalecimento do movimento da Reforma Sanitria;

8 Conferncia Nacional de Sade, em 1986;
Incio do processo de descentralizao das aes de sade para estados e municpios;
Criao do Sistema NICO DESCENTRALICADO DE SADE ( SUDS); em 1987, e do
SUS, em 1988.
Ps-Cosntituinte

Extino do INAMPS;
Adoo dos princpios e diretrizes do SUS;
Sade Direito de todos e dever do Estado;
Enfrentamento de muitos problemas para a implantao do SUS.
Enfrentamento de grupos corporativista e empresariais que so contrrios ao SUS, por
questes econmicas e financeiras temerosas.