5to Protocolo Grupal Gestion

Universidad de Cartagena
Administracin en Salud
IX semestreCeres Bosque
Cartagena de Indias, Septiembre de 2016
PROTOCOLO DE APRENDIZAJE GRUPAL
SESIN: No.5 sistema de informacin, decreto 256 de 2016.
COMPETENCIA: Argumentativas e Interpretativas
ELEMENTO DE COMPETENCIA: El debate, la interpretacin y distintos puntos de

vista
INTEGRANTES:
Milena Patricia Arzuza Snchez

Kelly Jadith Cardona Batista
Marinella Marsiglia Carrillo
Tatiana Arias Cantillo
Yulie Macia Godoy
OBJETIVOS DE LA UNIDAD:
Conocer los puntos importantes que debemos tener en cuenta en el
proceso de sistema de informacin de calidad.
resaltar la importancia del decreto 256 de 2016, para asegurar la calidad
total en el sector salud de los usuarios.
PROBLEMAS: No se presentaron inconvenientes.
DUDAS NO RESUELTAS: Resolverlas en Clases.
SOLUCIN
1. Que es un sistema de informacin de calidad. Haga un resumen de la

circular 030 de 2006, indicadores en salud y su concepto.
Es un mtodo organizado para recolectar, almacenar y reportar la informacin
sobre la calidad para ayudar a los tomadores de decisiones en todos los niveles.
El sistema de informacin de calidad pretende:
Realizar el seguimiento y evaluacin de la gestin de la calidad de la

atencin en salud en el sistema obligatorio de garanta de calidad de la
atencin en salud.
Brindar informacin a los usuarios para elegir libremente con base a la
calidad de los servicios, de manera que puedan tomar decisiones
informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos
contempla el sistema general de seguridad social en salud.

Ofrecer insumos para la referenciacin por calidad que permita materializar
los incentivos del prestigio del sistema.
Sus funciones son:
Recogida de datos
Evaluacin de la calidad y relevancia de los datos
Manipulacin o proceso de los datos
Almacenamiento
Distribucin
Presentacin
RESUMEN CIRCULAR 030 DE 2006
Indicadores de calidad en salud: El Sistema de Informacin para la Calidad

entiende un indicador de calidad como una medida indirecta de la calidad que
sirve para identificar reas de mejoramiento y monitorizar los procesos de mejora
de la calidad.
La circular 030 de 2006 se refiere a los indicadores de calidad que deben cumplir
todas las E.P.S y medicina prepagada, las cuales deben establecer un programa
de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud, basndose
en los patrones contenidos en el modelo de auditoria expedido por el ministerio de
proteccin social, el cual debe comprender como mnimo los siguientes pasos:
Evaluacin propia de la Red Prestadora de Servicios de Salud, en el cual se

valorara la capacidad de la red, el desempeo en cuanto referencia y
contrareferencia que garantizara que todos los prestadores estn
habilitados en su red, lo cual permitir verificar que se cumplan con los
objetivos del sistema de seguridad social en donde se mirara las
caractersticas de calidad, oportunidad, satisfaccin de los usuarios y el que
se cumplan los derechos en cuanto al acceso de salud se trate.

Auditoria externa, la cual permitir evaluar los procesos de atencin a los
usuarios por parte de la institucin.

Evaluacin propia del proceso de atencin de salud, mediante este se
podr determinar las prioridades que ms adelante sern evaluadas por
medio del punto de vista de los usuarios, los cuales sern el de
accesibilidad, seguridad, continuidad, entre otros.

Atencin al usuario, esto con el fin de evaluar desde el punto de vista de los
mismos el cumplimiento de sus derechos y la atencin recibida.
La superintendencia nacional de salud, con el fin de velar con el cumplimiento de

las normas que garanticen el excelente funcionamiento de la atencin de la salud,
contemplando
en
el
sistema
obligatorio
de
garanta
de
calidad,
ms
especficamente en el componente de la auditoria para el mejoramiento de la

calidad de la atencin en salud, imparte los siguientes lineamientos en materia de
calidad y estndares que le corresponde garantizar a las entidades:
El reporte de la informacin de los indicadores debe realizarse de forma
consolidada por semestre.

Las EPS y las Empresas de Medicina Prepagada en un ejercicio de
autorregulacin deben reportar semestralmente los estndares esperados
de los indicadores de obligatorio reporte establecidos en la presente circular
para dichas entidades.
Estos lineamientos se vern plasmado mediante el formato de sistema de

informacin de riesgos, por medio del siguiente ejemplo:
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Indicadores de calidad Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud Formato Registro de Informacin.
Nombre
indicador
del
Tasa
de
mortalidad
intrahospitalari
a despus de 48
horas
Formula
calculo
de
Tasa de mortalidad
Intrahospitalaria
despus de 48
horas = Nmero
total de pacientes
hospitalizados que
fallecen despus de
48
horas
del
ingreso
Nmero
total de pacientes
hospitalizados
Unidad de
medicin
Periodicidad
de
la
remisin de
la
informacin
Nivel
de
desagregaci
n
Tasa
mil
Semestral
No aplica
por
Caractersticas de la informacin
La informacin sobre los indicadores de calidad, debe ser reportada por parte de
las Entidades Promotoras de salud, las Empresas de Medicina Prepagada y las
instituciones prestadoras de servicios de salud y la informacin sobre los
estndares debe ser reportada nicamente por parte de las Entidades Promotoras
de Salud y las Empresas de Medicina Prepagada de la siguiente manera:
La informacin objeto de esta circular debe ser reportada a la

Superintendencia Nacional de Salud, por el representante legal de las
entidades promotoras de salud, sea del rgimen contributivo, subsidiado y

empresas
de
medicina
prepagadas,
adems
de
las
instituciones
prestadoras de servicios de salud.

Especificaciones tcnicas: Los datos debern ser reportados bajo la
estructura y dems condiciones especificadas en el acpite denominado
Instrucciones Tcnicas para el envo de informacin de la presente circular.

plazo: La informacin solicitada debe ser presentada de manera oportuna,
veraz y razonable en forma semestral, a partir del reporte con corte a 30 de
junio de 2006.
Instrucciones tcnicas para el envo de la informacin
Archivo validado, firmado digitalmente y enviado a travs del sitio WEB de

la superintendencia nacional de salud (www.supersalud.gov.co) en el enlace
Recepcin Datos de Vigilados.

nombre de archivos: El nombre del archivo debe cumplir con la siguiente
sintaxis: nitDCperiodo donde: Nit = Nmero de identificacin de la entidad
reportante incluyendo el digito de verificacin sin caracteres de separacin.
DC = Cadena de caracteres que identifican la dependencia de la
Superintendencia, destinataria de la informacin. Periodo = Periodo al que
corresponde el reporte de informacin.
Ejemplo: 8001900201DC42.txt.p7z
La informacin reportada por las entidades, deber ser la siguiente, en el caso de

instituciones prestadoras de salud pblica y privada.
Periodo de reporte
Periodo de reporte de informacin as:

41= corte a junio 30
42= corte diciembre 31
Ao de reporte
Ao correspondiente con el periodo de

reporte de informacin
NIT
Nmero de Identificacin Tributaria de

la Administradora
Digito de verificacin
Digito de verificacin del NIT del

reportante
Cdigo entidad
Cdigo de la administradora de planes

de beneficios asignado por la
Superintendencia Nacional de Salud.
Cdigo del indicador
I.3.2.0 =
Tasa de mortalidad intrahospitalaria

despus de 48 horas
Numerador
Valor de la variable numerador para

cada indicador
denominador
Valor de la variable denominador para

cada indicador
Reenvo de la informacin
Los reenvos de informacin se podrn hacer a travs de archivos firmados

digitalmente con la informacin completa del reporte. La informacin que se
considerar vlida en el sistema de informacin de esta Superintendencia ser la
ltima reportada por la entidad vigilada, ya que un reenvo ejecuta una
actualizacin de los registros anteriormente enviados.
2. Que es mapa de procesos, y defina que es una ruta crtica.
El mapa de procesos es una representacin grfica que nos ayuda a visualizar

todos los procesos que existen en una empresa y su interrelacin entre ellos.
Antes de realizar el mapa de procesos habr que identificar todos los procesos.
A pesar de que en la norma ISO 9001 no existe el requisito de desarrollar

concretamente un mapa de procesos, se ha convertido una prctica generalizada
siguiendo lo establecido en los requisitos generales del apartado la Norma ISO
9001:2000 que establece que la organizacin debe:
a) identificar los procesos necesarios para el sistema de gestin de la calidad
y su aplicacin a travs de la organizacin.
b) determinar la secuencia e interaccin de estos procesos (mapa).
ISO 9001:00 requiere la identificacin de los procesos del sistema de gestin
de la calidad y sus relaciones. Puesto que no
pide que tengamos que
representar todo esto en una pgina, y que le llamemos mapa de procesos. De

todos modos es buena idea el incluir un mapa de procesos en el manual de
calidad despus de haber enumerado todos los procesos que tiene una
empresa.
Pasos para realizar un mapa de procesos:
Identificar a los actores:

Clientes, proveedores y otras organizaciones de su entorno
Identificar la lnea operativa

La lnea operativa de nuestra organizacin est formada por la secuencia
encadenada de procesos que llevamos a cabo para realizar nuestro
producto
Aadir los procesos de soporte a la lnea operativa y los de Direccin

Direccin, mejora continua, estrategia, o lo que queramos
Aadir los procesos que afectan a todo el sistema
Gestin de reclamaciones, recursos humanos, auditoras internas.

En resumen tenemos tres tipos de procesos:
Estratgicos
Clave
Apoyo
Un ejemplo de mapas de procesos:
Definicin de una ruta critica

El mtodo de ruta crtica es un proceso administrativo (planeacin, organizacin,
direccin y control) de todas y cada una de las actividades componentes de un
proyecto que debe desarrollarse durante un tiempo crtico y al costo ptimo. La
aplicacin potencial del mtodo de la ruta crtica, debido a su gran flexibilidad y
adaptacin, abarca desde los estudios iniciales a un proyecto determinado, hasta
la planeacin y operacin de sus instalaciones. A esto se puede aadir una lista

indeterminable de posibles aplicaciones de tipo especfico. As, bien podemos
afirmar que el mtodo de la ruta crtica es aplicable y til en cualquier situacin en
la que se tenga que llevar a cabo una serie de actividades relacionadas entre s
para alcanzar un objetivo determinado. El mtodo es aplicable en tareas tales
como: construccin, estudios econmicos, planeacin de carreras universitarias,
censos de poblacin, estudios tcnicos, etc. Los beneficios derivados de la
aplicacin del mtodo de la ruta crtica se presentarn en relacin directa a la
habilidad con la que se haya aplicado. Debe advertirse, sin embargo, que el
camino crtico no es una panacea que resuelva problemas administrativos de un
proyecto. Cualquier aplicacin incorrecta producir resultados adversos. No
obstante, si el mtodo es utilizado correctamente, determinar un proyecto ms
ordenado y mejor balanceado que podr ser ejecutado de manera ms eficiente y
normalmente, en menor tiempo. Un beneficio primordial que nos brinda el mtodo
de la ruta crtica es que resume en un slo documento la imagen general de todo
el proyecto, lo que nos ayuda a evitar omisiones, identificar rpidamente
contradicciones en la planeacin de actividades, facilitando abastecimientos
ordenados y oportunos; en general, logrando que el proyecto sea llevado a cabo
con un mnimo de tropiezos. En la prctica el error que se comete ms a menudo
es que la tcnica se utiliza nicamente al principio del proyecto, es decir, al
desarrollar un plan y su programacin y despus se cuelga en la pared el
diagrama resultante, olvidndose durante el resto de la vida del proyecto.
Mtodos: El mtodo de la ruta crtica consta bsicamente de dos ciclos:
1. Planeacin y programacin: termina hasta que todas las personas
directoras o responsables de los diversos procesos que intervienen en el
proyecto estn plenamente de acuerdo con el desarrollo, tiempos, costos,
elementos utilizados, coordinacin, etc., tomando como base la red de
camino crtico diseada al efecto.
2. Ejecucin y Control: termina al tiempo de hacer la ltima actividad del

proyecto y entre tanto existen ajustes constantes debido a las diferencias
que se presentan entre el trabajo programado y el realizado. Ser necesario
graficar en los esquemas de control todas las decisiones tomadas para
ajustar a la realidad el plan original. Con objeto de entender este proceso,
se presenta la figura 1. Considerando que el principal objetivo de este
trabajo consiste en establecer la metodologa de la construccin de la red
del camino crtico se abarcar nicamente el primer ciclo, con objeto de
presentar la elaboracin de la red del camino crtico y entienda sus ventajas
y limitaciones.
3. cul es la informacin bsica, para la:

a) El control de la gestin de direccin de la calidad:
La Norma es muy clara (ISO 9001: 5,1) . La alta direccin debe proporcionar
evidencia de su compromiso con el desarrollo e implementacin del sistema de
gestin de calidad, as como con la mejora continua de su eficacia.
El Manual puede recoger el Compromiso de la Direccin en un apartado que
por ejemplo se denomine DECLARACION DE LA DIRECCION, en ste
captulo del Manual se debe incluir compromisos.
El manual incluir por ejemplo los siguientes puntos claves:
1.- La declaracin general del compromiso de la Direccin.
2.- Las reflexiones de la alta direccin sobre los motivos que la incitan a
implantar un Sistema de Gestin de Calidad.
3.- El compromiso de la Direccin de aplicar el manual de calidad en toda la
organizacin.
4.- La redaccin y aplicacin de la poltica de Calidad

5.- Las partes estratgicas del Sistema de Calidad
identificar las necesidades y expectativas de clientes

Identificar los procesos crticos
Establecimiento de un sistema de mediciones de calidad
La reduccin de errores
Simplificacin de los procesos
La participacin de los empleados
6.- La afectacin de los puntos bsicos del Sistema en las partes interesadas.
b).El control de la gestin de la operacin de la calidad:

Las operaciones de las organizaciones incluyen el aprovisionamiento, la
prestacin de servicios, el aftermarket, la transformacin de la materia y las
actividades de almacenamiento, entrega y distribucin. Son parte de las
operaciones los sistemas de gestin, de calidad, ambiental, de seguridad y salud
ocupacional, de control de las operaciones, de control de proyectos y el anlisis de
los datos para la toma de decisiones.
Este sistema est integrado por:
Planeacin de las operaciones: Una vez seleccionado un bien final, se

determinan las especificaciones y se considera la factibilidad tecnolgica de
producirlo, o en este caso brindar el servicio.
Operacin del sistema: Implica el establecimiento de una estructura

organizacional, la ocupacin de los puestos con personal competente y la
capacitacin de este. Se requiere de administradores capaces de asumir
supervisin y liderazgo para la ejecucin de las actividades necesarias para
la produccin de los productos o la prestacin de los servicios deseados.
Control de las operaciones con nfasis en los sistemas de informacin:

Implica el establecimiento de criterios de desempeo, la medicin del
desempeo con base en ellos y la realizacin de acciones para corregir las
desviaciones indeseables.
4. a). Responsabilidad para el sistema de informacin de la calidad. En quien

o quienes recae el manejo y gestin de la informacin para el aseguramiento
de la misma.
Las entidades que participen en el reporte de la informacin o que tengan acceso
a la consulta de la misma, sern responsables del cumplimiento del rgimen de
proteccin de datos y dems aspectos relacionados con el tratamiento de
informacin, que les sea aplicable en el marco de la Ley Estatutaria 1581 de 2012,
la Ley 1712 de 2014, el Decreto 1377 de 2013 y las normas que las modifiquen,
reglamenten o sustituyan, en virtud de lo cual, se harn responsables de la
privacidad, seguridad y confidencialidad de la informacin suministrada, as como
de los datos a los que tengan acceso.
Seguridad de la informacin.
Para garantizar la seguridad y veracidad de la informacin reportada, las
entidades deben enviar los archivos firmados digitalmente, lo cual protege los
archivos garantizando su confidencialidad, integridad y no repudio. Para firmar
digitalmente los archivos, se debe usar un certificado digital emitido por una
entidad certificadora abierta aprobada por la entidad competente.
b). Sobre porqu Debe contarse con hechos e informacin (evidencias). Al
momento de solicitar y presentar la solicitud a las autoridades responsables
de los procesos de habilitacin y acreditacin.
Se solicita a las autoridades responsables de los procesos de habilitacin y

acreditacin en base al Decreto 780 de 2016 bajo la cual al Superintendencia
Nacional de Salud autoriza su funcionamiento en la habilitacin y acreditacin
contemplado en el decreto 1011 de 2006 y segn esto en l anterior decreto se
estipula que en l:
Artculo 2.5.2.1.3.1. Objeto. Definir los requisitos para obtener la autorizacin de
funcionamiento, las condiciones de habilitacin y las condiciones de permanencia
que deben cumplir las Entidades Promotoras de Salud EPS y las entidades
adaptadas al sistema, responsables de la operacin del aseguramiento en salud.
Las condiciones de que trata el presente decreto sern exigibles para la
autorizacin y permanencia de las EPS.
Superintendencia Nacional de Salud podr autorizar el funcionamiento de las
Entidades Promotoras de Salud en los regmenes contributivo, subsidiado o en
ambos, especificando el mbito territorial de la autorizacin de funcionamiento en
el certificado expedido. La autorizacin para funcionar garantiza la entrada de la
entidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, mediante la
asignacin de un cdigo para efectos de su identificacin, as como la capacidad
para inscribir afiliados en los territorios autorizados y recibir el pago asignado para
cumplir con las obligaciones de su aseguramiento en salud de la poblacin
afiliada. Una Entidad Promotora de Salud podr solicitar la autorizacin de
funcionamiento en diferentes entidades territoriales, en cada uno de los cuales
deber garantizar los requisitos de autorizacin y el cumplimiento de las
condiciones de habilitacin establecidas en el presente decreto y en las normas
que lo regulen.
Sin perjuicio del cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia
establecidas en el Decreto 780 de 2016 o la norma que lo modifique, sustituya o
adicione, las entidades que deseen obtener la autorizacin de funcionamiento
debern soportar la capacidad tcnico-administrativa, tecnolgica y cientfica con
la que contarn al momento de su entrada en operacin y debern allegar, en su

solicitud, la informacin que se describe a continuacin:
1. Estudios de capacidad tcnico-administrativa: Corresponde a la
informacin que permite demostrar que la entidad cumple con las condiciones
legales y los procesos administrativos, contables, logsticos y de gestin del
talento humano, que le permiten soportar el desarrollo de sus funciones
indelegables, lo cual implica anexar la documentacin correspondiente:
a). Documentos de existencia, representacin legal y estatutos acorde con la
naturaleza de la entidad.
b). Para el caso de las cajas de compensacin familiar, las entidades de economa
solidaria y las entidades aseguradoras de vida, autorizacin para operar el
aseguramiento en salud expedida por la Superintendencia competente segn la
naturaleza de la entidad solicitante.
c). Poltica de gestin del talento humano, que incluya procesos de seleccin y
capacitacin de todo su personal en reas especializadas del aseguramiento en
salud.
d). Manuales de procedimientos que establezcan los procesos administrativos y
logsticos de la futura entidad.
e). Procesos y descripcin de las herramientas que sern empleados para la
gestin de los recursos, el registro de gastos y la rendicin de cuentas en el
sistema,
permitiendo
su
trazabilidad,
seguimiento
peridico
ejecucin
transparente.
1. Corresponde a la informacin que permite demostrar que la entidad contar

con la infraestructura, tecnologas, sistemas de informacin, procesos y
recursos humanos articulados para cumplir con las funciones indelegables
del aseguramiento en salud, lo cual implica anexar la documentacin
correspondiente:
a). Descripcin de la infraestructura con la que contar la entidad, incluyendo

oficinas y puntos de atencin al usuario, precisando ubicacin geogrfica y
caractersticas.
b). Descripcin del componente cientfico de la entidad en trminos de la
estructura organizacional, el talento humano y sus responsabilidades para la
gestin de los riesgos de la poblacin afiliada, la organizacin y gestin de la red
de prestadores, la representacin y atencin del afiliado.
c). Descripcin de los procesos a emplear en la evaluacin, adquisicin,
planeacin y gestin de sistemas de informacin, desarrollados en un plan
informtico especfico que detalle las caractersticas, la propuesta de adquisicin
de los sistemas de informacin y los plazos de implementacin de cada uno de los
componentes exigidos, junto con las estrategias para su cumplimiento.
d). Documento que describa la red integral de prestadores de servicios de salud
con la que contar la entidad al momento de entrar en operacin en el mbito
territorial donde solicita autorizacin y su red a nivel nacional. Este debe
sustentarse en un estudio de las necesidades de la poblacin afiliada en trminos
de servicios de salud incluidos en el plan de beneficios y la capacidad instalada de
las instituciones prestadoras de servicios de salud, profesionales y grupos de
prctica en el mbito territorial donde proyecta operar, definiendo la organizacin y
capacidad de su red acorde con la reglamentacin vigente en la materia.
a). Documento que describa la estructura y plan estratgico para la
implementacin del Sistema de Gestin de Riesgos de la entidad.
b). Documento que describa las estrategias y actividades que permitirn a la
entidad el cumplimiento de sus obligaciones en los procesos de planeacin
integral para la salud acorde con la normatividad vigente.
c). Descripcin de las estrategias de seguimiento y evaluacin de la red integral de
prestadores de servicios de salud de la entidad.
3. Caracterizacin de la poblacin que se pretende asegurar, en la cual se

analicen, como mnimo los siguientes aspectos:
a). Estructura demogrfica.
b). Distribucin urbana y rural.
c). Riesgos y estado de salud en trminos de morbilidad y mortalidad.
d). Condiciones socioeconmicas, culturales y ambientales.
4. Estudio de mercado que contenga como mnimo:

a). Estimacin de la poblacin que pretende afiliar por municipio y los mtodos
utilizados en la estimacin.
b). Distribucin geogrfica y etrea esperada de la poblacin a afiliar en el mbito
territorial de autorizacin solicitado, con detalle por municipio, identificando la
poblacin en zonas dispersas, rurales y urbanas.
c). Estimado de las actividades requeridas de prevencin y promocin de la salud
para dar cumplimiento a los estndares de atencin y rutas integrales que se
encuentren definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
d). Estimado de acuerdo con el plan de beneficios del tipo y volumen de servicios
esperado para los primeros tres aos, discriminado por composicin etrea,
acorde con los estndares de atencin en salud y rutas integrales que se
encuentren definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
e). Documento con el anlisis de las condiciones de competencia y de mercado
que se presentan al interior del mbito territorial de su solicitud.
f). Estrategias para la promocin de la afiliacin en las entidades territoriales de su
solicitud para la conformacin de su perfil de riesgo.
5. Descripcin de la estructura del gobierno organizacional, que incluya el

cdigo de conducta y de buen gobierno de la entidad en los trminos
establecidos en el presente decreto.
6. Cumplimiento de las condiciones de capital mnimo y patrimonio adecuado

establecidas en el Decreto 2702 de 2014 o la norma que lo modifique sustituya
o adicione.
7. El estudio de factibilidad que permita establecer la viabilidad financiera de la

entidad y el presupuesto proyectado para el primer ao de operacin, as
como un escenario que observe el cumplimiento de las condiciones
financieras vigentes, junto con las estrategias para su cumplimiento.
8. La informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional de

Salud para asegurar el cumplimiento de los requisitos anteriores y otros
previstos en las disposiciones legales. Pargrafo. La Superintendencia
Nacional de Salud iniciar el trmite de autorizacin de funcionamiento con la
verificacin del cumplimiento de las condiciones de capital mnimo y
patrimonio
adecuado
de
la
entidad,
las
cuales
sern
prerrequisito
indispensable para continuar con la verificacin de los dems requisitos de

autorizacin.
Artculo 2.5.2.1.3.4. Autorizacin de funcionamiento. Es el proceso que deben

cumplir las entidades promotoras de salud, para obtener la autorizacin de
funcionamiento que les permita operar el aseguramiento en salud. La
Superintendencia Nacional de Salud definir el formato y contenido de la

documentacin para la verificacin de los requisitos de autorizacin durante el
proceso.
5. Haga cuadro resumido con lo esencial del decreto del decreto 256 de 2016
y exprese dos razones de qu manera lo fortalece.
APORTES
Establece indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

Fortalece el sistema de informacin de la calidad acorde a los cambios del
sistema general de seguridad social en salud.

Se pretende evaluar el desempeo de la calidad.
Podr ser aplicado a las EAPB, IPS, servicios de transporte especial.
Aplicable a entidades departamentales, municipales y distritales.
La afectividad, seguridad y gestin de riesgos eran indicadores para monitorear
la calidad.
El decreto 256 de 2016 tiene apoyo en la ley 1438 de 2011 debido a que en esta
ltima en el captulo VII de la calidad y sistemas de informacin artculo 107 y 108
expresan que:
1. Segn el principio de la calidad del sistema general de seguridad social en
salud en el marco obligatorio de garanta de la calidad de la atencin en salud
exige que los resultados de los procesos llevados a cabo sean evaluados con
miras a tener las condiciones de habilitacin y acreditacin.
2. En ambas leyes existe el propsito de que el usuario ejerza su derecho a la libre
eleccin.
3. Se deben establecer indicadores de salud que sirvan como instrumento para
medir el desempeo de las EPS, IPS, ARP entre otras para que de esta manera el
usuario tenga una informacin Clara y asegurar que est haga la correcta
eleccin.
6. a). Lea los anexos tcnicos adjunto en el decreto 0256 del 2016 y haga un
anlisis desde la perspectiva administrativa del sistema de informacin que
ah se detalla. Aplique el proceso administrativo.
El objetivo de esta resolucin es fortalecer el Sistema de Informacin de Calidad

existente que est acorde con los cambios al SGSSS en la Ley 1438 de 2011, por
los cual deroga la Resolucin 1446 de 2006 Y El monitoreo de la calidad en salud,
se har mediante un enfoque sistemtico que presenta un conjunto de indicadores
trazadores agrupados en los dominios de efectividad, seguridad, gestin de riesgo
y experiencia de la atencin, presentes en los anexos 1,2 y 3 de la presente
resolucin (256 de 2016).
Desde el punto de vista administrativo se puede decir que los anexo tcnicos del
decreto son una breve muestra de la manera en como el Sistema de Informacin
para la Calidad y los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud, son
uno de los propsito ms importante al momento de realizar
el proceso
administrativo PLANEAR, ORGANIZAR DIRRIGIR Y CONTROLAR, ya que estn

ligados directamente a Los sistemas de informacin bsicos y de apoyo total para
la toma de decisiones de cualquier rea de la empresa, son una herramienta
FUNDAMENTAL para tener un mejor control de la informacin.
De acuerdo a lo anterior, se muestra la importancia DE LOS PROCESOS
ADMINISTRATIVOS en las Empresas Prestadoras de Salud ya que de la
estructura de sus procesos y de sus protocolos de atencin depender la
satisfaccin del servicio entregado y recibido por los usuarios.
La calidad en el sector salud tiene que estar enfocada en el paciente, logrando

mantener la satisfaccin de las necesidades explicitas e implcitas de sus
usuarios, respetando sus decisiones, cultura, contexto social y sus estructura de
necesidades especficas, que hacen a cada paciente un ser nico que se
comporta de manera diferente, lo cual lo llevan a tener necesidades y expectativas
desiguales al momento de acudir a los servicios de salud
Con el Sistema de Informacin para la Calidad en Salud se espera que
mediante indicadores se evale el desempeo y resultados de los agentes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, que permita brindar una
informacin objetiva a los ciudadanos para garantizar su derecho a la libre
eleccin de los prestadores de salud y aseguradores.
b). explique por que la garanta de la calidad, debe definirse:

A). un grado de calidad
B). utilizar las siguientes herramientas
La garanta de la calidad
El inters de la sociedad por la calidad es tan antiguo como el origen de las
sociedades humanas, por lo Tanto el concepto como las formas de gestionar la
calidad han ido evolucionando progresivamente.
Clara mente la calidad es un factor extremadamente importante en cuanto a salud
nos referimos, por tanto al momento de hablar de garanta de calidad
necesariamente debemos de tener muy presente
a). benchmarking
El cual Implica los anlisis de datos para buscar mejores formas de proveer
servicios. Esto es un elemento fundamental de la filosofa de garanta de calidad
en donde la definimos como un mtodo sistemtico, planificado y, continuo para
medir, monitorear y mejorar la calidad a partir de los recursos existentes.
Por lo tanto benchmarking es una herramienta importante en la bsqueda
permanente mejoramiento continuo
1.
2.
3.
4.
Es un componente integral y permanente de un sistema de GC

Analiza los procesos (cmo trabajamos), utilizando datos
Identifica las brechas y factores facilitadores
Sugiere soluciones adaptadas de los lderes
b). anlisis de tendencias histricas y comparacin

No obstante a esto el anlisis de tendencias histricas y comparacin es otro de
los factores de la garanta de la salud Puede decirse que la Gestin de la Calidad
es consustancial a la actividad de la empresa. Esta evolucin est basada en la
forma de conseguir la mejor calidad de los
servicios y, en ella, pueden ser
identificados cuatro estadios, cada uno de los cuales integra al anterior de una
forma armnica son los siguientes
1. Consecucin de la calidad mediante la Inspeccin de la Calidad.
2. Consecucin de la calidad mediante el Control de la Calidad.
3. Consecucin de la calidad mediante el Aseguramiento de la Calidad.
4. Consecucin de la calidad mediante la Gestin de la Calidad Total.
c). grupos focales con los clientes internos

El enfoque de la organizacin hacia la satisfaccin de sus clientes, es la prctica
que actualmente est mejor fundamentada en las organizaciones para conseguir
una ventaja competitiva (capacidad para alcanzar la superioridad en el mercado).
La Gestin de la Calidad Total ensea que comprender y satisfacer las
necesidades y expectativas de los clientes es lo mejor y lo nico que a la larga
lleva al xito en los negocios.
Una fuerte ventaja competitiva se caracteriza porque la organizacin est dirigida
por los deseos y las necesidades de los clientes. La realizacin de grupos focales
en la deteccin de posibles problemas de calidad y en la planificacin de los
servicios es un mtodo de incalculable valor que requiere una formacin
importante.
Se trata de un gran mtodo pero que debe ser utilizado con el mismo nivel de rigor
cientfico que cuando estamos frente a otras perspectivas ms positivistas.
d). Escuchar la voz del cliente
Encuestas de satisfaccin
Permite mejorar en ocasiones la informacin que se tiene con las reclamaciones

Sirven para detectar el grado de satisfaccin y las condiciones con el trabajo
desarrollado, Las encuestas de satisfaccin puedan ser una herramienta muy til
en la deteccin de problemas de calidad en los servicios La utilizacin adecuada
de cuestionarios adecuados es bsica para la utilidad del mtodo.
Sistema de quejas y reclamos
Uno de los mtodos ms conocidos para poner en evidencia la disconformidad

con los servicios. Una reclamacin es la expresin por parte del cliente de una
insatisfaccin con el servicio recibido, debera considerarse como una oportunidad
de mejora, puesto que permite poner en funcionamiento mecanismos y actividades
que mejoran la calidad de los servicios.
Es un buen mtodo de deteccin de oportunidades, utilizado de forma sistemtica
con perspectiva individual y global en la organizacin y que se aade y
complementa con el resto de herramientas utilizadas.
Puede recoger una informacin muy valiosa de la percepcin del cliente externo
sobre los servicios recibidos en la metodologa tanto a la realizacin de la
entrevista como a la interpretacin de los resultados.
Tiene que proporcionar al cliente externo la posibilidad de expresar de forma libre
sus opiniones y percepciones. Utilizado en la deteccin de problemas de calidad,
aporta un factor nuevo que puede ser determinante en la compresin de
situaciones.

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Universidad de Cartagena

Cartagena de Indias, Septiembre de 2016

PROTOCOLO DE APRENDIZAJE GRUPAL

SESIN: No.5 sistema de informacin, decreto 256 de 2016.

COMPETENCIA: Argumentativas e Interpretativas

ELEMENTO DE COMPETENCIA: El debate, la interpretacin y distintos puntos de

Milena Patricia Arzuza Snchez

DUDAS NO RESUELTAS: Resolverlas en Clases.

1. Que es un sistema de informacin de calidad. Haga un resumen de la

Realizar el seguimiento y evaluacin de la gestin de la calidad de la

contempla el sistema general de seguridad social en salud.

Sus funciones son:

RESUMEN CIRCULAR 030 DE 2006

Indicadores de calidad en salud: El Sistema de Informacin para la Calidad

Evaluacin propia de la Red Prestadora de Servicios de Salud, en el cual se

se cumplan los derechos en cuanto al acceso de salud se trate.

usuarios por parte de la institucin.

accesibilidad, seguridad, continuidad, entre otros.

La superintendencia nacional de salud, con el fin de velar con el cumplimiento de

especficamente en el componente de la auditoria para el mejoramiento de la

El reporte de la informacin de los indicadores debe realizarse de forma

consolidada por semestre.

Estos lineamientos se vern plasmado mediante el formato de sistema de

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Indicadores de calidad Instituciones

La informacin objeto de esta circular debe ser reportada a la

entidades promotoras de salud, sea del rgimen contributivo, subsidiado y

prestadoras de servicios de salud.

Instrucciones Tcnicas para el envo de informacin de la presente circular.

Instrucciones tcnicas para el envo de la informacin

Archivo validado, firmado digitalmente y enviado a travs del sitio WEB de

Recepcin Datos de Vigilados.

La informacin reportada por las entidades, deber ser la siguiente, en el caso de

Periodo de reporte de informacin as:

Ao correspondiente con el periodo de

Nmero de Identificacin Tributaria de

Digito de verificacin del NIT del

Cdigo de la administradora de planes

Cdigo del indicador

Tasa de mortalidad intrahospitalaria

Valor de la variable numerador para

Valor de la variable denominador para

Los reenvos de informacin se podrn hacer a travs de archivos firmados

2. Que es mapa de procesos, y defina que es una ruta crtica.

El mapa de procesos es una representacin grfica que nos ayuda a visualizar

A pesar de que en la norma ISO 9001 no existe el requisito de desarrollar

pide que tengamos que

representar todo esto en una pgina, y que le llamemos mapa de procesos. De

Identificar a los actores:

Identificar la lnea operativa

Aadir los procesos de soporte a la lnea operativa y los de Direccin

Aadir los procesos que afectan a todo el sistema

Gestin de reclamaciones, recursos humanos, auditoras internas.

Un ejemplo de mapas de procesos:

Definicin de una ruta critica

la planeacin y operacin de sus instalaciones. A esto se puede aadir una lista

2. Ejecucin y Control: termina al tiempo de hacer la ltima actividad del

3. cul es la informacin bsica, para la:

4.- La redaccin y aplicacin de la poltica de Calidad

identificar las necesidades y expectativas de clientes

b).El control de la gestin de la operacin de la calidad:

Planeacin de las operaciones: Una vez seleccionado un bien final, se

Operacin del sistema: Implica el establecimiento de una estructura

Control de las operaciones con nfasis en los sistemas de informacin: