Acreditación de

Acreditación de
Establecimientos de Salud
Establecimientos de Salud yy
Servicios Médicos de Apoyo
Servicios Médicos de Apoyo

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud
Regulación del Funcionamiento de los
Establecimientos de Salud

Habilitación

Categorización

Acreditación
 Habilitación
„ Implica que el recurso sanitario cumple
una serie de requisitos mínimos para
iniciar / desarrollar su actividad. Utiliza
Estándares básicamente de estructura,
calificándose cumple / no cumple.

No evalúa proceso ni resultado

No implica auto – evaluación
No condiciona actividad de calidad
 Normas de Habilitación
„ Define características mínimas de los
establecimientos sanitarios en cuanto
a su estructura y equipamiento
„ De carácter obligatorio aunque permite
moratorias
„ Basada en estándares de estructura
„ Válida para todos los establecimientos
sanitarios, públicos y privados
 Normas de Habilitación
„ Disponibilidad agua potable,
excretas
„ Accesos, seguridad
„ Espacios necesarios
„ Dimensiones de los espacios
„ Material técnico básico
 Normas de Habilitación
„ Posee salidas de emergencia
accesibles y señalizadas y plan de
evacuación.
„ Posee sistema de prevención y
extinción de incendios
„ Posee acceso específico para vehículos
de emergencias, con señalización
adecuada
 ¿Quien Habilita?
„ Autoridad municipal (Obra, accesos)
– Autorización previa
– Permiso de apertura
„ Autoridad regional (Estructura sanitaria)
– Autorización inicial
– Mantenimiento

Primera Disposición Complementaria, Transitoria y Final de la Ley

General de Salud (Ley Nº 26842)
Artículo 7º del Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo (D. S. Nº 013-2006/SA)
Regulación del Funcionamiento de los
Establecimientos de Salud

Habilitación

Categorización

Acreditación
 Categorización
„ Comprende indicadores de estructura,
desarrollo profesional y tecnológico.
 Categorización
„ Proceso mediante el cual se sitúa un
establecimiento sanitario en función de su
equipamiento, su cartera de servicios y el
nivel resolutivo.

No evalúa proceso ni resultado

No condiciona actividad de calidad
 Categorización
„ Autoridad sanitaria
– Regional
– Central ( Ministerial)

R. M. Nº 769-2004/MINSA
Categorías de Establecimientos
Del Sector Salud
 Categorización
„ De carácter obligatorio.

„ Basada en estándares de estructura y de

competencia profesional

„ Válida para todos los establecimientos

sanitarios, públicos y privados
 Categorización
CATEGORIAS DE
NIVELES DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTOS DE MINSA
ATENCION
SALUD

1° Nivel de Complejidad Puesto de Salud sin

I–1 Médico
2º Nivel de Puesto de Salud con
I–2 Médico
Complejidad
I Centro de Salud sin
3° Nivel de Complejidad I–3 Internamiento
Centro de Salud con
4° Nivel de Complejidad I -4
Internamiento
Hospital con
5° Nivel de Complejidad II – 1 Especialidades
Básicas
II Hospital con
6° Nivel de Complejidad II - 2 Especialidades
Completas
Hospital con Sub-
7° Nivel de Complejidad III - 1
Especialidades
III Instituto
8° Nivel de Complejidad III - 2
Especializado
Regulación del Funcionamiento de los
Establecimientos de Salud

Habilitación

Categorización

Acreditación
 Acreditación
„ Fase posterior
„ Basada en la teoría de la calidad
„ Finalidad de mejora
„ Mide el desempeño
„ Utiliza indicadores de proceso, estructura y
resultado

R. M. Nº 456-2007/MINSA Norma Técnica de Salud para la Acreditación de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02
Acreditación de
Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.

 Acreditación
„ Proceso de evaluación, periódico, basado en la
comparación del desempeño del prestador de
salud con una serie de estándares óptimos y
factibles de alcanzar, formulados y conocidos por
los actores de la atención de la salud.
„ Evalúa el desempeño del establecimiento en
función de los diferentes atributos de calidad.

Tiene en cuenta
las necesidades y las preferencias
de los usuarios
¿QUÉ ES LA ACREDITACION?

PROCESO DE EVALUACION QUE GARANTIZA LA CALIDAD DE

ATENCION DE LOS USUARIOS, PARA LO CUAL ES NECESARIO
EL CUMPLIMIENTO DE ESTANDARES NACIONALES,
PREVIAMENTE DEFINIDOS SEGÚN NIVELES DE COMPLEJIDAD
 Finalidad

Contribuir a garantizar a los usuarios y al

sistema de salud que los establecimientos de
salud o servicios médicos de apoyo, según su
nivel de complejidad, cuentan con capacidades
para brindar prestaciones de calidad sobre la
base del cumplimiento de estándares
nacionales previamente definidos.
 Objetivos
1. Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que
las decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales
se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el
compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de
los usuarios.

2. Promover una cultura de calidad en todos los

establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo del
país a través del cumplimiento de estándares y criterios de
evaluación de calidad.

3. Dotar a los usuarios externos de información relevante para la

selección del establecimiento de salud o servicio médico de
apoyo, por sus atributos de calidad.
 Ámbito de Aplicación

las disposiciones de la presente norma técnica

de salud son de aplicación, en todos los
establecimientos de salud y servicio médicos
de apoyo, públicos y privados, incluyendo a los
de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía
Nacional del Perú, los Gobiernos Regionales y
los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y
comprende a los servicios prestados por
terceros.
 Base Legal

• Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de

la Seguridad Social.
• Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
• Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública.
• Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud.
• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos
Regionales.
• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.
 Base Legal

• D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización

y Funciones del Ministerio de Salud”.
• D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
• Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el
“Plan de Transferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009”.
• R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la
Organización y Funcionamiento de la Estructura de Calidad
en los Hospitales del Ministerio de Salud”.
• R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del
“Sistema de Gestión de Calidad en Salud”
 Los Principios de la Acreditación

1 2 3 4
Universalidad Unidad Gradualidad Confidencialidad

Es un proceso Debe someterse La información

El total de único a nivel a ajustes a la que tiene
prestadores del país y se periódicos que acceso el
de servicios maneja expresen una Equipo
de salud debe por los Adecuada evaluador es
demostrar distintos niveles Interrelación de absoluta
a la sociedad de Autoridad entre los diversos reserva. Es de
niveles Sanitaria agentes del Dominio
óptimos de Según sistema de salud publico tras
calidad competencias y y orientarse la calificación
funciones hacia niveles Final
mayores de aprobatoria
exigencia
Organización para la Acreditación

‰ Comisión Nacional Sectorial

‰ Comisión Regional Sectorial

‰ Equipo de Acreditación

‰ Unidades Orgánicas

‰ Evaluadores Internos

‰ Evaluadores Externos
 Organización para la Acreditación
Comisión Nacional Sectorial
- MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.
- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS de Lima y Callao
- Propone medidas complementarias para favorecer el proceso.
- Propone incentivos de aplicación nacional para la sostenibilidad del
proceso
- Convoca y selecciona Evaluadores con la DCS para conformar el Listado
Único de Evaluadores Externos.
Comisión Regional Sectorial
- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.
- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS regionales.
Propone al Nivel Nacional aspectos del proceso que deben ser regulados,
modificados o incorporados.
- Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del
proceso
Organización para la Acreditación
Equipo de Acreditación
- Unidad funcional designada por la Autoridad Institucional del EESS o
Microrred.
- Estará conformado por los Jefes de loa servicios o EESS de la Microrred.
- Contará con un coordinador elegido por sus miembros.
- Promueve la difusión y el conocimiento del Listado de Estándares entre el
personal de salud.
- Coordina con los Evaluadores Internos el cronograma de la Autoevaluación.
- Analiza los resultados del informe técnico para ser presentado.

Unidades Orgánicas
- Dirección de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red / Microrred /EESS /
SMA
- Conduce el proceso a través de las instancias Responsables de Calidad y el
Jefe de Cabecera de Microrred.
- Maneja la información generada en el proceso. Registra Inicio de Autoev.
Organización para la Acreditación
Evaluadores Internos
- Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales
y administrativos.
- Debe estar compuesto por un mínimo de 5 evaluadores.
- Evaluadores médicos (2) enfermera (1) evaluadores
con experiencia en procesos de apoyo (2).
- Establecimientos con atención obstétrica un
- evaluador especialista.
- El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.
- Formulan el Plan y el Informe Técnico de Autoevaluación.

Evaluadores Externos
- Son seleccionados por la CNSA y la DCS.
- Conformarán un Listado Único de Evaluadores.
 Fases de la Acreditación

AUTOEVALUACIÓN
- A cargo de un equipo de evaluadores internos
- Es carácter obligatorio
- Se realiza mínimo una vez al año
- Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación
las veces necesarias en un año

EVALUACIÓN EXTERNA
- A cargo de un equipo de evaluadores externos
- Es de carácter voluntario
- Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la última
autoevaluación aprobada
 Equipo de Acreditación
1. Unidad funcional del EESS o SMA, publico o
privado conformado por un equipo
designado por la Dirección de la microrred o
autoridad institucional según corresponda,
que tiene la responsabilidad de coordinar las
actividades del proceso de acreditación en
cada caso.
2. Contara con un coordinador elegido por sus
miembros y designado oficialmente.
LOS PROCESOS
35%

40%

25%
 Disposiciones Generales

1. Las acciones de evaluación estarán a cargo de

evaluadores certificados.
2. La evaluación se realiza en base a estándares
definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.
3. El Listado de Estándares de Acreditación es el
único instrumento para la evaluación periódica.
4. El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al
nivel nacional, regional o local.
5. El proceso de acreditación debe ser llevado con
absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y
confidencialidad.
Instrumentos de la Acreditación

1. Listado de Estándares de Acreditación.

- Listado para las categorías desde I-1
hasta III-1.
- Listado para la categoría III-2.
- Estándares organizados en Macroprocesos.
- Los estándares se despliegan en criterios de
evaluación.
2. La Guía Técnica del Evaluador.
3. El aplicativo para el registro de los resultados
es un instrumento informático.
 MACROPROCESO: DIRECCIONAMIENTO(DIR)
OBJETIVO Y ALCANCE: Evaluar si la organización despliega con eficacia los Planes Estratégicos,
operativo y de contingencia contribuyendo al desarrollo armónico de los servicios que la componen y al
mejoramiento continuo con la finalidad de brindar mejores servicios a los pacientes según prioridades
identificadas.
Código Estandar Atributos Referencia Criterios de Evaluación
relacionados normativa Código Criterio
Criterio
DIR-1 El establecimiento Disponibilidad R.M. Nº 616- DIR1-1 El establecimiento ha
de salud define y Eficacia 2003- formulado participativamente
comunica su plan SA/DM, que y
estratégico, aprueba el difundido su plan estratégico
operativo y de Modelo de (misión, visión, políticas
contingencia; y éstos ROF de los institucionales, objetivos y
están orientados a Hospitales metas).
resolver los (0: Ha definido y no ha
problemas comunicado; 1: Ha definido y
relacionados con la comunica con material visible;
salud 2: Definió, comunica con
de la población. material visible, y el personal
conoce e identifica
Técnicas de Evaluación

MSc Alvaro Santivañez

Mayo 2008
 Técnicas de evaluación

1. Verificación/Revisión de documentos
2. Observación
3. Entrevistas
4. Muestras
5. Encuestas
6. Auditorías
 1. Verificación/Revisión de
documentos

Una de las fuentes a las que se puede recurrir

para obtener información. Consiste en analizar
los registros e informes del establecimiento de
salud, el estudio de mapa de procesos, etc.
 1. Verificación/Revisión de
documentos

Ejemplo:
El establecimiento de salud cumple con los
resultados esperados en el Plan Operativo
Anual a la fecha de evaluacion
 2. Observación

Permite seguir la manera cómo el personal se

desenvuelve en la práctica. Se observa a las
personas, así como el entorno.
 2. Observación

Ejemplo:
Observar que el personal de limpieza está
debidamente vestido y protegido según las
medidas de bioseguridad y la norma de salud
ocupacional
 2. Observación

Ejemplo:
El establecimiento de salud muestra en un lugar
visible su cartera de servicios y el cronograma de
atención con responsables
 3. Entrevistas
Método que permite mostrar la evidencia
objetiva de una situación encontrada.

•El entrevistado tuvo conocimiento de la

existencia
•El entrevistado da detalles de la
implementación de planes

•Los evaluados estuvieron listos para

responder cualquier pregunta del equipo
evaluador acerca del uso de este
documento.
 3. Entrevistas

Ejemplo:
Entrevistar al personal responsable del
proceso para verificar que conocen el Manual
de Limpieza, Desinfección y Esterilización del
Establecimiento
 4. Muestra

Técnica que permite definir una población

susceptible de estudio, cuyas propiedades
y resultados van a ser generalizados o
extrapolados a toda la población accesible.
 4. Muestra

Ejemplo:
Hacer un muestreo para verificar que el
establecimiento realiza informe de
consolidados diarios de despacho de consumo
de medicamentos e insumos
 5. Encuestas

Permite recoger información básica y

opiniones acerca de los problemas
sentidos o percibidos mediante
observación con respecto al cumplimiento
de los estándares de acreditación.
 5. Encuestas

Ejemplo:
Aplicar una encuesta para verificar que el
personal de salud responsable de la tarea
de referencia y contrarreferencia conoce,
implementa y controla todos los aspectos
críticos del proceso
 6. Auditoria

Examen que determina y señala hasta qué

punto una situación, proceso o
comportamiento se atiene a las normas o
criterios preestablecidos.

Se concentra en la observación de las

normas y reglamentos vigentes.
 6. Auditoria

Ejemplo:
Auditar las historias clínicas para verificar
que los planes de tratamiento
medicamentoso siguen los lineamientos de
las guías de práctica clínica
 Secuencia de Evaluación

1. Leer el criterio de evaluación que se quiere

calificar, a renglón seguido preguntar si todos los
participantes entendieron el estándar de la misma
forma
2. Asociar el criterio de evaluación con el atributo de
calidad relacionado
3. Correlacionar el criterio de evaluación con la
referencia normativa
4. Centrarse solamente en la frase del criterio de
evaluación.
5. Seleccionar la o las técnicas de evaluación a
utilizar
 Secuencia de Evaluación

6. Identificar la o las fuentes de información.

7. Evaluar
8. El evaluador debe relacionar todos los
soportes que se mencionen, recopilarlos y
ordenarlos.
9. Acordar la calificación según la escala del
criterio de evaluación
10. Registrar los hallazgos en la Hoja de Registro
para Autoevaluación.
 Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)

Macroproceso: Gestión de la Calidad

Estándar: 1
Criterio de evaluación: 1
 Ejemplo 1

Código Criterio

GCA1-1 El establecimiento cuenta con responsable de la

calidad formalmente designado y continuamente
formado para cumplir sus funciones
(0: No se cuenta , 1: Se cuenta pero no está
capacitado, 2: Cumple con todo lo establecido)

Debe verificarse que el Debe verificarse que el

responsable de calidad responsable de calidad
esta designado mediante esta continuamente
un documento. capacitado.
 Ejemplo 1
Observación Técnica de Fuente auditable
evaluación

Debe verificarse que el Revisión Resolución que

responsable de calidad documentaria designa al
esta designado mediante responsable de
un documento. calidad

Debe verificarse que el Revisión Legajo personal del

responsable de calidad documentaria responsable de
esta continuamente calidad
capacitado.
 Hoja de Registro para Autoevaluación
Código de Puntaje Fuente auditable Técnica utilizada Sustento del puntaje /
criterio de Comentarios
evaluación

Resolución No 8 Revisión
GCA1-1 del 10/2/2005 documentaria
Legajo del dr. Pe
certificados del
5/3/05, 20/9/05 y
22/4/06
 Autoevaluación
Fase inicial del proceso de acreditación, en el
cual los establecimientos de salud, que
cuentan con un equipo institucional de
evaluadores internos previamente formados,
hacen uso del Listado de Estándares de
Acreditacion y realizan una evaluación
interna para determinar su nivel de
cumplimiento e identificar sus fortalezas y
áreas susceptibles de mejoramiento.
 Autoevaluación
1. Los EESS deben incluir la autoevaluación en
el POI
2. El jefe del EESS define las acciones de
planificación para la acreditación
3. El jefe del EESS/microrred designa
formalmente al equipo de acreditación.
4. La autoridad institucional selecciona los
evaluadores internos, el cual se conforma
mediante un proceso de selección.
 Autoevaluación
5. Los evaluadores internos seleccionan un lider
6. Los evaluadores internos formulan el plan de
auto evaluación, el cual debe ser aprobado
por la autoridad institucional.
7. Es obligatorio el reporte del inicio de la auto
evaluación.
8. El equipo evaluador interno realiza las
acciones de evaluación según el plan
elaborado y concluye con la emisión de un
Informe Técnico de Auto evaluación.
 Autoevaluación

Equipo de acreditación

Jefe EESS

Evaluadores internos
 Informe Técnico de la
Autoevaluación

Documento que contiene los

resultados de la autoevaluación
realizada por los evaluadores internos
y en el cual se precisa el desarrollo del
proceso ejecutado, las observaciones
el puntaje alcanzado y las
recomendaciones para conocimiento
de la autoridad institucional.
 Evaluación Externa

„ Fase final de evaluación del proceso de

acreditación que se orienta a confirmar de
manera externa los resultados obtenidos
respecto al cumplimiento de los
estándares de acreditación en la fase
anterior de auto evaluación.
 Evaluación externa
• Cuando el EESS haya obtenido en un proceso
de autoevaluación el puntaje necesario para
acreditar eleva el expediente y solicita la Ev.
externa al Director General de la DISA/DIRESA.
• La CRS de Acreditación de SS en coordinación
con la DCS procede a la selección aleatoria de
los evaluadores externos a partir del Listado
Único Nacional y comunica la conformación del
equipo evaluador al EESS solicitante.
 Evaluación externa

• El equipo evaluador convocado se presenta

ante la autoridad institucional del EESS y
solicita formalmente, el ultimo Informe Técnico
de Auto evaluación, así como un informe
memoria institucional y procede a formular el
plan de la visita para la evaluación externa y a
verificar el material y los instrumentos de
soporte para la evaluación.
 Evaluación externa
• El equipo evaluador externo procede a la visita
de evaluación y aplica el listado de estándares
y los instrumentos de apoyo previamente
formulados, pudiendo corroborar o desestimar
la calificación obtenida en la auto evaluación.
• Elabora el Informe Técnico de Evaluación
Externa, el cual será presentado a la autoridad
institucional.
Informe Técnico de la Evaluación
Externa
Documento que contiene los resultados de
la evaluación externa realizada por los
evaluadores externos y que sirve para
precisar el desarrollo del proceso ejecutado,
las observaciones, el puntaje alcanzado y las
recomendaciones, para conocimiento de la
autoridad institucional.
 Resultados de la Evaluación

Las decisiones de la evaluación:

1. Aprobado / Acreditado
2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación
2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación
3. Menor 50% autoevaluación
Constancia de Acreditación

Documento emitido por el ente

correspondiente, que da fe de que el
establecimiento de salud cumple con el
nivel predeterminado para brindar una
atención en salud de calidad.
Otorgamiento de la Acreditación
Comisión Sectorial entrega Constancia
1 de Acreditación

MINSA o Gobierno Regional expide

2 la Resolución

Para Lima y Callao se expide la

3 RM

En las Regiones se Expide la

4 Resolución Ejecutiva Regional

La Resolución de Acreditación
5 Tiene vigencia de 3 años

La Resolución debe exhibirse

6 en un lugar visible
 Visitas de Seguimiento

1. Visitas anuales de carácter obligatorio.

2. Estarán a cargo de un equipo constituído por al menos dos

evaluadores externos, convocados por la Comisión Nacional o
la Comisión Regional.

3. El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir

de la Acreditación y debe realizarse al cumplirse doce meses.

4. Durante la vigencia de la Acreditación se realizarán dos

visitas de seguimiento.
 Reclamos
1. Durante el proceso de evaluación externa, a la presentación del informe
técnico y a la denegatoria de la Constancia.

2. Durante la evaluación externa serán presentados en primera instancia a la

CRSA.

3. Desacuerdos con la calificación de la evaluación externa serán

presentados a la CRSA en primera instancia.

4. A la denegatoria de la Constancia de Acreditación podrán elevar el

reclamo correspondiente a la CNSA en segunda instancia.

5. El EESS no conforme con la sanción que cancela la acreditación podrá

interponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.

6. La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en el

numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.
 Incentivos para la Acreditación

1. Incentivos Inmediatos

- EL MINSA y los GR deberán publicar

para conocimiento del público la
relación de establecimientos de
salud acreditados.
- El MINSA y los GR podrán establecer
mecanismos adicionales de
reconocimiento a los
establecimientos.
 Incentivos para la Acreditación

2. Incentivos Mediatos
- Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover
el establecimiento de tarifas con incentivos de
acuerdo a la condición de acreditado.
- Intercambio de servicios de salud: considera la
condición de acreditado como elemento
determinante para el establecimiento de convenios
entre subsectores.
 Infracciones y Sanciones
1. Infracciones:
- Adulteración de la información presentada en
las evaluaciones.

- Incumplimiento de las condiciones que

permitieron ser acreditados.

- No levantamiento de las observaciones del

equipo evaluador externo.
 Infracciones y Sanciones

„ Sanciones:

–Amonestación si incumple el mantenimiento de un Nº de

estándares < al 10% del total de estándares que permitió la
acreditación o cuando incumple la implementación progresiva de al
menos 5% de las recomendaciones

–Suspensión si incumple el mantenimiento entre 10% al 25% de

estándares que permitió la acreditación

–Cancelación de la Resol. cuando adultera información en las

evaluaciones o incumple el mantenimiento de un Nº de estándares
>al 25%.
 Fin o continua
Inicio PROCEDIMIENTOS según
establecido
Acredita
No (CA y
Prestador informa RM/RER
¿Prestador )
inicio solicita Ev.
autoevaluación a Externa?
DCS
Emite CA y envía para
DCS publica expedición de RM/RER
Sí resultados
Sí
DCS registra inicio
autoevaluación Comisión Nacional ¿Cumple No
Sectorial selecciona con Acredi
aleatoriamente criterios? ta
evaluadores externos No

EVALUACION EXTERNA
Prestador informa
resultados
Envía Informe Técnico a
autoevaluación Comisión Nacional o
Regional Sectorial de
Prestador expresa anuencia Acreditación
y convoca evaluadores
DCS registra resultados externos seleccionados del Sí
en Base de Datos listado
regional y/o nacional
¿Cumple
con
criterios?
Equipo evaluador No
externo realiza visita
y procede a
evaluación Equipo entrega a la
AUTOEVALUACION DCS Inf..Técnico de
Evaluación Externa
Gracias!!!