ESTAFILOCOCOS

GENERALIDADES DE ESTE GNERO

Qu son los Estafilococos?
Staphylococcus (del griego , staphyl , "racimo de uvas" y , kkkos,
"grnula") es un gnero de bacterias estafilococceas de la clase Coco.
Los estafilococcea son una familia de bacterias Gram positiva que incluyen
el gnero de Estafilococos(Staphylococcus),
notable
por
incluir
varios patgenos importantes en la medicina.
Reconocidos por primera vez por Kock en 1878, descritos y cultivados por Pasteur
en 1880. Los micrococos fueron demostrados por Ogston en 1881, en el pus y, en
1883, el mismo autor los dividi en dos grupos: Staphylococcus y Streptococcus.

Morfologa y tamao:
La forma de cocos tiende a ser de tamao mucho ms uniforme que los otros tipos
morfolgicos de bacterias, tienen un dimetro aproximado de 1 mm tpicamente
son casi perfectos en su forma esfrica.
Su caracterstica morfolgica ms obvia es la notable tendencia a presentarse
como masas de clulas, aparentando racimos. Adems son bacterias no motiles,
no forman esporas, pilis ni flagelos, no parecen tener cpsulas excepto en el caso
de variedades mucoides raras.

 Estructura de los estafilococos:

Cpsula: Inhibe la opsonizacin y fagocitosis.

Peptidoglicano: Estabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos
endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a
LPMN y la lisozima lo hidroliza.
Protena A: Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonizacin y
la fagocitosis. Anticomplemento.
Ac. Teicoico: Polisacridos especficos de especie. Regula la
concentracin catinica en la membrana celular. Receptor para
bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas
Membrana citoplsmica: Barrera osmtica, regula el transporte hacia y
desde la clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintticas
y respiratorias.

Los estafilococos contienen protenas y polisacaridos antignicos lo cual permite a

las cepas agruparse limitadamente. Los cidos teitoicos (polimeros de glicerol o
ribitol fosfato) enlazados a los peptidoglicanos de la pared celular pueden ser
antignos. La protena de superficie puede interferir con la fagocitosis. Muchas de
las substancias extracelulares producidas por el estafilococo actan de igual
manera como antgenos.
Debido a que las pruebas serolgicas han brindado resultados poco tiles en la
identificacin de las cepas, esta puede realizarse por medio de la "tipificacin de
fagos". Este mtodo est basado en la lisis del organismo realizada por una o ms
series de bacterifagos especficos. De manera que la susceptibilidad del
bacterifago (tipo de fago) es una caracterstica gentica estable, basada en la
superficie de los receptores.
Hbitat:
Esta vive en muchas superficies de la piel sin ocasionar ningn dao,
especialmente alrededor de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Pero cuando la
piel es punzada o en el caso de una herida, las bacterias estafilococos pueden
entrar en la herida y causar una infeccin.

Al igual que con otros cocos, se ha comprobado que los estafilococos producen
infecciones en muchos tejidos, rganos y tractos del cuerpo.

S. aureus, Flora normal de las narinas(fosas nasales), nasofaringe, regin

perineal(en mujer en hombre) y piel. Puede colonizar diversas superficies
epiteliales y mucosas.
S. saprophyticus, flora normal de la mucosa del aparato genitourinario(en hombre
y mujer).
S. epidermidis, Flora normal de piel y mucosas humanas, ampliamente distribuido
sobre toda la superficie corporal.

Respiracin:
Las bacterias estafilococos son bacterias aerobias y anaerobias facultativas.

Las bacterias facultativas son bacterias que pueden desarrollarse tanto en

presencia como en ausencia de oxgeno, por lo que tambin se las llama aerobias
facultativas o anaerobias facultativas.
Especies ms frecuentes:
Existen 48 especies de las cuales las que se asocian con ms frecuencia a las
enfermedades en humanos son Staphylococcus aureus (el miembro ms virulento
y
conocido
del
gnero), Staphylococcus
epidermidis, Staphylococcus
saprophyticus, Staphylococcus capitis y Staphylococcus haemolyticus.
Diagnstico:

Cultivo.

Prueba de la catalasa.

Prueba de coagulasa.
Prevencion:

Manteniendo las zonas crticas desinfectadas, Tanto los familiares, los pacientes y
el personal mdico, deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando
manipulen material estril y pacientes inmunocomprometidos. Cuando se detecta

una cepa epidmica de S. aureus en las narinas del personal mdico se tratan con
mupirocina tpica y en algunos casos hasta con rifampicina.

MEDIOS DE CULTIVO COMUNES DONDE CRECE

STAPHYLOCOCCUS SP.

Agar sangre
Agar chocolate.
Agares nutritivos: como BHI(Brain, Heart, Infusin),
AST( Agar Soya Tripticasa), Agar nutritivo, etc.

Agar Sales y Manitol.

Agar Baird-Parker.

Caldos nutritivos, BHI, Cassoy.

-Agar Sangre
El agar sangre es una combinacin de un agar base (agar nutritivo) con el
agregado de 5 % de sangre ovina, tambin puede usarse sangre humana, para
cultivos en una placa de Agar. El agar sangre aporta muchos factores de
enriquecimiento.
-Agar Chocolate (CHOC)
Es un medio de cultivo enriquecido y no selectivo. Es una variante del agar
sangre. Contiene glbulos rojos, que han sido lisados por el suave calentamiento a
56 C. Este agar se usa para el delicado y exigente crecimiento de bacterias
respiratorias

-Agar BHI (infusin cerebro-corazn, brain-heart)

La infusin cerebro-corazn es una frmula muy rica que puede emplearse, ya sea
como caldo o medio slido, con sangre adicional o sin sta, para el crecimiento de
una gran variedad de microorganismos. Los componentes clave incluyen infusin
de distintos tejidos animales con el agregado de peptona, tampn fosfato y una
pequea concentracin de glucosa que proporciona una fuente de energa
fcilmente accesible a los microorganismos. Los caldos infusin cerebro-corazn
se emplean con frecuencia como medio para hemocultivo y como medio base para
muchas pruebas metablicas, en especial para la identificacin de estreptococos.
Agar nutritivo
Medio slido que se prepara aadiendo agar a un caldo nutritivo. Existen diversas
clases de agar nutritivo comercializadas: agar infusin de cerebro y corazn (agar
BHI), agar triptona de soja (TSA), agar brucela, agar Columbia.
Agar salino manitol (SM, MS mannitol saline, Medio de Chapman)
Es un medio selectivo para estafilococos debido a la alta concentracin de cloruro
sdico (75 g/L). La mayora de los microorganismos no crecen a esta
concentracin de sal, mientras que los estafilococos, entre los que se encuentran
los del gnero Staphylococcus, s lo hacen. Incorpora manitol como fuente de
carbono y rojo fenol como indicador, lo que permite aprovechar la correlacin que
existe entre la patogenia y la capacidad fermentadora del manitol de los
estafilococos para establecer un diagnstico presuntivo y sirve, por lo tanto, como
indicativo de la presencia de Staphylococcus aureus. Los estafilococos patgenos
fermentan el manitol y producen colonias amarillas. Los estafilococos no
patgenos no lo fermentan y producen colonias de color rosa.
Agar Baird-Parker
Es un medio moderadamente selectivo y de diferenciacin para el aislamiento y
recuento de Staphylococcus aureus en alimentos, muestras ambientales y clnicas

MORFOLOGA COLONIAL
(aureus, epidermis, saprophticus)
Morfologa
microscpica
del
gnero:
Como ya hemos dicho se trata de cocos Gram positivos que poseen tendencia a
agruparse en racimos. Tienen una forma esfrica y un dimetro de alrededor de
una micra.
Morfologa
macroscpica
del
gnero:
Para apreciarla debemos contar con un aislamiento El aislamiento nos permitir
observar las caractersticas de las colonias. En medios no selectivos, S. aureus
presenta colonias de 1 a 3 mm de dimetro, lisas, levemente elevadas, de bordes
enteros, levemente convexas y generalmente pigmentadas con un color que
puede ir desde el crema al amarillo. La produccin de pigmento se ve favorecida si
se incuban los cultivos por 24 a 48 horas adicionales a temperatura ambiente.
Cuando crecen en agar sangre ovina se puede observar una zona de -hemlisis
alrededor de las colonias. S. epidermidis presenta colonias generalmente de
menor tamao y estas no presentan pigmentacin.
Estafilococos
aureus:
En agar sangre, nutritivo chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeas,
blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa.
Algunas cepas producen un pigmento carotenoide que les da un color dorado. Es
un coco inmvil, que se divide en tres planos para formar grupos de clulas
irregulares semejantes a racimos de uvas. En extendidos de pus los cocos
aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos
irregulares son caractersticos de extendidos tomados de cultivos que se
desarrollan en medios slidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las
formas de diplococos y en cadenas cortas. Unas pocas cepas producen una
cpsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo. S.

aureus es un microorganismo grampositivo pero las clulas viejas y los

microorganismos fagocitados se tien como gramnegativos.
Estafilococos
epidermidis:
Son algo menores que las de s.aureus son de color blanco-grisaceas y se vuelven
adherentes con la edad.
*Estafilococos
saprophyticus
Colonias grandes, circulares, borde entero, lisas, hemolticas, amarillas.

Izquierda. S. epidermidis y derecha S aureus con pigmento. Agar nutritivo.

*Staphylococcus epidermidis en agar sangre. Se observan colonias puntiformes

redondeadas, de color blanco.

Diferenciando las especies de Staphylococcus spp.

Agar sales y manitol. La caja esta partida en tres, S. aureus y S. saprophyticus son
manitol posistivo (amarillo) y S. epidermidis es manitol negativo (rosa).

Bacteria.

Manitol.

Coagulasa.

Novobiocina.

DNAasa.

S. aureus

Positivo

Positivo

Sensible

Positivo

S.saprophyticus

Variable

Negativo

Resistente

Negativo

S. epidermidis

Negativo

Negativo

Sensible

Negativo

Diferenciacin de especies de Staphylococcus.

Caractersticas
morfolgicas
comunes:
Son cocos gram positivos, con 1 micrmetro de dimetro. No suelen poseer
cpsula, son inmviles, anaerobios facultativos, productores de catalasa, (enzima
que hidroliza el agua oxigenada), a diferencia de los estreptococos que no son
capaces de producirla. Son bastante resistentes al fro y al calor y toleran altas
concentraciones de sal.
Morfologia

de

las

colonias

bacterianas:

Especie
Caracterstica
Morfologa

S. aureus

S. epidermidis S.
saprophyticus
Crecen
en Crecen
en Crecen
en
racimos
racimos
racimos
Grandes
Blancas,
Blancas,
blancas y /o pequeas
largas,
amarillas,
brillantes,
beta
convexas
hemolitica
Positiva
Negativa
Negativa
Positiva
Negativa
Negativa

Coagulasa
Fermentacin
de manitol
Resistencia a Resistente
novobiocina

Resistente

Sensible

CLASIFICACION DE LOS ESTAFILOCOCOS DE

INTERES MEDICO.
Los estafilococos se refieren a bacterias del gnero Staphylococcus, que tiene
ms de 30 especies. Estafilococos, que se deriva del griego para "racimo de
uvas", se clasifica como coagulasa positivos y coagulasa-negativos. Esta
clasificacin se basa en la capacidad de los microorganismos para producir
protena coagulasa, que puede coagular el plasma sanguneo. La mayora son
estafilococos coagulasa-negativa, con un menor nmero de especies coagulasa
positivos, incluyendo el patgeno S. aureus. Aunque ambos grupos estn
relacionados con infecciones humanas y animales, las especies coagulasa
positivos son ms resistentes a los antibiticos.
Estafilococos coagulasa positiva
Estafilococos coagulasa positivos son patgenos humanos asociados con
infecciones graves. S. aureus puede causar infecciones de la piel problemas

potencialmente mortales simples, como la endocarditis o la tasa de infeccin. Las

bacterias tambin

se

asocian

con infecciones hospitalarias, intoxicacin

alimentaria y las infecciones del tracto urinario, como la mastitis, una inflamacin
que ataca a las vacas. Otros estafilococos coagulasa positivos incluyendo S.
Delphini, que causa infecciones en los delfines.
Estafilococos coagulasa negativos
S. epidermidis es un estafilococo coagulasa-negativos que son comunes en la piel,
que tambin puede causar infecciones en humanos. Otras especies de
estafilococos que no producen coagulasa incluyen S. haemolyticus; S.schleiferi ;
S. caprae, aislado por primera vez en el ganado caprino; S. saprophyticus, que es
parte de la flora vaginal, pero puede causar una infeccin del tracto genito-urinario;
y S. lugdunesis, una especie recin descubierta que pueden causar endocarditis.
coagulasa
Los cogulos de sangre se forman de la conversin del fibringeno coagulasa, una
protena que se encuentra en el plasma sanguneo, la fibrina, una protena fibrosa
que la estructura se parece a una camisa. Aunque coagulasa a menudo est
vinculada a Staphyloccocci, este no es el nico tipo de bacterias que producen
coagulasa. Una forma de Yersinia pestis Vara, miembro de la familia
Enterobacteriaceae, provoca graves enfermedades infecciosas, incluyendo
bubnica asola histrico.

Staphylococcus aureus
Es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, productora de coagulasa,
catalasa, inmvil y no esporulada que se encuentra ampliamente distribuida por
todo el mundo, estimndose que una de cada tres personas se hallan colonizadas,
aunque no infectadas, por ella.[
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones
cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis,
forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis,
abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumona.

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus saprophyticus es un coco gram positivo,coagulasa -,

anaerobio facultativo, no formador de cpsula, no formador deespora e inmvil. Es
catalasa y oxidasa +.
Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las clulas epiteliales del tracto
urogenital.
Es causa frecuente de infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes -Grupo
etario: 17 a 27 aos- y uretritis en varones. Durante el coito puede haber un
arrastre de bacterias de la vagina al tejido urinario; por lo que despus del coito es
muy recomendable orinar.

Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus epidermidis es una especie bacteriana del gnero
staphylococus consistente en cocos Gram-positivos arreglados en grupos. Es
coagulasa -negativa, termonucleasa-negativo aunque a veces varia, y se presenta
frecuentemente en la piel de humanos y de animales y en membranas mucosas.
Es sensible alantibiotico novobiocina ;un concepto que lo distingue de otros
organismos comunes de coagulasa negativa como S. saprophyticus.
Staphylococus hemolyticus
Staphylococcus haemolyticus es una bacteria Gram-positiva. Es un coco,
coagulasa negativa y catalasa positiva. Frecuentemente se encuentra como
comensal en vertebrados, rara vez causando infecciones en tejido blando y de
suceder, normalmente es en pacientes inmunocomprometidos.

Su importancia clnica yace en su resistencia a mltiples agentes antimicrobianos.

[2]
Se ha reportado resistencia avancomicina, un detalle de importancia ya que
puede ser adquirido por otros estafilococos ms patgenos.

..

FACTORES DE VIRULENCIA
Los factores de virulencia son los mecanismos con los que cuenta un
microorganismo para poder entrar al organismo, invadir los tejidos y provocar
enfermedad.
Una vez que los microorganismos son transmitidos a un husped susceptible, para
que puedan provocar enfermedad, deben adherirse a los tejidos penetrar o evadir
sus defensas y causar dao tisular.
Cualquier enfermedad infecciosa es el resultado de la interaccin entre el
microorganismo causal y el husped. Primero analizaremos los factores de
patogenicidad con que cuenta Staphylococcus aureus. Estos pueden ser divididos
en dos grupos:
Enzimas:
Catalasa: podra funcionar inactivando algunos sistemas de ingestin de los
PMN.
Coagulasas: tanto la coagulasa libre como el llamado clumping factor actan
cubriendo a la clula de fibrina y por tanto hacindola ms resistente a la
opsonizacin y fagocitosis.
Estafiloquinasas: degradan la fibrina y contribuyen a la invasin de tejidos
vecinos.
Hialuronidasa: hidroliza la matriz intracelular de mucopolisacridos de los tejidos
y por tanto contribuye a la diseminacin a tejidos adyacentes.
Lipasas: las cepas de S. aureus productoras de forunculosis crnica son
potentes productoras de lipasas que ayudan al microorganismo a diseminarse por
los tejidos cutneo y subcutneo.
Fosfolipasa C: esta enzima est asociada con cepas recuperadas de pacientes
con distrs respiratorio del adulto y coagulacin intravascular diseminada (eventos
que ocurren durante la sepsis). Aparentemente los tejidos afectados por esta
enzima se vuelven ms susceptibles al dao y destruccin por componentes
bioactivos del complemento y sus productos durante su activacin.
S. aureus produce adems, toda una serie de enzimas como las DNAsas,
proteasas y fosfatasas que colaboran en el proceso infeccioso y en la produccin
de lesiones.

Toxinas: S. aureus puede producir toxinas de accin general como las hemolticas
(, , y ) y la leucocidina, y tambin toxinas especializadas como las
exfoliatinas, toxina del shock txico y enterotoxinas. Las hemolisinas son
importantes toxinas citolticas sobre una variedad de clulas.
hemolisina o toxina: tiene efecto letal sobre una variedad de membranas
celulares eucariotas, incluyendo la de PMN humanos, as como tambin la de
eritrocitos de diferentes especies animales. Es dermonecrtica si se inyecta en
forma subcutnea y es letal para animales si se administra en forma intravenosa.
Es responsable de la zona de hemlisis observada alrededor de las colonias de S.
aureus.
hemolisina: es una esfingomielinasa activa sobre diferentes clulas: leucocitos,
eritrocitos, fibroblastos.
y hemolisinas: se encuentran en algunas cepas de S. aureus y lisan una
variedad de clulas diferentes.
Leucocidina: es una exotoxina con efecto txico directo sobre las membranas de
los PMN humanos, causando degranulacin del citoplasma, hinchamiento celular y
lisis. El modo de accin de esta toxina comprende la formacin de poros que
alteran la permeabilidad celular para el potasio y otros cationes. Una inyeccin de
esta toxina en modelos animales produce una disminucin severa del nmero de
leucocitos.
Exfoliatinas o toxinas epidermolticas: son producidas por algunas cepas de S.
aureus y consisten en dos protenas, bioqumica e inmunolgicamente diferentes,
pero con funciones biolgicas similares. La exfoliatina A es un producto de genes
cromosmicos, termoestable y es inactivada por el EDTA, mientras la exfoliatina B
es de origen plasmdico, es inactivada por el calor y estable frente al EDTA.
Ambas tienen actividad proteoltica, actan como superantgenos y disuelven la
matriz mucopolisacrida.
Staphylococcus epidermis
Las bacterias poseen una capa externa de polisacridos que se adhieren
firmemente al plstico, lo que tambin contribuye a impedir la penetracin de los
antibiticos dificultando el tratamiento.
Staphylococcus saprophyticus
Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las clulas epiteliales del tracto
urogenital

PATOGENICIDAD
PRODUCEN)

(ENFERMEDADES

QUE

Staphylococcus aureus es el causante de diversos procesos infecciosos que van

desde infecciones cutneas hasta enfermedades sistmicas mortales.

Enfermedades causadas por Staphylococcus aureus

*Enfermedades mediadas por toxinas

Sndrome de la piel escaldada por estafilococo

Es un sndrome caracterizado por la descamacin diseminada del epitelio de

recin nacido y lactantes; No se encuentran microorganismos o leucocitos en las
ampollas.

Intoxicacin alimentaria

Sucede despus de haber ingerido alimentos con la toxina termoestable. Se

caracteriza por la presencia de vmitos intensos, diarrea y clicos que inician entre
2 y 6 horas despus de la ingesta. La resolucin es rpida (menos de 24 h).

Sndrome de choque txico estafiloccico

Intoxicacin multisistmica. Paciente con fiebre, hipotensin, vrtigo ortosttico,

exantema maculo-eritematoso, vmito en muchas modalidades, diarrea, falla renal
y una variedad de manifestaciones clnicas. Mortalidad elevada en ausencia de
tratamiento. Por algn tiempo se asoci con tampones femeninos
hiperabsorbibles.
*Infecciones supurativas

Absceso cutneo

Es una acumulacin de pus que puede darse en piel y mucosas. Tambin puede
darse en diferentes rganos (pulmn, hgado, rin y cerebro) mediante la
diseminacin bacteriemica. Los abscesos deben desbridarse y la infeccin del
material protsico requiere el retiro del mismo.

Imptigo

Infeccin cutnea localizada caracterizada por la presencia de pstulas sobre

base eritematosa. Se da preferentemente en nios y en zonas expuestas, en
especial la cara.

Foliculitis

Es una infeccin restringida a los orificios de los folculos pilosos y se acompaa

por la presencia de lesiones dolorosas, rojizas y pequeas sin sntomas
sistmicos.

ntrax (forunculosis)

Son piodermas profundos que se presentan como lesiones elevadas, firmes,

dolorosas y con centros necrticos que contienen material purulento.

Celulitis de cara y cuello

En este grupo se incluye la celulitis preseptal o preorbitaria, generalmente existe

antecedente de lesin cutnea, se presenta con edema, dolor eritema local y
fiebre.

Hidradenitis supurada

Es la infeccin de las glndulas sudorparas apcrinas bloqueadas. Se da en las

reas intertriginosas (axila, ingle, reas perineales). Existe dolor, edema y
eritrema, usualmente sin fiebre.

Mastitis

Es la infeccin de las glndulas mamarias asociada a parto y lactancia. Se

encuentra edema, tumefaccin, dureza y eritrema en las mamas.

Infeccin de heridas.

Se dan por soluciones de continuidad en la piel, pueden aparecer en el periodo

postoperatorio si no se sigue una correcta tcnica asptica y existe enrojecimiento,
tumefaccin, dolor y presencia de drenaje sanguinolento turbio.

Bacteriemia

Vase tambin: Sepsis

Es la diseminacin de bacterias por el torrente sanguneo, secundaria a una
infeccin localizada en otra parte o por acceso directo a travs de catteres,
terapia intravenosa o jeringas (drogadiccin). Al distribuir organismos, se vuelve en
la causa de infeccin de rganos internos.

Endocarditis

Es la principal complicacin de la bacteriemia. Daos hacia el revestimiento

endotelial del corazn. Tambin afecta a las vlvulas cardacas. Pueden
auscultarse soplos.

Neumona y empiema

Infestacin pulmonar, de predominio en pacientes de la tercera edad. Pueden

originarse por apiracin o como complicacin de la bacteriemia. La neumona por
aspiracin suele ser secundaria a infeccin por otro agente etiolgico.

Osteomielitis

Infeccin y destruccin sea, en especial en la metfisis de los huesos largos de

los nios y la columna vrtebral en adultos mayores.

Artritis sptica

Articulacin eritematosa dolorosa con material purulento en el espacio articular.

Meningitis

Infeccin del sistema nervioso, se presenta en pacientes con antecedentes de

traumatismos, cirugas, inmunodeficiencia, neoplasias malignas e hidrocefalia.

Peritonitis

Infeccin del peritoneo, el grupo de riesgo son los pacientes que reciben dilisis
peritoneal ambulatoria.

Pericarditis

Infeccin del pericardio. Sucede como complicacin de la endocarditis

estafiloccica o por trauma penetrante en el trax.

Piomiositis

La piomiositis es la infeccin de los msculos esquelticos, en general, secundario

a trauma o diseminacin de infecciones subcutneas. Aunque es un evento
inicialmente descrito en forma ms frecuente en reas tropicales puede
presentarse en cualquier zona climtica e involucra la incapacidad funcional de la
extremidad.
*Otras

Sndrome de coagulacin intravascular diseminada

Mediada por las coagulasas estafiloccicas. Es una complicacin de la toxina de

choque estafiloccico potencialmente mortal.

Enfermedades causadas por Staphylococcus epidermidis

Cistitis: Es la inflamacin aguda de la vejiga urinaria, con infeccin o sin

ella.

Septicemia: Es la respuesta sistmica abrumadora y potencialmente mortal

a una infeccin, con finalidad eminentemente defensiva, puede causar dao
tisular,
Insuficiencia orgnica y muerte. Es posible que afecte a cualquier persona,
en cualquier momento y como resultado de cualquier tipo de infeccin y
puede comprometer cualquier parte del cuerpo.
Endocarditis: Es una enfermedad que se produce como resultado de la
inflamacin del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en
el revestimiento interno de las cmaras y vlvulas (bien sea nativas o
protsicas) cardacas
Endoftalmitis: Es un inflamacin generalmente de origen infeccioso que
afecta a todas las estructuras del ojo. Se produce usualmente en pacientes
que tienen deficiencia en su sistema inmunitario por alguna enfermedad
crnica como la diabetes o la infeccin por el virus VIH, o bien como
consecuencia de un traumatismo o intervencin quirrgica sobre el ojo que
provoca una va de entrada por la cual penetran los grmenes en el interior
del globo ocular. Puede tener mala evolucin y producir como secuela un
dficit importante o total de la capacidad visual.

Enfermedades causadas por Staphylococcus sprophyticus

Las infecciones del tracto urinario ocurren cuando cualquier parte de este se
inflama. El tipo ms comn de infeccin es la uretritis, o inflamacin de la uretra,
que es el tubo por el que la orina sale de la vejiga. La uretritis puede empeorar y
convertirse en cistitis, o infeccin de la vejiga. Si la cistitis no es tratada, puede
convertirse en una pielonefritis, que es una infeccin de los riones y los urteres.
De los tres tipos de infecciones del tracto urinario, la pielonefritis es la ms grave y
la que presenta ms complicaciones
La infeccin del tracto urinario por el staphylococcus saprophyticus puede
mostrarse de muchas maneras. Usualmente te hace orinar con ms frecuencia. A
pesar de tener la necesidad de orinar, quiz notes que sale poca o nada de orina.
La orina que sale puede ser maloliente, oscura o contener sangre. En algunos
casos puedes experimentar una sensacin de ardor al orinar. Tener calambres
dolorosos y ardor en la pelvis o en la parte baja de la espalda tambin son
sntomas comunes.

PRUEBAS
DE
DIAGNSTICO
IDENTIFICACIN DE LAS ESPECIES

PARA

LA

Staphylococcus aureus.
**
Las pruebas de identificacin de S. aureus pertenecen a 3 grupos: microscopa,
cultivo y pruebas bioqumicas. Las bacterias diferenciales de S. aureus son:
Staphylococcus catalasa negativos, Micrococcus, Macrococcus, Streptococcus,
Enterococcus. La caracterstica ms confiable para la identificacin de
Staphylococcus aureus es la prueba de la coagulasa.
*Obtencin de las muestras
Las muestras para identificacin pueden obtenerse del pus de la superficie,
sangre, aspirado traqueal o lquido cefalorraqudeo, dependiendo de la ubicacin
del proceso infeccioso
*Microscopa
Frotis de una muestra que contiene S.aureus coloreada con la tincin de Gram.
Ntese el color azul/violeta que muestra una pared grampositiva.
En frotis teidos con gram, los estafilococos aparecen como cocos grampositivos
con dimetros de 0,5 hasta casi 1,5 m. Los estafilococos al microscopio son
cocos gram-positivos con forma de racimos cuando crecen en medio agar y
aparecen solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeos grupos o incluso
dentro de PMN cuando se aslan de muestras clnicas. Los cocos jvenes son
intensamente gram-positivos; al envejecer, muchas clulas se vuelven
gramnegativas. Si el paciente ha tomado antibiticos, muchos pueden aparecer
lisados. La sensibilidad de la prueba depende completamente de la toma de
muestra, el tipo de la misma y la infeccin (absceso, bacteriemia, imptigo, etc...).
Los pares o cadenas de estafilococos en los frotis directos no pueden
diferenciarse concretamente de streptococcus, micrococcus o peptostreptococcus.
No obstante, si puede hacerse la diferencia del gnero Macrococcus ya que
presentan un dimetro claramente mayor. El diagnstico de estas enfermedades
se basa en las manifestaciones clnicas del paciente y se confirma con el
aislamiento de S. aureus en el cultivo.
*Cultivo

Los estafilococos crecen rpidamente en casi todos los medios bacteriolgicos

bajo condiciones aerobias o microaeroflicas. Las muestras clnicas principalmente
se cultivan en medios de agar enriquecidos con sangre de carnero. Cuando se
trata de una muestra contaminada, debe ser inoculada primero en agar Columbia
adicionado con clistn y cido nalidxico o alcohol fenil-etlico.

Tiempo de cultivo en Sal-manitol

24 h

Recomendado para los cultivos de muestras no contaminadas

24-48 h
Usado en cultivos mixtos/contaminados. Recomendado
conseguir colonias de tamao adecuado para microscopa y pruebas.
72 h

para

Puede ser necesaria para aumentar la sensibilidad de las pruebas.

Los Medios diferenciales para S.aureus son el medio manitol-salino o Chapman y

el medio Baird-Parker. Entre los medios diferenciales comerciales se encuentran
CHROMagar Staph aureus (Sensibilidad epidemiolgica: 96,8%, 20 horas de
incubacin), tie las colonias de color malva y S. aureus ID agar (Sensibilidad
epidemiolgica: 91,1%, 20 horas de incubacin), que tie las colonias de color
verde. Estos medios comerciales verifican la presencia de -glucosidasa dirante el
desarrollo (las colonias de S.aureus coaglulasa negativos crecen en color azul,
blanco o beige).1 Su temperatura ptima de crecimiento va de 35 a 40 C y el pH
ptimo oscila entre 7,0 y 7,5 aunque soportan pH mucho ms extremos. Soportan
tasas elevadas de cloruro sdico, hasta un 15%.
*Morfologa colonial
Hemolisis por Staphylococcus aureus.
La morfologa colonial es til para distinguir entre especies de Staphylococcus y
Micrococcus ya que la mayora de las especies de Staphylococcus (incluido S.
aureus) crecen ms rpido y son ms grandes en un cultivo a 24 h. Las colonias
de S.aureus son grandes, lisas, enteras, presentan consistencia cremosa. Las
colonias formadas por S.aureus suelen estar pigmentadas con colores que van del
gris al amarillo o naranja, en condiciones anaerobias o en caldos no produce
pigmento. Algunas cepas de S. aureus presentan -hemolisis, que es ms notable
en cultivos con incubacin prolongada.

Usualmente, cuando el paciente es tratado con antibiticos, las muestras clnicas

cultivadas suelen ser pequeas y no pigmentadas, lo que disminuye la sensibilidad
de la prueba al confundirse con micrococos.
*Pruebas de suceptibilidad
Estas pruebas determinan el crecimiento de una bacteria bajo la presencia de
ciertos inhibidores. Puede realizarse de varias maneras, una de las ms
difundidas, la inclusin de discos en los cultivos. Estos discos liberan el antibitico
solo a una distancia corta por lo que se notar la falta de crecimiento bacteriano
en la periferia del disco en caso de ser susceptible a tal antibitico.
Staphylococcus aureus es sensible a furazolidona (disco 100 mcg) y resistente a
bacitracina (0,04 unidades de bacitracina. Los estreptococos -hemolticos del
grupo A son susceptibles).
-Coagulasa
La prueba de la coagulasa es sencilla y tiene una especificidad muy alta.1 La
prueba se puede realizar con un cultivo o en tubo y consiste en la bsqueda del
factor de aglutinacin. Se lleva a cabo con la administracin de S. aureus a
plasma de conejo con EDTA, al cabo de unas horas podr verse la formacin de
un coagulo (prueba positiva). Puede usarse la aglutinacin en ltex y la
Hemaglutinacin pasiva como medio alternativo para detectar el factor de
agregacin.
-Desoxirribonucleasa (DNasa)[editar]
Como se mencion, S. aureus produce DNasa termoestable que es detectable en
el medio de prueba del mismo nombre. Su uso es principalmente como
confirmacin diagnstica.
-Catalasa
Los estafilococos y los micrococos se diferencian de los estreptococos y los
enterococos por esta prueba. Esta prueba detecta la presencia de enzimascitocromo oxidasa. La prueba se realiza agregando una gota de perxido de
hidrgeno (3% vol) sobre la muestra en un portaobjetos de vidrio. Es positiva si se
observa un burbujeo intenso. Entre la causa ms frecuente de falsos positivos se
encuentra el realizarla en un medio que contenga sangre (los eritrocitos pueden
causar burbujeo) y la presencia de pseudocatalasa en algunas cepas
estafiloccicas.
-Sensibilidad a la lisostafina

Esta prueba mide la facilidad con la que los microorganismos estafiloccicos se

lisan en presencia de lisostafina. Lisostafina es una endopeptidasa que rompe los
puentes de entrecruzamiento de glicina en el peptidoglucano.

Entre las bacterias de lisis rpida y marcada encontramos: S. aureus, S. simulans,

S.cohnii y S. xylosus; y las de lisis lenta o insensibles: S. hominis, S. saprophyticus
y S. haemoliticus.
-Oxidasa
Esta prueba es rpida, se usan discos de papel filtro con tetrametil-pfenilendiamina como reactivo y DMSO para hacer permeables a las bacterias al
reactivo. La prueba se basa en que evidenciar la reaccin de xido-reduccin y se
torna violeta a los 30 segundos cuando es positiva. Staphylococcus aureus, y la
mayora de las especies del mismo gnero son oxidasa-negativos.
-Enzimoinmunoanlisis
Estas pruebas buscan la presencia de protenas especficas de S. aureus, la
mayora de ellas busca a la protena A y la -N-acetilglucosaminidasa. La
sensibilidad y especificidad de este estudio, en cultivos no contaminados es
cercana al 100%.
Staphylococcus epidermidis.
**
-Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa).
-Prueba de coagulasa: negativo.
-Sensisbilidad a vancomicina: positivo.
Prueba de catalasa: positiva
-causa muy comn de contaminacin en anlisis de laboratorio.
-catalasa-positiva, coagulasa-negativa.
- Son resistentes a la meticilina
-Tiene una alta tasa de resistencia a mltiples antibiticos.
-Agar sangre

-Agar nutritivo
Un hemocultivo o cultivo de orina no son suficientes para una correcta detenccin
de la bacteria en este caso, y es importante realizar pruebas de catalasa y
coagulasa, pero podemos realizar extendidos y revisarlos por medio de la
microscopia, o un cultivo, o metodologas bioqumicas.
Staphylococcus saprophyticus.
**
-Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable).
-Prueba de coagulasa: negativo.
-Sensibilidad a vancomicina: resistente.
-DNAasa: negativo.
-resistente a la Novobiocina