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El documento explica la relación entre la insulina y el síndrome metabólico, los factores que contribuyeron al desarrollo del "genotipo ahorrador" en los humanos, y la relación metabólica entre la ingesta de alimentos y la energía en el género Homo. Describe cómo la insulina regula los niveles de glucosa y cómo la resistencia a la insulina conduce al síndrome metabólico. Explica que los cambios en el entorno forzaron la adaptación de un metabolismo capaz de almacenar grasa
Descrizione originale:
Trabajo práctico basado en El Mono Obeso de José Enrique Campillo Álvarez
El documento explica la relación entre la insulina y el síndrome metabólico, los factores que contribuyeron al desarrollo del "genotipo ahorrador" en los humanos, y la relación metabólica entre la ingesta de alimentos y la energía en el género Homo. Describe cómo la insulina regula los niveles de glucosa y cómo la resistencia a la insulina conduce al síndrome metabólico. Explica que los cambios en el entorno forzaron la adaptación de un metabolismo capaz de almacenar grasa
El documento explica la relación entre la insulina y el síndrome metabólico, los factores que contribuyeron al desarrollo del "genotipo ahorrador" en los humanos, y la relación metabólica entre la ingesta de alimentos y la energía en el género Homo. Describe cómo la insulina regula los niveles de glucosa y cómo la resistencia a la insulina conduce al síndrome metabólico. Explica que los cambios en el entorno forzaron la adaptación de un metabolismo capaz de almacenar grasa
"El mono obeso. La evolucin humana y las enfermedades de la
opulencia: obesidad, diabetes, hipertensin, dislipemia y aterosclerosis" Historia y Sociologa de la Alimentacin 2015 Alumna: Romina Pogliani Profesor: Juan Jos Borrell 1) Explicar la relacin fisiolgica entre la insulina y el llamado Sndrome Metablico. La insulina tiene como misin procurar que las clulas del organismo asimilen la glucosa que ha penetrado desde el aparato digestivo. Para ello acta sobre numerosas clulas y en especial sobre el tejido adiposo, el hgado y el msculo donde facilita la entrada de la glucosa al interior de las clulas y su utilizacin metablica. A raz de la actuacin de la insulina, las cifras de la glucosa en sangre retornan en poco tiempo a los valores previos de ayuno. En la diabetes tipo 1 no hay insulina en la sangre. Si no hay insulina, la glucosa no penetra en las clulas y el azcar no se puede asimilar y, en consecuencia, se produce la hiperglucemia. Por eso se requieren inyecciones de insulina para su tratamiento. En el caso de la diabetes tipo 2 existe suficiente insulina en la sangre pero los receptores de la insulina estn estropeados o a la insulina le cuesta actuar sobre los mismos; la glucosa no penetra dentro de las clulas a velocidad que debiera y no se puede asimilar normalmente. Este fenmeno de insulinorresistencia es la base de todo el Sndrome Metablico. La capacidad reguladora de la insulina vara ampliamente de unos individuos a otros. La menor capacidad de la insulina para promover la asimilacin de la glucosa se define como insulinorresistencia; la elevada capacidad de la misma caracteriza una elevada sensibilidad: son los individuos insulinosensibles. En la insulinorresistencia, la insulina encuentra dificultad para unirse a sus receptores y no abre las puertas para que penetre la glucosa. Las
clulas no pueden metabolizar la glucosa y el azcar se queda en
sangre. El pncreas detecta estas cifras elevadas de glucosa y secreta an ms insulina. El resultado son unos niveles exagerados de insulina circulando en sangre: la hiperinsulinemia. Aos despus, este exceso de trabajo acaba por agotar al pncreas que deja de secretar la hormona y el diabtico llega a ser dependiente de las inyecciones de insulina. El exceso de triglicridos en sangre se debe a que en el hgado se descontrola la produccin de las protenas que los transportan (VLDL); esto resulta de la combinacin de la hiperinsulinemia y el exceso de cidos grasos que llegan a travs de la vena porta. El exceso de insulina estimula la acumulacin de grasa en los depsitos adiposos, estimula la proliferacin de la pared arterial y favorece la arterosclerosis. Adems, aumenta la presin arterial estimulando la retencin de sodio por el rin y potenciando la accin del sistema simptico (adrenalina y noradrenalina). En definitiva, la hiperinsulinemia favorece el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. 2) Explicar los factores intervinientes en la formacin del llamado genotipo ahorrador La fuerza fundamental que ha dirigido la evolucin de la especie humana es la calidad y disponibilidad de los alimentos que gozaron o sufrieron nuestros ancestros en cada etapa de nuestra historia evolutiva. Acontecimientos cruciales en nuestra evolucin como la prdida de los colmillos, la postura erecta o el desarrollo cerebral son consecuencias de las adaptaciones a los diferentes entornos alimentarios. Circunstancias astronmicas y geolgicas impusieron cambios en la flora y la fauna y en las condiciones de vida de nuestros ancestros y, sobre todo, en sus patrones de alimentacin. Hace entre quince y seis millones de aos nuestros ancestros se encontraron en un paraso terrenal constituido por el bosque tropical, hmedo y clido que rodeaba al mundo como un ancho cinturn. Esta etapa se corresponde con una fase de nuestra evolucin caracterizada nutricionalmente por la abundancia permanente de alimentos, en su mayor parte de origen vegetal. Hace aproximadamente cinco millones de aos las selvas hmedas fueron siendo sustituidas progresivamente por la sabana; nuestros antecesores ya no disfrutaban de un bosque bien provisto de frutas y hojas tiernas, sino que ahora tenan que contentarse con races y
vegetales menos nutritivos y ms escasos. Las respuestas evolutivas
ante este reto fueron la modificacin de la dentadura y la bipedestacin. La respuesta de la evolucin ante la falta de alimentos fue de disear un organismo con gran capacidad de acumular reservas de energa en forma de grasa. A esta caracterstica metablica se la denomina genotipo ahorrador. Cada vez que nuestros ancestros encontraban comida abundante, su metabolismo deba permitir reservar una porcin de esa abundancia para los perodos de escasez y eso slo se puede hacer guardando el exceso de nutrientes en forma de grasa, en el tejido adiposo. El recurso que utiliz la seleccin natural ante esta situacin fue el desarrollo de la sensibilidad diferencial a la accin de la insulina. El msculo desarroll una resistencia a la accin de la insulina, mientras que el resto de las clulas mantena su elevada sensibilidad a la hormona, principalmente las clulas adiposas. Esta situacin permita derivar la glucosa excedente hacia la sntesis de triglicridos en los adipocitos. Tambin intervino un cierto grado de leptinorresistencia de los receptores hipotalmicos a esta hormona, lo que permiti que, aunque los depsitos grasos aumentaran de tamao, los individuos siguieran teniendo hambre para llenarlos an un poco ms. La hiptesis del genotipo ahorrador fue formulada por primera vez por Neel en 1962. Los que desarrollaban estas caractersticas genticas se reproducan ms y transmitan a sus descendientes esta sensibilidad diferencial a la insulina, ese genotipo ahorrador de energa. 3) Cmo es la relacin metablica entre ingesta alimentaria y energa en el gnero Homo (Ergaster y Sapiens)? A partir del Homo ergaster, los alimentos de origen animal (insectos, reptiles, moluscos, pescado y carne) constituyeron por primera vez una parte importante de la dieta de los homnidos, y esta forma de alimentacin, muy pobre en alimentos de origen vegetal y rica en alimentos de origen animal, persisti casi un milln y medio de aos, hasta hace apenas diez mil aos (nacimiento de la agricultura). La carne y la grasa de los animales les proporcionaban los aminocidos y vitaminas necesarios y aportaban una elevada densidad energtica en un pequeo volumen de alimentos, siendo ms fciles de digerir que los alimentos de origen vegetal.
Esta acertada estrategia diettica proporcion la energa necesaria para
el desarrollo del cerebro y permiti aumentar el tamao corporal sin perder capacidad de movimiento, ni de sociabilidad. El Homo ergaster era un ser indefenso, sin garras ni colmillos, que corra a menos velocidad que muchos animales y que an no tena suficiente inteligencia para fabricar armas eficaces; por ello, el carroeo era mucho ms frecuente que la caza, consuma menos energa y comportaba menos riesgos. El Homo ergaster no slo consuma msculo y grasa, sino que tambin se coma el cerebro, las vsceras y la mdula sea. Esta variedad de tejidos animales aportaba diferentes proporciones de los nutrientes esenciales. Una capacidad fundamental para sobrevivir a una hambruna es la conservacin de la mayor cantidad posible de las protenas musculares. Es estas situaciones, la glucosa que precisa el cerebro debe fabricarse a partir de los aminocidos, pero siempre se intenta ahorrar las protenas. De esta manera el individuo es capaz de mantener la fuerza para cazar o buscar comida con xito o protegerse frente a los peligros que le acechen. En circunstancias de ayuno de varios das, parte de los cidos grasos liberados del tejido adiposo pueden transformarse en el hgado en cuerpos cetnicos que son una especie de sucedneo alternativo provisional para ser usado por el cerebro. Adems, cualquier circunstancia se acompaaba de una gran actividad fsica, ya fuera para huir de algn peligro o por deambular a travs de las sabanas inmensas en busca de alimento. Por su parte, la saciedad por la grasa no ha tenido importancia en nuestra especie hasta hace un par de siglos. El Homo ergaster no deba de comer mucha grasa; la mayora la fabricaban a partir de la glucosa y gracias a la hiperinsulinemia, consecuencia de la insulinorresistencia. Los hidratos de carbono son ms potentes en inhibir el hambre que las grasas. Si se consume una dieta rica en carbohidratos aumentan mucho las cifras de glucemia y se estimula la secrecin de insulina. Dicha hormona mete dentro de las clulas, adems de la glucosa, los pocos aminocidos circulantes en la sangre. Esto no afecta al aminocido triptfano, que por esta razn predomina sobre el resto de aminocidos y tiene ms oportunidad de penetrar en el cerebro, donde se transforma en serotonina. El aumento de este neurotransmisor inhibe el apetito por los hidratos de carbono y estimula la apetencia por protenas. Este
mecanismo garantizo en nuestros ancestros una alternancia en los tipos
de alimentos, para as ingerir al cabo de los das una dieta equilibrada. El Homo sapiens sapiens sali de frica hace doscientos mil aos aproximadamente, ya perfectamente equipado con las caractersticas necesarias para resistir cualquier circunstancia adversa. Posean un cerebro que haba alcanzado prcticamente su culminacin evolutiva y estaban dotados de unas caractersticas metablicas que les permitiran enfrentarse con xito a la ltima gran prueba en nuestra evolucin: el sobrevivir a los miles de aos de perodo glacial, de fro extremo. El mximo glaciar abarc entre los veintin mil y diecisiete mil aos antes de nuestra era. Durante esos miles de aos la nica fuente de alimentacin fue la carne y la grasa de los herbvoros que pastaban en grandes manadas por las tundras heladas. La alimentacin era muy pobre en hidratos de carbono. Los nicos azcares que ingeran aquellos individuos procedan del glucgeno del hgado de sus presas, de algunas bayas, de races y de los vegetales a medio digerir que extraan de las panzas de los herbvoros que cazaban. La dieta era hiperproteica y lo nico que permite sobrevivir a ella, con algo de grasa y carente de hidratos de carbono, es la insulinorresistencia. La domesticacin del fuego parece ser una conquista del Homo sapiens sapiens hace como mucho 400.000 aos. Los alimentos cocinados aumentan su digestibilidad y hacen que la alimentacin sea de mayor calidad nutricional, ya que se requiere menos trabajo digestivo para extraer los nutrientes y la energa de los alimentos cocinados. El cocinado de los alimentos permite que parte del proceso digestivo se realice fuera del cuerpo, hace que la digestin sea metablicamente ms barata y que se precise un aparato digestivo de menor tamao. Tras el pico de fro intenso de la glaciacin que ocurri hace unos veinte mil aos, la temperatura del ambiente comenz a ascender lentamente, con amplias oscilaciones y, finalmente hace unos quince mil aos se fundieron definitivamente los hielos terminando la glaciacin. Con la bonanza climtica debi aumentar la densidad de la poblacin, lo que requiri nuevos recursos alimenticios para abastecerse. De esta manera surge la domesticacin de ciertos animales, dando origen a la ganadera. La misma vino acompaada de la agricultura que hace diez mil aos se extendi en varias regiones del mundo. La agricultura y la ganadera garantizaban un suministro seguro de alimentos, pero con ello vino la restriccin de la variedad de los mismos a unos pocos animales y unas cuantas plantas. Esto vino aparejado de la
reduccin del aporte de vitaminas y minerales y el incremento del
consumo de vegetales sobre animales. Tambin se incorporaron las bebidas fermentadas a la dieta, ya que las mismas constituan una forma de beber agua no contaminada. Adems, el alcohol es muy energtico y proporciona casi tantas caloras como las grasas. Con la agricultura se fren el nomadeo, se crearon las aldeas y se vio el origen de una nueva sociedad sedentaria, muy distante de nuestros ancestros que recorran grandes distancias para conseguir alimentos. 4) Cules son las causas que influyen en la actualidad en la dilucin del genotipo ahorrador? Qu implica esto en materia de salud humana? Hace doscientos mil aos, la prevalencia del genotipo ahorrador entre nuestros ancestros debera ser cercana al 100 por 100 de la poblacin. El aumento de los hidratos de carbono en la dieta y la mayor disponibilidad de alimentos, que se produjo tras el final de la glaciacin, permiti que sobrevivieran y se reprodujeran con el mismo xito los individuos insulinorresistentes que los insulinosensibles. En consecuencia, el nmero de personas portadoras del genotipo ahorrador se redujo en la poblacin (menor presin de seleccin). En pleno Neoltico, si en un poblado de agricultores y ganaderos naca algn nio sin genotipo ahorrador, ahora tena muchas probabilidades de sobrevivir hasta la edad adulta y reproducirse, con lo cual alguno de sus descendientes tambin portara la ausencia del genotipo ahorrador, que podra transmitir a sus hijos y as sucesivamente. De esta manera se fue diluyendo el genotipo ahorrador entre la poblacin hasta nuestros das. Pero esta reduccin del genotipo ahorrador progres a diferentes velocidades en las diferentes poblaciones segn la duracin de su exposicin a la agricultura y la ganadera. En general, se considera que en el seno de poblaciones como la europea, en las que por diversas circunstancias la agricultura prosper y, por lo tanto, aument mucho el consumo de alimentos de origen vegetal, ricos en hidratos de carbono, y se garantizaba con mayor frecuencia la disponibilidad de alimentos se relaj la presin selectiva por el genotipo ahorrador. Esto explica que una gran proporcin de europeos, pero no todos, porten el genotipo que predispone a desarrollar insulinorresistencia. Otras poblaciones que nunca (o muy tardamente) han desarrollado la agricultura presentan an el genotipo ahorrador en la mayora de la poblacin.
Durante los millones de aos de evolucin slo se modific la cantidad
de hidratos de carbono consumidos, pero no su calidad. Siempre se trataba de hidratos de carbono lentos; de los alimentos que se denominan de bajo ndice glucmico. Adems en esos seis millones de aos de evolucin siempre nos cost esfuerzo conseguir el alimento. La revolucin industrial que comenz en el siglo XVII produjo un cambio en la calidad de los hidratos de carbono consumidos en nuestra alimentacin. La molienda fina de los cereales y la retirada del salvado y todas las partes de fibras no digestibles aument la velocidad de digestin y absorcin de la glucosa de los alimentos compuestos de cereales. La abundancia de hidratos de carbono de elevado ndice glucmico y, por lo tanto, de asimilacin rpida invadi nuestra alimentacin. Estas circunstancias, junto con el sedentarismo de nuestro estilo de vida, han potenciado las consecuencias negativas del genotipo ahorrador y de la insulinorresistencia en los ltimos cincuenta aos. La poblacin de los pases desarrollados est expuesta a un exceso de ingestin de energa en su mayor parte en forma de hidratos de carbono de asimilacin rpida y de grasas saturadas poco saludables. En estas condiciones, gran parte de la poblacin que porta el genotipo ahorrador vive en permanente hiperinsulinemia y esto favorece que el exceso de insulina que circula en su sangre desencadene el Sndrome Metablico y las enfermedades que lo configuran: obesidad, diabetes, hipertensin, arterosclerosis, hiperlipemia. Esto representa lo que se llama un mal uso del diseo evolutivo. Los individuos que portan el genotipo ahorrador y viven en las condiciones tradicionales de vida, con poca alimentacin y un elevado grado de actividad fsica, esta condicin gentica les confiere ventajas de supervivencia y salud. El exceso transitorio y breve de insulina favorece la acumulacin de grasas y permite la supervivencia en los perodos de hambruna. Pero esos individuos, cuando viven en una sociedad modernizada, de sedentarismo y abundancia de alimentos, sobre todo de azcares rpidos y grasas saturadas, se produce un exceso permanente de insulina en su sangre y esta hiperinsulinemia constante es la desencadenante del Sndrome Metablico y de sus consecuencias.