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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Por: Karla Aquino Cuevas

Se conoce como trastornos de la personalidad (TP) a la disfuncin para relacionarse o


adaptarse al ambiente de un individuo, es decir, el resultado de un conjunto de pensamientos,
conductas y emociones que lo diferencian del comportamiento esperado de una cultura.
Como su nombre lo dice, el dficit est en la estructura de la persona, es la base de lo que somos,
mas all de nuestro aspecto fsico, la esencia que dejamos en los dems, en las acciones que
realizamos, nuestra forma de desempearnos en el mundo est determinada por nuestra
personalidad.

Trastornos de la personalidad
Como sucede con las personas que no padecen un trastorno, hay aspectos (caracterstica) de
nuestra persona que dominamos, que sabemos, que intuimos y otros que desconocemos
completamente, hasta que alguien ms nos lo hace notar en una pltica o incluso en alguna
problemtica. Me refiero a caractersticas que son constitucionales de nosotros y que para los
dems pueden representar un problema y nos lo externan por medio de una sugerencia, rencilla
o incluso alguna indirecta, nosotros como seres adaptativos y funcionales, tomaremos esta
informacin y haremos los cambios que consideremos pertinentes.
Lo que distingue a los trastornos de la personalidad, es la ausencia de esta capacidad adaptativa,
de sustraer el contenido relevante dentro de una crtica y convertirlo en algo constructivo. Sin
duda es difcil, incluso para una persona que no tenga un TP, pero cuando varios individuos a su
alrededor han sido afectadas por sus acciones, palabras, sentimientos. Se genera una pregunta
introspectiva Qu estoy haciendo mal?, en el caso de los TP, es un elemento til de
confirmacin para una idea irracional (caracterstica de los trastornos de la personalidad:
distorsin en la cognicin) Todos estn en mi contra, Los dems estn haciendo las cosas
mal, el nico que las hace bien, soy yo.
Los TP son un tema muy extenso, e interesante por lo que decid hablar del Trastorno
dependiente de la personalidad (TDP) o tambin conocido como Trastornos de la
personalidad por dependencia

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A continuacin un cuadro de los criterios para el diagnstico del TP por dependencia del DSM IV
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de
sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en
varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

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1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida
de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la
falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin
o de energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta
el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser
incapaz de cuidar de s mismo.
7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar
de s mismo.

Es importante tambin tener presentes los criterios de CIE 10 para el mismo trastorno, debido
que en ocasiones varan algunos tems, a pesar de ser el mismo trastorno. Los criterios de la
Clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin (CIE 10) son:
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia

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vida.
b) Subordinacin de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende; sumisin
excesiva a sus deseos.
c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las ms razonables, a las personas de las que se
depende.
d) Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos exagerados a ser
capaz de cuidar de s mismo.
e) Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relacin estrecha y temor a
ser dejado a su propio cuidado.
f) Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo o seguridad de los
dems.
Puede presentarse adems la percepcin de s mismo como intil, incompetente y falto de
resistencia.
Incluye:

Personalidad astnica.
Personalidad inadecuada.
Personalidad pasiva.
Personalidad derrotista.
Trastorno astnico de la personalidad.
Trastorno inadecuado de la personalidad.
Trastorno pasivo de la personalidad.
Trastorno derrotista astnico de la personalidad.

EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA
Es difcil encontrar cifras exactas respecto al Trastorno Dependiente de la Personalidad, puesto
que no es uno de los principales focos de atencin a nivel nacional, e incluso mundial, en mi
perspectiva esto puede ser debido a varios factores; un mal diagnstico en las clnicas,
consultorios y hospitales psiquitricos. La falta de informacin respecto a los TP en general, sin
mencionar muy por debajo el de dependencia. Y la jerarquizacin de prioridades respecto a
enfermedades que daan y/o deterioran la vida de los individuos.
Como hablamos de un TP que no representa la aparicin de conductas de riesgo con un impacto
de mayor nivel (como suicidio, agresin a terceros, etc.) Hablar de cifras exactas es un poco

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complicado, sin embargo, es posible tener una aproximacin. Tampoco se puede dejar de lado
que en algunas culturas este rasgo dependiente es bien visto, mayormente si hablamos de una
mujer dependiente, por no decir sumisa. Lo que puede explicar su incidencia mayor en la
poblacin femenina, pues se esperan de ellas caractersticas pasivas, mansas, apacibles.
Basada en estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (nivel mundial) y el Hospital
General de la Ciudad de Mxico (nivel nacional) se puede hablar de los siguientes estadsticos:
EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL
De acuerdo con datos recopilados por la OMS (2014), entre el 2.3% y 4.8% de la poblacin
mundial presenta algn T P. (2.5% se presenta especficamente en el TRASTORNO
DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD en la Unin Americana de acuerdo con Langner y
Michael [en Goldman 2001]).

EPIDEMIOLOGIA NACIONAL
En Mxico no hay cifras del Trastorno Dependiente de la Personalidad especficamente, pero si
es posible tener acceso a el porcentaje que representan los Trastornos de Personalidad registrados
para atencin en nuestro pas y ocupan un 0.67% de la poblacin.

PREVALENCIA
La prevalencia estimada del trastorno en poblacin general est entre 0,5% y el 5%, aumentando
hasta el 39% en pacientes mentales ambulatorios.

CARACTERSTICAS DEL PENSAMIENTO

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A nivel de cognitivo se puede destacar la insuficiencia para toma de decisiones, as como la
dificultad de llegar a conclusiones por medio de juicios lgicos AUTOSUFICIENTES.
Percepcin disminuida de s misma, lo que constantemente refleja que se autoevale como una
persona incapaz. En resumen se puede decir que la persona que presenta un Trastorno de
Personalidad Dependiente constantemente sobrevalora el ambiente (familiares, amigos,
compaeros de trabajo, e incluso una situacin que no cree capaz de superar.) Y minimiza sus
capacidades de autonoma.

CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA
Regularmente el comportamiento de los individuos que padecen este trastorno puede ser
evitativo ante situaciones que representen una responsabilidad volcada hacia la persona misma,
evitan confrontaciones, situaciones que los orillen a tomas de decisiones, se muestran
complacientes con las dems personas para evitar cualquier evento que REPRESENTE PARA
ELLOS UN ABANDONO. En resumidas palabras, sus acciones estn constantemente dirigidas
en causa de la bsqueda de aprobacin de los dems, son capaces de exponerse a situaciones
desagradables con el fin de agradar a otros.

CARACTERISTICAS EMOCIONALES
Las principales emociones que presenta una persona con TDP son miedo hacia el rechazo,
sentimientos de angustia ante la falta de una figura protectora. Euforia y alegra en la presencia
de personas que representen seguridad para ella, as como estados melanclicos al percibirse solo
o indefenso, estas personas constantemente se encuentran atrapadas en relaciones amorosas, e
incluso parentales en la bsqueda de una figura materna o paterna de la cual depender que
responda por ella

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Las benzodiacepinas y los serotoninrgicos son frmacos tiles para tratar los sntomas ansiosos
y depresivos que estos pacientes presentan con frecuencia. Partiendo de lo mencionado
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anteriormente, los psiquiatras pueden recomendar las benzodiacepinas y/o los serotoninrgicos
para disminuir los sntomas provocados por este constante sentimiento de indefensin y
melancola, disminuyendo la ansiedad que el abandono y desamparo provoca en ellos, as como
la tristeza y episodios nostlgicos que son tan representativos de este trastorno.
TRATAMIENTO PSICOLGICO
Los tratamientos de larga duracin como el psicoanlisis, que logra un apego seguro son
recomendados para este trastorno, para evitar que el paciente deje el tratamiento, sin perder de
vista que lo que se busca es que sea un individuo autosuficiente, no que sustituya al protector por
excelencia, en esta terapia es posible crear ese lazo de confianza, pero orientado a un objetivo; el
funcionamiento de la persona sin necesidad de otra.
La psicoterapia cognitiva es tambin una alternativa sumamente viable, pues busca entrenar a la
persona para desarrollar habilidades sociales, adems de una reestructuracin cognitiva, que la
haga percibirse como una persona capaz de realizar tareas sin necesidad de aprobacin o
acompaamiento de un guardin.

CASO CLNICO.
GMT
26 aos
Femenino
1.57
56 kg.
Lic. Artes escnica
Actriz
Soltera
Mexicana
Originaria de Guadalajara
Motivo de consulta
Se encuentran situaciones de vida que posicionan a la persona en estados des adaptativos y de
insatisfaccin generalizada. Motivo por el cual se le recomienda la entrevista diagnostica.

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Historia del problema
Griselda refiere que constantemente tiene sentimientos de vaco, que la han acompaado a lo
largo de su vida, agrega que ha presentado episodios depresivos acompaados de frmacos y
tratamiento psicoteraputico en el 2011 en Guadalajara, hace la observacin que en tratamiento
psicolgico las terapeutas siempre terminan desarrollando un rol materno o protector. Adems
de una marcada preocupacin por su aspecto personal, que la llevo a realizarse una liposuccin
hace aproximadamente 3 aos y reduccin de cachetes (bichectomia).
RESULTADOS EXAMEN MENTAL MINI
Tomando en cuenta los criterios del TDP, e informacin que GMT refiere constantemente decid
Aplicar los mdulos B (distimia), C (riesgo de suicidio), D ([hipo]maniaco), I (estrs postraumtico).

DONDE REFLEJO LO SIGUIENTE; (B) En los ltimos dos aos constantes estados de tristeza, cambio de apet
(al hacerle la pregunta agrega que normalmente aumenta), constantemente sentimientos de vaco y falta
De energa. (C ) Pensamientos suicidas, ideaciones de como quitarse la vida, sin intentos de hacerlo ni
autolesiones, (D) Periodos de tiempo dnde se ha sentido con mucha energa, exaltamiento,
Euforia excesiva, as como dificultad para seguir y expresar sus pensamientos. (I) ha vivido algn
evento que represente poner su vida en riesgo, que le ha provocado dificultad para dormir, estado nervioso
de constante alerta y SENTIMIENTOS QUE VA A MORIR ANTES QUE OTRAS PERSONAS (hace
mucho nfasis en esta)

RESULTADOS EL TEST DE SALAMANCA


De acuerdo con la literatura que consult es comn confundir el TDP con el Trastorno Histrinico de la
personalidad y con el Trastorno Lmite de la personalidad, por lo que es necesario tener claras las
similitudes, para no confundirlos, pero sobretodo las diferencias. En este caso GMT puntu en el
mximo en TP histrinico y control de impulsos, que podra reflejar sus rasgos. Es necesario tomar en
cuenta tambin la informacin recopilada en la entrevista para completar el diagnostico, y as una
solucin.
SUGERENCIAS DE PLAN DE TRATAMIENTO
Como refera anteriormente en el texto, para trastornos de personalidad el tratamiento ms recurrente son
frmacos y psicoterapia (cognitivo conductual), pero por las caractersticas de este trastorno se abre la
oportunidad tambin para el psicoanlisis, para una persona como GMT sugerira la ltima, pues es una
persona que normalmente no realiza las tareas que se le delegan, que tiene la capacidad de hacer unos
insights muy buenos pero cuando se trata de otras personas, cuando habla de sus problemas suele
buscar soluciones inmediatas o buscar algo que sustituya el malestar (Salir de una relacin a otra, beber,
trabajo en exceso) entonces, podra aprender a formar un lazo de apego seguro, trabajando en el espacio

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teraputico principalmente sus conductas de riesgo e ideaciones suicidas, para continuar despus con este
sentimiento constante de vaco e insatisfaccin.
Si llegara a caer en otro episodio depresivo mayor, sera necesario tratamiento farmacolgico, pero si se
comienzan a tomar elementos y trabajarlos poco a poco , ella podra aprender herramientas para tomar
decisiones por ella misma, hacer tareas completamente sola, sin buscar aprobacin, as sentirse ms capaz
y lograr aumentar su auto concepto.
REFERENCIAS

ANEXO 1

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