TEMA 5: MATERIALES E INSTRUMENTAL DE USO SANUITARIO.

EL CARRO DE CURAS
1. EL INSTRUMENTAL MDICO-QUIRRGICO
INSTRUMENTAL MDICO-QUIRRGICO: es el conjunto de objetos que se utilizan en las
intervenciones quirrgicas.
Las partes de un instrumento mdico-quirrgico son:

Segn el nmero de veces que se utilice:

Material desechable: se usa y se tira. Por ejemplo: vendajes, apsitos, agujas, cnulas
Material reutilizable: despus de ser utilizado se limpia, se desinfecta y esteriliza, para que
su reutilizacin sea segura.
Materiales:
Normalmente es de acero inoxidable
Materiales metlicos: aluminio (contenedores), latn cromado (accesorios)
Materiales de plstico:
Termosensibles: PVC (policloruro de vinilo)
De aspecto compacto y nacarado: silicona (mascarillas, tubos endotraqueales)
Caucho: cables, tetinas
Ltex (de uso limitado por sus alergias)
Silkoltex (tubos corrugados)
Materiales muy duros: plsticos muy duros.
Materiales de vidrio y cermica: lentes, biberones, matraces
Caractersticas que debe reunir el instrumental mdico-quirrgico:

Ser resistente
No oxidante
No reflejar la luz
Desmontarse total o parcialmente
Ser fcilmente limpiable

DMSU: dispositivos mdicos de un solo uso, ejemplos: trcares, stents, catteres, bisturs
elctricos, compresas, gasas

2. MANTENIMETO DEL MATERIAL

FASES DEL MANTENIMIENTO:
1) Limpieza, revisin y funcionalidad
Instrumento perfectamente limpio
Exento de restos orgnicos y suciedad
Retirar instrumental gastado y defectuoso (no cumple su funcin)
Separar el instrumental corrodo (para que no entre en contacto con el
instrumental de buen estado )
2) Secado:
Secado minucioso
Comprobar si est bien seco
Si el material no est bien seco:
Impedir una esterilizacin correcta
Acerera el proceso de oxidacin
3) Lubricacin:
Si es necesario deber hacerse a manual
Si se utiliza el lavado mecnico:
Se garantiza un lubricado general
Material con articulaciones, cierre y filos cortantes: necesitan una
lubricacin manual (para suprimir la friccin)
Aplicacin de una pelcula lubricante:
Debe ser fina
Aplicada directa o por vaporizacin
Importante conocer y seguir las instrucciones del fabricante
CAUSAS DEL DETERIORO DEL MATERIAL:
Limpieza insuficiente
Incumplimiento de su especificacin
Productos no adecuados
Resto de residuos
Mala calidad del agua
Residuos de vapor
Residuos de medicamentos, rotuladores, indicadores qumicos...
Errores en su utilizacin
No usarlo para el fin que se diseo
PROBLEMAS O CONSECUENCIAS:
CORROSIN: es uno de los principales problemas del instrumental metlico. Se debe:
Iones del cloro del agua
Sales del sodio (forman parte de la sangre)
Sustancias orgnicas
Altas temperaturas en el proceso de limpieza y esterilizacin (produce
oxidacin)

 TIPOS DE CORROSIN:

POR TENSOFISURIZACIN: debido al sobreeerfuerzo del material

POR PICADURA O SELECTIVA: por contacto con sales y cloruros
INTERCAPADA O POR FRICCIN: por rozamiento continuado
POR CONTACTO: entre instrumentos sanos y oxidados

3. TIPOS DE INSTRUMENTAL SEGN SU FUNCIN:

MATERIAL DE EXPLORACIN: Se emplea como medio para facilitar la exploracin del
paciente, segn las diferentes zonas anatmicas.

IMAGEN

NOMBRE

USO

Martillo de reflejos

Explora los reflejos

osteotendinosos

Oftalmoscopio

rinoscopio

Permite observar la parte

posterior del glbulo ocular
(fondo del ojo)

Permite explorar las fosas

nasales

Estetoscopio
fonendoscopio

Permite auscultar los ruidos

fisiolgicos (cardiacos,
respiratorios, abdominales)

Espejo frontal

Tiene una luz accesoria que

permite iluminar
correctamente la zona a
explorar

Diapasn

Instrumento que explora la

audicin y la transmisin
area como la sea

Esfigmomanmetro
Tensimetro
Depresor lingual

Permite recoger la tensin

arterial

Exploracin de la cavidad
bucal y orofarngea

Otoscopio

Permite explorar los

conductos auditivos

Laringoscopio

Exploracin de la laringe
Intubacin

Estetoscopio de pinard
Obsttrica

Permite auscultar los latidos

del corazn del feto

Cefalmetro

Permite medir el crneo de los

bebes

Espejo larngeo
Espejo intraoral

Permite explorar la boca y la

laringe

Lancetas estriles

Se usa para extraer sangre

capilar y pequeas punciones

Sonda acanalada

Permite explorar una herida,

fstula o un conducto
Facilita el drenaje de liquido

Estilete abotonado

Para explorar una herida,

fistula, conducto, etc.

Espculo vaginal

Pinzas de magill

Exploracin visual de la vagina

Intubacin
Pinza para introducir catteres

Instrumental de talla o campo: Sirve para sujetar los paos de campo que se
colocan una vez preparado el paciente en la mesa quirrgica.

IMAGEN

NOMBRE

USO

Jones
Cangrejo
Pinocets

Pinza para sujetar los campos

quirrgicos (1 campo)

Pinza doyen

Pinza para sujetar los campos

quirrgicos (2 campo)

Pinza backhaus

Pinza para sujetar los campos

quirrgicos

Pinza de robin

Pinza para sujetar los campos

quirrgicos

Instrumental de diresis corte: Sirven para dividir y cortar los tejidos

(material cortante)

Existen tijeras de distintos tamaos, rectas y curvas segn la forma de su parte activa,
afiladas o de punta roma o mixta. Adaptadas segn a cada especialidad.

IMAGEN

NOMBRE

USO

Escpelo

Bistur no
desmontable
(clsico)

Bistur

Consta de mango y
hojas de un solo uso

Bistur
elctrico

Se utiliza en ciruga
de forma habitual
A la vez que corta
separa los tejidos

Tijeras de
vendaje
Con punta
abotonada

Tijeras de
mayo rectas

Se utiliza para cortar

vendajes y ropa

Son anchas y fuertes

Se usan para cortar
tejidos duros

Tijeras de
mayo curvas

Son anchas y fuertes

Se usan para cortar
tejidos duros

Tijeras de
lister con
punta
abotonada

Para cortar vendajes

y ropa
Su finalidad es
introducir por
debajo del vendaje
sin lesionar al
paciente

Tijeras de
metzembaum

Cizalla

Son ms finas y
alargadas
Se usan en la
diseccin de los
tejidos (vasos,
conductos..) en
profundidad
Pueden ser :rectas y
curvas

Sirve para cortar

escayolas

 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

se utilizan para ocluir de manera temporal los vasos sangrantes

permiten una visin ms clara del campo operativo
Son pinzas de forcipresin: un sistema de cierre de cremallera
Constan de una estriada que comprime mejor los vasos

IMAGEN

NOMBRE

USO
Compresin de
vasos sanguneos

Pinza de pean Pueden ser o no

autorretentiva,

Pinza de
kocher

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas

Pinzas kocher
con dientes de
ratn

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas

Pinzas de
mosquito
(pinzas kocher
pequeas)

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas

Pinzas de
mosquito con
dientes de
ratn
(pinzas kocher
pequeas)

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,

Pinzas de crile
Pueden ser rectas o
curvas
Puede tener dientes
de ratn

OTRAS PINZAS
Compresin de los
vasos sanguneos

Pinzas
rochester

Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas
Puede tener dientes
de ratn
Compresin de los
vasos sanguneos

Pinzas de
collin

Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas

Pinzas de
collin con
dientes de
ratn

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva,
Pueden ser rectas o
curvas
Puede tener dientes
de ratn

Compresin de los
vasos sanguneos

Pinzas de
bengolea

Pueden ser o no
autorretentiva.
Pueden ser rectas o
curvas
Puede tener dientes
de ratn

Pinzas de
Kelly
(parecidas a
las de crille)

Compresin de los
vasos sanguneos
Pueden ser o no
autorretentiva.
Pueden ser rectas o
curvas
Puede tener dientes
de ratn
La mitad de su rama
tienen estras
transversales

Otras pinzas diseadas para comprimir vasos medios y grueso calibre, que
producen isquemias transitorias

Pinzas
bulldog

comprimir vasos
medios y grueso
calibre, que
producen isquemias
transitorias

Pinzas de
clamp

comprimir vasos
medios y grueso
calibre, que
producen isquemias
transitorias

Instrumental de exposicin: sirve para liberar el campo operatorio y

facilitar las maniobras quirrgicas al cirujano.
Permiten exponer los tejidos para analizar estructuras anatmicas

Separador de
farabeuf

Separador de Roux

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separador de
volkmann

Separador
autoesttico
abdominal o de
gosset

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Valva
abdominal de
Doyen

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Valva de
traccin manual

Separador
Finochietto

Separador
Weitlaner

Separador
autoesttico de
adson

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Separador de Carl
Martin

Separador de
kocher

Liberar el campo
operatorio

Separar los tejidos

Liberar el campo
operatorio

INSTRUMENTAL DE DISECCIN: Se usa para sujetar

los tejidos para analizar

estructuras anatmicas.

Pinzas de
Permite analizar las
diseccin
estructuras
rectas sin
anatmicas
dientes
(anatmica)

Pinzas de
diseccin
rectas con
dientes
(quirrgica)

Pinza de
diseccin
acodada

Pinza de
diseccin
en
bayoneta

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Pinza
Adson sin
dientes

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Pinza
Adson con
dientes

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Pinzas de
Merian

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Pinza de
diseccin
curva con
dientes y
sin dientes

Permite analizar las

estructuras
anatmicas

Trocar
recto y
curvo

Para realizar
biopsias y punciones

Sonda
abotonada
o estilete

Para explorar una

herida, fstula,
conductos

Sonda
acanalada

Facilita el drenaje
liquido

INSTRUMENTAL DE APREHENSIN: se usa para sujetar o asistir los tejidos

adecundose a su espesor y resistencia

Pinza allis

Pinza de
Forester
Porta
algodones
Pinza de
Duvalcollin

Se utiliza para coger el

espesor y resistencia de
los tejidos

Se utiliza para coger el

espesor y resistencia de
los tejidos

Se utiliza para coger el

espesor y resistencia de
los tejidos

Pinza de
tiralenguas

Se utiliza para sacar la

lengua de la boca

INSTRUMENTAL DE SUTURA O SNTESIS: se usa para unir y restaurar la

continuidad de los tejidos

Agujas de
sutura

Hilos de
sutura

rectas y curvas
grandes y pequeas

No reabsorbibles (seda,
lino, metal) para tejidos
internos.
Reabsorbibles (catgut,
cido, poligliclico)
superficie corporal

Portaagujas
de MayoHegar

Tiene cremallera de
ajuste

Portaagujas
de Mathiew

Se sujeta con la palma

de la mano

Tijeras de
Littaver

Se utilizan para retirar

los hilos de la sutura

Grapadora
de sutura

quita
grapas

Permiten colocar las

grapas o suturas metlicas
Pueden ser desechables o
reutilizables, drmicas o
internas

Provoca presin en la zona

central de la grapa,
abrindola

Agujas de
reverdin
con mango

Pinzas de
michel

ASPIRADORES: se utilizan para mantener el campo operatorio libre de serosidad de

sangre
Se conecta a equipos elctricos porttiles de aspiracin o succin, o al sistema de vaco
centralizado.

Aspirador Yankauer

Grapadora drmica y
quitagrapas

4. EL CARRO DE CURAS
Sistema de transporte del material de curas habitual, usado en servicios de hospitalizacin
Es un elemento metlico porttil que consta de ruedas para su desplazamiento y de dos
bandejas; adems pueden tener cajones y recipiente para bolsa de sucio.
Se suele usar para realizar curas de heridas en la sala de hospitalizacin.
Para el transporte de equipo o del material para otros procedimientos como: sondajes,
cateterismo intravenosoetc.
El protocolo de limpieza y cura de heridas suele realizarse comenzando por la cura ms
limpia de la sala y terminando por la ms sucia
Su reposicin y limpieza son competencia del tcnico de enfermera
La limpieza se har diariamente, vacindolo y limpindolo con un desinfectante adecuado y
secndolo despus (no dae el material)

El material se ordena as:

Bandeja superior:

Cajas de curas
Suturas
Guantes estriles
Recipientes con antispticos
Apsitos de tipos diferentes
Pulverizador de pelcula adhesiva
Espadrapos
Bateas

Cajones:
Medicamentos o pomadas
Catteres intravenosos
Conexiones de equipos o sistemas

 Bandeja inferior:
Paquetes de compresas estriles
Paos o campos quirrgicos
Malla tubular
Vendas
Algodn
Jeringas estriles y desechables
Agujas de diferentes calibres
Suero (salino y fisiolgico)
Sistema de perfusin del suero
Guantes no estriles
A veces se incluye una lista con todo lo que suele contener el carro de curras
Se debe reponer cada vez que se limpia (mnimo una vez al da )
Suele guardarse en el control de enfermera o cuarto de curas