ESTABILIZADORES DEL HUMOR

Un estabilizador del humor es un medicamento psiquitrico utilizado para el tratamiento de los

trastornos del estado de nimo, los episodios manaco-depresivos, los cambios excesivos de humor,
el comportamiento agresivo, los trastornos del control de impulsos y los sntomas de cambios
severos de humor en los trastornos esquizoafectivos y en la esquizofrenia. El litio es un estabilizador
del humor muy utilizado.
Originalmente, un estabilizador del nimo era un frmaco que trataba la mana y prevena su
recurrencia, de esta manera estabilizaba el polo maniaco del trastorno bipolar.
La introduccin de litio en el tratamiento de las manas y como estabilizador del nimo en los
trastornos afectivos bipolares ha supuesto uno de los avances ms claros que la psicofarmacologa
ha aportado de la psiquiatra.
En un principio hubo problemas por la toxicidad, estos han subsanado con la introduccin
sistemtica de controles de niveles de litio en la sangre, para que la dosis administrada no d lugar a
niveles txicos.
En diferentes metanalisis que se realizaron muestran que el litio es eficaz para prevenir la aparicin
de nuevas fases maniacas y depresivas en los trastornos bipolares, encontrndose tambin
resultados positivos en el caso de trastornos depresivos recurrentes.
Existen tres grupos de estabilizadores del humor:

Litio: Mltiples acciones sobre el sistema

nervioso central, pero como estabilizador
del nimo parece estar ligada a su accin

sobre el sistema de segundo mensajero.

Frmacos anticonvulsivantes: tienen efectos
sobre

neurotransmisores

inhibidores

excitadores. Su uso como primera eleccin

cuando ha fracaso el litio, ya sean solos o

combinados.
Frmacos bloqueadores de los canales del
calcio: su accin aun esta por establecerse claramente, se utilizan como coadyuvantes al
tratamiento en caso de cicladores rpidos.
LITIO

El litio fue descubierto en 1817 en Estados Unidos. Es un metal blando, de color blanco plata muy
cotizada actualmente por su uso en aleaciones conductoras del calor, bateras elctricas y
tratamientos psiquitricos para ciertos tipos de depresin.
MECANISMOS DE ACCION
Inhibe la enzima inositol fosfatasa que aumenta la respuesta celular ligada al sistema PI. Reduce la
excesiva sealizacin, al menos durante la mana. Se ha postulado que puede estabilizar los
receptores catecolamnicos y que puede alterar las funciones intracelulares mediadas por el calcio, e
incrementar la actividad del GABA (neurotransmisor inhibidor).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO
La toxicidad del litio empeora con la disminucin del sodio; por eso, el uso concomitante de
diurticos resulta peligroso y debe evitarse. El litio es potencialmente txico para el sistema nervioso
central, ya que este disminuye la reabsorcin de sodio en los tbulos renales.
UTILIZACIN DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
El litio se expulsa en la leche materna y en algunos recin nacidos se registraron signos de toxicidad,
como hipotona, hipotermia, cianosis y electrocardiograma anormal. Adems puede causar:

Sndrome de Down
Macrosomia
Mielomeningocele
Anomala de Ebstein

EFECTOS SECUNDARIOS
Sed, poliuria, molestias gastrointestinales, temblor, acn, diarrea, diabetes inspida, debilidad
muscular, arritmias cardacas, aumento de peso, hipotiroidismo, quejas psicolgicas de perdida de
concentracin y memoria, fatiga, disminucin del impulso sexual.
VALPROATO

til en mana aguda

A partir de los 12 aos
Mucho aumento de peso

MECANISMO DE ACCIN

Disminuye el metabolismo del GABA y como consecuencia aumenta su funcin. Disminuye la funcin
dopaminrgica.
INDICACIONES TERAPUTICAS EN PSIQUIATRA.

Trastorno Bipolar.
Trastorno esquizoafectivo.
Trastorno depresivo mayor unipolar.
Trastornos de ansiedad.
Dependencia y abstinencia de sustancias
Esquizofrenia.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO

Hipersensibilidad al frmaco.
Presencia de enfermedad heptica grave.
Alteraciones conocidas del ciclo de la urea

PRECAUCIONES.

Nios menores de 12 aos.

Durante la lactancia.
En casos de insuficiencia heptica o pancreatitis.
Junto con frmacos que alteren la funcin plaquetaria.

EFECTOS SECUNDARIOS
Nauseas, vmitos, sedacin, cambios en el apetito con aumento o disminucin de peso, trastornos
menstruales; ms raramente ataxia, dolor de cabeza, ansiedad, cada del cabello.
CARBAMACEPINA
MECANISMO DE ACCIN
Su actividad anticonvulsiva se relaciona con la inactivacin de los canales del sodio y la reduccin
del influjo de esteion sodio. Sus propiedades estabilizadoras del humor parecen estar relacionadas
con la reduccin de la liberacin de aspartato y/o glutamato (neurotransmisores excitadores).

INDICACIONES TERAPEUTICAS EN PSIQUIATRIA

Trastorno afectivo bipolar.

Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo.

Otros usos.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES EN EL USO DE CARBAMAZEPINA

Personas con hipersensibilidad a la sustancia.

Precauciones en pacientes con patologa cardiaca o renal o con aumento de la presin

intraocular.
Informar sobre riesgos hematolgicos.
informar sobre riesgos de malformaciones durante el embarazo.
No utilizar en combinacin con clozapina.
Puede utilizarse solo o en combinacin con litio y /o antipsicticos.
No prescribir durante el primer trimestre de embarazo.

EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia, ataxia, diplopia, nauseas, agranulocitosis, anemia aplstica, leucopenias transitorias,
hepatitis por hipersensibilidad, rash cutneo.
GABAPENTINA
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe los canales del sodio y libera neurotransmisores excitadores.
EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia, nauseas, y vmitos.
LAMOTRIGINA
MECANISMO DE ACCIN
Bloquea los canales de sodio en la neurona pre sinptica, por lo que estabiliza la membrana
neuronal pre sinptica e inhibe la liberacin de aspartato y glutamato.

INDICACIONES TERAPUTICAS EN PSIQUIATRA

Trastorno bipolar
t. depresivo mayor
trastorno esquizoafectivo.

OTRAS INDICACIONES TERAPUTICAS NO PSIQUITRICAS:

Crisis epilpticas parciales.

Crisis epilpticas secundariamente generalizadas a tnico clnicas idiopticas.
Epilepsia crnica refractaria.

EFECTOS SECUNDARIOS
Rash cutneo, ataxia, diplopia, dolor de cabeza, vmitos.
CLONACEPAN
MECANISMO DEACCIN
Se une al complejo receptor Benzodiacepina-GABA-Ion cloro facilitando la accin del GABA.
EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia, fatiga, vrtigo, hipotona muscular.
NIMODIPINA
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista de los canales del calcio que por diversas vas indirectas puede producir efectos anti
manacos.

INDICACIONES DE LOS ESTABILIZADORES DEL NIMO

Episodio maniaco
Fase maniaca en el trastorno bipolar
Profilaxis del trastorno bipolar
Trastorno depresivo recurrente
Trastorno esquizoafectivo

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INFORMACIN A LOS PACIENTES EN EL TRATAMIENTO