Manual de tcnicas de modificacin y terapia de conducta

Introduccin:
La modificacin de conducta tiene como objetivo promover el cambio a
travs de
tcnicas de intervencin psicolgica para mejorar el
comportamiento de las personas.
Terapia de conducta y modificacin de conducta tienden a utilizarse como
sinnimos.
Antecedentes (1896-1938):
Desarrollo de leyes del condicionamiento clsico (Pavlov) y la formulacin
de la ley del efecto (Thorndike). El objeto de la psicologa es la conducta y
la forma de estudiarla sigue los pasos desarrollados por Pavlov y
Thorndike. Algunos ejemplos: el caso del pequeo Albert, por Watson y
Rayner, al cual le inducen una fobia (el miedo se poda adquirir por medio
de un proceso de condicionamiento clsico); el caso de Peter, por Mary
Covert, al cual se le trata una fobia a los conejos utilizando
condicionamiento directo (presentacin gradual del animal acompaado de
la induccin de un estado placentero).
Surgimiento (1938-1958):
Desarrollo de las teoras neoconductistas del aprendizaje. Se destacan los
trabajos de Skinner, el cual plantea que la conducta debe ser explicable,
predecible y modificable, atendiendo a las relaciones funcionales
ambientales. La modificacin de la conducta surge como una alternativa
eficaz, fundamentada en un cuerpo terico slido, capaz de solucionar
trastornos de comportamiento. Se pueden sealar tres focos principales, en
el surgimiento de la modificacin de la conducta, como movimiento
organizado:
1. EEUU y el desarrollo de la tecnologa operante alrededor de la
figura de Skinner
2. Sudfrica y los tratamientos de trastornos fbicos y de ansiedad
con desensibilizacin sistemtica.
3. Inglaterra y una crtica de la psicoterapia tradicional, que impuls el
desarrollo de tcnicas derivadas de la psicologa experimental del
aprendizaje como alternativa.
Consolidacin (1958-1970)
Caractersticas principales:
1. El nfasis en sucesos y conductas observables, tratar las
conductas desadaptativas directamente. El cambio conductual
cuantificable, objetivo, pas a ser el centro de estrategias de
evaluacin y tratamiento.
2. Los trastornos de conducta son descritos en trminos de relaciones
entre: estmulos, respuestas y consecuencias. Se adopta el

anlisis funcional como base para la explicacin de los problemas

conductuales.
3. La importancia de la demostracin objetiva de la efectividad y
rentabilidad de los tratamientos.
4. La extrapolacin de las conclusiones extradas del laboratorio al
campo aplicado.
5. Los programas de tratamiento y los modelos de trastornos son
simples, se manejas pocas variables y tienen reducidos
componentes.
En este perodo tom mayor importancia el campo de la aplicacin. Es
decir, se intent sistematizar el cuerpo de tcnicas o procedimientos.
La modificacin de la conducta en los aos setenta:
Estos aos fueron marcados por la incorporacin de variables cognitivas en
la explicacin de los problemas comportamentales y en el tratamiento. Se
distinguen dos enfoques, por un lado se piensa que los eventos internos
estn determinados por las leyes de estimulo-respuesta y sobre esta base
se proponen tcnicas de condicionamiento encubierto. Por otro lado se
consideran que las cogniciones tienen un rol causal en la conducta y no se
explican por procesos de condicionamiento.
En estos aos tiene lugar una expansin del campo de la modificacin de
conducta a reas no clnicas. Pero tambin hay una extensin al campo de
la salud y la enfermedad.
Los programas de tratamiento se hacen ms complejos, integran diversas
tcnicas. Se enfatiza el rol de las relaciones terapeuta-cliente.
La modificacin de la conducta en los aos ochenta:
La modificacin de la conducta est consolidada. Los programas de
tratamiento ms estructurados, se investiga el nivel de eficacia de sus
componentes y su eficacia global. Es decir, se hace una evaluacin crtica
de las tcnicas cognitivas. Se insiste en adquirir un mejor conocimiento de
su efectividad y sus procedimientos.
Se cuestiona la fundamentacin de los modelos cognitivos, la ausencia de
definiciones operativas y la circularidad de los conceptos.
Se hacen estudios relativos a las variables que afectan a la eficacia de las
intervenciones. Se enfatiza la fundamentacin terica y el establecimiento
de modelos explicativos de los trastornos que guen la evaluacin y la
intervencin de forma eficaz. Tambin se da importancia a la habilidad del
terapeuta y a las relaciones terapeuta-cliente en el entrenamiento de los
modificadores de conducta.
Expansin de la modificacin de conducta a reas de salud, laborales,
deportivas, ambientales y comunitarias.
Caracterizacin de la modificacin de la conducta:

1. Los procedimientos y las tcnicas de intervencin deben estar

fundamentados en la psicologa experimental.
2. La conducta normal y anormal se rigen por los mismos principios,
ambos se aprenden y desaprenden en las condiciones del medio
social.
3. El objeto de la intervencin es la modificacin o eliminacin de
comportamientos desadaptados, sustituyndolos por adaptados.
4. La dependencia de la evaluacin y el tratamiento. Ambos
dependen del anlisis conductual y son funciones integradas en
este enfoque, estando la una en funcin de la otra.
5. Especificar los objetivos, tratamiento y contexto de aplicacin, as
como los mtodos para evaluar su eficacia.
6. La evaluacin objetiva de la eficacia de los procedimientos de
evaluacin y tratamiento, con el propsito de revisar los propios
mtodos en funcin de los resultados.
7. El nfasis se coloca en los determinantes actuales del
comportamiento, la historia pasada es importante en la medida en
que informa de variables que influyen en la conducta presente.
8. La evaluacin y el tratamiento deben adaptarse a cada tipo de
problema, las caractersticas nicas de casa caso y el contexto en
que se aplican.
La modificacin de la conducta es definida como aquella orientacin
terica y metodolgica, dirigida a la intervencin que, basandose en los
conocimientos de la psicologa experimental, considera que las conductas
normales y anormales estn regidas por los mismos principios, que trata
de desarrollar estos principios y aplicarlos a explicar conductas
especficas, y que utiliza procedimientos y tcnicas que somete a
evaluacin objetiva y verificacin emprica, para disminuir o eliminar
conductas desadaptadas e instaurar o incrementar conductas adaptadas.
Orientaciones actuales en modificacin de conducta
Anlisis conductual aplicado:
1. Se centra en la definicin y medicin de conductas observables
directamente.
2. Conducta est controlada por el ambiente.
3. El objetivo de estudio es la conducta del organismo individual y el
anlisis experimental de la conducta, centrado en casos nicos.
4. Las tecnicas basadas en este enfoque son las de condicionamiento
operante
5. Se destacan dos reas: a) tratamiento de personas con
capacidades cognitivas limitadas, b) modificacin de ambientes
sociales o instituciones.
6. El tratamiento debe evaluarse tanto a nivel experimental como
clnico y social.
Orientacin conductual mediacional:

1. Constructos hipotticos como procesos mediacionales entre los

estmulos y las respuestas
2. Los procesos cognitivos tales como imgenes o mediacin verbal,
se tienen en cuenta en la teora y terapia.
3. Este enfoque es aplicado en trastornos relacionados con ansiedad,
fobias, obsesiones, etc.
4. las tcnicas de tratamiento se basan en el condicionamiento
clsico.
Orientacin basada en el aprendizaje social:
1. La regulacin de la conducta depende: estmulos externos,
consecuencias de la conducta por la influencia del
condicionamiento operante, procesos cognitivos mediacionales.
2. La influencia del medio sobre el sujeto afectada por procesos
cognitivos que determinan la percepcin o interpretacin.
3. nfasis en el constructo de autoeficacia, es decir, juicios personles
acerca de la propia capacidad para realizar la conducta necesaria
para obtener un resultado deseado.
4. nfasis en la autorregulacin y autocontrol.
5. Integra mtodos basados en el condicionamiento clsico y
operante con el aprendizaje vicario y los mtodos de
autorregulacin.
Orientacin cognitivo-conductual:
1. Cambio conductual mediado por las actividades cognitivas. La
identificacin y la alteracin sistemtica de aspectos cognitivos
desadaptativos producir los cambios conductuales deseados.
2. Aceptacin del determinismo recproco entre el pensamiento, el
ambiente y la conducta.
3. terapia diseada para ayudar al paciente a identificar, probar la
realidad y corregir concepciones o creencias disfuncionales.
4. Tcnicas de reestructuracin cognitiva, solucin de problemas,
entrenamiento autoinstruccional. Es decir, manipulaciones
ambientales.
5. La relacin teraputica es colaborativa y se enfatiza el papel activo
del cliente.
Problemas actuales en modificacin de conducta
Tcnicas cognitivas versus tcnicas conductuales:
La mejor de los procedimientos de tratamiento conductuales necesita
abordar vas a travs de las cuales se pueda incidir sobre la actividad
cognitiva. El problema viene dado en la adopcin de supuestos cognitivos,
relativos a que el sistema cognitivo filtra la percepcin, estructura la
realidad y determina las emociones, estados de humor y conducta motora;
de esto se deduce que todo cambio conductual est mediado por esos
cambios cognitivos.

Estas variables cognitivas deben estar fundamentadas en la psicologa

experimental, pero la falta de investigacin bsica en torno a estas tcnicas
es un aspecto problemtico.
Anlisis funcional versus sistemas de clasificacin psicopatolgica:
Las intervenciones conductuales se fundamentan en el anlisis funcional
de las conductas problema. A travs del anlisis funcional se han de
determinar las variables causales que de forma importante determinan la
conducta problema y que se pueden controlar para producir un cambio. Las
clasificaciones psicopatolgicas se basan en la topografa, no en el anlisis
de relaciones causales. Por esto, los modificadores de conducta han
rechazado estos sistemas de clasificacin.
Tratamiento individualizado versus estandarizado:
El tratamiento individualizado se ajusta a las necesidades del caso
concreto, un tratamiento estandarizado aplicado a una categora
diagnstica no puede tener ninguna garanta de xito.
Investigacin bsica:
La aplicacin de intervenciones conductuales debe estar fundamentada en
modelos explicativos. Un tratamiento conductual debe basarse en un
modelo que haga explcito cmo las variables psicolgicas influencian el
problema y cmo la intervencin conductual habr de producir cambios en
el problema.