FRACTURAS DE

HUMERO
JORGE LUIS BOCANEGRA VERGARAY
jbv07oct@yahoo.com
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

NDICE O TABLA DE
CONTENIDOS
1 ANATOMIA
2 BIOMECANICA
3 EPIDEMIOLOGIA
4 DIAGNOSTICO
5 CLASIFICACION
6 TRATAMIENTO
7 COMPLICACIONES

FRACTURAS DE HUMERO
EPIDEMIOLOGIA

Las fracturas de la difisis

humeral comprenden 3-5% de
todas las fracturas
esquelticas.

Se localizan ms
comnmente en el tercio
medio de la difisis y tienen
una distribucin bimodal
afectando primordialmente a
los hombres jvenes y a las
mujeres mayores.

FRACTURAS DE HUMERO
EPIDEMIOLOGIA

El rango de edad en el
grupo joven es de 35 aos,
predomina el sexo masculino
(83%) y ocurren posterior a un
trauma de alto impacto,
incluyendo los accidentes
automovilsticos (51.6%),
accidentes de motocicleta
(9.9%), cada de altura,
lesiones por aplastamiento
directo, proyectil de arma de
fuego y aquellas en las que
existe el trauma mltiple.

FRACTURAS DE HUMERO
EPIDEMIOLOGIA
En el grupo mayor ocurre
primordialmente en mujeres
de la sexta dcada de la
vida, secundario a lesiones
de bajo impacto,
generalmente como
resultado de una cada.

05/08/2016

JORGE BOCANEGRA VERGARAY.

FRACTURAS DE HUMERO
ANATOMIA ESPECIAL
INSERCIONES MUSCULARES

FRACTURAS DE HUMERO
ANATOMIA ESPECIAL
NERVIOS

FRACTURAS DE HUMERO
ANATOMIA ESPECIAL

FRACTURAS DE HUMERO
CLASIFICACIN AO
Hueso = 2

Segmento = 2

FRACTURAS DE HUMERO
CLASIFICACION

FRACTURAS DE HUMERO
CLASIFICACION

FRACTURAS DE HUMERO
CLASIFICACION

FRACTURAS DE HUMERO
CLINICA

FRACTURAS DE HUMERO
CLINICA

FRACTURAS DE HUMERO
DIAGNOSTICO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO ORTOPDICO
Fracturas aisladas de la

difisis del hmero

Criterios : menos de:
30 grados de varo,
20 grados de angulacin

anteroposterior y
15 grados de rotacin
interna.
El tratamiento correcto

implica la transicin de un
yeso colgante inicial o una
frula de coaptacin a una
ortesis funcional dentro de
los 10 a 14 das siguientes
a la lesin,

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO
Indicaciones quirrgicas absolutas
Politraumatizado
Fractura bilateral humeral
Fractura asociada a

fractura mmii
Fractura patolgica
Fractura asociada a lesin
neurolgica importante.
Fracturas expuestas
Fractura asociada a lesin
vascular grave.
Codo flotante
Fracaso tto ortopdico

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

CLAVO
ENDOMEDULAR
TRABADO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO
CLAVO ENDOMEDULAR TRABADO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO
CLAVO ENDOMEDULAR TRABADO

FRACTURAS DE HUMERO
TRATAMIENTO

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES
Pseudoartrosis
Consolidacin viciosa
Lesin neurolgica

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES
Consolidacin viciosa

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES
Pseudoartrosis

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES
Lesin neurolgica

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES

FRACTURAS DE HUMERO
COMPLICACIONES

FRACTURAS DE
ANTEBRAZO
JORGE LUIS BOCANEGRA VERGARAY
jbv07oct@yahoo.com
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

NDICE O TABLA DE
CONTENIDOS
1 ANATOMIA
2 BIOMECANICA
3 EPIDEMIOLOGIA
4 DIAGNOSTICO
5 CLASIFICACION
6 TRATAMIENTO
7 COMPLICACIONES
8 FORMAS ESPECIALES.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO

El antebrazo definido como segmento intermediario

entre el brazo y la mano, con una
biomecnica compleja.
Es un posicionador de la mano, permitiendo un
mayor alcance pero su funcin fundamentalmente
es conseguir movimientos de rotacin.

05/08/2016

JORGE BOCANEGRA VERGARAI.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
ANATOMIA ESPECIAL

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
ANATOMIA ESPECIAL
Las fuerzas musculares tienden a desplazar las fracturas

m. supinador
corto

m. pronador
redondo

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
BIOMECANICA DEL ANTEBRAZO
La pronosupinacin es el movimiento de
rotacin del antebrazo en torno a su eje
longitudinal.
Es un movimiento complejo donde interviene
las articulaciones:
- Radio cubitales proximal y distal;
- Cubito humeral,
- Radio capitellar,
- Radio carpal, y
- La membrana intersea.

Tiene un rango de movimiento aproximado

de180 grados. Donde la membrana
intersea es el estabilizador principal junto
con el fibrocartlago triangular. Para que
este movimiento sea posible es necesario
que el radio y el cbito sean curvos esto
posibilita una mayor movilidad.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
EPIDEMIOLOGIA
1014% of all fractures occur in the

forearm.
Mecanismo de produccin:
suele ser por traumatismo indirecto,

por cada sobre la palma de la mano;

esto provoca la inflexin de la
curvatura normal del cbito y del
radio ocasionando una fractura de
ambos huesos a diferente nivel.
traumatismo directo sobre el
antebrazo, lo que puede provocar la
fractura transversal de un solo hueso
del antebrazo.
Las fracturas de antebrazo en el

adulto son habitualmente

desplazadas, con acabalgamiento de
los fragmentos de ambos huesos por
la accin muscular.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
DIAGNSTICO

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
DIAGNOSTICO CLINICO
Clnicamente tenemos que evaluar
si existe los signos clsicos de las
fracturas: dolor, impotencia
funcional de antebrazo y mano,
tumefaccin, deformidad, equimosis
y crepitacin.
Deben explorarse siempre los
pulsos distales y la funcionalidad
sensitivo-motora de los nervios
cubital, mediano y radial para
descartar una posible afectacin
vasculonerviosa

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
- Radiografas en dos planos; pero es
importante sobre todo en las cadas
con la mano empalmada disponer de
radiografas enfocadas a nivel de la
mueca y del codo, para evaluar las
articulaciones radio cubital distal y
proximal.
- TC raramente indicada
- RM til para valorar la lesin del
cartlago articular de la articulacin
radio cubital distal.
- Angiografa vital en casos de lesin
vascular.

FRACTURAS DEL ANTEBRAZO

CLASIFICACIN
Hueso = 2

Segmento = 2

FRACTURAS DEL ANTEBRAZO

CLASIFICACIN

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
TRATAMIENTO
Las fracturas diafisiarias

del cubito y radio

presentan problemas
especficos. Adems de
restaurar la longitud, la
aposicin y la alineacin
axial debe obtenerse una
alineacin rotacional
normal si se quiere
recuperar un buen rango
de movilidad en pronacin
y supinacin.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
TRATAMIENTO
Las metas del tratamiento son:
Restaurar la longitud y
curvatura de los dos huesos,
Reducir y estabilizar las
articulaciones radiocubitales,
Dar estabilidad sea,
Restablecer el eje anatmico
del antebrazo,
Reparar las lesiones de los
tejidos blandos
Recuperar una funcin normal

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
TRATAMIENTO
Las fracturas en adultos del antebrazo requieren de una

reduccin anatmica y fijacin estable, siguiendo los

principios de las fracturas articulares.
El estndar es el uso de placa de osteosntesis auto
compresivas para pequeos fragmentos (tornillos de 3.5
mm). Con un mnimo de 6 corticales por cada lado de la
fractura. bajo los principios de estabilidad absoluta. Esto
garantiza el 95 % de xito de consolidacin.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
Exposicin cutnea
Complicaciones vasculo nerviosas
Sndrome compartimental agudo (Sndrome de

Volkmann).
Pseudoartrosis
Callo vicioso
Sinostosis entre los dos huesos

05/08/2016

JORGE BOCANEGRA VERGARAY.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
Sinostosis entre los dos huesos

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
EXPOSICIN CUTNEA

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
CALLO VICIOSO

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
PSEUDOARTROSIS

05/08/2016

JORGE BOCANEGRA VERGARAY.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
COMPLICACIONES
SINDROME COMPARTIMENTAL

05/08/2016

Nombre y apellido del docente.

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
FORMAS ESPECIALES
LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA.
LUXOFRACTURA DE GALEAZZI.

LUXOFRACTURA DE ESSEL LOPRESTI.

FRACTURA DE ANTEBRAZO
FORMAS ESPECIALES
LUXO-FRACTURA DE MONTEGGIA

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
Tratamiento de la Luxo-fractura de Monteggia
- Reduccin

- Osteosntesis
anatmica" del
cbito

- Reduccin estable
del radio

FRACTURA DE ANTEBRAZO
FORMAS ESPECIALES
LUXO-FRACTURA DE MONTEGGIA

FRACTURAS DE ANTEBRAZO
TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DE GALEAZZI

Luego de la reconstruccin y osteosntesis del radio, el cbito se

reduce

FRACTURA DE ANTEBRAZO
FORMAS ESPECIALES
ESSEL LOPRESTI

Fuentes de informacin
- Campbell Ciruga Ortopedica Crenshaw.
- The American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Adult Forearm Fractures-OrthoInfo AAOS.

- Humeral shaft fractures: A review-Journal of shoulder
and elbow surgery / American Shoulder and Elbow
Surgeons ... [et al.] March 2011.
- Fracturas Diafisarias del Hmero. Presente y Futuro -Congreso Nacional SECOT - Barcelona, Septiembre, 2009.