PAE UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

NIVEL
II

ESPECIALIDAD
Ciruga

SERVIC
IO

PLAN DE CUIDADOS
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

DOMINIO: 11: Seguridad/Proteccin

CLASE: 6: Termorregulacin

RESULTADOS

(11)

080201
Temperatura
corporal
080209 Presin
del puIso

Hipertermia r/c enfermedad

m/p aumento de la
temperatura corporal por
encima del lmite normal.

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION
DIANA
MANTEN
ER

DOMINIO.- Salud fisiolgica

CODIGO DEL DX. (00132)

INDICADORES

CLASE.-

Regulacin metablica (I)

Desviacin grave del

rango normal 1
Desviacin sustancial del
rango normal 2
Desviacin moderada del
rango normal 3
Desviacin leve del rango
normal 4
Sin desviacin del rango
normal 5

AUMENT
AR

RESULTADOS.-

Signos vitales (0802)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CLASE: M Termorregulacin
CAMPO: Cuidados que apoyan la regulacin hemosttica.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Regulacin de la temperatura

(3900)
Actividades:

Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.

Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin, si procede.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay signos y sntomas de hipertermia
Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

NIC

CLASE: H Control de frmacos

CAMPO: Cuidados que apoyan la regulacin hemosttica.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Manejo de la medicacin
(2380)
Actividades:

Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo

con la prescripcin mdica y o el protocolo.
Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin de la
medicacin.
Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el
paciente.
Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicacin.
Controlar el cumplimiento del rgimen de medicacin.

Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

Utilizar colchn refrigerante y baos tibios para ajustar la
temperatura corporal alterada, si procede.

ELABORADO POR: Fernanda Rosero

Ensear al paciente y / o a la familia el mtodo de

administracin de los frmacos, si procede.
Explicar al paciente y / o a la familia la accin y los efectos
secundarios esperados de la medicacin.
Proporcionar al paciente y / o a los miembros de la familia
informacin escrita y visual para potenciar la
autoadministracin de los medicamentos, segn sea
necesario.
Determinar el impacto del uso de la medicacin en el estilo de
vida del paciente.
Ensear al paciente cundo debe conseguir atencin mdica.
LIDER: Lic. Genito Rosero
FECHA: 07-01-2015

Hay que observar, comprobar y registrar la temperatura del paciente para verificar si est haciendo efecto la
medicacin administrada y si esto no funciona tenemos que tomar otras medidas.
Tenemos que controlar la circulacin, la respiracin, el color de la piel y la temperatura para poder comprobar la baja
trmica.
Baar al paciente si procede.
Todo medicamento que vayamos a administrar en este caso antipirticos tenemos que verificar que este prescrito
por el mdico, educar a nuestro paciente acerca del medicamento que le vamos a administrar los efectos que van a
tener sobre su organismo, preguntar a ver si tienen conocimientos previos de los medicamentos para poder aclarar
dudas existentes

PAE UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

NIVEL
II

ESPECIALIDA
D
Ciruga

PLAN DE CUIDADOS

SERVICIO

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC

DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Fsico
CODIGO DEL DX. (00132)

RESULTADOS

INDICADORES

ESCALA DE MEDICION

PUNTUA
DIA
MANTEN
ER

DOMINIO.-

Diagnstico Enfermero:
Dolor Agudo
r/c Agentes lesivos
biolgicas m/p conducta
expresiva, expresin facial
y expresa dolor.

Conocimiento y conducta de
salud (IV)
(160509)
Reconoce sntomas asociados del
dolor
CLASE.-

Conducta de
salud (Q)

(160511)
Refiere dolor
controlado

Nunca demostrado

Raramente demostrado

A veces demostrado
Frecuentemente
demostrado

Siempre demostrado

4
5

RESULTADOS.-

Control del
dolor (1605)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CLASE: E Fomento de la comodidad fsica
CAMPO: 1 Fisiolgico: Bsico
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Manejo del dolor (1400)
Actividades:
Realizar una valoracin exhaustiva de] dolor que incluya la

NIC

CLASE: H Control de frmacos

CAMPO: 2 Fisiolgico: Complejo
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Administracin
analgsicos (2210)
Actividades
Seguir los siete principios de la administracin de medica

localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, calidad,

intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

Verificar la receta o la orden de medicacin antes de

Observar claves no verbales de molestias, en la valoracin fsica.
administrar el frmaco.
Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamen
alivio del mismo.
dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
Verificar todas las rdenes de medicacin en cuestin con
personal de cuidados correspondiente.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
Observar si existen posibles alergias, interacciones y
correspondientes
contraindicaciones respecto de los medicamentos.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no
farmacolgicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, si
procede.
Observar la fecha de caducidad en el envase del frmaco
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotona y falta de
conocimientos).
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no
farmacolgicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, si
procede.
Administrar la medicacin con la tcnica y va adecuadas
Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto
Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del dolor.
adverso.
Determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante
narcticos o antiinflamatorios no esteroides) segn el tipo
analgsicos prescritos.
severidad del dolor.
Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del
dolor a intervalos especificados.
Ayudar al paciente a tomar la medicacin.
Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y
efectos adversos esperados de la medicacin.
ELABORADO POR: Fernanda Rosero

LIDER: Lic. Genito Rosero

FECHA: 06-01-2015

Tenemos que valorar a nuestro paciente para conocer con exactitud la intensidad del dolor, estar pendientes de cada
clave no verbal como gemidos a muecas, encontrar de forma rpida la forma de calmar el dolor del paciente
aplicando medidas farmacolgicas como no farmacolgicas que puedan facilitar el dolor del paciente, preguntar
cada que sea necesario es cese del dolor