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en Salud Bucal
Directorio
Dr. Jos Angel Cordova Villalobos
Secretario de Salud
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez
Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
y Control de Enfermedades
Dr. Carlos H. lvarez Lucas
Director General Adjunto de Programas Preventivos
Autores:
MSP. Mara de Lourdes Mazariegos Cuervo
Subdireccin de Salud Bucal
C.D. Heriberto Vera Hermosillo
Subdirector del Programa de Salud Bucal
CENAVECE/Secretara de Salud
C.D. Carlos Sanz Beard
Jefe del Depto. de Prevencin en Salud Bucal
CENAVECE/Secretara de Salud
C. D. Adriana Stanford Camargo
Subdirectora de Polticas Intersectoriales en Salud
Contenido
Pgina
Presentacin
Introduccin
Primer captulo
La salud comienza por la boca
a) La boca
b) Los dientes
c) La enca
Segundo captulo
Como conservar la salud bucal con medidas preventivas
a) Placa bacteriana
b) Tcnica de cepillado
c) Uso de hilo dental
d) Fluoruros
e) Selladores de fosas y fisuras
f) Prevencin o intercepcin de hbitos nocivos
g) Nutricin y dieta
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Tercer captulo
Principales enfermedades de la boca
a) Caries
b) Sndrome de bibern
c) Enfermedad de la enca
d) Cncer bucal
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Cuarto captulo
La salud bucal del paciente con diabetes
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Quinto captulo
Emergencias dentro de la escuela
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Sexto captulo
La dentadura y sus cuidados en diferentes edades
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Presentacin
La salud bucal es parte integral de la salud general. Las
acciones de promocin y prevencin constituyen un
elemento fundamental para mantener la salud bucal
de la poblacin.
El presente trabajo, incorpora informacin que sirve de apoyo para las actividades de promocin y prevencin en materia de salud bucal.
Los contenidos aqu descritos tienen como propsito brindar los elementos necesarios para transmitir
informacin a la poblacin sobre como cuidar y mantener la salud bucal, as como conocer los trminos correctos y no coloquiales relativos a la cavidad bucal.
Cada captulo est constituido por temas dando
nfasis al autocuidado y prevencin de afecciones bucales, se dan algunas recomendaciones y se resaltan
algunos mensajes relevantes del tema, con el propsito de que se transmita la informacin y recomendaciones a la poblacin de forma clara con el propsito
de contribuir a crear hbitos higinicos, fomentan el
autocuidado y coadyuvan a crear una nueva cultura
de salud bucal.
Los captulos que integran este documento nos
introducen al conocimiento de la importancia de la
salud bucal, las estructuras que conforman la cavidad
bucal, las medidas para cuidar y mantener la salud bucal en las diferentes etapas de la vida, as como algunas medidas que podemos adoptar en circunstancias
especiales, y por ltimo se describen las enfermedades
que se presentan con mayor frecuencia.
Introduccin
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud,
las enfermedades bucales de mayor prevalencia son
la caries dental y la enfermedad periodontal las cuales
afectan a ms de 90% de la poblacin mexicana.
Las enfermedades bucales se encuentran entre las
cinco de mayor demanda de atencin en los servicios
de salud del pas, situacin que condiciona el incremento en el ausentismo escolar y laboral.
La mayora de las enfermedades bucales pueden
ser controladas si se le informa y orienta a la poblacin
sobre la importancia de prevenirlas y de realizar un
diagnstico temprano.
Las acciones ms importantes en la prevencin de
las enfermedades bucales es la higiene bucal, la alimentacin correcta y la eliminacin de hbitos nocivos, como el tabaquismo y el consumo excesivo de
azcares.
La salud bucal es parte integral de la salud, es por
ello que adquirir buenos hbitos bucales desde las primeras etapas de la vida garantizar con seguridad una
vida sana. La boca como puerta de entrada al cuerpo
responde al mundo exterior pero adems refleja lo que
ocurre en el interior.
Los dientes en su conjunto tienen funciones mltiples como participar en la masticacin, fontica, expresin facial e implicacin en la esttica, por lo que
en su ausencia puede verse afectada la nutricin y autoestima.
Labio
En este captulo se desarrollan en particular los temas relativos a la boca, los dientes y la enca con el
objeto de describir las estructuras que los conforman
y sus funciones.
Amgdalas
Paladar duro
Msculos que
intervienen en
la masticacin
Paladar blando
vula
Oronfaringe
Lengua
3.
Primera denticin
Papilas
Denticin temporal
Papilas
c) La enca
La encia sana
La enca rodea a los dientes, es de color rosa opaco,
con un puntilleo semejante al de la cscara de naranja;
el color puede variar en personas de piel morena, en
las cuales se pueden presentar zonas obscuras que van
desde el caf hasta el negro. La enca sigue las ondula-
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cidos
Azcar
Toxinas
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b) Tcnica de cepillado
Importancia de la higiene bucal
La higiene bucal es la clave para la prevencin y mantenimiento de la salud de dientes, enca y lengua; por lo
que la eliminacin de placa bacteriana en estas partes
de la boca es el principal objetivo de las diversas tcnicas existentes, hilo dental, deteccin de placa y cepillado. La higiene bucal se inicia desde el nacimiento:
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NO permite limpiar la zona entre diente y diente, debido a que el espacio entre estos es muy pequeo, por
lo que se recomienda utilizar el hilo dental.
Cuando las cerdas del cepillo estn gastadas o dobladas, es hora de cambiarlo.
Debemos visitar al dentista por lo menos cada 6 meses. Se recomienda que el cepillado sea complementado con el uso del hilo dental.
c) Uso de hilo dental.
Importancia del hilo dental
El hilo dental es indispensable en el cuidado de los
dientes, ya que por el grosor de las cerdas del cepillo
2) Una vez realizado lo anterior, utilice los dedos pulgar e ndice de ambas manos para guiar el hilo.
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De tal forma que el fluoruro que se toma con el consumo acostumbrado de sal fortalece los dientes que se estn
formando dentro de los maxilares en los nios de 1 a 12
aos de edad y posteriormente el consumo rutinario de
sta los protege de manera permanente.
No se debe aumentar el consumo de sal ya que no proporciona mayor beneficio a los dientes y puede ocasionar otras enfermedades.
No se debe ingerir ningn tipo de fluoruro como gotas o tabletas entre otros, para evitar posibles daos a la
salud.
NOTA: En los estados de Aguascalientes, Baja California, Durango, Guanajuato y Zacatecas NO SE DEBE
CONSUMIR sal en cuyo envase se especifique que es
sal fluorurada, ya que el agua de consumo humano
contiene grandes cantidades de fluoruro y el aumento de ingestin de este compuesto ocasiona moteado
(manchas) en los dientes, entre otros problemas. Asimismo otras doce entidades federativas estn excluidas de manera parcial.
Fluoruro tpico
Los fluoruros como el de sodio, potasio, estao o monoflor fosfato; son compuestos que fortalecen el esmalte de los dientes y los hacen ms resistentes al ataque del
cido que producen las bacterias, por lo que son ampliamente utilizados por los dentistas en la prevencin de
esta enfermedad.
Vias de administracion de fluoruros
Ingerido (tomado)
Tpico (aplicado sobre el diente)
Fluoruro ingerido
En nuestro pas se agrega a la sal de mesa yodo y fluoruro,
ya que con la adicin de este ltimo se ha comprobado la
reduccin de la caries dental hasta un 60%.
Se utiliz la sal por ser un condimento de uso diario,
econmico y que consume toda la poblacin.
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Aplicacion profesional
Es realizada por el dentista en el consultorio, para lo cual
utiliza fluoruros de alta concentracin.
Autoaplicacion supervisada
En las escuelas los nios realizan enjuagues bucales quincenales con la solucin de fluoruro de sodio al 0.2% proporcionada por el profesor; el cual supervisa esta actividad.
Este programa se lleva a cabo a nivel nacional supervisado
y controlado por la Secretara de Salud.
Existen otras formas de autoaplicacin de fluoruros, entre los que se cuentan las pastas dentales que
contribuyen a la prevencin de la caries dental (por si
solos no son la solucin al problema). Se debe tener
cuidado de no ingerir la pasta dental con fluoruro sobre todo en nios pequeos.
Respirador bucal
f) Prevencin o intercepcin de hbitos nocivos
Hbitos nocivos que se presentan con mayor frecuencia en los nios
Un hbito es una prctica fija producto de la constante
repeticin de un acto.
Existe una gran cantidad de hbitos que adquieren las
personas y que pueden provocar trastornos en el desarrollo de los huesos y musculatura de la cara, mal posicin
de los dientes, as como favorecer la presencia de caries y
enfermedad de la enca.
A continuacin se mencionan los hbitos que encontramos con ms frecuencia en los nios:
Succin Digital
Durante los primeros meses de la vida la boca es por
excelencia la va sensorial que comunica al nio con
el medio que lo rodea. Es frecuente que un beb se
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Para que la boca se desarrolle tanto sana como fuerte es necesario comer alimentos duros ricos en fibra
como frutas y verduras crudas que ayuden a ejercitar
los msculos, que favorezcan a la enca y los dientes.
As mismo le aporte las vitaminas y minerales necesarios para que se formen y maduren adecuadamente.
g) Nutricin y dieta
Nutricion y salud bucal
La salud bucal puede obtenerse y ser mantenida por
diversos medios entre los que la nutricin juega un
papel fundamental. Como se mencion con anterioridad, la boca est constituida de tejidos duros (dientes
y maxilares) y tejidos blandos (enca, lengua, msculos y mucosas). Todos ellos se originan desde la vida
intrauterina y poco a poco van desarrollndose hasta
alcanzar su madurez; es decir desde antes de nacer y
despus del nacimiento siguen creciendo y desarrollndose an ms, hasta alcanzar el estado adulto.
La caries dental es una de las enfermedades de la
boca que se relaciona con mltiples factores como
inadecuada higiene bucal, malos hbitos, el consumo
excesivo de fluoruro(gotas, tabletas, sal, agua), el
consumo de alimentos pegajosos y azucarados o una
dieta incorrecta, entre otras, son factores que puede
alterar la resistencia del esmalte, produciendo caries
dental, as como daos a la salud general.
Alimentacin y salud bucal
La alimentacin correcta en nias y nios es fundamental para la salud bucal
La lactancia materna es importante para el desarrollo
adecuado del beb y por lo tanto de los dientes, la leche
materna contiene todo lo que el beb necesita en los 4
6 primeros meses de vida. Si el beb es amamantado por
ms tiempo con leche materna o con leche industrializada se debe tener especial cuidado en la higiene debido a
que, puede ocasionarse deterioro de la salud bucal que
ser explicado en el tercer captulo de este documento.
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Placa
+
bacteriana
Azcares
refinados
Caries
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b) Caries de bibern
Durante el da cuando su beb est inquieto le da
un bibern con leche, frmula, jugo de fruta o lquidos azucarados para calmarlo? Cuando acuesta
al beb a la hora de la siesta o en la noche le da
un bibern con alguno de estos lquidos? Ambas
costumbres pueden conducir a un serio deterioro
prematuro de los dientes, conocido como caries de
bibern.
Concepto de caries de bibern
La caries de bibern es una condicin dental que puede
destruir los dientes de un beb o nio (a) pequeo(a).
Los dientes ms propensos al deterioro son los dientes
anteriores superiores los que son tan importantes para
la sonrisa de un(a) nio(a), para aprender a hablar
con una fonacin correcta, entre otros aspectos, sin
embargo otros dientes tambin pueden verse afectados por esta condicin.
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te, roja, inflamada y que sangre fcilmente. Normalmente hay poca o ninguna molestia en esta etapa. La
gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente
y con un buen cuidado bucal en casa.
Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada puede progresar hacia una periodontitis. En esta etapa
ligera de la enfermedad periodontal se empieza a destruir el hueso y el tejido que sostiene los dientes.
Periodontitis moderada a avanzada: La periodontitis moderada a avanzada se desarrolla si las primeras
etapas de la enfermedad no son atendidas. Esta es la
forma ms avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa prdida de hueso y tejido de soporte
del diente.
Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil localizada ocurre en adolescentes y se caracteriza por
la rpida prdida del hueso alrededor de los dientes
permanentes. De manera irnica, los jvenes con periodontitis juvenil localizada forman poca placa bacteriana o sarro. Por otra parte la periodontitis juvenil
generalizada es por lo general una enfermedad de
adultos jvenes, aunque puede iniciarse cerca de la
pubertad sta se caracteriza por inflamacin marcada y fuerte acumulacin de placa bacteriana y sarro.
Las bacterias se pueden acumular alrededor del diente
afectado formando lo que se conoce como bolsas periodontales. Si no se trata oportunamente la infeccin,
puede conducir a la prdida de hueso causando movilidad en el diente hasta su prdida.
Sntomas y seales de alerta
En ocasiones la enfermedad periodontal puede
progresar sin ningn sntoma ni dolor. Si se detecta algn sntoma o seal de las que se describen a
continuacin, lo mejor es visitar al dentista para su
atencin:
Enca brillante, inflamada o rojiza
Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental
Enca que se desprende de los dientes
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d) Cncer bucal
Concepto de cncer bucal
El Cncer bucal es la afeccin en la que ciertas clulas
del organismo se multiplican sin control aparente destruyendo tejidos y rganos sanos.
Importancia de la prevencin y deteccin temprana
de cncer bucal
El cncer no manifiesta sntomas en las fases iniciales pero si puede hacerlo antes de empezar a diseminarse1, cuanto antes se descubra mayor es la posibilidad de un tratamiento eficaz. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), ha elaborado una lista
de siete seales de aviso que pueden indicar que se
est desarrollando la enfermedad, la seal nmero
dos dice: Una ulcera que no cura puede ser una advertencia de que se esta desarrollando un cncer de
la boca o de la piel.
Cualquier lesin o herida que no cicatriza puede ser
cncer. Los labios y la lengua son los lugares en donde
el cncer bucal inicia con mayor frecuencia, si no se
trata a tiempo se puede diseminar o extender en el
cuerpo de la persona. El cncer es mortal pero si se
detecta oportunamente, se puede controlar y por
lo tanto conservar o salvar la vida, por eso es de vital
importancia saber detectarlo.
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Hbito de fumar
Ingestin de bebidas alcohlicas
Queilofagia, mordedura del carrillo
Ingestin de medicamentos irritantes
Dientes mal obturados
Dientes fracturados con bordes cortantes
Prtesis mal ajustadas
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Si se detecta o se siente algo extrao como la presencia de lceras o cambios de color, aumento de tamao,
movilidad dental, sangrado, molestias o dolor, dificultad para mover la lengua, sensacin de hormigueo,
adormecimiento y ardor, se debe acudir de inmediato
con el dentista.
Con la deteccin oportuna de cncer bucal se puede salvar la vida.
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Primeros auxilios:
* Enjuague la boca vigorosamente
* Use hilo dental para remover restos de alimentos que
puedan estar en la cavidad y/o entre los dientes
* Si la cara sta hinchada aplique compresas fras en
la zona, no use calor
* No ponga aspirina, clavo (condimento para cocinar) ni nada, dentro de la cavidad del diente
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad posible
Problema:
Avulsin, es un diente golpeado que sali de su lugar
Primeros auxilios:
* Si el diente completo sali, lvelo con agua hervida
o leche y colquelo de inmediato en el lugar que
tena
* Coloque el diente en su lugar lo mejor que pueda
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad
posible
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Problema:
Dientes fracturados
Primeros auxilios:
* Limpie la zona afectada con agua tibia salada para eliminar el polvo y los restos. si hay hemorragia comprima con una gasa el punto sangrante
* Aplique compresas fras en la cara
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad posible
Problema:
Mordedura de lengua y/o labio
Primeros auxilios:
* Comprima el punto con una gasa o pao limpio
* Si la zona est inflamada, aplique compresas fras
* Si la hemorragia es muy intensa y no se detiene, lleve
al nio(a) a un servicio de emergencia hospitalaria
Problema:
Alimento atrapado entre los dientes
Primeros auxilios:
* Trate de remover el alimento atrapado usando hilo
dental
* No introduzca objetos punzantes o cortantes
* Si la molestia no pasa, lleve al nio(a) con el dentista
a la brevedad posible
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Problema:
Probable fractura de mandibula
Primeros auxilios:
* Si hay sospecha de mandbula fracturada se debe
inmovilizar con una corbata, pauelo o toalla y
acudir al servicio de emergencia
Problema:
Hemorragia post-extraccion
Primeros auxilios:
* Con una gasa o algodn limpio presione la zona
sangrante y lleve al nio(a) con el dentista a la
brevedad posible
Problema:
Aparatos de ortodoncia
Primeros auxilios:
* S algn alambre est causando irritacin cubra la
punta con un algodn y acuda al dentista
* Si un alambre se entierra en la lengua, mejilla o enca no trate de removerlo, lleve al nio(a) con el
dentista
* Si se rompe o se pierde algn elemento del aparato
ortodncico se debe acudir al dentista
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Nacimiento
Los 20 dientes temporales estn debajo de la enca
*
*
*
*
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6 Aos
Aparecen los primeros cuatro molares permanentes
(molar de los 6 aos) y se inicia el cambio de los
dientes temporales, anteriores.
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