Tcnicas de Exodoncia

Simple en Maxilar y
Mandbula

Concepto
La exodoncia es una maniobra cuyo fin es separar
el diente del periodonto en su totalidad.
Como?
Dilatando el alvolo a expensas de la elasticidad
del hueso.
La exodoncia ideal : Es la extirpacin total del
diente o de la raz dentaria sin dolor y con el
mnimo dao de los tejidos circundantes.

Indicaciones
Dientes uni o

Remanentes
radiculares

multirradiculares
erupcionados

Dientes con patologa infecciosa

Dientes con patologa periodontal.
Motivos ortodncicos
Motivos estticos
Anomalas de erupcin
Motivos socioeconmicos

Prequirrgico
Historia Clinica
Riesgo Quirrgico
Interconsultas
ASA I- II

Consentimiento
Informado
Preparacin del
Operador

Exmenes
complementarios

Preparacin del
Campo clnico

Acto anestsico

Presentacin del caso

a tutor

Preparacin del
Paciente

Procedimiento

Acto Quirrgico
Sindesmotoma:
Considerado el paso previo a la
exodoncia propiamente tal.
Debe realizarse con el
sindesmotomo. El instrumento
se introduce en el surco gingival
para cortar las fibras que
insertan el margen gingival al
cuello dentario y las fibras
transeptales que pasan de un
diente al contiguo.

Objetivo: Desinsertar el diente

del ligamento periodontal.

Acto Quirrgico

Acto Quirrgico

Acto Quirrgico

Prensin:
Es el acto mediante el cual se sujeta el cuello de la corona con un
frcep. Debe realizarse con el frceps idneo. La forma de los
frceps debe permitir una correcta prensin adaptndose al cuello
dentario y, de esta manera, poder asir fuertemente el diente.

Forma correcta de hacer prensin de un diente.

Forma incorrecta de hacer prensin de un diente, favoreciendo el

fracaso de la exodoncia y su eventual fractura.

Cuando existe debilitamiento de una de las paredes dentarias de apoyo

del forceps, se debe introducir el bocado de ese lado primero, haciendo
movimientos mayoritariamente hacia ese lado para no perder la
prensin.

Luxacin:
Es el acto mediante el cual se suelta el diente
del periodonto mediante un elevador o
forceps , a expensas de la dilatacion del alvelo.
Con el elevador recto se aplica por vestibular,
realizando la luxacin por MV y DV. Siempre
con apoyo en hueso, no en piezas vecinas, para
evitar fracturas de estas. Por lo tanto el ingreso
del elevador es oblicuo , con el apoyo seo
subgingival de la pieza a extraer.
Con la cara activa mirando hacia la pieza a
extraer.
Con forceps con movimientos son de V a L o
P , y Rotacin dependiendo de la anatomia
radicular.

Punto de aplicacin del elevador recto, para la exodoncia de 4.8

Direccin del elevador: desde arriba hacia abajo (oblicuo), desde

afuera hacia dentro, desde delante hacia atrs. (Esta direccin evita el
apoyo en tejido dentario vecino y el deslizamiento del elevador a
tejido blando y su eventual lesin. )

Forma de Asir el elevador: Mango debe apoyarse a lo largo de la

palma, y el dedo ndice siempre dirigiendo la punta del elevador
(Mejorando la motricidad para su aplicacin correcta y la Fuerza
contenida en caso de deslizamiento accidental).

Punto de aplicacin del elevador recto, para la exodoncia de 2.2

En operador inexperto, con la mano libre se debe proteger las

estructuras vecinas (fondo de vestbulo, piso de boca o paladar)
mediante apoyo en maxilar con gasa idealmente.

Puntos de aplicacin del elevador, siempre por vestibular,

para lo cual el operador se ubica por el lado donde est la
pieza a extraer. Excepcionalmente, las piezas que presentan
raiz palatina el abordaje se realiza desde palatino, para lo
cual el operador puede ubicarse desde el lado contrario,
por la direccion oblicua que debe seguir el elevador.

Puntos de aplicacion del elevador en piezas dislaceradas:

Cuando una pieza dentaria tiene dislaceracin en su raz, el punto de
apoyo debe aplicarse contrario a la direccin de sta, as al realizar el
movimiento de rotacin para luxar , la avulsion del diente seguir la
misma direccion de su dislaceracin evitando su fractura. Si la raiz es
recta se aplica por ambos lados M-D.

En el uso de forceps: Los movimientos son principalmente de

vestibular a palatino, siempre intrusivos o impulsivos en un ritmo
constante , la reparticin de fuerzas es la misma hacia vestibular y
palatino , al ceder el alvelo el diente presentar movilidad grado II a
III, momento en que se debe cambiar la instrusin por avulsin o
traccin hacia oclusal.

Cuando se realiza la avulsin, no se deben realizar fuerzas muy

intensas hacia palatino , puesto que al ser ms delgada la
cortical vestibular, las raices podran fracturarla a nivel del
pice.

Avulsin o Traccin:
Debe realizarse con el frcep o elevador correspondiente,
controlando la fuerza que no debe ser exagerada, sino rtmica y
constante, no "in crescendo", y sin perder nunca la presa.
No hay que efectuar movimientos violentos,repentinos o
espasmdicos.
Esta se consigue cuando la
cortical ms delgada generalmente la externa- cede
(sin fracturarse , solo por
expansion) , momento en el
cual puede ejercerse una fuerza
extrusiva o de traccin al
diente.