Acné Vulgaris

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab 1
Acn Vulgaris: Datos importantes
TABLA DE CONTENIDO
Introduccin ...
Definici
......
n
Epidemiologi
2
4
4
Fisiopatologa
Cuadro clnico
..
Histopatologa
.. 27
Diagnstico Diferencial
Tratamiento
28
... 29
Tratamiento Tpico
Tratamiento Oral
Tratamiento complementarios
.. 39
Tratamiento de acn continuo
.. 39
Impacto Psicolgico
Bibliografa
. 32
34
. 42
... 45
Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

Introduccin
El acn es uno de los desrdenes ms comunes de la piel que
produce un profundo impacto psicolgico 12. Es una enfermedad
multifactorial que altera la estructura y funcin normal de la unidad
pilosebcea que se manifiesta en la clnica como lesiones
polimorfas en las zonas del cuerpo donde hay gran cantidad de
glndulas sebceas (cara, espalda y trax)11.
Dentro de la fisiopatologa de la enfermedad existen dos factores
principales que determinan la aparicin de la enfermedad:
Hipersecrecin sebcea y Queratinizacin folicular
4, 11
. Tambin
influyen en la enfermedad otros dos factores, pero, estos son

considerados
secundarios11:
Microorganismos
(P.
acns)
Inflamacin.
La enfermedad es predominante en la adolescencia (12-14 aos),
pero esto no excluye que pueda dar en otras etapas de la vida,
alcanzando una etapa de mxima expresin llegada la adultez (1718 aos). La incidencia es igual en pacientes de todas las etnias; en
blancos se observ que el acn ndulo-qustico del dorso es ms
severo que en los negros.
El cuadro clnico es muy variado, presentando as diversos tipos
(comedones, ppulas, pstulas, quistes, ndulos, abscesos y
flemones)10,
11
de lesiones en una misma rea, lo cual sirve para
diferenciarla de otras patologas que afectan a la unidad

pilosebcea.
El tratamiento farmacolgico puede ser tpico o sistmico, pero
siempre se hace teniendo en cuenta la correccin de los factores

fisiopatolgicos alterados, teniendo as terapias combinadas de

varios frmacos para combatir cada uno de los factores alterados.
Excepcionalmente se tiene que mencionar la Isotretinoina la cual
destaca sobre las dems terapias ya que corrige todos los factores
alterados, por este mismo motivo puede darse en monoterapia.
Adems, existen terapias complementarias que se enfocan en el
tratamiento de las secuelas dejadas por la enfermedad. Otro
aspecto importante en el tratamiento es el impacto Psicolgico. Las
personas con acn vulgaris tienden a presentar cuadros de
depresin por pensar que sern rechazados socialmente por el
aspecto que tienen, por lo cual la terapia psicolgica es importante
en algunos casos. 11, 12, 4

1. Definicin
El acn es uno de los desrdenes ms comunes de la piel que produce un
profundo impacto psicolgico. Es una enfermedad multifactorial que altera la
estructura y funcin normal de la unidad pilosebcea que se manifiesta en la
clnica como lesiones polimorfas en las zonas del cuerpo donde hay gran
cantidad de glndulas sebceas (cara, espalda y trax)
2. Epidemiologia
La enfermedad es predominante en la personas que estn pasando por la
adolescencia, siendo las edades de mayor prevalencia las comprendidas entre
los 12-13 aos en mujeres y 14-16 aos en hombres 12,10,9,4. Pero la enfermedad
puede comenzar, segn investigaciones, alrededor de los 11-12 aos, siendo
ms temprano en las mujeres por 1 o 2 aos 9. La enfermedad suele resolverse
a edades comprendidas entre 17-25 aos 11,9, concentrndose tambin en estas
edades los picos de severidad de la enefermedad 12. Pero a pesar de esto se
han reportado casos de acn vulgaris en personas de 44 aos de edad 14.
Cabe aclarar que patologas como el acn neonatal tienen edades de aparicin
ms temprano, no fueron tomados en cuenta en esta revisin porque en s son
formas especiales del acn vulgaris.
Sexo
La diferencia en edad radica en la edad de aparicin, siendo ms temprana en

las mujeres. Las mujeres estaban ms predispuestas a padecer la enfermedad
en cuanto a la forma leve, en tanto los casos graves eran ms comunes en
varones. Aun as las consultas mdicas por acn vulgar son mayores en
mujeres que en hombres. 13, 12, 11
Raza
Respecto a razas, si ya conocemos la incidencia en la caucsica, hay que

sealar que aparece antes en los hispanos que en negros y asiticos, y que la

prevalencia tambin es mucho mayor en los hispanos, pues alcanza el 79,2%,

frente a los negros, con el 59,9%, y asiticos, con el 63,2%. Tambin las formas
intensas, nodulares y cicatriciales son ms frecuentes en hispanos que en
negros y asiticos.13,11
Gentica
La relacin hereditaria del acn es algo notorio. En estudios realizados se pudo

notar que ms de la mitad de los participantes de los estudios tenan como
antecedentes uno o ambos padres haban padecido de acn vulgaris tambin,
adems se not que gran cantidad de participantes tenan hermanos que
tambin padecan la enfermedad4.
Adems estudios realizados en mellizo demostraron que la afectacin de
ambos hermanos se da en un 98% de los casos. Adems tambin se demostr
que la secrecin sebcea, el nmero de las lesiones y su localizacin era
prcticamente la misma; lo nico en que se diferenciaban era en la severidad 11.
En cuanto a las anomalas cromosmicas se sabe que la enfermedad es
comn en personas que presentan ciertas aberraciones genticas como:
sndrome XYY, trisoma parcial del cromosoma 13,
el mosaicismo para
trisoma 8, sndrome de Klinefelter y cariotipo XXY 10,11,12,13.
3. Fisiopatologa
El
desarrollo
de
hiperqueratinizacin
las
e
lesiones
del
hipersecrecin
acn
depende
sebcea,
como
de
factores:
principales;
colonizacin bacteriana e inflamacin como secundarias. 4,9,14,11,16-17

Hipersecrecin de sebo, es caracteristica de una desencadenada por la alta
sintesis de androgenos los cuales estimulan el crecimiento de la glandula
sebacea y el incremento de la produccin de sebo. Esta sobreproduccin de
androgenos es tipica de la pubertad, razon por la cual la mayor prevalencia de
la enfermedad se da en esta etapa.

El incremento de la produccin de sebo en el acn podra deberse a un nivel

elevado de las hormonas circulantes causado por: 1) estmulo anormal de la
pituitaria, o 2) incremento anormal de la produccin de andrgenos en las
suprarrenales o las gnadas. Tambin podra ser consecuencia de una
hiperreactividad del rgano terminal de la glndula sebcea ante niveles
normales de hormonas circulantes11.
En cuanto a la queratinizacin folicular, no se sabe si se presenta antes o
junto a la seborrea. En la induccin de la hiperproliferacin de los
queratinocitos ductales fueron implicados varios factores, entre los que se
incluiran: composicin lipdica sebcea anormal, andrgenos, produccin local
de citocinas, retinoides y bacterias11.
a) Composicin lipdica: La hiptesis que se tiene es que una reduccin
en la cantidad de ciertos lpidos presentes normalmente en la unidad
pilosebcea instituya el ambiente perfecto para la comedognesis. El
principal son los linoleatos. Aunque tambin se vio que altos niveles de
cidos grasos y los escualeno eran comunes en leisones de pacientes
con acn vulgaris, por lo cual se cree tambin participan en la formacin
de estos.

b) Andrgenos: Esta teora se sustenta con las altas cantidades de

DHEAS fueron encontrados en comedones en pacientes con acn
vulgaris. Adems de que frmacos que son anti-androgenicos reducen la
cantidad de lesiones en pacientes con acn vulgaris, por lo cual se
piensa los andrgenos y la queratinizacin folicular tienen aluna relacin.
c) Citocinas: Se cree que la produccin de interleucinas por parte de los
queratinocitos es fundamental para la comedognesis. Los niveles de
interleucina 1 (IL-1) se encuentran aumentados en las lesiones en
pacientes que tienen acn vulgaris, Tambin en pruebas de laboratorio
la IL-1 aument la formacin de comedones in vitro.
d) Bacterias: Esto se debe a que algunas bacterias producen cidos
grasos libres a partir de triglicridos presentes en el sebo lo cual produce
irritacin, el queratinocito responde aumentando su contenido de
queratina.
e) Retinoides: Una alternativa para explicar la queratinizacin ductal es
que el alto flujo de sebo en los folculos proclives al acn produzca una
deficiencia local de vitamina A en el conducto.
Microbiologas, en cuanto a la presencia y proliferacin de microorganismo
dentro de la unidad pilosebcea predomina Propionibacterium acns, aunque
no es el nico ya que en las lesiones del acn vulgaris es comn encontrar
Staphylococcus aureus (en algunos casos en concentraciones parecidas). De
hecho algunos casos de acn vulgaris presentan infecciones mixtas por ambas
bacterias. Aunque tambin se pueden presentar otras microorganismos tales
como: parsitos (Demdex folliculorum) y hongos (Malazessia); pero de
manera muy escasa y se presentaron ms en pacientes con patologas
inmunosupresoras. El mecanismo por el que la P. acns causa los comedones
sebe a que transforma los triglicridos del cebo en cido grasos libres los
cuales irritan la zona y provoca inflamacin10,11,17.

La inflamacin, representa el inicio de la respuesta inmune y los mecanismos

involucrados en la reparacin de ese proceso caracterizan los diferentes tipos
clnicos. Las lesiones inflamatorias en el acn se asocian con la presencia de P.
acnes, aunque las vas y las seales por las cuales este microorganismo
desencadena la reaccin inflamatoria no se esclarecieron por completo 10,11.
1. Factores agravantes
Entre los factores agravantes tenemos dos: dieta y estrs. En cuanto a la dieta
se han realizados para explicar por qu sera un factor perjudicial, pero los
estudios realizados son insuficientes o sus hiptesis no se sostienen, por lo
cual est bien decir que la dieta no tiene una relacin directa con la formacin
de lesiones en el acn vulgaris.
El estrs
10-17
, est documentado que el estrs aumenta la excrecin de
esteroides suprarrenales, que van a influir en las glndulas sebceas

producindose as un aumento en la cantidad de secrecin del sebo, factor

principal para la formacin de lesiones en el acn vulgaris.
4. Cuadro Clnico
La piel
es brillante y untuosa por un exceso de secrecin sebcea,
especialmente a nivel de la cara y regin medio-torcica, sin embargo la

intensidad de esta seborrea no guarda relacin con la intensidad del acn.
Al mismo tiempo vamos a encontrar a nivel de la cara, y en algunos casos en
espalda hombros y pecho, los clsicos comedones acompaados en mayor o
menor grado de ppulas, pstulas (en los casos ms leves) y ndulos y/o
quistes en los casos ms intensos, adems de mculas y cicatrices (lesiones
residuales).
El cuadro clnico se inicia con el comedn el cual consiste en una pequea

ppula de 1 a 2 mm, situada en el folculo piloso y que consiste en una mezcla
de sebo y queratina; puede ser caf oscuro o negro debido a la presencia de
melanina, o ser del color de la piel denominndose comedn abierto o cerrado
respectivamente.

Posteriormente los comedones evolucionan hacia las ppulas que son lesiones
eritematosas ligeramente dolorosas que miden entre 1 y 5 mm, estas pueden
evolucionar hacia pstulas, considerndose a ambas (ppulas y pstulas)
lesiones inflamatorias superficiales.
Si la inflamacin involucra a todo el folculo sebceo y a la dermis circundante
las lesiones se consideran ndulos, los cuales son de mayor tamao que las
ppulas y muy dolorosos y en su evolucin pueden dar origen a quistes y
abscesos, denominndose a estas 3 ltimas, lesiones inflamatorias profundas.
En la evolucin del acn pueden quedar lesiones residuales en forma de
mculas eritematosas o hiperpigmentadas y cicatrices atrficas o hipertrficas,
incluso queloideas.
Topografa: Cara, espalda y pared torcica anterior.

Morfologa: Las lesiones se pueden dividir en:
o No inflamatorias: comedones. (Comedn abierto o punto
blanco, comedn cerrado o punto negro).
o Inflamatorias: ppulas, pstula, ndulos, pseudoquistes.
o Secuelas: Cicatrices las cuales pueden ser deprimidas,
puntiformes. Mculas eritematosas pequeas que tardan unos 5
meses en desaparecer.
Todas estas lesiones pueden coexistir en una sola zona de la piel al mismo
tiempo. A veces predominan unas ms que las otras, y de all se forma la
siguiente clasificacin del acn:
a) Lesiones de retencin
o Acn Comednico
Se
presenta
con
comedones
abiertos,
clsicos
puntos
negros
que
corresponden a una dilatacin del folculo sebceo de 1 a 2 mm. Tambin se

observan comedones cerrados con un orificio apenas perceptible, que son
elementos de 1 a 3 mm de dimetro, con superficie blanca, cubierta por
epidermis.

b) Lesiones inflamatorias
o Acn Ppulo-pustuloso
Las lesiones predominantes don las ppulas y pstulas, que se observan como
conos blanquecinos aislados o sobre una base levemente eritematosa.

De acuerdo con las caractersticas clnicas, el nmero, y la extensin de las

lesiones, as como su severidad se consideran tres grados:
Leve
Moderado

Severo
o Acn ndulo-qustico
Se presenta con lesiones inflamatorias, profundas, de ms de 5 mm de
dimetro, que constituyen los ndulos y los quistes. Segn la cantidad y la
extensin de lesiones, as como su severidad, se clasifica en:
Leve

Moderado

Severo


c) Formas especiales
o Acn conglobata
Es una afeccin inflamatoria, crnica y severa, que afecta el folculo piloso
terminal. Por lo general afecta a hombres, adultos, de entre 18 y 30 aos.
Aparece de Novo, aunque en ocasiones el cuadro es precedido por acn
Ppulo-pustuloso o se presenta con lesiones simultneas de acn vulgar. Las
lesiones exceden las localizaciones tpicas del acn; comprometen el cuello,
los miembros superiores, el abdomen, los glteos, las axilas, las ingles y el
perin.

El acn conglobata muchas veces se acompaa de anemia normocitica

normocrmica, leucocitosis leve y aumento de la eritrosedimentacin. Algunas
lesiones pueden ser estriles, mientras que en otras se constata la presencia
de estafilococos coagulasa positivos, coagulasa negativos, o estreptococos, o
ambos microorganismos.

o Acn fulminans
Es una forma aguda, severa e infrecuente, propia de varones en la segunda
dcada de la vida, por lo general sin antecedentes familiares de la enfermedad.
Se inicia en forma sbita, con lesiones pustulosas, flemonosas, sinus, tractos,
que evolucionan a lceras necrticas, con secrecin purulenta, dolorosas, que
originan costras hemorrgicas y cicatrices residuales severas. La presencia de
comedones, Ppulo-pstulas o quistes es infrecuente. Las lesiones se localizan
en trax, hombros y dos tercios superiores de la espalda, con afectacin facial
variable y, en general, menos intensa.
El estado general est alterado por fiebre, malestar, astenia, anorexia, prdida
de peso y adenopatas. En el laboratorio se observan alteraciones como
eritrosedimentacin acelerada, anemia, leucocitosis con neutrofilia y hematuria
microscpica. La causa no est bien establecida, la hiptesis ms difundida
indica una reaccin inmunitaria desencadenada ante la presencia de P. acnes;
algunos autores mencionaron una predisposicin constitucional determinada
por caractersticas genticas.

d) Variantes del acn

o Acn excoriado
Se caracteriza por la presencia de reas inflamadas y excoriadas, algunas
cubiertas por costras superficiales. Los pacientes no pueden resistir la

necesidad intolerable de manosear las lesiones tpicas del acn, lo que pone
de manifiesto una conducta obsesiva o psiquitrica.
o Acn neonatal
Se presenta desde el nacimiento hasta los primeros 3 meses de vida; ms del
20% de los recin nacidos puede estar afectado. Predomina en varones, en
proporcin de 5 a 1. El cuadro es leve y transitorio, de localizacin ms
frecuente en frente y mejillas, con lesiones no inflamatorias; en ocasiones
pueden observarse ppulas y pstulas.
o Acn infantil

El acn infantil es muy raro, se desarrolla entre los 2 y los 7 aos, puede
continuar al acn del lactante y cuando se presenta, debe sospecharse
hiperandrogenismo. Como en esta edad se considera que ha cesado la virtual
secrecin adrenal, habra que pensar en otras causas, como hiperplasia
suprarrenal congnita, tumores adrenales o gonadales, sndrome de Cushing,
pubertad precoz y actividad adrenal prematura.
o Acn prepuberal
El acn prepuberal, tambin llamado acn preadolescente, se presenta entre
los 8 y los 11 aos. Se caracteriza por la presencia de comedones en la frente,
las mejillas y el mentn (zona T de la cara); tambin pueden observarse
lesiones inflamatorias. A veces es el primer signo de la pubertad, antes que el
vello del pubis o el peri-areolar en las mujeres, y antes que el vello pubiano o el
aumento del tamao de los testculos en el varn. La produccin de sebo se
correlaciona con los niveles de DHEA-S en preadolescentes mujeres y
varones, lo que indica que los andrgenos adrenales son un factor
determinante en la patogenia del acn.

o Acn del adulto

Presente en personas mayores de 25 aos; pueden padecerlo el 8% de los
adultos entre 25 y 34 aos, y el 3% de los que tienen entre 35 y 44 aos. En
general es de grado leve a moderado, las lesiones son de localizacin facial, en
particular en la regin peribucal, las mejillas y las reas mandibulares.
Puede presentarse en pacientes sin antecedentes de acn, o ser un cuadro
persistente desde la adolescencia. Se encontraron tasas de excrecin de sebo
significativamente mayores en mujeres con acn persistente en comparacin
con casos de acn de aparicin posadolescente.

o Acn cosmtico
Es provocado por la aplicacin tpica de cosmticos. Afecta a personas de
cualquier edad y con mayor frecuencia al sexo femenino. El cuadro clnico se

caracteriza por comedones, con predominio de los cerrados, ppulas y

pstulas.
o Acn Mecnico o friccional

Sera producido por una cornificacin excesiva, debido a un traumatismo local
persistente que se exacerba si se acompaa de un exceso de sudoracin. Las
causas pueden ser uso de vinchas y cascos, prendas de lanas o fibras
sintticas ajustadas (bufandas, poleras), empleo de jabones con compuestos
abrasivos y aplicados con friccin vigorosa y exagerada. Una forma bien
conocida de acn friccional es la que afecta a los msicos que tocan el violn o
la viola, llamada cuello del violinista, que consiste en una zona de
liquenificacin, debajo del ngulo de la mandbula, en la que se pueden
observar las lesiones de este tipo de acn, que son de naturaleza inflamatoria
(ppulas y pstulas).

o Acn ocupacional
Cloracn: El cloracn es una erupcin acneiforme inducida por la manipulacin
o por contacto inhalatorio de productos que contienen compuestos aromticos
halogenados. Los compuestos fluorados que provocan este cuadro ms a
menudo son los cloronaftalenos, los clorofenoles y los clorobenzenos que se
encuentran en insecticidas, herbicidas, fungicidas, etc.
Por aceites minerales: Es una erupcin acneiforme producida por aceites

minerales utilizados como lubricantes, antioxidantes o refrigerantes, derivados
del petrleo crudo. En el presente su observacin es menor debido al
mejoramiento de las condiciones laborales y de higiene industrial.

5. Histopatologa
No es necesario hacer estudio histolgico, ste se corresponde de acuerdo al
tipo de lesin biopsiada (comedn, ppula etc.), solo se indican estudios
histolgicos si existen problemas en establecer un diagnstico diferencial de la
enfermedad o si el manejo de esta es refractario o complicado. En todo caso,
Histolgicamente slo presenta hipertrofia de las glndulas sebceas. Si existe
cicatriz, la Lesin residual tras la involucin del proceso inflamatorio
histolgicamente se aprecia proliferacin de fibroblastos. Solo se indican
estudios histolgicos si existen problemas en establecer un diagnstico
diferencial de la enfermedad o si el manejo de esta es refractario o complicado.

6. Diagnstico Diferencial
En general el diagnstico del acn no suele ofrecer dificultades, sin embargo
algunas patologas a continuacin deben tenerse en cuenta para el diagnstico
diferencial en nios y adolescentes.
Queratosis folicular: Esta entidad sumamente frecuente en las etapas

pre y postpuberales suele confundirse con acn. Se trata de pequeas
ppulas hiperqueratosicas foliculares en las mejillas, cara externa de
brazos y cara anterior de muslos, speras al tacto. Suele mejorar con
emolientes.
Dermatitis perioral: Se trata de pequeas ppulas generalmente

alrededor de la boca o periorificiales levemente pruriginosas en mujeres
que aparecen a veces en relacin con el uso de corticoides en esa zona
anatmica.
Foliculitis: Corresponde a la inflamacin del folculo piloso de etiologa

bacteriana, generalmente por estafilococo aureus .Clnicamente hay
ppulas y pstulas en la cara, tronco o nalgas. Tambin puede ser
producida por Gram. Negativos.
Angiofibromas faciales: Estas lesiones de la esclerosis tuberosa a

veces se confunden con acn debido a su localizacin. Se trata de
ppulas de consistencia aumentada eritematosas o amarronadas en la
nariz o los surcos nasolabiales. Suelen aparecer en la infancia temprana

y persistir. Al sospechar el diagnostico deben buscarse otros estigmas

de esta genodermatosis.
Pseudofoliculitis de la barba: Es una entidad sumamente frecuente

que se ve en varones en los cuales al afeitarse se produce una reaccin
por cuerpo extrao en el folculo del pelo de la barba dando lugar a la
formacin de ppulas y pstulas en esa zona.
El diagnstico es clnico acn comn, suele ser fcil de distinguir las diferentes
formas: comedoniano, papulopustular y ndulos qusticos. Sin embargo, de vez
en cuando pueden surgir dificultades, se debe tomar en consideracin algunos
diagnsticos diferenciales.
7. Tratamiento del Acn Vulgaris3,7,9,12

El acn no se cura totalmente, pero se puede controlar. Por otra parte, la
mejora nunca es instantnea ni permanente: la piel debe seguir cuidndose
para evitar recadas. El tratamiento suele ser prolongado y requiere constancia
en el cumplimiento.

El dermatlogo es quien debe indicar el tratamiento ms apropiado para cada

persona y cada tipo de acn. No deben adoptarse tratamientos por iniciativa
propia o porque "a un amigo le ha ido bien". Un producto adecuado para una
persona puede no serlo para otra.
En la mayora de los casos deberemos utilizar varios medicamentos
simultneamente y es habitual que se vayan cambiando algunos de ellos segn
la evolucin del acn.
El tratamiento del acn es prolongado estimndose entre los 8 meses y los 2
aos o ms teniendo en cuenta el tipo de acn y la disposicin de
medicamentos o capacidad del paciente para adquirirlos o consumirlos. Este
tratamiento se hace con la finalidad de disminuir las lesiones que se produzcan
en el acn y las posibles secuelas que este pueda generar, teniendo muy en
cuenta que el acn vulgar va desde los 14-15 aos hasta los 25 aos y que las
lesiones se pueden mostrar desde el inicio hasta el final y dependiendo del
tratamiento y el tipo de acn este se puede prolongar. Cabe recalcar que el
tratamiento del acn de be ser cumplido en su totalidad, ya que si no se
cumple al pie de la letra este puede fallar y en ocasiones generar tolerancia.
El tratamiento se puede dividir en varios tipos (tpico, oral, quirrgico y de las
secuelas) que pueden emplearse simultneamente. A su vez el tratamiento
ser orientado a tratar el tipo de acn que padece el paciente con la finalidad
de no exponerlo a la variada de posibles efectos adversos que en su mayora
son leves pero pueden afectar la vida cotidiana y psiquis del paciente, a ms de
esto se tratar de reducir el gasto que se realiza al comprar los medicamentos,
ya que estos tratamientos son costosos y largos.
El tratamiento se realiza en base al siguiente esquema:

En base a este cuadro consideramos lo siguiente en referencia al documento:

Los tratamientos orales o sistmicos involucran el uso de retinoides

orales
como
la
isotretinoina
antibiticos
orales,
tambin
anticonceptivos y dapsona.
Los tratamientos complementarios en si no son realizados con motivo de
mejorar o curar las lesiones del acn, sino ms bien para tratar sus
cicatrices, debido a este motivo citaremos algunos y nos obviaremos
otros
que
no
tienen
mayor
utilidad
influyen
en
factores
desencadenantes secundarios como la dieta.

a) Tratamientos tpicos (aplicados directamente sobre la piel)
Todos los pacientes con acn requieren en mayor o menor medida medicacin
tpica. La mayora de estos productos debern aplicarse no slo sobre las
lesiones, sino en todas las zonas de la piel susceptibles de presentar lesiones
de acn, ya que estos tratamientos se utilizan no slo para resolver lesiones
preexistentes, sino tambin para evitar la aparicin de lesiones nuevas. El
tratamiento tpico del acn est indicado en pacientes con lesiones no
inflamatorias y aquellos con acn inflamatorio leve o moderado.
Los tratamientos tpicos actan sobre los diversos factores que producen el
acn: controlan la produccin de sebo, disminuyen la inflamacin y eliminan
bacterias. No existe un producto que acte simultneamente sobre todos estos
factores por lo que lo ms conveniente es la combinacin de varios en cada
persona con mayor o menor intensidad segn las caractersticas del acn.
Muchos de estos productos pueden producir irritacin y descamacin cutneas
que suelen disminuir con el tiempo de aplicacin, pero que en ocasiones
obligan a sustituir la medicacin por irritacin intensa o intolerancia. Se dispone
de una gran cantidad de sustancias tales como perxido de benzoilo, derivados
de la vitamina A (tretinona, isotretinona, adapaleno), cido azelaico,
alfahidroxicidos (cido gliclico), antibiticos (eritromicina, clindamicina),
nicotinamida, etc.
As tenemos:
Antibiticos tpicos. Se utilizan por su efecto bacteriosttico o

bactericida sobre el P. acnes. Disponemos del fosfato de clindamicina al

1% (Dalacin tpico o emulsin) y eritromicina al 2% (Lederpax, Deripil,

Loderm). Los efectos adversos locales son mnimos, aunque su potencia
antiacneica es tambin inferior a los dos siguientes.

Perxido de benzoilo. Es el frmaco tpico ms efectivo y usado. Se
comercializa al 2'5%, 5% y 10%. Es esencialmente bactericida pero
tambin
posee
propiedades
comedolticas,
antinflamatoria
sebostticas. Alrededor del 10% de los pacientes que lo emplean

desarrollan una dermatitis irritativa inicial por lo general leve, que mejora
con el uso repetido, pero un 1% sufren una verdadera dermatitis alrgica
de contacto. La concentracin estndar es el 5%. Al 2.5% la
recomendamos en pacientes de piel muy clara y sensible. Al 10% es un
poco ms efectivo pero es bastante ms irritante. Tie la ropa de
amarillo, lo que debe advertirse al paciente. Si se lo aplica en la espalda
debe llevar ropa vieja por este motivo.

cido retinoico. Por su efecto comedoltico, est
especialmente
indicado en el acn comedoniano y este no se acumula en el hgado.

Estos actan eliminando los comedones maduros (cerrados y abiertos),
la supresin de microcomedones nuevos, inhiben las reacciones
inflamatorias. Se comercializa a concentraciones del 0.01, 0.025, 0.05 y
0.1%. En las primeras aplicaciones produce irritacin con eritema,
descamacin y sensacin de tirantez aunque por lo general va
mejorando la tolerancia a medida que se va utilizando. Con el fin de
reducir
estos
efectos
es
recomendable
comenzar
con
las
concentraciones ms bajas y dejar actuar la crema de forma progresiva.

Por otra parte, el cido retinoico es fototxico, por lo que su uso debe
restringirse en verano. Otros retinoides tpicos menos irritantes son la
isotretinona (Isotrex) y el adapaleno (Diferine), aunque son algo menos
efectivos. Disponemos de:

b) Tratamientos orales
Se utilizan fundamentalmente en las formas inflamatorias intensas y cuando no
se produce una respuesta adecuada a los tratamientos tpicos. Existe un
amplio arsenal de medicamentos tiles que se utilizan segn el tipo
predominante de lesiones que encontremos, segn su intensidad y siempre
segn la causa del acn a tratar. Los medicamentos ms utilizados son los
antibiticos orales (eritromicina, tetraciclinas y derivados como la doxiciclina y
la
minociclina),
tratamiento
hormonal
(estrgenos,
antiandrgenos,
glucocorticoides), retinoides (isotretinona), antiinflamatorios no esteroideos

(ibuprofeno) y ansiolticos. Para utilizar estos medicamentos es necesario estar
bien informado sobre los posibles efectos secundarios y consultar con el
dermatlogo.
Antibiticos
o Tetraciclinas: antibiticos con accin sobre cocos gram positivos
y negativos, aerobios y anaerobios, impiden la sntesis proteica
bacteriana. Los de primera generacin (clorhidrato de tetraciclina)
se absorben incompletamente en el tracto gastrointestinal,
pueden ocasionar diarrea, nuseas y vmitos.No se los debe
ingerir conjuntamente con hierro, zinc, calcio y anticidos porque
disminuye su absorcin. Se ha comprobado que pueden

ocasionar galactoxicidad, disturbios vestibulares (mareos, ataxia,

vrtigo), infeccin secundaria (candidiasis vaginal, foliculitis por
gram negativos), hipertensin endocraneana, pigmentacin,
ulceracin
esofgica,
pancreatitis,
reacciones
cutneas
teratognesis. Deben evitarse en las embarazadas y en nios

menores de 10 aos, ya que puede inhibir crecimiento del
esqueleto del feto y decoloracin de dientes. Dosis: 1 g./da
dividido en 2 tomas.
o Minociclina: tiene menos efectos indeseables gastrointestinales,
puede administrarse con las comidas y con leche o derivados sin
interferir su absorcin. Se ha descripto sndrome Lupus
Eritematoso Sistmico (LES) simil, inducido por minociclina;
provoca ms frecuentemente disturbios vestibulares. Puede
ocasionar
fototoxicidad,
hepatitis
autoinmune
hiperpigmentacin. Dosis: 100 mg./da.

o Limeciclina: Segunda generacin. Tiene menos efectos adversos
y gastrointestinales. Dosis: 150-300 mg./da.
o Doxiciclina: puede ingerirse con alimentos, ocasiona menos
efectos adversos gastrointestinales que las tetraciclinas de
primera generacin. Como efecto adverso es fotosensibilizante y
produce foto-onicolisis. Dosis: 100-200 mg./da.
o Eritromicina-Azitromicina: reduce la proliferacin de P. acnes y
tiene actividad antiinflamatoria. Existe resistencia antimicrobiana a
este antibitico, lo que limita su uso a casos donde las
tetraciclinas estn contraindicadas o no se toleran. Efectos
adversos: nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea y anorexia.
Dosis: Eritromicina: 1g. da, administrada durante las comidas,
dividida en 4 tomas; y Azitromicina: 500mg. da, en una sola toma.
o Trimetoprima-Sulfametoxazol: estn indicadas cuando las
anteriores no han tenido una buena respuesta.Efectos adversos:
necrolisis
epidrmico
txica,
depresin
de
mdula
sea,
fotosensibilidad. Dosis: SMT: 800 mg./da, TMP: 160mg./da.

o Dapsona: disminuye las respuestas quimiotctica de polimorfos
nucleares.
Efectos
adversos: produce
hemlisis,
metahemoglobulinemia, erupciones cutneas (eritema multiforme,

eritema nudoso, dermatitis exfoliativa, necrolisis epidrmico

txica),
fotosensibilidad,
psicosis,
neuropata
hepatotoxicidad,
sensitivomotora
nefrotoxocidad,
agranulocitosis.
Se
recomienda una medicin de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa

antes del tratamiento y luego una biometra hemtica semanal
durante el primer mes. Dosis: Iniciar con 50mg la primera semana
y luego incrementar la dosis a 100 mg./da.

Antiandrgenos
Son molculas que inhiben directamente, de forma competitiva la unin de

dihidrotestosterona (DHT) a su receptor:
o Acetato de ciproterona: Es el antiandrgeno ms potente.
Posee efecto antigonadotrpico y antiandrgeno Mecanismo de
accin:
Efecto central:
o Disminuye secrecin de FSH y LH
o A dosis de 50 mg/da 20 das por mes inhibe la
funcin ovrica.
Efecto perifrico: disminuye la tasa de andrgeno

circulante.
o Inhibe la unin de DHT a su receptor y del
complejo DHT-receptor a la protena de unin.
o Disminuye la actividad de 5 alfa reductasa en la
transformacin de T en DHT.
Frena la accin de ciertas enzimas implicadas en la

esteroidizacion crticosuprarrenal.
Indicaciones:
en
androgentica
asociada,
mujeres
con
hirsutismo
contraindicaciones
y/o
alopecia
metablicas
al

etinilestradiol, acn severo, an en ausencia de hirsutismo, como

alternativa a isotretinona
Esquemas teraputicos:
25-50
mg./da
asociado
estradiol
para
evitar
desequilibrio hormonal: del da 5 al 25, 1 comprimido.

50 mg ms 1 dosis de gel de estradiol percutaneo o 1
comprimido de etinilestradiol. En el 60% de los casos
este tratamiento se acompaa de amenorrea u
oligomenorrea debido a atrofia endometrial. Para que
este esquema sea totalmente contraceptivo el descanso
no debe exceder los 8 das, haya o no menstruacin.
2mg. acetato de ciproterona (CPA) ms 50 mg.

etinilestradiol 21 das/28. Esta asociacin produce una
mejora clnica luego de un promedio de 1 ao de
tratamiento y una disminucin precoz y durable de la
secrecin sebcea. A esta dosis CPA no posee efecto
antiandrgeno y la asociacin sera eficaz por la
disminucin de la funcin ovrica.
CPA 12.5 mg./da los 10-15 primeros das del ciclo ms

2mg
acetato
de
ciproterona
0,035
mg
de
etinilestradiol durante 21 das (Diane 35 ). Esto evitara

la amenorrea u oligomenorrea ya que el efecto
remanente del CPA desaparece ms all del da 7.
Efectos secundarios: astenia, depresin 6%, aumento de peso
5%, mastodinia 4%, trastornos del ciclo 4%, disminucin de la
libido 1%.
o Espironolactona: Es una anti-aldosterona que posee asimismo
una actividad antiandrgeno por doble mecanismo: disminucin
de biosntesis de testosterona por inhibicin de citocromo p450 e
inhibicin de la unin de DHT a su receptor. Se liga
principalmente a receptores mineralocorticoides pero tambin a

los
de
andrgeno
progesterona.
No
posee
efecto
antigonadotrpico.
Esquema teraputico:
150-200 mg./da por 3 meses y posterior descenso.
50 mg./da y aumentar hasta 200 mg. segn evolucin

clnica y mantener tiempo prolongado con la menor dosis
eficaz.
o Efectos
adversos: Hombres:
ginecomastia
impotencia. Mujeres: trastornos del ciclo y mastodinia.

Indicaciones: acn resistente a tratamientos sistmicos no
hormonales, alternativa a isotretinona, mujer joven si no se
quiere bloquear eje hipotlamo-hipofisario y no se desea provocar
contracepcin,
contraindicaciones
de
estrgenos
ms
progestgenos, acn asociado a hirsutismo idioptico o a

alopecia androgentica.
o Estrgenos ms progestgenos:
Han
sido
el
principal
tratamiento hormonal del acn femenino y se prescriben

habitualmente bajo la forma de anticonceptivos orales. Asocian un
estrgeno de sntesis, etinilestradiol a un progestgeno de
sntesis. Estos ltimos pueden clasificarse en 1, 2 y 3
generacin, segn su estructura ms o menos prxima a la
testosterona
Mecanismo de accin:
Aumenta
la
tasa
de
protena
transportadora
de
testosterona lo que reduce la fraccin libre y disminuye la

secrecin de andrgenos ovricos.
Accin antiandrgena directa en periferia debido a su

afinidad por receptor de andrgenos
Esquemas teraputicos

2mg. acetato de ciproterona mas 0.035-0.050 mg.

etinilestradiol.
etinilestradiol
combinado
con
progestgenos
de
generacin como norgestimate, desogestrol y gestodene o

de 2 generacin como levonorgestrel.
3mg. de drosperinona ms 0.030 mg. de etinilestradiol.
Todos estos esquemas se utilizan 21/28 das.

Indicaciones: acn leve o moderado en forma aislada, o, por lo
general asociado a otros ratamientos tpicos o sistmicos.
c) Tratamientos complementarios
Tratamientos quirrgicos
Existen mltiples tratamientos de tipo fsico para mejorar las lesiones activas de
acn, aunque la mayora de estos procedimientos van encaminados al
tratamiento de las cicatrices y las manchas residuales. Consisten en extraccin
de comedones, drenaje y extirpacin quirrgica de las lesiones qusticas,
inyeccin intralesional de corticoides y crioterapia (tratamiento con fro).
Tratamiento de las secuelas
Existen diversos procedimientos utilizados para el tratamiento de las cicatrices

y las pigmentaciones residuales del acn.
Tambin se utilizan los peelings (eliminacin de las capas superficiales de la
piel) qumicos, el lser y otros mtodos, hoy ms en desuso.
d) Tratamiento de acn continuo

Existe un desconocimiento generalizado sobre el acn, tanto en la comunidad
mdica como en la no mdica. Muchos consideran que el acn es una
enfermedad simple, limitada principalmente a los adolescentes, que puede
tratarse con facilidad con productos tpicos, los cuales pueden contener
frmacos o no. Aunque se la considera una enfermedad crnica, nunca se le
compara con la diabetes o la hipertensin arterial, probablemente por la misma
historia natural de la afeccin, que muy a menudo se presenta como un

trastorno autolimitado que dura entre 3 y 5 aos, y que en una buena parte de
los casos puede resolverse de forma espontnea. Sin embargo, para un grupo
de pacientes, el acn puede ser una enfermedad devastadora, crnica y con
frecuencia recurrente, que en ocasiones deja cicatrices permanentes.
El tratamiento del acn es complejo y requiere estrategias que combinan
terapias por perodos prolongados, por lo que el tratamiento de mantenimiento
se considera de gran importancia para asegurar resultados efectivos a largo
plazo.1
Fases del tratamiento del acn
Aunque no existe una definicin universal, la terapia activa o de ataque es

aquella que se realiza cuando el paciente presenta actividad evidente de la
enfermedad. Debe basarse en el grado y la severidad del acn siguiendo las
normas y las recomendaciones respaldadas por la evidencia cientfica. La
terapia de mantenimiento se entiende como aquella que se debe instaurar
cuando se detuvo la actividad de la enfermedad. En otras palabras, el objetivo
ms importante de la terapia activa es controlar los signos y sntomas de la
enfermedad, mientras que el del tratamiento de mantenimiento es reducir el
riesgo de recidivas y minimizar las secuelas.
Tratamiento de mantenimiento
Los tratamientos en la fase activa y en la fase de mantenimiento son de vital

importancia en el manejo integral de acn, sobre la base de que esta patologa
tiene un impacto psicolgico y social muy importante, y los clnicos debemos
comprender que la severidad de la enfermedad no siempre tiene relacin
directa con la severidad de la afectacin psicolgica.
Si bien en la mayor parte de los casos la afeccin es autolimitada y se
controla en general con un tratamiento activo seguido de una terapia de
mantenimiento a corto plazo, un porcentaje importante de pacientes requiere
tratamientos ms complejos.
La evidencia clnica muestra que el acn puede recurrir casi invariablemente en
los siguientes 2 aos despus de haber terminado la terapia activa. Algunas

veces las lesiones reaparecen al poco tiempo de haber concluido el tratamiento

y otras lo hacen mucho tiempo despus.
La recurrencia es ms frecuente en pacientes que presentaron acn severo.
Por este motivo la terapia de mantenimiento se convierte en un pilar importante
dentro del manejo integral del acn, para reducir la posibilidad de recurrencia
pero, adems, para complementar y completar el tratamiento. De esta manera
se puede reducir el riesgo de la aparicin de secuelas no solo fsicas sino
tambin psicolgicas.
Aunque durante dcadas se consider que el uso de antibiticos por tiempo
prolongado era una forma viable de mantenimiento, las consideraciones con
respecto a la induccin de resistencia bacteriana y la comprobacin fehaciente
de que los antibiticos no previenen el desarrollo de comedones precursores
de lesiones inflamatorias y no inflamatorias del acn condujeron a cambiar la
perspectiva del tratamiento.
En la actualidad la terapia de mantenimiento se encuentra respaldada por
estudios controlados, que confirman su importancia. Se demostr que instituir
una terapia de mantenimiento despus de concluir la terapia activa es
completamente necesario, y esta debe tener una lgica fisiopatolgica. As
pues, los retinoides tpicos y el perxido de benzolo, debido a sus
mecanismos de accin complementarios, se consideraran, de alguna forma, la
terapia de mantenimiento ideal, una vez concluida la fase activa de tratamiento
del acn. Si bien se prob que los retinoides tpicos solos son tiles como
terapia de mantenimiento, su asociacin con perxido de benzolo podra
aportar beneficios.5-7
Papel
de
los
retinoides
tpicos
en
la
terapia
de
mantenimiento
Debido a su efecto queratoltico, los retinoides tpicos reducen el taponamiento
folicular, por lo que evitan la formacin de microcomedones, que son
precursores de lesiones inflamatorias y no inflamatorias. Tambin es importante
su efecto antiinflamatorio, para prevenir la aparicin de lesiones nuevas y
resolver las residuales.

En la mayora de los estudios publicados de retinoides para el tratamiento de

mantenimiento del acn se utiliz adapaleno al 0,1%, aunque tambin se
encuentran publicaciones en las que se indica el uso de tazaroteno, tretinona y
otros.
El uso de adapaleno al 0,1% se prob en estudios serios no auspiciados por la
industria y con un nmero considerable de pacientes; 4 de ellos fueron
controlados y 2, no controlados.2,5-9 Los estudios se realizaron despus de
concluir tratamientos con antibiticos orales y otros luego de concluir
isotretinona oral.12,13 En todos los ensayos, con algunas diferencias de
porcentaje que no son considerables y con seguimientos variables que van de
12 semanas hasta 6 meses, se puede concluir que el adapaleno al 0,1% es
muy efectivo como terapia de mantenimiento a largo plazo en los pacientes que
concluyeron la terapia de acn activo, cualquiera haya sido esta.
En estudios con otros retinoides tambin se demostr que estos son una
alternativa viable como terapia de mantenimiento. En una publicacin de
Leyden y col., los autores demostraron que un alto porcentaje de pacientes con
acn moderado a severo tratados con tazaroteno al 0,1% mantuvieron su
mejora con el uso de la monoterapia con este medicamento 1 vez al da,
durante 12 semanas.
8. Impacto psicolgico
El acn vulgar es una enfermedad gentico-hormonal inflamatoria de la
glndula sebcea, crnica, muy frecuente, que afecta a un 85% de los jvenes,
en general entre los 10 y los 12 aos hasta los 22 a los 24 aos.
De manera que el problema puede persistir durante 10 a 14 aos de la vida de
un individuo hasta llegar a una conclusin espontnea, con auge alrededor de
los 16 o los 17 aos. De la poblacin adulta, un alto porcentaje, que va en
aumento, padece acn persistente o de surgimiento tardo. Esta dermatosis
crnica puede perdurar y marcar toda la adolescencia, que es un perodo de
cambios fsicos, emocionales y sociales. En ese contexto, el impacto
psicosocial del acn vulgar se revela muy significativo y no puede desdearse
en el enfoque teraputico del paciente con acn.

El acn vulgar es una dermatosis con un amplio espectro clnico. Vara de

formas leves a extensas y desfigurantes, que pueden dejar secuelas fsicas
(cicatrices) y psicolgicas permanentes.
El impacto de la enfermedad parece no depender de su gravedad, aunque los
resultados de los estudios sean contradictorios en ese aspecto, quizs en
funcin de caractersticas individuales, estructura de la personalidad y factores
biopsicosociales. En varios estudios se demostr el fuerte impacto negativo del
acn, que favorece el desencadenamiento de baja autoestima, aumento de la
ansiedad, fobia social, depresin y dificultades personales, incluso en grupos
de profesionales.
El abordaje del paciente con acn debe ser amplio, detallado e individualizado.
Caracterizar el grado de severidad de la enfermedad, el nmero y el tipo de
lesiones, as como la presencia de cicatrices, son medidas tan importantes
como evaluar el impacto psicolgico, social y profesional. Aunque parezca
obvio, en la prctica mdica dermatolgica no se otorga a estas cuestiones el
valor que merecen. Son medidas necesarias para establecer el impacto del
acn en la vida y la calidad de vida del individuo en cuestin. La seleccin del
tratamiento ms adecuado tiene que considerar esos aspectos, de lo contrario
este ser estndar, masificado y con muchas posibilidades de fracasar.
Existe una relacin entre el acn y el sentido del humor, la autoimagen, la
autoestima y las relaciones interpersonales, y por ende, un impacto negativo
sobre estos, lo que favorece la depresin y las ideas suicidas. Se hicieron
estudios de evaluacin del impacto del acn sobre la calidad de vida, la
autoestima, la personalidad y trastornos psiquitricos en general. Estos
ensayos suelen ser cuantitativos o semicuantitativos, de respuestas a
entrevistas o cuestionarios modelo. Hasta el presente hay un estudio cualitativo
con entrevista estructurada y preguntas modelo. Se hacen necesarios estudios
prospectivos.
Las medidas de evaluacin del impacto del acn en la calidad de vida tienen su
uso en la prctica clnica, la investigacin clnica, la investigacin sobre
servicios de salud y los servicios de dermatologa. Las informaciones
adquiridas tambin pueden aplicarse para propsitos de anlisis de estrategias

polticofinancieras y para la discusin de los recursos dermatolgicos

adicionales. La evaluacin de la calidad de vida puede ser importante como
factor de diferenciacin en los abordajes de los pacientes y en ensayos clnicos
comparativos.
Cualquier instrumento para evaluar la calidad de vida debe ser estandarizado y
permitir la medicin de propiedades, entre las que se incluyan una alta
confiabilidad en el uso de la prueba y la reutilizacin de esa misma prueba,
validez interna y externa. Independientemente del tipo de evaluacin y del
instrumento utilizado, los estudios y la prctica clnica confirman esa
correlacin del acn con un impacto negativo, ya sea sobre el humor, la
autoimagen, la autoestima, la calidad de vida, las relaciones interpersonales e
inclusive con la depresin y las ideas suicidas. En su prctica clnica, el
dermatlogo debe observar al paciente e interactuar con l, no solo con sus
padres o acompaantes, informarse sobre su vida escolar y socio-familiar, sus
hbitos, su rutina, de manera que esto le permita, aun sin utilizar un
instrumento especfico, establecer un diagnstico correcto o lo ms aproximado
al impacto del padecimiento en la vida de ese joven. Ese conocimiento puede
ayudar al consentimiento del paciente respecto del tratamiento, as como a la
eleccin del tratamiento ms adecuado a cada caso.

Bibliografa:
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Guillermo
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BMJ 1989;298:1217
16)El acn. Esta pgina fue modificada por ltima vez el 27 ago 2015 a
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17)Dra. Blanca Almeida Jurado. ACNE Y ROSACEA. Recogido el
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[http://
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http://www.dermnet.com/images/acne-histology/
19)Dr. Ricardo Leal. ACNE EXCORIADO, ACNE VULGAR. Recogido el
15/09/15. URL:http://www.dermatologialeal.com/acne/acne.htm
20)
GUAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE
DERMATOLOGA: ACN VULGAR. Recogido el 24/08/15. Enlace:
[http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/derma/gui
as/acne_vulgar.pdf].
21)Antonio Rondn Lugo, Joao Roberto Antonio, Jaime Piquero Martn,
Ricardo Prez Alfonzo, Carlos Roberto Antonio, Natilse Rondn
Lrez. Aspectos dermatolgicos na pele negra. Publicado el 5
diciembre, 2011. Enlace: [http :// piel-l. org/ libreria/ seccion/
dermatologia -ibero-americana-online]
22)Richard J. Moskowitz, Mineola. Acn vulgar. Actualizado 10/18/2013.
Enlace:
[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
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23)Dr. Daniel Candelas Prieto, Dr. Salvador Pertusa Martnez. Acn
Vulgar. Actualizado: 17-01-2015. Enlace: [http://www.netdoctor.es/
articulo/acne-vulgar]
24)Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM
ACNES AND CHRONIC DISEASES. In: Institute of Medicine (US)
Forum on Microbial Threats; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et
al., editors. The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the

Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects:

Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press
(US);
2004.
Available
books/NBK83685/.
from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Reparticin del trabajo

Estudiantes y su aporte en el desarrollo del documento.
TEMA DESARROLLADO
Introduccin y Definicin
PERSONAS A CARGO:
Ayrton Snchez, Yudy Franco y Yandry
Chilan
Epidemiologa y Fisiopatologa
Ayrton Snchez
Cuadro clnico e Histopatologa
Yandry Chilan
Diagnstico Diferencial
Yudy Franco
Tratamiento e Impacto Psicolgico
Luis Fernndez
Exposicin del documento:

Yandry Chilan
Luis Fernndez
Lois Macas

Acné Vulgaris

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Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab 1

Acn Vulgaris: Datos importantes

Tratamiento de acn continuo

Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

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influyen en la enfermedad otros dos factores, pero, estos son

de lesiones en una misma rea, lo cual sirve para

diferenciarla de otras patologas que afectan a la unidad

Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab 3

fisiopatolgicos alterados, teniendo as terapias combinadas de

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La diferencia en edad radica en la edad de aparicin, siendo ms temprana en

Respecto a razas, si ya conocemos la incidencia en la caucsica, hay que

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prevalencia tambin es mucho mayor en los hispanos, pues alcanza el 79,2%,

La relacin hereditaria del acn es algo notorio. En estudios realizados se pudo

trisoma 8, sndrome de Klinefelter y cariotipo XXY 10,11,12,13.

colonizacin bacteriana e inflamacin como secundarias. 4,9,14,11,16-17

Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

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El incremento de la produccin de sebo en el acn podra deberse a un nivel

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b) Andrgenos: Esta teora se sustenta con las altas cantidades de

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La inflamacin, representa el inicio de la respuesta inmune y los mecanismos

, est documentado que el estrs aumenta la excrecin de

esteroides suprarrenales, que van a influir en las glndulas sebceas

Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

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producindose as un aumento en la cantidad de secrecin del sebo, factor

es brillante y untuosa por un exceso de secrecin sebcea,

especialmente a nivel de la cara y regin medio-torcica, sin embargo la

El cuadro clnico se inicia con el comedn el cual consiste en una pequea

Tutora: Dr. Laura Soria Arteaga

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Topografa: Cara, espalda y pared torcica anterior.

corresponden a una dilatacin del folculo sebceo de 1 a 2 mm. Tambin se

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De acuerdo con las caractersticas clnicas, el nmero, y la extensin de las

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El acn conglobata muchas veces se acompaa de anemia normocitica

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