Unidad docente II

Tema 11: Transporte de oxgeno y

dixido de carbono en la sangre y los
lquidos tisulares.

Dr. Ramn Lpez Salgueiro

Introduccin
Como ya se ha visto, los gases pueden moverse de un punto a
otro mediante difusin la cual se produce gracias a un
gradiente que se establece debido a la diferencia de
presiones parciales entre un punto y el siguiente.
Tras realizarse el intercambio gaseoso en el alveolo pulmonar,
el oxgeno se transporta en la sangre unido a la hemoglobina,
lo que permite un transporte de 3 a 100 veces ms de oxgeno
que s este fuese disuelto en la sangre.
Tras el uso del oxgeno a nivel tisular, se genera dixido de
carbono, que difunde a la sangre capilar y es transportado
hacia la membrana alveolo-capilar donde se produce su
eliminacin. Este transporte en la sangre se hace gracias a la
unin con determinadas estructuras qumicas que aumentan
unas 20 veces el transporte de dixido de carbono.
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Difusin e oxgeno de los alveolos a la sangre

capilar pulmonar
La PO2 en el alveolo es
aproximadamente 104 mmHg
mientras que en la sangre venosa
que entra en el capilar pulmonar
es de 40 mmHg. En consecuencia,
la diferencia inicial de presin en la
membrana alveolo-capilar que
hace que difunda el oxgeno es de
64 mmHg.
Esta diferencia de presin facilita una
rpida difusin del oxgeno
igualndose las presiones a ambos
lados de la membrana en el primer
tercio del recorrido capilar. (Imp.
En el ejercicio)

Transporte de oxgeno en la sangre arterial

Aproximadamente el 98% de la
sangre que llega a la aurcula
izquierda est oxigenada y
presenta una PO2 de unos 104
mmHg.
Sangre derivada o flujo de
derivacin: es sangre no
oxigenada proveniente de la
circulacin bronquial y del shunt
fisiolgico pulmonar que drena
directamente, a travs de las
venas pulmonares, en la aurcula
izquierda. Por este motivo la PO2
en sangre arterial es de unos 95
mmHg.

Difusin de oxgeno de los capilares perifricos al

lquido tisular
La PO2 en lquido intersticial que rodea a
las clulas tisulares es aproximadamente de
unos 40 mmHg.
A su vez, la PO2 a nivel celular es en
promedio de unos 23 mmHg (pudiendo
variar sta entre 5 y 40 mmHg dependiendo
de la distancia de la clula al capilar)

Teniendo en cuenta que la PO2 de la sangre

arterial en el capilar es de 95 mmHg, se
produce una rpida difusin del oxgeno
hacia el espacio intersticial hasta llegar a
una presin de equilibrio de unos 40 mmHg
que es la PO2 en la sangre venosa de
retorno
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Difusin de oxgeno de los capilares perifricos al

lquido tisular
Existen dos parmetros fundamentales
que determinan la PO2 tisular:
- La velocidad del flujo sanguneo:
Cuanto mayor sea el flujo mayor ser la
cantidad de oxgeno transportado hacia los
tejidos por lo que la PO2 aumenta hasta
un mximo de 95 mmH que es el lmite
marcado por la PO2 arterial.

- El consumo tisular de oxgeno:

Cuanto mayor sea el requerimiento
metablico celular mayor ser el consumo
de oxgeno y, por la tanto, disminuir la
PO2 tisular
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Difusin de dixido de carbono de las clulas

tisulares a los capilares y de stos a los alveolos.
Como consecuencia de la actividad metablica celular el oxgeno se
convierte en dixido de carbono que ser eliminado a nivel
alveolar.
Por este motivo, en todos los puntos de la cadena de transporte de
gases el dixido de carbono difunde en sentido opuesto al oxgeno
y con una velocidad 20 veces superior.
Por este motivo las diferencias de presin necesarias para la difusin
de dixido de carbono son mucho menores que las que se precisan
para la difus in de oxgeno.

Difusin de dixido de carbono de las clulas

tisulares a los capilares y de stos a los alveolos.
En consecuencia, la PCO2 de la sangre venosa
que entra en el capilar pulmonar es de unos 45
mmHg.
La PCO2 en el aire alveolar es de 40 mmHg. Por
tanto, slo una diferencia de 5 mmHg es
suficiente para la total difusin del dixido de
carbono desde los capilares pulmonares hacia
los alveolos.
Al igual que ocurre con el oxgeno, la totalidad
de la difusin se produce en el primer tercio del
recorrido capilar en el que se equilibran las
presiones de dixido de carbono a travs de la
membrana alveolo-capilar (mismo efecto que el
oxgeno pero en sentido opuesto)

Difusin de dixido de carbono de las clulas

tisulares a los capilares y de stos a los alveolos.
Existen dos parmetros fundamentales
que determinan la PCO2 tisular:
- La velocidad del flujo sanguneo:
Cuanto mayor sea el flujo mayor ser la
cantidad de dixido de carbono lavado
por que la PCO2 disminuye hasta un
mnimo de 40 mmHg que es el lmite
marcado por la PCO2 arterial.

- El consumo tisular de oxgeno:

Cuanto mayor sea el requerimiento
metablico celular mayor ser la
produccin de dixido de carbono por lo
que se incrementar la PCO2 tisular.
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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
Curva de disociacin oxgenohemoglobina
Saturacin porcentual de la
hemoglobina: aumento progresivo
del porcentaje de hemoglobina unida
al oxgeno a medida que aumenta la
PO2 en sangre.
Teniendo en cuenta que la PO2 en
sangre arterial es de 95 mmHg la
saturacin arterial de oxgeno es, en
promedio, del 97%.
Como la PO2 en sangre venosa es de
40 mmHg, la saturacin venosa de
oxgeno es, en promedio, del 75%

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
Asumiendo un valor medio de
hemoglobina en sangre de 15 g/dl y
que cada gramo de hemoglobina es
capaz de transportar 1,34 ml de
oxgeno cuando su saturacin es de
100% la cantidad mxima de
oxgeno que se puede combinar con
la hemoglobina ser:
15x1,34 = 20 ml de oxgeno para un
nivel de hemoglobina de 15g/dl (20
volmenes por ciento)

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
Teniendo en cuenta que la cantidad
mxima de oxgeno combinado con
la hemoglobina es de 20 ml (para
una hemoglobina de 15 g/dl):
En sangre arterial (97% de saturacin)
la cantidad de oxgeno ser de 19,4
ml
En sangre venosa (75% de saturacin)
la cantidad de oxgeno ser de 14,4
ml
Por lo tanto, la cantidad de oxgeno
que pasa a los tejidos es de 5ml
de oxgeno por cada dl de
sangre.

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
Efecto amortiguador de la hemoglobina sobre la PO2 tisular
La hemoglobina es la responsable de mantener ms o menos constante
la PO2 en los tejidos y este hecho es posible gracias a su
comportamiento de disociacin con el oxgeno:
- Ejercicio fsico: durante el ejercicio, los requerimientos tisulares de
oxgeno pueden llegar a aumentar hasta 20 veces. Este gran aporte
suplementario se consigue con una pequea disminucin de la PO2
tisular:

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
- Alteracin en la concentracin atmosfrica de oxgeno.
- Descenso (altitud): importantes descensos en la PO2 atmosfrica
implican pequeas disminuciones de saturacin de hemoglobina. (1)
- Aumento (cmaras presurizadas): aumentos importantes de PO2
ambiental tambin suponen escasas variaciones en la saturacin de la
hemoglobina ya que sta no puede saturarse ms del 100% que es
slo un 3% ms de la saturacin normal en sangre arterial.(2)

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
Factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno
1.- Disminucin de la afinidad (desplazamiento de la curva de
disociacin a la derecha):
a.- Aumento de PCO2. Disminucin del Ph
b.- 2-3 DFG (difosfoglicerol)
3.- Aumento de la temperatura corporal
a.- Aumento de la PCO2 y disminucin del Ph (Efecto Bohr)
El incremento de la actividad metablica celular se traduce en un
incremento de PCO2 en el espacio intersticial y, en consecuencia, de la
PCO2 en sangre. Parte de ese dixido de carbono se combina con el
agua del espacio intravascular dando origen a cido carbnico el cual se
disocia en hidrogeniones e iones carbonato:
H2O+CO2= H2CO3
H+ + HCO315

Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
a.- Aumento de la PCO2 y disminucin del Ph (Efecto Bohr)
Por lo tanto el incremento de CO2 se traduce en incremento de Ph que
hace que la hemoglobina pierda afinidad por el oxgeno, aportando una
mayor cantidad de este a los tejidos:

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Funcin de la hemoglobina en el intercambio

gaseoso
b.- Efecto del 2,3-DPG
La situaciones de hipoxia producen una derivacin del metabolismo
eritrocitario hacia la va de la glucolisis anaerobia (Embden-Meyerhof).
Como producto intermedio de esta va se produce 2,3-DPG que provoca
una disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno, con el
objetivo de recuperar la PO2, y por tanto una desviacin de la curva de
disociacin hacia la derecha.
2.- Aumento de la afinidad (desplazamiento de la curva de disociacin a
la izquierda):
a.- Descenso de PCO2. Aumento del Ph
b.- Disminucin de 2-3 DFG (difosfoglicerol)
3.- Descenso de la temperatura corporal
Estas condiciones concurren a nivel alveolar (desplazamiento de la curva
hacia la izquierda) lo que incrementa la afinidad de la hemoglobina por
el oxgeno reinicindose el ciclo de intercambio gaseoso.
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Transporte del dixido de carbono en la sangre

En condiciones normales de reposo, se transportan 4 ml de dixido de
carbono, en la circulacin de retorno, por cada 100 ml de sangre.
Formas qumicas en las que se transporta el dixido de carbono.

El dixido de carbono que difunde de

las clulas tisulares hacia el capilar lo
hace en forma de dixido de carbono
molecular. Este una vez en capilar se
transporta como:
a.- CO2 disuelto
Aproximadamente el 7% del total de
CO2 transportado se realiza en forma
disuelta.

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Transporte del dixido de carbono en la sangre

b.- Bicarbonato
Como ya se ha visto, la unin del
CO2 con el agua genera cido
carbnico (H2CO3). En el interior del
eritrocito la velocidad de esta
reaccin est acelerada hasta 5000
veces gracias a la anhidrasa
carbnica.
Los hidrogeniones (H+)liberados en
esta reaccin se unen a la
hemoglobina que acta como un
potente buffer cido-bsico.
El ion bicarbonato (HCO3-) difunde
hacia el plasma y es intercambiado
por Cl- (desplazamiento de cloruro)

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Transporte del dixido de carbono en la sangre

c.- Combinado con la hemoglobina (carbaminohemoglobina)
Alrededor de un 20% del dixido de carbono (1,5 ml de CO2 por cada 100
ml de sangre) se transporta unido a la hemoglobina y, en mucha menor
medida, a protenas plasmticas.
Esta unin es laxa liberndose el CO2 fcilmente a nivel alveolar
Liberacin del dixido de carbono tras
unin del oxgeno a la hemoglobina
(Efecto Haldane)
La combinacin del oxgeno con la
hemoglobina a nivel pulmonar desplaza al
CO2 hacia el alveolo por dos mecanismos:

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Transporte del dixido de carbono en la sangre

a) Menor tendencia a la formacin de
carbaminohemoglobina, desplazando el
CO2 presente en forma carbamino.
b) Se libera un exceso de hidrogeniones
que se unen al bicarbonato para
generar cido carbnico que e disocia
en agua y CO2 que es eliminado en el
aire espirado:
H++HCO3- = H2CO3
H2CO3 = H2O+CO2
Estos dos hechos provocan un
desplazamiento de la curva de disociacin
del dixido de carbono hacia la derecha
(Efecto Haldane) que multiplica por dos la
cantidad de dixido de carbono que se
elimina en los pulmones
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