ndice

RESUMEN..

ABSTRACT

INTRODUCCIN.
Captulo I:
1.1.

CICLO MENSTRUAL

Planteamiento del Tema a exponer

1.1.1. Percepcin en identificacin del Tema a exponer 8
1.1.2. Delimitacin del Tema a exponer....

1.1.2.1 Delimitacin espacial

1.1.2.2 Delimitacin Temporal
1.1.2.3 Delimitacin Social
1.1.3. Justificacin e importancia del Tema..
1.2.

Marco Terico
1.2.1. Antecedentes
1.4.1.1 Antecedentes Internacionales.

1.4.1.2 Antecedentes Nacionales...

10

1.2.2. Marco Conceptual ..

13

1.2.3 Definicin de trminos bsicos..

29

Capitulo II:

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

2.1. Conclusiones.

31

2.2. Recomendaciones.

32

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..

33

pg. 1

ANEXOS

34

RESUMEN
El ciclo menstrual se divide desde un punto de vista endocrino en cuatro fases; la fase
hemorrgica, en la que aparece el sangrado menstrual, llamado comnmente regla o periodo; la
fase folicular, la cual est caracterizada por las altas concentraciones deestrgenos; la fase
ovulatoria en donde aparece un pico dehormona Luteinizante y Folculo estimulante (LH), la
cual provoca el fenmeno dela ovulacin; y la fase ltea o post ovulatoria, donde las
concentraciones altas deprogesterona preparan el organismo de la mujer para una posible
implantacin y posterior embarazo.
Fase hemorrgica:
Con el primer da del sangrado menstrual comienza el ciclo menstrual y la fase hemorrgica. El
fluido menstrual es en parte sangre y en parte tejido de la capa ms externa del endometrio
(membrana que recubre el interior del tero). Fluye desde el tero, a travs del pequeo orificio
del

cuello

uterino,

es

expulsado

del

cuerpo

travs

de

la

vagina.

La duracin media de la menstruacin es de 5 (+/- 2) das. La media de la prdida sangunea por

ciclo es 125 ml, siendo generalmente ms copiosa en el 2 da.
Fase folicular (pre ovulatoria):
Dentro del ovario se encuentran los folculos, un conjunto de clulas que contienen los vulos y
que producenestrgenos, las hormonas femeninas. Debido a la accin de la hormona folculo
estimulante o FSH, producida en el cerebro por la hipfisis, los folculos comienzan a crecer. A

pg. 2

su vez, los vulos que stos contienen paralelamente maduran. Esta fase de crecimiento folicular
se extiende desde el primer da del ciclo menstrual hasta el da anterior al aumento pre ovulatorio
de la LH (hormona Luteinizante).Es la fase ms variable en cuanto a duracin, es decir que su
duracin puede oscilar entre ciclo y ciclo en una misma mujer
Fase ovulatoria:
Hacia el final de la fase folicular, cuando uno de los folculos (folculo dominante) ha alcanzado
un tamao adecuado (entre 18 y 24 mm de dimetro), por razones no del todo conocidas, la
hipfisis eleva su secrecin de hormona luteneizante durante uno o dos das, dando lugar al
llamado pico de LH, el cual provoca la ovulacion En la ovulacin, el vulo maduro abandona el
folculo, rompiendo este previamente por un agujero, denominado estigma, y se dirige a la
cavidad perineal, donde es atrapado por las digitaciones en el extremo de las trompas de Falopio,
por las cuales iniciar su viaje hacia el tero.
Muchas mujeres experimenta el llamado dolor de ovulacin durante esta fase .
Fase ltea:
Despus de la ovulacin comienza la fase ltea, la cual se caracteriza por la aparicin en el
ovario donde se produjo la ovulacin de un tejido muy rico en colesterol, de color amarillento,
motivo por el cual se lo denomina cuerpo amarillo o lteo, y es el que le da el nombre a esta fase.
El cuerpo lteo comienza a segregar la hormonaprogesterona, la cual se encarga durante esta fase
de preparar el endometrio para una posible implantacin y posteriormente alimentar al embrin
hasta que este ltimo pueda nutrirse de la sangre materna una vez que se haya formado
laplacenta.
Si no se produce el embarazo, el cuerpo lteo se descompone y los niveles de estrgeno y
progesterona caen abruptamente. Entre 24 y 72 horas ms tarde, como consecuencia a la

pg. 3

ausencia de hormonas ovricas, aparece el sangrado menstrual, comenzando de esa manera un

nuevo ciclo.

ABSTRACT
The menstrual cycle is divided from a view endocrine four phases; hemorrhagic phase, which
appears menstrual bleeding, commonly called rule or period; the follicular phase, which is
characterized by high concentrations deestrgenos; ovulatory phase where a dehormona peak
luteinizing and follicle stimulating hormone (LH), which causes the phenomenon dela ovulation
occurs; and post-ovulatory or luteal phase, where high concentrations deprogesterona prepare the
woman's body for possible implantation and subsequent pregnancy.
Hemorrhagic phase:
With the first day of menstrual bleeding begins and hemorrhagic menstrual cycle phase. The
menstrual fluid is partly blood and tissue of the outermost layer of the endometrium (lining of the
uterus). It flows from the uterus through the small opening of the cervix, and is expelled from the
body through the vagina.
The average duration of menstruation is 5 (+/- 2) days. The average blood loss per cycle is 125
ml, generally more abundant on the 2nd day.
Follicular phase (pre-ovulatory):
Inside the ovary are follicles, a set of cells containing eggs and producenestrgenos, female
hormones. Due to the action of follicle stimulating hormone or FSH, produced in the brain by the

pg. 4

pituitary, the follicles begin to grow. In turn, they contain eggs mature parallel. This phase of
follicular growth extends from the first day of the menstrual cycle until the day before the preovulatory increase in LH (luteinizing hormone) .A phase more variable in duration, ie its
duration can vary from cycle and cycle in the same woman
Ovulatory phase:
Towards the end of the follicular phase, when one of the follicles (dominant follicle) has reached
an appropriate size (18 to 24 mm in diameter), for reasons not entirely known, the pituitary gland
increases its secretion of luteinizing hormone during one or two days, resulting in the so-called
LH surge, which causes ovulation ovulation, the mature egg leaves the follicle, breaking this
previously through a hole, called stigma, and goes to the perineal cavity, where it is trapped by
the fingerings at the end of the fallopian tubes, for which will begin its journey to the uterus.
Many women experience pain called ovulation during this phase.
Luteal phase:
After ovulation begins the luteal phase, which is characterized by the appearance in the ovary
where ovulation occurred a very rich tissue cholesterol, yellowish, why is called the corpus
luteum or corpus, and is which it gives the name to this phase.
The corpus luteum begins to secrete the hormonaprogesterona, which is responsible for this
phase to prepare the endometrium for a possible implantation and then feed the embryo until the
latter can draw on maternal blood once has formed laplacenta.
If pregnancy does not occur, the corpus luteum breaks down and the levels of estrogen and
progesterone drop sharply. 24 to 72 hours later, due to the absence of ovarian hormones,
menstrual bleeding, thus starting a new cycle appears

pg. 5

INTRODUCCIN
La menstruacin es la nica sangre producida de forma loable, puesto que, en realidad, se trata
de un vulo con capacidad para producir la vida pero que no ha sido fertilizado. Consiste
entonces en una ofrenda, ya que los cuerpos de las mujeres menstruantes devuelven a la propia
naturaleza el potencial dotado para generar la vida de manera natural. La maravillosa
interrelacin a la que me refiero, se demuestra cuando al verter sangre menstrual sobre una
planta frutcola, podemos observar cmo el aspecto y estado de esta mejora, as como la
apariencia y sabor del fruto con el que nos honra. En los laboratorios tambin se ha comprobado
que, en base a los ndices y valores de carencias y excesos que se encuentran en una sangre
menstrual, la planta frutcola que la recibe pasa a acrecentar nutritivamente las cualidades de su
fruto. De manera que el cuerpo femenino menstruante que don su sangre y la planta frutcola
que la recibi, conforman un vnculo o ciclo donde ambas cooperan, ayudndose mutuamente,
para la mejora y supervivencia de ambas especies
Actualmente tenemos vinculada la sangre menstrual a algo digno de ocultar, al uso de tampones
de discreta y rpida eliminacin, y que nos otorgan una elegante distancia y negacin del hecho
de menstruar, del hecho de sangrar.Nuestra sangre es motivo de vergenza y ocultamiento.
Estamos siendo fuertemente presionadas a vivir como hombres, es decir de una manera lineal,
esforzndonos por sentirnos todo el mes igual, sin cambios, sin sorpresas, sin ciclos, como si no
tuviramos a nuestro favor por lo menos cuatro cambios hormonales que nos afectan

pg. 6

enteramente, tanto en nuestro rendimiento intelectual como en nuestro registro afectivo y

espiritual. Todo el diseo de la propaganda de insumos vinculados a la menstruacin nos incitan
a sentirnos igual que siempre y a estar siempre libres, haciendo una alusin indirecta a no s
qu falta de libertad implcita en el hecho de menstruar. El colmo lo represent una
propaganda difundida en estos pases del sur, en la que para mostrar la absorcin de las toallas
femeninas se usaba un lquido azul. Y esto implica una fuerte negacin, de tremendas
consecuencias, de lo ms rico y fuerte de nuestra naturaleza femenina: los ciclos. Pero no
siempre fue as, en tiempos antiguos (y an hoy en la tradicin tntrica y en algunas tribus que
viven con cierto grado de aislamiento) la sangre menstrual es considerada un sacramento. De
hecho la palabra ritual proviene de RTU, que en snscrito significa menstruacin. De all
podemos inferir que tal vez la primera sangre utilizada en antiguos rituales fuera la menstrual, ya
que es la nica sangre que podemos obtener de un modo tico y sin provocar dao fsico. Y
tambin podemos deducir que el hecho de menstruar es el rito ms cotidiano que las mujeres
celebramos. Segn dice Lara Owen en su libro (recomendado en esta seccin) se crea que la
sangre del tero que nutra al beb que estaba por nacer posea man, poder mgico. Y las
mujeres eran consideradas un nexo de conexin con el misterio sagrado de la vida y la muerte
En s, la sangre menstrual es el resultado de una energa fascinante que implica la vida y la
muerte, como fuerzas complementarias y antagnicas necesarias, para producir el equilibrio de
todos los ciclos, por lo que inevitablemente deben cooperar, asocindose, la energa destructora y
la renovadora. As pues, esfuerzo, agitacin, reposo, sacrificio, lucidez, serenidad, abstraccin,
templanza, etc. sern imprescindibles en este intento por rescatar lo saludable y que, al mismo
tiempo, conlleva la reconciliacin con lo natural. En esta danza de energas, interiormente, se
est procediendo a la sustitucin de paradigmas y estructuras antiguas por las que ahora hacen

pg. 7

falta: las nuevas. Conviene matizar que el cuerpo femenino menstruante disfruta, a travs de su
ciclo, de la conexin esencial a la que me refiero, porque est interconectado de manera muy
directa a la Tierra, la Luna y el flujo oscilante de las mareas. Pero en mayor o menor medida
todos los cuerpos humanos lo estn o deberan estarlo; siempre que no hayan olvidado, de
manera drstica, el origen de la vida.

PLANTEAMIENTO DEL TEMA A EXPONER

Percepcin en identificacin del Tema a exponer
Ciclo menstrual
Delimitacin del Tema a exponer
Delimitacin espacial
Esta monografa se realiz en la Universidad Nacional Federico Villarreal
Delimitacin Temporal
Esta monografa se realiz durante el periodo 07 a 11 de marzo del 2016
Delimitacin Social
Esta monografa se enfoca en los aspectos fisiolgicos del ciclo menstrual propio de la
mujer
Justificacin e importancia del Tema
Este tema es importante porque nos permite profundizar en el conocimiento de cmo es
el desarrollo del ciclo menstrual desde las etapas inicial y de cmo influye en el
comportamiento de la mujer mostrndonos la complejidad del proceso que involucra

pg. 8

muchos sistemas fisiolgicos siendo los ms importantes el sistema endocrino como el

neurolgico mostrndonos una clara relacin de dependencia e independencia a la
misma vez siendo esta caracterstica de vital importancia su compresin para decir
necesita ser revisada una vez ms y no solo ahora sino tambin en los aos siguientes
debido a los constantes descubrimientos que se realiza da tras da en este mundo actual
con todo lo dicho podemos decir que queda justificada la realizacin de hacer una
monografa de este tema que es tan importante no solo para comprender a la mujer sino
para explicar el desarrollo del ser humano incluso antes de ser fecundado y
explicndonos realmente cuan complejos somos realmente dndonos pautas como ante
cualquier alteracin de este ciclo lo podemos encaminar al senda del camino fisiolgico
es decir no solo es importante el conocimiento del tema sino tambin su aplicabilidad
ante cualquier alteracin

MARCO TERICO
Antecedentes internacionales
ngel Jimnez ,Gloria ; Gonzlez Snchez, Juliana ; Mesa Ballesteros , Heidi ; Capera
Miranda , Yonier en su trabajo realizado en facultad de enfermera de la Universidad
Pontificia Bolivariana en el ao 2013 ,Colombia titulado prevalencia, factores de riesgo
y caractersticas clnicas de la dismenorrea en estudiantes de la facultad de enfermera de
la universidad pontificia bolivariana con el Objetivo: identificar la prevalencia, factores
de riesgo y caractersticas clnicas de la dismenorrea en estudiantes de la Facultad de
Enfermera

de

la

Universidad

Pontificia

Bolivariana.

Material y Metodo: tipo descriptivo corte transversal en el que se aplic tcnica una

pg. 9

encuesta annima a una metodo cuantitativo poblacin

de 291 estudiantes.

Instrumento La informacin se proces en el software SPSS versin 17.0 (SPSS Inc;

Chicago, Illinois, USA). Se realiz un anlisis descriptivo de las variables.
Para explorar los factores de riesgo se calcul el OR con sus respectivos intervalos de
confianza al 95% y se asumi significacin estadstica con un valor p <0.05.
Resultados: la prevalencia fue del 63.6%. La medicin del dolor tuvo una mediana de 6
en la escala visual anloga. El problema le alter las actividades de la vida diaria al
61.6%; le afect el rendimiento acadmico al 45.9%; el 35.7% present ausentismo. El
24.3% acudi a un servicio de urgencias por el dolor y el 42.7% consult al mdico. El
68.1% consume algn medicamento; el 83.3% se automedica y el 77.8% lo toma por
necesidad. El 78.9% considera cuidados especiales como: calor local, bebidas especiales,
reposo y masajes. Los factores de riesgo con significancia estadstica fueron: sangrado
abundante

dismenorrea

materna.

Conclusiones: los resultados son coherentes con lo reportado en la literatura cientfica en

cuanto a prevalencia, ausentismo, baja consulta mdica, automedicacin y tratamientos
irregulares. Debe realizarse un trabajo para que las estudiantes asuman una actitud activa
frente al problema porque actualmente existen buenos recursos teraputicos. (9)
Antecedente nacional
Sandoval Paredes , Jos ; Madrid Jaramillo,Arnold; Sandoval Paz ,Cindy; Paz Nez
,Patricia en su trabajo realizado en 3 colegios: Newton College (estrato A), De Jess
(estrato B) y Ciro Alegra (estrato C) .Lima, en el ao 2012 ,Per titulado : Factores que
condicionan la dismenorrea en adolescentes, segn estrato socioeconmico con los
Objetivos: Determinar la prevalencia de dismenorrea y sus factores asociados en
estudiantes de tres colegios de Lima de estratos socioeconmicos diferentes. Material y

pg. 10

mtodo

: tipo

Estudio

de

tipo

observacional,

de

corte

transversal

nivel

comparativo. Mtodo: cuantitativo. Poblacin: Adolescentes estudiantes de tres colegios

(392

adolescentes). Tcnica

encuesta

annima

instrumento

un

cuestionario .Resultados: La edad promedio de las adolescentes entrevistadas fue 14,8

1,0 aos e IMC 22,7 12,9, con edad de menarqua a los 11,9 aos. Los das promedio
de sangrado menstrual fueron 4,9 das. El porcentaje de adolescentes con dismenorrea fue
de 51,7%. El dolor menstrual dur en promedio 1,95 das. El ausentismo escolar fue
sealado en 34,2%, 26,4% y 21,3%, en los estratos A, B y C, respectivamente. El
antecedente materno tuvo un OR 1,85 (1,38 a 2,58) y p 0,0240, el ejercicio fsico OR
0,93 (0,81 a 1,25) y p 0,7794, el consumo de pescado OR 0,96 (0,66 a 1,40) y p 0,0836,
el consumo de tabaco OR 1,33 (0,68 a 2,60) y p 0,4207. El consumo de tabaco fue
claramente mayor en el estrato A, casi 16% frente al 4% del estrato C. Conclusiones: La
edad de la menarqua fue la misma de estudios nacionales. La duracin del periodo
menstrual fue 4,9 das, superior en un da a lo encontrado en mujeres adultas. Una de
cada dos adolescentes present dismenorrea y el dolor menstrual dur en promedio dos
das. Hubo ausentismo escolar en una de cada cuatro alumnas, por causa del dolor
menstrual, mayor en el estrato social alto. La presencia de dismenorrea estuvo
relacionada significativamente con el antecedente materno. El consumo de pescado, la
actividad fsica y el hbito de fumar no estuvieron asociados a la presencia de
dismenorrea. El consumo de tabaco fue elevado en los estratos sociales altos en
comparacin con los bajos.(10)
Bustos Rodrguez, Frank Luisen su trabajo en su trabajo realizado en Universidad
Privada Antenor Orrego en el ao 2014 Trujillo Per titulado: Impacto de la
dismenorrea primaria sobre la calidad de vida relacionada con la salud en estudiantes

pg. 11

universitarias con los Objetivos: Determinar el impacto de la dismenorrea primaria sobre

la calidad de vida relacionada con la salud en estudiantes universitarias. Material y
mtodo: tipo Observacional, corte analtico, nivel retrospectivo de casos y controles.
Mtodo cuantitativo Poblaciones: 174 estudiantes universitarias, 87 con baja calidad de
vida (grupo casos) y 87 sin baja calidad de vida (grupo controles). Tcnica e
instrumento: ANOVA de medias de puntaje total y en los dominios de calidad de vida
segn SF - 36 entre grupos. Odds ratio. Resultados: El grupo con dismenorrea tiene
menor puntaje del score total de calidad de vida que el grupo sin dismenorrea. Media =
82.62 (DS = 9.98) vs 90.62 (DS = 4.58). El P50 del puntaje total fue 85.00 vs 90.00,
respectivamente. El 66% de estudiantes universitarias con dismenorrea tiene baja calidad
de vida vs 26.76% de estudiantes universitarias sin dismenorrea. El riesgo de tener baja
calidad de vida por dismenorrea es de OR = 5.317 (2.734 10.340) p = 0.00. El riesgo de
tener baja calidad de vida por tener dismenorrea severa es de OR = 6.750 (2.633
17.305) p = 0.00. Existe correlacin inversa entre severidad de la dismenorrea y puntaje
de calidad de vida r = -0.328 p = 0.01. Dominios: puntajes de funcionamiento fsico
22.47 vs 23.47 p = 0.036, desempeo fsico 5.91 vs 5.90 p = 0.984, dolor corporal 4.59 vs
4.34 p = 0.231, desempeo emocional 4.86 vs 4.39 p = 0.285, salud mental 15.22 vs
16.55 p = 0.01; vitalidad 11.19 vs 14.41 p = 0.001; salud general 13.62 vs 15.63 p = 0.00;
funcionamiento social 4.73 vs 5.90 p = 0.000. Conclusiones: Las estudiantes
universitarias con dismenorrea primaria tienen mayor riesgo de tener baja calidad de
vida, que se manifiesta con un menor puntaje total de calidad de vida segn la encuesta
de Short Form - 36, la cual muestra menor puntaje en la mayora de los dominios excepto

pg. 12

en desempeo fsico, desempeo emocional y dolor corporal. Palabras claves:

dismenorrea, calidad de vida.(11)

Marco conceptual

EL CICLO MENSTRUAL
El ciclo reproductor femenino es uno de los ritmos biolgicos ms importantes, quizs el
segundo despus del circadiano. Esto es debido a la interaccin entre las hormonas
hipotalmicas, hipofisarias y gonadales, dando lugar a diversos cambios no slo en el aspecto
reproductivo de la mujer, sino tambin en muchos otros tejidos del cuerpo. Desde la pre pubertad
hasta la menarquia, pasando por la concepcin, el embarazo, el puerperio, la menopausia y la
postmenopausia, la atleta femenina est expuesta a un cambio constante de las hormonas
endgenas esteroideas sexuales (1). Aunque el estrgeno y la progesterona son las ms
importantes en trminos de sus acciones sobre varios sistemas del cuerpo, las investigaciones
ms recientes han explorado los efectos de otras hormonas, como la testosterona, la relaxina y la
leptina, entre otras (2).
Eje hipotlamohipofisiariogonadal regulador del ciclo menstrual
Las mujeres tienen ciclos menstruales reproductivos que incluyen actividades del hipotlamo,
hipfisis, ovario, tero, trompas uterinas, vagina y glndulas mamarias (Figura 1), las que desde
el inicio de la pubertad y de manera normal continan todos los aos de la reproduccin. Estos
ciclos preparan el aparato reproductor para el embarazo (3).

pg. 13

Figura 1. Esquema que ilustra las interrelaciones de hipotlamo, ovarios y endometrio.Figura

extrada de Embriologa Clnica (9 ed.), Moore y Persaud, (2013),
Hipotlamo
El hipotlamo, localizado debajo del hemisferio cerebral, forma parte de una porcin
extremadamente importante del cerebro conocido como el sistema lmbico, que se ocupa del
comportamiento emocional y de la tensin (4). El hipotlamo integra el sistema nervioso y
endocrino, y entre sus funciones, tiene tales como el hambre y la saciedad, la sed y la regulacin
de la temperatura corporal, adems de controlar el ciclo menstrual (4). El hipotlamo es una
estructura nerviosa con mltiples conexiones. El ncleo arqueado, situado en la fosita olfatoria
posterior, segrega un decapptido llamado GnRH (hormona estimulante de las gonadotropinas)
(5). Esta hormona reguladora de la secrecin de gonadotrofinas (GnRH) estimula la secrecin de

pg. 14

gonadotropinas (hormona luteinizante LH y hormona folculo estimulante FSH) en la hipfisis

anterior. Se libera de forma pulstil, de manera que cuando los pulsos son rpidos se
sobreestimula la liberacin de LH y cuando son lentos de FSH. Cuando la liberacin es continua
los receptores se desensibilizan y se inhiben tanto la LH como la FSH. La GnRH es inhibida por
la dopamina (5). Durante mucho tiempo no se supo qu era lo que estimulaba la liberacin de la
hormona liberadora de la gonadotropina desde el hipotlamo. Hoy en da se sabe que existen
receptores de estrgenos (y quizs receptores de progesterona) en el hipotlamo y que se da una
delicada relacin recproca de realimentacin entre los estrgenos del ovario y la liberacin de la
GnRH (4). La liberacin pulsante de GnRH puede afectar y verse afectada por muchos factores.
El efecto puede ser el retraso o la interrupcin de la funcin menstrual (4). Las funciones de
regulacin de la temperatura y vasomotoras del hipotlamo tambin se ven influenciadas,
ocasionando las caractersticas temperaturas ms elevadas de la piel de la mujer en la segunda
mitad del ciclo menstrual, y la menor temperatura corporal basal de la primera mitad del ciclo
menstrual (4).
Hipfisis
La hipfisis anterior o adenohipfisis procede de una evaginacin de la bolsa de Rathke
(ectodermo) (5). De las hormonas que se sabe que sintetiza la adenohipfisis anterior, dos estn
envueltas en el ciclo menstrual. Estas hormonas protenicas LH y FSH reciben el nombre de
gonadotropinas porque regulan las gnadas, los rganos de la reproduccin (4). Las
gonadotropinas (LH y FSH), glucoprotenas segregadas por la hipfisis anterior, tras el estmulo
de GnRH, en condiciones normales los estrgenos ejercen una retroalimentacin negativa sobre
ellas. La inhibina tambin controla la secrecin de gonadotropinas, sobre todo de FSH (5). Se
segregan de forma pulstil, pero como la vida media de la FSH es mayor, flucta menos su

pg. 15

concentracin a lo largo del da. En un ciclo normal hay un pico de gonadotropinas 1224 horas
antes de la ovulacin (ms de LH), por feedback positivo de los estrgenos (5). Los valores
normales de gonadotropinas en mujeres con ciclos ovulatorios oscilan entre 520 UI/l en fase
folicular precoz (5). Respecto a las dos hormonas ovricas que produce esta glndula cabe
destacar la siguiente informacin. La Hormona Folculo Estimulante (FSH) estimula el
crecimiento y desarrollo de los folculos primarios en el ovario y acta sobre las clulas
granulosas, que producen estrgenos tanto directamente como transformando los andrgenos (3).
La Hormona Lutenica (LH) es la responsable de la produccin y secrecin de estrgenos, de la
ovulacin (liberacin del oocito secundario), estimula a las clulas foliculares y al cuerpo
amarillo (cuerpo lteo) para que produzcan progesterona, estimula a las clulas de la teca ovrica
para la produccin de andrgenos y contribuye a la formacin del cuerpo lteo (3).
Gnadas
Desde que en la dcada de los veinte se descubrieron los estrgenos y la progesterona, se sabe
que el ovario es, al menos, una glndula doble y que consta de dos aparatos incretores
independientes: el folculo, que produce estrgenos, principalmente estradiol, y el cuerpo
amarillo, que produce progestgenos, principalmente progesterona. En el ovario hay una tercera
glndula, el intersticio ovario, que produce andrgenos, principalmente testosterona y
androstendiona. Podemos hablar as del ovario como de una glndula mltiple con tres
compartimentos diferentes: el folculo, el cuerpo amarillo y el intersticio, formado este ltimo
por la teca del folculo en desarrollo, por la teca de los folculos atrticos, por la teca cortical del
ovario postmenopusico y por las masas fibrotecales centrales del ovario. As como los dos
primeros compartimentos estn enlazados entre s por el ciclo, y estn adems muy bien
delimitados, el tercer compartimento es un poco difuso, no tiene movimientos cclicos y tienen

pg. 16

adems la extraa y paradjica propiedad de segregar hormona masculina (Figura 2). FSH
hipofisaria estimula el compartimento folicular y la LH, tambin de la hipfisis, estimula a la vez
el cuerpo amarillo y el intersticio (6).

Figura 2. Los tres compartimentos ovricos: folculo, productor de estrgenos; cuerpo lteo,
productor degestgenos a la vez que estrgenos; intersticio, que fabrica andrgenos. La FSH es
el estmulo especfico del primer compartimento, mientras que la LH lo es de los otros dos.
Figura extrada de Tratado de ginecologa: fisiologa, obstetricia, perinatologa, ginecologa
(17 ed),Botella y Clavero, (2012),

pg. 17

Respecto a los estrgenos, el principal sintetizado en la edad frtil y el ms potente es el estradiol

que se sintetiza principalmente en el ovario. Las tasas de estradiol varan a lo largo del ciclo. Los
estrgenos son producidos por el cuerpo lteo y por la aromatizacin de los andrgenos en la
granulosa ovrica. Se liberan de manera creciente hasta 2436 horas antes de la ovulacin y
tienen otro pico en la fase ltea. En el ovario inducen la produccin de receptores de la FSH. Los
niveles altos de estrgenos producen un efecto gatillo y disparan la produccin de LH,
mientras que cuando los niveles son bajos o moderados inhiben a la FSH (3). La misin principal
de los estrgenos en el ciclo menstrual consiste en estimular el crecimiento del endometrio
uterino, provocando un aumento tanto del nmero de clulas (hiperplasia) como del tamao de
las mismas (hipertrofia). Los estrgenos ejercen tambin un importante papel de realimentacin
sobre la secrecin de la hormona GnRH y sobre las gonadotropinas propiamente dichas. Las
bajas concentraciones de estrgenos en plasma durante la fase folicular inicial inhiben a las
neuronas del hipotlamo que segregan la GnRH, inhibiendo de este modo la liberacin de
gonadotropinas desde la adenohipfisis. En la ltima fase folicular, sin embargo, el aumento en
las concentraciones de estrgenos (conocido como el aumento de estradiol previo a la ovulacin)
hace que las clulas de la adenohipfisis segregan ms LH (y tambin, aunque en menor grado,
FSH) como respuesta a la hormona liberadora de la gonadotropina (GnRH) y puede estimular
asimismo las neuronas del hipotlamo que segregan GnRH. Esta estimulacin positiva de
realimentacin de la secrecin de LH (y de FSH) induce el aumento en LH, que provoca la
ovulacin (4). Los estrgenos tienen las siguientes acciones: estimulan la aparicin y
mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios femeninos; ligero efecto anabolizante,
disminucin del colesterol total y betalipoprotenas, aumenta HDL (lipoprotenas de alta
densidad, del ingls, High Density Lipoprotein), retencin de agua y sodio y retencin de

pg. 18

fosforo; impiden la reabsorcin sea; y vasodilatacin (5). Los estrgenos afectan a la salud de la
mujer al reducir el nivel de colesterol total del cuerpo y al aumentar la fraccin lipoprotenica de
alta densidad del colesterol (4). Se cree que estos dos factores son los responsables de la menor
incidencia de enfermedades coronarias en las mujeres premenopusicas en relacin con las
sufridas por los hombres de la misma edad (4). Los estrgenos afectan tambin a la estructura
sea de la mujer y en consecuencia a la salud de los huesos (4). En relacin a la progesterona, su
secrecin aumenta en la segunda fase del ciclo (secretora), por la secrecin del cuerpo lteo,
alcanzando sus niveles mximos 8 das despus del pico de LH. Su dosificacin sirve para
confirmar la existencia de ovulacin y valorar la calidad del cuerpo lteo (3). Su accin
fundamental es la preparacin del endometrio para la gestacin y el mantenimiento de la misma
(4). La progesterona juega tambin un papel en la regulacin del ciclo menstrual. Las altas
concentraciones de progesterona en el plasma, en la presencia de estrgenos, inhiben a las
neuronas del hipotlamo que segregan GnRH, ocasionando una inhibicin de la realimentacin
negativa de la secrecin de la FSH y de la LH. La progesterona inhibe asimismo las
contracciones uterinas de modo que el vulo que se haya implantado pueda ser retenido. La
progesterona aumenta los elementos glandulares en las mamas, pero la verdadera produccin de
leche es una funcin de la prolactina (4). Aumenta la viscosidad del moco cervical debido a la
disminucin de su contenido en cido silico y de su cantidad, dificultando el paso de nuevos
espermatozoides y aumenta el metabolismo (3). La progesterona acta sobre el hipotlamo,
excitando el centro trmico, de donde se deriva la elevacin de la temperatura basal en la
segunda mitad del ciclo (6), pudiendo encontrar temperaturas mayores de 37C tras la ovulacin
(5). En la Figura 3 se observa la grfica de temperatura basal normal, en la que durante la fase
folicular del ciclo, como el estradiol no es hipertermizante, la temperatura permanece baja. A

pg. 19

partir de la ovulacin, y con la formacin del cuerpo amarillo y de su hormona, la temperatura se

eleva de medio a un grado C (6). Este aumento es empleado a veces como un indicador de que
la ovulacin ya se ha producido y que ha sido atribuida a la progesterona (4). Esta hormona
ocasiona tambin un aumento en la excrecin de agua y sodio por el rin, de modo que es poco
probable que la progesterona sea responsable de la retencin de agua y que algunas mujeres
experimentan durante la ltima fase del ciclo menstrual (4).

Figura 3. Temperatura basal tpica en un ciclo bifsico.

Figura extrada del Tratado de ginecologa: fisiologa, obstetricia, perinatologa, ginecologa
(17a ed), Botella y Clavero, (2012)
Ciclo reproductivo de la mujer
El ciclo reproductivo de la mujer se refieren a todos los eventos que se producen durante
aproximadamente un mes en la mujer adulta en edad reproductiva. Un resumen de algunos de los

pg. 20

eventos que se producen durante el ciclo se muestra en la Figura 4 ,Figura 5 y Figura 6. La

duracin media del ciclo genital femenino es de 28 das (7), considerndose normal y pudiendo
variar entre 2135 das (5); 2335 (3); 2530 (7); 2038 (4). Aproximadamente el ciclo tiene esa
duracin (28 das) en un 40% de las mujeres, en un 35% los ciclos son ms largos o ms cortos y
en un 15% son irregulares o variables (8). En el ciclo menstrual se distinguen tres fases,
comenzando desde el primer da de la ltima regla, en el que se inici el flujo menstrual, que se
considera el primer da del ciclo (3).

Figura 4. Resumen de algunos de los eventos en el ciclo menstrual femenino en edad

reproductiva. La secrecin de estradiol por un folculo en maduracin aumenta gradualmente y
ejerce un feedback positivo en liberacin de LH y FSH por gonadotropas de la pituitaria anterior.

pg. 21

El pico de LH y FSH provoca la ovulacin o liberacin del vulo desde el folculo dominante. El
aumento de los niveles de estradiol en la fase folicular del ciclo, aumenta el grosor y la
vascularizacin de la mucosa uterina. Despus de la ovulacin, los niveles de progesterona se
elevan y alteran la tortuosidad vascular de la mucosa uterina y promueve el almacenamiento de
glucgeno dentro de ella. La prdida abrupta de la progesterona y estradiol, si no se produce el
embarazo, provoca contracciones espasmdicas de los vasos sanguneos del tero y de los
msculos uterinos. La isquemia resultante produce necrosis (muerte celular) y se condensa el
revestimiento y se degenera.
Figura extrada de Quantitative Human Physiology: An Introducction, Feher, (2012)

Figura 5. Resumen de los cambios en las concentraciones hormonales plasmticas,

endometriales y ovrica, y en la temperatura corporal basal durante el ciclo menstrual.

pg. 22

Figura extrada de Mujeres, Deporte y Rendimiento (perspectiva fisiolgica) vol. 2, Wells,

(2011),

CICLO ENDOMETRIAL
El ciclo menstrual o endometrial es el periodo durante el cual el oocito madura, es ovulado y
penetra en la trompa uterina. Las hormonas secretadas en folculos ovricos y cuerpo amarillo
(estrgeno y progesterona) producen cambios cclicos en el endometrio uterino (Figura 7) que
constituyen el ciclo endometrial; tambin suele llamarse ciclo menstrual o periodo porque un
fenmeno obvio es la menstruacin (flujo de sangre del tero) (3). El endometrio normal es un
reflejo del ciclo ovrico porque responde a las concentraciones fluctuantes de las hormonas del
ovario, en forma constante. Las hormonas del ovario causan cambios cclicos en la estructura del
aparato de la reproduccin, en especial en el endometrio. Aunque con fines descriptivos, el ciclo
menstrual se divide en tres fases y se debe insistir que el ciclo menstrual es un proceso continuo,
en el que cada fase pasa en forma gradual hacia la siguiente (3).
Fase folicular (proliferativa)
La fase folicular va desde el 4 da hasta el da 14 del ciclo (5) con una duracin alrededor de 9
das (3). Se produce una regeneracin a partir de los fondos de saco glandulares, aumenta el
espesor glandular, vascular y estromal; y al final, hay un plegamiento glandular y
pseudoestratificacin, y todo gracias a la accin estrognica (3). Por ello, se le denomina tambin
fase estrognica. Durante esta fase de reparacin y proliferacin el endometrio se engruesa de
dos a tres veces y se incrementa su contenido en agua. En el inicio, de nuevo se forma el epitelio
de superficie y cubre el endometrio. Aumentan el nmero y longitud de glndulas y se alargan las

pg. 23

arterias espirales (3). Los estrgenos procedentes del folculo o folculos en desarrollo causan la
divisin celular en el recubrimiento del endometrio para reparar el rea despojada. A medida que
un folculo de Graaf se desarrolla y segrega ms estrgenos, las clulas glandulares del
endometrio proliferan rpidamente. La capa celular, que recibe la denominacin de
functionalis, es extremadamente sensible a las hormonas del ovario. Entonces los vasos
sanguneos se desarrollan, alargndose con una rapidez desproporcionadamente mayor que la del
aumento del grosor del endometrio. En consecuencia, se tuercen y enrollan y reciben la
denominacin de arterias esprales y venas espirales (4).
Fase ltea (secretora)
La fase ltea o secretora (5), o secretoria o progestacional (3) comienza tras la ovulacin (da 14)
hasta el da 28 que es cuando comienza el primer da de la menstruacin del siguiente ciclo. Esta
fase tiene una duracin de alrededor de 13 das, y coincide con la formacin, funcionamiento y
crecimiento del cuerpo amarillo (3). Despus de ser expulsado del folculo, las clulas del
folculo desgarrado se luteinizan y se convierten en un cuerpo lteo, que produce estrgenos y
progesterona y alcanza su actividad mxima a los 8 das ms o menos despus de la ovulacin.
Durante los 8 das de intensa actividad del cuerpo lteo, el endometrio entra en la fase
progestacional, o secretora. El recubrimiento espeso del endometrio sigue siendo altamente
sensible a la progesterona, al aumento de enzimas, y los tejidos glandulares producen secreciones
(de ah el trmino de fase secretora). Las glndulas de la capa superficial del functionalis se
dilatan a medida que se llenan con materiales ricos en glucgeno, protenas, lpidos, y enzimas.
El nivel ms elevado de actividad metablica se produce alrededor del da 21 22, cuando el
endometrio ha cumplido completamente el trabajo de facilitar un lugar acolchado y nutritivo para
la implantacin del vulo fecundado. Si el vulo ha sido fertilizado, la implantacin se produce

pg. 24

ms o menos en este momento (4). En definitiva, esta fase se caracteriza por el desarrollo de
glndulas secretoras en el endometrio y la predominancia del cuerpo lteo. El crecimiento y
desarrollo de la capa endometrial hace posible que el tero sostenga un feto, lo cual es el
propsito ltimo de un ciclo menstrual (4). Si ocurre la fecundacin: se producen la
segmentacin del cigoto y la blastognesis (formacin del blastocito); el blastocito comienza a
implantarse en el endometrio alrededor del sexto da de la fase secretoria (da 20 de un ciclo de
28 das); la hCG (Gonadotropina Corinica humana) una hormona producida por el
sincitiotrofoblasto del corion, conserva la secrecin de estrgenos y progesterona por el cuerpo
amarillo y contina la fase secretoria y no se produce la menstruacin (3). Pero si no ocurre la
fecundacin: el cuerpo amarillo o lteo degenera; los niveles de estrgeno y progesterona caen y
el endometrio secretorio pasa a la fase isqumica, el ltimo da de la fase secretoria ocurre la
menstruacin (3). Lo que se sabe es que la funcin lutenica necesita un nivel basal continuo de
LH (la FSH no es precisa) y que, a medida que el cuerpo lteo envejece, el nivel de los
receptores de LH cae (4).
Fase menstrual (fase de descamacin o menstruacin)
El primer da de la menstruacin es el inicio del ciclo menstrual. Se la considera generalmente
como la primera fase del ciclo debido a la facilidad de determinar el da 1 (en realidad marca el
final del ciclo menstrual). Esta fase hemorrgica o menstruacin abarca entre los das 13 del
ciclo (5) o desde el da 1 hasta el 4 o 5 (4). Durante esta fase de hemorragia menstrual o
degeneracin endometrial, la capa funcional endometrial se descama debido a la deprivacin
hormonal, al factor vasoconstrictor y a un drenaje linftico insuficiente (5). Por lo que se
desprende y elimina hacia la cavidad uterina piezas pequeas de endometrio, los extremos rotos
de las arterias que vierten sangre hacia la misma. La isquemia (disminucin del riego) da al

pg. 25

endometrio un aspecto plido y ocurre a medida que se contraen las arterias espirales, de manera
intermitente. Esta constriccin arterial es causada por la disminucin de secrecin de hormonas,
principalmente progesterona, por el cuerpo amarillo en degeneracin. Adems de los cambios
vasculares, la supresin de hormonas origina desaparicin de secrecin glandular, prdida de
lquido intersticial y encogimiento notable del endometrio. Hacia el final de la fase isqumica,
las arterias espirales se contraen por periodos ms prolongados, lo que condiciona estasis venosa
y necrosis isqumica difusa (muerte) en los tejidos superficiales. Por ltimo, comienza a escapar
sangre a travs de las paredes rotas hacia el tejido conjuntivo vecino (estroma). Pronto se forman
pequeos depsitos de sangre que se rompen a travs de la superficie endometrial, por lo que
originan hemorragia hacia la luz uterina y por la vagina (3). La hemorragia menstrual y el
desprendimiento del tejido en proceso de degeneracin dan como resultado una reorganizacin
del lecho vascular y la estabilizacin de la actividad circulatoria al nivel basal del endometrio. La
hemorragia es principalmente arterial, pero se pierde ms tejido que sangre. La verdadera
hemorragia se produce durante un perodo relativamente corto de tiempo, y aproximadamente
unos 50 ml (4), o se originan prdidas de 20 a 80 ml (3) de sangre, secreciones glandulares, y
fragmentos de tejido fluyen desde la cavidad uterina hacia fuera de la vagina. Se elimina la
totalidad de la capa compacta y la mayor parte de la capa esponjosa del endometrio. La sangre
menstrual no se coagula hasta que alcanza la vagina debido a que algunos de los factores de
coagulacin que normalmente se hallan en la sangre son destruidos por las enzimas del tero.
Los cogulos que aparecen con un flujo grande, son una combinacin de grupos de glbulos
rojos de la sangre, moco, glucgeno y glucoprotenas (4). Los tejidos del pecho responden
tambin a las secreciones mximas de hormonas ovricas. Una sensacin de tensin puede
producirse durante la ovulacin por causa de la retencin de fluidos en el tejido glandular. Esto

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tiende a ocurrir tambin varios das antes de la menstruacin. Con el inicio del flujo menstrual se
experimenta una sensacin de alivio (4). Como se puede ver, el ciclo menstrual es un fenmeno
biolgico complicado. La tensin emocional y el ejercicio pueden afectar esta funcin (4). Los
efectos del ejercicio sobre la funcin menstrual y de la funcin menstrual sobre el rendimiento en
el ejercicio se tratan en los siguientes apartados. En relacin al ciclo menstrual, existen los
siguientes conceptos de las diferentes alteraciones del mismo (Tabla 1), como son la
oligomenorrea: ciclos menstruales que duran ms de 35 das, es decir, las mujeres tiene pocas
reglas a lo largo del ao y se suele deber a oligo o anovulacin (SOP, Sndrome de Ovario
Poliqustico); polimenorrea: ciclos menstruales de menos de 21 das; hipermenorrea: sangrado
menstrual muy abundante; hipomenorrea: sangrado menstrual poco abundante; dismenorrea:
dolor habitual en la menstruacin, si es primaria es idioptica, aunque tambin puede ser
secundaria a endometriosis o quistes de ovario; metrorragia: sangrado a intervalos irregulares;
menometrorragia: sangrado irregular excesivo; y spotting periovulatorio: pequeo sangrado en
los das circundantes a la ovulacin por el pico de estrgenos previo.

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Figura 6. Esquema del ciclo en la mujer, con todos los rganos que participan en l. El ciclo
central es el del ovario con la ovulacin situada en su centro. El ovario obedece a la hipfisis
(pico ovulatorio de LH) y la hipfisis produce FSH o LH alternativamente segn las rdenes

pg. 28

hipotalmicas (Hormona Liberadora de la Hormona Luteinizante, LHRH). El hipotlamo, a su

vez, est supeditado a las monoaminas (catecolaminas e indolaminas). El ovario segrega y
provoca una onda hormonal en la sangre que es la causa de la elevacin postovulatoria de la
temperatura basal, del ciclo uterino y del ciclo vaginal, entre otras cosas
Figura extrada de Tratado de ginecologa: fisiologa, obstetricia, perinatologa, ginecologa
(17a ed), Botella y Clavero, (2012)

Definiciones de trminos bsicos

Abdomen: Parte del cuerpo que se encuentra debajo de las costillas y encima de la pelvis. (12)
Cuello uterino: El extremo inferior y estrecho del tero. (12)
Endometrio: Tejido que recubre la parte interna del tero(12)
Estrgeno: Hormona producida en los ovarios que influye en el desarrollo y la salud de las (12)
Progesterona: Hormona que prepara el revestimiento del tero (endometrio) para que reciba el
vulo fecundado. La progesterona sinttica puede usarse para tratar el sangrado menstrual muy
abundante y otras enfermedadesunciones y los rganos reproductivos femeninos. (12)
Trompas de Falopio: Trompas que se encuentran en ambos lados del tero y que movilizan a
los vulos desde el ovario hasta el tero. (12)
Fecundacin: El momento en que el espermatozoide penetra en el vulo y el beb comienza a
crecer. (12)

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Hormona: Sustancia qumica producida por el cuerpo que regula ciertas funciones corporales.
Las hormonas sintticas (manufacturadas por el hombre) se usan en las pldoras de control de la
natalidad y en medicamentos para tratar ciertos problemas de salud. (12)
Menstruacin (regla o perodo): El desprendimiento del recubrimiento del tero que ocurre
cada mes cuando la mujer no queda embarazada. (12)
genitales - rganos sexuales externos. (12)
hormona folculo-estimulante (su sigla en ingls es FSH) hormona secretada por la glndula
pituitaria, ubicada en el cerebro, que estimula el crecimiento y la maduracin de los vulos en las
mujeres y los espermatozoides en los hombres, as como la produccin de hormonas sexuales en
hombres y mujeres(12)
hormona luteinizante (su sigla en ingls es LH) - hormona secretada por la glndula pituitaria,
localizada en el cerebro, que estimula el crecimiento y la maduracin de vulos en las mujeres y
del esperma en los hombres. (12)
menopausia - fin de la menstruacin; trmino utilizado para referirse al perodo que pone fin a la
fase reproductiva de la mujer. (12)
ovarios - son dos rganos reproductivos femeninos localizados en la pelvis. (12)
ovulacin - liberacin de un vulo maduro por un ovario(12)
tero -tambin llamado matriz, es un rgano hueco, en forma de pera localizado en la parte
inferior del abdomen, entre la vejiga y el recto. (12)
vulva - parte externa y visible de la zona genital femenina. (12)

pg. 30

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusin
-La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que se origina en el tero y va
acompaada de descamacin del endometrio que sigue al descenso de las hormonas ovricas
endgenas circulantes.
-De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo ovrico en donde el endometrio responde
al estmulo proliferativo de los estrgenos en la fase preovulatoria y a la estimulacin secretora
de la progesterona en la postovulatoria.
-El ovario secreta ciertas cantidades de estrgenos desde la pre-adolescencia hasta despus de la
menopausia.
-En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el nivel de estrgenos es ms bajo en el
momento en que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de forma gradual hasta inmediatamente
antes de la ovulacin, momento en que cae levemente para volverse a elevar alcanzando un
segundo pico 4 5 das despus de la ovulacin; se mantiene un nivel alto de estrgenos hasta
unos 4 das antes de la menstruacin y entonces empieza un descenso significativo.
-La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la fase ltea del ciclo ovrico. Su
produccin comienza con el crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a su mximo 6 7 das
despus de la ovulacin. Si no hay concepcin e implantacin, la secrecin de progesterona
desciende a medida que ocurre la regresin del cuerpo lteo, de modo que en el momento de
iniciarse la menstruacin la elaboracin de progesterona ha cesado y el nivel de estrgenos ha
descendido a la mitad. Con estos cambios hormonales cclicos el endometrio muestra cambios
regresivos que son los precursores de la fase hemorrgica.

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-Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico endometrial estn gobernados por el
Hipotlamo y la Hipfisis; ambas estructuras forman junto al ovario y al endometrio un eje, en
donde ocurren procesos de retroalimentacin positiva y negativa.
Recomendacin
-Recomendamos aquellos que lean esta monografa seguir investigando mas sobre el tema como
ya entendern su complejidad hace necesario que algunos puntos sean esclarecidos con mayor
precisin
-Recomendamos hacer un mayor estudio bibliogrfico sobre el tema para la informacin sea
ms actualizada

pg. 32

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

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Mujeres, Deporte y Rendimiento (perspectiva fisiolgica) vol. 2. Barcelona:

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12 Panda .diccionario medico conciso y de bolsillo 2 ed Panam ,jaypee highlights medical
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ANEXOS

pg. 34