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GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE

GERENCIA REGIONAL DE SALUD


MICRORRED JAYANCA
PUESTO DE SALUD LA VIA-JAYANCA
AO DE LA CONSOLIDACION Y DEL MAR DE GRAU

PROYECTO DE INVESTIGACION
FACTORES RELACIONADOS QUE
INFLUYEN EN LA ADHERENCIA DE LOS
MICRONUTRIENTES EN LAS MADRES DE
NIOS MENORES DE 36 MESES DEL
PUESTO DE SALUD LA VIALAMBAYEQUE, PERU 2016

PUESTO DE SALUD LA VIA-JAYANCA

Lambayeque, OCTUBRE del 2016.

FACTORES RELACIONADOS QUE


INFLUYEN EN LA ADHERENCIA DE LOS
MICRONUTRIENTES EN LAS MADRES DE
NIOS MENORES DE 36 MESES DEL
PUESTO DE SALUD LA VIALAMBAYEQUE, PERU 2016
POR:
Claudia Diaz Silva

SERUMS ENFERMERIA

2016

DEDICATORIA

En primer lugar a Dios por guiarme en el


camino, demostrndome que l est siempre
conmigo.
Con todo mi amor y cario a mi madre Raquel
, por su comprensin y por confiar siempre en m y a
mi padre
Carlos, por su paciencia y
preocupacin; ami esposo y a mi hija por su apoyo
constante.

NDICE
INFORMACIN GENERAL
TTULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
AUTOR
TIPO DE INVESTIGACIN:
EJMPLO: La investigacin es de tipo cuantitativo, descriptiva, de
corte transversal;
REA Y LNEA DE LA INVESTIGACIN:
LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE DESARROLLAR EL PROYECTO.
DURACIN DEL PROYECTO:
PERODO QUE DURAR EL PROYECTO
FECHA DE INICIO
I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.


I.1. SITUACION DEL PROBLEMA
I.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
I.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
I.4. IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES
I.5. JUSTIFICACIN
I.6. ELABORACIN DE HIPTESIS.
II.

III.

MARCO DE REFERENCIA. DEL PROBLEMA


II.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
II.2. FUNDAMENTOS TERICOS CIENTIFICOS.
II.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS SEGN LA OPERALIZACION
DE VARIABLES

METODOLOGA.
III.1.
III.2.
III.3.
III.4.

TIPO DE ESTUDIO Y DISEO DE CONTRASTACIN DE HIPTESIS.


POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO.
METODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE ANLISIS.
PROCESAMIENTO DE DATOS.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.
Recursos humanos
Presupuesto.

Cronograma.

BIBLIOGRAFA. LA BIBLIOGRAFIA DEBE DE SER DE 5 AOS ANTERIORES.


EJEMPLO. Padilla M. Influencia de la percepcin acerca de la enfermedad y del
tratamiento, en la adherencia al tratamiento antihipertensivo, HNERM
enero-junio 2007.Lima Peru 2007.Disponible en:

ANEXOS: HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

I.

INTRODUCCIN
En el Per, el 46.4% de nias y nios de 6 a menos de 36 meses de edad present
anemia durante el ao 2013, lo cual se consider como un problema de salud
pblica grave de acuerdo a la clasificacin de la prevalencia de anemia como
problema de salud pblica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Segn
ENDES 2013, si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la
deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades especficas de hierro en la
alimentacin diaria constituye ms de la mitad del nmero total de casos de
anemia, la cual est relacionada al deterioro del desarrollo cognitivo y puede ser
irreversible si se presenta en nios menores de dos aos, debido a que es un
periodo crtico del desarrollo, en el que se observa el pico mximo de crecimiento y
diferenciacin cerebral, por ello es vital enfatizar la prevencin de anemia
tempranamente.
Teniendo en cuenta la gravedad de esta situacin, el Ministerio de Salud del Per
aprob una poltica para reducir la anemia, denominada Directiva Sanitaria N 050
que establece la Suplementacin Preventiva con Hierro en las Nias y Nios
Menores de Tres aos. Esta directiva ha tenido una serie de incorporaciones
tcnicas y modificaciones, las cuales permiten garantizar la universalizacin de la
suplementacin preventiva con multimicronutrientes en polvo en este grupo
poblacional como parte de una poltica de salud pblica orientada a reducir la
prevalencia de anemia en nuestro pas.
Los multimicronutrientes (MMN) son bolsitas, como pequeos paquetes de azcar,
que contienen una mezcla de hierro como fumarato ferroso (12.5mg), zinc (5mg),
cido flico (160 ug), vitamina A (300 ug) y vitamina C (30mg) que se encuentran
en forma de polvo para que sean espolvoreados en los alimentos. La
suplementacin con multimicronutrientes ha demostrado ser efectivo por la
aceptabilidad que tiene en comparacin con otros tratamientos como el sulfato
ferroso que genera efectos adversos despus de su ingesta como: desagradable
sabor metlico, la tincin dental y el disconfort abdominal, que siguen siendo

principales barreras para alcanzar las metas trazadas por los diferentes programas
de suplementacin con hierro, sobre todo para los padres quienes deben
suministrar y lograr que sus nios ingieran el suplemento.
Sin embargo, el tratamiento para evitar la deficiencia de hierro utilizando
suplementacin con multimicronutrientes no ha logrado disminuir la prevalencia de
anemia ya que el 50% de nias y nios de 6 a menos de 36 meses de edad tuvo
anemia a nivel nacional durante el primer semestre del 2014, lo cual hace pensar
que hay diversos factores que limitan la efectividad del tratamiento de
suplementacin, afectando su adherencia.
El trmino adherencia se define como el grado en que el comportamiento de una
persona,

por

ejemplo

administrar

un

suplemento,

corresponde

con

las

recomendaciones brindadas por el personal de salud. La adherencia est


determinada por la accin recproca de cinco conjuntos de factores tales como: los
factores socioeconmicos, factores relacionados con el equipo o el sistema de
asistencia sanitaria, factores relacionados con la enfermedad,

factores

relacionados con el tratamiento y los factores relacionados con el paciente.


Se han hallado investigaciones que aplican un enfoque cuantitativo de la
adherencia a multimicronutrientes u otra forma de hierro, as como en La Paz,
Bolivia (2007), un estudio sobre la evaluacin, segn el porcentaje de respuesta,
de la adherencia al tratamiento de la anemia con microgrnulos fumarato ferroso,
mostr que el porcentaje de respuesta positiva al tratamiento en el grupo fumarato
fue del 91% y en el grupo control del 71%; el porcentaje de cumplimiento fue 78%
en el grupo experimental y en el control del 55%. Por ello, se afirma que el uso del
fumarato ferroso microencapsulado produce una reduccin significativa de la
prevalencia de anemia en una poblacin peditrica de alto riesgo por presentar
mejor adherencia a este .
En Huancavelica, Per (2010), un estudio sobre la determinacin de la actitud de
las madres frente a la administracin de las Chispitas Nutricionales en el Puesto de
Salud San Cristbal, demostr que en la actitud general se encontr que el 74% de

madres tienen una actitud positiva y el 26% tienen una actitud negativa; como
dimensiones de la actitud se tuvo a la actitud cognoscitiva que result con un 67%
de madres con actitud cognoscitiva positiva y un 33% de actitud cognoscitiva
negativa; en la actitud afectiva se encontr el 70% de madres con actitud positiva y
el 30% con actitud negativa, estos resultados muestran que a una actitud cognitiva
le deviene la actitud afectiva, es decir que es muy importante que la madre
conozca los beneficios de las Chispitas Nutricionales, cmo usarlo y cmo
conservarlo para que en ella se despierte el sentimiento de la importancia que
representa las Chispitas Nutricionales para el desarrollo de su nio. En la actitud
conductual se encontr que el 64% es positiva y el 36% es negativa, es decir que
la madre tiene esa predisposicin a actuar de manera positiva en el uso de las
Chispitas Nutricionales. La actitud de las madres frente a la administracin de los
micronutrientes es positiva, esto representa un factor protector para la nutricin del
nio.
En Ambato, Ecuador (2011), un estudio sobre la determinacin de los factores que
influyen en la adherencia al tratamiento con hierro gotas en nios menores de un
ao de edad demostr que un 53% de madres de familia tienen desconocimiento
sobre la utilidad, beneficios e importancia del hierro en sus nios; el 37% de
madres est incumpliendo con las recomendaciones que hace el mdico al
momento de su consulta. Adems, la mayora de madres manifestaron que a sus
nios les da ciertos efectos luego de administrar el hierro pero desconocen el
motivo de estas reacciones secundarias. Por otro lado, el 53% de madres
manifestaron que no terminaron el frasco de hierro por los gestos que hacen sus
nios debido a su sabor metlico. Es por ello que se pretende dar a conocer un
plan educativo para una mejor atencin a las madres de familia sobre la promocin
de salud, respondiendo a una atencin de calidad y calidez para la poblacin.
En Apurmac, Per (2012), un estudio para evaluar la implementacin del programa
de suplementacin con multimicronutrientes a travs de la cantidad y calidad de
sobres consumidos y su relacin con la anemia en nios de 6 a 36 meses, muestra
que de los nios que recibieron el suplemento, el 4.5% de madres refirieron que

dejaron de darle los multimicronutrientes a sus hijos debido a que los nios no
queran comer los alimentos con los que lo incluan (70%). Adems se encontr
que el 30.4% de los beneficiarios del suplemento no lo consumieron en forma
adecuada, principalmente porque el nio no terminaba la comida, en el 84% de los
casos, porque no les gustaba el sabor. Por ltimo se concluye que no basta con
entregar o consumir la cantidad necesaria de los multimicronutrientes, sino
asegurar que el proceso de consumo sea adecuado para lograr una reduccin de
la prevalencia de la anemia. En el mismo ao en Ayacucho, Per, un estudio
sobre la disponibilidad, acceso y uso de los suplementos con multimicronutrientes,
seala que el Ministerio de Salud, a travs de los Establecimientos de Salud
(EE.SS), alcanza una importante cobertura en cuanto a la difusin de los
multimicronutrientes; el 88% de las progenitoras de nios en el periodo de
suplementacin indicaron tener dificultades para recoger el suplemento; el 98% de
las madres mezclaban el suplemento con multimicronutrientes con el desayuno o el
almuerzo. En cuanto a las preferencias de informacin de salud, el tema de menor
inters fueron los suplementos con multimicronutrientes. Adems, del total de nios
en fase de consumo, el 90% lo ingiere con rechazo. Se concluye que la cobertura
de acceso de las nias y nios de 6 a 35 meses a los multimicronutrientes es muy
alta (96%); sin embargo, existe evidencia de que el acceso al suplemento no
asegura su consumo.
En Lima, Per (2013), un estudio sobre la determinacin de los factores de
adherencia a la suplementacin con Sprinkles asociados al incremento de
hemoglobina en nios de 6 a 60 meses de asentamientos humanos del distrito de
San Martn de Porres, demostr que el incremento de hemoglobina fue en 65% de
nios y nias. La mayora de encuestados no adherentes (41%) reconocieron que
el tratamiento fue interrumpido en el nio(a) debido a la infeccin

respiratoria

aguda. El 64% de nios(as) tuvo adherencia alta. El factor de adherencia que


influy

en

el

incremento

de

hemoglobina

asociado

al

consumo

del

multimicronutriente fue el factor relacionado a la persona que suministra

el

tratamiento y el factor ms influyente para la No adherencia al tratamiento fue el


factor social. En ese mismo ao en Santa Fe, Argentina, se realiz un estudio

para determinar la prevalencia de anemia en 325 nios menores de 42 meses,


describir el uso de suplementos con hierro en la muestra estudiada y detallar las
variables potencialmente relacionadas con la adherencia de las madres a la
administracin oral de hierro, demostr que el grupo de nios con anemia, la
adherencia materna fue del 39%, mientras que en el grupo de nios sin anemia fue
del 70%. Las razones para la falta de adherencia fueron: intolerancia digestiva
(38%), olvido (36%), decisin personal de la madre (11%), falta de entendimiento
(6%), problemas de acceso al sistema de salud (3%), y otros como alergia o fiebre
(6%). Se concluye que la prevalencia de la anemia en la muestra de nios del
estudio fue alta. Se observ menor adherencia de las madres a la administracin
del hierro en el grupo de nios con anemia.
Se han hallado tambin algunos estudios cualitativos sobre la adherencia de las
madres a la suplementacin con hierro, as como en Buenos Aires, Argentina
(2010), un estudio sobre las representaciones culturales acerca de la anemia y la
suplementacin con hierro tanto en personal de salud como en madres, se halla
que cuando los profesionales de la salud tienen apreciaciones negativas sobre las
madres aludiendo que explicarles es muy difcil, no preguntan o tienen poca
experiencia porque son jvenes, no se logra generar un lazo que fomente la
comunicacin mdico paciente, el seguimiento del tratamiento se ve debilitado:
las madres olvidan de darle el hierro a sus hijos, dejan que se venza. De manera
opuesta, cuando se genera un vnculo que propicie el entendimiento durante las
consultas, si la comunicacin es fluida, el seguimiento de las prescripciones
mdicas cobra mayor sustento, de modo que la ingesta de hierro se ve favorecida,
pues tras comprender el efecto beneficioso que la ingesta de los suplementos
produce, ms all de los malestares que estos puedan ocasionar, optan
convencidas por brindar el suplemento a sus hijos.
En Huancavelica, Apurmac y Ayacucho, Per (2013), se realiz un sondeo
participativo, que permite identificar las percepciones y opiniones de las madres de
los nios y nias que consumen multimicronutrientes, tomando en cuenta los
niveles cognitivo, sociocultural y psicolgico, as como conocer la opinin del

personal que se encarga de la suplementacin. Se manifiesta que las madres


tuvieron una valoracin positiva del consumo del suplemento a pesar que la
informacin que recibieron sobre el multimicronutrientes sea solo en espaol. Sin
embargo, exista una baja aceptacin sobre el sabor y textura del suplemento por
parte del nio, as como tambin presencia de efectos colaterales del consumo. En
cuando a lo segundo, el personal de salud opina que las madres entienden la
Trascendencia e importancia de los multimicronutrientes.
No se han hallado estudios que investiguen el nivel de adherencia a la
suplementacin con multimicronutrientes en madres de nios y nias menores de
36 meses de edad ni sobre los factores que impiden o favorecen la adherencia a la
suplementacin con multimicronutrientes, ocasionando una baja (B. Adh) o alta
adherencia (A. Adh), respectivamente, al tratamiento. Por ello el presente trabajo
tuvo como objetivo conocer las barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a
la suplementacin con multimicronutrientes en madres de nios y nias de 6 a 35
meses de edad del Cercado de Lima.
El Centro poblado la via est conformado por zonas con alto nivel de
vulnerabilidad fsica, ambiental y social, por ello se decidi realizar el estudio en
dicho distrito, se observ en repetidas oportunidades que predomina una baja
adherencia en aquellas zonas, lo que amerit indagar las razones a la que podra
deberse.
El fin de este estudio fue evaluar la adherencia a la suplementacin con
micronutrientes espolvoreados en las comunidades y evaluar los principales
factores que influyen en la misma.
La poblacin de estudio fueron todos los hogares con nios de 6 a 36 meses de
edad de ambas comunidades. La seleccin de hogares a encuestar se realiz por
muestreo simple sistemtico. Se analiz una muestra de 73 hogares.
Se adapt el test de Morinsky-Green-Levine para evaluar adherencia de las
madres en ambas comunidades. Los factores relacionados a la adherencia fueron
seleccionados en base al modelo de las cinco dimensiones que influyen en la
adherencia propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

I.1.

SITUACIN PROBLEMATICA
Segn la oms La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de
personas (IC95%: 1500 a 1740 millones), lo que corresponde al 24,8%
de la poblacin (IC95%: 22,9% a 26,7%). La mxima prevalencia se da
en los nios en edad preescolar (47,4%, IC95%: 45,7% a 49,1%), y la
mnima en los varones (12,7%, IC95%: 8,6% a 16,9%). No obstante, el
grupo de poblacin que cuenta con el mximo nmero de personas
afectadas es el de las mujeres no embarazadas (468,4 millones, IC95%:
446,2 a 490,6 millones).
En el Per un milln 25 mil 524 nios menores de 5 aos padece de
anemia, segn cifras de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES) registradas el 2014.
Y pese a los avances a nivel nacional, todava hay 420 mil 580 nios con
desnutricin crnica, de acuerdo a reportes del ENDES hasta el ao
pasado.
Es ante este panorama que este jueves entr en marcha la campaa de
movilizacin nacional: "Anemia y desnutricin cero", que promueve el
grupo impulsor Inversin en la Infancia.
De acuerdo a las cifras oficiales, 1 de cada 3 nios menores de 5 aos
en el Per padece de anemia; y 1 de cada 2 menores de 3 aos tiene la
enfermedad.
Entre los menores de 3 aos el promedio nacional se elev de 41,2 %
en 2011 a 46,8 % en 2014; mientras que en menores de 5 aos el
promedio pas de 30,7 % en 2011 a 35,6 % en 2014.
El ms alto porcentaje de esta enfermedad se registra en la regin Puno,
donde la anemia afecta a 8 de 10 nios menores de 3 aos, siendo ms
del 54 % de casos a nivel rural.
Los indicadores obtenidos hasta el ao pasado sealan que la anemia
infantil se elev en 13 regiones del pas, principalmente en San Martn; y

en Lima ms de 147 mil nios que no han cumplido 3 aos, tienen la


enfermedad.
El 35% de nios menores de 3 aos de la regin Lambayeque padece
de anemia, situacin que constituye un grave problema, as lo precis el
asesor del Despacho Viceministerial de Salud Pblica del Minsa, Mario
Tavera.
Refiri que la enfermedad no solo se registra en los sectores pobres,
sino tambin en aquellos que tienen mayores ingresos, ya que los
padres de familia no toman conciencia de la importancia de una
alimentacin rica en hierro.
Ante esta alta cifra, manifest que mensualmente se est destinando 2
millones de sobres de micronutrientes con el fin de ser entregados de
manera gratuita, en todos los establecimientos de salud, a las madres de
familia que tienen menores entre los seis y 35 meses. En el caso de
EsSalud, tambin se empezar a distribuir desde septiembre a los
menores asegurados.
El funcionario puntualiz que el consumo de sobres de micronutrientes
se debe realizar por espacio de un ao y es indispensable, ya que
contienen hierro, cido flico, zinc, as como vitaminas.
Finaliz, indicando que tras las jornadas que se emprendieron a nivel
nacional para reducir la desnutricin infantil y la anemia, se espera que
la cifra baje al 20% en el 2016.
Manifest que los mayores ndices se presentan en 11 localidades, entre
ellas, Jos Leonardo Ortiz, Ptipo, Incahuasi, Olmos, Salas, Caaris, San
Jos, llimo, Mrrope, Chiclayo y Ciudad Eten.
Este organismo ha presentado en Panam un estudio que alerta de la
importancia de promover la alimentacin de las madres y de los nios
menores de dos aos para reducir las persistentemente elevadas altas
tasas de malnutricin en Amrica Latina y el Caribe.

El Banco Mundial calcula que en Amrica Latina y el Caribe 7,2 millones


de nios menores de 5 aos tienen un retraso del crecimiento, y 22,5
millones estn anmicos.
La mxima prevalencia de malnutricin crnica y de anemia se presenta
durante

la

edad

crtica

de

entre

24

meses,

segn

la

institucin.Intervenir en la nutricin durante los 1.000 primeros das de


vida tiene mucho sentido desde el punto de vista econmico, resalta el
estudio del BM, denominado Cmo proteger y promover la nutricin de
las madres y los nios.
En el centro Poblado la Via se detecto casos de anemia leve, moderada
y severa. Es por ello que realize este proyecto con el unico fin de evaluar
de como se va dando la adherencia a la suplementacion de
micrinuetrientes de madres a hijos.
I.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cual es la relacion que existe entre madres e hijos al momento de adherir los
micronutrientes en los nios?d

I.3.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

I.3.1. Objetivo general


Conocer las barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a la
suplementacin con multimicronutrientes en madres de nios y nias de 6 a
36 meses del Centro Poblado la Via.
I.3.2. Objetivos especficos
Determinar

el

nivel

de

adherencia

la

suplementacin

con

multimicronutrientes en madres de nios y nias de 6 a 36 meses del


Centro poblado la Via.
Indagar las barreras presentes en el nivel de adherencia a la
suplementacin con multimicronutrientes en madres de nios y nias de 6 a
36 meses del Centro Poblado la Via.
Indagar las motivaciones presentes en el nivel de adherencia a la
suplementacin con multimicronutrientes en madres de nios y nias de 6 a
36 meses del Centro Poblado la Via.

I.4.

IDENTIFICACIN DE VARIABLES

A) VARIABLE DEPENDIENTE

- Nivel de adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes


B) VARIABLE INDEPENDIENTE

- Barreras y motivaciones del nivel de adherencia a la suplementacin con


multimicronutrientes

I.5.

JUSTIFICACIN
La deficiencia de hierro y zinc son un problema de salud pblica en el pas. A
pasar que se cuenta con la Ley General de Fortificacin de Alimentos
(Decreto 44-92) y que la suplementacin con micronutrientes es una
estrategia nacional para la reduccin de estas deficiencias, la prevalencia de
anemia se ha incrementado de un 39.7 en el ao 2002 a 47.7% para el ao
2008 (Encuesta de Salud Materno Infantil 2008-2009).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS evaluar la adherencia de
los tratamientos a largo plazo tiene grandes beneficios econmicos y en la
mejora de la salud tanto para pacientes como para la sociedad. Evaluar la
adherencia permite identificar algunos factores que es necesario modificar
para lograr el xito de los tratamientos. (Organizacin Mundial de la Salud,
2004).
Es necesario evaluar la adherencia a la suplementacin con micronutrientes
espolvoreados en diferentes regiones del pas, ya que varios estudios indican
diferencias debidas a las situaciones socioeconmicas y culturales de cada
regin.
En el caso de Guatemala, la informacin ms reciente sobre adherencia a los
micronutrientes espolvoreados proviene de un estudio realizado en el ao
2006 en el departamento de Alta Verapaz. En este caso se plantea evaluar la
adherencia de los micronutrientes espolvoreados a travs del test de
Morinsky-Green-Levine en dos comunidades del municipio de Jocotn, del
departamento de Chiquimula, uno de los cinco departamentos con mayor
prevalencia de desnutricin crnica (61.8%) a nivel nacional y uno de los
ocho departamentos con ms alta prevalencia de anemia en todo el pas.
(Encuesta de Salud Materno Infantil 2008-2009).
Evaluar la adherencia mediante el test de Morinsky-Green-Levine tiene la
ventaja de ser un mtodo de bajo costo, no invasivo y que adems ha
demostrado tener validez predictiva en otros estudios.

Se considera importante realizar investigaciones en este campo, ya que


la estrategia actual del pas para combatir las deficiencias de
micronutrientes en la poblacin menor de 5 aos se basa en el uso de
micronutrientes espolvoreados.
I.6.

ELABORACIN DE HIPOTESIS

Desde un enfoque cuantitativo se determin el nivel de adherencia en 73 madres


de nios y nias del Puesto de Salud La Via Jayanca. De este total, slo el
31.5% de madres se consider con alta adherencia (A. Adh) y el 68.5% con baja
adherencia (B. Adh).
La muestra se dio a 73 madres todas participaron en las entrevistas a
profundidad.
II.

MARCO REFERENCIAL DEL PROBLEMA

II.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

II.1.1. Principales problemas nutricionales en nios menores de 36 meses


en la via - Lambayeque.
En La via - Jayanca los principales problemas nutricionales en menores de
3 aos son, la desnutricin aguda y la deficiencia de micronutrientes.
En la via el problema nutricional ms extendido es la desnutricin aguda,
que se manifiesta como retardo en el crecimiento.

II.1.2. Desnutricin crnica en el per


La Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil ENSMI 2008-2009
evidencia que el 49.8% nios de 3 a 36 meses de edad presentan retardo
del crecimiento o desnutricin crnica ya que se encuentran por debajo
del percentil -2 DE (debajo de lo normal), siendo ms grave el problema
en la regin noroccidente del pas (70%), agudizndose an ms en el
rea rural (58.6%), donde la pobreza y pobreza extrema es alarmante.
Es importante hacer mencin que la poblacin indgena es la ms afectada
por ste problema ya que representan el 65.9% de los casos retardo de

crecimiento. Es decir que aproximadamente 6 de cada 10 nios que viven en


el rea rural estn crnicamente desnutridos.
En 42 aos la desnutricin crnica en preescolares (menores de 3 aos) ha
disminuido nicamente 13.7 puntos porcentuales, o bien aproximadamente
0.34 puntos porcentuales por ao. (Programa Regional de Seguriridad
Alimentaria y Nutricional para Centroamrica, 2009).
El retardo en talla, en s mismo es un indicador de la situacin nutricional
pasada, tambin es un reflejo valido y confiable de la inequidad y el
subdesarrollo econmico y social de Guatemala. Segn El Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia UNICEF en promedio, un nio con retraso
en el crecimiento corre el riesgo de ganar casi una cuarta parte menos de
ingresos en la edad adulta que si hubiera estado bien alimentado. (UNICEF,
2013)

II.1.3. Desnutricin aguda


La desnutricin aguda moderada y severa afecta al 1.4 % de los nios y nias
menores de 5 aos, segn la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil
(ENSMI) 2008-9. Sin embargo por su rpida evolucin y frecuentes
complicaciones la desnutricin aguda tiene consecuencias de gravedad que si
no se atienden inmediatamente pueden llevar a un nio a la muerte.

II.1.4. Deficiencias de micronutrientes


Datos recientes de la ENMICRON 2009-2010 indican que las principales
deficiencias de micronutrientes son las relativas al hierro, zinc y B12. Tales
deficiencias estn ms acentuadas en la poblacin de menores recursos, que
presenta tambin un mayor ndice de desnutricin, constituyendo por tanto la
poblacin ms vulnerable. (Molina, M.R, 1993).
Estudios recientes ha identificado la deficiencia de zinc, como un elemento
clave en el en el aumento de inmunidad y reduccin de recurrencia de
enfermedades lo que favorece el crecimiento infantil. (Wayne State University,
2009).

II.1.5. Suplementacin de micronutrientes en menores de 36 meses

La suplementacin de nutrientes es considerada como la administracin de


nutrimentos adicionales a los provistos por los alimentos, generalmente en
dosis farmacolgicas (MSPAS, 2006).
La aproximacin final es la suplementacin de las personas o comunidades en
situacin de riesgo. Para los bebs y nios pequeos, esta estrategia da la
mayor probabilidad de xito. La suplementacin puede ser la mejor manera de
llegar a los lactantes y nios pequeos en familias que no pueden pagar
alimentos que contienen hierro o son fortificados. Los retos del uso de
suplementos, incluyen el cumplimiento y la adecuada distribucin y evaluacin
del uso de los mismos. (Micronutrient Sprinkles Program, 2006).
El Ministerio de Salud tiene como estrategia para la reduccin de las
deficiencias de micronutrientes, la suplementacin con vitamina A, hierro y
cido flico para nios y nias de 6 meses a menores de 36 meses. (Comisin
Nacional de Fortificacin de Alimentos, 2009)
La vitamina A es esencial para el funcionamiento del sistema inmunolgico. La
administracin de suplementos de vitamina A en nios ayuda a aumentar su
resistencia a la enfermedad, mejorar su crecimiento, desarrollo y sus
posibilidades de supervivencia.
La suplementacin con sulfato ferroso, previene la deficiencia de hierro, reduce
la incidencia de anemia en nios, nias y mujeres, mejora la capacidad y
desarrollo mental, fsico y de aprendizaje de nias y nios, y mejora la funcin
reproductiva. (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2006)
En la tabla No.1 se describe la dosis, frecuencia y edad de administracin
establecida de acuerdo a las Normas de Atencin para Suplementacin con
Micronutrientes.
Respecto al uso de jarabes y tabletas de hierro, se tiene la percepcin general,
que el cumplimiento de la administracin en el hogar es baja, por lo cual se han
ideado otras intervenciones como la administracin de micronutrientes
espolvoreados o Sprinkles en el hogar, los cuales buscan disminuir las
deficiencias de micronutrientes en menores de 36 meses y adems ofrecen la
ventaja de ser de bajo costo y de fcil uso en el hogar.

En los municipios priorizados se entrega vitaminas y minerales espolvoreados


a todos los nios y nias de 6 a 36 meses a razn de 1 sobre cada da por dos
meses, realizndose una entrega de 60 sobres cada 6 meses.

Si se entrega vitaminas y minerales espolvoreados no se debe dar jarabe o


gotas peditricas y/o tabletas de sulfato ferroso y cido flico, ya que estas
cubren las necesidades de estas vitaminas y minerales. Fuente: (Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social, 2012)
II.1.6. Micronutrientes espolvoreados
Los micronutrientes espolvoreados; Chispitas, Sprinkles o Vitaminas y
Minerales espolvoreados VME, son una combinacin de vitaminas y minerales
en polvo que se mezclan fcilmente con las comidas, fortificndolas
inmediatamente. Vienen en pequeos sobre de 1 gramo cada uno (Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social, 2006).
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Per, est impulsando la
suplementacin con micronutrientes en polvo para los nios de 6 a 59 meses
como una alternativa para prevenir las deficiencias de vitaminas y minerales.
(Ministerio de Salud Pblica y Asitencia Social, 2009).

Contenido de vitaminas y minerales en espolvoreados Chispitas o


sprinkles.
Contienen zinc, vitaminas A, C, hierro microencapsulado y cido flico, estos
ltimos de importancia para la prevencin de anemias nutricionales.
II.2.

FUNDAMENTOS TEORICOS CIENTIFICOS

II.2.1. Estudios relacionados a micronutrientes espolvoreados


Segn

el

estudio

espolvoreados

en

de

factibilidad

Pera

(Mench,

del

uso

1973):

de

micronutrientes

los

micronutrientes

espolvoreados y los suplementos de zinc son productos enfocados a


cubrir programas de salud pblica de algunos pases especialmente en

los nios menores de 36 meses con prevalencias de anemia por


deficiencia de hierro, diarrea y neumona.
En el caso de los micronutrientes espolvoreados, su utilizacin para la
erradicacin de la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro es de tipo
preventiva, mientras que los suplementos de zinc se enfocan en nios con
prevalencia de diarrea y neumona con el fin de ayudar en la recuperacin
de los tejidos pulmonares e intestinales, mejorando las defensas del
organismo y elevando nuevamente los niveles de zinc relacionados con el
crecimiento.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Per, con el apoyo
del Programa Mundial de Alimentos y la Iniciativa de Micronutrientes en
el marco del Convenio Regional MI/PMA para la Reduccin de la Anemia
Nutricional, Deficiencias de Hierro y Zinc en la regin de Amrica Latina y
el Caribe, determin la necesidad de llevar a cabo un estudio de
factibilidad para producir los productos micronutrientes espolvoreados y
suplementos de Zinc en plantas farmacuticas calificadas de Per, con
la finalidad de abastecer a los servicios de salud del pas, determinando
si la disponibilidad de los productos, as como los costos son mejores.
Para determinar la factibilidad de fabricar los productos en Per se
contactaron 8 empresas, de las cuales solamente 2 presentaron
propuestas tcnicas y financieras para la produccin de los productos.
Estas empresas cuentan con la infraestructura, personal y sistema de
calidad que garanticen el cumplimiento de las Buenas Prcticas de
Manufactura, as como la experiencia para distribucin local e
internacional de productos. Algunos obstculos en la obtencin de las
cotizaciones para los micronutrientes espolvoreados fueron la falta de
equipo para el llenado de sobres, cambios en las estrategias de empresa
que no coincidan con el proyecto, incertidumbre de venta de un producto
de bajo costo para el sector pblico con pocas posibilidades de venta en
el mercado privado, falta de capacidad instalada y polticas de fabricacin
a terceros entre otros. En el caso de los suplementos de zinc existan
empresas con capacidad instalada para tabletas, sin embargo se sum el
factor de desarrollo de una frmula para venta incierta de producto,

limitante tecnolgica, tiempo de desarrollo de frmula para cotizar y las


polticas y estrategias propias de cada empresa.

II.2.2. Estudio del cumplimiento en la administracin en casa de


micronutrientes espolvoreados entre los cuidadores en Per
Durante septiembre de 2006 a diciembre de 2007, el Ministerio de Salud,
con la asistencia de la Iniciativa de Micronutrientes, realiz un estudio
piloto en el departamento de Alta Verapaz, para determinar si los
micronutrientes espolvoreados son una buena opcin para reemplazar al
sulfato ferroso.
Dentro del conjunto de Servicios Bsicos del Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social de Per, se encuentra la suplementacin para menores de
5 aos con micronutrientes espolvoreados, lo cual permite en una sola
presentacin el aporte de cinco nutrientes (hierro, vitamina C, vitamina A,
cido flico y zinc). Esta forma de suplementacin tiene un enfoque ms
alimentario que mdico y una

mejor aceptabilidad por las madres y los

nios.
El objetivo principal del estudio fue determinar el grado en que los cuidadores
cumplieron con la adecuada administracin a sus hijos de los micronutrientes
espolvoreados en el hogar.
Los resultados del estudio determinaron que la mayora de los cuidadores
creen que los micronutrientes espolvoreados pueden ayudar al nio
(76,7%) y que los sobres eran fciles de administrar (79,1%). La mayora
no report dificultades con la administracin (61,5%), sin embargo las
dificultades ms comunes mencionadas fueron: el olvidar aadir los
espolvoreados a la comida, que el nio no le gustaba el sabor, y que el
color de los alimentos haba cambiado.
En

general,

este

estudio

report

que

el

cumplimiento

de

las

recomendaciones del personal de salud por parte de los cuidadores fue


alto en los distritos de salud que participaron en el estudio.
La conclusin de este estudio fue que los Sprinkles o micronutrientes
espolvoreados son una intervencin adecuada para Jayanca. La

distribucin debe realizarse a nivel nacional, pero manteniendo un


enfoque en bajos ingresos y poblaciones rurales.

II.3.

Operacionalizacin de Variables

Tabla N 2. Operacionalizacin de las variables de estudio


Variables

Definicin

Nivel de
adherencia a
la
suplementaci
n con MMN

Grado de
cumplimient
o del
cuidador en
la
administraci
n de
sobres de
MMN,
segn

Dimensin

------

Hechos
presentes
que
favorecen o
limitan la
capacidad
del cuidador
para
administrar
los MMN

Porcentaje de
sobre
entregados

Punto de
corte
Alta adherencia (*)
Recepcin mayor
al 90% (n=180)
de
sobrecitos de
MMN.
Baja adherencia

Factores
Socio
Econmico
s

Barreras y
motivaciones
del nivel de
adherencia a
la
suplementaci
n con MMN

Indicado
r/ Eje
Temtico

Factores
relacionados
con el
tratamiento

Factores
relacionados
con el equipo
de asistencia
sanitaria
(Personal de
salud

- Cantidad de hijos
- Distancia del hogar
al establecimiento de
salud
- Ocupacin
Duracin de
della madre.
tiempo
de suplementacin.
- Malestares causados por
el suplemento.
- Efectos beneficiosos
del suplemento.
- Complejidad del rgimen
de suplementacin.
- Informacin
proporcionada por el
personal de salud.
- Estilo de comunicacin del
personal de salud.
- Dificultades para el recojo
del suplemento.

Recepcin menor
al 90% (n=180)
------

------

------

Factores
relacionados
con la madre

III.
III.1.

- Saberes de la madre
sobre los MMN.
- Disposicin de la madre
frente a los MMN.
- Cumplimiento de la madre
sobre la administracin de
MMN.

------

METODOLOGIA
Tipo de estudio
Estudio con enfoque mixto: Cuatitativo
Cuantitativo, observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal.
Zona de estudio
El Centro Poblado la Via est conformado por los Caseros: Pan de Azucar,
EL verde, El marco, La represa, Zapotal, Fundo Puga y Marquez Chico, se
caracterizan por tener un

alto nivel de vulnerabilidad fsica (terrenos

inestables, viviendas, precarias), vulnerabilidad ambiental y vulnerabilidad


social generada por el alto nivel de pobreza, la alta incidencia de
enfermedades infectocontagiosas, la falta de trabajo, entre otras.
III.2.

POBLACIN DE MUESTRA Y MUESTREO

Poblacin
La poblacin del presente trabajo de investigacin estuvo conformada por los
nios de 6-36 meses del puesto de salud la via siendo un total de 90 nios.
Muestra
La Muestra estuvo conformada por 73 nios se aplic el muestreo
probabilstico estratificado para la distribucin del tamao en cada uno de los
estratos se opt por fijacin proporcional y se escogi aleatoriamente.
N

= Tamao de la poblacin
n
= tamao de la muestra
Z
= nivel de confianza
p
= probabilidad de que el evento ocurra

q
= probabilidad de que el evento no ocurra (1-p)
e
= error
Reemplazando los valores:
Z =1,96
P =0.5
q =0.5
N =185
E =0.05
3.3.

III.3.

METODOS Y TECNICAS

3.3.1.- Tcnica
Se utiliz la tcnica de la encuesta, porque nos permiti obtener la
informacin de los sujetos de estudio proporcionadas por las madres de
los nios de 6-36 meses.
3.3.2.- Instrumento:
Un cuestionario de 17 preguntas cerradas o dicotmicas, y preguntas
mltiples, con un puntaje total de 20, cada pregunta tienen un valor de 1
punto cada una.
Est valorada segn:

Bueno
16 20

Regular
11 15

Malo
< 10
3.5.- Procedimientos de recoleccin de datos
AUTORIZACIN: Se solicit la autorizacin y permiso de la jefa del
establecimiento del puesto de salud la via.
TIEMPO: El presente estudio se realiz en el mes de agosto del 2016.
3.6.-Procesamiento estadstico y Anlisis de Datos:
Los datos obtenidos en esta investigacin fueron ordenados, clasificados y
codificados en un libro de cdigos, utilizando el software Microsoft Excel
2010.
Por ltimo, se llev a cabo la interpretacin de los datos estadsticos que se
presentan en tablas simples y grficos para su mayor comprensin y
obtencin de las conclusiones.

RESULTADOS
TABLA N 01
HA OLVIDADO ALGUNA VEZ DAR MICRONUTRIENTES A LOS NIOS
BAJO SU CUIDADO
HA OLVIDADO DAR
MICRONUTRIENTES A
N
%
SUS HIJOS

SI
NO
TOTAL

50
23
73

68.5%
31.5%
100

1.
2. Se evidencia que 50 (68.5%) si se olvidaron de dar los micronutrientes a sus
hijos, y 23(31.5%) no se olvidaron de dar los micronutrientes.
GRFICO N 01
120.00%

100.00%

80.00%

Columna1

60.00%

si
40.00%

20.00%

0.00%
50 madres

23 madres

TABLA N 02
HA DEJADO DE DAR MICRONUTRIENTES CUANDO LOS NIOS BAJO SU
CUIDADO ENFERMAN. POR EJEMPLO DE DIARREA, TOS
HA DEJADO DE DAR
MICRONUTRIENTES
N
%
CUANDO SUS HIJOS
ENFERMAN

SI
NO

38
35

52%
48%

TOTAL

73

100

3. Se evidencia que 38(52%) si han dejado de dar micronutrientes cuando sus


hijos se enferman y que 35(48%) no le dejan de dar micronutrientes.
GRFICO N 02

TABLA N 03
ALGUNA VEZ LE HA DADO MICRONUTRIENTES A SUS HIJOS EN
ALIMENTOS LIQUIDOS COMO REFRESCOS, SOPAS, ALIMENTOS
CALIENTES
HA DADO
MICRONUTRIENTES
EN ALIMENTOS
N
%
LQUIDOS

SI
NO
TOTAL

40
33
73

54.8%
45.2%
100

Se evidencia que el 40(54.8%) si ha dado micronutrientes en alimentos lquidos y


que 33(45.2%) no lo han hecho.
GRFICO N 03
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%

Columna1

20.00%
10.00%
0.00%
si 40 madres

no 33 madres

TABLA N 04
RESPECTO AL USO DE MICRONUTRIENTES USTED CREE QUE SU USO
ES:

USO DE
MICRONUTRIENTE
S
FACIL
DIFICIL O
COMPLICADO
NO SABE
TOTAL

40

54.8%

30
3
73

41.1%
4.1%
100

Se evidencia que 40(54.8%) lo ven fcil, 30(41.1%) lo ven difcil y 3(4.1%) no


sabe no opina.
GRFICO N 04

TABLA N 05
CON QUE FRECUENCIA SUELE DAR MICRONUTRIENTES A SU HIJO
FRECUENCIA DE DAR
N
%
MICRONUTRIENTES
UNA VEZ AL DIA
6 A 4 VECES A LA
SEMANA
4 A 2 VECES POR
SEMANA
1 VEZ A LA SEMANA O
MENOS
TOTAL

67

91.8%

4.1%

2.7%

1
73

1.37%
100

Se evidencia que 67(91.8%) le dan una vez al dia,3(4.1%) de 6 a 4 veces por


semana,2 (2.7%) 4 a 2 veces por semana y que 1(1.37%) le dan una vez a la
semana
GRFICO N 05

TABLA N 06
HA RECIBIDO INFORMACION SOBRE LOS BENEFICIOS Y COMO SE
DEBEN DAR LOS MICRONUTRIENTES A SU HIJO POR PARTE DEL
PERSONAL DE SALUD
INFORMACION COMO
SE DEBEN DAR LOS
N
%
MICRONUTRIENTES
SI
60
82.2%
NO
13
17.8%
TOTAL
73
100
Se evidencia que 60(82.2%) si recibieron informacin y que 13(17.8%) no
recibieron.
GRAFICO N 6
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Serie 3

40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
si-60

no-13

IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
4. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Indicadores de Resultados de
los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2014. Per 2014
5. Organizacin Mundial de la Salud. Worldwide prevalence of anemia 1993
2005. Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS. Ginebra: OMS 2008
6. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta demogrfica y de
Salud Familiar ENDES. Per 2014
7. Vsquez Garibay Edgar M. La anemia en la infancia. Rev Panam Salud Publica
Jun. 2003; 13(6): 349-351
8. Ministerio de Salud. Directiva Sanitaria N 050 MINSA/ DGSP V. 01.
Directiva Sanitaria que establece la Suplementacin Preventiva con Hierro en
las Nias y Nios Menores de Tres Aos. Per 2012
9. Sprinkles Global Health Initiative. Sprinkles (chispitas nutricionales) para uso
en los bebs y nios pequeos: directrices sobre las recomendaciones de uso
y un programa de seguimiento y evaluacin. Canad 2010
10. Espichan PC. Factores de adherencia a la suplementacin con Sprinkles
asociados al incremento de hemoglobina en nios de 6 a 60 meses, de

asentamientos humanos del Distrito de San Martn de Porres [Tesis de


licenciatura en nutricin]. Per: Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Facultad de Medicina Humana; 2013
11. Evangelista JJ. Evaluacin del efecto preventivo de la administracin
intermitente del hierro y vitamina C sobre la disminucin de la reserva del
hierro y el neurodesarrollo en lactantes [Tesis de doctorado en ciencias
mdicas]. Colombia: Universidad de Colima, Facultad de Medicina CUIB; 2004
12. Organizacin Mundial de la Salud. Adherencia teraputica a los tratamientos a
largo plazo. Pruebas para la accin. 2004. Ginebra: OMS 2004
13. Urquidi C, Meja H, Vera C. Adherencia al tratamiento de la anemia con
fumarato ferroso microencapsulado. Rev Soc Bol Ped 2007; 46(1): 3 1

CUESTIONARIO

Adherencia de las madres a la suplementacin de sus hijos (de 6 a 36


meses) con micronutrientes espolvoreados
Instrucciones: Favor lea todo el cuestionario antes de iniciar. Explique el objetivo de
la entrevista, sea cordial. Recuerde que la entrevista est dirigida nicamente a
madres de nios entre 6 a 59 meses de los hogares visitados.

Antes de continuar, pregunte:

Usted conoce que son las Chispitas? (mostrar cartilla con fotografas del
Ministerio de Salud, o sobres vacos de Espolvoreados.)
Si

Contine b) No

Agradezca y termine la encuesta.

tem I: Consentimiento informado


Buen da, mi nombre es

estoy llevando a cabo una encuesta

sobre el uso de Micronutrientes Espolvoreados Chispitas (mostrar afiche de


micronutrientes del Ministerio de Salud o sobres de Chispitas) en hogares con nios
menores de 5 aos, de esta comunidad.

Me gustara hacerle algunas preguntas respecto a estas vitaminas que ha recibido por
parte del personal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Esta
informacin ayudar a identificar mejoras en la entrega y uso de estas vitaminas.

Usted seguir recibiendo las vitaminas, sin importar cuales sean sus respuestas. Sus
datos personales no sern publicados. Usted puede retirar su

colaboracin

en

cualquier momento de la entrevista, sin embargo espero que usted participe, porque
sus opiniones son importantes. Desea continuar con la entrevista?

Si la o el entrevistado da su consentimiento, contine la entrevista. Llene las


siguientes casillas, completando o marcando con una x donde corresponda.

FECHA:

DIA:

MES:

AO:

COMUNIDAD:

SUCHIQUER:

COLMENAS:

. tem II: Datos


generales:
Favor complete segn corresponda:
1. Sexo: (observacin)

F:

M:

2. Edad en aos de la madre o cuidador (Ver


documento de identificacin):
Item III: Test Morisky-Green-Levine
Ahora voy a preguntarle sobre el uso de los

micronutrientes

espolvoreados Chispitas en su hogar.


Marque con una X, las respuestas de abajo
Preguntas
3. Ha olvidado alguna vez dar chispitas a los nios/as bajo su
cuidado? (Nota: La dosis consiste en un sobre entero al da con
cualquiera de las comidas principales, durante 60 das)
4. Cundo sus hijos se sienten bien, estn alegres, animados y
se ven sanos. Deja de darle chispitas?
5. Ha dejado de dar chispitas cuando las nios bajo su cuidado
enferman, por ejemplo de diarrea (asientos o salidera) o tos
(gripe)?
6. Alguna vez le ha dado chispitas a los nios/as bajo su
cuidado, en alimentos lquidos, como refrescos, sopas, atoles, o
alimentos calientes?

S
I

N
O

tem IV: Factores asociados a la adherencia


7. Tiene algn grado de estudios? Cul? (Marque con una X, las respuestas de
abajo)
Primaria (hasta qu grado?)
Secundaria (hasta qu grado?)
Diversificado (hasta qu grado?)
No estudio en la escuela
8. Respecto al uso de chispitas usted cree que su uso es: (Marque con una X, las
respuestas de abajo)
Fcil
Difcil o complicado
No sabe o no responde
9. Las chispitas son polvitos qu que contienen vitaminas y minerales que
necesitan los nios menores de 5 aos para que sean ms chispudos (as),
listos(as), vivos(as), estn alegres, animados(as), alentados(as), crezcan
sanos(as) y felices? (Marque con una X, las respuestas de abajo)
Si
No
No sabe o no responde
10. Las chispitas deben darse a los nios menores de 5 aos, todos los das durante
dos meses? (Marque con una X, las respuestas de abajo)
Si
No
No sabe o no responde
11. La comida preparada con chispitas se puede calentar o recalentar varias veces?
Si
No
No sabe o no responde
12. Con qu frecuencia suele dar chispitas a su hijo (Cuando se le ha entregado)?
Una vez al da
6 a 4 veces a la semana
4 a 2 veces por semana
1 vez a la semana o menos
13. Usted cree que los micronutrientes espolvoreados o chispitas son importantes
para mejorar la salud de sus hijos? (Marque con una X, las respuestas de abajo)
Si
No
No sabe o no responde

14. Hace cunto tiempo recibi por ltima vez chispitas por parte del personal
de salud? (Marque con una X, las respuestas de abajo)
Menos de un mes
De un mes a dos meses
De dos meses a seis meses
Ms de seis meses
15. Cuntos sobres de chispitas le entreg el personal de salud, la ltima vez que le
visitaron o que asisti al servicio de salud (puesto, centro de salud, centro de
convergencia)?
Cantidad de sobres:
No sabe o no recuerda:
16. Ha recibido informacin sobre los beneficios y cmo se deben de dar las chispitas
a los nios/as bajo su cuidado por parte del personal de salud?
Si
No
No sabe o no recuerda
17. Hay algo que le guste o no le guste sobre las chispitas qu desee
comentar?

Gracias por su tiempo, sus respuestas sern de mucha utilidad. Tiene


alguna pregunta? O algo ms que desee compartir?

Nota: Esta encuesta hace uso de lenguaje coloquial.