Materiales protectores del

Complejo Dentino Pulpar

Mg. C.D. Luis M. Garca Luna

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Facultad de Estomatologa

Diagnstico Pulpar
Inflamacin Pulpar Reversible

Inflamacin Pulpar Irreversible

Provocada: Necesita estmulo externo

Espontaneo: No necesita estmulo externo

Desarrollo

Momentnea: Desaparece con la remocin del Continua: Persiste por minutos o despus de la
estmulo
remocin del estmulo

Dolor

Intermitente: No ocurre

Intermitente: Dolor Espontneo de corta o

larga duracin

Pulstil: No ocurre

Pulstil: puede ocurrir reflejando la pulsacin

arterial

Refleja: No ocurre

Refleja: Comn

En decbito: No ocurre

En decbito: Comn

Percusin: No ocurre, excepto exista trauma

oclusal

Percusin: En etapas avanzadas de pulpitis

Ejemplo: Necrosis y lesin periapical aguda

Pereira JC. Recubrimiento pulpar directo e indirecto: Mantenimiento de la vitalidad pulpar. Acta Odontolgica Venezolana. Sao Paulo.2010

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Desarrollo

Pronstico

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Desarrollo

Hidrxido de Calcio
El Ca(OH)2 es un polvo blanco que se obtiene por
calcinacin del carbonato de calcio y su
transformacin en xido de calcio. Polvo granular,
amorfo y fino posee marcadas propiedades bsicas,
su pH es muy alcalino, aproximadamente 12.4.
Su disociacin inica en iones calcio e iones
hidroxilo explica su accin sobre los tejidos, posee
valiosas cualidades desde el punto de vista
biolgico, antimicrobiano y mineralizador

Rodrguez GG. lvarez LM. El hidrxido de calcio: Su uso clnico en la endodoncia actual. Archivo mdico de Camagey. Cuba.2005

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Principales atributos del Ion Calcio:

1. Accin higroscpica: disminuye el extravasamiento
de lquido de los capilares, y por tanto, la cantidad
de lquido intercelular, controla la formacin de
exudado, por eso en los procesos inflamatorios
disminuye el dolor.
2. Elevan el umbral para la iniciacin del impulso
nervioso: se ha reportado que la aplicacin del
cloruro de calcio sobre la dentina recin cortada es
capaz de eliminar el impulso y la actividad nerviosa.
3. Estimulan el sistema inmunitario y activan el
sistema de complemento.
4. Accin mitognica: se ha verificado que los dientes
restaurados con CaOH presentan mayor nmero de
divisiones celulares, lo que demuestra su capacidad
en la divisin celular.

Rodrguez GG. lvarez LM. El hidrxido de calcio: Su uso clnico en la endodoncia actual. Archivo mdico de Camagey. Cuba.2005

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Principales atributos del Ion hidroxilo:

1. Accin antimicrobiana: un elevado pH influye notablemente
en el crecimiento, metabolismo y divisin celular bacteriana.
Existe un gradiente de PH a travs de la membrana
citoplasmtica responsable de producir energa para el
transporte de nutrientes y componentes orgnicos hacia el
interior de la clula que se ve alterado ante un aumento
notable del pH. Como el sitio de accin de los iones hidroxilo es
la membrana citoplasmtica, el hidrxido de calcio tiene un
amplio espectro de accin sobre una gama diversa de
microorganismos.
2. Efecto mineralizador: activa enzimas como la fosfatasa
alcalina, la adenosina trifosfatasa y la pirofosfatasa calcio
dependiente que favorecen el mecanismo de reparacin apical
y el proceso de mineralizacin
Rodrguez GG. lvarez LM. El hidrxido de calcio: Su uso clnico en la endodoncia actual. Archivo mdico de Camagey. Cuba.2005

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Recubrimiento Pulpar Directo

Es el procedimiento en el cual la
pulpa
dental
expuesta
accidentalmente,
durante
la
preparacin
cavitaria
o
por
fractura, es recubierta con un
material protector de injurias
adicionales y al mismo tiempo,
estimula la formacin de una
barrera o puente de dentina
reparadora

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Hidrxido de Calcio Pro Anlisis (P.A.)

Necrosis por
coagulacin
(PH 12.8 a 13)

Formacin de
Carbonato de
Calcio

Ncleos de
Calcificacin
distrfica

Diferenciacin
de las clulas

Formacin de Dentina Reparadora

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Recubrimiento Pulpar Indirecto

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Eugenol

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El Eugenol es un derivado fenlico conocido comnmente como esencia de clavo, que tambin
puede extraerse de pimienta, hojas de laurel, canela, alcanfor y otros aceites. Es de consistencia
lquida y aceitosa, de color amarillo claro, con aroma caracterstico, poco soluble en aguja y soluble
en alcohol

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Desarrollo

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Eugenol se une al xido de zinc, ocurre una reaccin

de quelacin, formndose eugenolato de zinc (ZOE).
Cuando se examina ultraestructuralmente, el
cemento de ZOE consiste de granos de xido de zinc
embebidos en una matriz de eugenolato de zinc,
cuyas unidades estn unidas por fuerzas de Van der
Waals y por la interaccin entre partculas, lo que
hace que el cemento sea mecnicamente dbil.
Cuando se expone a un medio acuoso como la saliva
o el fluido dentinal, ocurre la hidrlisis del
eugenolato de zinc, dando eugenol e hidrxido de
zinc. As el Eugenol liberado de ZOE puede difundir a
travs de la dentina y dentro de la saliva

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Propiedades

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Desarrollo

El Eugenol es un bloqueador irreversible de la

conduccin nerviosa y en concentraciones bajas, es
capaz de reducir la transmisin sinptica de la zona
neuromuscular.
Varios estudios han concluido que el Eugenol inhibe la
ciclooxigenasa, favoreciendo el efecto analgsico y
anestsico al lograr la inhibicin de la biosntesis de las
prostaglandinas. A bajas concentraciones el Eugenol
inhibe la actividad nerviosa de forma reversible, como
un anestsico local.
Despus de la exposicin a altas concentraciones de
Eugenol, la conduccin nerviosa es bloqueada
irreversiblemente, indicando un efecto neurotxico. El
Eugenol igualmente reduce la transmisin sinptica en
la unin neuromuscular. Las fibras nerviosas sensoriales
y sus funciones desempean un papel importante en la
generacin de la respuesta inflamatoria, ya que los
nervios sensoriales en la pulpa dental contienen
pptidos vasoactivos, como la sustancia P, pptido
relacionado con el gen de la calcitonina, y otros.

El hecho de que el Eugenol inhiba la actividad

nerviosa y los componentes vasculares de la
respuesta inflamatoria, as como la relacin
entre estos elementos, puede estar vinculado
con sus posibles efectos antiinflamatorios

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Desarrollo

Toxicidad
El Eugenol puede llegar a provocar
lesiones
custicas
o
quemaduras
superficiales cuando es colocado en forma
directa y en altas concentraciones en los
tejidos blandos. La severidad del dao es
proporcional al tiempo de exposicin, a la
dosis y a la concentracin. Se ha visto que
el Eugenol puede llegar a mostrar tanto in
vivo como in vitro diferentes tipos de
toxicidad, tales como dao directo al
tejido, dermatitis, reacciones alrgicas,
disfunciones
hepticas,
coagulacin
intravascular diseminada, hipoglicemia
severa, e incluso la muerte por falla
orgnica mltiple.

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Desarrollo

Oxido de Zinc

Es un compuesto inorgnico con la

formula ZnO. El ZnO es un polvo blanco
insoluble en agua, y es comnmente usado
como aditivo en diversos materiales
Este
semiconductor
tiene
diversas
propiedades favorables, incluyendo buena
transparencia, alta movilidad de electrones,
amplio rango de energa donde no existen
estados electrnicos y fuerte luminiscencia
a temperatura ambiente

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Desarrollo

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