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Enfermedad de Still
Constituye una Poliartritis periarticular crnica, de comienzo insidioso. Las
complicaciones oftlmicas pueden preceder en varios meses o aos a la
afeccin articular, pero es ms comn que se presenten posterior.
Entre las complicaciones que se pueden presentar tenemos:
Sndrome de Marie-Strumpell
La uvetis se presenta en aproximadamente la mitad de los enfermos, se trata
de una uvetis anterior exudativa aguda, con inyeccin ciliar, fotofobia y dolor
moderado, se comprueban finos precipitados querticos, puntos flotantes finos
y exudado fibrinoso en el humor acuoso. Se forman Sinequias posteriores,
finas y suelen romperse al dilatar la pupila que, por lo comn, presenta miosis.
Poliartritis progresiva crnica
La uvetis es rara, la episcleritis, escleritis, escleroqueratitis y la escleromalacia
perforante con uvetis secundaria, son ms comunes.
Fiebre Reumtica
La complicacin de la vea es rara, se puede presentar iritis aguda y focos
amarillos de coroiditis aguda en la periferia del fondo ocular, que no afectan el
epitelio pigmentario ni el resto de la retina.
Sndrome de Reiter
Suele presentarse con uvetis e inflamacin de la mucosa conjuntival. La
afeccin uveal consiste en una uvetis anterior aguda, que se presenta
independientemente de la conjuntivitis. Suele ser serosa, pero tambin puede
Uvetis Focogenica
Tras la liberacin de las protenas del cristalino y sus productos de degradacin
a consecuencia de una ruptura de la capsula de aquel por traumatismo o
intervencin quirrgica, o bien por diapdesis de estos mismos productos a
travs de dicha capsula en una uvetis facotoxica, que puede variar entre una
iridociclitis leve y una endoftalmitis violenta y se desarrolla entre 1 y 14 das
despus de la perforacin o inicio de la filtracin. Se presenta eritema y clulas
en la cmara anterior, precipitados en la superficie posterior de la crnea e
infiltracin difusa o nodular de la vea anterior. La inflamacin resulta pertinaz
si no se extrae el cristalino responsable o sus restos.
Uvetis Focogenica en el segundo ojo
La uvetis originada en el cristalino puede producirse en el ojo contralateral no
operado, si tambin presenta catarata. Puede dar lugar a hipopin con
glaucoma grave y doloroso. El reconocimiento precoz y la extraccin de la
catarata sern quiz el nico modo de salvar el ojo.
Glaucoma Facolitico
Se produce por ruptura posterior o infiltracin a travs de la capsula del
cristalino, en pacientes con catarata hipermadura. Los fagocitos se acumulan
en el ngulo de la cmara anterior y obstruyen la circulacin del humor acuoso,
hasta provocar un glaucoma subagudo o agudo.
Uvetis simptica
Tambin llamada oftalmia u oftalmitis simptica es una inflamacin
granulomatosa crnica de tipo plsico del tracto uveal en un ojo, provocada por
los efectos de una inflamacin similar en otro ojo. Se inicia en forma insidiosa
tras lesin de uno de los ojos. Es de curso progresivo, con episodios de
exacerbacin y, si no se trata debidamente, puede conducir a la amaurosis
bilateral.
Etiologa e incidencia: la inflamacin simptica es casi siempre consecuencia
de una iridociclitis traumtica del primer ojo, que se ha prolongado
indebidamente, en general por curacin imperfecta de una herida accidental u
operatoria que comprende el limbo o la regin del cuerpo ciliar. En la herida,
sueles reconocerse la incarceracin o prolapso del iris, cuerpo ciliar o capsula
del cristalino, o bien puede existir retencin de un cuerpo extrao en el globo
ocular.
Se presenta en cualquier edad, con mayor incidencia en el primer decenio de la
vida (20%), se presenta el doble en hombres que, en mujeres, se han
comprobado casos precoces como 5 das y tardos como 42 aos despus de
una lesin.
El ojo que primero ha sido afectado, se denomina ojo excitante; el atacado
secundariamente es el ojo simpatizante.