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y no es del todo inesperado. Estos datos exigen que los modelos de ADH que
se enfocan mayoritaria o enteramene en la produccin del habla necesitan una
revisin substancial. Tal como en el caso de la disartria (ej. Darley et al. 1975,
Duffy 1995), en donde las condiciones bsicas no verbales y el control de los
movimientos define la anormalidad del habla, nosotros proponemos por otro
lado que ADH debe definirse en multiples niveles y los trastornos
fundamentales necesitan ser considerados a nivel de control motor no verbal.
Los problemas de control motor no verbales de ADH pueden abordarse a partir
de un numero de diferentes posiciones tericas. Por ejemplo, nuestro trabajo se
ha visto largamente guiado por teoras de programacin motora y, en
particular, los conceptos de programacin motora generalizada y los
parmetros que determinan los aspectos absolutos de los programas (ej.
Schmidt y Lee 1999). Los datos no verbales pueden tambin interpretarse
dentro de los modelos recientes de sistemas dinmicos (ej. Thelen y Smith
1994, Kelso 1995). En la discusin a que sigue, presentamos estos dos modelos
de control motor y propoenemos una visin mas amplia de ADH, que efatiza
tanto las dificultades del control verbal y no verbal.
Una Visin Mas Ampia De La Apraxia Del Habla Adquirida
Aunque las teoras mas recientes de ADH abordan los efectos de los trastornos
de los sistemas de control motor ccon varios grados de especificidad, estos no
explican los efectos de las acciones no verbales. Nosotros proponemos que,
con fin de inorporar los hallazgos de los tests no verbales, debemos
conceptualizar ADH como un desoren de control motor que tambin puede
impactar en las irregularidades y la asignacin de recursos atencionales para
llevar a cabo y adaptar las diferentes acciones (Clark y Robin 1998, Rogers y
Storkel 1999). Dependemos en posturas tericas tales como las presentadas
por Folkins y Bliebe (1990) y Saltzman 1986), que postulan que el sistema
motot no esta necesariamente organizado alrededor de presuntas unidades del
lenguaje o del habla. En lugar de eso, se asume que el sistema motor posee
una arquitectura cognitiva propia que es monitoreada y se activa, en parte por
el sistema linguistico.
Prononenos a partir de una base teorica y datos empricos, que ADH es un
desorden de ontrol motor que encuentra su origen en anomalas no verbales.
Cuando estas anomalas de control son tales que interfieren con la produccin
del habla, se genera un desorden fontico motor al que llamamos ADH. Desde
nuestro punto de vista, la cuestin que divide a cientficos y clnicos, es
generar un modelo que represente las anormalidades motoras subyacentes a
ADH. Luego de que esto se haya resuelto, se puede extender dicho modelo
para que incluya el habla. Las dos teoras opuestas de control motor tienen
poder explicativo en los que se refiere a entender los perfiles verbales y no
verbales que componen ADH (ej. Schmidt 1975, Schmidt y Lee 1999) y la teora
de los sistemas dinmicos (ej. Kelso 1995, Thelen & Smith 1994). el marco
teorico (Schmidt 1975, Schmidt and Lee 1999) ha sido uno de los enfoques
tericos mas influyentes en relacin al control motor y el aprendizaje y fue
desarrollado atraves del estudio de individuos normales aprendiendo por
primera vez el movimiento de las extremidades o realizacin actividades
complejas. De manera breve, esta teora supone que el apredizaje es resultado
de desarrollar y refinar la representacin de una accin que prescribe la
relacin entre como nos movemos y las demandas de una tarea especifica. Los
dos conceptos principles en este marco teorico son: programa motor
generalizado (PMG) y los parmetros. Los PMG contienen un cdigo abstracto
relacionado a la coordinacin de tiempo de las acciones y la fuerza relativa con
con que se llevan a cabo estas.
Por su parte los parmetros tratan de manera especifica como se llevar a
cabo un PMG en relacin al tiempo total que lleva realizar la accin, la fuerza
absoluta de las contraccione musculares, y los musculos o extremidades
utilizadas en dichos movimientos. Atraves de la manipulacin de los
parametros, se pueden llevar a cabo un sin numero de cciones, incluidas
acciones nuevas para el sujeto usando un mismo PMG. La combinacin de
estos dos conceptos sirve pata reducir la demanda de almacenamiento de las
representaciones necesarias para llevar a cabo acciones, y explicar las
caractersticas invariables presentes en la produccin de una accin. Al igual
que como sucede en la mayora de los campos de conocimiento, existe
confusin terminolgica cuando se aplica al rea de control motor.
Por ejemplo, en el modelo de Van de Merwe (1997) descrito previamente, el
termino plan motor parece corresponder directamente al concepto de PMG
de Schmidt y el trmino programa motor al concepto de parametros tambin
usado por Schmidt.
Tradicionalmente se ha definido ADH como un desorder de programacin
motora (ej. Darley et al. 1975). Dentro de este marco teorico, se considera que
los errores del habla son el resultado de la interrupcin de los progaarmas que
controlan la produccon del sonido. Existe un precedente histrico acerca del
uso de este marco teorico para explicar los trastornos del habla presentes en
ADH (ej. Mlcoch y Noll 1980, Kent y Rosenbenk 1983). Aun se esta lejos de
lograr una definicin acerca de como esta constituido un programa motor en la
produccin del habla (ej. Smith et al. 1995). Sin embargo, si se asumen que
hay PMG que hasta cierto punto necesitan ser parametizados para la
produccin del habla; entonces, tambin se puede asumir que ADH es un
quiebren la activacin y seleccin de PMG, en los requisitos de los parametros
para aquellos programas o en ambos. Lo que es mas importante, este modelo
tambin puede usarse para explicar los hallazgos acerca de los aspectos no