CUESTIONARIO DE VIOLENCIA DE GNERO

Objetivo: Evaluar la exposicin a la violencia gnero en los

habitantes del distrito de San Martin de Porres.
Sexo:

Masculino ( )

Femenino ( )

Edad: ______

grado de

instruccin: _________
Las siguientes preguntas se refieren a cosas que han podido pasar en
su hogar o comunidad. Marca el nmero que elijas junto a la frase.
0

2
Algunas
veces

3
Muchas
veces

Nunca

una Vez

4
Todos los
das

1. Usan sobrenombres para dirigirse a usted.

2. Has sido vctima de insultos por parte de su pareja.

3. Te han obligado a realizar actos que usted no deseaba

hacer.
4. Las personas hablan mal de usted.

5. Se pelea con frecuencia en su vecindario u hogar.

6. Has sido vctima de golpes.

7. Has sido golpeado(a) en su casa o vecindario.

8. Has sido amenazado (a) con algn objeto

punzocortante.
9. Ha pensado en quitarse la vida cansado(a) de insultos
y/o humillaciones.
10.Ha callado o aguantado algn tipo de maltrato.

11.Ha acudido a asistencia psicolgica por causa de

algn tipo de maltrato.
12.Realizan daos a sus partencias intencionalmente.

13.Se siente solo e ignorado(a) por las personas que lo

rodean.
14.Es rechazado(a) por su manera de hablar.

15.Se ha sentido rechazado(a) por su apariencia fsica.

16.Es rechazado(a) por su color de piel.

17.Sus amistades han usado las redes sociales para

ofenderlo(a) o insultarlo(a).
18.Lo amenazado en alguna oportunidad.

19.Han utilizado redes sociales para subir fotos o videos

ofensivos de usted.
20.Han realizado fotos y grabaciones para burlarse de
usted.

Gracias por su colaboracin