Rodilla

Fx del extremo proximal de la tibia (platillo tibial)

Trauma en valgo forzado (lesion platillo tibial lateral)
Varo forzado( platillo tibial medial) o lesion vertical unica (lesion ambos
platillos)
Clasificacion de Schatzker 6 tipos, 3 laterales y 3 mediales
Tipo I Fx marginal del platillo tibial lateral, no tiene hundimiento, es estable, in
situ
Tx: conservadr: ferula post mas muslopodalica 4-6 semanas
Tipo II: Fx Marginal del platillo tibial lateral con hundimiento
TX: Qx: hipercorreccion mas injerto oseo mas placa en L o T 4.5 o tornillos de
4.5 de esponjoso o rosca incopleta
Tipo III: Es hundimiento con 2 trozos de fx en el centro del platillo
Tx: Qx hipercorrecion mas injerto oseo mas placa L o T 4.5
Tipo IV: Fx articular del platillo tibial medial mas avulsion de la tubeosidad o
espina tibial anterior, 2 trozos de fx, hay cmpleta inestabilidad
Tx: hipercorrecion mas injerto oseo mas placa L o T 4.5
Tipo V: Fx de ambos platillos tibiales con hundimiento
Tx: Qx hipercorrecion mas doble blaca en T 4.5
Tipo VI: Fx segmentaria, es una fx tibial lateral con o sin hundimiento pero con
un troxo metafisiario hacia la metadisis y diafisis de la tibia
Tx: Qx: restablar la superficie articular y estabilizar con doble placa T4.5

Meniscos
3 pts cuerno posterior, cuerno anterior, y cuerpo
3 zonas
Zona roja- pegada ala capsula articular, zona vascular
Zona blanca- avascular, donde estan los ligametos cruzados
Zona intermedia donde se va perdiendo la vascularidad

Rotura de los meniscos

M de lesion: giro de la extremidad inferior, con el pie fijo al suelo, tambien
puede ser por una hiperflexion o hiperextesion forzada
Cuadro clinico: es dolor, atrofia del cuadripces, pierde fuerza, puede existir un
chasquido audible, bloqueo articular
Dx: cuadro clinico, exploracion fisica RMN
Test de Mc murray, Localizar la superficie art, de la rodilla, y se da una
hiperflecion o hiperextencion al momento del movimiento, la lesion del
menismo se luxa, duele y se siente el chasquido donde se luxa
Tx: lesion en zona roja se sutura
Lesion en zona blanca receccion por artoscopia
Lession en asa de balde mas frecuente
Despues terapia fisica 3-4 sem

Roturas de los ligamentos cruzados:

Fx de la rotula
Fx articular por una abulcion, contraccion del cuadripces y traccion del polo
superior de la rotula
Fragmento superior y inferior
Cuando interbuiene el cuadripces es diastasada
Cuando no interbiene el cuadripces sera multifragmentada
Tx: reduccion al 100% quirurgico
Doble serclaje el circula es para reducir y el de 8 es para estabilizar y 2 klavillos
de kirshner .62 y sercajle en 8
Fx extra artucular
Tx: conservador
Movilixar con una fedula posterior que abarque el pie para que el paciente no
pueda caminar de 4- 6 semanas
Intercondileas de femur
Accidente de gran magnitud (contusion directa severa, volcadura)
Articulacion
Se una intercondeales
Muslo

Fx de la diafisis fermoral
Dificilmente expuestas
Mucha perdida sanguinia Se acompa;an con otras fx Acciodentes de gran
magnitud, puede causar un shok hipobulemico
Cuadro clinico
Edema, deformidad, acortamiento de extremidad, rotacion externa y una semi
flexion de la rodilla
Inmovilizar inmediatamente, para evitar el desgarre de la arteria femural
Complicacion inmediata enbolia grasa o trombo embolia pulmunar y Sx
compartimental
Dx: Rx AP, LA, y resonancia magnetica
TX: osteosintesis se hace a foco cerrado
Tx de eleccion: clavo centromedular- bloqueado arriba y abajo, placa DCP 4.5
recta ancha
Si la fx no se opera dentro de las 24 hrs, si no se opera hasta la semana
Porque el paciente corre el peligro de una embolia grasa

Cadera
Fx: pertocantereas del femur
Px seniles provocada por la osteoporosis, en jovenes donde en accidentes de
gran magnitut
Es mas frecuente en mujeres por osteoporosis y menopausia, riesgo de muert
por el segundo golpe neumonia, IAM EVC
Clinico: cortamiento de la extr. Y rotacion externa

Clasificacion de Tronxo
Es de trocante mayor a menor
Tipo I incompleto que no llega ala cortical contraria (es una fx de una zola
cortical) insitu, estable
Tx: EU una placa angulada de 90 130 grados DCP 4.5 con tornillo de richards
Mexico: osteotomia
Tipo II va de trocante mayor a menos abarca los 2 corticales, esta insitu
Tx: Tx: EU una placa angulada de 90 o 130 grados DCP 4.5 con tornillo de
richards, osteostomia
Tipo III es la mas frecuente, trocante mayor a menor con avulsion del trocante
menor y RIA
Tx: osteostomia
Tornillo de richards placa DCP 4.5 angulada de 130 grados y protesis de
thompson en pacientes seniles
Tipo IV menos frecuente, trocante mayor a menor, el fragmento proximal esta
desplazado hacia medial Tx: osteostomia
Tornillo de richards placa DCP 4.5 angulada de 130 grados y protesis de
thompson en pacientes seniles
Tipo V inverso, va de trocante menor ala diafisis y la pareded posterior estara
destruida
Tx: osteostomia
Tornillo de richards placa DCP 4.5 angulada de 130 grados y protesis de
thompson pacientes seniles
Fx del cuello femoral
Fx subcapitales y cervicales, provocan una alteracion de la anatomia de la
cadera RIA
Mecanismo de lesion : caida
Clinico: acortamiento y rotacion externa RIA
Tx: Reduccion por maniobras externas traccion y rotacion interna y abduccion
y se pone un
Qx: tonillo de Richards o un tornillo canulado rosca incompleta 4.5 puede haber
una hemiarrtroplastia- remplazo de la cadera, requisito para la protesis, que el
trocante menor este intecto
Complicaciones: necrosis avascular de la cabeza demural, seudoartrosis

Luxacion posterior de cadera

PX jovenes( no se fx se luxa, y en viejitos se fx)
Mecanismo de lesion: caida de rodillas, mas frecuente en accidentes
automovilisticos

Hay fractura de la ceja post, de acetabulo

Cuadro clinico: acortamiento y rotacion interna ( esta en aduccion y
semiflexion)
Tx: es una urgencia necrosis avascular
Reduccion por maniobras externas (traccion, rotacion externa y abduccion)
mas clavo steinman transvero- para dejar una traccion de 3semanas

Fractura luxacion posterior

Al haber una luxacion posst. Se Fx: la ceja post del acetabulo, se hace un TAC,
si hay fragmentos libres
El fragmento es grande la reduccon va ser inestable0 entonces hay que fihar el
fragmento con una osteosintesis
Si el fragmento es pequ;p queda intrarticular y la reduccion queda inestablle
Complicaciones: lesion del n ciativo ( necrosis avascul. Cabeza femural)
Fracutras luxacion anteriores y centrales
Mas agresivas pero menos frecuentes
Mecanismo de leson traumatismos violentos o secundarias o una degeneracion
de cadera u ortrosis por lesion del acetabuelo
Tx: reducion abierta mas TAC