DESARROLLO DE LOS HBITOS EN LOS NIOS.

Hay dos tipos de hbitos:

A) Hbitos Fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de
succin, movimientos corporales, deglucin y respiracin nasal)
B) Hbitos no fisiolgicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra
los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos la
succin del dedo, deglucin atpica y la respiracin bucal.

Los hbitos orales son las causas primarias o secundarias de las mal oclusiones
o deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de las alteraciones producidas
depender de la duracin, intensidad y frecuencia del hbito.
Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que pueden
manifestarse en momentos de stress, frustracin, fatiga o aburrimiento, as
como aparece por falta de atencin de los padres del nio, tensiones en el
entorno familiar e inmadurez emocional.

Estos hbitos no fisiolgicos pueden generar:

Mordida abierta anterior y de laterales

Protrusiones dentarias
Protrusiones dento alveolares
Linguoversiones dentarias, etc.

SUCCIN DIGITAL
La succin digital es un habito tan comn en la infancia que llega ser
considerada normal, probablemente est presente en ms del cincuenta por
ciento (50%) de los nios pequeos.
La succin digital se inicia en el primer ao de vida, y suele continuar hasta los
tres o cuatro aos de edad o ms. La persistencia del habito ha sido
considerada un signo de ansiedad e inestabilidad en el nio.
Entre la variedad de forma que existe de succin digital, la ms comn es la
succin del dedo pulgar sostenindolo en posicin vertical, con la una dirigida
hacia los dientes inferiores, en algunos casos, dos o ms dedos son succiona
dos a la vez; no se ha observado predileccin por una mano determinada.
Los efectos de la succin digital depende de la duracin, frecuencia e
intensidad de habito, del nmeros de dedos implica dos, de la posicin en que
se introducen en la boca y del patrn morfo gentico.
La duracin de hbito es importante y si el hbito se elimina antes de los tres
aos de edad los efectos producidos son mnimos y se corrigen

espontneamente. La frecuencia con que se practica el hbito durante el da y

la noche, tambin afecta el resultado final. Los efectos lgicamente sern
menores en un nio que se chupe el dedo de forma espordica que en otro que
tenga el dedo en la boca de manera continua.

CONSECUENCIAS DE LA SUCCION DIGITAL

Protrusin de los incisivos superiores ( Con o sin presencia de diastema)

Retroinclinacin de los incisivos inferiores
Mordida abierta anterior
Prognatismo Alveolar Superior
Estrechamiento del arcada superior ( Debido principalmente a la accin
del musculo buccinador)
Mordida cruzada posterior
Dimensin vertical aumentada

TRATAMIENTO DE LA SUCCION DIGITAL

Explicar al nio con palabra acorde a su edad de los daos que causara
persistir en el habito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la
frecuencia
Aparatologa removible o fija (rejilla lingual)
Terapia miofuncional el tono

DEGLUCION
En los recin nacidos la lengua es relativamente grande y se encuentra en una
posicin adelantada para poder mamar. La punta se introduce entre las
almohadillas gingivales anteriores y colabora en el sello labial (Deglucin
infantil).
Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes, la lengua empieza retroceder.
La persistencia de los patrones de deglucin infantil puede deberse a
diferentes factores. La succin del pulgar, la alimentacin con el bibern, la
respiracin bucal, la succin lingual, y los retrasos en el desarrollo del sistema
nervioso central.

DEGLUCION NORMAL
En la deglucin madura normal no se produce protrusin lingual y una postura
adelantada, se caracteriza por:

En el momento de la deglucin los dientes superiores e inferiores estn

apretados, contacto intercuspideo

La mandbula est firmemente estabilizada por la musculatura por el V

par
No hay actividad contrctil al nivel de los msculos perioral, la deglucin
no se exterioriza en la expresin facial como ocurra en el nio.
La lengua en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los
arcos dentarios en su vrtice en contacto con la parte anterior de la
bveda palatina

La deglucin madura se realiza en oclusin mxima con los labios en contacto

y con una actividad peristltica de la musculatura lingual, en el interior de la
cavidad oral se deglute 500-600 veces diarias unas vez cada dos minutos
aproximadamente.

DEGLUCION ATIPICA
Se caracteriza por la interposicin de la lengua entre las arcadas dentarias en
el acto de deglutir, esto es lo que se denomina lengua protrctil. El individuo
para deglutir necesita hacer un vacio que en conjuncin con los movimientos
de la lengua impele el alimento hacia la faringe. Cuando existe lengua
protrctil el sellado perifrico anterior para producir el vacio necesario, se hace
al contactar la lengua con los labios directamente, suele ser una postura
adaptativa para lograr un correcto cerrado oral en los casos donde no hay
contacto inter incisivo.

ETIOLOGA DE LA DEGLUCIN ATPICA

Amgdalas hipertrficas
Macroglosia (la cual es poco frecuente)
Alimentacin prolongada por medio de tetero
Perdida prematura de los dientes temporales anteriores

CONSECUENCIAS DE LA DEGLUCIN ATPICA

Mordida abierta en la regin anterior y posterior

Protrusin de incisivos superiores
Presencia de diastema antero superiores
Labio superior hipotnico
Incompetencia labial
Hipertonicidadde la borda del mentn

TRATAMIENTO DE LA DEGLUCION ATPICA

Ejercicio de terapia miofuncional para la reeducacin de la posicin lingual:

Elstica en la punta de la lengua

Uso de dos elstica en el labio y otro en la punta de la lengua
Utilizacin de aparatologia fsica o movible (rejilla lingual o perla de
tucat)

RESPIRACIN
La respiracin nasal o normal es aquella en la que el aire ingresa por la nariz
sin esfuerzo con un cierre simultneo de la cavidad oral.
Se crea as una presin negativa entre la lengua y el paladar duro en el
momento de la inspiracin. La lengua se eleva y se apoya contra el paladar
produciendo un estimulo positivo para su desarrollo. Las fosas nasales limpian
y calienta el aire antes de conducirlo hacia las vas areas. (5)

RESPIRACIN ORAL
Las alteraciones que produce la respiracin oral pueden catalogarse de dos
tipos:
Por obstruccin funcional o anatmica: es la respiracin oral de vida a qu nivel
de fosa nasales existen la presencia de un obstculo que impide el flujo normal
del aire a travs de ellas. La presencia de adenoides hipertrfico, cornetes
hipertrficos, tabique desviado, inflamacin de la mucosa por infecciones o
alergias, producen resistencia a la inhalacin de aire por los que el paciente
debe completar las necesidades de forma oral.
Por Hbito: el individuo respira por la boca como consecuencia de
obstrucciones anatmicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminadas
ya se ha establecido el hbito de respiracin oral transformndose en
costumbre.

ETIOLOGIA DE RESPIRACION ORAL

Amgdalas palatinas hipertrficas.

Adenoides Hipertrficas
Presencia de Plipos Nasales
Rinitis Alrgicas.
Desviacin del tabique nasal
Hipertrofia idioptica de los cornetes
Asmas y Bronquitis
Inflamacin de la mucosa por infecciones o alergias

CARACTERISTICAS FACIALES Y DENTARIAS DE LA RESPIRACION ORAL

Facies Adenoides o sndrome de la cara larga (cara estrecha y larga,

boca entreabierta, nariz pequea y respingona con narinas pequeas,
labio superior corto, labio inferior grueso y evertido, mejillas flcidas y
apariencia de ojeras)
Mordida cruzada posterior, uni o bilatreal acompaada de una moderada
mordida abierta anterior.
Paladar alto u ojival
Retrognatismo del maxilar inferior
Labio superior corto e hipotnico.
Labio inferior hipertnico
Msculo de la borla del mentn hipertnico.
Vestibuloversin de incisivos superioresmesogresin de posteriores
( Clase II Div 1)
Maxilar superior estrecho.
Protrusin del maxilar superior.
Gingivitis crnica.
Incompetencia Labial.
Incisivos inferiores lingualizados y apiados
Perfil convexo.

TRATAMIENTO DE LA RESPIRACION ORAL

El tratamiento del respirador bucal requiere de un equipo

multidisciplinario:
Tratamiento quirrgico de la causa de la obstruccin nasal (amgdalas,
adenoides, plipos, etc.)
Interconsulta con otorrino y alerglogo para tratar problemas de asma,
rinitis alrgica, bronquitis, etc.
Interconsulta con fonoaudilogo para ensear a respirar correctamente y
tratar los problemas del habla.
Despus que el paciente tenga libres las vas areas usar pantalla
vestibular.
Dispositivos ortodncicos, aparato de disyuncin.
Terapia Miofuncional.

SUCCION LINGUAL
Fuerte succin con la punta lingual contra el paladar duro, de tal manera que la
lengua queda succionada hacia atrs en forma de sobre.
CONSECUNCIAS

Ensanchamiento lingual.
Sigmatismo lateral (elevacin de la lengua por un lado, permitiendo la
salida del aire por el lado opuesto en el momento de la articulacin

TRATAMIENTO

Terapia mo-funcional, para ayudar a integrar la informacin sensorial que se

encuentra alterada.

SUCCION DE OBJETOS EXTRAOS

Necesidad de:

Succin insatisfecha
Necesidad de afecto.
Satisfaccin del hambrE

CONSECUENCIAS

Mordida abierta anterior.

Hipotona de la musculatura orofacial.
Alteraciones en el habla debidas a la disminucin en la fuerza muscular
oro-facial

TRATAMIENTO

Ortodoncia interceptiva: este tipo de ortodoncia se realiza en nios en

crecimiento. Se corrigen los huesos que se han desplazado y se
normaliza el desarrollo facial.
Terapia mio-funcional
Eliminacin del chupete

EMPUJE LINGUAL
Es la protrusin de la lengua entre los incisivos o los segmentos bucales
durante el acto de la deglucin.
Puede clasificarse en:

Simples
Complejo

CONSECUENCIAS

Vestibuloversin de incisivos superiores.

Mal encaje de incisivos
Dientes separados
Incapacidad de cerrar los labios, labios tensos
Mordida cruzada posterior.
Paladar Alto

Retrognatismo mandibular
Crecimiento vertical del maxilar superior

TRATAMIENTO
Para tratar el empuje lingual es importante modificar los patrones funcionales
de los tejidos orales utilizando la ayuda de:

fonoaudilogo para una terapia funcional

ortodoncista o cirujano para un tratamiento ortodncico o un
reposicionamiento quirrgico de los maxilares
No se debe tratar en pacientes que presenten discrepancias esquelticas
considerables que no se vayan a intervenir quirrgicamente.

ONICOFAGIA
Hace referencia al habito de morderse las uas

ETIOLOGIA

Alteracin del sistema nervioso o desajuste emocional que puede

abarcar desde casos leves y puntuales a casos crnicos y patolgicos
muy preocupantes.
Estrs
Ansiedad
Impaciencia
Temor

CONSECUENCIAS

En articulacin temporomandibular: disfunciones y trastornos.

Desgaste
Fracturas
Protrusin de incisivos superiores
Destruccin periodontal de la zona anterior
Problemas estomacales
Onicomicosis
En las uas: el continuo mordisqueo crea micro traumas y heridas
alrededor de la ua, que hacen que el dedo se inflame y duela y que no
crezca la ua. Tambin puede encontrarse apiamiento, rotacin.

TRATAMIENTO

Para dejar el hbito, el paciente debe ser motivado y ser consciente de

la necesidad de abandonarlo.
La psicoterapia y la colaboracin del tutor.
La eliminacin de los factores emocionales que induzcan el hbito.
Aplicacin sobre las uas de aceites vegetales naturales de sabor.
desagradable como el de jengibre o el de guindilla.