QUEJA ADMINISTRATIVA

H. DELEGACION ESTATAL
DEL IMSS
COORDINACION DE ATENCION Y ORIENTACION
AL DERECHOHABIENTE
ORGANO INTERNO DE CONTROL DE LA
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS.
PRESENTES.Luis Francisco Flores Ramos, Mexicano, mayor de edad, promoviendo
por mi propio derecho, contando el suscrito con numero de Seguridad
Social
, designando en este momento como domicilio para or y
recibir todo tipo de notificaciones y documentos el ubicado en la calle
, en esta ciudad, y autorizando para tales efectos al Lic.
Ante
usted con el debido respeto comparezco para exponer lo siguiente:
Que acudo por medio del presente escrito a formular QUEJA
ADMINISTRATIVA EN CONTRA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL POR CONDUCTO DE LAS SIGUIENTES UNIDADES MEDICAS
HOSPITAL Puerta de Hierro instancia que me permiti iniciar con
fundamento en lo dispuesto por el articulo 296 de la Ley de Seguro
Social as como los diversos numerales 1, 3, 4, 17 y dems relativos y
aplicables del INSTRUCTIVO PARA EL TRAMITE Y RESOLUCION DE LAS
QUEJAS ADMINISTRATIVAS ANTE EL INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL, siendo pues oportuno manifestar a continuacin los
datos de identificacin, hechos y consideraciones jurdicas
pertinentes.
NOMBRE Y DATOS DEL PROMOVENTE Luis Francisco Flores Ramos
con numero de seguridad social 0998765434 y domicilio con calle
Boulevard Camino Real 539, cuenta de correo electrnico
luis_65454@hotmail.com; numero telefnico 3411074210
UNIDADES MEDICAS U HOSPITALARIAS
PRESTACION DE SERVICIOS

QUE

OMITIERON

LA

- La unidad medico familiar numero 10, as como el denominado

hospital Puerta de Hierro de esta ciudad.
PETICIONES
-

El reembolso de los gastos mdicos hospitalarios, quirrgicos

farmacuticos y de rehabilitacin que erogue el suscrito por el
padecimiento que mas adelante precisare en el mes de Enero
del presente ao.

HECHOS

1.- El da 5 de Enero de 2016, aproximadamente a las 13:00 horas me

present a la unidad medica familiar involucrada, la clnica 10, con
un dolor intenso el la parte alta del abdomen, me revisaron y me
enviaron a la clnica 1 a donde me dirigi de inmediato a urgencias, y
procedieron a internarme por 1 dias; el da 6 de Enero de ese ao me
ordenaron un estudio denominado TAC, y el medico que me atendi
doctor Earvin Alejandro Loera Campos,, me manifest que no tena
nada, que el intenso dolor que padeca desaparecera solo; segu con
el dicho dolor y el da 7 siguiente me ordena el citado doctor que por
la maana me efectuaran unos anlisis, posteriormente me
manifiesta que haban salido limpios, que no era nada grave y me dan
de alta medica el da 7 de enero de 2016, sin recetar medicamento
alguno habindome mantenido en ayuno total. El dolor no cesa cabe
recalcar.
Es el 12 de Enero cuando an con dolor acudo a una unidad medica
del Dr. SIMI resultando una posible Infeccin en el pncreas de un
grado ya avanzado, ese mismo da me consulto con el especialista Dr.
Daniel Avia Martinez, quien al notar mi padecimiento, mis sntomas,
al revisarme fsicamente y notar mi coloracin totalmente amarilla,
me manifiesta que requiero una intervencin quirrgica de urgencia,
consigo el dinero con mi madre para sufragar los gastos,
programndome la ciruga el da 14 de Enero de 2016, me hacen
estudios y a las 2:30 horas
del mismo da me intervienen
quirrgicamente.
Esta situacin provoca que casi pierda yo la vida por no haberse
diagnosticado debidamente y con oportunidad mi padecimiento.

CONSIDERACIONES
El Instituto Mexicano del Seguro Social se encuentra obligado a
otorgar las prestaciones dinerarias y en especie que la ley relativa
prev a sus asegurados, pensionados o beneficiarios en general. En el
caso que nos ocupa tal situacin no aconteci.
La omisin y negligencia del Instituto por conducto de sus
funcionarios y personal , represento para el suscrito como he venido
mencionando una serie de prdidas econmicas que tienen relacin
directa con aquella conducta, razn por la cual se ha generado el
derecho para exigir el reembolso de las cantidades erogadas de
manera indebida.
La Ley del Seguro Social, establece la obligacin para el Instituto de
otorgar las prestaciones medicas a los asegurados y dems
derechohabientes, imperativo que se incumpli dada la negativa y
negligencia intencional del mismo a otorgar dichos beneficios,
circunstancia que reiteramos, obligo al desembolso indebido de
cantidades por mi parte.

En tal orden de ideas, y con sustento en lo que dispone el articulo 17

del instructivo para el trmite y la Resolucin de Quejas
Administrativas ante el IMSS, resulta procedente la solicitud para el
reembolso de la cantidad reclamada por concepto de gastos mdicos
erogados en instituciones privadas, ante la negativa del instituto para
otorgar los servicios respectivos.
Es en atencin a estos argumentos exposicin de hechos, que se
formula la presente solicitud de reembolso, en esta va de Queja
Administrativa a efecto de que sean considerados aquellos y se
decrete la reintegracin de las cantidades reclamadas en los trminos
legales conducentes.
En virtud de lo anteriormente expuesto y fundado a ustedes, de la
manera mas atenta solicito:
UNICO.- Se d entrada a la presente queja administrativa a efecto de
que se integre el expediente respectivo y previos los tramites de ley
se dicte resolucin que ordene el reembolso de la cantidad que se
alude en el presente escrito en los trminos de ley correspondientes.
PROTESTO LO NECESARIO
Luis Francisco Flores Ramos a 12 de Enero del 2016