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Naturais (micro-organismos)
Bactrias
Fungos
Sintticos
Parcial
Total
Amplo espectro
Pequeno espectro
Vai depender:
Alvo
Concentrao
Tempo
Hipersensibilidade
Diarria
Nusea/ vmito
Fotossensibilidade
Enterocolite
pseudomembranosa
(colite pseudomembranosa)
Clostridium difficile
Saccharomyces boulardii (Floratil R
100 a 200mg a cada 12 horas por 5
dias).
Situaes graves: Metronidazol 250
mg 4x ao dia de 10 a 14 dias.
Reposio
caseiro).
de
lquidos
(soro
Clulas
membrana citoplasmtica
membrana nuclear
ribossomos
parede celular
cloroplasto
mitocndria
retculo endoplasmtico
aparelho de Golgi
vacolos
flagelo
Procariotas
Eucariotas
sim
no
70S
sim
no
no
no
no
no
sim
sim
sim
80S
dep.
dep.
sim
sim
sim
dep.
sim
Caractersticas do
antimicrobiano Ideal
Ao bactericida;
Espectro o mais especfico possvel;
Menor MIC;
Maior nvel no local da infeco;
Melhor comodidade posolgica;
Compatvel com o estado clnico do paciente;
No deve ser alergnico;
Boa absoro via oral (odontologia)
Menos txico;
Mais barato.
Mecanismo de Ao Ideal
Atuar sobre estruturas que
estejam presentes apenas em
clulas microbianas.
=
Toxicidade seletiva
ANTIMICROBIANOS
Classes
As mais importantes para a Odontologia:
Penicilinas: G, V, Aminopenicilinas (ampicilina e
amoxicilina)
Cefalosporinas: cefalexina, cefadroxil, cefalotina,
cefaclor
Lincosamdicos: clindamicina
Tetraciclinas: tetraciclina, minociclina, doxiciclina
o Nitroimidazis: metronidazol
o Quinolonas: ciprofloxacino
b - lactmicos
Penicilinas & Cefalosporinas
Presena do anel b-lactmico.
Mecanismo de ao
Bactericidas
PENICILINAS
Ncleo molecular cido 6-aminopenicilnico
Toxicidade seletiva
Reaes alrgicas Hipersensibilidade (5% dos casos
em mdia)
CLASSIFICAO
Naturais: Penicilina G cristalina (IV)/ Penicilina G procana /
Penicilina G benzatina
Biossintticas: Penicilina V (fenoximetil penicilina)
Semissintticas: oxacilina, ampicilina e amoxicilina
PENICILINAS
Mecanismo de ao
- liga-se s PBPs na superfcie externa da MC,
bloqueando a sntese do Peptideoglicano
- PBP1: transpeptidase > alongamento da clula
- PBP2: transpeptidase e carboxipeptidase >
manuteno da forma durante a reproduo
- PBP3: carboxipeptidase > septao na diviso
celular
CEFALOSPORINA
Ncleo: cido 7-aminocefalospornico
Liga-se s PBPs (1 e 3) na superfcie externa
da MC, bloqueando a sntese do Peptideoglicano
CEFALOSPORINA
Eficcia limitada penetrao reduzida em tecido sseo
Drogas b-lactmicas
Alta afinidade com as b-lactamases mecanismo de ao
Associao mais comum: amoxicilina + c. Clavulnico (Clavulin)
CLINDAMICINA
Grupo das lincosamidas
MACROLDEOS
Eritromicina, azitromicina, claritromicina.
TETRACICLINAS
Minociclina, doxiciclina
Ligam-se a subunidade 30S
INIBIO DA SNTESE PROTEICA
Bacteriostticos
Muitos efeitos colaterais
Deposio irreversvel nos ossos e dentes
TETRACICLINAS
METRONIDAZOL
Boa absoro via oral
Excelente penetrao em tecido sseo e em abscessos
Eficaz no tratamento de infeces por anaerbios
Associado a amoxicilina nos casos de periodontite agressiva
generalizada
3 escolha em Odontologia
AO NO DNA - bactericida
Efeitos colaterais: nuseas, dor abdominal, cefaleia, sensao
de gosto metlico.
METRONIDAZOL
CIPROFLOXACINO
Efetivo contra bastonetes Gram negativos,
incluindo todos os facultativos.
Todas
as
cepas
de
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans so sensveis.
Em pacientes com periodontite agressiva e
alrgicos a penicilina - o substituto associando
com metronidazol.
AO NO DNA - bactericida
Efeitos colaterais: nuseas, dor abdominal,
cefaleia, sensao de gosto metlico.
Indicao:
Prevenir o desenvolvimento de endocardite bacteriana
em pacientes de risco, durante procedimentos
operatrios.
ndice de mortalidade da EB: 10%
cardacos
que
Indicao Teraputica
Qualquer procedimento cruento em pacientes com sinais e
sintomas de envolvimento sistmico (febre, mal estar,
edema difuso)
Infeces agudas
Raspagem sub-gengival
Periodontite agressiva
Exodontias
Demais cirurgias
Sintomatologia persistente aps tratamento endodntico
RICHARD E. WALTON ,
Endod Top 2002
AVULSO
Delta
Paciente 1
6,1 mm
4,0 mm
ND
3,2 mm
Paciente 2
5,0 mm
1,7 mm
9,6mm
ND