Ao de la consolidacin del Mar de Grau

POLICA NACIONAL DEL PER

DIRECCIN DE EDUCACIN Y DOCTRINA
ESCUELA TCNICO SUPERIOR PNP - PUNO

TEMA:
INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL
PRESENTADO POR LOS ALUMNOS PNP:
ZUIGA APAZA, Zaang Eric
DOCENTE:
CMDT. PNP. OLAVE BENITES, LISSY EDME
PROMOCIN:

CENTINELAS DE LA LEY
SALCEDO, PUNO - PER
2016

DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a Dios,
que nos ha dado la vida y fortaleza
para terminar este trabajo aplicativo;
a nuestros padres por estar ah
cuando los necesitamos, por su
ayuda y constante cooperacin en
los momentos difciles.

AGRADECIMIENTO
Queremos agradecer a todas aquellas personas que,
directa o indirectamente, se involucraron para que esta
investigacin haya podido, finalmente, concretarse en
este documento: desde aquella lejana vez en la que se
esbozaron ideas sueltas respecto al tema, hasta el da
que se realizaron las ltimas correcciones. Esperamos no
olvidar a nadie en este recuento, as como poder sintetizar
en breves lneas lo mucho que valor todos sus
comentarios, sugerencias, crticas constructivas y, sobre
todo, su apoyo incondicional: el que siempre estuvieran
all.
A nuestros padres, por ser el principal soporte y
constante inspiracin en la bsqueda ser alguien mejor;
por ensearnos que nada se logra sin esfuerzo y que la
vida es un aprendizaje de por s; por responder siempre a
mis dudas y curiosidades; por despertar el gusto por la
investigacin.

NDICE
DEDICATORIA......................................................................ii
AGRADECIMIENTO..............................................................iii
NDICE............................................................................... iv
INTRODUCCIN...................................................................v
INFECCIN DE TRASMISIN SEXUAL.....................................1
1.- Definicin............................................................................1
2.- Epidemiologa......................................................................1
3.- Principales Infecciones de transmisin sexual........................3
3.1.3.2.3.3.3.4.-

Gonorrea.................................................................................................... 3
Sfilis.......................................................................................................... 4
Papiloma humano.......................................................................................6
VIH............................................................................................................. 7

3.5.- SIka................................................................................10
3.5.- Clasificacin de ITS..........................................................15
4.- Magnitud del problema.......................................................17
5.- Prevencin de las infecciones de transmisin sexual............19
5.1.- Asesoramiento y enfoques conductuales.................................................19
5.2.- Mtodos de barrera..................................................................................19

6.- Diagnstico de las infecciones de transmisin sexual...........20

7.- El tratamiento de las infecciones de transmisin sexual.......20
7.1.- Manejo de casos de ITS............................................................................21
7.2.- Vacunas y otras intervenciones biomdicas.............................................22

8.- Situacin de las ITS en Puno...............................................23

CONCLUSIONES.................................................................26
BIBLIOGRAFA...................................................................27

INTRODUCCIN
Cada da, ms de 1 milln de personas contraen una infeccin de transmisin
sexual (ITS). Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas
contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisin sexual (ITS)
siguientes: clamidiasis, gonorrea, sfilis o tricomoniasis.
Ms de 500 millones de personas son portadoras del virus que provoca el
herpes genital tipo 2 (HSV2).
Ms de 290 millones de mujeres estn infectadas con el virus del papiloma
humano (VPH). En la mayora de los casos, las ITS son asintomticas o solo
van acompaadas de sntomas leves que no necesariamente permiten un
diagnostico certero. Algunas ITS, como el herpes genital (HSV de tipo 2) y la
sfilis, pueden incrementar el riesgo de contraer el VIH.
Ms all del efecto inmediato de la infeccin en s misma, las ITS pueden tener
consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisin de infecciones
de la madre al nio. La farmacorresistencia, especialmente en relacin con la
gonorrea, es un obstculo importante que dificulta la reduccin de las ITS en
todo el mundo.
En tal sentido este tema es de mucha importancia en nuestra formacin
profesional, debido a que esta informacin deber estar presente como cultura
general.

INFECCIN DE TRASMISIN SEXUAL

1.- Definicin
Entre los ms de 30 virus, bacterias y parsitos que se sabe se transmiten por
contacto sexual, ocho se han vinculado a la mxima incidencia de
enfermedades de transmisin sexual. De esas 8 infecciones, 4 son actualmente
curables, a saber, la sfilis, la gonorrea, la clamidiasis y la tricomoniasis. Las
otras 4 hepatitis B, virus del herpes simple (HSV o herpes), VIH y virus del
papiloma humano (VPH) son infecciones virales incurables, aunque existen
tratamientos capaces de atenuar o modificar los sntomas o la enfermedad.
Las ITS se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos el sexo
vaginal, anal y oral. Tambin se pueden propagar por medios no sexuales, por
ejemplo, las transfusiones de sangre o productos sanguneos. Muchas ITS en
particular, la clamidiasis, la gonorrea, la hepatitis B primaria, el VIH y la sfilis,
pueden transmitirse tambin de madre a hijo durante el embarazo o el parto.
Una persona puede tener una ITS sin manifestar sntomas de enfermedad. Los
sntomas comunes de las ITS incluyen flujo vaginal, secrecin uretral o ardor
en los hombres, lceras genitales y dolor abdominal.
2.- Epidemiologa
Las tasas de incidencia de las ITS (Infecciones de Transmisin Sexual) siguen
siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de
diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes
con muchas ETS no se vuelvan contagiosos y curar a la mayora. En muchas
culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral
han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las
mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes
tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales.
Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias drogorresistentes (por

ejemplo, gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo (excesivo)

de antibiticos y la extensin de copias resistentes en las poblaciones mviles.
El efecto de los viajes se hace ms evidente con la difusin rpida del virus del
sida (HIV-1) de frica a Europa y al continente americano a finales de los aos
setenta.
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes
sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos
incluyen

clamidia (10-25 %),

gonorreas de Neisseria (3-18 %),
sfilis (0-3 %),
Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
virus del herpes simple (2-12 %).

Entre muchachos adolescentes sin sntomas de uretritis, las tasas aisladas

incluyen C. trachomatis (9-11 %) y gonorreas de Neisseria (2-3 %).[cita
requerida]
En 1996, la OMS estimaba que ms de un milln de personas se infectaban
diariamente. Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren entre menores de 25
aos, y el 30 % de estos tienen menos de 20 aos. Entre los 14 y los 19 aos
de edad, las ITS ocurren con ms frecuencia en muchachas que muchachos en
una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los 20 aos.
Se estima que 340 millones de nuevos casos de sfilis, gonorrea, clamidia y de
tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.
Actualmente, cada ao se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en todo
el mundo. El 90 % entre los 15 y los 30 aos, y sobre todo en menores de 25
aos, solteros y sexualmente activos, adems de los nios que nacen
infectados. De esos 400 millones casi 300 millones son de sfilis, gonorrea y
sida.

3.- Principales Infecciones de transmisin sexual

3.1.- Gonorrea
3.1.1.- Definicin

La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms

frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede
crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato
reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero
(matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la
mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta
bacteria tambin puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en
el ano.

3.1.2.- Sntomas

En la mujer:

Secrecin vaginal inusual.

Sangrado vaginal inusual.

Dolor en la parte inferior del abdomen.

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias

al orinar o flujo.
En el hombre:

Dolor al orinar

Secrecin uretral purulenta

En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes
de que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra).
La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad
cuando no se aplica el tratamiento.
Se diferencia de la sfilis porque las infecciones no son letales, pero
pueden ser muy dolorosas y causar la esterilidad.
3.2.- Sfilis
3.2.1.- Definicin

Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria

Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y
hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los
genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con
las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene
varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En
la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de
alguien que tiene una erupcin cutnea en la piel causada por la sfilis.

3.2.2.- Sntomas

Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:

Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del

cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son
difciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en
ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha
sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.

Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus

de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo,
en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna
otra zona. Otros sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de
los ganglios linfticos y prdida del cabello.

Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho

tiempo, la sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay
sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a
otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en
esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis.

Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas

como, por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas
cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona
infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero
contina en un periodo indefinido de deterioro.

3.3.- Papiloma humano

3.3.1.- Definicin

Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma

humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede
contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas [cita requerida]. Se
presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las
lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por
observacin de tejidos con un microscopio.

3.3.2.- Sntomas

Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de

virus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la
vagina con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones
sexuales (se denomina vulvodinia), pequeas verrugas en el rea anogenital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto
(en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o
acuminadas s visibles), en nmero y en tamao, por lo que se necesita

un especialista para su diagnstico. Aparecen alteraciones en el

Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones
escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden
provocar cncer).
3.4.- VIH
3.4.1.- Definicin

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del

sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4,
que forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano.
Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo
para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus,
bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.

La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el

VIH es la neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es
elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de
clulas B (linfoma no Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi. Tambin son
comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el
deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el
invento de los medicamentos antirretrovirales.

El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el

intercambio de fluidos vaginales, rectales o semen, as como mediante el
contacto con el lquido preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o
por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede
infectar al nio durante el embarazo mediante la placenta o durante el
parto y la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la
infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el sida,
que es cuando el sistema inmunitario est gravemente daado y no es
capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas.

Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede
o no desarrollar el sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados
seropositivos frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar
inmunodeficiencia y es una condicin que se puede sobrellevar. La
condicin de sida no es permanente.
3.4.2.- Sntomas

Los sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en
los nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se
presentan a menudo en los adultos con el sndrome. Algunos
adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un
aumento en la segregacin de espermatozoides, adems de otra parecida
a la gripe en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al VIH,
aunque muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse.

Adems, los sntomas usualmente desaparecen en el plazo de una

semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra
infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:

Fiebre

Dolor de cabeza

Malestar general

Depresin

Infertilidad

Vmito

Diarrea

3.4.3.- Vas de transmisin

Las tres principales vas de transmisin del VIH son:

Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el
contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de
la otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de
jeringuillas infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas
o a travs de los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases
pobres; tambin en personas con hemofilia que han recibido una
transfusin de sangre infectada o productos infectados derivados de la
sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estn expuestos a la
infeccin en un accidente de trabajo, como puede ocurrir si una herida
entra en contacto con sangre infectada; tambin debido a la realizacin de

piercings, tatuajes y escarificaciones, si se hace sin las debidas

condiciones de higiene.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas
semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las
tres, el parto es la ms problemtica. Actualmente en pases
desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada
(siempre que la madre sepa que es portadora del virus), ya que desde el
inicio del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a
la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA),
especialmente indicada para estas situaciones; el parto se realiza por
cesrea generalmente, se suprime la produccin de leche (y con ello la
lactancia), e incluso se da tratamiento antiviral al recin nacido.
3.5.- SIka

3.5.1.- Evolucin

Parece que todos los das cambia la informacin sobre el virus del Zika, el
cual est diseminndose explosivamente por las Amricas. Y las noticias
no son tranquilizadoras.

10

El martes, investigadores anunciaron que un residente de Dallas contrajo

el virus por contacto sexual en vez de adquirirlo por una picadura de
mosquito, lo cual plantea nuevas interrogantes sobre un patgeno que
empez a rastrearse con detenimiento hasta hace unos pocos aos.
Es un virus muy atemorizante, dijo Didier Musso, quien estudi un brote
de Zika ocurrido en la Polinesia Francesa en 2013-2014.
Muchos detalles del virus son un misterio, incluida su evolucin, la
probabilidad de transmisin sexual, y si este riesgo complicar el esfuerzo
para combatirlo.
Es una enfermedad muy nueva. Podremos responder todas las
preguntas en 10 aos, pero ahora no, dijo Musso, director de la unidad
de enfermedades infecciosas emergentes en el Instituto Luois Malard de
Tahit, una de las islas de la Polinesia Francesa.
Aunque Zika fue descubierto en Uganda, en 1947, solo se haban descrito
14 casos humanos en frica y en el sureste de Asia, donde al parecer
tambin infect viajeros.
Casi todo lo que sabemos de la enfermedad transmitida por mosquitos
proviene de un brote ocurrido en 2013, en la Polinesia Francesa, donde
fueron infectadas unas 32,000 personas de una poblacin de 270,000.
Aunque Zika se haba considerado una enfermedad leve -el 80% de las
vctimas no manifestaba sntoma alguno-, los casos de la Polinesia
Francesa revelaron que el virus poda provocar complicaciones graves y
ser mucho ms peligroso de lo que se pensaba
El 19 de enero, los Centros para Control y Prevencin de Enfermedades
de Estados Unidos advirtieron a las mujeres embarazadas que se
abstuvieran de viajar a ms de 20 pases y territorios del Caribe, Centro y
Sudamrica.

11

Tambin parece haberse elevado la incidencia de otros problemas

neurolgicos, como el sndrome de Guillain-Barr, que puede ocasionar
parlisis temporal, mas el nexo con el virus no se ha confirmado
oficialmente. Pese a ello, Musso quien sospecha que el virus salt de la
Polinesia a Brasil durante una competencia internacional de canotaje,
celebrada en agosto de 2014- dijo estar convencido de que existe una
conexin.
En este momento, los investigadores intentan averiguar si el virus se ha
vuelto ms peligroso al migrar al otro lado del mundo, o si el peligro
siempre estuvo presente y simplemente, fue pasado por alto.
An se desconoce cmo puede ocurrir la transmisin sexual. Pero el caso
tom por sorpresa a los investigadores.
3.5.2.- Definicin

El virus de Zika es un virus emergente transmitido por mosquitos que se

identific por vez primera en Uganda, en 1947, en macacos de la India, a
travs de una red de monitoreo de la fiebre amarilla selvtica.
Posteriormente, en 1952, se identific en el ser humano en Uganda y la
Repblica Unida de Tanzana. Se han registrado brotes de enfermedad
por este virus en frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.
Gnero: Flavivirus
Vector: mosquitos Aedes (que habitualmente pican durante el da, sobre
todo al amanecer y al atardecer/anochecer)
Reservorio: desconocido
3.5.3.- Signos y sntomas

El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la

aparicin de los sntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no est
claro, pero probablemente sea de pocos das. Los sntomas son similares

12

a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten

en fiebre, erupciones cutneas, conjuntivitis, dolores musculares y
articulares, malestar y cefaleas; suelen ser leves y durar entre 2 y 7 das.
3.5.4.- Trasmisin sexual

El virus de Zika se transmite a las personas a travs de la picadura de

mosquitos infectados del gnero Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en
las regiones tropicales. Este mosquito es el mismo que transmite el
dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla. Asimismo, es posible la
transmisin sexual, y se estn investigando otros modos de transmisin,
como las transfusiones de sangre y la transmisin perinatal.
Los primeros brotes de enfermedad por el virus de Zika se describieron en
el Pacfico en 2007 y 2013 (Yap y Polinesia francesa, respectivamente), y
en las Amricas (Brasil y Colombia) y frica (Cabo Verde) en 2015. Desde
el 1 de enero de 2007, se ha notificado la transmisin del virus en 64
pases y territorios.
Es algo que nadie se esperaba, dijo Lobel, quien tambin trabaja en el
Instituto de Investigacin Viral de Uganda, en Entebbe.
Lobel seal que la transmisin sexual no ocurre fcilmente, pero cuando
sucede, crea muchas dificultades para que los funcionarios de salud
pblica contengan al virus.
Sin embargo, no es la primera vez que Zika se contrae por va sexual. En
2008, un cientfico estadounidense que estudiaba virus transmitidos por
mosquitos en Senegal, contagi el Zika a su esposa cuando regres a
Estados Unidos, revel un estudio publicado en 2011.
Musso dijo que l tambin public casos raros de transmisin sexual en
Polinesia, pero en su opinin, Zika persiste, eminentemente, como una
enfermedad transmitida por mosquitos.

13

No obstante, el hecho de que pueda transmitirse sexualmente apunta a

que es necesario cambiar las polticas pblicas, dice el Dr. Davidson
Hamer de la Escuela de Salud Pblica y la Escuela de Medicina de la
Universidad de Boston.
Creo que esto significa que debemos asesorar a los viajeros sobre el
sexo protegido, agreg. Hasta saber ms sobre el tiempo que persiste el
riesgo despus de la infeccin, hay que ser cautelosos con la actividad
sexual, sobre todo si existe el riesgo de embarazo.
Hoy se sabe que el bola puede permanecer en el semen, y transmitirse
hasta seis meses despus que los resultados sanguneos son negativos.
Virus similares al Zika, incluidos el Dengue y Nilo Occidental, se han
detectado en algunos fluidos corporales durante ms tiempo que en la
sangre, particularmente en la orina.
El semen y algunas partes del cuerpo reciben proteccin especial del
sistema inmunolgico. Por ello, es ms difcil que las infecciones lleguen a
esas regiones, pero tambin es ms difcil que el cuerpo las elimine,
explicaron los cientficos. Por ejemplo, se conoce un caso en que el virus
de bola permaneci en el ojo de un superviviente meses despus de su
recuperacin (el ojo es otra zona protegida); y tambin se ha informado
de varias transmisiones sexuales de bola en frica Occidental despus
que la epidemia disminuy.
Si el Zika es capaz de persistir en el semen, tambin podra permanecer
en la orina y hasta en la saliva, aunque no se sabe si el virus puede
transmitirse por contacto con estos fluidos, dijo Hamer, quien hace poco
public un artculo donde sigue el rastro de la diseminacin del Zika, y
describe sus caractersticas.

14

Hamer agreg que, en su opinin, el Zika siempre estuvo presente en los

fluidos corporales, solo que nuestros mtodos de deteccin han mejorado
y en consecuencia, ahora podemos encontrar evidencias del virus.
Por su parte, Lobel considera que los investigadores deben empezar a
estudiar, de inmediato, otros fluidos corporales para determinar sus
niveles de contagio. No podemos hacer suposicin alguna hasta que
hayamos hecho pruebas de todo, sentenci.
Lo que estamos aprendiendo del bola y el Zika podra ensearnos ms
sobre los virus en general, dijo Lobel. Por ejemplo, por lo menos 10% de
los embarazos se pierden, y es posible que la causa sea una infeccin
viral, aventur.
Zika tambin representa un riesgo potencial para el suministro de sangre,
sobre todo en lugares como Brasil, donde el virus se ha propagado sin
control, prosigui Lobel. Es improbable que se convierta en un problema
grave para Estados Unidos, donde la enfermedad es poco comn, dijo.
3.5.- Clasificacin de ITS
3.5.1.- Primeras ITS reconocidas

Clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia

trachomatis).
Gonorrea
Hepatitis C
Sfilis
VPH
Etc...

3.5.2.- ITS ms recientemente reconocidas

Candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans).

Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica).

15

Retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV

Ureaplasma

Condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del

papiloma humano

3.5.3.- Infecciones transmitidas principalmente por va sexual

Chancroide

Donovanosis o granuloma inguinal

Ftiriasis (ladillas).

Herpesvirus (ocho tipos conocidos).

Infeccin gonocccica del tracto genitourinario

Sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda

Tricomoniasis

3.5.4.- Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual

Muchas infecciones de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse

por va sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:

Campilobacteriosis

Citomegalovirus

Criptosporidiosis

Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus).

Giardiasis

16

Hepatitis B

Infeccin por hongos

Listeriosis

Meningococemia

Micoplasmas genitales

Molusco contagioso

Virus del papiloma humano (VPH)

Salmonelosis

Micobacteriosis

Sarna

Vaginitis

Vaginosis bacteriana

Hepatitis C

4.- Magnitud del problema

Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el
mundo y figuran entre las cinco categoras principales por las que los adultos
buscan atencin mdica.
Cada da ms de 1 milln de personas contraen una infeccin de transmisin
sexual. Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen

17

alguna de las cuatro ITS siguientes: clamidiasis (131 millones), gonorrea (78
millones), sfilis (5,6 millones) o tricomoniasis (143 millones).
El nmero de personas con infeccin genital por el VHS (herpes) supera los
500 millones. En todo momento hay en el mundo ms de 290 millones de
mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las ITS
ms comunes.
Ms all del efecto inmediato de la infeccin en s misma, las ITS pueden tener
consecuencias graves.
Algunas ITS, como el herpes y la sfilis, pueden multiplicar el riesgo de contraer
el VIH por tres o ms.
La transmisin de la madre al nio puede dar lugar a muerte prenatal, muerte
neonatal, insuficiencia ponderal al nacer y prematuridad, septicemia, neumona,
conjuntivitis neonatal y deformidades congnitas. Cada ao, la sfilis durante el
embarazo provoca aproximadamente unas 305.000 muertes fetales y
neonatales, y deja a 215.000 lactantes en grave riesgo de defuncin por
prematuridad, insuficiencia ponderal o enfermedad congnita.
Anualmente, la infeccin del VPH provoca 528.000 casos de cncer
cervicouterino y 266.000 defunciones.
ITS tales como la gonorrea y la clamidiasis son causas principales de
enfermedad inflamatoria de la pelvis, desenlace adverso del embarazo e
infertilidad.

5.- Prevencin de las infecciones de transmisin sexual

18

5.1.- Asesoramiento y enfoques conductuales

Las

intervenciones

de

asesoramiento

enfoques

conductuales

representan la prevencin primaria contra las ITS (incluido el VIH). Esas

intervenciones incluyen:

Educacin sexual integral, asesoramiento antes y despus de las

pruebas de ITS y VIH;

Asesoramiento sobre prcticas sexuales ms seguras y reduccin

de riesgos, promocin del uso de preservativos; e

Intervenciones dirigidas a grupos de poblacin claves, incluidos

trabajadores sexuales, hombres homosexuales y consumidores de
drogas inyectables; y

Asesoramiento y educacin sexual adaptadas a las necesidades

de los adolescentes.

Adems, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las personas

para reconocer los sntomas de las ITS, con lo que aumentarn las
probabilidades de que soliciten atencin o alienten a sus parejas sexuales
a hacerlo. Lamentablemente, la falta de sensibilidad del pblico, la falta de
capacitacin del personal sanitario y el arraigado estigma generalizado en
torno a las ITS siguen dificultando un mayor y ms eficaz recurso a esas
intervenciones.
5.2.- Mtodos de barrera
Cuando se usan correcta y sistemticamente, los preservativos son uno
de los mtodos de proteccin ms eficaces contra las ITS, incluido el VIH.
Los preservativos femeninos son eficaces y seguros, pero en el marco de
los programas nacionales no se utilizan tan ampliamente como los
preservativos masculinos.

19

6.- Diagnstico de las infecciones de transmisin sexual

En los pases de altos ingresos se utilizan ampliamente pruebas de diagnstico
de ITS muy precisas. Esas pruebas son particularmente tiles para diagnosticar
infecciones asintomticas. Ahora bien, en los pases de ingresos bajos y
medianos las pruebas de diagnstico generalmente no estn disponibles.
Cuando lo estn, suelen ser costosas y geogrficamente inaccesibles; adems,
con frecuencia, los pacientes tienen que esperar mucho tiempo (o deben
regresar) para recibir los resultados. En consecuencia, el seguimiento puede
ser difcil y la atencin o el tratamiento pueden quedar incompletos.
Los nicos anlisis rpidos y econmicos actualmente disponibles en relacin
con una ITS son los de la sfilis y del VIH. El anlisis de la sfilis ya se realiza en
algunos entornos de recursos limitados. El anlisis es preciso, los resultados se
pueden obtener en 15 o 20 minutos, y es posible realizarlo fcilmente con una
capacitacin bsica. Estos anlisis rpidos han dado lugar a un aumento del
nmero de embarazadas que se examinan para detectar una posible sfilis. Sin
embargo, an es necesario redoblar esfuerzos en la mayora de los pases de
ingresos bajos y medianos, a fin de asegurar que todas las embarazadas
puedan realizar un anlisis de la sfilis.
Con respecto a otras ITS, se estn desarrollando algunos anlisis rpidos que
podran

mejorar

el

diagnstico

tratamiento

de

esas

infecciones,

especialmente en entornos de recursos limitados.

7.- El tratamiento de las infecciones de transmisin sexual
Actualmente se dispone de tratamiento eficaz contra algunas ITS.
Tres ITS bacterianas (clamidiasis, gonorrea y sfilis) y una parasitaria
(tricomoniasis) son generalmente curables con los eficaces regmenes de
antibiticos de dosis nica existentes.

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Para el herpes y el VIH, los medicamentos ms eficaces disponibles son los

antivricos, que pueden atenuar la evolucin de la enfermedad, pero no curarla.
Para la hepatitis B, los moduladores del sistema inmunitario (interfern) y los
medicamentos antivricos pueden ayudar a luchar contra el virus y frenar los
daos al hgado.
La resistencia de las ITS, en particular la gonorrea, a los antibiticos, ha
aumentado rpidamente en los ltimos aos y ha limitado las opciones de
tratamiento. El desarrollo de una menor sensibilidad de la gonorrea a la opcin
teraputica de ltima lnea (cefalosporinas orales e inyectables), junto con la
resistencia a los antimicrobianos revelada anteriormente con respecto a las
penicilinas, sulfamidas, tetraciclinas, quinolonas y macrlidos convierten a la
gonorrea en un organismo polifarmacorresistente. En cuanto a otras ITS, la
resistencia a los antimicrobianos es menos comn pero tambin existe, y por lo
tanto la prevencin y el tratamiento tempranos son cruciales.
7.1.- Manejo de casos de ITS
En los pases de ingresos bajos y medianos, el manejo de casos se centra en
la identificacin de grupos coherentes de signos y sntomas fcilmente
reconocibles, que luego determinarn el tratamiento a seguir, sin recurrirse a
pruebas de laboratorio. Esto se conoce como manejo sindrmico. Este mtodo,
que suele fundamentarse en el uso de algoritmos clnicos, permite a los
trabajadores sanitarios diagnosticar determinadas infecciones sobre la base de
los sndromes observados (por ejemplo, secrecin vaginal, secrecin uretral,
lceras genitales, dolor abdominal).
La gestin de los sndromes es sencilla, asegura un tratamiento rpido en el
da y evita pruebas de diagnstico costosas o no disponibles. No obstante, este
enfoque pasa por alto las infecciones que no presentan ningn sndrome, que
son la mayora de la ITS en todo el mundo.

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7.2.- Vacunas y otras intervenciones biomdicas

Para prevenir dos de las ITS (hepatitis B y virus del papiloma humano) hay
vacunas seguras y muy eficaces disponibles. Esas vacunas ha supuesto
importantes avances en la prevencin de las ITS. La vacuna contra la hepatitis
B se incluye en los programas de inmunizacin infantil en el 93% de los pases,
y se estima que ha prevenido unos 1,3 millones de defunciones por
hepatopata crnica y cncer.
La vacuna contra el VPH est disponible como parte de los programas de
inmunizacin sistemtica en 45 pases, en su mayora de ingresos altos y
medianos. La vacunacin contra el VPH podra prevenir la muerte de ms de 4
millones de mujeres en la prxima dcada en los pases de ingresos bajos y
medianos, donde se concentran la mayora de los casos de cncer
cervicouterino, si se logra alcanzar una cobertura vacunal del 70%.
La investigacin orientada al desarrollo de vacunas contra el herpes y el VIH
est adelantada con varios candidatos a vacuna en desarrollo clnico temprano.
La investigacin sobre vacunas contra la clamidiasis, la gonorrea y la
tricomoniasis est en las fases iniciales de desarrollo.
Otras intervenciones biomdicas para prevenir algunas ITS incluyen la
circuncisin en hombres adultos y el empleo de microbicidas.
En los hombres, la circuncisin reduce el riesgo de infeccin con el VIH
adquirida por va heterosexual en aproximadamente un 60%, y proporciona
alguna proteccin contra otras ITS, entre ellas el herpes y el VPH.
El tenofovir en gel, empleado como microbicida vaginal, ha arrojado resultados
poco homogneos en cuanto a su capacidad para prevenir la infeccin por el
VIH, aunque ha demostrado cierta eficacia contra el VHS-2.
8.- Situacin de las ITS en Puno

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Cada 1 de diciembre se conmemora en el planeta el Da Mundial de Lucha

Contra el Sida y con este motivo, hoy a partir de las 10:00 horas, personal de la
Direccin Regional de Salud (Diresa) Puno y la Red de Servicios de Salud
(Redess), saldrn en pasacalle por las diferentes arterias de la Ciudad Lacustre
y para concluir, en la Plaza de Armas harn tamizaje a las personas que
quieran descartar si son portadores del VIH o SIDA.
La coordinadora regional de la estrategia sanitaria de prevencin y control de
las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y VIH Sida, Luz Valdivia Calla,
inform que en el mbito de la regin Puno, se han registrado 46 casos, de los
cuales 26 son VIH y 20 Sida. En palabras sencillas, cuando hablamos de VIH
nos referimos a la etapa inicial de la enfermedad y decimos que se trata de
Sida, cuando ya el mal ha avanzado sostuvo la especialista.
POR SEXO. Las estadsticas brindadas por la coordinadora de esta estrategia
sanitaria, refieren que del total de casos, 40 corresponden a varones y 6 a
mujeres. En trminos porcentuales 86.9% son de sexo masculino.
Valdivia Calla explica que en el presente ao se ha venido realizando una
campaa agresiva para registrar el mayor nmero de casos. En este punto,
refiere que son los varones los que muestran mayor resistencia para realizar un
tamizaje de descarte. El temor es grande y por eso, el personal de salud sale a
buscarlos en el campo, en cambio las mujeres son las que con mayor
frecuencia concurren a los establecimientos y a ellas se les realiza la respectiva
prueba inform la especialista.
Sostiene que conductas de riesgo como las relaciones sexuales sin proteccin
son una de las causas de la infeccin con el VIH. La prevalencia de la
enfermedad es de 4 varones por 1 mujer.
De acuerdo a las estadsticas del presente ao la Redess San Romn lidera el
nmero de contagiados del VIH Sida, con 25 casos, le sigue Puno con 9 y ms
abajo aparece Lampa con 3.

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La coordinadora, Luz Valdivia Calla, refiere que se ha intentado realizar un

registro en el centro poblado La Rinconada, ubicado en la provincia de San
Antonio de Putina, sin embargo y dado el nivel de conflictividad predominante,
no se logr el propsito.
Las cifras que se manejan en la Estrategia Sanitaria de VIH Sida de la Diresa
Puno, sealan que en el 2012 haban registrado 13 casos, en el 2013 ascendi
a 24 y en el 2014 hubo 38. Los indicadores demuestran clramente que
estamos avanzando, porque de lo que se trata es que las personas
contagiadas reciban un tratamiento contnuo y disciplinado, resalt la
especialista.
La inversin del Estado en el tratamiento de esta enfermedad es fuerte y
requiere de plena atencin. Un paciente puede vivir como una persona que no
est contagiada asegur la funcionaria.

En relacin a las ETS, la especialista seal que es la sfilis la que se le sigue

en peligrosidad y prevalencia al VIH Sida. En el presente ao, son 77 los casos
controlados y en el 2014 fueron 42.
EL SIDA. Los tratamientos especficos contra el virus del Sida se denominan
Tratamientos Antirretorvirales. Estos tratan de evitar la reproduccin del virus
dentro de las clulas infectadas.

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Hoy en da, la combinacin de dos o tres tipos de sustancias que bloqueen dos
o tres enzimas o bien un mismo enzima de dos formas diferentes, puede hacer
posible detener la reproduccin del virus en la clula infectada.
Esto es lo que se llama la Terapia Combinada, actualmente las combinaciones
de medicamentos causan un impacto que hace bajar el valor de la carga viral
hasta un 99% (cien veces menos de virus en la sangre de los que se tenan al
comenzar el tratamiento).
Esto permite a muchas personas comenzar una recuperacin inmunolgica
lenta pero constante y librarse de los efectos o riesgos de sufrir infecciones
oportunistas, aunque de momento no se ha conseguido en el mundo un
medicamento que lo anule.

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CONCLUSIONES
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) tambin conocidas como
enfermedades de transmisin sexual (ETS), y antes como enfermedades
venreas son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se
produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Sin embargo,
pueden transmitirse tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto
con la sangre u otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse
durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por
dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios.
Para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son: Educacin
sexual oportuna para conocer las enfermedades de este tipo y la forma de
contagio. Higiene de los rganos sexuales. Se debe practicar el bao diario con
jabn y el secado cuidadoso de los genitales. Utilizacin de mecanismos
protectores como el condn o preservativo cuando se tenga alguna relacin
sexual.
Actualmente se ha agregado a esta lista el virus del sika que generalmente
afecta a los embarazos, por lo cual se ha identificado que puede ser trasmitido
via sexual.

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BIBLIOGRAFA
Ghee AE, Snchez S, Ravines ZE, Pun M, Snchez JS. (2004) Un perfil
epidemiolgico de alto riesgo los trabajadores sexuales clandestinos en
Lima, Per: experiencia con un estudio satlite complementar el sistema
de vigilancia de las ITS / VIH de nacionalidad peruana. Int Conf SIDA.
15: resumen N WePeC6253.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2010) Infecciones de Transmision
Sexual.
McCarthy MC, Wignall FS, et al. (2000) La epidemiologa de la infeccin por
VIH-1 en Per, 1986-1990. SIDA. 10 (10): 1141-1145.
Ministerio de Salud. (2012) Situacin del VIH/SIDA en el Per. Lima: Direccin
General

de

Epidemiologa,

MINSA;

2012.

Disponible

en:

http://www.oge.sld.pe/vigilancia/vih/Boletin_2012/abril.pdf
Snchez J, JR Lama, Kusunoki L, et al. (2008) VIH-1, las infecciones de
transmisin sexual, y las tendencias de comportamiento sexual entre
hombres que tienen sexo con hombres en Lima, Per. J Acquir Inmune
Defic Syndr; 44 (5): 578-85.
Woods, Samuel G. (2003). Todo lo que necesitas saber sobre las
enfermedades de transmisin sexual. The Rosen Publishing Group,
ISBN 0-8239-3580-9.

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