Alucinaciones: Es una alteracin de la percepcin que nos lleva a ver algo que no existe en la realidad (percepciones

sin objetos) y que solo est en nuestra imaginacin, se presentan en enfermedades mentales como la esquizofrenia, en
la enfermedad de Parkinson o la Epilepsia, en el Trastorno Bipolar (manaco-depresivo), pero tambin pueden aparecer
ocasionalmente

en

situaciones

de

aislamiento

prolongado

despus

de

varios

das

sin

dormir.

La psicopatologa: se encarga del estudio de los trastornos mentales; de la forma anormal o alterada de funcionar la
psiquis y del origen, la clasificacin, evaluacin y las consecuencias de tal alteracin.
La psiquiatra: es la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir,
evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonoma y la adaptacin
del individuo a las condiciones de su existencia.
Trastornos de ansiedad generalizada: Es la preocupacin y ansiedad crnica exagerada con relacin con la vida
cotidiana. Estas personas nunca logran relajarse y en general esperan lo peor de todo. Con frecuencia la preocupacin
no est dirigida a nada en particular.
La esquizofrenia: es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento. Los que la padecen
tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas. Poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la situacin y autismo entendido como
aislamiento.
Alucinosis: es un estado en el que una persona experimenta alucinaciones con plena conciencia de ello. En la
Alucinosis el paciente est alerta y bien orientado, a pesar de estar alucinando, y a veces entra y sale de este estado
manteniendo la lucidez. Al tener plena consciencia de ello, el sujeto puede narrar con todo detalle lo que esta alucinando.
La atencin: es un mecanismo, va a poner en marcha a los procesos que intervienen en el procesamiento de la
informacin, participa y facilita el trabajo de todos los procesos cognitivos, regulando y ejerciendo un control sobre ellos.
La sensopercepcin: Es el proceso que permite la captacin de los estmulos fsicos y su interpretacin va la actividad
cerebral. Este proceso comienza con la deteccin del estmulo a travs de un rgano sensorial (como el odo), contina
con la conversin del estmulo en seales que se transmiten al cerebro como impulsos nerviosos y finaliza con el
procesamiento

de

las

seales

para

su

interpretacin.

La memoria: es un proceso mental y una de las funciones ms importantes de nuestro cerebro; es ocasionada por la
conexin sinptica entre neuronas y se define como la capacidad para recordar.
Tipos de memoria:
Memoria sensorial: tiene la capacidad de registrar por un breve lapso la informacin que percibimos mediante nuestros
sentidos.
Dentro de la memoria sensorial podemos identificar dos tipos: memoria ecoica y memoria icnica.

La memoria ecoica, tambin llamada sensorial auditiva, se encarga de almacenar por breves instantes los
primeros segmentos del estmulo auditivo; este tipo de memoria es la requerida para llevar a cabo una
conversacin y por ende para hablar.

La memoria icnica, tambin denominada sensorial visual, se encarga en conservar durante un breve periodo
de tiempo las imgenes percibidas durante la fijacin ocular. Esta memoria se encarga de captar el movimiento
de las imgenes, y que las mismas permanezcan un tiempo en nuestra memoria antes de que estas se
desvanezcan.

Memoria a corto plazo, tambin denominada memoria operativa, retiene la informacin generada por el medio que nos
rodea, pero con una capacidad limitada. La informacin obtenida desaparece en un lapso de hasta 45 segundos
aproximadamente, a menos que esta sea conservada en nuestra memoria con ayuda de la funcin de recuperacin.
Memoria a largo plazo: este tipo de memoria puede almacenar permanentemente la informacin, esta memoria
presenta una capacidad ilimitada para el almacenamiento de informacin.

Dentro de la memoria a largo plazo podemos encontrar varias divisiones: memoria declarativa, procedimental, episdica,
semntica, explcita e implcita.

Memoria declarativa: se encarga de almacenar informacin sobre los acontecimientos; por ej: nombres, fechas,
etc.

Memoria procedimental: es la encargada en almacenar el conocimiento de las habilidades motoras y de los

procedimientos realizados en el entorno. Nos muestra recuerdos que hemos almacenado mediante la prctica;
por ej: como peinarnos, cmo escribir, etc.

Memoria episdica: este tipo de memoria almacena (en ciertas ocasiones detalladamente) nuestras
experiencias. Nos permite recordar vivencias y episodios ocurridos en un determinado lugar.

Memoria semntica: este tipo de memoria almacena el conocimiento necesario para el uso del lenguaje, hechos
relacionados con el mundo y conocimientos generales que no estn por lo general basados en experiencias
propias.

Memoria implcita: est almacena informacin inconscientemente sobre hbitos, habilidades y nos permite de
esta forma aprender a hacer ciertas cosas sin estar consciente de ello. Por ej: andar en bicicleta.

Memoria explcita: a diferencia de la memoria implcita, con este tipo de memoria si sabemos que contamos con
dicha informacin. La memoria explcita almacena informacin sobre hechos, aprendizajes y vivencias propias,
de las que somos totalmente conscientes.

Examen mental
El examen mental es una tcnica que debera manejar todo mdico clnico, ya que le permitir tener un diagnstico ms
preciso sobre los sndromes psiquitricos de su paciente. Se realiza despus de haber obtenido suficiente informacin
sobre el motivo de consulta y la evolucin de los sntomas y signos que presenta.

Un examen mental bsico debe contener los siguientes elementos:

APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE:
Como luce el paciente: su aspecto, su actitud general, aseo, pelo, vestimenta, olor, atuendo y arreglo. Biotipo. Lesiones
visibles. Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el mdico. SI se aprecia tranquilo, tenso, lento, callado,
inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante, dramtico, seductor, indiferente, titubeante, ansioso, colaborador, etc.
CONCIENCIA
Si est consciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se aprecia obnubilado, somnoliento,
letargia, estuporoso o en coma. En algunos cuadros clnicos en paciente puede estar HIPERVIGIL, es decir demasiado
alerta.
LENGUAJE Y HABLA:
Debemos asegurarnos que el paciente nos comprende. Nos daremos cuenta cuando lo saludamos y nos presentamos,
pero adems podemos preguntarle si nos est entendiendo u oyendo bien. Si nos parece que no nos comprende
podemos darle algunas rdenes sencillas, como por ejemplo que levante una mano, cierre los ojos o abra la boca. Si el
paciente no nos est entendiendo es posible que presente una AFASIA (AFASIA SENSITIVA O DE COMPRENSIN), de
ser as debemos realizar un examen ms minuscioso del lenguaje. (Revise la entrada AFASIA en este mismo blog).
Luego de asegurarnos que el paciente nos comprende, le pediremos que nos diga el nombre de algunos objetos. Se le
muestra, por ejemplo una llave, bolgrafo, moneda, etc. y se le pide que nos diga el nombre del objeto, si el paciente
tiene dificultad en dar los nombres requeridos debemos sospechar de una AFASIA MOTORA (DE EXPRESIN) y
realizar un examen del lenguaje con ms detenimiento.
SI EL PACENTE PRESENTA UNA AFASIA O UN TRASTORNO DE CONCIENCIA, EL RESTO DEL EXAMEN
MENTAL VA A RESULTAR MAS COMPLICADO Y DE DIFICIL INTERPRETACIN.
El habla es la expresin fontica del lenguaje. Debemos observar la velocidad: si es muy rpido (TAQUIPLALIA) o lento
(BRADIPLALIA). La cantidad: si es muy abundante (LOGORREA) o si no habla (MUTISMO). La pronunciacin: si tiene
dificultad en pronunciar las palabras (DISARTRIA). El volumen: muy alto o muy bajo.
ORIENTACIN
Se debe explorar si la persona conoce en qu lugar se encuentra y en qu momento, para ello se le pregunta si sabe
qu hora, da, mes y ao es, si no sabe se dice que presenta una DESORIENTACIN EN TIEMPO; adems se le

pregunta en qu lugar se encuentra y si no responde adecuadamente se dice que presenta una DESORIENTACIN EN
ESPACIO.
MEMORIA
Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para hechos remotos y las memorias falsas.
La memoria para hechos recientes se explora preguntndole por hechos ocurridos hace algunas horas, por ejemplo
donde estaba hace una hora, qu estaba haciendo o qu comi, con quin andaba, etc. Para los hechos remotos se
pregunta por sucesos ocurridos hace varios meses. Si el paciente tiene dificultades en recordar se dice que tiene
una HIPOMNESIA y si no recuerda en absoluto, AMNESIA.
Algunos pacientes tienen falsos recuerdos, aseguran haber vivido situaciones que no son ciertas, a estos falsos
recuerdos se les llama CONFABULACIN.
ATENCIN
Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una conversacin coherente con el entrevistador,
si se distrae fcilmente o si es capaz de concentrarse en el tema que se est tratando, si nos sigue con su mirada o si no
lo hace. Pdale que nombre los das de la semana en orden inverso (domingo, sbado, viernes, jueves, mircoles, etc) si
el paciente tiene dificultades en la atencin no podr llevar una secuencia adecuada, cometer errores. Si tiene dificultad
en concentrarse se dice que est HIPOPROSXICO o APROSEXICO.
PERCEPCIN O SENSOPERCEPCIN
Las alteraciones psiquitricas ms frecuentes de la percepcin son las ILUSIONES y las ALUCINACIONES. La
AGNOSIA es un trastorno de la percepcin que consiste en la imposibilidad de percibir un objeto, pero este trastorno
pertenece ms al mbito de la neuropsicologa y se relaciona ms con lesiones neurolgicas.
AFECTIVIDAD
La apariencia del paciente, sus movimientos, postura, expresin facial y comportamiento general, son importantes
indicios de la afectividad de este. Pero adems se debe preguntar siempre como se siente, como est su nimo y su
humor. Preguntar si se siente triste, ansioso, con miedo, molesto. Si est de buen humor. Observe tambin si el estado
emocional cambia o se mantiene constante durante la entrevista. Tambin es importante observar si su apariencia
coincide con el humor que dice tener. Note si hay labilidad o inestabilidad en su estado emocional. Observe si su
apariencia es cnsona emocionalmente con el contexto o si su apariencia es vaca emocionalmente, rgida, seria e
inexpresiva.
Debe indicarse el estado afectivo del paciente con la terminologa que mejor lo defina: tristeza, alegra, irritabilidad, rabia,
miedo o angustia, labilidad emocional, aplanamiento afectivo o anhedonia (consulte tambin la entrada
PSICOPATOLOGA, en este mismo blog).
PSICOMOTRICIDAD
La evaluacin de la psicomotricidad se realiza mediante la observacin del paciente, lo que nos va a permitir
determinar si la actividad es normal o no. Puede estar aumentada y le llamamos HIPERACTIVIDAD. Cuando la

hiperactividad va dirigida hacia muchas actividades planificadas e intencionales o voluntarias, le decimos HIPERBULIA.
Si la hiperactividad es exagerada y no tiene una intencionalidad le denominamos AGITACIN PSICOMOTRIZ.
Si la actividad est disminuida le llamamos HIPOACTIVIDAD O INHIBICIN PSICOMOTRIZ. Cuando esta hipo actividad
es debida a una falta de voluntad del sujeto le llamamos HIPOBULIA O ABULIA.
Si el paciente presenta movimientos repetitivos continuos como por ejemplo balancearse continuamente, dar vueltas
alrededor de un objeto, se le denomina ESTEREOTIPIAS. Si se trata de movimientos a manera de muecas en la cara,
sin ninguna finalidad se le llama MANIERISMO.
A los movimientos oscilatorios, regulares y rtmicos se les llama TEMBLOR. Este temblor puede ser de reposo o de
intencin.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Antes de terminar el examen se explora el conocimiento que tiene la persona sobre sus sntomas. Cul es la actitud del
paciente ante sus alteraciones? Las ve como una enfermedad? Piensa que necesita tratamiento? Est consciente de
sus equivocaciones? Piensa que no tiene enfermedad alguna? Cree que se trata de un problema fsico, como
consecuencia de un estrs o qu es una enfermedad mental?
El conocimiento y la opinin que tenga el paciente sobre las preguntas hechas debe quedar registrado en este examen.
La orientacin psicolgica: es una prctica teraputica que todo ser humano es susceptible a su campo de accin.
Todos, en el transcurso de nuestro desarrollo personal, necesitamos que se nos refuercen los recursos personales que
se han adquirido o las posibilidades para adquirirlos, y a la vez actualizarlos para enfrentar situaciones difciles para su
desarrollo real.
Entre los tipos de orientacin psicolgica ms utilizados se encuentran las formas de terapia:
La terapia cognitiva conductual

La terapia interpersonal (IPT, por sus sigla

Ayuda a identificar los patrones de pensamiento y conducta que contribuyen a Se enfoca en el posible vnculo entre la prob

diversos trastornos o problemticas (por ejemplo, ser negativo), para luego emocionales problemticas. Al igual que la te
ayudarle a cambiar dichos patrones. Esta orientacin generalmente es a corto interpersonal tiende a ser a corto plazo.
plazo.

La terapia psicodinmica

La terapia de grupo

Ayuda a examinar los acontecimientos dolorosos y conflictos que sucedieron en el Permite a las personas con alguna problem

pasado, especialmente durante la infancia. Puede ser un tratamiento a corto problemas que contribuyeron a ello) reun
plazo, pero a menudo se trata de un proceso de larga duracin.

experiencias.

Estos tipos de Orientacin Psicolgica son de vital importancia, puesto que ayudan al joven a afrontar las problemticas
que se le presentan da a da brindndole recursos para salir adelante.

Delirio: es el nombre que se le da a un tipo de enfermedad o condicin mental que se basa en la alteracin de la
realidad a partir de la presencia de una psicosis. El delirio hace que una persona que tiene las facultades mentales
alteradas perciba la realidad que lo rodea de manera tergiversada no slo a nivel sensorial (por ejemplo, los sonidos o las
imgenes) sino tambin a nivel cognitivo y racional. Es por esto ltimo que las personas que sufren de psicosis de
delirios tienen tambin dificultad para concentrarse y para diferentes actividades relacionadas con el aprendizaje.
Psicosis: Este afecta a las capacidades cognoscitivas del sujeto y le provoca importantes trastornos emocionales. Las
psicosis pueden provocar una distorsin completa de la realidad, con presencia de alucinaciones, delirios y deficiencias
en la percepcin, memoria y lenguaje. Las principales psicosis son la esquizofrenia, los delirios crnicos, la demencia
senil y las psicosis manaco-depresivas.
Alucinacin cinestsica o psicomotriz
Perciben de manera alucinatoria que partes del cuerpo que ya no tienen se mueven, por ejemplo, despus de haber
sufrido una amputacin en el pie sienten que lo mueven. Dentro de este tipo de alucinacin, tambin se clasifica
la verbomotora, cuando una persona se siente impulsada a hablar de una determinada manera pero porque se lo ordena
un ser superior.