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QUE ES LA LEUCEMIA
LINFOCITICA AGUDA?
RESUMEN:
La leucemia linfoctica aguda (acute lymphocytic leukemia, ALL), tambin se denomina
leucemia linfoblstica aguda, es un cncer que se inicia en la versin temprana de glbulos
blancos llamados linfocitos en la mdula sea (la parte suave del interior de los huesos en
donde se forman las nuevas clulas de la sangre).
Las clulas leucmicas usualmente invaden la sangre con bastante rapidez. Estas clulas se
pueden propagar a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linfticos, el hgado, el
bazo, el sistema nervioso central (el cerebro y la mdula espinal) y los testculos (en los
hombres).
El trmino agudo significa que la leucemia puede progresar rpidamente, y que si no se
trata, podra ser fatal dentro de unos meses, mientras que linfoctico significa que se
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origina en las primeras etapas (inmaduras) de los linfocitos, un tipo de glbulo blanco.
Afectan principalmente a la mdula sea y la sangre.
ARTCULO O DESARROLLO:
Desarrollo de la leucemia
Cualquier tipo de clula productora de sangre en etapa temprana de la mdula sea puede
convertirse en una clula leucmica. Una vez que ocurre este cambio, las clulas
leucmicas no madurarn normalmente. Las clulas leucmicas se podran reproducir
rpidamente, y podran no morir cuando deberan hacerlo, sino que sobreviven y se
acumulan en la mdula sea. Con el paso del tiempo, estas clulas entran en el torrente
sanguneo y se propagan a otros rganos, en donde pueden evitar el funcionamiento normal
de otras clulas.
El primer factor al clasificar la leucemia es si la mayora de las clulas anormales son
maduras (parecen glbulos blancos normales) o inmaduras (ms bien parecen clulas
madre).
Leucemia aguda
En la leucemia aguda, las clulas de la mdula sea no pueden madurar apropiadamente.
Las clulas leucmicas inmaduras continan reproducindose y acumulndose. Sin
tratamiento, la mayora de las personas con leucemia aguda viviran slo unos meses.
Algunos tipos de leucemia aguda responden bien al tratamiento, y muchos pacientes se
pueden curar. Otros tipos de leucemia aguda tienen una perspectiva menos favorable.
Leucemia linfoctica
Un factor para clasificar la leucemia es el tipo de clulas de la mdula sea que estn
afectadas.
Las leucemias que se originan en las etapas inmaduras de los linfocitos se llaman leucemias
linfocticas (tambin conocidas como leucemias linfoides o linfoblsticas).
El riesgo de ALL es el mayor en los nios menores de 5 aos de edad. Luego el riesgo se
reduce lentamente hasta la mitad de los aos veinte, y vuelve a elevarse otra vez lentamente
despus de los 50 aos de edad. En general, alrededor de 4 de cada 10 casos de ALL
corresponden a adultos.
El riesgo promedio que tiene una persona de padecer ALL durante su vida es de menos de 1
en 750. El riesgo es ligeramente mayor entre los hombres que entre las mujeres, y es mayor
en los blancos que en los afroamericanos.
La mayora de los casos de ALL ocurren en nios, pero la mayora de las muertes a causa
de esta leucemia (aproximadamente cuatro de cinco) se presenta en adultos. Los nios
pueden reaccionar mejor debido a las diferencias entre la ALL en la niez y la adultez en
cuanto a la enfermedad en s, diferencias en tratamiento (los cuerpos de los nios a menudo
pueden manejar un tratamiento agresivo mejor que los adultos) o cierta combinacin de
stas.
El tratamiento del cncer con radioterapia tambin aumenta el riesgo de leucemia, aunque
esto ocurre con ms frecuencia en AML que en ALL. El riesgo parece ser mayor si la
quimioterapia y la radiacin se usan en el tratamiento.
Los posibles riesgos de leucemia por la exposicin a niveles bajos de radiacin, como la
producida por estudios por imgenes (como radiografas) no se conocen bien. La
exposicin del feto a la radiacin durante los primeros meses de su desarrollo puede
conllevar un mayor riesgo de leucemia, aunque no est claro el grado de este riesgo.
Si hay un riesgo aumentado a causa de bajos niveles de radiacin posiblemente sea
pequeo, pero para propsitos de seguridad la mayora de los mdicos tratan de limitar la
exposicin a radiacin de una persona tanto como es posible.
Exposicin a ciertas sustancias qumicas
El riesgo de ALL puede aumentar con una mayor exposicin a ciertos medicamentos de
quimioterapia y ciertas sustancias qumicas, incluyendo el benceno. El benceno es un
solvente usado en la industria de hule (goma), refineras, plantas qumicas, fabricantes de
zapatos e industrias relacionadas con la gasolina, y tambin est presente en el humo del
cigarrillo, y en algunos pegamentos, productos de limpieza, detergentes, materiales de arte
y disolvente de pintura. La exposicin a sustancias qumicas est ms relacionada con un
aumento en el riesgo de AML que de ALL.
Sndromes hereditarios
La leucemia linfoctica aguda no parece ser una enfermedad heredada. No parece pasarse
en las familias, as que el riesgo de una persona no aumenta si uno de sus familiares tiene la
enfermedad. Pero existen algunos sndromes hereditarios con cambios genticos que
parecen elevar el riesgo de ALL. Entre estos se incluye:
Sndrome de Down
Sndrome de Klinefelter
Anemia de Fanconi
Sndrome de Bloom
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Ataxia-telangiectasia
Neurofibromatosis
Raza/grupo tnico
La ALL es ms comn entre los blancos que entre los afroamericanos, aunque no son claras
las razones.
Incidencia segn el sexo
La ALL es ligeramente ms comn entre los hombres que entre las mujeres. Se desconoce
la razn de esto.
Gemelo idntico con ALL
Una persona que tenga un gemelo idntico que padece ALL en el primer ao de vida
presenta un riesgo aumentado de padecer ALL.
Otros factores que se han estudiado para tratar de determinar si tienen una relacin
posible con la ALL incluyen:
telfonos celulares).
Tabaquismo
Hasta ahora, ninguno de estos factores se ha relacionado de manera conclusiva con la ALL.
Se continan realizando investigaciones en estas reas.
contina siendo desconocida hasta el momento. An cuando una persona tenga uno o ms
de los factores de riesgo, no hay forma de saber si realmente causaron el cncer.
Durante los ltimos aos, los cientficos han realizado grandes avances en la comprensin
de cmo ciertos cambios en el ADN pueden causar que las clulas normales de la mdula
sea se transformen en clulas leucmicas. Las clulas humanas normales crecen y
funcionan basndose principalmente en la informacin contenida en los cromosomas de
cada clula. Los cromosomas son como conjuntos de molculas de ADN largas contenidas
en cada clula. El ADN es la sustancia qumica que porta nuestros genes, las instrucciones
sobre el funcionamiento de nuestras clulas.
Algunos genes contienen instrucciones para controlar cundo las clulas deben crecer y
dividirse. A ciertos genes que ayudan a las clulas a crecer y a dividirse se les denominan
oncogenes. Otros que desaceleran el crecimiento y la divisin celular o hacen que las
clulas mueran en el momento indicado se denominan genes supresores de tumores.
Cada vez que una clula se prepara para dividirse en dos clulas nuevas, debe hacer una
copia nueva de ADN en sus cromosomas. Este proceso no es perfecto y pueden ocurrir
errores que afectan los genes contenidos en el ADN. El cncer puede ser causado por
mutaciones en el ADN que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de
tumores.
Las translocaciones son el tipo ms comn de cambio del ADN que puede dar lugar a la
leucemia. El ADN humano est empacado en 23 pares de cromosomas. Una translocacin
significa que el ADN de un cromosoma se desprende y se une a un cromosoma diferente. El
punto en el cromosoma donde ocurre el desprendimiento puede afectar los genes, por
ejemplo, puede activar los oncogenes o desactivar los genes que ayudaran normalmente a
una clula a madurar.
La translocacin ms comn en la ALL de adultos se conoce como cromosoma Filadelfia,
que es el intercambio de ADN entre los cromosomas 9 y 22 y se abrevia como t (9; 22). Se
presenta en alrededor de uno de cada cuatro casos de ALL en adultos. Otras translocaciones
menos comunes son las que ocurren entre los cromosomas 4 y 11, t (4; 11), o entre los
cromosomas 8 y 14, t (8; 14).
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Sensacin de cansancio
Debilidad
Mareo o aturdimiento
Fiebre
Sntomas generales
Los pacientes con ALL con frecuencia tambin presentan varios sntomas no especficos
que pueden incluir:
Prdida de peso
Fiebre
Sudores nocturnos
Cansancio
Por supuesto, estos sntomas no slo son causados por la ALL, y con ms frecuencia son
causados por otra afeccin que no es leucemia.
Inflamacin en el abdomen
Las clulas leucmicas se pueden acumular en el hgado y el bazo, pueden causar que estos
rganos aumenten de tamao. Esto puede notarse como llenura o inflamacin del abdomen
o sentirse lleno despus de comer solo una pequea cantidad de alimentos. Generalmente
las costillas inferiores cubren estos rganos, pero cuando estn agrandados es posible que el
mdico los sienta.
Inflamacin de los ganglios linfticos
La ALL que se propaga a los ganglios linfticos que estn cerca de la superficie del cuerpo
(Tal como a los lados del cuello, en la ingle, o en reas de las axilas), se pueden notar como
masas debajo de la piel. Tambin puede ocurrir inflamacin de los ganglios linfticos que
se encuentran en el interior del pecho o del abdomen, pero sta slo puede detectarse
mediante estudios por imgenes, como CT o MRI.
Dolor de huesos o de articulaciones
Algunas veces las clulas de leucemia se acumulan cerca de la superficie de los huesos o
dentro de las articulaciones y esto causa dolor en los huesos o las articulaciones.
Propagacin a otros rganos
Con menos frecuencia, la ALL se puede propagar a otros rganos.
otros rganos.
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La vena cava superior (SVC), una vena grande que transporta sangre desde la cabeza y los
brazos de regreso al corazn, pasa cerca del timo. Si el timo est agrandado, puede
presionar la SVC causando que la sangre retroceda en las venas. A esto se le llama
sndrome de la SVC, y puede causar inflamacin en el rostro, cuello, brazos y la parte
superior del trax (algunas veces con una coloracin roja azulada). Tambin puede causar
dolores de cabeza, mareos y si afecta el cerebro produce un cambio en el conocimiento.
Este sndrome puede ser potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato.
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El paciente se acuesta de lado o se sienta derecho para realizar este examen. El mdico
primero adormece un rea en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral.
Entonces se introduce una pequea aguja hueca entre los huesos de la mdula espinal y
hacia el rea que rodea la mdula espinal para obtener algo de lquido.
Rayos X
Se pueden hacer rayos X torcicos si el mdico sospecha una infeccin pulmonar. Tambin
se pueden hacer para ver si los ganglios linfticos del pecho estn inflamados.
Luego, una computadora combina estas fotografas en imgenes detalladas de la parte del
cuerpo que se est estudiando.
los casos.
casos.
ALL de clulas T
Los subtipos de ALL conllevan cada uno un pronstico ligeramente diferente, pero otros
factores (como cambios genticos en las clulas leucmicas) tambin pueden tener un
impacto en ellos. En la siguiente seccin se listan algunos de estos factores para el
pronstico.
Leucemias agudas de linaje mixto
En aos recientes nuevas pruebas de laboratorio han mostrado que un pequeo nmero de
leucemias agudas en realidad tienen caractersticas tanto linfocticas como mieloides.
Algunas veces las clulas leucmicas tienen rasgos mieloides y linfocticos en las mismas
clulas. En otros casos, una persona puede tener algunas clulas leucmicas con
caractersticas mieloides y otras con caractersticas linfocticas. Estos tipos de leucemia se
pueden llamar leucemias de linaje mixto, ALL con marcadores mieloides (My+ ALL),
AML con marcadores linfoides, o leucemia aguda bifenotpica (BAL).
La mayora de los estudios sugiere que estas leucemias tienden a tener un pronstico ms
desfavorable que los subtipos convencionales de ALL. No todos los mdicos estn de
acuerdo en la mejor forma de tratarlas. Con frecuencia se utiliza un tratamiento intensivo
cuando es posible, ya que existe un alto riesgo de recurrencia despus del tratamiento.
FACTORES PRONSTICOS
Conforme mejora el tratamiento de la leucemia al transcurso de los aos, las
investigaciones se han concentrado en determinar por qu algunas personas tienen ms
probabilidades de curacin que otras. Las diferencias entre pacientes que afectan la
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respuesta al tratamiento se llaman factores pronsticos. Estos factores ayudan a los mdicos
a decidir si las personas con cierto tipo de leucemia deben recibir ms o menos tratamiento.
Edad
Los pacientes jvenes suelen tener un mejor pronstico que los pacientes de ms edad. No
existe un lmite para esto, pero generalmente las personas menores de 50 aos de edad
tienen un mejor pronstico que las personas en sus aos cincuenta, y estos tienen un mejor
pronstico que las personas en sus aos sesenta o mayores.
Cuenta inicial de glbulos blancos
Las personas con cuentas menores de glbulos blancos (menos de 30,000 para ALL de
clulas B y menos de 100,00 para ALL de clulas T) en el momento del diagnstico tienden
a tener un mejor pronstico.
Subtipo de ALL
En general, la ALL de clulas T tiene un mejor pronstico, mientras que la ALL de clulas
B maduras (leucemia de Burkitt) tiene un pronstico ms desfavorable. Otros subtipos de
ALL de clulas B caen en medio. Es importante notar que esto no aplica para
todos los casos. Por ejemplo, algunos subtipos de ALL de clulas T tienen mejores
pronsticos que otros.
Anomalas de los cromosomas
La presencia de una translocacin entre los cromosomas 4 y 11 en las clulas leucmicas
vaticina un pronstico menos favorable, as como en el caso de un cromosoma 8 adicional o
un cromosoma 7 ausente. La presencia del cromosoma Filadelfia sola predecir un
pronstico menos favorable, pero esto no es el caso si se usan medicamentos modernos de
terapia dirigida.
RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA
Los pacientes que logran una remisin completa en cuatro o cinco semanas a partir del
inicio del tratamiento, suelen tener un mejor pronstico que aquellas cuya remisin tarda
ms. Todos los pacientes que no logran una remisin completa tienen un pronstico ms
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DE
LA
LEUCEMIA
LINFOCTICA
AGUDA
DESPUS
DEL
TRATAMIENTO
La respuesta de la leucemia al tratamiento afecta la probabilidad a largo plazo de
recuperacin del paciente.
Remisin
Una remisin generalmente se define como ausencia de evidencia de leucemia despus del
tratamiento. Esto significa que la mdula sea tiene menos de un 5% de clulas blsticas,
las cuentas de clulas sanguneas estn dentro del rango normal, y no hay otros signos o
sntomas de la enfermedad. Una remisin molecular completa significa que no hay
evidencia de clulas leucmicas en la mdula sea aun cuando se usan pruebas de
laboratorio muy sensibles como la prueba de la reaccin en cadena de la polimerasa. Aun
cuando la leucemia est en remisin, esto no siempre significa que ha sido curada.
Enfermedad residual mnima
Enfermedad residual mnima (MRD) es un trmino que se usa despus del tratamiento
cuando no se pueden encontrar clulas leucmicas en la mdula sea con pruebas de
laboratorio convencionales (como la observacin de las clulas en el microscopio), pero
que an pueden detectarse con pruebas ms sensibles (como citometra de flujo o reaccin
en cadena de la polimerasa o PCR). Los pacientes que tienen MRD despus del tratamiento
tienen ms probabilidad de padecer una recada (regreso de la leucemia despus del
tratamiento) y en general tienen un pronstico menos favorable que los
pacientes que logran una remisin completa. Los mdicos realizan estudios para determinar
si estos pacientes podran beneficiarse de un tratamiento adicional o ms intenso.
Enfermedad activa
Enfermedad activa significa que, o hay evidencia de que la leucemia an est presente
durante el tratamiento, o que la enfermedad ha recurrido (regresado) despus del
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tratamiento. Para que el paciente est en recada, ms del 5% de la mdula sea tiene que
estar compuesta por clulas blsticas.
Quimioterapia
Terapia dirigida
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Cada de pelo
lceras en la boca
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Nuseas y vmitos
Diarrea
Aumento del riesgo de infecciones (debido a los bajos niveles de glbulos blancos)
los nervios).
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Consolidacin (intensificacin)
Mantenimiento
Para algunas personas con leucemia linfoctica aguda (ALL), el tratamiento puede eliminar
el cncer. Completar el tratamiento puede causarle al paciente tanto tensin como
entusiasmo. Tal vez el paciente sienta alivio de haber completado el tratamiento, aunque
an resulte difcil no sentir preocupacin sobre la reaparicin de la leucemia. Cuando un
cncer regresa despus del tratamiento, a esto se le llama recurrencia. sta es una
preocupacin muy comn en las personas que han tenido cncer.
Puede que pase un tiempo antes de que sus temores disminuyan. No obstante, puede que
sea til saber que muchos sobrevivientes de cncer han aprendido a vivir con esta
incertidumbre y hoy da viven vidas plenas.
Para algunas personas, puede que la leucemia no desaparezca por completo. Estas personas
puede que reciban tratamientos regularmente con quimioterapia, radioterapia, u otras
terapias para ayudar a mantener la leucemia en control por el mayor tiempo posible.
Aprender a vivir con un cncer que no desaparece puede ser difcil y muy estresante, ya que
causa incertidumbre.
CUIDADOS POSTERIORES
Por lo general, el tratamiento para la leucemia linfoctica aguda dura por aos. Si el
paciente complet el tratamiento, los mdicos an querrn estar muy atentos. Es muy
importante que acuda a todas sus citas de seguimiento. Durante estas visitas, los mdicos le
formularn preguntas sobre cualquier problema que tenga y le harn exmenes y anlisis de
laboratorios o estudios por imgenes para determinar si hay signos de leucemia o para tratar
efectos secundarios. Casi todos los tratamientos contra el cncer tienen efectos secundarios.
Algunos de ellos pueden durar de unas pocas semanas a meses, pero otros pueden durar el
resto de su vida. ste es el momento de hacerle cualquier pregunta al equipo de atencin
mdica sobre cualquier cambio o problema que el paciente note, as como hablarle sobre
cualquier inquietud que pudiera tener.
Tambin es importante mantener el seguro mdico. Las pruebas y las consultas mdicas son
costosas y, aunque nadie quiere pensar en el regreso de su cncer, esto podra ocurrir.
Si hay una recurrencia, usualmente ocurre mientras el paciente est siendo tratado o poco
despus de haber terminado la quimioterapia. Si esto sucede, el tratamiento ser segn se
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Reducir el
saludable
Adems, a largo plazo, sabemos que realizar regularmente una actividad fsica desempea
un papel en ayudar a reducir el riesgo de algunos cnceres. La prctica regular de actividad
fsica tambin brinda otros beneficios a la salud.
La mayora de las personas quiere saber si hay cambios de estilo de vida especficos que
puedan adoptar para reducir el riesgo de que el cncer progrese o regrese.
Lamentablemente, para la mayora de los cnceres, incluyendo ALL, existe poca evidencia
slida que pueda guiar a las personas en cuanto a este asunto. Sin embargo, esto no implica
que no haya nada que no se pueda hacer, sino que en su mayor parte, esto an no se ha
estudiado bien. La mayora de los estudios analizan los cambios en el estilo de vida para
prevenir la aparicin del cncer en primer lugar y no tanto para disminuir su progreso o
prevenir su regreso.
Tener hbitos saludables de vida, pueden tener efectos positivos en la salud que pueden ser
mayores, que los riesgo de padecer leucemia o de otros tipos de cncer.
La salud emocional del paciente de leucemia linfoctica aguda.
Durante y despus del tratamiento es posible que se sienta agobiado con muchas emociones
diferentes. Esto les sucede a muchas personas.
Puede que se encuentre pensando sobre la muerte, o acerca del efecto de su cncer sobre
sus familiares y amigos, as como el efecto sobre su vida profesional. Quizs ste sea el
momento para reevaluar la relacin con sus seres queridos. Otros asuntos inesperados
tambin pueden causar preocupacin. Por ejemplo, a medida que est ms saludable y
acuda menos al mdico, consultar con menos frecuencia a su equipo de atencin mdica y
tendr ms tiempo disponible. Estos cambios pueden causar ansiedad a algunas personas.
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Casi todas las personas que han tenido cncer pueden beneficiarse de recibir algn tipo de
apoyo. Necesita personas a las que pueda acudir para que le brinden fortaleza y consuelo.
El apoyo puede presentarse en diversas formas: familia, amigos, grupos de apoyo, iglesias o
grupos espirituales, comunidades de apoyo en lnea u orientadores individuales.
Cuando el tratamiento de la leucemia linfoctica aguda deja de surtir efecto.
Si la leucemia contina creciendo o regresa despus de cierto tratamiento, es posible que
otro plan de tratamiento pudiera an curarla, o por lo menos tratarla lo suficiente como para
ayudarle a vivir ms tiempo y hacerle sentir mejor. Sin embargo, cuando una persona ha
tratado muchos tratamientos diferentes y no hay mejora, la leucemia tiende a volverse
resistente a todos los tratamientos. Si esto ocurre, es importante sopesar los posibles
beneficios limitados de un nuevo tratamiento y las posibles desventajas del mismo. Cada
persona tiene su propia manera de considerar esto.
Cuando llegue el momento en el que el paciente ha recibido muchos tratamientos mdicos y
ya nada surte efecto, esta probablemente sea la parte ms difcil de la batalla contra el
cncer. El mdico puede ofrecerle nuevas opciones, pero el paciente debe tener en cuenta
que llegar el momento en que sea poco probable que el tratamiento mejore su salud o
cambie su pronstico o supervivencia.
Si quiere continuar recibiendo tratamiento lo ms que pueda, es necesario que reflexione y
compare las probabilidades de que el tratamiento sea beneficioso con los posibles riesgos y
efectos secundarios. En muchos casos, el mdico puede calcular la probabilidad de que la
leucemia responda al tratamiento que el paciente considere. Por ejemplo, el mdico puede
indicar que administrar ms quimioterapia o radiacin pudiera tener alrededor de 1% de
probabilidad de surtir efecto. Aun as, algunas personas sienten la tentacin de intentar esto,
pero es importante reflexionar al respecto y entender las razones por las cuales el paciente
est eligiendo este plan. Independientemente de lo que el paciente decida hacer, lo
importante es sentirse lo mejor posible.
Mantener la esperanza tambin es importante. Es posible que la esperanza de cura ya no sea
tan clara, pero an hay esperanza de pasar buenos momentos con familiares y amigos,
momentos llenos de felicidad y de sentido. Una interrupcin en el tratamiento contra el
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La eficacia de la quimioterapia puede estar limitada en algunos casos debido a que las
clulas leucmicas se pueden volver resistentes a ella. Ahora los investigadores estn
buscando maneras de prevenir o revertir esta resistencia usando otros medicamentos con la
quimioterapia.
Trasplantes de clulas madre
Los cientficos continan refinando los trasplantes de clulas madre para tratar de aumentar
su eficacia, reducir las complicaciones y determinar qu pacientes probablemente se
beneficiaran con este tratamiento. Se estn realizando muchos estudios para tratar de
ayudar a determinar exactamente cundo se podran usar mejor los autotrasplantes, los
alotrasplantes y los minitrasplantes.
Los mdicos tambin estn estudiando la infusin de leucocitos de donante en las personas
que ya recibieron un alotrasplante y que han tenido una recada. En esta tcnica, el paciente
recibe una infusin de glbulos blancos (leucocitos) del mismo donante que contribuy con
clulas madre para el trasplante original. Se espera que las clulas refuercen el nuevo
sistema inmunolgico y ayuden con el efecto de injerto contra leucemia. Los resultados de
los estudios preliminares son promisorios, aunque este mtodo necesita ms investigacin.
Anticuerpos monoclonales
Estos medicamentos son versiones sintticas de protenas del sistema inmunolgico
(anticuerpos). Pueden ser dirigidas para que se adhieran solamente a ciertas molculas, tal
como protenas en la superficie de ciertos linfocitos.
Algunos anticuerpos monoclonales, tal como rituximab (Rituxan) y alemtuzumab
(Campath) ya se utilizan para tratar otros trastornos sanguneos y ahora se estudian para ser
usados contra la ALL. Los resultados preliminares han sido favorables, pero es demasiado
pronto para tener la certeza.
En estudios preliminares, el epratuzumab, un anticuerpo ms reciente, tambin ha
demostrado ser promisorio contra la ALL. Se planea realizar estudios adicionales.
Otro enfoque consiste en aadir un medicamento de quimioterapia a un anticuerpo
monoclonal. El anticuerpo sirve como dispositivo de bsqueda para llevar el medicamento
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CONCLUSIONES.
Para realizar esta investigacin cientfica, efectu entrevista a cinco mujeres entre las
edades de treinta a cuarenta aos, que se encuentran recibiendo tratamiento en el Hospital
Manolo Morales.
Cuatro de ellas mencionaron que su tratamiento de base consisti en el cido Retinoico,
conocido como VESANOID, el cual nicamente es distribuido por el laboratorio BIO
PROFARMA.
Este tratamiento, no se comercializa en Nicaragua, por lo que tuvieron muchas dificultades
para iniciarlo. Todas tuvieron que comprarlo en Honduras, el pas ms cercano en donde se
encuentra y que cuesta alrededor de cuatrocientos cincuenta dlares la caja y que
inicialmente le mandaron a comprar dos cajas.
Esta falta de tratamiento fue una dificultad para estas pacientes en virtud de que dos de ellas
mencionaban que tuvieron que esperar entre seis y ocho meses para poder reunir el dinero y
lograr comprar su medicina. Las otras dos mencionaban que tuvieron la ayuda de amigos y
familiares para reunir el dinero y que lograron comprar su tratamiento en un lapso menor a
un mes.
Una de las entrevistadas es un caso lamentable y es originaria de Nandaime, la cual refiere
que no tiene ningn apoyo de familiares y amigos y que prcticamente se encuentra sola
recibiendo medicamentos paliativos en el Hospital.
Me es oportuno sealar que en ese centro de atencin, existen historias desgarradoras, que
conmueven a todo ser humano y que no entiendo, cmo familiares de estas pacientes no las
apoyan en el momento que ms lo necesitan. Por eso es la justificacin de hacer este
artculo cientfico, con la finalidad de crear conciencia en la sociedad para que personas de
nuestra comunidad no sigan afrontando
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Financiamiento
No se recibi patrocinio para llevar a cabo este artculo.
Recibido: 12 de abril del 2016.
Christopher Leiva Prez, Urbanizacin Manuel de Jess Rivera. Casa A-15 Diriamba,
Carazo.
Tel: 89000180
Bibliografa
Entrevistas realizadas a paciente y personal del hospital.
Webgrafa
www.elsevier.es
conexioncancer.es
www.theoncologyinstitute.com
Cancer-consultants.com
www.cancer.gov/espanol
www.wikipediaenciclopedialibre.com
www.oms.com.ni
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ANEXOS
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TIPOS DE LEUCEMIA
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